手术区皮肤消毒和铺巾评分标准

10.手术消毒与铺巾考核评分表

5
器械护士打开无菌包，倒消毒液0.5％碘伏于无菌弯盘内。
3
术者站于患者右侧，拱手姿势。
3
术者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5％碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳.
5
第一遍消毒由手术区中心开始，消毒前先在脐窝中滴数滴碘伏溶液,采取由上到下平行消毒,每次需盖住前一次消毒宽度的三分之一，保证不留白.消毒范围：上至乳头连线,下至耻骨联合,两侧至腋中线。
10
更换消毒棉球，同法消毒第二遍。
10
更换消毒棉球，同法消毒第三遍，每次消毒范围均小于上一遍，完成消毒过程.
10
如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心.
5
此项可在操作中提问
铺
无
菌
单
皮肤消毒完毕，铺无菌单刷手护士将第1块消毒巾折边向着助手，助手接第1块消毒巾，盖住切口的下方；
手术消毒与铺巾考核评分表
程序
步骤
标准分值
得分
备注
操
作
前
准
备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲,外科刷手后。
5
碘伏、棉球或纱布、消毒钳、无菌巾（4块消毒巾、2块中单、1个大单）、垃圾桶。
5
术
区
消
毒
查无菌包：名称,效期，指示胶带,无菌包的规格，包布整洁，有无潮湿、破损,包装是否完好。
10酌情扣分Biblioteka 总分1003
第2块消毒巾盖住切口的对侧；
3
第3块消毒巾盖住切口的上方;
3
第4块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；
3
4块消毒巾铺好后,用四把布巾钳固定,防止下滑.
4

医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范

手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。

【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。

如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。

2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。

手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。

3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。

4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。

5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。

6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。

7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。

8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。

9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。

二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。

2、先铺无菌巾，再铺无菌单。

3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。

4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。

手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。

5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。

1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。

在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。

手术区皮肤消毒和铺巾评分标准精选范本

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.
手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
（以腹部手术为例）
评分项目
满分实际得分备注腹部消毒过程（45分）
1.使用皮肤消毒液正确 5
2.消毒范围正确
10 3.消毒覆盖前一次涂抹的1/3 10 4.消毒液无外流
5 5.消毒时由术野中央向四周涂抹
10 6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液拭干
5 铺无菌巾过程（35分）
1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖 10
2.铺巾顺序正确
5 3.铺好无菌巾后以4把巾钳夹住4个交角处
5 4.无菌巾一经铺下，不要随便移动，如位置不当，只能由手术区向外移，不能向手术区内移动 10 5.无菌巾无滑落
5 无菌观念（20分）
1.已接触污染部位的消毒用纱布球，无返回清洁处涂擦 10
2.消毒、铺巾时手或钳无触及有菌的物品或地方
10 总分
100
优秀：90～100分；良好：80～89分；中等：70～79分；及格：60～69分；不及格：<60分。

上下肢手术铺单评分标准

未遮住手背扣3分；手未按住剖腹单扣3分；洞口未收紧扣5分
效果
评价15分
1.操作轻巧、稳重、准确；流程正确，无颠倒
2.操作过程中无污染，布单平整
5
10
动作不熟练扣3分
顺序颠倒一次扣2分
布单不平整扣2分
污染扣8分
被考者：监考者：时间：
4、环境准备：清洁、宽敞，室内温湿度适宜
4
6
2
3
不符合要求扣2分
器械台整理不符合要求扣3分；物品缺一项扣1分
皮肤消毒范围不符扣2分
环境未准备扣3分
操
作
流
程
质
量
标准70分源自1、洗手护士将中单横向后完全打开，加盖铺于器械台上（无菌器械台下垂少与30cm时加盖，视情况而定）
2、洗手护士着装整齐，与铺巾者均站立在患者同侧进行铺巾，将准备好的无菌治疗巾依次传递给术者
项
目
操作流程
分
值
评分标准
扣
分
操作
前准
备15
分
1、洗手护士准备：穿好无菌手术衣，戴好无菌手套
2、物品准备：已整理完毕的无菌器械台（敷料：无菌治疗巾6块、中单7块、剖腹孔单1块、无菌绷带2卷、单包中单2-3包）
3、病人准备：手术切口暴露良好，手术区皮肤已消毒
4、环境准备：清洁、宽敞，室内温湿度适宜
4
6
2
3、一医助持续抬起患肢；洗手护士左手托抓住中单一端，右手将另一端递于手术医生；两人左手同时抓住中单一角向内卷遮住手背，将中单自大腿后侧至床尾连续铺三层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
4、为达到无菌要求，床尾再双折一中单铺于床尾
5、中单对折包绕膝上部绑气压止血带处，递布巾钳固定

手术区消毒、铺巾(阑尾炎手术)试卷及评分标准

（9）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。
0.5
（10）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口（0.2分），然后将大单头端盖过麻醉剂架（0.15分），两侧和下垂超 0.5 过手术台边30cm（0.15分）。
3.提问 0.6 提2个有关问题，每题0.3分。
0.6
4.总体评价
0.5
（3）手术刷手（可口述）。
0.5
（1）考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗（0.15分），另一手持卵圆钳
（0.15分），站立于患者右侧（0.2分）。
0.5
（2）首先将碘伏滴入肚脐内（0.4分），涂擦时绕过肚脐（0.2分），以麦氏切口为中心（0.15分），自上而下（0.15分），由内及外消毒 1.2 皮肤（0.15分）。每一次涂擦之间不留空白区（0.15分）。
（3）共消毒3遍（0.2分），每一遍均不超过前一遍范围（0.2分）。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干
0.8 （0.4分）。注：少1遍扣0.1分，超过前一遍范围扣0.1分。
（4）消毒外阴。
0.5
2.操作过程
（5）消毒过程中，一直保持卵圆钳钳头端低于持握端。
0.5
6.5 （6）消毒范围上至乳头连线（0.25分），下至大腿上、中三分之一交 1.0 界处（0.25分），两侧至腋中线（0.5分）。
泉州市中医院中医（全科）住院医师规范化培训临床技能考核
学员类别：
手术区消毒、铺巾试卷及评分标准
学员姓名：
轮转科室：
轮转起止时间：
项目
总分
内容要求及评分标准
分值实得分
（1）戴帽子（0.25分）、口罩（0.25）。注：头发外露扣0.1分，鼻孔外露扣0.1分。

手术区皮肤消毒及铺巾9.1

4.铺手术野手术巾的顺序是先下后上，在对侧，最后铺近侧。已铺置的无菌单不可随意移动，必要时无菌手术单可由内向外移动，但不可由外向内移动。
5.铺第一层手术巾可用手术钳固定或用皮肤保护膜覆盖，其他层次固定不得用手术钳，可用组织钳。
6.铺置第一层手术巾后，医生应再次消毒手臂后，穿手术衣、戴无菌手套后铺置其他层无菌单。
手术区皮肤消毒及铺巾
学习目标
能力目标
能根据不同手术部位正确选用消毒液进行手术区皮肤消毒，能正确配合医生完成各手术部位铺巾。
知识目标
明确手术中的无菌原则；知道各种常用消毒液的选择及使用浓度；知道手术区皮肤消毒及铺巾程序。
素质要求有严格的无菌观念、较强的土堆合作精神、灵活的配合能力。
预习案例
因工作需要，护士小佳被调入手术室工作，虽然有3年的工作经验，但小佳没有在手术室工作过，小佳知道手术前要对皮肤区进行严格的消毒及铺巾，手术区皮肤的消毒铺巾如何进行，各部位手术又有什么不同呢，小佳决心好好学习。
问题
一、手术区皮肤消毒方法及各种常用的消毒液特点有哪些？
二、如何正确配合医生进行各种手术的消毒铺巾工作？
(五)皮肤消毒的范围
头部手术消毒范围
颈部手术消毒范围
乳房手术消毒范围
胸部手术消毒范围
上腹部手术消毒
腹股沟及阴囊部范围
二、手术区铺单
（一）铺无菌手术单的原则 1.手术切口周围及器械盘上要铺无菌单4层以上，其他部位应至少铺2层以上，单垂至手术台边沿下至少30cm。 2.护士传递手术巾或中单时，手持两端向内翻转遮住双手，以便医生接单时不接触护士的手。 3.打开无菌中单时，无菌单不可触及腰以下的手术衣，铺巾时要注意自己的手不要触及未消毒的物品。

手术区皮肤的消毒和铺巾

有余地&
头部手术
头及前额
消毒
口、唇部手术
面唇、颈及上胸部
消毒
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇;下至乳头;
两侧至斜方肌前缘&
消毒
胸部手术皮肤消毒范围
侧卧位前后过中线;上至锁骨及上臂1／3处;下过肋缘
上腹部手术
消毒
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合;两上至剑突、下至大腿上1／3;
侧至腋中线
消毒
常用的消毒液
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染& b) 污染的消毒液纱布;不能再用来涂擦清洁处;消
毒用钳不可放回手术器械桌& c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域& d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品;消
毒完毕;应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺新洁尔灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂;然后穿手术衣、戴无菌手套& e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处;不能耐受碘酊的刺激;宜用刺激性小的消毒液来代替
;
;
手术区皮肤消毒..
&
2.5%~3%
70%
&
被单等
菌巾、大单和有孔大
;
尽碘渍
然后准备无
;
酒精涂擦两遍
脱
&
1~2 ;
肤
遍待干后
再用
碘酊涂擦皮
;
布或棉球
蘸取
用海绵钳夹折叠纱
衣和未戴手套前进行
;
臂消毒后
未穿手术
一般由第一助手在手

手术区消毒、铺巾

手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。

一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。

常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。

2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。

常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。

3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。

4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。

5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。

常见手术为：痔疮手术。

二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣；2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；3.完成术前刷手三遍，步入手术室。

（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。

这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。

四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

会阴部手术铺单评分标准

2。操作过程中无污染,布单平整
5
10
动作不熟练扣3分；顺序颠倒一次扣2分
布单不整扣2分；污染扣8分
被考者：监考者：时间：
4、环境准备：清洁、宽敞，室内温湿度适宜
4
6
2
3
不符合要求扣2分
器械台整理不符合要求扣3分Fra bibliotek物品缺一项扣1分
皮肤消毒范围不符扣2分
环境未准备扣3分
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1、洗手护士将中单横向后完全打开,加盖铺于器械台上（无菌器械台下垂少与30cm时加盖,视情况而定）
2、洗手护士着装整齐,与铺巾者均站立在患者右侧进行铺巾，将准备好的无菌治疗巾依次传递给术者
10、洗手护士在器械车上确认会阴腹孔单上下端后(短端朝向头部，长端朝向下肢），将其开口对准手术部位轻轻放下
11、洗手护士和手术医生先找到各自腿套，顺势将各自位置的腿套自下而上套好下肢；左手按住会阴腹孔单；右手展开会阴腹孔单下段自然下垂；左手抓住会阴腹孔单一角向内卷遮住手背;展开会阴腹孔单铺上端，盖住患者躯干并超过麻醉头架30cm以上
3、递对折中单1块（洗手护士双手抓取对折中单中部）铺于患者臀部下方，巡回护士协助患者抬臀部
4、第1—3块治疗巾1/3折叠后折边对消毒者，第4块治疗巾1/3折叠后折边对自己，双手持治疗巾两端，保护双手，将其递出；铺于切口四周，暴露术野;递布巾钳4把,整齐递出
5、递腿套分别套于两侧下肢,完全遮盖下肢
6、洗手护士和着装整齐的手术医生(穿好无菌手术衣，戴好无菌手套)分别站在患者两侧
7、递中单，洗手护士左手托抓住中单一端,右手将另一端递于手术医生；两人双手同时抓住中单一角向内卷遮住手背，将中单自切口向外展开,覆盖双下肢及患者上半身

手术区皮肤消毒和铺巾评分标准

1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖
10
2.铺巾顺序正确
5
3.铺好无菌巾后以4把巾钳夹住4个交角处
5
4.无菌巾一经铺下，不要随便移动，如位置不当，只能由手术区向外移，不能向手术区内移动
10
5.无菌巾无滑落
5
无菌观念
（20分）
1.已接触污染部位的消毒用纱布球，无返回清洁处涂擦
10
2.消毒、铺巾时手或钳无触及有菌的物品或地方
10
总分
100
优秀：90～100分；良好：80～89分；中等：70～79分；及格：60～69分；不及格：<60分。
手术区皮肤消毒和铺巾评分标准
（以腹部手术为例）
评分项目
满分
实际得分
备注
腹部消毒过程（45分）
1.使用皮肤消毒液正确
5
2.消毒范围正确
10
3.消毒覆盖前一次涂抹的1/3
10
4野中央向四周涂抹
10
6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液拭干
5
铺无菌巾过程（35分）

手术区消毒和铺巾

一.手术区消毒和铺巾
【目标】 ,
祛除拟作瘦语处及其四周皮肤上的细菌.
【操纵办法】
预备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去.传统办法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用70％酒精消毒脱碘二遍.今朝消毒办法有效0．5％％苯扎溴铵）消毒会阴部.
【留意事项】
1．消毒皮肤应由手术区中间向四周涂擦.如为沾染伤口.或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中心处.已经接触污染部位的药液纱布不该再返回涂擦干净处.
2．手术区皮肤消毒规模要包含手术瘦语四周15cm的区域.如手术有延伸瘦语的可能,
【铺巾】
手术区消毒后,铺无菌巾.铺巾时每块手术巾的反折部接近瘦语.铺巾的次序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺接近铺巾者一侧(若已穿好手术衣,则先铺好本身的一侧),然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定.若铺巾完毕后要修改某一铺巾只能由手术区向外移.然后再依据须要铺中单.大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部位应垂下超出手术台边沿30cm.。

手术区消毒和铺巾

一、脚术区消毒战铺巾之阳早格格创做
【脚段】，
消亡拟做切心处及其周围皮肤上的细菌.
【支配要领】
准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或者胶布粘揭的残迹，可先用汽油或者紧节油拭来.保守要领是术者洗脚后用2％～3％碘酊涂揩皮肤三遍，待搞后用70％酒粗消毒脱碘二遍.暂时消毒要领有用0．5％％苯扎溴铵）消毒会阳部.
【注意事项】
1．消毒皮肤应由脚术区核心背四里涂揩.如为熏染伤心、或者为肛门区脚术，则应从脚术区的中周涂背中央处.已经交战传染部位的药液纱布没有该再返回涂揩浑净处.
2．脚术区皮肤消毒范畴要包罗脚术切心周围15cm的地区.如脚术有延少切心的大概，
【铺巾】
脚术区消毒后，铺无菌巾.铺巾时每块脚术巾的反合部靠拢切心.铺巾的程序是：如铺巾者已脱脚术衣先铺铺巾者对于里一侧，再铺会阳侧，再铺头侧，末尾铺靠拢铺巾者一侧(若已脱佳脚术衣，则先铺佳自己的一侧)，而后用巾钳夹住无菌巾之接叉处牢固.若铺巾完成后要建正某一铺巾只可由脚术区背中移.而后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过脚术架，二侧战脚端部位应垂下超脱脚术台边沿
30cm.。

手术区皮肤的消毒和铺巾

提高护理人员技能水平
1
对护理人员进行定期培训，提高手术区皮肤消毒和铺巾的操作技能。
2
加强考核和评估，确保护理人员具备必要的理论和操作水平。
3
鼓励护理人员关注行业最新发展动态，更新知识结构，提高综合素质。
06
结论
手术区皮肤的消毒和铺巾的重要性
01
预防手术部位感染
手术区皮肤的消毒和铺巾是预防手术部位感染的第一道防线，可以有
消毒液需要现配现用，避免污染和失效。
注意保护患者隐私
在进行消毒操作时需要注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露和损伤。
02
手术区皮肤铺巾
铺巾材料选择
材质
选择清洁、干燥、无破损、无异味的铺巾材料，如棉布、无纺布等。
规格
根据手术类型和患者体型选择合适的规格，确保覆盖面积足够，且不会妨碍手术操作。
2
定期对消毒剂进行检查和检测，确保其有效成分含量符合标准。
3
对消毒剂的配制和使用过程进行监督，避免污染和交叉感染。
严格铺巾操作规范
01
遵循无菌原则，铺巾前确保洗手、消毒，防止交叉感染。
02
使用合格的医用无菌单、无菌手套等手术用品，避免污染。
铺巾时注意覆盖严密，不留死角，避免触碰非消毒区域。
03
消毒剂浓度
一般情况下，碘伏的浓度为0.5%-1%，酒精的浓度为70%75%，洗必泰的浓度为0.5%-1%。
消毒方法
1 2
皮肤消毒范围
消毒范围一般以切口为中心，向外扩展至少 15cm，同时需要消毒包括手术区、周围皮肤和工作人员的手。
消毒方法选择
根据手术类型和患者情况选择不同的消毒方法，如擦拭、喷洒、浸泡等。

手术区消毒、铺巾

手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。

一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。

常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。

2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。

常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。

3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。

4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。

5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。

常见手术为：痔疮手术。

二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），3.完成术前刷手三遍，步入手术室。

（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。

这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。

四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

手术区皮肤的消毒和铺巾

3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外移动，不允许向内移动，以免污染手
21
小结
无菌规范严谨虚心请教努力进步加油！！
精选课件 22
精选课件 23
常用的消毒液
15
精选课件
手术区皮肤消毒的注意事项
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，
消毒用钳不可放回手术器械桌。 c) 消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。 d) 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，
消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。
精选课件
手术区皮肤消毒和铺巾
1
精选课件
消毒
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：
2
精选课件
手术区皮肤清洁.
亦是禁部适手近低术易显忌、宜术手伤前导微：头部室术口剃致镜损部位进为感毛感下伤：行佳染（染可皮腋，，备
蘸取
套前进行。用海绵钳夹
后，未穿手术衣和
未戴
般由第一助手在
手臂
消
70%
，
Hale Waihona Puke 4精选课件由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术，消毒液应自手位消术（毒中切原则心口部处）
1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单

2020.4-手术区消毒、铺巾试卷及评分标准(1)

手术区消毒、铺巾试卷及评分标准
姓名：
专业：
序号
内容
1 着装整洁，仪表端庄，举止大方
年级：
成绩：
分值
正确执行（请打 √）
未正确执行（请打
√）
2
2 戴好帽子、头发不可外露
2.5
3 戴好口罩、鼻孔不可外露
2.5
4 手术视野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上
2.5
5 手术视野皮肤暴露范围正确：下至大腿中段
1.5
31 提2个有关问题，每题3分
6
32 操作认真细致，表现出良好的职业素养
5
33 操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价
5
合计
100
附：提问的问题与参考答案（1）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：感染切口皮肤消毒的方向是从外到内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。（2）请举例常用两种消毒方式？答：环形或螺旋消毒，用于小手术野的消毒。平行消毒，用于大手术野的消毒。
2.5
6 口述：手术刷手
5
7 考生站立于患者右侧
2
8 一手端盛有碘伏棉球的消毒碗
1.5
9 另一手持卵圆钳
1பைடு நூலகம்5
10 首先将碘伏滴入肚脐内
4
11 涂擦时绕过肚脐
2
12 以麦氏切口为中心
1.5
13 自上而下
1.5
14 由内及外消毒皮肤
1.5
15 每一次涂擦之间不留空白区
1.5
16 共消毒3遍（少1遍扣1分）
5
25
先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾（每项1.5分，先铺靠近考生侧扣2分）

手术区消毒铺巾操作考核表

手术区消毒铺巾理论知识一、常用消毒范围1.体表小手术的消毒范围:手术切口周围至少15cm的区域。

2.大手术的消毒范围(1)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

(2)胸部手术皮肤消毒范围:上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘，两侧过腋中线。

(3)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。

(4)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。

如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。

(5)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。

(6)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

二、消毒方式(1)平行叠瓦形消毒，用于大手术野的消毒。

(2)环形或螺旋形消毒，用于小手术野的消毒。

三、消毒过程(以腹部手术为例)(1)碘酒酒精消毒法:第1遍用2%碘酊涂擦，第2遍和第3遍用70%酒精涂擦脱碘。

先将碘酊滴入肚脐，切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液干。

然后用70%酒精涂擦2遍脱碘，避免碘酊对皮肤的损伤。

(2)碘伏消毒法:用碘伏涂擦3遍。

第1遍先将碘伏滴入肚脐，以切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

第2遍和第3遍可不再专门蘸肚脐，也可以每遍都和第1遍相同，都在开始时滴入肚脐，结束时蘸干肚脐。

后一遍的消毒范围不超出前一遍的消毒范围。

(3)会阴部消毒:采用碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒。

四、消毒原则(1)离心形消毒，清洁皮肤消毒应以切口为中心开始向周围涂擦。

(2)向心形消毒，感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。

操作考核表-1操作考核表-2操作考核表-3。