西医内科学复习资料
西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。
西医内科学复习重点
内科学复习要点1、CAP与HAP的定义及区别社区获得性CAP: 肺炎球菌占40-50%，指在院外感染，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院内获得性HAP: G-杆菌占50% ，指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
2、肺炎球菌肺炎的临床表现起病急、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛3、肺炎球菌肺炎的诊断依据：金标准：病原学诊断症状：高热、胸痛和咳铁锈色痰等体征：口唇疱疹、肺实变等典型肺部X线表现4、各型肺炎的鉴别要点及首选抗生素⑴肺炎支原体肺炎：常见，占肺炎的10%，非G性肺炎的1/3以上。
秋冬好发、多见于儿童和青壮年。
临床表现：起病较缓，类似上感症状。
低热、干嗽为突出症状。
肺部体征不明显。
LAB: X线缺乏特异性；WB C多正常；血清学检查（冷凝集试验、支原体抗体检测）诊断：症状、体征和X线表现缺乏特异性，刺激性咳嗽经普通抗菌治疗效果不佳者，应考虑本病。
血清学检查是本病的主要诊断手段：冷凝集试验、支原体抗体检测治疗：首选红霉素为代表的大环内酯类。
⑵葡萄球菌肺炎：多见于婴幼儿、老年人及原有慢性疾病的人。
中毒症状严重（起病急、高热、寒占、胸痛），咳粉红色乳状痰。
X线：片状阴影+空洞液平；易变性治疗：首选耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素、多肽类。
5、慢支炎的诊断标准慢支炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断6、COPD的临床表现①慢性咳嗽：常为首发，咳嗽后常咳少量黏液性痰，清晨较多；合并感染痰量增多，脓性②气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状③喘息：不是COPD的特异性症状④肺外（全身）效应：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑7、COPD长期氧疗的指征①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%②PaO2 50~70mmHg 或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
(完整word版)西医内科学复习资料(word文档良心出品)
西医内科学复习题一、填空题：1.左心衰的表现是（肺部淤血）引起，右心衰的表现是（体循环淤血）引起。
2.慢性胃炎分为（浅表性）、（萎缩性）、（特殊类型）三大类。
3.消化性溃疡的病因主要有（幽门螺杆菌）、（胃酸）和（胃蛋白酶）。
4.门静脉高压症的三大临床表现（腹水）、（侧支循环的建立和开放）、（脾肿大）。
5.痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。
痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为（细菌性）感染，大量黄脓痰常见于（肺脓肿）或（支气管扩张），铁锈样痰可能是（肺炎链球菌感染），红棕色胶冻样痰可能是（肺炎克雷白杆菌感染）。
咳粉红色稀薄泡沫痰,常提示（肺水肿），（肺阿米巴病）呈咖啡样痰。
6.呼吸困难可分为（吸气性）、（呼气性）和（混合性）三种。
二、问答题：1.简述心功能的分级。
答：心功能分四级：Ⅰ级：有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：有心脏病活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力劳动，休息时也有上述症状，活动后加重。
2.简述慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
答：包括：一般治疗（活动期住院治疗，卧床休息、多维生素，禁酒等）。
抗病毒治疗（干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦等）。
护肝药物（水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）。
中医药等。
3.简述肝硬化的诊断依据？答：肝硬化的诊断依据有①有病毒性肝炎，长期饮酒等病史；②有肝功能减退和门V高压症的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能异常；⑤肝活检见假小叶形成。
4.慢性肾小球肾炎的治疗措施是什么？答：治疗措施是①饮食治疗、氮质血症期低蛋白、低磷饮食、适当补钙。
②积极控制高血压。
要选用保护肾功能的降压药物。
③抗血小板药。
④避免导致肾功能损害加重的因素。
5.上呼吸道感染根据临床表现分为哪几种类型？答：①普通感冒：以鼻咽部卡他症状为主要表现。
②病毒性咽炎和喉炎：咽部发痒和烧灼感、声嘶、发热、咳嗽，体检喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大。
西医内科学中医复习资料
西医内科学中医复习资料在医学领域，西医和中医被认为是两个相对独立的学科体系。
西医注重解剖、生理等基础科学，强调药物和手术治疗；而中医注重整体观念和个体化治疗，依赖于针灸、草药等自然疗法。
然而，在现代医学实践中，西医和中医的融合已成为一个趋势。
越来越多的临床医生发现，通过综合考虑患者的病情、病因和病程，将中医的优势与西医的技术结合起来，可以取得更好的治疗效果。
因此，对于内科医生而言，了解中医相关知识和技能已成为必备的能力之一。
以下是一些西医内科学中医复习资料，供内科医生们参考和学习：1. 中医基础理论内科医生应该了解中医的基础理论，包括中医整体观念、阴阳五行学说、经脉络络论、气血津液等概念。
这些理论的掌握和理解可以帮助内科医生更好地理解中医病因病机和治疗原则。
2. 中医诊断中医的诊断方法主要有望闻问切四个方面，其中望诊和问诊是每个临床医生都必须掌握的基本技能。
内科医生应学会中医舌诊、脉诊、面诊等技能，以便更准确地诊断和治疗患者。
3. 中医治疗方法中医治疗方法主要包括针灸、草药、推拿、气功、养生等。
内科医生不一定需要掌握所有技能，但理解这些治疗方法的基本原理和使用范围可以帮助内科医生更好地与中医医生合作，制定更有效的治疗方案。
4. 中西医结合治疗内科医生可以尝试将中医技能与西医治疗结合起来，制定个性化的治疗方案。
例如，在治疗消化系统疾病时，可以考虑患者的体质、饮食习惯和情绪因素，并结合中药或针灸等治疗方法；在防治呼吸系统疾病时，可以考虑配合气功锻炼等措施。
5. 注意事项内科医生在学习中医知识和技能时，也需要注意一些事项，如遵守相关法律和规定、理性对待中医传统观念、辩证看待各种疗法的优缺点等。
总之，西医内科学中医是一个不断探索和发展的过程。
对于内科医生而言，学习中医知识和技能不仅可以提高诊疗水平，更能拓宽视野和展现治疗思路。
西医内科学复习资料
西医内科学复习资料第一单元呼吸系统疾病二.阻塞性肺气肿（CoPD）和慢性肺源性心脏病1 .肺动脉富压的X线表现：右下肺动脉干扩张。
听诊：肺动脉瓣区第二心音亢进。
右心室扩大：三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动。
2 .肺心病的常见病因：慢支并发阻塞性肺气肿（肺循环阻力增高）继发红细胞增多的原因是慢性缺氧。
并发心律失常多为：房早及阵发性室上性心动过速。
3 .有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是：左房室瓣听诊区杂音与二尖瓣瓣膜病鉴别：二尖瓣听诊区杂音。
与冠心病心衰鉴别：心电图及X线检查有左室肥大。
三.支气管哮喘1 .主要特征：反复发作性的呼气性呼困。
典型发作：先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼困2 .危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示：支气管高度狭窄或痰栓堵塞。
支气管哮喘发作时肺部叩诊呈过清音。
3 .在支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应选（区别在心血管的病史和体征）：氨茶碱四.肺炎1 .肺炎球菌肺炎常见于青壮年。
2 .临床表现：肺实变体征（X线呈叶、段状密度均匀影），咳铁锈色痰、胸痛（病变累及胸膜）3 .肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性4 .治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素：青霉素5 .并发症：心肌炎6 .金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现：咳粉红色乳样痰，X线示肺多发病灶。
7 .急性左心衰、肺水肿：吗啡五.肺结核1 .结核菌属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性。
病灶中的不断繁殖的（A群）传染性大。
2 .感染结核菌后而获得的免疫力主要是：细胞免疫。
4 .分型：原发型（I型）：X线表现，原发灶相应淋巴管增粗及肺门淋巴结肿大。
血行播散型（II型）：急性粟粒型，两肺布满边缘整齐的粟粒状阴影。
症状不典型，具有反复性和阶段性。
浸润型（Hl型）：上叶尖、后段或下叶的背段。
是临床上最常见的一个类型。
X线：渗出性病灶表现为云雾状或片絮状，密度教淡，边缘模糊不清。
感染来源主要是过去经血行播散潜伏在肺内的结核菌。
慢性纤维空洞（IV型）：临床特点，空洞长期不愈，经常排菌。
西医内科学复习资料
名词解释部分慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限呈进行性加重。
慢性支气管炎:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
阻塞性肺气肿：是指肺部终未细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)远端气腔弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道周围肺泡壁的破坏。
、慢性肺源性心脏病：慢性肺，胸廓疾病或者肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰的心脏病肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、代谢性碱中毒、感染中毒性脑病等支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
肺炎：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
肺炎球菌肺炎：是由肺球菌引起的急性肺部感染, 病理改变为肺实变, 临床特征为突然发病, 寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、呼吸因难和肺实变体征。
结核球: 由干酪样变吸收和周边纤维组织包裹OR结核或干酪空洞阻塞性愈合而形成。
结核球形多为2-3cm, 内有钙化灶或液化坏死形成空洞, 同时80% 以上结核球有卫星灶干酪样肺炎: 多发生在机体免疫力低和体质衰弱, 又受到大量结核分支杆菌感染的患者, or 有淋巴结支气管瘘,淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。
气胸：是由于胸膜破裂, 气体进入胸膜腔，导致胸腔积气。
气胸时肺组织被压缩引起不同程度的呼吸及循功能障碍。
心力衰竭：是各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。
心律失常：指心脏冲动的频率.节律.起源部位、传导速度或激动次序的异常。
按照发生原理，可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
心房颤动：心房发生快而不规则的冲动，引起心房内各个部分肌纤维不协调的乱颤，心房丧失了有效的机械性收缩。
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
西医内科复习资料
西医内科复习资料西医内科复习试题重点资料1. 肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，右心室肥厚扩大，最后引起右心衰竭是不同病因发展至慢性肺心病的共同机制。
2. 肺动脉高压的发生与以下因素有关：1）肺血管器质性改变；2）肺血管功能性改变。
3. 肺性脑病为肺心病的首要原因。
4. 肺心病急性加重期的治疗：1）控制呼吸道感染；2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，持续低浓度（25％-33％）给氧。
3）控制心力衰竭。
当选利尿剂和强心剂，但过多利尿，易导致低钾、低氧性碱中毒，产生神经精神症状，还可使痰液粘稠不易排出，加重呼吸衰竭；又可使血液浓缩，增加循环阻力，且易发生弥散性血管内凝血。
强心剂的剂量宜小，约为常规剂量的1/2-2/3，应用指征是：1）感染已被控制，呼吸功能改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；2）合并室上性快速心律失常；3）以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者；4）出现急性左心衰竭者。
5. 支气管哮喘：以反复发作的喘息、呼吸性困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和/或清晨发作。
6. 严重哮喘发作时称为危重哮喘，表现为呼吸困难、紫绀、大汗、四肢冷、脉细数、两肺满布哮鸣音，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反而减弱或消失，此时病情危急，经一般治疗不能缓解，可导致呼吸衰竭。
危重哮喘的处理：1）氧疗与辅助通气；2）解痉平喘，B2 受体激动剂；3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；4）抗生素；5）糖皮质激素；6）其它。
7. Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，不伴有二氧化碳猪溜；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧有伴有二氧化碳猪溜。
8. 肺炎可按解剖分：大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）及间质性肺炎；按病因分：感染性肺炎，理化性肺炎，变态反应性肺炎。
9. 肺炎球菌肺炎：是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，病理改变主要为肺实变，临床特征为突然发病，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰、呼吸困难和肺实变体征。
《西医内科学基础》复习材料.doc
《西医内科学基础》复习材料一、单选题1、伤寒病诊断最主要依据是（）A、白细胞总数减少B、尿屮有蛋白及管型C、细胞培养阳性D、肥达氏反应阳性霍乱的主要治疗措施是（A、病原治疗B、补液C、纠正酸屮毒D、纠正低血钾3、病毒性肝炎重症的指标是（）A、高月n.红素B、高AST活性C、凝血酶源时间明显延长D、肝功能异常4、诊断慢支对病期的规定是（A、毎年患病2个月，持续2年以上C、每年患病2个月，持续4年以上5、引起肺心病最常见的疾病是B、每年患病3个月，持续1年以上D、每年患病3个月，持续2年以上（）A、慢支B、支扩C、支气管哮喘D、肺结核判断哮喘持续状态的主要依据是（A、严重哮喘持续发作1个小时以上B、哮喘伴有低氧血症C、哮喘伴有呼吸性的中毒D、哮喘严重发作持续2 4小时以上7、抗捞的两个阶段包括（）A、初治与复治阶段B、开始强化及继续巩同阶段C、初治与继续巩固阶段D、复治与继续巩固阶段8、心脏后负荷过度引起慢性心功能不全的疾病是（）A、高血压病B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包填塞9、右心衰的早期表现是（）A、心率快B、呼吸困难C、颈静脉怒张D、收缩期杂音10、风湿热的发病与哪种细菌感染有关（）A、葡萄球菌B、绿脓球菌C、脑膜炎双球菌D、溶血性链球菌1 1、典型心绞痛疼痛的特点是（）A、心尖部持续剧烈疼痛B、心前区针刺样疼痛C、胸骨后短暂压迫性疼痛D、持续右胸钝痛1 2、与慢性胃炎发病密切相关的细菌是（）1 3、胃溃疡的发病最主要的因素是（）A、胃酸分泌增高B、胃粘腊屏障减弱C、遗传因素D、饮食不节对上消化道大出血的患者，最主要的处理措施是（）A、补充血容量B、口服去甲肾上腺素C、冰水洗胃D、应用止血药1 5、胃癌血行转移主要转移到（）A、肝B、肺C、脑D、卵巢16、肝昏迷前驱期的主要表现是（）A、扑翼样震颤B、脑电图异常C、意识错乱D、轻度性格行为改变1 7、急性出血坏死性胰腺炎的重要特征是（）A、上腹持续性疼痛B、休克C、黄疸D、高热不退1 8、慢性肾炎起病多数为（）A、起病隐匿缓慢B、急性肾炎迁延1年以上C、链球菌感染1 — 4周后发病D、急性肾炎迁延半年以上1 9、诊断尿路感染，下列哪项最有意义（）A、尿频、尿急、尿痛B、肾区叩击痛C、尿培养菌落计数＞1 0 / nmD、尿中的白细胞＞5 / HPA、沙门氏菌B、幽门螺旋杆菌C、大肠杆菌D、副溶血弧菌20、治疗缺铁性贫血最主要的是（）A、病因治疗B、口服铁剂C、输红细胞悬液D、肌注铁剂21、粒细胞缺乏症是指周围血中（）A、白细胞＜4X109/L,粒细胞＜3X107kB、白细胞＜4X107L,粒细胞〈2 X109/LC、白细胞V2X109/L,粒细胞＜ 1 X109/LD、白细胞V3X109/L,粒细胞＜ 1 X109/L2 2、糖尿病是常见严惩的急性并发症是（）A、心血管病变B、酮症酸中毒昏迷C、感染D、神经系统病变2 3、类风性关节炎主要表现是（）A、对称性多关节炎，B、持续发热C、游走性关节炎D、皮肤环形红斑2 4、高血压脑出血的好发部位，首推（）A、延髓B、屮脑C、桥脑D、基底节区2 5、诊断癫痫的主要依据是（）A、头颅X线片B、脑脊液检杳C、病史和脑电图D、脑CT、MRI2 6、决定痢疾杆菌致病力的主要因素是（4 ）①内毒素②外毒素③肠毒素④对上皮细胞的侵袭力2 7、霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是（3 ）①吐泻同时发生②先吐后泻③先泻后吐④只泻不吐2 8、肺气肿的主要症状为（2 ）①脓痰增多②气急、胸闷③心慌、胸痛④频繁咳嗽2 9、周围型肺癌最常见（2）①鳞状上皮细胞癌②腺癌③小细胞未分化癌④大细胞未分化癌3 0、急性心肌梗死在最初2 4小时内并发左心衰，此时就避免使用的药物是（1 ）%1强心试②硝酸甘油③节胺哇嗽④硝普钠3 1、急性型高血压损害最严重的器官是（1 ）①肾脏②心脏③脑④肝脏32、紧急胃镜检査应在上消化道出血后（2 ）①＜2 4小时②2 4 - 4 8小时③4 8 — 7 2小时④〉7 2小时33、肝癌最常见，最重要的症状和体征是（2 ）①黄疸②进行性肝肿大及肝区痛③肝硬化表现④血性腹水3 4、肾性高血压的特点为（1 ）①舒张压明显升高②收缩压明显升高③血压明显升高④血压轻度升高35、慢性肾盂肾炎早期肾功能减退，主要表现为（4 ）①血尿素氮升高②血肌附浓度升高③内生肌阳1清除率下降④尿浓缩功能减低36、慢性再生障碍性贫血骨髓象中肯定减少的细胞是（3 ）①幼红细胞②淋巴细胞③巨核细胞④非造血细胞37、下列检査符合过敏性紫瘢的是（4 ）①出凝血.时间延长②凝血•酶原时问延长③血块退缩不良④毛细血管脆性试验阳性38、甲状腺功能亢进症最具特征的表现是（4 ）①心动过速②突眼③甲状腺肿大④怕热，多汗39、糖尿病基本病理生理改变是（1 ）①胰岛素绝对或相对不足②胰升血糖素分泌减少③胰升血糖素分泌过多④生长激素分泌过多40、类风湿性关节炎X线早期表现是（1 ）①关节周围软组织肿胀②关节腔融合③关节畸形④骨质疏松41、S L E脏器损害最常见于（3）①心②肝③肾④肺42、诊断癫痫主要依据（2 ）①头颅X线片②病史及脑电图③脑CT, MR I④脑脊液检查43、局限性脑梗塞急性期主张不用血管扩张剂，是因为可引起（2）①脑水肿②脑内盗血现彖③脑疝④脑出血44、抗烟碱样症状的药物是（3）①阿托品②地塞米松③氯磷定④尼可刹米45、所有不同病因的肺心病，共同的机理是（1 ）%1肺动脉高压一右心室肥大一右心衰②慢支一阻塞肺气肿一肺心病%1原发性肺动脉高压一右心室负荷过重一右心衰④慢支一肺纤维化一肺心病46、慢性支气管炎最常见的症状是（A）。
西内
西医内科学复习重点整理1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。
（名解，选择）2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
（名解，选择）3、支气管哮喘：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
（名解）4、慢性呼吸衰竭的含义及临床表现：（问答）含义：简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，到时缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
临床表现：呼吸困难；紫绀；神经精神症状；心血管功能障碍；消化和泌尿系统症状。
5、肺炎的含义与分期：含义：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
大叶性肺炎的四个分期：充血期；红色肝样变期；灰色肝样变期；消散期。
6、原发性支气管肺癌含义，致病因素，分类：（名解，选择，填空）含义：是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤，其发病与吸烟和环境污染等因素有关。
致病因素：吸烟；空气污染；职业性致肺癌因素，入石棉等；其他如遗产等；按解剖学分类有中央型肺癌和周围型肺癌。
按组织学分类为：鳞状上皮癌；小细胞未分化癌；大细胞未分化癌；腺癌；其他入支气管腺体癌7、①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。
②心功能分级（NYHA）：（问答）i.患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；ii.心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；iii.心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状；iv.心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
8、消化性溃疡的含义，并发症，鉴别诊断（选择，问答）大题含义：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名。
西医内科重点复习
1、肺炎链球菌肺炎约占社区获得性肺炎的半数，及所占比例最多，病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。
治疗首选青霉素G。
2、葡萄球菌肺炎由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。
3、肺结核：①结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空洞性肺结核。
②症状：呼吸系统：A咳嗽咳痰 B咯血 C胸痛 D呼吸困难。
全身：发热、午后潮热。
③A、胸部X线检查室诊断肺结核的重要方法B谈结核分枝杆菌检查为确诊方法C结核菌素试验阳性也不一定患肺结核（用于检出感染）。
4、继发型肺结核含侵润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪样肺结核。
多发生在成人，病程长，易反复。
肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成和支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。
病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出病变、干酪样病变和愈合性病变共存。
因此，继发性肺结核X线表现特点为多态性，好发在上叶尖后段和下叶背段。
痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
5、肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。
常用药物：异烟肼、福利平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
6、￥慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病。
是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使有心事扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
（排除先心及左心病变引起）治疗：控制感染、氧疗、控制心力衰竭（利尿药+正性肌力药+血管扩张药）、控制心律失常、抗凝治疗、加强护理工作。
并发症：1、肺性脑病2、酸碱失衡及电解质紊乱3、心律失常4、休克5、消化道出血6、DIC7、￥呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在惊喜状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或NO）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。
(完整版)西医内科学重点整理
西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。
急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制1。
感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三)诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1。
吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2。
空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现：“咳”、“痰"、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型:①单纯型：咳、痰.②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音.（2）分期:①急性发作期：指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2。
支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月,连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）(2)祛痰、镇咳（3)解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制(1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二）临床表现1。
西医内科学考试复习资料
一名词解释1.慢性菌痢慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。
2.肾病综合征肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。
临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。
病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。
3.阿托品化阿托品化的指标为：瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。
4.II型呼衰二型呼衰：缺痒伴二痒化炭潴流（PaO2＜60mmHg,同时伴有PaCO2＞50mmHg），肺泡通气不足。
给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。
5.变异性心绞痛变异性心绞痛（variant angina pectoris）的特征为静息心绞痛，表现为ST段一过性抬高，是不稳定性心绞痛的一个特殊类型。
（从概念上变异性心绞痛属于不稳定心绞痛范畴）。
不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，USP）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是由于动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞的导致的一组临床症状。
不稳定性心绞痛的临床特点包括持续>20min的静息心绞痛、血流动力学受影响（左室功能降低、充血性心力衰竭或出现低血压）、心电图上广泛的ST改变以及cTNT阳性。
6.白细胞减少症白细胞减少症指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10^9/L。
中性粒细胞是白细胞的主要成分，所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。
本病根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度、中度、重度白细胞减少症。
一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状。
中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。
西医内科学考试复习
西医内科学考试复习P19慢性支气管炎名解，临床主要表现，体征慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
症状：1.咳嗽2.咳痰3.喘息或气急体征：急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可问及广泛哮鸣音，并伴呼气期延长。
P24慢阻肺分级，治疗，慢支与慢阻的症状对比：慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级：肺功能分级患者肺功能F E V1占预计值的百分比（F E V1%p r e d）G O L D1级：轻度F E V1%p r e d≥80%G O L D2级：中度50%≤F E V1%p r e d≤80%G O L D3级：重度30%≤F E V1%p r e d＜50%G O L D4级：极重度F E V1%p r e d＜30%【治疗】稳定期治疗：1.教育和劝导患者戒烟。
2.支气管扩张剂：①2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）②抗胆碱能药（异丙托溴铵）③茶碱类药：氨茶碱。
3.糖皮质激素（沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德）。
4.祛痰药（盐酸氨溴索）。
5.长期家庭氧疗（L T O T）。
急性加重期治疗：1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，根据严重程度决定门诊或住院治疗。
2.支气管扩张剂（沙丁胺醇）。
3.低流量吸氧。
4.抗生素（阿莫西林）。
5.糖皮质激素（泼尼松龙）。
6.祛痰剂（盐酸氨溴索）。
慢支与慢阻的症状对比：慢支1.症状：①咳嗽：起病缓、病程长、反复发、早晚重②咳痰：晨间多③喘息或气急：喘息型支气管炎，合并支气管哮喘；2.体征：早期多无异常体征，急性发作时的干、湿性罗音。
合并哮喘时的哮鸣音、呼气相延长等。
诊断标准：咳、痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患方可作出诊断。
西医内科学复习材料 (1)
1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？①支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；多见于青少年；好发于春秋季节；呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；胸部X线检查示：肺野清晰或透亮度增高；有效治疗药物β2受体激动剂、氨茶碱。
②心源性哮喘有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史；多见于中老年；发病季节性则不明显；在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰；胸部X线检查示：可见肺淤血及左心增大；有效治疗药物：洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
2、糖尿病失明的主要原因？眼底改变可分为两大类：①非增值型：病变局限于视网膜内，可见微血管瘤、出血、渗出。
②变至少有部分向内延伸超过内界膜，可见玻璃体出血、机化无增生及视网膜脱离，是糖尿病失明的主要原因。
3、风湿热链球菌感染的证据？抗链球溶血素O（ASO）升高。
4、肾病综合征最常见的并发症？呼吸道感染。
5、缺铁性贫血最有诊断意义的检查？骨髓可染铁测定及血清铁蛋白测定最有诊断意义。
6、肺结核的分类？①原发性肺结核②血行播散型肺结核：1.急性粟粒型肺结核2.亚急性血行播散型肺结核③继发型肺结核：1.浸润性肺结核2.空洞性肺结核3.结核球4.干酪样肺炎5.纤维空洞性肺结核④结核性胸膜炎：1.干性胸膜炎2.渗出性胸膜炎⑤其他肺外结核7、肺血栓形成发病时的症状？①主要表现：以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。
脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。
急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。
②体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。
心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。
肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。
8、慢性肾小球肾炎的治疗？①积极控制高血压和减少尿蛋白；②限制食物中蛋白及磷入量；③糖皮质激素和细胞毒药物；④抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物；⑤避免加重肾脏损害的因素；9、高血压靶器官的损害？①高血压的第一个靶器官是心脏和大血管。
西医内科考试复习重点
西医内科考试复习重点 Prepared on 22 November 2020★1呼吸 2循环 3消化 4泌尿 5血液 6内分泌 7结缔 8中毒 9神经/传染病填空1* 慢支可分为（单纯型）和（喘息型）两种类型。
1* 引起慢支的常见细菌有（流感嗜血杆菌）（肺炎链球菌）（甲型链球菌）（卡他莫拉菌）四种。
1*！支气管哮喘是以（气道变应性炎症）与（气道高反应性）为特征的疾病。
1* 支气管哮喘分（外源性）（内源性）（混合型）三型。
1* 支气管解痉剂①β肾上腺素受体激动剂②茶碱类③抗胆碱④糖皮质激素⑤非激素类抗炎剂1* 肺结核，临床最常见的类型（浸润型肺结核）1** 肺结核，临床分型为①原发型②血行播散型③浸润型④慢性纤维空洞型⑤结核性胸膜炎1*！肺结核的分期为（进展期）（好转期）（稳定期）。
1* 抗结核药物治疗肺结核原则为（早期）（适量）（联合）（规律）（全程）。
1* 呼吸衰竭的发病机制①肺泡通气不足②通气/血流比例失调③弥散障碍④氧耗量增加1* 呼吸衰竭最常见的病因①支气管、肺疾病②神经及肌肉疾患③胸廓病变1* 慢性肺源性心脏病临床分为（肺心功能代偿期-缓解期）和（肺心功能失代偿期-急性加重期）。
*代偿期（肺部原发疾病表现，肺动脉高压和右心室肥大体征）*失代偿期（呼吸衰竭，心力衰竭）1* 慢性肺源性心脏病的并发症有（肺性脑病）（酸碱平衡和电解质紊乱）（心律失常）（休克）（消化道出血）（DIC）。
1* 慢性肺心病的给氧原则是（持续）（低浓度）给氧。
1*! 慢性肺心病心力衰竭，使用利尿剂的原则是（采用缓和制剂）（小剂量）（短疗程）。
1* 肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现（吸气性呼吸困难）；肿瘤压迫（喉返神经），可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫组织上腔静脉回流，导致（上腔静脉压迫综合征）。
1* 肺组织萎缩至（30%）以上的气胸患者，临床上可出现一系列气胸体征。
1* 气胸的并发症有（血气胸）（脓气胸）（纵隔气肿及皮下气肿）。
西医内科学整理资料(呕血奉上)
一、慢性阻塞性肺病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎和肺气肿是COPD最常见的病因。
稳定期优选支气管扩张药。
二、慢性支气管炎诊断：（1）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续三个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾病后，即可诊断；（2）每年发病持续不足三个月，而有明确客观检查依据亦可诊断。
鉴别诊断：肺结核，常见结核中毒症状或局部症状支气管哮喘，常有个人或家庭过敏史、发病季节性强临床分型为1、急性发作期（控制感染）2、慢性迁延期（祛痰镇咳）3、临床缓解期（解痉平喘）三、支气管哮喘，简称哮喘，是一种由肥大细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。
存在气道高反应性、广泛而可逆的气流阻塞。
临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征。
临床表现：反复发作性的呼气性呼吸困难为典型临床表现，非典型的支哮以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现。
多季节性，且日轻夜重发作时两肺可闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，严重者被迫端坐呼吸。
本病在治疗时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓（1）首选β2肾上腺素受体激动剂（2）黄嘌呤类药物（3）抗胆碱药（4）糖皮质激素四、呼吸衰竭简称呼衰，指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而产生的一系列临床综合症。
判定：海平面、静息状态下PaO2低于60mmHg，伴或不伴PaCO2高于50mmHg。
分型：Ι型由于换气功能障碍所致，缺氧，不伴有CO2潴留：Π型通气功能障碍所致，缺氧伴CO2潴留。
五、肺炎①感染性肺炎：以细菌感染最常见，需氧G+（肺炎球菌、金葡菌）需氧G—（肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌）厌氧杆菌②理化性肺炎③变态反应性肺炎。
并发：1、感染性休克2、胸膜炎及脓胸3、心肌炎4、其他首选药物为青霉素G；青霉素过敏者，选用红霉素或阿奇霉素、林可霉素；重症酌情选用头孢菌素类六、肺结核临床类型：（1）原发型肺结核；（2）血行播散型肺结核：①急性粟粒型肺结核；②亚急性血行播散型肺结核；（3）继发型肺结核：①浸润性肺结核；②空洞性肺结核；③结核球；④干酪样肺炎；⑤纤维空洞型肺结核；（4）结核性胸膜炎：①干性胸膜炎；②渗出性胸膜炎；（5）其他肺外结核：骨关节结核、肾结核、肠结核等。
西医内科学复习材料
1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴识重点？①支气管哮喘有哮喘发生史、个人或家族过敏病史；常见于青少年；好发于春秋天节；呼气时间延长、可闻及较宽泛的哮鸣音，如有痰则为白色泡沫痰；胸部 X 线检查示：肺野清楚或透亮度增高；有效治疗药物β2 受体激动剂、氨茶碱。
②心源性哮喘有高血压性心脏病史、冠芥蒂病史、风湿性心脏病病史；常见于中老年；发病季节性则不显然；在两肺可闻及许多的干性啰音，有大批粉红色的泡沫痰；胸部 X 线检查示：可见肺淤血及左心增大；有效治疗药物：洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。
2、糖尿病失明的主要原由？眼底改变可分为两大类：①非增值型：病变限制于视网膜内，可见微血管瘤、出血、溢出。
②变起码有部分向内延长超出内界膜，可见玻璃体出血、机化无增生及视网膜离开，是糖尿病失明的主要原由。
3、风湿热链球菌感染的凭证？抗链球溶血素 O（ASO）高升。
4、肾病综合征最常有的并发症？呼吸道感染。
5、缺铁性贫血最有诊疗意义的检查？骨髓可染铁测定及血清铁蛋白测定最有诊疗意义。
6、肺结核的分类？①原发性肺结核②血行播散型肺结核： 1. 急性粟粒型肺结核2.亚急性血行播散型肺结核③继发型肺结核： 1. 浸润性肺结核2.空洞性肺结核3.结核球4.干酪样肺炎5.纤维空洞性肺结核④结核性胸膜炎： 1. 干性胸膜炎2.溢出性胸膜炎⑤其余肺外结核7、肺血栓形成发病时的症状？①主要表现：以起病忽然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病忽然，患者忽然发生不明原由的虚脱、面无人色、出盗汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。
脑缺氧症状：患者极度忧虑不安、惧怕、恶心、抽搐和昏倒。
急性痛苦：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。
②体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至忽然死亡。
心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。
肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘气音及肺实变的体征。
西医内科学考试复习
西医内科学考试复习P19慢性支气管炎名解，临床主要表现，体征慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
症状：1.咳嗽2.咳痰3.喘息或气急体征：急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可问及广泛哮鸣音，并伴呼气期延长。
P24慢阻肺分级，治疗，慢支与慢阻的症状对比：慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级：肺功能分级患者肺功能F E V1占预计值的百分比（F E V1%p r e d）G O L D1级：轻度F E V1%p r e d≥80%G O L D2级：中度50%≤F E V1%p r e d≤80%G O L D3级：重度30%≤F E V1%p r e d＜50%G O L D4级：极重度F E V1%p r e d＜30%【治疗】稳定期治疗：1.教育和劝导患者戒烟。
2.支气管扩张剂：①2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）②抗胆碱能药（异丙托溴铵）③茶碱类药：氨茶碱。
3.糖皮质激素（沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德）。
4.祛痰药（盐酸氨溴索）。
5.长期家庭氧疗（L T O T）。
急性加重期治疗：1.确定急性加重期的原因及病情严重程度，根据严重程度决定门诊或住院治疗。
2.支气管扩张剂（沙丁胺醇）。
3.低流量吸氧。
4.抗生素（阿莫西林）。
5.糖皮质激素（泼尼松龙）。
6.祛痰剂（盐酸氨溴索）。
慢支与慢阻的症状对比：慢支1.症状：①咳嗽：起病缓、病程长、反复发、早晚重②咳痰：晨间多③喘息或气急：喘息型支气管炎，合并支气管哮喘；2.体征：早期多无异常体征，急性发作时的干、湿性罗音。
合并哮喘时的哮鸣音、呼气相延长等。
诊断标准：咳、痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患方可作出诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西医内科学复习题一、填空题：1.左心衰的表现是（肺部淤血）引起，右心衰的表现是（体循环淤血）引起。
2.慢性胃炎分为（浅表性）、（萎缩性）、（特殊类型）三大类。
3.消化性溃疡的病因主要有（幽门螺杆菌）、（胃酸）和（胃蛋白酶）。
4.门静脉高压症的三大临床表现（腹水）、（侧支循环的建立和开放）、（脾肿大）。
5.痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。
痰由白色泡沫或粘液状转为脓性多为（细菌性）感染，大量黄脓痰常见于（肺脓肿）或（支气管扩张），铁锈样痰可能是（肺炎链球菌感染），红棕色胶冻样痰可能是（肺炎克雷白杆菌感染）。
咳粉红色稀薄泡沫痰,常提示（肺水肿），（肺阿米巴病）呈咖啡样痰。
6.呼吸困难可分为（吸气性）、（呼气性）和（混合性）三种。
二、问答题：1.简述心功能的分级。
答：心功能分四级：Ⅰ级：有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：有心脏病活动轻度受限，休息时无症状，一般活动可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力劳动，休息时也有上述症状，活动后加重。
2.简述慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
答：包括：一般治疗（活动期住院治疗，卧床休息、多维生素，禁酒等）。
抗病毒治疗（干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦等）。
护肝药物（水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）。
中医药等。
3.简述肝硬化的诊断依据？答：肝硬化的诊断依据有①有病毒性肝炎，长期饮酒等病史；②有肝功能减退和门V高压症的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能异常；⑤肝活检见假小叶形成。
4.慢性肾小球肾炎的治疗措施是什么？答：治疗措施是①饮食治疗、氮质血症期低蛋白、低磷饮食、适当补钙。
②积极控制高血压。
要选用保护肾功能的降压药物。
③抗血小板药。
④避免导致肾功能损害加重的因素。
5.上呼吸道感染根据临床表现分为哪几种类型？答：①普通感冒：以鼻咽部卡他症状为主要表现。
②病毒性咽炎和喉炎：咽部发痒和烧灼感、声嘶、发热、咳嗽，体检喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大。
③疱疹性咽峡炎：咽痛、发热。
体检咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹或溃疡。
④咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。
⑤细菌性咽－扁桃体炎：咽痛、畏寒、发热。
体检咽充血，扁桃体肿大，表面有点状黄色渗出物，有颌下淋巴结肿大。
6.简述肺脓肿的治疗。
答：急性肺脓肿治疗原则是抗菌和痰液引流。
抗菌：首选青霉素，疗程8－12周，加用甲硝唑。
当疗效不佳时，要根据细菌培养的药物敏感试验结果选用抗菌药物。
体位引流：脓肿处于最高位置，每天2－3次，每次10－15分钟。
手术治疗：内科治疗无效的慢性肺脓肿，并有反复感染、大咯血经内科治疗无效；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳。
三、病案分析：一、患者，男，57岁，以“间断性上腹部疼痛5年，加重3月”为主诉入院。
5年来间断出现上腹疼痛，每逢冬初发作疼痛多为烧灼样，多在餐后1小时发作，没有在意，3月前上述症状加剧，疼痛频繁。
查体：贫血貌，心肺无异常，上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块。
问题：1.初步诊断 2.诊断依据 3.确诊依靠哪些检查答：初步诊断：胃溃疡合并上消化道出血。
诊断依据：间断上腹痛5年，腹痛多在餐后1小时发作，伴烧灼感。
进一步检查：首选胃镜检查，必要时需要行活检病理学检查。
也可选用上消化道造影检查。
二、患者，男，48岁，“发作性心前区疼痛半年，加重5天”为主诉入院。
半年前常于劳累后或情绪激动时突发心前区疼痛，称绞痛性，数天发作一次，疼痛发作时常伴有咽喉部紧缩感，持续3～5分钟不等，休息或含化硝酸甘油后可缓解，5天来发作次数频繁，每天发作2～3次，为进一步诊治入院。
有高血压病史2年。
体检：T36.6℃，P 83次/min，R 23次/min，BP 150/105mmHg。
发育正常，颈静脉不怒张，两肺呼吸音清，心界稍大，心音低钝，心率83次/min，节律齐，无杂音。
腹部无异常。
生理反射存在，无病理反射。
实验室检查：血糖8.3mmol/L，胆固醇7.6mmol/L，甘油三脂3.6mmol/L，高密度脂蛋白0.85mmol/L，低密度脂蛋白5.8mmol/L。
心电图示：V5R波2.8mv，心电轴左偏。
超声心动图示：室间隔及左室后壁增厚。
问题：1.诊断及诊断依据 2.治疗措施 3.还需作那些检查答：1.诊断：（1）冠心病，不稳定性心绞痛。
（2）高血压2级，高血压性心脏病。
诊断依据：（1）有发作性心前区及胸骨后疼痛，遇劳累后或情绪激动时发作，疼痛发作时常伴有咽喉部紧缩感，持续3～5分钟，休息或含化硝酸甘油后可缓解，5天来发作次数频繁，每天发作2～3次。
有高血压、高血糖、高血脂。
（2）高血压病史2年，BP 150/105mmHg，心电图示：V5 R波增高（2.8mv），心电轴左偏。
超声心动图示：室间隔及左室后壁增厚。
2.治疗措施：控制心绞痛发作，硝酸脂类药物应用，抗凝抗血小板治疗，阿斯匹林，低分子肝素，降低心肌耗氧量，用β-受体阻止剂，应用降脂药物消除粥样斑块。
控制血压，可用硝苯地平，阿替洛尔，卡托普利等。
3.还需作哪些检查：应用上述方法治疗后心绞痛仍不能控制应作冠状动脉造影，必要时行介入治疗。
四、单选题：1.慢性支气管炎最主要的并发症是：（E ）A.肺出血B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病12.患者男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是：（ E ）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.慢性支气管炎(单纯型)E.慢性支气管炎(喘息型)3.肺气肿时，其主要症状是：（C ）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸4.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是：（A ）A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增加C.通气血流比例失调D.残气占肺总量百分比增加E.低氧血症5.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是：（E ）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能6.患者男性，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢浮肿10天。
查体：肺部干湿啰音，心率120次／分，肝肋下3cm，轻触痛，颈静脉反流征(+)，首选下列哪种治疗：（D ）A.强心剂B.利尿剂C.兴奋剂D.控制感染E.化痰止咳、平喘7.目前治疗哮喘最有效的药物是：（D ）A.长效β受体激动剂B.茶碱类药物C.白三烯受体拮抗剂D.糖皮质激素E.色苷酸钠8.对ARDS治疗最重要是：（D ）A.氧疗B.治疗基础病C.应用糖皮质激素D.呼气末正压通气E.维持水电平衡9.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：（E ）A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌10.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确的：（A ）A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜病变无干酪灶E.不能加用糖皮质激素11.引起左心室后负荷加重的病因是：（C ）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全12.心力衰竭的基本病因是：（B ）A.感染B.原发性心肌损害及心室负荷过重C.快速心律失常D.过度劳累E.水电解质平衡紊乱13.急性肺水肿临床表现特征是：（D ）A.呼吸困难紫绀B.两肺干湿罗音C.奔马律D.咯粉红色泡漠样痰E.肺动脉瓣区杂音14.右心衰的心脏体征常见的是：（C ）A.心率增快B.心律失常C.三尖瓣区收缩期杂音D.奔马律E.二尖瓣区收缩期杂音15.导致肺水肿最直接的因素是：（D ）A.主动脉压力增高B.右心室舒张末压增高C.肺动脉压增高D.肺静脉压增高E.右心排血量减少16.急性肺水肿时选择下列哪种药物：（A ）A.速尿B.地高辛C.西地兰D.多巴胺E.氨茶硷17.高血压在我国最常见的死亡原因是：（E ）A.急性心肌梗死B.急性左心衰C.肾功能衰竭D.恶性高血压E.脑血管疾病18.目前国际上诊断高血压的统一标准是：（B ）A.＜140/90mmHgB.≥140/90mmHgC.≥160/95mmHgD.≥150/90mmHgE.≥180/110mmHg19.患者，男性，年龄68岁，间断头痛头晕18年。
查体：BP170/110mmHg，心浊音界向左下扩大，A2亢进，心尖部可闻及收缩期杂音，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是：（D ）A.2级高血压B.冠心病C.风湿性心脏病D.高血压性心脏病E.心肌病20.心绞痛的发生主要是：（D ）A心肌肥厚 B.心率增快 C.室性早博 D.冠状动脉供血不足 E.心脏交感神经受刺激21.患者男性，55岁，劳累后发作胸骨后及心前区闷痛，口服硝酸甘油仍有发作，血压140/90mmHg，心率102次/min，选用那种药物效果交好：（ E ）A.卡托普利B.地高辛C.慢心律D.硝苯地平E.倍他乐克22.所谓胃粘膜屏障主要是指：（B ）A.胃腺体分泌的碱性可溶性溶液B.胃粘膜上皮细胞膜的脂蛋白层C.胃粘膜细胞的高度更新能力D.胃粘膜丰富的血液应E.肠抑胃泌素及正常的节律性运动。
23.关于抗酸剂治疗消化性溃疡正确的是：（B ）A.餐前用药效果好B.服药后应使胃液PH在40左右C.症状未缓解时最好加大每次剂量。
D.片剂效果比粉剂好E.长期服用可防止消化性溃疡复发。
24.男性患者，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pg/L，下列哪项检查最具诊断意义：（ C ）A.B超B.钡餐C.胃镜D.大便隐血试验E.胃液分析25.肝硬化最常见的死亡原因是：（B ）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征26.治疗原发性肝癌目前首先的方法是：（D ）A.化学治疗B.放疗C.免疫治疗D.手术治疗E.中医治疗27.确诊消化性溃疡首选的检查方法是：（B ）A.胃镜B.胃镜＋活检C.X线检查D.HP检测E.胃液分析28.诊断上消化道出血病因的首选检查方法是：（B ）A.钦餐B.胃镜C.B超D.CTE.以上都不是29.食管癌最常见的症状：（A ）A.进行性吞咽困难B.胸骨后灼热感C.恶病质D.声音嘶哑E.食管气管瘘30.肝硬化最常见的组织改变可见：（E ）A.江管区炎性细胞浸润B.肝细胞浊肿变性C.假胆管形成D.江管区显著增宽E.假小叶形成31.原发性肝癌最早转移途径是：（B ）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.以上都不是32.胆石症首选的检查方法是：（D ）A.B超检查B.核素扫描C.口服胆囊造影D.ERCPE.X线平片检查33.肾间质指的是：（D ）A.肾小管和集合管B.肾盂C.肾实质间的血管组织D.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞E．系膜组织34.尿三杯试验第一杯为血尿病变部位在：（A ）A.尿道B.肾盂C.膀胱三角D.后尿道E.输尿管35.预防急性肾小球肾炎最有效的措施是：（C ）2A.保暖防潮B.定期检查尿常规C.积极防治链球菌感染D.加强营养和锻炼E.休息36.慢性肾炎患者并发泌尿系感染时应选用：（D ）A.庆大霉素B.丁胺卡那C.小诺霉素D.氨苄青霉素E.两性霉素37.男性，20岁，全身浮肿一周。