疑似预防接种异常反应 ppt课件

合集下载

最新实践与第七章预防接种异常反应监测与处理ppt课件

最新实践与第七章预防接种异常反应监测与处理ppt课件
应用,继发性免疫缺陷增多,常可发生严重的致死性反应(如长期使用 氮芥、环磷酰胺、白血宁、硫唑嘌呤、氯霉素及其衍生物、氯喹等,能 使病人淋巴细胞减少,抵抗能力减弱,可能会发生致死性卡介苗反应 等)。曾报道,消炎痛也有免疫抑制作用。因此对应用这些药物治疗的 人,最好不要接种减毒活疫苗。 – 其他:预防接种后进行剧烈运动,和重体力劳动会加重反应。内分泌、 营养、放射线等也影响免疫反应。免疫反应低下的人,在预防接种时不 仅不会产生应有的免疫效果,而且也可能发生一些异常反应。例如,糖 尿病病人进行接种可能加重反应的发生,维生素缺乏者抗体不易形成。
着重于发现和处理真正与预防接种有关的异常反应、事 故、或群体性反应。
第二节:疑似预防接种异常反应发生的原因
一、疫苗本质方面的因素 (一)、疫苗的毒株:
– 制造疫苗所用的毒株有其固有的生物学特性,不同毒株的毒力、 毒性、菌体蛋白和代谢产物等均有差异。目前,用于制造疫苗的 毒株,均经过严格的选育,并经过动物实验和少量人群观察,证 明安全有效后才大量生产和广泛使用,所以由于生产疫苗的毒株 所致接种后严重反应是极少见的。
注的事件。 • (1-10为可能的异常反应,11-12为接种事故,13-15为心因性反应) • 较重的一般反应如发热≥38.5℃或红肿浸润≥2.6cm也需要报告;聚集
性或群体性反应,无论是一般反应、异常反应、心因性反应等均需报 告。
第三节:疑似预防接种异常反应的报告与调查
• 二、疑似预防接种异常反应的报告 • (一)、报告内容:《规范》附件五表3-3 • (二)、报告程序及时限:
24小时 内报告
医疗机构、接种单位等
疑似预防接种 异常反应
死亡病例、群体性反应 公众高度关注事件
2小时内 逐级报告
县级疾控中心 市级疾控中心

常见疑似预防接种反应处理PPT课件

常见疑似预防接种反应处理PPT课件

着重胸 快速 有效的 外按压 高级生 除颤 的早期 命支持 CPR 尽早! 正规! 有效!
综合的 心脏骤 停后治 疗
12
2010心肺复苏指南BLS流程
13
高级心血管生命支持(ACLS)流程图
14
(1)过敏性休克
处理:
2、特异性药物治疗: (1)肾上腺素:0.1%肾上腺素0.3-0.5mg 肌注或皮 下;必要时5-15分钟可重复使用;首选药物; 极严重(如血压0),可静脉注射0.1%肾上腺素 0.1~0.3mg+0.9%NS 10ml静脉推注(慢! 510分钟以上);
禁用1mg肾上腺素静注!!!
(2)糖皮质激素:静脉应用氢化可的松200-400mg或 甲强龙80-120mg或地塞米松10mg-20mg。
15
(1)过敏性休克
处理:
(3)抗组胺药物:H1受体阻断剂苯海拉明20-40mg (或非那根50mg或扑尔敏10mg)肌肉注射。 (4)氨茶碱:每次2~4mg/kg,稀释后静脉滴注。 3、快速补液扩容 生理盐水、低分子右旋糖苷、林格氏液等 4、血管活性药物 多巴胺10-20ug/kg.min 5、对症支持疗法
处理 红肿 疼痛 硬结 轻度:加强观察、休息、饮水、保暖。一般不需处理。 严重:对症处理。
7
二、过敏反应
最常见 临床表现多样化 轻:一过即愈 重:救治不当危及生命
8
临床类型 过敏性休克 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿
常见疑似预防接种异常反应 (AEFI)的处理同济大学附属来自浦医院 杨浦区中心医院 急诊科
1
AEFI的概念
又称预防接种不良事件(Adverse Events Following Immunization , AEFI)

第五讲疑似预防接种异常反应AEFI监测与处理ppt课件

第五讲疑似预防接种异常反应AEFI监测与处理ppt课件


规范接种:接种单位和工作人员经过卫生行政部门资质认证;按照
《规范》的要求实施预防接种,并做到安全注射。
有损害:造成了受种者机体组织器官、功能等损害。
ZJEPI
一、概念

江 省预防接种人员培训班浙江省预防接种人员培 训
六种情况不属于异常反应 因疫苗本身特性引起的接种后一般反应; 因疫苗质量不合格给受种者造成的损害; 因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、
浙 江 省预防接种人员培训班浙江省预防接种人员培 训
ZJEPI
浙 江 省预防接种人员培训班浙江省预防接种人员培 训
ZJEPI
四、AEFI监测目的


省预防接种人员培训班浙江省预防接种人员培
AEFI监测目的
规范疑似预防接种异常反应监测工作
调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原 因
为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供 依据。

ZJEPI
五、AEFI的报告


省预防接种人员培训班浙江省预防接种人员培
属地化管理 报告单位和报告人
医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反 应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务 的人员。
在实施接种过程中或接种后,发现疑似接种反应或接到
训 相关报告(包括接到受种者或其监护人的报告)后,应按
现住址:填写病人当前的家庭住址,包括省、市、县、乡、村各级名 称和门牌号。
联系电话:填写病人的联络电话,如为儿童,填写其监护人电话,号
码内包括地区码。
监护人:如果病人为儿童,填写其监护人姓名
ZJEPI
填表说明-2

江 省预防接种人员培训班浙江省预防接种人员培

疑似预防接种异常反应-ppt课件

疑似预防接种异常反应-ppt课件

工作规范》
--《预防接种
12
现场调查和收集相关资料⑴ 访视病人与临床检查:现场访视病人,并 进行深入地调查和临床检查。主要了解病 人的①预防接种史、②既往健康状况、③ 家族史或变态反应史,④调查初次发病时 间与预防接种时间的关系,⑤病人的临床 检查,包括主要症状、体征及有关的实验 室检查结果、已采取的治疗措施和效果等 相关资料。
有大小不等丘疹,颈软,胸、腹、大腿内侧有融合成片的皮疹,阴囊、阴茎皮肤水肿。 心、肺、肝脾均无异常,病理反射阴性。实验室检查白细胞正常。 + 诊断:接种乙脑疫苗致荨麻疹。 + 治疗:给予10%葡萄糖酸钙静脉注射,口服强的松、扑尔敏等药物治疗。当日下午4时 左右,患儿瘙痒明显减轻,未见新的荨麻疹出现。次日上午荨麻疹完全消失,痊愈上 学。
+ 曝晒在阳光下时间过长可使疫苗变性, 不但使用效果极差,而且会加重反应。
+ 疫苗(特别含有吸附剂的疫苗)在使 用前未充分摇匀,致使液体浓度不均,
19
+ 脓肿及乙肝、丙肝、艾滋病等医源性疾病 传播
– 注射器、针头不消毒或不严格消毒 – 一次性注射器:使用率低、不焚毁或消毒深
埋、重复使用 – 接种时未做到一人一针一管 – 注射器或疫苗使用时间过长,受到空气中细
无菌性脓肿
吸附剂量过大,未摇匀或注射过浅 最短7-10天,长至数月 色红或暗紫,有波动感,一般不破溃 稀薄,灰白或有少许血丝,淡粉色 无 无 无效 一般不扩创,用注射器反复抽脓 病时长 无菌
有菌性脓肿
不安全注射,皮肤感染或化脓感染 数小时至1-2天,最长3-5天 局部红、肿、热、痛,易破溃 多脓稠或稀薄,白色或带黄色 轻者无发热,稍重即有 有时伴有全身症状 有效 扩创,切开排脓 经治疗后短时好转 有化脓菌生长

疑似预防接种异常ppt课件

疑似预防接种异常ppt课件
疑似预防接种异常反应(AEFI) 监测工作要点
1
主要内容
• 一、相关定义 • 二、报 告 • 三、调查诊断 • 四、数据审核分析 • 五、处置原则
2
一、相关定义
• 请AEFI监测骨干务必熟读并掌
握:
《全国AEFI监测方案》
附表4 名词解释
3
1、AEFI的定义
疑似预防接种异常反应 Adverse Event Following
介苗感染


晕其厥他:发生于3岁以上儿童,归为心因性反应
中毒性休克综合征、全身化脓性感染:多为偶合症
15
群体性AEFI
• 按发生范围分类,AEFI
非群体性AEFI
16
群体性AEFI
• 短时间内,同一接种
单位的受种者中,发 生的2例及以上相同或 类似临床症状的严重 AEFI
• 短时间内,同一接种单
某种疾病的潜伏期或者前 驱期,接种后巧合发病
• 不是由疫苗的固有性质引
常见偶合症
• 急性传染病 • 内科疾病 • 神经精神疾病 • 婴儿窒息或猝死
起的 无
过错
有时间 关联
有 损害
无因果 关联
上呼吸道感染引起的过敏性紫癜、巨 细胞病毒感染、传染性单核细胞增多 症、感染引起接种部位局部脓肿、蜂 窝织炎、间质性肺炎、骨髓异常增生 综合征等分类为异常反应×
× • 无菌性脓肿分类为一般反应× • 卡介苗淋巴结炎分类为一般反应×
12
严重异常反应
严重AEFI
其他
• 按性质的严重程度分类,AEFI • (不是按症状的严重程度)非严重AEFI
• 单纯发热40度以上、红肿硬结直径大于5厘米为严
重AEFI×

预防接种异常反应-PPT课件

预防接种异常反应-PPT课件

为局部皮肤红肿硬结,水肿,严重者发生 剥脱性皮炎
常用疫苗所致的变态反应
一 病毒性疫苗 1麻疹减毒活疫苗 可导致过敏性休克,过敏性紫 癜,过敏性皮疹 2流行性乙型脑炎灭活疫苗 皮疹最多见,其次是 过敏性休克和血管性水肿 3口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 疫苗 所致的变态 反应发生率极低,但偶尔也有服疫苗后出现过敏 性皮疹的报道 4乙型肝炎疫苗 此种疫苗的过敏性发生率极低, 但偶尔也可引起Ⅰ、Ⅱ变态反应
预防接种副反应的类型

局部感染性化脓:在皮内接种BCG后2- 3周左右出现红肿、浸润,并可形成硬块, 此种反应是皮内接种BCG的正常过程,若 创面持续半年后不愈,即为非正常现象
预防接种副反应的类型

局部硬结 在注射含有吸附剂的疫苗时偶 可发生,它是急性炎症发展后的一种特殊 表现,
预防接种副反应的类型
预防接种与心因性反应

晕厥,是由于精神紧张或者对打针的恐 惧心理,造成暂时性脑贫血引起短时间失 去知觉和行动能力,俗称晕针 二急性心因性反应,在实施疫苗接种时某 些个体突然发生类休克样症状及神经官能 症的症状,但意识并不丧失,感觉疲惫, 语言运动等功能障碍。
流行性癔症
1定义
又称为群体性癔症,是指在一定社 会文化背景下,在一个群聚的人群中发生 的具有暗示性躯体性症状
改进,疫苗成分得到纯化,培养疫苗的基 质、培养基的成分等也有很大改进,从而 降低了副反应的发生率。
预防接种副反应发生的原因

疫苗自身的因素 疫苗生物学特性 所有疫苗都是生物,生物的物质基础 是蛋白质,这些异体、异种物质均具有生 物学活性,如可导致机体发热的热原质,
预防接种副反应发生的原因
疫苗的制造工艺
预防接种副反应发生的原因

疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与处理PPT课件

疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与处理PPT课件
个别受种者可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症 状,一般以接种当天多见,很少超过2~3天。
11
一般反应--局部反应
少数受种者在接种疫苗后数小时至24小时或稍后 ,局部出现红肿,伴疼痛。红肿范围一般不大,仅 有少数人红肿直径>30mm,一般在24~48小时逐 步消退。 部分接种含吸附剂的疫苗,会出现因注射部位吸 附剂未完全吸收,刺激结缔组织增生,而形成硬结。
• 新版规范对AEFI处理要求 • 一般反应处理原则 • 异常反应处理原则
15
过敏性休克
有疫苗或其他生物制品注射史。在预防接种后数分 钟以至30分钟发生(长的可达1-2时)。
临床表现:一种以周围循环衰竭为特征的综合征 出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮
肤症状; 胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等 四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷、大小便失
外敷10%复方鱼石脂软膏,可消肿和缩短硬结持续时间。 外敷云南白药,白药用食醋溶解 ,上复纱布,用食醋保湿。
13
局部反应的处理
接种卡介苗2周左右,局部可出现红肿浸润,随后 化脓,形成小溃疡,大多在8~12周后结痂(卡 疤),一般不需处理,但要注意局部清洁,防止继 发感染。
不能热敷!
14
要点
疑似预防接种异常反应(AEFI) 监测与处理
1
要点
• AEFI定义及处理要求 • 一般反应处理原则 • 异常反应处理原则
2
病例定义
疑似预防接种异常反应(AEFI)是指在预防接种 后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 • 不良反应 • 疫苗质量事故 • 接种事故 • 偶合症 • 心因性应
3
病例诊断
• 第五十五条 对疑似预防接种异常反应,疾病预防控制机 构应当按照规定及时报告,组织调查、诊断,并将调查、 诊断结论告知受种者或者其监护人。对调查、诊断结论有 争议的,可以根据国务院卫生健康主管部门制定的鉴定办 法申请鉴定。

《预防接种异常反应》课件

《预防接种异常反应》课件

理方法是及时就医,使用抗过敏药物,并停止疫苗接种。教训是需要在
接种前了解儿童的过敏史和健康状况。
02
案例二分析
该儿童可能对脊灰疫苗中的某些成分产生过敏反应,导致皮疹和呼吸困
难。处理方法是立即就医,使用抗过敏药物,并进行观察。教训是需要
在接种前儿童可能对麻疹疫苗中的某些成分产生不良反应,导致高热和关节疼
国内外现状与趋势
国内现状
我国对预防接种异常反应的管理和监测工作日益加强,建立 了较为完善的异常反应报告和监测系统,并不断完善相关法 律法规和技术规范。
国际趋势
国际上对预防接种异常反应的关注度不断提高,加强国际合 作与交流,共同提高预防接种异常反应的防控和管理水平。
02
预防接种异常反应的识别与诊 断
政策建议与实践改进
01
完善预防接种异常反应相关法律法规
制定更加科学、严谨的法律法规,明确各方责任,为预防 接种异常反应工作提供有力保障。
02
加强预防接种异常反应监测与预警体系建设
建立健全的监测与预警体系,提高对异常反应的发现、报 告和处置能力。
03
提升预防接种服务水平
加强预防接种服务人员的培训和管理,提高服务质量和安 全意识,确保预防接种工作的规范和有效。
科研进展与新技术应用
加强基础研究
深入探究预防接种异常反应的发生机制,为预防和应对措施提供科学依据。
推动新技术在预防接种异常反应领域的应用
如人工智能、大数据等技术在风险评估、监测预警等方面的应用,提高预防接种异常反应的防控效果。
促进科研成果转化
鼓励将科研成果转化为实际应用,如开发更安全、有效的疫苗和应对方案,提高预防接种的安全性和有 效性。
05
预防接种异常反应的社会责任 与伦理问题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
6
异常反应
指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后 造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错 的药品不良反应。对应于WHO的罕见、严重的疫苗反应。 无菌性脓肿 热性惊厥 过敏反应 :过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫癜 、血小 板减少性紫癜 、局部过敏性反应(Arthus反应) 、血管性 水肿 多发性神经炎 接种卡介苗后淋巴结炎
3.15天内发生的:过敏性皮疹(麻疹、猩红热样皮疹等),过敏 性紫癜,血小板减少性紫癜,局部过敏坏死反应(Arthus反应),热 性惊厥,癫痫,多发性神经炎,脑病,脑炎和脑膜炎。
4.3个月内发生的:臂丛神经炎,格林巴利综合征,疫苗相关麻痹 型脊髓灰质炎,接种部位发生的无菌性脓肿。
5.卡介苗接种后1~12个月发生的:淋巴结炎或淋巴管炎,骨髓炎, 全身播散性卡介苗感染。
8

AEFI的报告
报告内容:主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂 次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告 单位、报告人、报告时间等。
发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件 时,县级疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员应当在发现后2 小时内,向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。
疑似预防接种异常反应(AEFI) 报告、调查诊断和处理
1
内容提要
一、AEFI的概念 二、AEFI的报告 三、AEFI的诊断 四、AEFI的发生原因 五、常见AEFI处理
2
疑似预防接种异常反应(AEFI)
在预防接种过程中或接种后发生的可能造 成受种者机体组织器官、功能损害,且怀 疑与预防接种有关的反应
3
AEFI按发生原因分类 一般反应
异常反应
AEFI
疫苗质量事故 实施差错事故 偶合症
心因性反应
不明原因反应
不良反应 预防接种事故
4
一般反应
在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机 体只会造成一过性生理功能障碍的反应。对应于WHO的常见、 轻微的疫苗反应。 全身反应 发热:分为轻度(37.1~37.5℃)、中度(37.6~ 38.5℃)和重度(≥38.6℃)。部分受种者接种灭活疫苗后5~ 6小时或24小时左右体温升高,一般持续1~2天,很少超过3 天;个别受种者发热可能提前到2~4小时即有体温升高,6~ 12小时达高峰,持续1~2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应 的时间稍晚。 部分受种者除体温上升外,可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力 和周身不适等,一般持续1~2天。个别受种者可发生恶心、呕 吐、腹泻等胃肠道症状,一般以接种当天多见,很少有持续2~ 3天者。
6.无时间限制的:怀疑与预防接种有关的其他严重AEFI。
10
AEFI报告形式
接种单位以电话、传真等最快方式填报“疑似预防接 种异常反应报告卡” 接报后的县级疾病预防控制机构及时核实报告卡内容, 并录入上报到国家网络报告系统中 群体性反应需填报“群体性疑似预防接种异常反应报 告卡”属于突发公共卫生事件的,同时按其要求报告 到国家突发公共卫生事件报告管理系统中。
5
一般反应
局部反应 注射局部红肿浸润,根据纵横平均直径分为弱反 应(≤2.5cm)、中反应(2.6~5.0cm)和强反应(> 5.0cm)。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。 大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后,局 部出现红肿浸润,并伴疼痛,红肿范围一般不大,仅有少数 人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼 痛。这种反应一般在24~48小时逐步消退。 皮内接种卡介苗者,绝大部分受种者于2周左右在局部出现 红肿,以后化脓或形成溃疡,3~5周结痂,形成疤痕(卡 疤)。 接种含吸附剂疫苗,部分受种者会出现注射局部不易吸收, 刺激结缔组织增生,形成硬结。
11
AEFI调查
核实报告 根据报告内容,核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、 初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等,完善 相关资料,做好深入调查的准备工作。
--《预防接种工作规范》
12
AEFI调查
现场调查和收集相关资料⑴ 访视病人与临床检查:现场访视病人,并进行深入地调查和临床 检查。主要了解病人的①预防接种史、②既往健康状况、③家族 史或变态反应史,④调查初次发病时间与预防接种时间的关系, ⑤病人的临床检查,包括主要症状、体征及有关的实验室检查结 果、已采取的治疗措施和效果等相关资料。
1.24小时内发生的:过敏性休克,不伴休克的过敏反应(如荨麻 疹、斑丘疹、喉头水肿等),中毒性休克综合征,晕厥,癔症,无 法抚慰的持续3小时以上的尖叫。
2.5天内发生的:发热 (腋温≥38.6℃),血管性水肿,全身化脓性 感染(毒血症、败血症、脓毒血症),接种部位发生的红肿(直径 >2.5cm)、硬结(直径>2.5cm),局部化脓性感染(局部脓肿、 淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎)。
接到报告的县级卫生行政部门、药品监督管理部门应当立即组织调查核实和 处理,在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注 事件的报告时,应按规定的时限逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管 理部门报告。 属于突发公共卫生事件的,按照应急条例的规定进行报告。
--《预防接种工作规范》
9
AEFI报告范围包括(但不仅限于)以下情形:
7
疫苗质量事故:由于疫苗质量不合格,接种后造成受种者机
体组织器官、功能损害。WHO将其归类为疫苗反应 。
实施差错事故:由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作
规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案,造成受种者 机体组织器官、功能损害。对应于WHO的实施差错。
偶合症:受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,
接种后偶合发病;或者,受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌, 在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和 接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加 重。对应于WHO的偶合症。
心因性反应:在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因
素发生的个体或者群体性反应。对应于WHO的注射反应。
相关文档
最新文档