消毒铺巾、穿手术衣(临床考核标准)
穿脱手术衣评分标准word精品
10
8
6
理论问答
符合要求
10
10
8
6
评分等级：I操作熟练、规范、，掌握相关知识；II操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；III操作不 熟练、出现重大遗漏或违反原则的错误。
应掌握知识点
手术衣的穿着目的：
任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速 繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，达到手术过程中的无菌要求。
符合要求
10
10
8
6
3.如果手术完毕，手套未破，又需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅 需用消毒液再浸泡或涂擦前臂。若前一次为污染手术，则连续手术前必须重新 刷手。
符合要求
10
10
8
6
4.术毕手术衣的 处理
用手术衣内侧面将手术衣包裹，至于制定地点，手术衣外侧污染面不得接触手 臂及洗手衣裤。
符合要求
符合要求
5
3
1
3.双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后 面的衣带。
符合要求
5
3
1
4.带无菌手套。
符合要求
10
10
8
6
2.穿旋转式无菌
手术衣
1.从打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间找一较空旷的地方穿衣，
先认准衣领的两角，充分抖开手术衣。
勿将手术衣外
面对着自己
5
3
3
1
3.脱手术衣
1.手术完毕，需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。术后洗净手套上 血迹，应先脱手术衣，后脱手套。
由巡回护士解开背带及领口带。自己双手抱肘，由巡回护士将手术衣自背部向 前返折，由肩部向肘部翻转，使手套的腕部随之自然翻转于手上。
下肢无菌巾铺置操作评分标准
下肢无菌巾铺置操作评分标准下肢手术无菌巾铺置操作评分标准姓名：日期：得分：评委签字：项目操作流程分值评分标准扣分操作前准备15分1．护士准备：穿好无菌手术衣，戴好无菌手套2．物品准备：已整理完毕的无菌器械台（敷料、无菌治疗巾6块、中单4块、剖腹单1块、30cm*45cm粘贴手术巾1张、无菌包布1块、无菌绷带1卷)3．病人准备：绑扎好电子气压止血仪袖带备用，手术切口暴露良好，手术区皮肤已消毒4．环境准备：清洁、宽敞，调节室温25℃左右2643不符合要求扣2分器械台整理不符合要求扣3分，物品缺一项扣1分一项准备不符合要求扣2分环境未准备扣3分操作流程质量标准70分1.洗手护士待患侧下肢手术野消毒后，将中单横向双折后完全打开，铺于患侧肢体臀部下方，覆盖健侧下肢和手术床2.洗手护士着装整齐，与铺巾者站立在患侧肢体两侧进行铺巾，依次将二块折边1\4的无菌治疗巾，递于术者围绕在手术部位上方(反折边面向铺巾者),裹住气囊止血带，并用巾钳固定3.洗手护士和着装整齐的手术医生（穿好无菌手术衣，戴好无菌手套）分别站于手术床两侧;洗手护士左手抓住中单一端，右手将另一端递于手术医生，两人同时将中单完全展开，铺于患侧肢体臀部下方，覆盖健侧下肢，并超过床尾30cm以上4.同样方法铺置另一块中单5.将无菌中包布完全打开铺于手术床上（先左、后下、最后再右侧),包裹切口以下5cm处肢体，并用无菌绷带绑扎6.洗手护士左手抓住中单一端，右手将另一端递于手术医生，两人左手同时抓住中单一角向内卷遮住手背，自切口上缘向躯干方向展开，覆盖躯干和麻醉架，垂度超过30cm以上7.洗手护士在器械车上确认剖腹单上下端后(短端朝向头部，长端朝向下肢），将其开口对准手术部位轻轻放下8.洗手护士和手术医生将患侧肢体从剖腹单开口处取出，同时用左手抓住剖腹单一角向内卷遮住手背，展开剖腹单短端，盖过患者躯干，并超过麻醉头架30cm以上，左手按住剖腹单，右手抓住剖腹单一角向内卷遮住手背，69866999铺置时机错误扣2分，手法错误扣2分，手术衣污染扣2分站位错误扣2分，治疗巾折法错误扣2分，反折方向错误扣2分，污染扣3分手术医生着装不符合扣3分，站位错误扣2 分，中单垂度不符合要求扣3分中单垂度不符合要求扣3分，污染扣3分治疗巾方向错误扣2分包裹顺序错误扣2分包裹不全扣2分手法错误扣3分，污染扣3分，垂度不够扣3 分未查看剖腹单上下端扣4分，方向判断错误扣5分未取出肢体扣2分，手背未遮住扣2分，剖腹单垂度不符合要求扣3分，手未按住剖腹单扣2分自切口下缘向手术床尾展开并超过30cm以上9.洗手护士展开手术薄膜巾，分别抓住薄膜巾防粘纸两端，手术医生抓住薄膜巾两端缓缓揭下，贴于手术切口上，并用纱布从手术巾中部向两边抹压，使其与皮肤粘合紧密10.将中包布铺于手术台和器械车连接部上方，使两者连为一体53薄膜巾不平整扣2分，粘贴方法错误扣3分未执行扣3分效果评价15分1.操作轻巧、稳重、准确，流程正确、无颠倒无并发症发生2. 操作过程中无污染，布单平整510动作不熟练扣5分，颠倒一次扣2分不平整扣2分，污染扣10分。
外科手术消毒、铺巾及穿衣【普外科】 ppt课件
会阴部：耻骨联合、肛门周围及臀部，大腿上1/3内侧。
要点
清洁切口的皮肤消毒由中央向四周涂擦，感染 和污染切口的皮肤消毒应由四周向中央涂擦。 已经接触污染部位的药液、纱布，不应再返擦 清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域，如有手术切口延长的可能，则 应事先扩大相应消毒范围。
3.铺巾
无菌巾（方巾）-中无菌单-大无菌单，3层以 上； 穿手术衣：贴身侧，下方，上方，对侧； 不穿手术衣：下方，对侧，上方，贴身侧； 尽量不移动，可向切口远侧少许移动。
三、穿脱手术衣
提衣领； 提送腰带； 严禁接触有菌区； 有菌区域：肩部以上，脐水平以下，背部以及 手术台边缘以下。
腹部平片
正常腹部立位平片
膈下游离气体？ 液平？ 异物或结石？（高密度）
Hale Waihona Puke 肠积气消化道穿孔
肠梗阻
肠梗阻
二、手术区域准备
术前一般准备 皮肤消毒 铺巾
1.术前一般准备
患者
术前一晚沐浴更衣； 手术开始前剃毛。
手术人员
更换衣裤以及鞋子，戴好口罩帽子； 剪短指甲，手和臂部有破损或有化脓性感染时，不能参 加手术。
2.皮肤消毒
目的：消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 方法：传统和现代
传统 1遍2.5%碘酒，2遍75%酒精脱碘； 现代 3遍聚维酮碘消毒。
操作
常见手术消毒范围
颈部：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
乳房：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上至锁骨及上
臂，下至脐平面。
手术区消毒铺巾操作考核表
手术区消毒铺巾理论知识一、常用消毒范围1.体表小手术的消毒范围:手术切口周围至少15cm的区域。
2.大手术的消毒范围(1)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
(2)胸部手术皮肤消毒范围:上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘，两侧过腋中线。
(3)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
(4)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。
(5)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
如果手术切口偏向腹部某侧，该侧则需要消毒至腋后线。
(6)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。
二、消毒方式(1)平行叠瓦形消毒，用于大手术野的消毒。
(2)环形或螺旋形消毒，用于小手术野的消毒。
三、消毒过程(以腹部手术为例)(1)碘酒酒精消毒法:第1遍用2%碘酊涂擦，第2遍和第3遍用70%酒精涂擦脱碘。
先将碘酊滴入肚脐，切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液干。
然后用70%酒精涂擦2遍脱碘，避免碘酊对皮肤的损伤。
(2)碘伏消毒法:用碘伏涂擦3遍。
第1遍先将碘伏滴入肚脐，以切口为中心开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
第2遍和第3遍可不再专门蘸肚脐，也可以每遍都和第1遍相同，都在开始时滴入肚脐，结束时蘸干肚脐。
后一遍的消毒范围不超出前一遍的消毒范围。
(3)会阴部消毒:采用碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒。
四、消毒原则(1)离心形消毒，清洁皮肤消毒应以切口为中心开始向周围涂擦。
(2)向心形消毒，感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
操作考核表-1操作考核表-2操作考核表-3。
穿无菌手术衣、戴无菌手套考核评分标准
考核标准
基本分
扣分标准
扣分原因
实得分
基
本知识
适用范围
5
答错扣5分
注意事项
25
酌情扣分
实
践
操
作
准备工作
10
每漏准备一项扣2分
无菌观念
30
有1个动作违规扣5分
操作顺序无误
15
次序颠倒扣4分
动作规范流畅
15
动作不规范或生硬酌情扣分
穿无菌手术衣、戴无菌手套考核评分标准
科室：姓名：成绩：时间：
项目
考核标准
基本分
扣分标准
扣分原因
实得分
基
本知识
适用范围
5
答错扣5分
注意事项
25
酌情扣分
实
践பைடு நூலகம்
操
作
准备工作
10
每漏准备一项扣2分
无菌观念
30
有1个动作违规扣5分
操作顺序无误
15
次序颠倒扣4分
动作规范流畅
15
动作不规范或生硬酌情扣分
科室：姓名：成绩：时间：
穿手术衣戴无菌手套评分标准
项目
满分
得分
操作前准备
10分
1.刷手衣裤穿着是否正确(袖子肘上10cm以上,上衣扎腰,衣领不得外露)
2.口罩,帽子是否规范(头发外露,未罩住口鼻等)
3.剪短指甲,去除甲缘下积垢
4.手臂皮肤有无破损或化脓
3
4
2
1
刷手
20分
1.刷手顺序
2.刷手范围
3.刷手时间
4.刷手有无污染,熟练程度(冲洗时肘不在最低位等)
8
2
2
8
穿手术衣
1分有无污染
2.两臂前伸(不得上举或向两侧或帮忙)
3.提腰带交叉(手不得碰触手术衣,与护士手碰触,不交叉,不弯腰等)
5
5
5
消毒铺巾
15分
1.消毒钳持拿
2.消毒顺序和范围
3.铺巾顺序
4.铺巾有无移动
2.5
5
5
2.5
戴手套
10分
1、皮肤与手套外面接触,或带好手套的手碰触另一只的内面及另一手的皮肤
2、手套翻回盖住袖口及熟练程度
5
5
操作后处理
10分
1.穿衣戴手套后,手的姿势(如不马上手术或中间等待如何放置)
2.脱手术衣,手套(污染手术或无菌手术准备上另一台)
5
5
提问（4问题）
20
1、
5
2、
5
3、
5
4、
5
总分
100
临床技能考试具体细则
客观结构化临床考试方案为进一步规范我校临床实习技能考核，提高临床教学质量和水平，依据医学教育国际标准，结合国家执业医师考试的基本要求，特制定本方案。
一、指导思想遵循医学教育国际标准和国家执业医师考核标准，以及强技能、强素质的人才培养要求，坚持实践性原则、客观性原则、保护性原则，强化考核规范，提高实习效果，逐步建立具有我校特色的多站式技能考核系统。
二、考试对象临床医学专业五年制本科学员。
三、考核时间每学年6月上旬进行，具体时间另行通知。
四、考试方法（一）站点设臵共设八个站，其中长、短站各4个，分别是第一站（问诊技能站）、第二站（体格检查站）、第三站（急救基本技能站）、第四站（外科基本技能站）、第五站（内、儿科基本技能站）、第六站（妇产科基本技能站）、第七站（实验室及辅助诊断检查站）、第八站（病例分析站）。
（二）考试范围采集病史、体格检查、接待病人、职业行为、职业道德；物理诊断技能操作；诊断性检查的应用及其结果分析以及；病例分析、诊治计划、治疗决策等方面。
（三）流程设计问诊技能站（20分钟）→体格检查站（10分钟）→急救基本技能站（10分钟）→外科基本技能站（20分钟）→内、儿科基本技能站（20分钟）→妇产科基本技能站（10分钟）→实验室及辅助诊断检查站（10分钟）→病例分析站（20分钟）（四）评分体系（见附页）（五）及格标准考核总分60分以上，且有5站以上（不含5站）合格者为及格；总分低于60分，或总分高于60分且有3站以上（含3站）不合格者为不及格。
五、考试组织设总监考教师和总巡考教师各1名，由分管教学的院、部领导担任；每站设监考教师1名，由医教部教学管理人员和教研室主任担任。
由三所附属医院医教部负责组织考试的安排与管理并将考试成绩及总结报训练部教务处。
附件：评分体系—6—。
消毒铺巾临床技能操作评分标准
患者准备：已完成麻醉、摆好体位，手术区域皮肤清洁、备皮。（口述）
2
器械准备：腹部手术消毒包（无菌治疗碗2个，海绵钳三把，无菌纱布数块），络合碘，污物桶1个，无菌铺单包（小无菌巾4块、中单三块、大单一块），手术衣包。注意消毒日期、消毒标签。
2
操
作
过
程
70分
巡回护士取手术消毒包及无菌铺单包及手术衣包，检查包的有效期
3
绕过脐部，左右两边对称叠瓦状消毒
3
消毒3遍，消毒不留空隙，每次范围小于前一次
3
消毒范围：双侧乳头水平线为上限，大腿中上三分之一为下限，两侧为腋中线
5
消毒结束时用纱布块反转拭去脐部消毒液
2
用吡咯烷酮碘消毒会阴3遍（可口述）
5
消毒者双手从器械护士内侧接过小无菌巾
2
先铺会阴侧，再铺手术野对侧、上方，最后铺同侧
20
总分
100
备注
5
用4把布巾钳夹住小无菌巾的4个角
2
消毒者再消毒手一遍（口述），穿好手术衣，戴好手套
5
中单先铺足端，再铺器械台，再铺头端
5
确定大单方向，大单孔洞对准切口后放置
3
双侧抖开布单，手不过低。打开大单，先头端再足端展开
5
大单两端盖过麻醉架及器械台，两侧下垂超过手术台边缘30cm
3
注意
事项
20分
严格无菌操作，每次违反扣5分，最多20分
2
用手打开包的外层3/4
2
持物钳打开包的外层1/4及内层
2
消毒者完成手臂消毒（口述）
2
器械护士正确穿好手术衣，戴好手套
5
消毒者从器械护士手中接过三把夹持纱布的无菌海绵钳
手术区消毒铺巾穿手术衣戴无菌手套评分表.
手术区消毒铺巾穿手术衣戴无菌手套评分表项目分值内容及评分标准满分得分手术区消毒铺巾3消毒物品：在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球（0.25分），浸蘸消毒液用消毒液0.75%吡咯烷酮碘（碘伏），消毒纱布或棉球干湿要适中（0.25分）。
0.5消毒范围：至少包括切口周围15cm；颈前部手术：上起下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；胸部手术：上至下颌及上臂上1/3，下至脐，两侧过腋中线；腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3，两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。
0.5消毒顺序：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双L法消毒，肛门、会阴或感染区手术方向相反（0.25分）；已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域，术野内不留空白点（0.25分）；消毒两遍，每遍间隔1～2分钟，后一次消毒范围小于前一次（0.25分）；消毒完成后应将消毒物品置于指定有菌区（0.25分）。
1铺单顺序：下方→对侧→上方→己侧（未穿手术衣时），手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。
1穿手术衣戴无菌手套 2 1.提衣：离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角内面，使内面朝向自己（0.25分），然后两臂向前平伸插入袖筒（不可外展或上举）（0.25分），由巡回护士从肩上接过衣领后拉，协助穿好。
0.5递送腰带：身体向前稍弯，两臂交叉将胸前腰带后递，由巡回护士在身后接过系好。
穿好手术衣后勿用手接触手术衣，两手上举不能过肩。
0.5戴无菌手套：用左手指提住手套口翻折部提取手套（0.25分），右手对准手套5指插入戴好（0.25分）；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，注意手套外面不可触及手的皮肤（0.25分）；以拇指压掌面袖口，其他四指翻回套扎住手腕部袖口，使腕部衣袖不外露（0.25分）。
1合计。
见习外科操作考试评分标准
消毒铺巾视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分；换药拆线：“临床技能大赛视频”1分37秒——8分24秒；穿手术衣、戴无菌手套可参考首医版教材；洗手可参考陈创奇版无菌术视频；穿手术衣、穿脱手套穿手术衣、穿脱手套其他注意事项：●因“临床技能大赛视频”无“穿衣戴手套”内容，可参考首医版教材视频，但该视频亦有不规范之处。
●注意事项：注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则；进入考核前必须带口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子，手上有手表者应除去手表，除去手镯、手链等饰品；因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势；双手拿起手术衣，切忌拖泥带水，须整件拿起；轻轻抖开手术衣，将手术衣轻轻上抛，双上肢伸入手术衣中，注意双手肘关节可稍微弯曲，不可过高、过低（以肩部为水平）；一般为无背包式手术衣，双手应交叉递绑带；用双手食指和中指轻轻夹紧绑带，往后传递，此过程中，腰部弯曲约30度，不可太夸张，也不可无弯腰动作；完成穿衣后，双手仍保持上拱姿势；戴手套，如手套为一次性手套，可进行选择（个别男生手大，而有些女生手小）；可左手拿左手手套、右手拿右手手套，然后归于左手捏住，如为一次性手套，可将手套内页展于无菌台上进行操作；必须盖住无菌衣袖口；穿好手套后，可口述“用生理盐水洗净手套上的滑石粉”；穿好手套后，双手仍保持上拱姿势，等待考官指示“完毕”。
胃穿孔病人等待手术，请完成碘酒酒精消毒铺巾操作。
（假设你事先已经浸泡酒精消毒洗手）其他注意事项：●视频：“临床技能大赛视频”41分10秒——51分。
●如为胃的手术，一般为上腹正中切口（大多数情况下为上腹部正中切口）；不要求铺大单。
●注意事项：注意——“无菌原则”为第一要义，“规范、标准”为高分原则；进入考核前必须戴口包，帽，长头发女生必须把所有头发置入帽子中，建议考试当天扎辫子；进入考核前脱白大褂，手上有戴手表者应除去手表；因所设场景假设已洗好手，因此进入考核前须保持双手上拱姿势，入室考核时可向考官口述，汇报“已洗好手”；夹消毒纱布：2块为酒精，1块为碘酒；先夹2块纱布蘸取酒精，再取1块纱布取碘酒；注意不可蘸取过多，可于容器内稍微靠壁停留滤去过多水分；注意卵圆钳钳尖向下；顺序：第一遍碘酒，第二遍酒精，第三遍酒精；滴脐及反转消毒脐部：第一遍碘酒和第二遍酒精均需要，第三遍不需要；绕脐：第一遍碘酒和第二遍酒精需要绕脐，第三遍不需要；范围：总体范围，如为上腹部正中切口，上至超过乳头线，下至耻骨联合，两侧至腋前线，此时，须注意口述，“按照我院梁力建教授与全国临床技能大赛要求，上腹部正中切口范围下限为耻骨联合”，此句话必须口述，因考官来自中山医各系统，不能保证为我院派出人员；碘酒、酒精范围：第二遍酒精不能超过第一遍碘酒范围，第三遍酒精须超过第一遍碘酒范围；刷：起始两边交替、压住前面消毒的1/3-1/2，3-4次后采用L型或画长方形方法进行；靠近操作者一侧应反手进行消毒；操作过程中不能使消毒钳上抬使污染的消毒液反流；扔消毒纱布时，手不能过低；注意告知个子较矮女生，消毒到对侧腋前线时须垫高脚尖或要求用脚踏板增高；夹巾钳时注意美观，应向外放置巾钳，按照一个方向以保持美观；操作完毕后，口述“操作完毕，泡手或再次涂抹消毒液”，双手保持向上拱姿势。
手术区消毒、铺巾
手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。
一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。
常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。
2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。
常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。
3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。
4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。
5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。
常见手术为：痔疮手术。
二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），3.完成术前刷手三遍，步入手术室。
（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。
三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。
这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。
四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
《外科护理学》实训项目考核标准(医学院)
《外科护理学》实训项目考核标准实训项目一外科手术洗手评分标准主考教师签名：年月日外科手术洗手提问答案供参考1．洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上携带的细菌直接污染手术野。
2．如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴于套。
3．刷手需多长时间?要刷洗三遍，共计十分钟。
4．洗手后手臂消毒的范围?浸泡范围到肘上6cm。
实训项目二穿脱手术衣、戴手套评分标准注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣、戴手套提问答案供参考1．穿脱于术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术问内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
2．戴无菌手套必须注意哪些事项?1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2)掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，己戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3)手套破损须及时更换。
3．为什么经刷洗手及手臂消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套?任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗于之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
实训项目三手术区域皮肤消毒与铺巾评分标准主考教师签名：年月日手术区域皮肤消毒与铺巾提问答案供参考1．手术消毒范围是多少?于术区皮肷消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm 。
2．感染伤口手术的消毒顺序?’如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。
3．阑尾炎手术区的消毒范围？以右侧髂前上棘至脐连线l／3与2／3为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋区。
无菌术考核评分标准
5.皮肤消毒完毕，铺无菌单 刷手护士将第1块消毒巾折边向着助手，助手接第1块消毒巾，盖住切口的下方；.第2块消毒巾盖住切口的对侧；.第3块消毒巾盖住切口的上方；.第4块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；
6.铺中单两块，先铺下方，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ铺上方。
7.铺大单。带有开口的，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
提问：1.消毒大小范围；最后一遍消毒范围小于之前范围；
2.铺无菌单先后顺序：下侧开始逆时针，或相对不洁侧开始；切口周围至少4层
穿手术衣
①将衣领提起抖开露出袖口
②将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸入衣袖内
7.操作速度（5min）
要点：戴手套手不接触手套外面；戴手套先于系腰带，系腰带不可单独完成；脱手术衣手术衣外面不能接触自己皮肤或刷手衣裤
提问：穿好手术衣和无菌手套后术者的无菌区域包括？
5
15
10
10
10
10
10
10
5
5
5
③他人在其身后系好颈部、背部内侧系带
④无接触式戴无菌手套或者接触式均可
⑤将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间
6.脱手术衣：手术结束后，左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。同样方法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入指定地点。
消毒铺单穿脱无菌手术衣考核评分标准
项
目
考核标准
分值
被考核人姓名
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6. 穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
7. 戴无菌手套必须注意哪些事项?1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3）手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩年月日主考教师签名：洗手、消毒、铺巾提问答案1. 洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
临床技能操作评分表-无菌操作(穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾)
10 每项2.5分，扣完为止
第 1 页，共 2 页
项目
系腰带
操作 流程
铺无菌单 脱手术衣
脱手套
操作后
整理
整体 评价
无菌观念 人文关怀
操作熟练
操作时间：10分钟
操作内容
评分
考评细则
弯腰使腰带悬空，将后侧腰带从右后方 递给巡回护士用无菌持物钳夹持，穿衣 者身体向左旋转一周，自行在左侧腰间 系结。
7
腰带捏住位置不对扣3分， 动作不规范一项扣2分，未 完成不得分
铺大单，开口正对切口部位，先向上展 开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手 7 每项3.5分，扣完为止 术托盘及床尾。
配合护士将手术衣自背部向前反折脱 掉，脱袖时顺势将手套腕口翻转于手上 。
7
未完成不得分；衣套顺序错 误不得分
将一只手的四个手指伸入另一手套的翻
折部内侧面，拉下手套至掌指部，将露 出的拇指伸入另一手套内面完全拉下手 套，用脱下手套的手在另一手的手掌部
5 每项1分，扣完为止
球，不要再返回中心区域；（4）消毒
两遍，每遍间隔1～2分钟；（5）消毒
完成后将消毒物品置于指定有菌区。
将消毒巾折边1/3后，操作者按切口下
方→对侧→上方→己侧顺序铺巾；夹布
未完成不得分；顺序错误不
巾钳，把手向外。手术巾一旦铺好不能 10 得分；巾钳方向错误扣3
随便移动，如需调整只能由内向外移动
7
未完成不得分；露出手指接 触手套外侧面扣2分
抓住手套的内面将手套完全拉下。
整理用物，分类收集，用手术衣内侧面 将手术衣包裹，置于指定地点，手术衣 7 未完成不得分 外侧污染面不得接触手臂及洗手衣裤。
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则
医院穿无菌手术衣评分标准
（6）沿着领口找到衣领的两边缘端，轻抖手术，直到看到
手术衣内袖口
8
（7）将手术衣整体向上10cm高度抛开，两手快速伸进袖内。
7
（8）巡回护士协助穿衣，两手向前平行伸直，手不可出袖口，无接触式带手套将袖口边缘压紧包住。
8
（9）解带、旋转，衣服覆盖严密，于腰前打结。
7
（10）等待手术时，双手放置胸前或插入胸前口袋中。
1
（4）口罩、帽子佩戴规范。
1
2.用物
器械台、无菌衣服、持物钳。
5
3.操作步骤
（1）洗手带口罩
3
（2）检查无菌手术衣包（过期、破损、潮湿、指示胶带）。
3
（3）用手打开无菌手术衣包布，观察包内化学指示卡的变色情况。
8
（4）待手上的一层消毒液形成一层保护膜（手干），方可穿手术衣。
7
（5）抓住手术衣的领口，手术衣光滑面对自己，毛边向外。
穿无菌手术衣评分标准
科室：考核者：201年月日
项目
项目内容
分值
姓名
姓名
姓名
目的
手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实施手术，避免手术部位感染。
5
操作规程
一、评估
操作环境是否符合要求，备清洁干燥治疗车。
5
二、实施要点
1.仪表
2
（1）着装整洁，规范。
1
（2）指甲平短，清洁，不涂指甲油。
1
（3）不带耳环、手镯和戒指。
7
4.操作完成时间5min。
6
注意事项
1.手术衣必须清洁干燥。
4
2.避免手术衣的潮湿。
4
3.手术衣不可触有菌区域或有菌物品。
4
合计
执业医师技能考试手术区消毒铺巾评分细则
考生姓名：考试日期：
常问问题：
①阑尾切除后，换药时最主要的观察内容是什么?
答:切口有无红肿、压痛、渗出物等切口感染的表现。
②感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同?
答:感染切口皮肤消毒的方向是从外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。
③腹部手术术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些?答:消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。
④如果用碘酒消毒皮肤，两遍消毒之间应当间隔多长时间?
答:应当间隔12分钟，或者等到前一次消毒液干燥之后。
⑤手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?
答:以手术切ロ为中心，周围至少15cm的范围。
⑥碘伏消毒的优点是什么?
答:优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。
⑦请问用2％～3％碘和0.5％的碘伏消毒，在操作上有什么不同?
答:碘酊消毒后需要用70％酒精脱璵2遍，而使用碘伏消毒则不需要用70％酒精脱碘。
⑧应用2％碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70％酒精脱碘(1分)?
答:为了避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。
⑨穿刷手衣裤时，上衣应系在裤子里面，还是放在裤子外面(1分)?
答:上衣应系在裤子里面。
⑩手术区域皮肤有感染，消毒时为什么采用由外向内方式消毒(1分)?
答:为了防止感染区域细菌污染周围正常皮肤。
医科大学附属医院消毒铺巾缝合术评分标准
1、
10
2、
10
注：提问题目附后备选
主考教师签名： 年 月 日
医科大学附属医院消毒、铺巾、缝合术评分标准
实习医院班级姓名学号成绩
项日
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
10
该操作前，术者应按正规洗手
5
进手术室时，双手应保持拱手姿势
5
以腹部探查切口为例
操
作
程
序
与
步
骤
70
一、消毒法：
术者从器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液(3％碘酊)纱布
5
消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液(重复2-3遍)，待干
15
二、铺巾法：
先铺四块消毒巾(切口下方一切口外侧一切口上方一切口贴身侧)
10
薄膜手术巾覆盖切口。
5
铺中单：切口部上、下各铺一条
5
最后铺部腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾
10
术者双手浸泡消毒液3分钟，待干，戴手套
5
三、缝合术：间断缝合打结
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穿衣者解开胸前腰带，遮背侧腰带助手用持物钳牵拉，穿衣者原地旋
转后接过腰带，与胸前打结系好并整理好腰带。
总分（得分合计)
考官பைடு நூலகம்名：
年月日
临床技能操作考核评分表（消毒铺巾、穿手术衣）
序号：
项目
评分标准
分值 得分
1、更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩，洗手及外科手
1 准备 消毒
2、用物准备：消毒弯盘、卵圆钳、消毒纱布、消毒巾、巾钳、0.5%碘
4
伏
1．站于病人右侧，术者从助手手中接过盛有蘸消毒液纱布球的消毒弯
5
盘及卵圆钳
2．正确持钳，由手术中心（右侧腹直肌切口，切口应脐上 1/3，脐下 2/3，暴露脐与剑突）开始，呈对称性，先脐部滴消毒液，以相邻两道
双手即可伸出袖口。
助手协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂系好手术衣领带
5 穿手术衣 子。 （20 分） 提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对，先将一
5
手插入手套内，对准手套内 5 指轻轻戴上。注意手勿触及手套外面。
用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助末戴手套的手 插入手套内，将手套轻轻戴上。注意已戴手套的手勿触及手套里面。
4．4 把巾钳固定，避免夹住皮肤及巾钳向上翘，注意观察有无巾钳上
10
提动作。
5．站于手术床对侧，由器械护士传递中单，在切口部位下、上各铺中
单 1 条，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台，正确展开，注意包裹手
10
避免污染。
6．与器械助手共同铺盖剖腹大单，开口正对切口部位，短端向头部、
长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两
角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下
15
端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘 30cm 以
下。（可穿手术衣戴手套后铺大单，避免污染）
取无菌手术衣，选择宽敞处，认准衣领，用双手提起衣领的两角，充
分抖开手术衣，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻轻抛起，双
5
手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直。助手在后面拉紧衣带，
消毒液重叠 1/2 至 1/3，向周围无遗漏地消毒，范围至少包括手术切口 20
周围 15cm 的区域，注意绕脐及脐部消毒。消毒三次，每次消毒范围略 小于上一次
3．除手术切开部位外，手术切口周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
接过护士传递的消毒巾，正确折叠，先铺相对不清洁区（如下腹部、
15
操作流程 会阴部） ，然后铺对侧、上方，最后铺靠近操作者一侧。