消化系统造影完整ppt课件

胃的蠕动来源于肌层的波浪状收缩，由胃体上部开始，有节 律地向幽门方向推进，一般可同时见2-3个蠕动波。胃窦没 有蠕动波，是整体向心性收缩，使胃窦呈一细管状，将钡剂 排入12指肠。
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十二指肠
全程呈C型 将胰腺包绕其中。一般分为球部，降部，水平 部（横部），升部。
球部呈锥形，两缘对称，尖部指向右后方，底部平整，球部 两侧称作穹窿。
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观察食管主要用右前斜位，辅以正位或左前斜位。 食管呈柔软光滑的管状影，可见扩张与收缩的推进 波（蠕动），通过顺利。钡剂通过后仍有少量钡剂 附于粘膜面，显示2－5条纵行条纹状透光影，即粘 膜皱襞。
贲门上方3－5cm长的一段食管（包括腹段及膈 上1－2cm处），是从食管过渡到胃的区域，现认为 具有特殊的功能。该区为一静止高压带，其功能是 防止胃内容物反流至食管。而维持此高压带的机理 系多种解剖因素与机械作用所致。
贲门至胃角的一段称胃体。胃角至幽门的一 部分称作胃窦。
贲门至幽门的右缘是胃小弯，其左外侧为胃 大弯。幽门管是长约5mm的短管与十指肠相 连。
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胃的形态一般可分为四种
分别是：1.牛角型，位置、张力高，呈横位，上宽下窄，胃 角不明显， 形如牛角。
2.钩型，位置、张力中等，胃角明显，胃下极大约 在髂嵴水平，形如鱼钩。
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主动脉 硬化压 迫食管
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正常食管有两种蠕动波，第一蠕动是原发性 蠕动，第二是继发性蠕动，始于主动脉弓水 平。所谓第三蠕动是食管环状肌的局限性不 规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘， 常见老年人和食管贲门失驰缓症患者。
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胃
胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃大 弯和胃小弯。胃底为贲门水平线以上部分， 立位时含气，称胃泡。
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二个生理狭窄与三个压迹
二个狭窄是：食管入口与咽部相连处；膈的 食管裂孔处。
充钡食管宽约2-3CM。右前斜位是观察食管的常规
位置，在其前缘见三个压迹，自上而下分别是主动 脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
食管少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、 相互平行的纤细条纹状阴影。这些粘膜通过 裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的粘膜皱襞相 连接。
吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小 囊状结构为会厌谿(xi)，会厌谿外下方较方较 大的充钡空腔是梨状窝，梨状窝中间的透亮 区为喉结，勿认为是病变。
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食道
食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道。 起于C6水平，其下端相当于T10-11，分为颈、
胸、腹三段 颈段----C6至胸骨切迹水平，位于气管后。 胸段----自胸骨切迹至膈肌，位于后纵隔内。 腹段----腹段食管位于肝左叶后方，向左下斜行入胃。
4.粘膜皱襞纠集，表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈 放射状车辐状，常因慢性溃疡病变产生的纤维结缔组织增生， 瘢痕收缩造成。
到老年可能是无力型。在一精定品的生理或病理情况下，胃型也10 可互相转化。
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正常胃的轮廓在胃小弯及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧则 呈锯齿状，系横斜走行的粘膜皱襞所致。
胃的粘膜皱襞像，可见皱襞间的沟内充以钡剂，呈致密的条 纹状影，皱襞同显示为条状透亮影，胃小弯侧的皱襞平行排 列，宽约5MM，一般可见3－5条，角切迹以后，一部分沿 胃小弯走向胃窦，一部分呈扇形分布，斜向大弯。胃底部粘 膜皱襞可为纵形、斜行及横行，收缩时为纵行，舒张时以横 行为主，排列不规则。
3.瀑布型，胃底大呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体 小，张力高。充钡时，钡剂先进入后倾的胃底，充满后再溢 入胃体，形如瀑布。
4.长钩型，又称无力型胃，位置、张力低。胃腔
上窄下宽呈水囊袋状，胃下极位于髂嵴水平以下，多见于瘦
长体形人。
胃型是人为的划分，如同人的高矮胖瘦，没有截然分界线，
也非固定不变。例如儿童期是牛角型胃，成年后可呈鱼钩型。
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异常X线表现
钡剂造影显示的是胃肠道内腔或内壁。当胃肠道病变引起粘 膜和管腔改变时，可由胃肠造影检查显示。胃肠的炎症、溃 疡、肿瘤可能造成其形态和功能多方面的改变。
一.胃肠道轮廓的改变： 1.龛影：是由于胃肠壁产生溃烂，达到一定的深度，造影时 被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出 于腔外的钡斑影像。
幽门开口于球部中央，约在L1处急转向下成为降部。球部与 降部之间有一小段称为球后部。
降部位于L1-3的右缘，在L3水平转向左上成为升部，降部与 升部之间有一小段横行肠管称为横部或水平部。升部在L1-2 水平急转向下连续为空肠。
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球部轮廓光滑整齐，粘膜皱襞为纵行、彼此平行的 条纹，降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛 状。球部的运动为整体性收缩，可一次将钡剂排入 降部。十二指正常时可有逆蠕动。降部内缘中部见 一肩状突起，称为岬部为乳头所在处。
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2.憩室：憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形 成的囊袋影像，常见于12指肠。或是由于管腔处邻近组织病 变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋影像，其内及 附近的粘膜皱襞的形态正常，称之为憩室。
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3.充盈缺损：充盈缺损是指充钡的胃肠道轮廓某部向腔内突入 而未被钡剂充盈的影像，如来自胃肠道肿瘤突向腔内而形成 的影像，是肿瘤的直接特征。胃肠道的炎性肉芽肿及异物均 见此征象。
消化道钡餐造影
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1.正常X线表现
优点：胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影， 显示消化道的位置、轮廓、腔的大小、内腔 及粘膜皱襞情况，其价值可与内镜媲美。
缺点：对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的 浸润程度和转移等尚有一定困难，还需与其 他检查相结合。
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咽部
咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔， 可分为鼻咽、口咽、喉咽三个部分。
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二、粘膜皱襞的改变
1.粘膜皱襞破坏，表现为粘膜皱襞影像消失，代之以杂乱而 不规则钡影。常见于肿瘤侵蚀。
2.粘膜皱襞平坦，表现粘膜皱襞平坦而不明显，严重时可消 失，原因一是粘膜或粘膜下层炎性水肿。二是粘膜或粘膜下 层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较固定而僵硬。
3.粘膜皱襞增宽、迂曲，表现为透明条纹影像增宽，也称为 粘膜皱襞的肥厚或肥大，是由于粘膜下层炎性浸润、肿胀和 结缔组织增生所致，多见于慢性胃炎。