胸部创伤模拟演练流程

胸部创伤模拟演练流程

急诊

护士甲（站在病人头侧）：

听到救护车声或患者家属呼救7分诊台（高年资护士）T迅速冲出急诊门口迎接，同时呼叫护士乙协同抢救7称呼患者、判断意识7询问致伤因子、简单评估病情

7三人搬运法安置到抢救床、注意保护颈椎7调节氧流量（根据病情（一般3-4L/分）7简单介绍用氧目的、取得患者配合7清洁鼻腔7插入氧气管固定7记录氧流量7

告知用药注意事项（如私自调节流程，现场禁止吸烟）告知医师吸氧完毕7观察患者

呼吸情况，不时询问患者不适症状7保持患者呼吸道通畅7有呕吐物时规范处置7吸

痰时规范操作（注意操作前后的洗手，及操作时遵循无菌原则）7根据病情安置床头

7神志不清呼吸困难患者给予气管插管7负责头位护送患者7负责运送途中的观察（如询问不适，观察面色及转运前、中、后和过移床管路通畅情况评估及生命体征监

测）。

急诊护士乙（站在病人左侧）：

听到呼叫声7迅速冲出急诊门口迎接7协助推送病人7护士站处呼叫护士丙准备

抢救病人7抢救室门口呼叫医师甲抢救7三人搬运法安置到抢救床、注意保护颈椎7

取林格氏液500ml 开放静脉通道，并建立输液卡7告知患者及家属输液目的7确认

患者身份（检查腕带、请问患者姓名，由患者及家属自述姓名核对7快速洗手液规范

洗手7无菌操作插入输液器7优选上腔静脉，避免骨折肢体输液7选用18#留置针7消

毒（范围＞5ml）7进针前有宽慰性语言7见回血，推出针芯少许再进针，抽出针芯

放入锐器合710ml注射器抽取血标本6毫升7连接输液器，快速静滴7固定，敷贴上

注明置管日期、时间并签名7输液卡上注明输注时间、签名7告知医生已用林格氏液

开通静脉通道7洗手液规范洗手7医师下医嘱口头医嘱必须完整复述一遍，操作前必

须再复述一遍并确认7 遵医嘱留取标本（血常规、血凝全套、血气分析、血交叉）7

操作前确认患者身份7血交叉注意双人核对7输血时与护士丁严格做好三查八对制度

7规范输血操作7操作后洗手7护送前拉好床栏7检查管路通畅情况7两把血管钳夹闭胸腔闭式引流管7回转后立即松开血管钳并检查各管路通畅情况7规范抽取血标本7

遵医嘱规范给药。急诊护士丙（站在病人右侧）：

看患者就诊时间记录7准备特护记录单、笔、腕带7打开抢救室门口7迎接病人

7三人搬运法安置到抢救床、注意保护颈椎7心电监护开机7连接好导联线的电极分别安放在两侧锁骨下及左下腹部7正确绑袖带（注意不要绑在患肢，以容纳一指为

宜）7测压（嘱患者制动，测压时有不适，请配合）7安放皮氧饱和度7向医师汇报

心率、血压、呼吸、氧饱和度值7记录测定值及患者入院时病情及处置7建立急诊患

者腕带（清醒患者必须有姓名、年龄，开通绿色通道后写上门诊号，昏迷者用急诊抢

救代码）7协助医师肋骨固定7规范留置导尿（操作前简单告知导尿目的、劝异性离

开抢救室，注意拉上窗帘，操作前后洗手液规范洗手）7汇报医生尿色、尿量情况7

随时记录病情变化及抢救处置7 转运前、中、后做好护理记录7规范输血监测记录7

填写护送交接班记录单7急诊就诊登记本7与手术护士规范交接（入院时间、病情、

抢救措施、输血开始时间等）。

急诊护士丁（病人左侧床尾）：

（护士长）准备好抢救所需用品（氧气装置、吸引器、心电监护仪、中心静脉

测压装置、呼吸皮囊、微泵、甲板、肋骨固定带、颈托）7劝阻家属离开

抢救室到室外等候7开通绿色通道（通知总值班）跟家属交待开通目的，取得家属配

合7按患者姓名急诊就诊卡（无身份患者用急诊代码）7协助医师查体及骨折固定7

皮试（规范，注意结果观察）7电话通知B超室7打印检验标签并核对标签贴与相应

的试管7与护士乙核对标签协助抽取血标本7送化验室（刷卡）7危急值按规范登记

（接电话7按听内容逐项记录7询问汇报者姓名、联系电话并在接获途径处记录7记

录后复述确认7签名7汇报医生7医生根据病情评估危急值项目，无疑问者紧急给予

相应处置，有疑问者重新采集标准送检核查）7并报告医师7准备胸穿、胸腔闭式引

流7病情稳定后通知放射科做好迎检准备（告知所要检查项目）7准备氧气枕、呼吸

皮囊、血管钳两把、无菌纱布给护士甲、乙7向患者家属交待转运时注意事项7预先

在CT室刷卡7迎接患者7打电话通知胸外科、脑外科、骨科会诊7打电话通知麻醉科

会诊7协助其他护士给药、留取标本等7放射科检查半小时叫护士拿病人报告单7办

理住院手术7 打电话通知手术室（简单告知病情，要手术室准备的抢救物品）急诊医师甲（上级医生）站在病人的右侧：

听到护士呼叫声T立即接诊患者T称呼患者7询问患者受伤部位及致伤因子

7头部检查：

瞳孔大小7头皮挫裂伤、血肿，同时询问患者及家属有无头痛、恶心、呕吐、气急症状7询问护士心率、呼吸、皮氧饱和度7检查并询问外耳道、鼻腔有无流血流液情况7检查询问颈部有无气肿、血肿、气管移位，清醒病人嘱伤员轻轻摇动头部，看颈部活动受限情况7暴露胸部，叫护士拉床帘保护患者隐私，查看并询问皮肤损伤、皮下、气肿、血肿及瘀斑情况7双手触诊两侧运动是否对称、语颤是否增强或减弱等

7叩诊胸部有无浊音、实音、过清音情况7 听诊呼吸音是否对称7挤压胸廓并询问有无疼痛7触诊腹部并询问有无压痛、反跳痛、肌紧张7骨盆挤压并询问有无疼痛7检查

阴囊（会阴部）有无血肿7 露上下肢7检查并询问患者上肢肿胀、压痛、畸形、骨擦

音、运动障碍、感觉、血运情况7询问既往史及过敏史7下达医嘱（开放两路静脉通

道、清创止血、骨折固定、血常规+血型、尿常规、血气分析、血交叉、输血前常

规、头胸腹部CT骨折部位摄片（胸片、骨盆片、左下肢正侧位片）、床边急诊B

超、

皮试、抗生素静滴（有创口应用）7向患者家属告知病情（初步诊断），告知所要检

查的相关项目、签署病危告知书7根据病情处置7根据B超结果，准备胸穿7进行胸

穿知情谈话签字7确认身份7洗手液规范洗手7无菌操作下胸穿7 穿刺后处置符合院

感管理7病情稳定后向家属告知转运途中的风险并签字7护送放射科检查7返回后下

医嘱请胸外科、脑外科、骨科会诊7向各科医师简单汇报病史、检查结果请求会诊目

的7各科医师专科体检7主持会诊讨论7决定手术方案7修正诊断7麻醉科会诊7确

定麻醉方式及适应症7向患者家属告知会诊意见、会诊后诊疗方案，进行病情再告知

7手术主刀医生进行术前知情谈话并签字7下达术前准备医嘱7护送病人至手术室7协助搬运7有纠纷7解释安慰患者家属7叫护士丁通知总值班7安全办协同处理纠纷。

急诊医师乙（下级医师）（站在病人床尾）：

记录病史7开出血常规、尿常规、血凝全套、血气分析、血交叉、输血前

常规、头胸腹部CT,骨折部位摄片（胸片、骨盆片、左下肢正侧位片）7有出

血7包扎7骨折固定7提高患者7血清创缝合（操作前后规范洗手、操作时注意无菌操作）7按要求规范填写告知内容7记录实验室及影响反馈内容7记录会诊术前讨论记录。

急诊检验科医师：

接到标本7核对7刷卡7按时间要求出检查报告7报告规范（危急值按危急值报