颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房
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护理查房：脊髓损伤患者的护理
脊髓损伤患者的护理丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制：1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。
临床表现：受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同，患者可出现不同症状。
脊髓半横断时，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者，可引起脊髓前综合症，出现四肢瘫，但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱肛门括约肌功能丧失，发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛，患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经，使肠蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫，则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤，除四肢瘫痪外，全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，即容易发生肺部感染。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理_查房
目前存在的护理问题及措施
3、有皮肤完整性受损的危险。 相关因素：与长期卧床制动有关。 护理目标：病人在住院期间尽可能不发生皮肤受损。
措施： 1、评估病人的皮肤情况，引起皮肤受损的危险因素及程 度。 2、根据病情需求，取颈部制动平卧位，轴线翻身，轻拍 拒不受压部位，以促进血液循环。 3、保持床单位夹带，清洁，避免潮湿。 4、加强营养，增加机体抵抗力，做好卫生处置，保持皮 肤、衣物清洁。 5、指导陪护人员修剪指甲，避免佩戴首饰，翻身时动作 轻柔。
臂桡侧
腕桡侧
指伸肌
颈7～T1
上臂及前臂尺 小指、无名指 侧
指屈肌
胸1～2，胸1 上臂内侧
上臂内侧
骨间肌
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
临床表现
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛，不 能活动。伤员常用两手扶住头部。
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
（3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限 ，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部 或部分生活自理能力。
颈椎概述
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形
效果评价
1、患者疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。 2、能安静入睡 3、住院期间需求能得到满足 4、无护理并发症
小结
以上是我们今天护理业务查房的 内容，其在护理工作方面必定会有一些 不足之处，通过这次护理业务查房，希 望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便 我们的工作有进一步的提高。
(终板)颈椎骨折合并脊髓损伤的护理查房-文档资料-精选资料
嗽，给予定时翻身拍背，现切口已拆线
。
整理ppt
14
• 既往史：既往否认“高血压、糖尿病、心脏 病”等病史；
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。 • 家庭史：否认家族遗传性病史。
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整理ppt
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• 1、生命体征测量
• 2、神经系统查体
• （意识、瞳孔、肌力、肌张力、运动、 感觉功能等）
• 2、多与患者沟通交流，鼓励表达心中感 受给予安慰；
• 3、帮助病人结识其整理p他pt 病友；
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6、潜在并发症---窒息
• 护理依据：与颈深部血肿压迫喉头痉挛和痰 液堵塞及手术伤害有关。
• 护理措施：
• 患者术后返回病房后，予持续心电监护，
持续低流量吸氧，床边备气管切开包，严密
观察生命体征的变化，尤其是呼吸、血氧饱
整理ppt
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四、肌力分级
• 根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下 六级：
• 0级 完全瘫痪，不能作任何自由运动；
• Ⅰ级 可见肌肉轻微收缩；
• Ⅱ级 肢体能在床上平行移动；
• Ⅲ级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离 床面；
• Ⅳ级 肢体能做对抗外界阻力的运动；
• Ⅴ级 肌力正常，运整动理pp自t 如。
• 等治疗，并于1月14日行气管切开术。为 求进一步治疗，于1月28日以“多发伤” 转我院重症医学科治疗。
• 患者入重症医学科后予以心电监护，观察
神志瞳孔，气管切开接氧气吸入等。给予
头孢哌酮舒巴坦、氟康唑抗感染、奥拉西
坦注射液营养神经、氨基酸、混合糖电解
质营养支持等治疗。于2014-02-01
10:00在全麻下行右股骨骨折
• 专科处置：1、将患者放在安静、阴凉、 空气流通良好的房间整，理pp维t 持室内温度在 28
颈脊髓损伤-康复科4月-护理查房
护理评价：患者目前未发生感染，造瘘口处有少量浓性分泌物， 密切观察
护理措施
二、肢体废用综合征的危险 ：与肢体活动障 碍有关
1. 患者长期卧床给予被动肢体功能位，将患肢保持中立位或治 疗所需体位，防坠床、跌倒等。 2. 协助患者家属进行被动肢体运动，每天2~3次，轮流将患者 的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时按 摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌 腱韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成。
附肌张力（改良的Ashworth分级标准）评定量表
0级： 正常肌张力。 1级： 肌张力略微增加 ：在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，
或出现突然卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加：在关节活动前50%范围内出现突然卡住，
然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。 2级： 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内大部分时，肌张
1.闭合伤：多见于平时，因外力作用使颈椎发生过 屈 或过伸的活动，引起脱位或骨折，间接造成脊髓 损伤，主要见于工伤，车祸，运动事故或产伤等。
2.开放伤：多见于战时的火器伤或锐器伤，锐 器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡，损伤常偏于 一侧，多引起脊髓的半断性损伤，火器伤按弹 体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤，椎管 盲管伤，椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重 损伤，多造成脊髓裂断)，椎体伤和椎旁伤(间 接造成脊髓损伤，且脊髓部分损伤较多)，火 器性脊髓损伤，程度差别很大，可为脊髓震荡 ，挫伤，出血，骨折压迫直到脊髓部分或全部 裂断，开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极 易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。
病情简介
现病史
患者于2017年04月09日从高处坠落摔伤出现颈部以下运动感 觉功能丧失，伴大小便失禁，无言语不利，随急到新郑市中医 院住院治疗三月余；与2017年07月出现“骶尾部褥疮”，遂转至河 南省人民医院，在该院行“骶尾部褥疮皮瓣修复术”“膀胱造瘘术” 并住院康复治疗，症状好转出院。今为求继续康复治疗遂来我 院，门诊以“1.颈椎骨折并颈脊髓损伤；2，骶尾部褥疮皮瓣修 复术后; 3, 膀胱造瘘术后；”为诊断收入我科。
护理措施
二、肢体废用综合征的危险 ：与肢体活动障 碍有关
1. 患者长期卧床给予被动肢体功能位，将患肢保持中立位或治 疗所需体位，防坠床、跌倒等。 2. 协助患者家属进行被动肢体运动，每天2~3次，轮流将患者 的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时按 摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌 腱韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成。
附肌张力（改良的Ashworth分级标准）评定量表
0级： 正常肌张力。 1级： 肌张力略微增加 ：在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，
或出现突然卡住和突然释放。 1+级：肌张力轻度增加：在关节活动前50%范围内出现突然卡住，
然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。 2级： 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内大部分时，肌张
1.闭合伤：多见于平时，因外力作用使颈椎发生过 屈 或过伸的活动，引起脱位或骨折，间接造成脊髓 损伤，主要见于工伤，车祸，运动事故或产伤等。
2.开放伤：多见于战时的火器伤或锐器伤，锐 器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡，损伤常偏于 一侧，多引起脊髓的半断性损伤，火器伤按弹 体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤，椎管 盲管伤，椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重 损伤，多造成脊髓裂断)，椎体伤和椎旁伤(间 接造成脊髓损伤，且脊髓部分损伤较多)，火 器性脊髓损伤，程度差别很大，可为脊髓震荡 ，挫伤，出血，骨折压迫直到脊髓部分或全部 裂断，开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极 易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。
病情简介
现病史
患者于2017年04月09日从高处坠落摔伤出现颈部以下运动感 觉功能丧失，伴大小便失禁，无言语不利，随急到新郑市中医 院住院治疗三月余；与2017年07月出现“骶尾部褥疮”，遂转至河 南省人民医院，在该院行“骶尾部褥疮皮瓣修复术”“膀胱造瘘术” 并住院康复治疗，症状好转出院。今为求继续康复治疗遂来我 院，门诊以“1.颈椎骨折并颈脊髓损伤；2，骶尾部褥疮皮瓣修 复术后; 3, 膀胱造瘘术后；”为诊断收入我科。
脊髓损伤病人护理查房
• 专科情况：双乳头水平以下痛觉消失，感觉存在，双上 肢自肘关节以上浅感觉正常，双侧前臂浅感觉消失。双 侧耸肩肌力IV级，双侧上臂肌力IV，双侧前臂肌力1级， 双腕关节及掌指关节主动活动消失，双下肢肌力0级，上 肢肌张力低，上下肢肌张力略低，双侧上肢腱反射（+） ，双下肢腱反射消失，骶尾部无感觉及运动。双侧踝阵 挛（+）。肛门反射阴性，肛门括约肌无收缩，大小便失 禁。
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站立床
2.直立活动：站立斜床 作用
– 预防
• 体位性低血压 • 下肢关节挛缩 • 骨质疏松 • 肺部、泌尿系感染
• 改善
– 肺部通气 – 膀胱、直肠功能
• 注意事项
– 角度 – 时间
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3.高压氧治疗
4.中医治疗：针灸
5.气压治疗
康复治疗的目标
最大限度地恢复独立生活能力 增强心理适应能力
17：月经紊乱 – 仍可以有生育功能
• 心肺
– BP, P – 呼吸：高位脊髓损
伤
• 其他并发 症
压疮 肢体挛缩 尿道感染 骨质疏松
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脊髓休克(Spinal Shock)
• 功能性抑制 • 出现时间：损伤后即刻 • 表现：损伤水平以下所有反射及感觉消
失，肢体软瘫 • 持续时间：数小时-数周 • 机制：高级中枢与脊髓之间的联系中断 • 恢复体征：出现球海面体肌反射
以 康 复 治 疗 为 中 心
训 指练 导日 患常 者生 功活 能活 锻动 练能
力
该患者在我科的主要康复治疗情况
一、药物治疗 • 活血、改善微循环：丹红注射液（20ml）40ml
静脉输
• 营养神经：四已糖神经节苷脂注射液40mg静脉
续滴
• 促进骨折愈合：八味秦皮丸1g口服3/日
颈髓损伤护理查房
（1）颈部制动
转运病人时用 颈托固定颈部 搬运时要一人 保护颈部。
（2） 预防并发症
术后除观察肢体恢复情 况外，对前路手术者应 观察有无声音嘶哑、饮 水呛咳和呼吸困难等并 发症。
（3）卧位和活动
去枕平卧位，轴线翻身， 翻身时应注意后路的引流 管,及早开始四肢活动。
（4）功能锻炼
肌力训练的原则： 早期开始，循序渐进， 根据需要，力量和耐力
颈髓损伤护理教学查房
带教老师：黄亚楠 转科学生：
04.13
查房日期：04.13 16:00 查房地点：骨一科706—1床 查房内容：颈椎骨折 查房目的：通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概念，熟悉颈
椎骨折的临床特点，掌握颈椎骨折的护理。
病历汇报
患者张永兰，女，71岁，已婚 以“外伤致颈部困疼，伴四肢运动感觉完全丧失2h”2017.01.09入院 既往史：高血压30年，平时自服尼群地平药物控制。2001年曾患脑梗塞住院 治疗，无后遗症。 查体：T36.2.0℃ P52次/分 R17次/分 BP110/49mmHg 神志清，精神差，颈椎 后侧局部压痛明显，活动受限，胸骨角平面以下感觉完全丧失，双侧三角肌和 肱二头肌肌力1级，双上肢余肌肉肌力0级。 MRI示：颈5/6椎间突出、颈4/5、5/6间盘膨出，颈5/6水平脊髓损伤 诊断：颈椎损伤
车祸
运动创伤
跌 倒坠下
颈椎骨折
分类： （1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，
而后柱因牵拉的张力而受伤 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落
或高台跳水 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来
自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
辅助检查
（1）X线检查： 脊椎骨折类型和移位
脊髓损伤护理查房
马璐：如果脊髓休克持续存在，预示损伤严重，提示预后不良。对于此病，除了临床表现外还有哪些特殊检查？
王会：特殊检查有:1．脊柱X线拍片是诊断脊髓损伤最常用的基本检查
2．脊柱CT扫描为了更准确了解脊柱与脊髓损伤情况
3．脊柱脊髓MRI
4．电生理检查（1）肌电图：(2)体感诱发电位：(3)运动诱发电位
马璐：脊髓损伤类型几种？
2．预防早期并发症脊髓损伤，尤其是颈髓损伤患者早期容易出现的并发症是肺部感染，其次是尿路感染。
马璐：回答得很对，针对这种病人我们平时都是要防止脊髓再次受损，防止并发症。
李莉：那么平时我们是怎么防止脊髓再次受损的？
董云：使用颈托、轴线翻身、禁止床头抬高、3人在同一侧翻身，保持脊柱在同一直线。
马璐：脊髓损伤的患者可能出现肺部感染、排泄障碍、压疮的并发症。对于肺部感染，我们是怎么护理的？
李莉：对于这种病人，我们一般多使用物理降温，很少使用药物降温。
马璐：对于防止压疮我们做了哪些？
杨伟（进修生）：褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身，每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。
王会：临床表现有：（一）运动障碍（二）感觉障碍（三）大小便功能障碍（四）脊髓休克
马璐：那么什么是脊髓休克呢？
杨伟（进修生）：脊髓受到横断性损害后，高位中枢对低级中枢的控制突然中断，出现一个无反应阶段，即损伤水平以下所有反射消失，肢体呈完全弛缓性瘫痪，小便潴留，大便失禁，此种表现是为脊髓休克，且一般持续数周到数月。
王会：特殊检查有:1．脊柱X线拍片是诊断脊髓损伤最常用的基本检查
2．脊柱CT扫描为了更准确了解脊柱与脊髓损伤情况
3．脊柱脊髓MRI
4．电生理检查（1）肌电图：(2)体感诱发电位：(3)运动诱发电位
马璐：脊髓损伤类型几种？
2．预防早期并发症脊髓损伤，尤其是颈髓损伤患者早期容易出现的并发症是肺部感染，其次是尿路感染。
马璐：回答得很对，针对这种病人我们平时都是要防止脊髓再次受损，防止并发症。
李莉：那么平时我们是怎么防止脊髓再次受损的？
董云：使用颈托、轴线翻身、禁止床头抬高、3人在同一侧翻身，保持脊柱在同一直线。
马璐：脊髓损伤的患者可能出现肺部感染、排泄障碍、压疮的并发症。对于肺部感染，我们是怎么护理的？
李莉：对于这种病人，我们一般多使用物理降温，很少使用药物降温。
马璐：对于防止压疮我们做了哪些？
杨伟（进修生）：褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身，每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。
王会：临床表现有：（一）运动障碍（二）感觉障碍（三）大小便功能障碍（四）脊髓休克
马璐：那么什么是脊髓休克呢？
杨伟（进修生）：脊髓受到横断性损害后，高位中枢对低级中枢的控制突然中断，出现一个无反应阶段，即损伤水平以下所有反射消失，肢体呈完全弛缓性瘫痪，小便潴留，大便失禁，此种表现是为脊髓休克，且一般持续数周到数月。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件
根据患者具体情况，制定合适的呼吸 道管理方案，如定期吸痰、雾化吸入 等。
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
颈部脊髓损伤护理查房
评估
评估
首先，我们需要对患者的神经 功能进行评估，包括感觉、运 动、反射和脑神经功能。 评估过程中需要注意颈部活动 的限制和疼痛程度。
评估
此外，我们还应该关注患者的心肺功能 和体征变化，如血压、心率和呼吸。
饮食
饮食
饮食管理对于颈部脊髓损伤患者的 康复十分重要。 我们需要根据患者的情况制定适合 的饮食计划，包括高蛋白、高纤维 和易于消化的食物。
饮食
Hale Waihona Puke 同时，要确保患者有足够的水分摄入， 以防止脱水。
皮肤护理
皮肤护理
颈部脊髓损伤患者长期卧床， 容易发生压疮和其他皮肤问题 。 我们应该定期检查患者的皮肤 状态，特别是常受压力的部位 。
皮肤护理
保持皮肤干燥清洁，使用适当的护理产 品和技术，可以有效预防皮肤问题的发 生。
呼吸管理
呼吸管理
颈部脊髓损伤患者可能存在呼吸困 难或呼吸机依赖。 我们应该定期检查患者的呼吸状况 ，包括呼吸频率、深度和呼吸音等 。
颈部脊髓损伤 护理查房
目录 引言 评估 饮食 皮肤护理 呼吸管理 康复和预后 结论
引言
引言
颈部脊髓损伤是一种严重的神经系 统损伤，需要及时而有效的护理措 施来提供支持和康复。 本次查房将重点关注颈部脊髓损伤 患者的护理要点和注意事项。
引言
我们将逐一讨论评估、饮食、皮肤护理 、呼吸管理、康复和预后等方面的内容 。
结论
结论
颈部脊髓损伤患者的护理查房需要 全面评估患者的情况并采取相应的 护理措施。 饮食、皮肤护理、呼吸管理和康复 都是重点关注的内容。
结论
我们希望通过护理的综合管理，帮助患 者尽早恢复功能，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房
心理状况改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁情绪是否得到缓 解，是否需要心理干预。
睡眠质量
了解患者睡眠质量是否改善，有无失 眠或过度嗜睡等情况。
应对方式
观察患者面对疾病的态度和应对方式， 鼓励积极心态和自我调节能力。
家庭和社会支持
评估患者家庭和社会支持情况，提供 必要的支持和指导。
生活质量评估
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激、按摩等，促进患者的神经功能恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对 康复过程。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、
咳痰，预防肺部感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期为患者翻身、按摩受压部位 ，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环， 预防深静脉血栓的形成。
关注患者的心理健康
关注患者的心理状态，及时发 现并处理患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，帮助患者保持良好
的心态。
01
生活质量量表评价
使用相关量表对患者生活质量进行 全面评估。
社交活动
评估患者是否能参与社交活动，提 供康复锻炼和心理支持。
03
02
饮食状况
了解患者食欲和饮食习惯是否良好， 提供营养建议。
工作和学习能力
了解患者工作和学习能力是否恢复， 提供职业康复指导。
04
05
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
颈椎骨折与脊髓损伤护理查房
●①循环系统：代谢紊乱、水钠潴留可引起高血压。观察患者血压波动， 及时纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。
●②消化系统：可致应激性溃疡。密切观察患者有无反酸、呕吐症状， 观察呕吐物及大便的颜色及性状，必要时行大便隐血试验。常规应用 护胃药，使用前静推奥美拉唑（洛赛克）。
●③呼吸系统：可诱发严重肺部感染。治疗期间加强基础护理，保持病 室空气流通，限制探视时间和人数，防止交叉感染；指导患者深呼吸， 有效咳嗽、咳痰，加强翻身拍背次数，防止呼吸道感染，必要时给予 雾化吸入、气道湿化及吸痰。
有关。 ●（5）躯体活动障碍 与骨折、脊神经损伤、肌力下降有关。 ●（6）有废用综合征的危险 与脊柱骨折长期卧床有关。
该患者发热的原因是什么？
●答：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下毛细血管 网舒张而无法收缩，皮肤不能出汗，对室温的变化丧失了调节和适应 能力。因此，当室温高于32℃时，闭汗使患者容易发热。
二【护Βιβλιοθήκη 长提问】什么是颈椎骨折？●答：颈椎骨折是指直接或间接暴力作用于颈椎骨、关节及相关韧带引 起的损伤，其常伴有脊髓神经结构的损伤，颈椎骨折占全身骨折的5 ％～6％。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨 折—脱位合并有脊髓损伤者，往往能严重致残甚至致命，其病死率约 为15％。
颈椎骨折根据部位不同有哪些分型？其各分型有哪些临床表现？
甲泼尼龙冲击疗法的适应证及禁忌证是什么？
●答：甲泼尼龙冲击疗法有其严格的使用指征，其适应证及禁忌证具体 如下。
●（1）适应证 脊髓损伤8h以内的患者。 ●（2）禁忌证 包括：①妊娠期间可能引起胎儿畸形；②全身性真菌
感染；③已知对药物成分过敏者；④年龄<13岁的儿童；⑤患有烈性 传染病的患者，如结核病、获得性免疫综合征；⑥严重的糖尿病患者。
颈椎骨折与脊髓损伤
6、 为颈椎患者降温通常采取哪些方法？
患者体温升高时应以物理降温为主，如冰敷、 乙醇或温水擦浴，冰盐水灌肠等，必要时给 予输液和冬眠药物。夏季将患者安置在阴凉 或设有空调的房间。目前，临床护理新产品 亚低温治疗仪治疗中枢性高热也取得了较好
7、颈椎骨折合并脊髓损伤治疗的目的是什么？ 治疗方案有哪些？
• 全身治疗 包括：①吸氧，保持呼吸道通畅②维持 血液循环，保证收缩压在90以上，③维持水电解 质平衡，保证营养④防治并发症。
• 手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱 的稳定性，无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的 途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。
• 康复治疗 包括：①高压氧治疗以改善脊髓缺氧， ②肢体功能锻炼，主要是改善全身各个关节活动 度和残存肌力增强的训练，以及平衡协调动作和 体位交换及转移动作（例如卧位到坐位、翻身、 从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作）。
14、颈椎骨折合并脊髓损伤患者出现截瘫表 现，什么是截瘫？如何判断其严重程度？
（1）截瘫的定义 截瘫是一种由不同致病因素引起的脊髓结构和功能
的损害，造成损害水平以下正常运动和感觉的减 退或丧失、大小便功能障碍。通常把涉及双下肢 和部分（或全部）躯干的损害称为截瘫。其中， 上述功能完全丧失者，称为完全性截瘫，还有部 分功能存在的，称不完全性截瘫。
主要护理问题 疼痛、 清理呼吸道无效、 躯体活动障碍、 潜在并发症（压疮、肺部感染、
有废用综合症的危险等）
目前主要治疗措施
• 术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗，补充电解 质，降低体温，颅骨牵引，颈部制定，保 持呼吸道通畅，完善术前相关检查，择期 行后路颈椎骨折开放复位内固定术，预防 感染，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
• 颈下段骨折（颈7至胸1处）
患者体温升高时应以物理降温为主，如冰敷、 乙醇或温水擦浴，冰盐水灌肠等，必要时给 予输液和冬眠药物。夏季将患者安置在阴凉 或设有空调的房间。目前，临床护理新产品 亚低温治疗仪治疗中枢性高热也取得了较好
7、颈椎骨折合并脊髓损伤治疗的目的是什么？ 治疗方案有哪些？
• 全身治疗 包括：①吸氧，保持呼吸道通畅②维持 血液循环，保证收缩压在90以上，③维持水电解 质平衡，保证营养④防治并发症。
• 手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱 的稳定性，无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的 途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。
• 康复治疗 包括：①高压氧治疗以改善脊髓缺氧， ②肢体功能锻炼，主要是改善全身各个关节活动 度和残存肌力增强的训练，以及平衡协调动作和 体位交换及转移动作（例如卧位到坐位、翻身、 从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作）。
14、颈椎骨折合并脊髓损伤患者出现截瘫表 现，什么是截瘫？如何判断其严重程度？
（1）截瘫的定义 截瘫是一种由不同致病因素引起的脊髓结构和功能
的损害，造成损害水平以下正常运动和感觉的减 退或丧失、大小便功能障碍。通常把涉及双下肢 和部分（或全部）躯干的损害称为截瘫。其中， 上述功能完全丧失者，称为完全性截瘫，还有部 分功能存在的，称不完全性截瘫。
主要护理问题 疼痛、 清理呼吸道无效、 躯体活动障碍、 潜在并发症（压疮、肺部感染、
有废用综合症的危险等）
目前主要治疗措施
• 术前甲泼尼龙大剂量冲击治疗，补充电解 质，降低体温，颅骨牵引，颈部制定，保 持呼吸道通畅，完善术前相关检查，择期 行后路颈椎骨折开放复位内固定术，预防 感染，保持呼吸道通畅等对症支持治疗。
• 颈下段骨折（颈7至胸1处）
脊髓损伤病人的护理查房
一月份护理查房主题：颈椎骨折颈髓损伤病人的护理时间：2012年1月11日地点：骨一病区护士站主持人：张平平主讲人：何静之何静之：14床余国成男38岁，于2012年1月4日20：30急诊入院，主诉：高处坠落致腰背部受伤，四肢活动障碍4h余。
门诊拟以“高处坠落伤T12L1椎体压缩性骨折伴脊髓损伤”收治我科，来时T36.3℃P68次/分R 19次/分BP90/52mmHg，查体全身多处皮肤擦伤，右手背明显肿胀疼痛，双上肢肌力尚可，左下肢肌力二级，右下肢肌力0级，颈椎胸椎及胸腰段棘突压疼（＋）X线及CT示：T12L1椎体压缩性骨折。
入院后，医嘱予以一级护理病重吸氧心电监护持续甲强龙500mg24h静脉维持。
22：30患者血压低78/41mmHg，医嘱予以5%GNS250ml+多巴胺+间胫胺30mg静脉维持。
急诊予以头胸腹部CT，CT示左侧颧弓骨折，两肺下叶后基底部挫伤，腹盆腔脏器未见明显外伤。
血糖示7.8mmol/L，1月6日MRI示C4—C5段的颈髓损伤，予以颈托保护，患者于1月7日7：00 T 38.9℃7：30 T39.2℃高烧不退，先后予以复方氨基比林肌注酒精擦浴冰袋冷敷效果不明显，体温持续在39℃以上，于15：30转胸外ICU继续治疗，在胸外ICU先后使用降温毯抗炎等对症措施，体温逐渐恢复正常，于1月9日病情平稳转入我科，医嘱予以一级护理吸氧心电监护持续压疮评分12分，骶尾部压红2×2cm 2×4cm，予以卧气垫床，泡沫敷料保护，上报护理部，晚夜间病情平稳，收缩压90—100 mmHg舒张压50-60 mmHg 体温正常，目前患者病情平稳，针对这个患者，讲一下他的护理措施：1心理护理：患者因脊髓受伤不全瘫后，引起生活自理能力丧失，使患者产生很大的生活压力，护理上需加强对患者的心理支持，尊重患者，主动关心患者，取得患者的信任和配合。
2 生命体征的监测;该病人是一个高处坠落伤的病人，有颈胸腰段的多处骨折，血压低，升压药一直维持，吸氧心电监护持续，要严密观察患者生命体征的变化，如有异常，立即报告医生。
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颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的:恢复寰-枢椎解剖区域的稳定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式: (1)非手术治疗:颅骨牵引或Clisson枕颌带牵引，重量为3-5Kg. (2)手术治疗:目前手术方式较多，常用前后路切开椎管减压，复位，植骨融合内固定术。
辅助检查
● 2020年7月23日：急诊入院查头胸部CT及右肱骨X线片示蛛网膜下腔少量出血。 ● 2020年7月23日：颈椎MRI示颈椎间盘突出并椎管狭窄。
解剖生理
(一)颈部的椎体:头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘及所属的韧带构成。每个椎体都由椎 体和椎弓构成。
脊髓的解剖生理概要
脊髓的上端有平齐枕骨大孔处与延髓相连， 下端平齐第一腰椎下缘，约40-45cm。脊 髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分 布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周 围神经与脑之间的通路。脊柱外伤时，常全 并脊髓损伤。严重折脊髓可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。
● 脑脊液漏 ● 临床表现:引流液淡红，或切口敷料渗出较多淡黄色体液，患者头晕、头痛 ● 处理:绝对卧床休息，减少用力咳嗽,打喷嚏就屏气动作
脊髓损伤 临床表现:四肢感觉、运动功能、 ● 大小便异常处理:立即汇报医生
相关护理诊断
● 疼痛:与骨折伤及患者颈部周围组织导致远触觉过敏有关 ● 躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关 ● 恐惧焦虑:与患者心理状态，担心手术，预后，经济有关 ● 皮肤完整性受损:与长期卧床活动减少有关 ● 知识缺乏:缺乏疾病相关知识和了解 ● 潜在并发症:泌尿系统感染、肺部感染、便秘、肌肉痉挛、关节挛缩
临床表现
(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部。 (2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀，有明显压痛。 (3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全 部或部分生活自理能力。
颈椎概述
● 颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形 ● 第一颈椎有名寰(huan)椎，呈环状，无椎体，棘突和关节突。 ● 第二颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰 ● 椎齿突凹相关节 ● 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节，颈动 ● 脉经起前方 ● 第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活体易于触及， ● 常作为记数椎体序数的标志。
● 植骨块脱落 ● 原因:术中固定不确实，术后护理不当等 ● 临床表现:吞咽困难或呼吸困难，压迫脊髓者可弓|起瘫痪，高位者可弓|起死亡。 ● 护理措施:术中确实固定，术后颈托固定制动;翻身时保持颈部制动，将颈部活动量降至最低;术后
勿过早进食固体食物;观察呼吸，吞ห้องสมุดไป่ตู้，四肢感觉，运动情况。
● 睡眠性息 ● 是一种十分容易造成严重后果的并发症，可见于术中，更易见于术后，多见于颈3-4水平 ● 以上脊髓损伤时。 ● 临床表现:直立型低血压或体位性低血压，心动过缓，呼吸功能不稳。 ● 护理措施及处理:加强生命体征监护，发现异常情况及时报告医生处理。
术后护理
● 准备床单位 ● 密切观察生命体征 ● 观察颈部伤口无渗液，渗血，肿胀，注意颈部有无增粗，发音是否改变。 ● 观察吞咽和进食情况，尤其在术后24-48小时内，注意有无腹胀。 ● 观察四肢感觉和运动功能。 ● 颈部颈托制动 ● 雾化吸入 ● 侧卧时枕高应与肩宽同高 ● 饮食护理
术后并发症的预防及护理
病情介绍
● 33床，段文升，男性，47岁，患者于2020年7月23日以“颈脊髓损伤伴双上肢不全瘫，创伤性颈 椎间盘突出并椎管狭窄”收住我科。主诉“外伤致双上肢疼痛麻木乏力30分钟”。入院时神志清楚， 言语流畅，精神正常，口鼻可见血痂，无活动性出血，上唇部可见一大小约0.5cm皮肤裂伤，无 明显渗血，上2中切牙牙齿断裂，颈椎变直，颈椎活动尚可，局部无压痛，双肩上耸有力，双侧三 角肌及肱二头肌肌力约V级，双侧肱三头肌肌力约III级，双手内在肌肌力，约II级，双侧从肘关节 平面已远触痛觉过敏，以左手手指手背为甚，首测T36.3，P80次/分，R20次/分， B P 11 4 / 7 4 m m h g ， 既 往 体 健 。
病因
● 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 ● 肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 ● 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
● 分类: ● (1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤 ● (2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水 ● (3)过伸损伤 ● (4)齿状突骨折:机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房
衡阳市中心医院 尹静
护理查房目的
● 通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的 概念，熟悉颈椎骨折的临床特点，掌握颈 椎骨折的护理。
颈椎骨折
● 定义:以头、颈痛，颈部筋肉紧张， ● 活动受限，患者常 ● 用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚 ● 明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是 ● 一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有 ● 脊髓损伤，好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
● 颈深部血肿 ● 是颈椎手术最常见并发症，危险性大，严重者可因压迫气管窒息而死亡。 ● 原因:结扎血管的线头脱落，骨质创面难以止血，手术伤及血管丰富的颈长肌等。 ● 临床表现:多见于手术后当日，尤以12小时内多见，表现为颈部增粗，发音改变，重者可出现呼吸
困难，口唇发绀，鼻翼煽动等 ● 护理措施及处理:取出血块，排除积血，待呼吸困难稍有改善后在送往手术室处理
● 患者于2020年7月24日在全麻下行颈椎前路C4/5 C5/6椎间盘摘除减压植骨融合内固定术。
术前宣教
● 卫生宣教:三短-指甲短，头发短，胡须短;六洁-头发，口腔，手足， ● 会阴，肛门，皮肤清洁无异味 ● 床上训练大小便 ● 呼吸道训练:戒烟，深呼吸练习，有效咳嗽咳痰 ● 肌肉锻炼:股四头肌舒缩练习和踝泵练习.