201X年抗菌药物临床应用目标管理责任状
201X年度抗菌药物处方点评情况总结
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。
具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。
临床药师工作计划10篇
临床药师工作计划10篇临床药师工作计划1一、制定了临床药学工作制度及年度工作目标首先制定了《临床药学室各项工作职责与制度》，同时制定了201x 年度工作计划、工作目标，并及时做月工作小结。
使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。
二、加强处方点评与不合理用药处罚力度临床药师每月抽查住院病历30份及住院电子病历5百多份，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，点评结果及建议反馈给医政科。
同时制定了《处方点评制度》、《关于临床合理用药管理规定》等相关制度和规定。
三、抗菌药物的专项整治积极参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作，对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。
目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高，根本达不到上级的要求。
每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。
另外每月按照规定，固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。
点评住院病历时发现我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题：1)抗菌药物使用率过高;2)抗菌药物使用时间过长;3)抗菌药物选择不合理;4)单次剂量不合理;5)预防用药给药时机不合理;6)抗菌药物给药频率不合理;7)抗菌药物更换药物不合理;8)联合用药不合理;9)无指证使用抗菌药物等等问题。
四、6月份对门诊、急诊电子处方进行全样本点评，发现存在以下几个问题：1)无诊断;2)诊断与用药不符;3)给药频次不合理;4)单次剂量不合理;5)重复用药;6)联合用药不合理等问题。
五、努力打造和营造学术氛围一直注重和加强自身业务素质、专业技能的培训和提高，虚心向临床老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。
六、目前已开展的项目如下一)每月按时书写：1、药历三份;2、案例分析一份;3、病例讨论两份。
二)正在开展的工作：1、已在部分疗区开展：(1)用药干预并有填写记录单;(2)药品信息咨询并有填写记录表;(3)入院患者药学评估并有填写记录表;(4)临床实践填写记录单;(5)参加会诊并有填写会诊记录单;(6)进行住院患者用药情况调查并填写表格等工作。
201X年抗菌药物合理使用考试(答案版)
2018年抗菌药物合理使用考试（题目+答案版）1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（）A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（）A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40%B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20%C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60%D.抗菌药物使用强度≤40DDDs答案：A（应该为30%）5、关于门诊静脉输液指征不正确是（）A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（）A.每张处方不得超过5种药品B.处方一般不得超过7日用量C.急诊处方一般不得超过3日用量D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周答案：D（有效期最长不超过3天）7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（）A.处方的合法性B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象;D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性答案：A8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（）A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。
药品安全目标责任书
药品安全目标责任书为了确保人民群众的健康和生命安全，保障药品的安全有效使用，制定药品安全目标责任书，明确药品安全的目标和责任，加强药品监管，促进药品安全管理工作的落实。
一、药品安全的目标1. 提高药品质量，确保药品的安全有效使用。
药品生产、流通、使用环节严格按照国家相关法律法规和质量标准进行，杜绝假劣药品的生产和流入市场，确保药品的质量安全。
2. 加强药品监管，建立健全的监管体系。
加强对药品生产、流通、使用环节的监管力度，建立健全的药品监管体系，加强对药品生产企业和药品经营企业的监督检查，严格打击违法违规行为。
3. 提高药品安全意识，加强宣传教育。
加强对医务人员、患者和社会公众的药品安全知识的宣传教育，提高他们的药品安全意识和自我保护能力，减少药品安全事故的发生。
4. 加强国际合作，共同维护药品安全。
加强与国际组织和其他国家的合作，共同打击跨国药品犯罪活动，加强药品质量监管和信息交流，共同维护全球药品安全。
二、药品安全的责任1. 政府部门的责任。
加强对药品生产、流通、使用环节的监管，建立健全的药品监管体系，加大对药品安全工作的投入，确保药品安全工作的顺利开展。
2. 药品生产企业的责任。
严格按照国家相关法律法规和质量标准进行药品生产，加强对生产过程的质量控制，确保生产的药品符合质量要求。
3. 药品经营企业的责任。
严格按照国家相关法律法规进行药品经营，加强对药品的质量检验和管理，杜绝假劣药品的流入市场。
4. 医务人员的责任。
严格按照医疗规范和药品使用指南进行药品的合理使用，提高用药安全意识，减少药品不良反应和药品误用。
5. 患者和社会公众的责任。
提高药品安全意识，加强对药品的正确使用和存储，减少药品的滥用和误用，保护个人和公共健康安全。
三、药品安全的监督和检查1. 加强对药品生产企业和药品经营企业的监督检查，发现违法违规行为及时处理，确保药品质量安全。
2. 加强对医务人员和患者的宣传教育，提高他们的药品安全意识和自我保护能力，减少药品安全事故的发生。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册卫生部医政司月10年2012．目录第一章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表专家点评意见表典型病历登记表抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查方法第二章第三章抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查病例抽取方法第四章附件ICD-9-CM31附：I类切口手术名称与对应编码附：按医院类别抽样的手术名称及分类2：按照手术部位抽样的具体手术名称3附年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查现场考核试题格式2012：4附．年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表 2012第一章（加分制，总分300分）省（自治区、直辖市）医院检查时间：年月日检查人：总分重点检查内具体情得查项抗菌药物管理工作组组成合符合规定(设立抗菌药1.1.医务、药学等各部门职责分工明确，落实责任制，工作机制具有操作性(管理工作组，建立善的工作机制，保组织开展工作并有详细记录(（一）(将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、效考核体系，有具体落实办法。
分抗菌药物临床应医疗机构主1.1.所有临床科室均已签署责任状(管理基本情况2负责人与临床科室(年责任状情况持续改进201责任状指标设定科学，能够结分责人签订抗菌药物理情(对各临床科201年责任状完成情况有考核、有评估、有干预措施。
分(10分)1分）对医师或药师培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权限和调剂资格。
（严格医师抗菌1.1.3药物处方权限和药师分）1处方权和调剂资格授予有正式文件。
（．1分）抗菌药物调剂资格管有落实处方权限和调剂资格管理的相应措施，具有可操作性。
理(分名临床医师进行现场考核，考核合格。
抽年上半年本机构限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用情况向上级卫生行政部门报201建立抗菌药1.1.情况(临床应用情况排名分对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示。
抗菌药物应用年度总结(3篇)
第1篇随着医疗技术的不断进步，抗菌药物在临床治疗中发挥着至关重要的作用。
为了确保抗菌药物的安全、有效、合理使用，我院在201X年度对抗菌药物应用进行了全面梳理和总结，现将年度工作总结如下：一、工作目标1. 严格执行抗菌药物临床应用管理相关规定，确保患者用药安全。
2. 提高抗菌药物合理使用水平，降低细菌耐药性风险。
3. 加强抗菌药物应用监测，及时发现和纠正不合理用药现象。
二、工作措施1. 组织开展抗菌药物合理应用培训：对全院医务人员进行抗菌药物临床应用培训，提高医务人员对合理用药的认识和技能。
2. 制定抗菌药物临床应用指导原则：结合我院实际情况，制定《抗菌药物临床应用指导原则》，明确抗菌药物临床应用的范围、剂量、疗程等。
3. 加强抗菌药物采购和使用管理：严格执行抗菌药物采购目录，严格控制抗菌药物品种数量，确保抗菌药物合理供应。
4. 开展抗菌药物应用监测：对具有抗菌药物处方权的医师开具的处方、医嘱进行点评，重点抽查外科、内科、儿科、妇产科、急诊科等临床科室以及I类切口手术病例。
5. 强化抗菌药物临床应用点评：对不合理用药情况进行通报，督促临床医师改正，提高抗菌药物合理使用水平。
6. 加强抗菌药物应用宣传：通过院内网、宣传栏等渠道，广泛宣传抗菌药物合理应用知识，提高患者和医务人员对合理用药的认识。
三、工作成效1. 抗菌药物合理使用水平显著提高：通过培训和指导，临床医师对抗菌药物合理应用的认识和技能得到提高，抗菌药物应用不合理现象明显减少。
2. 细菌耐药性风险得到有效控制：通过加强抗菌药物应用监测和点评，及时纠正不合理用药现象，降低细菌耐药性风险。
3. 抗菌药物应用监测工作取得成效：通过监测，及时发现和纠正不合理用药现象，提高抗菌药物合理使用水平。
四、努力方向1. 持续加强抗菌药物合理应用培训，提高医务人员对合理用药的认识和技能。
2. 不断完善抗菌药物临床应用指导原则，确保抗菌药物合理应用。
3. 加强抗菌药物应用监测，及时发现和纠正不合理用药现象。
抗菌药物临床应用管理办法(201X年8月1日)
《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）2012年8月1日第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。
卫生工作督查通知1
卫生工作督查通知1卫生工作督查通知1拜目考办发201*35号关于对201*年爱国卫生工作进行年度考核的通知各乡镇（场）人民政府（管委会），爱卫会各成员单位:为认真贯彻落实我县201*年“三干会”精神，确保既定的爱国卫生工作各项目标任务顺利完成，根据《201*年拜城县爱国卫生工作要点》和目标责任书有关内容，县目标考核办协调县卫生局及相关单位组织督查组，于10月20-25日期间，对各乡镇场，爱卫会各成员单位201*年国家重大公共卫生服务项目农村改厕项目、城乡环境卫生整洁行动、卫生创建、健康教育、有害生物控制等工作进行年度考核。
现将有关事宜通知如下：一、考核时间：10月20日10月25日（具体时间以电话通知为准）二、考核组组成人员：组长：阿依先木〃吉力力（副县长）副组长：冯克荣（县卫生局局长）成员：张殿军（县爱卫办主任）艾木都拉〃买买提（县爱卫办科员）金君（县爱卫办科员）阿米尼古丽〃买买提（县爱卫办科员）阿仙古丽〃艾买提（县爱卫办科员）王四红（县疾控中心科员）三、考核内容考核主要采取听取单位汇报,现场实地查看，查看档案资料等方式进行。
主要考核内容包括：①《城乡环境卫生整洁行动实施方案》的制定、贯彻和落实情况；②国家级卫生县城创建情况，自治区级、地区级卫生单位、卫生村创建情况；③201*年、201*年农村改厕项目的安排、实施、完成情况；④健康促进行动、农村爱国卫生情况；⑤有害生物控制（除“四害”）；⑥爱国卫生组织管理、档案资料、信息简报等工作。
四、几点要求1、各乡镇、爱卫会各成员单位要高度重视，切实加强领导，提前做好考核前的各项准备工作。
2、各乡镇（场），爱卫会各成员单位针对考核内容，形成书面汇报材料，做好相关档案资料的准备工作。
3、考核严格对照《拜城县201*年爱国卫生工作目标任务考核表》内容进行逐项考核，进行倒扣分和加分。
4、卫生创建单位的汇报材料要简明扼要、内容详实，全面真实反应本单位创建工作开展情况。
抗菌药物责任书
抗菌药物责任书尊敬的各位医务人员：为了加强公共卫生体系建设、推动合理使用抗菌药物，特制作本《抗菌药物责任书》，希望广大医务人员能够严格遵守，并积极传达给您所属的医疗机构或临床科室。
以下是该责任书的内容：一、背景随着现代医疗水平的快速发展，抗菌药物在治疗感染性疾病中发挥着重要作用。
然而，不恰当、滥用的使用抗菌药物已经导致抗菌药物耐药性的不断增加，给临床治疗带来了严重挑战。
因此，我们亟需建立起一套责任制度，将合理使用抗菌药物融入临床实践中。
二、宗旨本责任书的宗旨是：倡导医务人员合理、科学、规范使用抗菌药物，减少滥用和乱用，延缓耐药性产生。
三、责任内容1. 加强宣传教育，提高抗菌药物合理使用意识。
医务人员应定期接受相关知识培训，了解抗菌药物的适应症、疗效、不良反应等信息，并积极向患者及其家属解释抗菌药物的使用原则和注意事项。
2. 严格遵循抗菌药物使用指南及规范，避免滥用和过度使用抗菌药物。
在遇到患者感染性疾病时，必须根据患者的具体情况，经过专业评估合理地选择和使用抗菌药物。
3. 鼓励并加强抗菌药物的监测与评估。
医务人员应积极参与相关的耐药性监测工作，并根据监测结果及时调整抗菌药物的使用方式。
4. 维护和完善临床用药记录与报告制度。
医务人员应准确记录患者所用的抗菌药物名称、剂量、疗程等信息，并及时向相关部门汇报，以便制定更科学的临床治疗方案。
5. 积极参与抗菌药物管理与咨询工作。
医务人员应认真参加院内多学科的抗感染药物管理团队工作，为临床使用提供专业指导与建议。
6. 对恶性耐药菌感染的处理要明确合理，杜绝因病菌而过度使用抗菌药物。
四、责任追究对于违反本责任书中规定的医务人员，相关部门将依据医疗机构管理制度，进行相应的考核、整改和处罚。
情节严重的，将督促相关部门依法依规追究相关人员的法律责任。
五、附则本责任书自签订之日起生效，有效期为三年。
对于存在的问题，我们将不断改进和完善相关制度，确保抗菌药物的合理使用成为医疗工作的一项基本准则。
抗菌药物使用管理制度范文
抗菌药物使用管理制度范文第一条：为了合理规范抗菌药物使用，保护公众健康，维护抗菌药物的疗效，制定本管理制度。
第二条：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，并将其纳入医疗质量管理体系。
第三条：医疗机构应设立抗菌药物使用管理小组，负责制定本制度的具体实施方案，并监督执行。
第四条：医疗机构应加强对医务人员的抗菌药物使用培训，提高其合理使用抗菌药物的能力。
定期进行抗菌药物使用知识宣传，增强医务人员的抗菌药物使用意识。
第五条：医疗机构应建立抗菌药物使用审批制度，对使用抗菌药物的临床医生进行审批，并记录该医生使用抗菌药物的原因、剂量、疗程等信息。
第六条：医疗机构应加强抗菌药物使用的监测与评估，定期制作抗菌药物使用报告，分析抗菌药物的使用情况，并提出合理使用的建议。
第七条：医疗机构应建立抗菌药物使用追踪制度，对特殊病情患者的抗菌药物使用情况进行跟踪，并进行处方的审核与指导。
第八条：医疗机构应定期召开抗菌药物使用管理会议，对抗菌药物使用情况进行评估、总结和交流，推广优秀经验。
第九条：医疗机构应加强与药店的联动管理，共同提升合理使用抗菌药物的水平，设立抗菌药物使用指导员，负责药店抗菌药物使用的指导与培训。
第十条：医疗机构应加强对抗菌药物的采购管理，严格执行抗菌药物的储存、配送和销毁规程，确保抗菌药物的质量安全。
第十一条：医疗机构应配备临床药学专业人员，负责抗菌药物的合理使用指导和监测工作。
第十二条：医疗机构应制定抗菌药物使用奖惩制度，对合理使用抗菌药物的医务人员进行表彰、奖励，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行批评、问责。
第十三条：医疗机构应建立抗菌药物使用的宣传教育机制，开展抗菌药物使用知识普及活动，提高公众对抗菌药物使用的认识和意识。
第十四条：本制度自颁布之日起执行，对于违反本制度的行为，将依法予以处理。
注：本范文仅为参考，具体制度内容应根据实际情况进行制定。
AMS：抗菌药物合理应用管理
新台阶：2015指导原则明确建立管理体系
2021/10/10
23
AMS？
通过行政管控、感控参与、三大技术 支撑体系建设，依靠信息化系统，成立医 院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌 药物进行科学化的“选、管、用”，达到 采用最佳的抗菌治疗的药物选择、剂量和 用药时间，以期达到临床治疗或感染预防 的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒 性和降低耐药的产生的目标。
2021/10/10
13
Perez KK, et al. Arch Pathol Lab Med, 2013, 137(9): 1247-1254.
• 减少抗菌药物使用，降低治疗费用:
– 5项来自大型教学医院的研究显示，AMS干预使每家医院抗菌药物用量减少（22%~36%）/年，治疗费用每家医 院降低（$200000~$900000）/年。其中英国Ninewells医院40个病房的研究结果显示，AMS干预使每月抗菌药 物的用量减少0.27 DDD/100床-天，治疗费用减少$2099，每年的费用减少$146626~$314846。研究预计AMS 干预24个月后，每年的治疗费用将减少$629692
2021/10/10
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Lew KY, et al. J Antimicrob Chemother, 2015, 70(4): 1219-1225.
• 减少住院花费，优化医疗资源:
– 美国休斯敦卫理公会医院的一项卫生经济学研究比较了201例患者采用（n=101）或不采用AMS干预（n=100）前 后患者平均住院天数和住院花费的影响，结果发现AMS干预组患者住院天数和住院花费显著低于无AMS干预组， AMS干预使每名患者的住院花费平均减少$19547
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2021/10/10
合理用药目标管理责任书
合理用药目标管理责任书合理用药目标管理责任书一、背景合理用药是指在保证药物疗效的前提下，尽可能减少药物不良反应和耐药性的原则。
合理用药目标管理责任书旨在加强医疗机构和医务人员对合理用药的管理，提高医疗质量，保障患者安全。
二、目的本责任书旨在规范和明确医疗机构和医务人员在合理用药方面的职责和义务，促进医疗机构内部各相关部门和人员之间的协同配合，提高医疗质量。
三、目标1. 提高医务人员的合理用药意识，减少不合理用药行为；2. 降低药物不良反应发生率，保障患者安全；3. 提高药物治疗效果，提高患者治疗满意度。
四、责任1. 医疗机构责任1. 制定并落实合理用药管理制度，明确各部门的职责分工；2. 提供必要的合理用药培训和教育，提高医务人员的合理用药水平；3. 建立合理用药监测和评估机制，及时发现和纠正不合理用药行为；4. 定期组织合理用药检查和评估，不断完善合理用药管理工作。
2. 医务人员责任1. 遵守合理用药管理制度，按照规定开展医疗工作；2. 严格执行医疗规范，根据疾病特点和患者情况进行合理用药；3. 定期接受合理用药培训和考核，提高个人的合理用药水平；4. 对药物不良反应和耐药性情况进行监测和报告，及时沟通交流；5. 积极参与合理用药评估和反馈，促进工作的持续改进。
五、监督与评估1. 医疗机构应建立合理用药监督检查机制，对合理用药管理情况进行定期检查和评估；2. 监督部门应加强对医疗机构的监督力度，对违反合理用药管理规定的医疗机构进行监督处理。
六、总结合理用药是医疗工作的重要环节，医疗机构和医务人员应共同努力，落实好合理用药目标管理责任书，提高医疗质量，保障患者利益。
只有合理用药，才能达到最佳治疗效果，实现良好的医疗效益。
201x年抗菌药物处方医师培训考核试题答案
2019年抗菌药物处方医师培训考核试题答案一、碳青霉烯类抗菌药物介绍1、下列关于药物的构效关系描述错误的是（）D、厄他培南——肾毒性低，酶稳定；R位碱性降低，抗G-菌的活性增高、神经毒性降低2、下列关于碳青霉烯类药物的特点说法错误的是（）C、甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌属、粪肠球菌的作用优于头孢他啶3、下列属于格兰阳性菌的是（）D、屎肠球菌4、下列哪种菌种对厄他培南敏感（）C、MSSA5、下列关于碳青霉烯类药物抗菌活性比较描述错误的是（）C、抗铜绿活性：亚胺培南>美罗培南>比阿培南6、亚胺培南易被肾脱氢肽酶（DHP-1）水解而失效，需与DHP-1抑制剂西司他丁（）联合应用，阻止亚胺培南肾内代谢同时可消除肾毒性A、1:17、亚胺培南的适应证不包括下列哪项（）A、脑膜炎8、下列属于格兰阴性菌的是（）C、铜绿假单胞菌9、下列哪种酶（）是铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因C、D类酶10、关于碳青霉烯类的不良反应的描述错误的是（）B、超剂量应用时此类药物易诱发神经毒性，发生率约为10 %-30%二、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识与评价细则》解读1、下列哪项（）可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，可以一天一次给药A、厄他培南2、关于推荐美罗培南的给药剂量描述错误的是（）B、肾功能减退成人：肾功能减退患者需调整剂量，内生肌酐清除率>50～90ml/min者每次1g，每6小时给药1次；内生肌酐清除率26～50ml/min者每次1g，每8小时给药1次；内生肌酐清除率10～25ml/min 者每次0.5g，每12小时给药1次；内生肌酐清除率<10ml/min者每次0.5g，每24小时给药1次3、（）年我国开展抗菌药物临床应用专项整治B、20114、关于推荐亚胺培南的给药剂量描述错误的是（）C、新生儿：<7天新生儿，一次20mg/kg，每6小时1次；7-21天新生儿，一次20mg/kg，每8小时1次；21-28天新生儿，一次20mg/ kg，每12小时1次5、关于推荐厄他培南的给药剂量描述错误的是（）C、3个月～12岁儿童为每日1次，每次5mg/kg，每日剂量不超过1g6、下列哪项（）不是碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因C、价格低廉7.美罗培南与厄他培南为（）B、妊娠B类药物8、关于加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求中，下列哪项描述不正确（）A、手卫生等医院感染基础防控措施仅适用于医院9、关于碳青霉烯类的特点下列说法错误的是（）D、厄他培南抗菌谱相对较宽，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用好10、碳青霉烯类药物是主要通过（）排泄的B、肾脏三、替加环素临床应用评价细则1、双通道排泄途径，约有（）通过胆汁/粪便排泄消除C、0.592、导致IAI的主要G+菌对应错误的是（）D、大肠埃希菌11.0%3、体外试验显示，替加环素对各种金葡菌的PAE可持续（）B、3.4-4h4、一项嗜中性白血球缺乏症小鼠大腿局部感染模型研究显示，替加环素体内的PAE持续时间极长，对肺炎链球菌为（）C、8.9h5、米诺环素的派生物, 甘氨酰基取代米诺环素的D环第（）位形成替加环素D、96、下列关于替加环素的给药方案描述错误的是（）A、治疗广泛耐药革兰阴性菌感染可以单药治疗7、双通道排泄途径，总剂量的（）以替加环素原型经尿液排泄A、0.228、替加环素的稳定状态分布容积约为（）升C、500-7009、下列关于特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C、越级使用仅限72小时内，并有相应病程记录10.NA:如果分离得到的菌株小于（），则MIC90值不予采用B、10四、《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》1、抗菌药物处方集体系建设的目标是（）B、优化结构、确保临床合理需要2、下列不属于抗菌药物管理的宗旨的是（）D、杜绝细菌耐药的产生3、抗菌药物处方集建设的原则，不正确的是（）C、抗菌药物的种类越多越好4、2015版抗菌药物指导原则与2014版相比的差别体现在（）D、更重视循证依据，文字的表达更为严谨5、抗菌药物管理的依据是（）B、《抗菌药物临床应用管理办法》五、抗菌药物的应用指征1、下述情况不是抗菌药物应用指征的是（）D、病毒性感染2、做到合理应用抗菌药物、控制细菌耐药性上升并减少不良反应最为重要的措施是（）A、严格掌握抗菌药的应用指征3、在药敏实验中，病原菌对药物敏感是指（）B、常规剂量时的平均血药浓度超过MIC的5倍以上4、隐源性机化性肺炎采用（）治疗C、激素5、社区获得性肺炎的病原诊断其中将近一半为（）A、病原体未检出六、根据病原体选择抗菌药物1、进行病原治疗的益处，不包括（）B、减少耐药性的发生2、同一个病原菌，（）不同选用的抗菌药完全不同B、耐药性3、下列不属于经验性抗感染治疗参考依据的是（）C、医生长期临床所得经验4、个体化经验治疗的影响因素不包括（）A、性别5、如果考虑CA-MRSA，加用（）D、万古霉素七、抗菌药物的经验治疗1、成人危及生命的BSI，如感染灶不明，经验治疗宜选（）B、碳青霉烯类+万古霉素2、儿童化脓性脑膜炎患者推荐的治疗方案是（）A、万古霉素单药治疗3、颅底骨折患者的化脓性脑膜炎经验治疗可选抗菌药物是（）A、万古霉素+3代头孢4、对于腹腔感染的经验治疗应覆盖的菌群是（）D、厌氧菌和阴性菌5、CHINET2010-2012统计显示血流感染最常见的病原菌是（）C、凝阴葡萄球菌八、根据抗菌药物特点选择用药1、属于第四代喹诺酮类的药物是（）A、莫西沙星2、左氧氟沙星的抗菌谱不包括（）D、厌氧菌3、适用于复杂性/ESBL所致社区获得性感染的碳青霉烯类药物是（）C、厄他培南4、利奈唑胺抗革兰阳性菌的作用部位是（）B、核糖体RNA亚基5、对肠球菌无效的酶抑制剂复方制剂是（）D、CPZ-SB如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
抗菌药物临床应用专项整治工作方案
抗菌药物临床应用专项整治工作方案为认真贯彻落实***年各级卫生工作会议精神，进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发…2012‟32号）和市卫生局有关要求，制定本方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动、医院评审、优质医院创建和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，狠抓抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节，不断完善长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者用药权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、活动目标通过开展201*年全区抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固201*年专项整治活动成果，不断加强抗菌药物临床应用管理，优化全区抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；认真总结抗菌药物管理的有效措施和工作经验，探索解决存在的关键问题和突出矛盾，逐步形成抗菌药物临床应用管理长效工作机制，促进全区抗菌药物临床应用水平持续提高。
三、活动范围全区各级各类医疗机构，重点是区直医疗单位、卫生院、区管医院。
四、重点内容㈠落实抗菌药物临床应用管理责任1、进一步健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监管机制，明确医疗机构主要负责人是本单位抗菌药物临床应用管理第一责任人，并明确管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任。
2、卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状。
责任状应根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，并体现奖惩措施。
201X年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题答案
2018年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题科室：姓名: 成绩：一、单项选择（每题3分60分）1、18岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。
A、头孢呋辛酯胶囊B、甲硝唑C、环酯红霉素D、左氧氟沙星2、一般只需一天一次给药的抗生素是（）A、青霉素B、头孢唑林C、头孢呋辛D、头孢曲松3、下列哪种药物常作为术前预防用药（）A头孢替安B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林4、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（）A、对肾脏基本无毒性B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强D、对G+菌的作用也比一、二代强E、对铜绿假单孢菌的作用很强5、耐药金葡菌感染应选用（）A.青霉素GB.羧苄青霉素C.羟氨苄青霉素D.苯唑青霉素6、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（）A克拉霉素B红霉素 C 阿奇霉素D罗红霉素7、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A 应用抗菌药物之后B 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C 应用抗菌药物之前D 以上都不对8、以下哪条不是联合用药的明确指征（）A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染D 免疫缺陷伴严重感染9、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（）A 头孢替安B 头孢呋辛C 头孢哌酮D 头孢唑林10、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（）A青霉素 B 头孢西丁C左氧氟沙星 D 头孢他啶11、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项12、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低（）A 50%B 40%C 80% D60%13、接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A 50%B 40%C 80%D 60%14、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（）A氨苄西林B头孢唑啉C亚胺培南D阿奇霉素15、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）A氨苄西林/舒巴坦B头孢唑啉 C 克林霉素D万古霉素16、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A 氨曲南B 头孢曲松C 美罗培南D 阿米卡星17、按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：（）A 20DDD以下B 30DDD以下C 40DDD以下D 50DDD18、抗菌药分三类管理是为了( )A 规范抗菌药按一、二、三线使用B 按感染病情轻重分别用药C 抗菌药临床合理使用的管理D 患者需要19、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（）A 皮疹B 神经毒性反应C 戒酒硫样反应D 肌病20、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用（）A 青霉素B 羧苄青霉素C 氯霉素D 头孢氨苄二、填空题（每空3分，共30分）1、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立委员会。
抗菌药物临床应用新的管理规定
手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、 消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常 不需预防用抗菌药物。
பைடு நூலகம்
手术部位存在大量人体寄殖菌群（上、下呼吸道，上、下消化道，泌 清洁-污染手术 尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫 （Ⅱ类切口） 全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等，）手术时 可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。 已造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化 脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时 扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者，此类手术需预防用 抗菌药物。 在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续。包括： 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
成立药物治疗委员会下设的“抗菌药物临床应用管理组”，
落实抗菌药物管理责任，建立长效管理机制，明确工作职责， 完善工作制度，细化工作流程，对抗菌药物品种、品规的遴 选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全 过程进行持续管理与监控。
二、加强抗菌药物临床合理应用综合指标管理与培训
在全院组织《抗菌药物临床应用指导原则（2015年
住院患者抗菌药 物使用率
4
住院患者抗菌药物 使用强度
注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数× 同期出院患者平均住院天数
≤40 DDDs
《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》主要内容
序 指标 号 公式（或释义） 要求 三级综合医院
I 类切口手术患者预防使用 抗菌药物比例不超过30%。 原则上不联合预防使用抗菌 药物。 原则上不预防使用抗菌药物 的手术： 腹股沟疝修补术（包括补 片修补术） 甲状腺疾病手术 乳腺疾病手术 关节镜检查手术 颈动脉内膜剥脱手术 颅骨肿物切除手术 经血管途径介入诊断手术
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2016年抗菌药物临床应用目标管理责任状为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，认真履行职责，采取有效措施，保证完成各项抗菌药物临床合理应用任务。
一、责任：
1、院长是抗菌药物管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医疗管理的重要内容纳入工作安排。
2、临床科室主任是本科抗菌药物临床管理第一责任人，将抗菌药物的应用管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师技能评价。
3、科室质量管理小组要经常检查本科室抗菌药物的使用情况，对存在的不合理使用抗菌药物的现象，及时纠正，持续改进, 并记录在科室《抗菌药物应用管理工作记录本》上。
二、责任目标
1、各科室门诊抗菌药物使用率控制指标（平均使用率16.5%）：
2、住院患者抗菌药物科室使用率控制指标（平均使用率55.7%;平均使用强度39.8DDD）：
3、抗菌药物病原学送检率指标（平均使用率34.3%）
4、2016年各科室药品比例（平均39.8%）
三、控制指标及要求
1、住院患者手术预防用抗菌药物应控制在术前30分钟至2小时之内（剖宫产除外---断脐后使用）。
2、I类切口手术抗菌药物使用不超过24小时，超过24小时要有充分的继续用药理由并记录在病程记录中。
3、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%。
4、I类切口手术预防用抗菌药物品种选择要合理（按38号文件和抗
菌葯物临床应用指导原则（2015版）要求)。
5、I类切口手术预防用药除38号文件规定的情况外，不得联合用药；
6、住院患者抗生素使用率60%，
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，
急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%‘
抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。
7、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物
检验样本送检率不低于40%。
8、接受特殊使用及抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物
送检率不低于60%。
四、严格执行抗菌药物分级权限。
1、临床医师必须严格按照抗菌药物临床合理应用的各项规定使用抗菌药物；不允许出现越级、越权使用抗菌药物，凡开始使用、联合使用、停用、更换、以及超说明书范围使用抗菌药物时，必须在病程记录里说明理由，必要时要有科主任的签字。
2、严格掌握特殊使用级抗菌药物用药指征，若需使用，经我院特殊
使用级抗菌药物应用会诊专家会诊同意，由具有特殊使用级抗菌药物
相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用，同时在病程记录中阐明用药依据。
五、介入治疗病人按清洁手术预防使用抗菌药物的要求。
六、严格落实目标责任追究制度：
1、严格落实抗菌药物处方点评制度，对合理使用抗菌药物医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物医师在全院范围内进行通报批评。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
2、将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告并限期改正；问题严重的，将进行经济处罚。
七、如出现违反上述规定的情形，愿意接受医院的相关处罚。
院长：签订科室：
科主任：
年月日
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