西医内科学复习资料

西医内科学复习题

一、填空题：

1.左心衰的表现是（肺部淤血）引起，右心衰的表现是（体循环淤血）引起。

2.慢性胃炎分为（浅表性）、（萎缩性）、（特殊类型）三大类。

3.消化性溃疡的病因主要有（幽门螺杆菌）、（胃酸）和（胃蛋白酶）。

4.门静脉高压症的三大临床表现（腹水）、（侧支循环的建立和开放）、（脾肿大）。

5.痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为（细菌性）感染，大量黄脓痰常见于（肺脓肿）或（支气管扩张），铁锈样痰可能是（肺炎链球菌感染），红棕色胶冻样痰可能是（肺炎克雷白杆菌感染）。咳粉红色稀薄泡沫痰,常提示（肺水肿），（肺阿米巴病）呈咖啡样痰。

6.呼吸困难可分为（吸气性）、（呼气性）和（混合性）三种。

二、问答题：

1.简述心功能的分级。

答：心功能分四级：

Ⅰ级：有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：有心脏病活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级：不能从事任何体力劳动，休息时也有上述症状，活动后加重。

2.简述慢性乙型病毒性肝炎的治疗。

答：包括：一般治疗（活动期住院治疗，卧床休息、多维生素，禁酒等）。抗病毒治疗（干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦等）。护肝药物（水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）。中医药等。

3.简述肝硬化的诊断依据？

答：肝硬化的诊断依据有①有病毒性肝炎，长期饮酒等病史；②有肝功能减退和门V高压症的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能异常；⑤肝活检见假小叶形成。

4.慢性肾小球肾炎的治疗措施是什么？

答：治疗措施是①饮食治疗、氮质血症期低蛋白、低磷饮食、适当补钙。②积极控制高血压。要选用保护肾功能的降压药物。③抗血小板药。④避免导致肾功能损害加重的因素。

5.上呼吸道感染根据临床表现分为哪几种类型？

答：①普通感冒：以鼻咽部卡他症状为主要表现。②病毒性咽炎和喉炎：咽部发痒和烧灼感、声嘶、发热、咳嗽，体检喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大。③疱疹性咽峡炎：咽痛、发热。体检咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹或溃疡。④咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。⑤细菌性咽－扁桃体炎：咽痛、畏寒、发热。体检咽充血，扁桃体肿大，表面有点状黄色渗出物，有颌下淋巴结肿大。

6.简述肺脓肿的治疗。

答：急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。抗菌：首选青霉素，疗程8－12周，加用甲硝唑。当疗效不佳时，要根据细菌培养的药物敏感试验结果选用抗菌药物。体位引流：脓肿处于最高位置，每天2－3次，每次10－15分钟。手术治疗：内科治疗无效的慢性肺脓肿，并有反复感染、大咯血经内科治疗无效；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳。

三、病案分析：

一、患者，男，57岁，以“间断性上腹部疼痛5年，加重3月”为主诉入院。5年来间断出现上腹疼

痛，每逢冬初发作疼痛多为烧灼样，多在餐后1小时发作，没有在意，3月前上述症状加剧，疼痛频繁。查体：贫血貌，心肺无异常，上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。

问题：1.初步诊断 2.诊断依据 3.确诊依靠哪些检查

答：初步诊断：胃溃疡合并上消化道出血。

诊断依据：间断上腹痛5年，腹痛多在餐后1小时发作，伴烧灼感。

进一步检查：首选胃镜检查，必要时需要行活检病理学检查。也可选用上消化道造影检查。

二、患者，男，48岁，“发作性心前区疼痛半年，加重5天”为主诉入院。半年前常于劳累后或情绪

激动时突发心前区疼痛，称绞痛性，数天发作一次，疼痛发作时常伴有咽喉部紧缩感，持续3～5分钟不等，休息或含化硝酸甘油后可缓解，5天来发作次数频繁，每天发作2～3次，为进一步诊治入院。有高血压病史2年。体检：T36.6℃，P 83次/min，R 23次/min，BP 150/105mmHg。发育正常，颈静脉不怒张，两肺呼吸音清，心界稍大，心音低钝，心率83次/min，节律齐，无杂音。腹部无异常。生理反射存在，无病理反射。实验室检查：血糖8.3mmol/L，胆固醇7.6mmol/L，甘油三脂

3.6mmol/L，高密度脂蛋白0.85mmol/L，低密度脂蛋白5.8mmol/L。心电图示：V5R波2.8mv，心

电轴左偏。超声心动图示：室间隔及左室后壁增厚。

问题：1.诊断及诊断依据 2.治疗措施 3.还需作那些检查

答：1.诊断：（1）冠心病，不稳定性心绞痛。（2）高血压2级，高血压性心脏病。

诊断依据：（1）有发作性心前区及胸骨后疼痛，遇劳累后或情绪激动时发作，疼痛发作时常伴有咽喉部紧缩感，持续3～5分钟，休息或含化硝酸甘油后可缓解，5天来发作次数频繁，每天发作2～3次。有高血压、高血糖、高血脂。

（2）高血压病史2年，BP 150/105mmHg，心电图示：V5 R波增高（2.8mv），心电轴左偏。超声心动图示：室间隔及左室后壁增厚。

2.治疗措施：控制心绞痛发作，硝酸脂类药物应用，抗凝抗血小板治疗，阿斯匹林，低分子肝素，

降低心肌耗氧量，用β-受体阻止剂，应用降脂药物消除粥样斑块。控制血压，可用硝苯地平，阿替洛尔，卡托普利等。

3.还需作哪些检查：应用上述方法治疗后心绞痛仍不能控制应作冠状动脉造影，必要时行介入治

疗。

四、单选题：

1.慢性支气管炎最主要的并发症是：（E ）

A.肺出血

B.支气管扩张

C.大叶性肺炎

D.肺栓塞

E.肺气肿、肺心病

1

2.患者男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是：（ E ）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.肺结核

D.慢性支气管炎(单纯型)

E.慢性支气管炎(喘息型)

3.肺气肿时，其主要症状是：（C ）

A.突发性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

D.紫绀

E.心悸

4.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是：（A ）

A.时间肺活量降低

B.生理无效腔气量增加

C.通气血流比例失调

D.残气占肺总量百分比增加

E.低氧血症

5.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是：（E ）

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

6.患者男性，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢浮肿10天。查体：肺部干湿啰音，心率120次／分，肝肋下3cm，轻触痛，颈静脉反流征(+)，首选下列哪种治疗：（D ）

A.强心剂

B.利尿剂

C.兴奋剂

D.控制感染

E.化痰止咳、平喘

7.目前治疗哮喘最有效的药物是：（D ）

A.长效β受体激动剂

B.茶碱类药物

C.白三烯受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.色苷酸钠

8.对ARDS治疗最重要是：（D ）

A.氧疗

B.治疗基础病

C.应用糖皮质激素

D.呼气末正压通气

E.维持水电平衡

9.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：（E ）

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

10.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确的：（A ）

A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变

B.肺内无结核病灶

C.多见于中年人

D.胸膜病变无干酪灶

E.不能加用糖皮质激素

11.引起左心室后负荷加重的病因是：（C ）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

12.心力衰竭的基本病因是：（B ）

A.感染

B.原发性心肌损害及心室负荷过重

C.快速心律失常

D.过度劳累

E.水电解质平衡紊乱

13.急性肺水肿临床表现特征是：（D ）

A.呼吸困难紫绀

B.两肺干湿罗音

C.奔马律

D.咯粉红色泡漠样痰

E.肺动脉瓣区杂音

14.右心衰的心脏体征常见的是：（C ）

A.心率增快

B.心律失常

C.三尖瓣区收缩期杂音

D.奔马律

E.二尖瓣区收缩期杂音

15.导致肺水肿最直接的因素是：（D ）

A.主动脉压力增高

B.右心室舒张末压增高

C.肺动脉压增高

D.肺静脉压增高

E.右心排血量减少

16.急性肺水肿时选择下列哪种药物：（A ）

A.速尿

B.地高辛

C.西地兰

D.多巴胺

E.氨茶硷

17.高血压在我国最常见的死亡原因是：（E ）

A.急性心肌梗死

B.急性左心衰

C.肾功能衰竭

D.恶性高血压

E.脑血管疾病

18.目前国际上诊断高血压的统一标准是：（B ）

A.＜140/90mmHg

B.≥140/90mmHg

C.≥160/95mmHg

D.≥150/90mmHg

E.≥180/110mmHg

19.患者，男性，年龄68岁，间断头痛头晕18年。查体：BP170/110mmHg，心浊音界向左下扩大，

A2亢进，心尖部可闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是：（D ）

A.2级高血压

B.冠心病

C.风湿性心脏病

D.高血压性心脏病

E.心肌病

20.心绞痛的发生主要是：（D ）

A心肌肥厚 B.心率增快 C.室性早博 D.冠状动脉供血不足 E.心脏交感神经受刺激

21.患者男性，55岁，劳累后发作胸骨后及心前区闷痛，口服硝酸甘油仍有发作，血压140/90mmHg，

心率102次/min，选用那种药物效果交好：（ E ）

A.卡托普利

B.地高辛

C.慢心律

D.硝苯地平

E.倍他乐克

22.所谓胃粘膜屏障主要是指：（B ）

A.胃腺体分泌的碱性可溶性溶液

B.胃粘膜上皮细胞膜的脂蛋白层

C.胃粘膜细胞的高度更新能力

D.胃粘膜丰富的血液应

E.肠抑胃泌素及正常的节律性运动。

23.关于抗酸剂治疗消化性溃疡正确的是：（B ）

A.餐前用药效果好

B.服药后应使胃液PH在40左右

C.症状未缓解时最好加大每次剂量。

D.片剂效果比粉剂好

E.长期服用可防止消化性溃疡复发。

24.男性患者，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pg/L，下列哪项检查最具诊断

意义：（ C ）

A.B超

B.钡餐

C.胃镜

D.大便隐血试验

E.胃液分析

25.肝硬化最常见的死亡原因是：（B ）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

26.治疗原发性肝癌目前首先的方法是：（D ）

A.化学治疗

B.放疗

C.免疫治疗

D.手术治疗

E.中医治疗

27.确诊消化性溃疡首选的检查方法是：（B ）

A.胃镜

B.胃镜＋活检

C.X线检查

D.HP检测

E.胃液分析

28.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是：（B ）

A.钦餐

B.胃镜

C.B超

D.CT

E.以上都不是

29.食管癌最常见的症状：（A ）

A.进行性吞咽困难

B.胸骨后灼热感

C.恶病质

D.声音嘶哑

E.食管气管瘘

30.肝硬化最常见的组织改变可见：（E ）

A.江管区炎性细胞浸润

B.肝细胞浊肿变性

C.假胆管形成

D.江管区显著增宽

E.假小叶形成

31.原发性肝癌最早转移途径是：（B ）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.以上都不是

32.胆石症首选的检查方法是：（D ）

A.B超检查

B.核素扫描

C.口服胆囊造影

D.ERCP

E.X线平片检查

33.肾间质指的是：（D ）

A.肾小管和集合管

B.肾盂

C.肾实质间的血管组织

D.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞E．系膜组织

34.尿三杯试验第一杯为血尿病变部位在：（A ）

A.尿道

B.肾盂

C.膀胱三角

D.后尿道

E.输尿管

35.预防急性肾小球肾炎最有效的措施是：（C ）

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