2019现代临床医学--辅助生殖技术中超声参数评价子宫内膜容受性的研究进展
中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展
子 宫 内 膜容 受 性 （ Ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ） 是指 子宫 内膜 厚 度 、 腔上皮 、 腺上皮和间质发育状态 ， 以及 子 宫 内膜 血 流 供 给 情 况 的综 合 状 态 ， 即子 宫 内膜
对 胚 胎 的接 受 能力 。人 类 子 宫 内膜 只在 月 经周 期 中 短 暂 而 特 定 的时 期 （ 相 当 于排 卵后 ６ — １ ０ ｄ ） 具 备
巾国医疗前沿 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ） ： ４ ５ ． ［ ３ ３ ］ 苏连 山． 低强度脉 冲超声 治疗 胫骨骨折 ４ ５ 例疗效 观察［ Ｊ 】 ． 中国 民康医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ６ ） ： ６ ７ ６ — ６ ７ ．
１ Ｊ １ ． 安徽 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ８ ２ — １ ８ ４ ．
［ ３ ６ 】 俞宇 ， 田晓华 ， 郑曙翘． 扩髓 产物 自 体 移植促进胫骨骨折愈合的临床： 中医药对子宫内膜容受性调节作用 的研究进展
１ 中药 调治
『 膜率 为 ６ ６ ． ６ ７ ％， 差异 具 有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。临床 ： 究还 发 现 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ的患 者子 宫 内膜 和 内膜 下多 无
棘 手 的 问题 ， 据 统 计 自然 周 期 胚 胎 种 植 率 约 为 ３ ０ ％， 成 功着 床有 赖 于子 宫 内膜 和胚 胎 的反应 性 同
步变化 ， 因而 探 索改 善 子 宫 内膜 容受 性 的方 法 ， 对
临床 不 孕症 治 疗 及 辅 助 生殖 技 术 具 有重 要 的指 导
意义 ， 而 中 医药 对不 孕 症 治 疗具 有 传 统 优 势 ， 尤 其 是 在 调节 子宫 内膜 容 受性 方 面 。现将 近来 中医 药
中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展
·１０６ ·中国性科学 ２０２１年１月 第３０卷 第１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊａｎｕａｒｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１【基金项目】首都临床特色应用研究项目（Ｚ１６１１０００００５１６０７２）；北京市属医院科研培育计划项目（ＰＺ２０１６０３０）△【通讯作者】何军琴，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｕｎｑｉｎｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０１．０３３·中医性学·中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展朱萍 何军琴△ 李梦元首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京１０００２０【摘要】 子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术（ＡＲＴ）移植成功率的关键因素之一，中医药应用于ＡＲＴ中，对改善子宫内膜容受性的效果显著。
文章将从子宫内膜的形态学、分子生物学、基因学和临床运用等方面综述中医药调节子宫内膜容受性的研究进展。
【关键词】 中医药；辅助生殖技术；子宫内膜容受性；研究进展【中图分类号】 Ｒ７１１【文献标识码】 ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ＺＨＵＰｉｎｇ，ＨＥＪｕｎｑｉｎ△，ＬＩＭｅｎｇｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡＲＴｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉ ｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅ ｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ 子宫内膜容受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指子宫内膜接受胚胎的能力［１］。
辅助生殖治疗中子宫内膜容受性评估相关临床指标的研究进展
辅助生殖治疗中子宫内膜容受性评估相关临床指标的研究进展发布时间：2023-03-23T06:41:37.991Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：陈新宇1 花茂方通讯作者2 [导读] 随着当前女性工作和生活压力不断增大，且育龄女性随着年龄的增长陈新宇1 花茂方通讯作者21扬州大学医学院江苏扬州 2250092连云港市妇幼保健院江苏连云港 222000【摘要】随着当前女性工作和生活压力不断增大，且育龄女性随着年龄的增长，使不孕不育的发生率逐年上升，给女性患者带来很大的心理压力，但随着医疗事业的进步，近年来辅助生殖技术(ART)不断发展,体外受精、人工授精是治疗不孕症的主要方法之一，但经临床实验发现，单次移植的临床妊娠率依然很低，只有30%-40%，分析其原因，子宫内膜容受性（ER）不良占绝大比例，因此，通过对子宫内膜容受性评估相关临床指标，以提高辅助生殖技术的妊娠率，显得尤为必要。
【关键词】辅助生殖治疗；子宫内膜容受性；评估相关临床指标；研究进展近年来，辅助生殖技术(ART)在临床得以广泛应用，并为不孕症的家庭带来了福音，辅助生殖技术主要包括：体外受精—胚胎移植（试管婴儿）、人工授精等，但优质胚胎移植着床率低，从当前临床妇产科的实践研究来看，影响妊娠率的因素诸多，而子宫内膜容受性低下便是其中之一，只有当子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、植入等相应的受纳阳精和胚胎的状态，才能最终完成在特定的时间内接纳胚胎并使其成功着床【1】。
因此在无法对胚胎质量进行改变的情况下，提高子宫内膜受容性以提升种植率是临床医生所共同关注的热点内容，目前通过使用B超测量子宫内膜厚度、内膜形态、血流状态等，以及分子生物学标志和子宫内膜活检组织学分期等均是评估子宫内膜容受性的临床指标【2】。
1.形态学标志临床上判断子宫内膜容受性最具代表的形态结构之一为胞饮突，胞饮突是着床窗期在扫描电镜(SEM)下所见的宫内膜腔面顶部膜状变大突起的光滑膜,呈花朵状,当胞饮突发育到此阶段时期正好与胚囊着床的时期相一致【3】。
子宫内膜容受性标志物的研究进展
子宫内膜容受性标志物的研究进展张平贵;冯云【摘要】The low implantation rate is one of the major issues in the field of reproductive medicine, which has not been solved nowadays, and it also remains the major rate-limiting step in the development of human-assisted reproductive technology. Successful implantation requires a vital embryo and receptive endometrium. However, a large number of clinical trials have found that even if the embryo quality is good, the embryo implantation rate is continued low. The endometrium receptivity damage may be the main factor leading to low implantation rate. The better establishment of endometrial receptivity state may promote embryo-endometrial cross-talk, allowing the embryo implantation. The identification of endometrial receptivity markers is a prerequisite for improving endometrial receptivity. In recent years, the assessment of endometrial receptivity has become a research hotspot in reproductive medicine. The endometrial receptivity markers such as pinopodes, leukemia inhibitory factor ( LIF) and homeobox A10 ( HOXA10) gene are introduced in this paper.%低种植率始终足生殖医学领域尚未解决的难题之一,也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈问题.胚胎的成功着床取决于胚泡的侵入能力和子宫内膜容受性.然而,大量的临床试验发现即使胚胎质量良好,胚胎的种植率仍然较低.子宫内膜容受性受损可能足导致低种植率的主要因素.良好的内膜容受态的建立能促进胚胎与内膜的相互作用,利于胚胎着床.明确子宫内膜容受性标志物是改善内膜容受性的前提条件.近年来,对子宫内膜容受性的研究成为生殖领域的热点,该文主要对内膜容受性的经典标志物如胞饮突、白血病抑制因子(LIF)、同源框A10(H0XA10)基因等作一综述.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)008【总页数】6页(P1014-1019)【关键词】体外受精-胚胎移植;胚胎种植;内膜容受性;标志物【作者】张平贵;冯云【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R711.6低种植率始终是生殖医学领域尚未解决的难题之一，也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈。
子宫内膜容受性影响因素的研究进展
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期体外受精-胚胎移植技术是治疗不孕症的重要手段。
随着生殖医学技术的进步，临床上在获取高质量胚胎方面取得较大进步，但目前每个周期的活产率仍在25%~30%[1]。
如何提高辅助生殖技术妊娠率已成为生殖医学科亟待解决的问题。
一般认为，妊娠的建立主要取决于胚胎的质量与子宫内膜容受性，在获取高质量胚胎技术较成熟情况下，不孕症患者在多次移植周期后仍无法成功妊娠的原因可能是子宫内膜容受性存在缺陷。
子宫内膜容受性指内膜的特定状态，在这状态下囊胚能够定位、黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，整个过程受严格时间、空间限制。
一般认为，最佳子宫内膜容受性出现在自然周期促黄体生成素激增的6~9d 或激素替代周期予孕酮后的4~7d [2]，通常被称为着床期或种植窗。
着床期内，影响子宫内膜容受性的因素众多，包括内膜厚度、形态、血流分布，细胞表面胞饮突的改变，相关因子变化可对内膜的状态产生不利影响，使胚胎无法顺利着床，导致着床率与妊娠率较低。
本文从解剖学、细胞学、分子生物学等方面宏观至微观说明子宫内膜容受性的影响因素及超声检查方法。
1解剖学1.1子宫内膜厚度与类型子宫内膜厚度（EMT ）在月经周期中的规律变化可反映内膜功能，因此常被用于评估内膜容受性，但对内膜厚度与妊娠率、成功妊娠所需内膜厚度下限值存在争议。
研究认为，内膜厚度在7mm 的临界点对容受性及妊娠结局有显著影响。
Ribeiro 等[3]对3350个移植周期进行单中心回顾性分析，发现EMT 与活产率呈非线性相关，EMT <7.0mm 时活产率最低，且对新生儿体重有显著影响。
2019年一项多中心回顾性研究中，研究者将采用了个体化促排方案的患者，根据注射人类绒毛膜促性腺激素（HCG ）当天EMT 分为A 组（EMT <8mm ）和B 组（EMT ≥8mm ），比较临床妊娠率与活产率。
结果发现，A 组临床妊娠率和活产率明显低于B 组；多因素Logistic 回归校正年龄、体质量指数、移植胚胎数后，发现EMT 仍是影响妊娠率的风险因素[4]。
超声新技术在妇产科的应用和进展探析-妇产科学论文-医学论文
超声新技术在妇产科的应用和进展探析-妇产科学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】现今，我国医疗科学技术水平的发展较为迅猛，超声新技术在医疗方面的应用给人们的健康提供了可靠的保障。
超声新技术在妇产科方面的实际应用，给广大女性患者的临床诊疗提供了依据。
本文通过综述超声检查在妇产科方面的具体发展情况，对三维超声以及超声造影技术在妇产科临床疾病诊断中应用产生的影响进行分析，研究介入性超声在妇产科中的应用发展。
【关键词】超声新技术；妇产科；医疗水平随着我国经济水平的快速上升，各种先进的科学技术层出不穷，新型科学技术的应用范围十分广泛，推动了各个行业的发展，大力地提高了人们的生活质量和医疗保障。
超声新技术在妇产科中的广泛应用，给广大女性患者的健康提供了安全保障。
从医学解剖学角度来看，女性生殖器官大都为软组织，常规的医学检查无法确切地对女性进行妇科诊断治疗。
而超声新技术的应用，可以提高对女性疾病检查的准确性，同时，还能够为产科中胎儿的生长状况，以及具体的发育情况提供可靠的检查结果。
本文对超声新技术在妇产科方面的应用和进展进行研究。
1超声检查在妇产科的发展在医疗行业的发展中，妇产科最初的检查途径为单纯的腹壁超声检查。
超声新技术在不断发展，超声技术的发展方向有了新的改变。
现如今超声技术的主要改善和发展，归结于晶片制作工艺水平的提升，以及超声探头的改善，诸如经宫腔超声检查、阴道超声检查以及腹腔镜超声检查等等。
使用超声检查前，患者必须要做好充分的准备，便于提高妇科检查的准确性，为医师的诊断治疗提供可靠的依据。
妇科检查前，必须要使膀胱处于一定充盈的状况下，需要检查患者适度饮水，为检查做好准备。
对于阴道超声检查，则需要患者将膀胱中的尿液排出，确保膀胱处于“空置”状态下。
采用超声直肠检查时，要求患者必须要排空大便。
在做阴超检查时，可以不用做较为特殊的检查前准备。
但是，阴道超声检查有一定的限制和要求，一些膜完整的女性，以及有严重的阴道炎、处于月经期间、阴道畸形和老年性阴道萎缩的患者，禁止此项检查[1]。
子宫内膜容受性的评估与干预
子宫内膜容受性的评估与干预高明霞;薛石龙;张学红;赵金珠【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2013(022)001【摘要】Embryo implantation is a critical step of human reproduction,which depends on the synchronization between embryo development and establishment of endometrial receptivity. Endometrial receptivity refers to the ability of the uterine lining to accept and accommodate a nascent embryo. A related concept regarding a "window of implantation" that means a period of receptivity when endometrium-embryo interactions occur,which also focuses our collective understanding of pregnancy loss and infertility. Complex mechanism is involved in the regulation of endometrial receptivity. We have learned some anatomical and functional markers of endometrial receptivity by using morphology, secretomics and endometrial biopsy study. The changes of endometrial morphology include the changes of morphocytology, histomorphology and sonomorphology. Timely regulation of the expression of a number of complex molecules, such as hormones, cytokines and growth factors,also reflect the state of endometrium. So, proper assessment of endometrial receptivity could instruct our early intervention in assisted reproduction technology(ART). There are several intervening measures such as endometrial scratch, immunoglobulin or husband blood lymphocyteantibodies injection, uterine perfusion and so on. Some researches found that uterine perfusion with HCG 500 IU/ml or granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)300 μg/ml could be a new and potential intervention for improving the endometrial receptivity,but it still needs lots of clinical trials to prove out.【总页数】7页(P13-19)【作者】高明霞;薛石龙;张学红;赵金珠【作者单位】兰州大学第一医院生殖医学专科医院,兰州,730000;兰州大学第一医院生殖医学专科医院,兰州,730000;兰州大学第一医院生殖医学专科医院,兰州,730000;兰州大学第一医院生殖医学专科医院,兰州,730000【正文语种】中文【相关文献】1.补肾化痰活血法对肾阳虚型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性及促排卵的干预研究 [J], 曾倩;王玉娜;张红霞2.经阴道三维能量多普勒血流显像超声监测IVF-ET中子宫内膜参数评估子宫内膜容受性 [J], 周秀萍;赵雅萍;王启亮;应映芬3.中药干预治疗反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性低的系统评价 [J], 申萌萌; 朱庆文; 刘雁峰; 马小娜; 徐秀丽4.子宫内膜异位症对内膜容受性的影响及中医药干预作用研究进展 [J], 赵伶俐;李文祥;曹颖5.中西医药物干预对子宫内膜容受性及IVF助孕结局的影响 [J], 戴芳芳;郑波;郭钰英;田密苏;李星;吕芳杰;霍志欣;郭影;程书清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现
不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现王丹丹① 【摘要】 目的：分析不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标的超声表现。
方法：本次研究选取2021年6月-2022年12月永安市立医院不孕症80例及健康体检的已育女性70例为研究对象。
其中，不孕症患者纳入B组，接受健康体检的已育女性纳入A组。
两组均在月经第8、15、22天接受经阴道彩色多普勒超声检查，汇总子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学指标，并进行对比分析。
结果：在月经第8、15、22天，与A组比较，B组子宫内膜A型占比均低，差异均有统计学意义（P<0.05）；在月经第8、22天，与A组比较，B组子宫内膜B型占比均高，差异均有统计学意义（P<0.05）；在月经第15天，B组子宫内膜C型占比高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；在月经第8、15、22天，和A组相比，B组子宫内膜厚度均相对较低；B组子宫内膜A型均相对较低；B组子宫内膜容积≥2 mL占比均相对较低，<2 mL占比均相对较高；B组搏动指数和阻力指数均相对较高，收缩期最大速度均相对较低（P<0.05）。
结论：与健康女性相比，不孕症妇女的子宫内膜厚度降低、子宫内膜容积缩小、搏动指数和阻力指数升高，收缩期最大速度降低，针对上述指标检测有利于不孕症的临床筛查和初步诊断。
【关键词】 经阴道彩色多普勒超声 不孕症 子宫内膜容受性 子宫动脉血流动力学 Ultrasonographic Manifestations of Endometrial Receptivity and Uterine Artery Hemodynamics in Infertile Women/WANG Dandan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 153-157 [Abstract] Objective: To analyze the ultrasonographic manifestations of endometrial receptivity and uterine artery hemodynamics in infertile women. Method: A total of 80 cases of infertility at Yong’an Municipal Hospital and 70 pregnant women who underwent health examinations from June 2021 to December 2022 were selected as the research subjects. Among them, patients with infertility were included in group B, and pregnant women who underwent health examinations were included in group A. The two groups received transvaginal color Doppler ultrasound examination on the 8th, 15th and 22nd day of menstruation, endometrial receptivity and uterine artery hemodynamic indicators were summarized, and comparative analysis was conducted. Result: On the 8th, 15th, and 22nd day of menstruation, compared with group A, the proportion of endometrial type A in group B were lower, and the differences were statistically significant (P<0.05). On the 8th and 22nd day of menstruation, compared with group A, the proportion of B-type endometrium in group B were higher, the differences were statistically significant (P<0.05). On the 15th day of menstruation, the proportion of C-type endometrium in group B was higher than that in group A, with a statistically significant difference (P<0.05). On the 8th, 15th, and 22nd day of menstruation, compared with group A, group B had a relatively lower endometrial thickness; the type A of endometrium in group B were relatively low; the proportion of uterine content volume ≥2 mL in group B were relatively lower, while the proportion of uterine content volume <2 mL were relatively higher; the pulsatile index and resistance index of group B were relatively higher, while the maximum systolic velocity were relatively lower (P<0.05). Conclusion: Compared with healthy women, infertile women have a decrease in endometrial thickness, a decrease in uterine volume, an increase in pulsation index and resistance index, and a decrease in maximum systolic velocity, testing these indicators is beneficial for clinical screening and preliminary diagnosis of infertility. [Key words] Transvaginal color Doppler ultrasound Infertility Endometrial receptivity Uterine artery hemodynamics First-author's address: Yong’an Municipal Hospital, Fujian Province, Yong’an 366000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.036①福建省永安市立医院 福建 永安 366000通信作者：王丹丹 不孕症是育龄期女性常见的生育障碍性疾病，现阶段在多种因素影响下，国内女性不孕数量有明显的升高，已经成为育龄阶段女性发生率较高的疾病类型[1]。
微刺激方案和PPOS方案的临床疗效比较
微刺激方案和PPOS方案的临床疗效比较发布时间：2022-11-07T00:52:47.253Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：陈瑜[导读] 比较卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中应用微刺激方案和高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案的不同临床疗效。
陈瑜徐州市妇幼保健院生殖医学中心江苏徐州 221000摘要：目的：比较卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中应用微刺激方案和高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案的不同临床疗效。
方法：选取2019年1月~2020年12月于我院生殖中心行IVF-ET治疗的72例DOR患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据其不同促排卵方案分为研究组（n=36）与对照组（n=36），研究组患者采用PPOS方案促排卵，对照组患者采用微刺激方案促排卵，比较两组患者的胚胎发育情况及妊娠结局。
结果：研究组患者的Gn使用量、Gn使用时间、获卵数、可利用胚胎数、HCG注射日血清E2水平及P水平均显著高于对照组，HCG注射日血清LH水平显著低于对照组（P<0.05）。
试验组患者的临床妊娠率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者的早期流产率以及周期取消率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：PPOS方案是一种可行、有效的促排卵方案，在DOR患者IVF-ET周期中应用黄体期方案可争取更多的妊娠时机，获得较满意的临床妊娠结局，为DOR患者促排卵提供新的选择方案。
关键词：体外受精-胚胎移植；卵巢储备功能减退；促排卵方案；微刺激方案；PPOS方案卵巢储备功能减退（DOR）是指女性40岁前卵巢产生卵子的能力下降及卵泡质量下降，导致女性生育能力减弱[1,2]。
目前，我国三胎政策开放，高龄、有生育意愿且希望借助辅助生殖技术达成生育愿望的女性越来越多，此类女性面临的最大问题是DOR，导致患者对促性腺激素的反应性降低，易引起辅助生殖治疗失败[3-5]。
腹部超声、阴道超声与MRI诊断子宫内膜癌的临床价值
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2022, Vol.20, No.07 Total No.153Clinical Value of Abdominal Ultrasound, 【通讯作者】张 茜·137中国CT和MRI杂志 2022年07月 第20卷 第07期 总第153期 道和穹隆处，同时缓慢旋转探头以对患者子宫和子宫内附件行全方位检查，探头频率为7MHz。
MRI检查方式，采用Philips公司Achieva 3.0 TX超导型磁共振扫描仪进行检查，对患者子宫横截位、矢状位进行检查，并且对患者子宫冠状位进行扫描(如图1~图2)。
子宫内膜癌采取《子宫内膜癌诊断与治疗指南(第四版)》中分期标准。
较 阴道超声清晰度评分显著高于腹部超声和MRI检查；MRI 检查清晰度评分显著高于腹部超声，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
图1～图2 典型病例MRI影像学表现12 1.3 观察指标 所有患者诊断结果均与术后病理学检查结果进行比较，并分析检出情况和相关图像清晰值。
检查结果清晰度评分,总共10分，得分越高越好，0~3分为差，4~6分为一般，7~10为清晰。
1.４统计学方法 SPSS 20.0进行统计分析。
清晰程度评分计量资料以(χ-±s)的形式表示，组间采用独立样本t检验、组内均采用配对样本t 检验；准确率、分期符合率计数资料以“%”表示，组间比较采用χ2检验，记P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 腹部超声、阴道超声与MRI在子宫内膜癌术前分期的诊断情况比较 腹部超声检查诊断出48例子宫内膜癌，准确率为73.84%(48/65)，误诊率为26.13%(17/65)；阴道超声检查诊断出61例子宫内膜癌，准确率为93.84%(61/65)，误诊率为6.15%(4/65)；MRI检查诊断出53例子宫内膜癌，准确率为81.53%(53/65)，误诊率为18.46%(12/65)。
宫腔灌注丹红注射液对薄型子宫内膜患者FET结局的影响
宫腔灌注丹红注射液对薄型子宫内膜患者FET 结局的影响董融，王宝娟，马赛花，张玙，邱韵桓，夏天摘要：目的探讨宫腔灌注丹红注射液对血瘀型薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植（FET ）结局的影响。
方法选择接受FET 治疗的薄型子宫内膜所致不孕症患者66例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组33例。
患者均于月经第8~10天开始监测卵泡发育，卵泡直径14～18mm 时治疗组使用丹红注射液隔日进行宫腔灌注治疗，同一周期共灌注2~3次，对照组不予任何干预。
比较治疗后2组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG ）日子宫内膜厚度、子宫内膜血流类型、活产率、β-HCG 阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、周期取消率以及胚胎种植率。
结果治疗组活产率、β-HCG 阳性率及持续妊娠率优于对照组，且治疗组HCG 日子宫内膜厚度和子宫内膜血流类型优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2组患者周期取消率、胚胎种植率、早期流产率、临床妊娠率差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论宫腔灌注丹红注射液可改善薄型子宫内膜患者FET 后的妊娠结局，且安全性良好。
关键词：灌流；丹参；红花；注射剂；子宫内膜；丹红注射液；薄型子宫内膜；子宫内膜容受性中图分类号：R271.9文献标志码：ADOI ：10.11958/20220412The effect of intrauterine infusion of danhong injection on pregnancy outcome of frozen-thawed embryo transfer in patients with thin endometriumDONG Rong,WANG Baojuan,MA Saihua,ZHANG Yu,QIU Yunhuan,XIA TianFirst Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,National Clinical Research Center for ChineseMedicine Acupuncuture and Moxibustion,Tianjin 300381,ChinaAbstract:ObjectiveTo investigate the effect of intrauterine infusion of danhong injection on the outcome of freeze-thawing embryo transfer (FET)in patients with thin endometrium caused by blood stagnation.MethodsSixty-six patientswith infertility caused by thin endometrium and treated with FET were enrolled and randomly divided into the treatmentgroup and the control group by random number table method,with 33cases in each group.In the treatment group,follicular development was monitored from the day 8to 10of menstrual cycle,and danhong injection was used for intrauterine infusion every other day when the follicle diameter reached 14mm to 18mm.A total of 2-3times of treatment were performed,while no intervention was given to the control group.After treatment,the endometrial thickness,endometrial blood flow type,live birth rate,positive rate of β-HCG,clinical pregnancy rate,ongoing pregnancy rate,early abortion rate,cycle cancellation rate and embryo implantation rate on human chorionic gonadotropin (HCG)injection day were compared between the two groups.ResultsThe live birth rate,positive rate of β-HCG and persistent pregnancy rate were significantly better in thetreatment group than those in the control group,and the endometrial thickness and endometrial blood flow type on ovulation day were significantly better in the treatment group than those in the control group (P ＜0.05).There were no significant differences in cycle cancellation rate,embryo implantation rate,early abortion rate and clinical pregnancy rate between the two groups (P ＞0.05).Conclusion Intrauterine infusion of danhong injection can improve pregnancy outcome in patientswith thin endometrium with good safety.Key words:perfusion;salvia miltiorrhiza;carthamus tinctorius;injectio;endometrium;thin endometrium;danhonginjection;endometrial receptivity基金项目：天津市教委科研计划项目（2019KJ047）作者单位：天津中医药大学第一附属医院生殖中心/国家中医针灸临床医学研究中心（邮编300381）作者简介：董融（1986），女，主治医师，主要从事妇产科学辅助生殖技术方面研究。
三维超声对备孕女性子宫内膜容受性评估的临床价值
三维超声对备孕女性子宫内膜容受性评估的临床价值通讯作者：杨志伟黑龙江大庆油田总医院超声医学科主任医师【摘要】目的：回顾性分析应用三维能量多普勒超声（three-dimensional power doppler ultrasound 3D-PDA）技术评估备孕期女性子宫内膜类型、厚度、容积及血流情况，探讨三维能量多普勒超声对备孕期女性子宫内膜容受性（endometrial receptivity ER）的评估价值。
方法：选取2020年4月至2021年3月就诊于我院妇科门诊的备孕期女性84例，经常规二维超声检查子宫内膜的形态，观察内膜并对其形态进行检测和测量，再通过三维超声能量多普勒检查模式下，进行子宫内膜的三维成像并储存数据，运用虚拟器官计算机辅助分析（VOCAL）软件计算子宫内膜容积、子宫内膜血管指数( Vascularization index，VI)、血流指数( Flow index，FI)、血管血流指数(Vascularized blood flow index，VFI)。
依据从检查即日起两年内妊娠结局分为妊娠组和临床未妊娠组。
比较两组上述各项参数，分析超声在评估子宫内膜容受性及预测妊娠率方面的临床价值。
结果：84例备孕女性中妊娠组为38例，临床未妊娠组为46例。
妊娠组和临床未妊娠组的患者年龄、体重指数、月经周期差异无统计学意义；妊娠组内膜厚度明显高于临床非妊娠组。
妊娠组子宫内膜形态为A型占比明显高于临床非妊娠组，C型占比明显低于临床非妊娠组。
妊娠组子宫内膜容积＜3mL占比明显低于临床非妊娠组，＞5mL占比明显高于临床非妊娠组。
妊娠组PI、RI、FI、VI、VFI 水平均明显高于临床非妊娠组，差异均有统计学意义。
结论：经阴道三维能量多普勒超声是评价备孕期女性子宫内膜容受性的有效检查方法，可以较客观的反映子宫内膜发育及整体血流灌注情况，可以作为子宫内膜容受性的常规预测指标，为临床诊治提供可靠的影像学信息。
多普勒超声在诊断宫内胎儿生长受限(FGR)中的意义分析
【参考文献】
[1] 潘敏，李茹，韩瑾，等．胎儿生长受限的产前分子细胞遗传学分析 及临床意义 [J]. 中华妇产科杂志，2020,55(9): 633-636.
[2] 邱淑萍．孕中期胎儿主动脉峡部血流超声检测对胎儿生长受限的诊 断价值研究 [J]. 现代实用医学，2019,31(5)
【文章编号】2096-3807（2021）09-0022-02
Analysis of the significance of Doppler ultrasound in the diagnosis of intrauterine fetal growth restriction (FGRSun Xiaoyan) Sun Xiaoyan B-ultrasound room of Yanggu People’s Hospital, Liaocheng, Shandong 252300, China 【Abstract】Objective To explore the significance of Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal growth restriction (FGR) in utero. Methods From January 2020 to October 2020, 60 patients with suspected intrauterine fetal growth restriction (FGR) were admitted to the obstetrics department of our hospital. All patients are diagnosed by Doppler ultrasound, and the pregnancy outcome is the gold standard to explore the value of Doppler ultrasound diagnosis. Results The examination results showed that 38 children with FGR were diagnosed, accounting for 63.33%, and the diagnosis rate of PIUA increased 100%, and the diagnosis rate of PIUTA increased 21.05%, and the diagnosis of MCA-PSV increased 57.89%, all higher than normal children (P > 0.05) and the correlation between Doppler ultrasonography and FGR is as follows, specificity, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value are all high (P < 0.05). Conclusion The use of Doppler ultrasound in the diagnosis of fetal growth restriction (FGR) in utero can achieve early detection and treatment of the disease. It has clinical disease diagnostic value and can be used in the process of disease diagnosis. 【Key words】Doppler ultrasound; Fetal growth restriction; Significance; Analysis
中医药改善子宫内膜容受性的治疗研究进展
Байду номын сангаас
2 中医认识
祖国医学并无“子宫内膜容受性低下”这一病名，多被归纳为 “不孕症”、“胎元不固”、“月经量少”、“闭经”等范畴。《景岳全书·妇 人规》曰：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实”，子宫即“胞宫”, 也 称“女 子 胞”、“胞 脏”等，是 排 出 月 经 与 孕 育 胎 儿 的 场 所。《素 问·奇病论》曰：“胞络者，系于肾。”子宫与肾关系密切，肾为先天 之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本；而精又为化血之 源，直接为胞宫酌行经、胎孕提供物质基础。肾主生殖，胞宫的主 要功能就是生殖功能，由此可见肾与胞宫紧密相关。若肾气不足， 肾精匮乏，不能荣养胞宫，从而胎元不固，导致受孕失败。
0 引言
近 年 来，辅 助 生 殖 技 术 普 遍 应 用 于 不 孕 症 患 者，然 而 有 报 道 称 [1] 辅助生殖技术有 30-39% 的失败率，这表明子宫本身可能发 挥了重要的作用。胚胎着床是胚胎与子宫两者的理化交互过程 [2]， 包括定位、黏附、入侵等过程，子宫内膜仅在一段时间内对胚胎开 放，这段时间称为“着床期”，约为月经周期的第 20-24 天或排卵 后 6-10 天，具有个体差异性，子宫内膜对胚胎的接受能力称为子 宫内膜容受性 [3]，错过了着床期，着床窗闭合，将拒绝胚胎的植入。 改善子宫内膜容受性对提高临床妊娠率有很大的帮助，临床上，西 医治疗子宫内膜容受性差有改善子宫内膜血流灌注、增厚子宫内 膜和子宫内膜微创术等，其缺点在于有创操作难以被患者接受、个 别药物的应用缺乏远期安全性的研究等。中医药在治疗子宫内膜 容受性方面有患者接受度高、用药灵活、治疗方法多样等特点，本 文就此简要概述。
妇科再造胶囊对不孕症患者子宫内膜容受性的影响
妇科再造胶囊对不孕症患者子宫内膜容受性的影响杨秀萍新乡医学院第一附属医院 河南 新乡 453500【摘要】目的：采用妇科再造胶囊治疗不孕症患者，评价患者治疗前后子宫内膜容受性的变化。
方法：在第3个月经周期第5天，患者口服妇科再造胶囊，检测并比较患者治疗前后子宫内膜厚度与阻力指数（RI）、血流参数搏动指数（PI）。
结果：与治疗前比较，患者治疗后RI、PI值显著降低，子宫内膜厚度显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
患者子宫内膜改善显著好于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妇科再造胶囊可以显著改善患者子宫内膜血流，增厚子宫内膜，提高子宫内膜的容受性，可以为胚胎着床提供良好的子宫内环境，提高不孕症患者妊娠的成功率，值得临床推广应用。
【关键词】不孕症；子宫内膜容受性；子宫内膜厚度；动脉血流参数近年来，人类辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）迅猛发展。
研究表明，胚胎着床有短暂的窗口期，着床成功的关键是接受胚胎的子宫内膜与有着床能力的胚胎发育同步。
子宫内膜容受性即为妇女子宫内膜接受胚胎的能力，主要是指允许胚胎粘附其上至完成植入的条件，包括：子宫内膜的血流状态，腔上皮、间质、肾上皮的发育状态与子宫内膜厚度，以上因素均与妇女的妊娠率密切相关[1]。
因此，本研究采用妇科再造胶囊治疗不孕症患者，评价患者治疗前后子宫内膜容受性的变化，现报导如下。
1．资料与方法1.1 患者一般资料选取2015年1月-2016年8月在我院妇科产科治疗的不孕症患者，纳入标准，符合女性不孕症诊断标准的患者；⑴1年或1以上未避孕的原发、继发不孕症患者；⑵夫妻应同居，分居的夫妇每年有半年以上的同居时间，性生活正常；⑶男方生殖功能正常。
⑷患者子宫正常，至少有一侧卵巢正常。
排除标准：⑴纵隔子宫、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等子宫异常患者；⑵多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）患者；⑶在1月内使用过激素类药物的患者。
生殖医学中超声对子宫内膜容受性的评估
・综述・生殖医学中超声对子宫内膜容受性的评估张建伟,连 方,王希波(山东中医药大学附属医院妇科,济南 250011) 【摘要】 子宫内膜容受性是影响囊胚着床的重要因素之一。
超声作为临床普及的非创伤性检查方法,用以评估子宫内膜容受性,预测辅助生育技术中不孕症患者的治疗结果,具有重要价值。
现对超声下监测子宫内膜容受性的方法、时间及检查指标与临床意义作一综述。
【关键词】 超声检查;子宫内膜容受性;综述文献中图分类号:R711.32 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2002)04-0289-03 胚胎质量(embry o quality)与子宫内膜容受性(endometrial receptivity)是影响胚胎着床的主要因素,近年子宫内膜容受性是研究的热点之一。
正常的子宫内膜受卵巢性激素调控,其厚度、形态、代谢及生殖内分泌功能呈周期性变化。
子宫内膜容受性是保证孕卵着床、胎儿和胎盘发育的重要环节。
超声检查作为临床普及的非创伤性检查方法,对观察子宫内膜厚度及形态变化,检测子宫动脉及其分支血管的血流动力学参数,评估子宫内膜容受性有重要意义。
1 超声方法的选择 妇产科临床常用的超声诊断方法主要有B型显像法及多普勒超声法。
彩色多普勒血流显像(C DFI)使超声诊断成为形态学与血流动力学相结合的诊断,在生殖医学领域现已广泛应用。
检查途径分为经腹超声(T AS)及经阴道超声(T VS)。
人类辅助生育技术(ART)中T VS优于T AS,T VS探头频率高(5～7.5MH z),扫描视角大(85°～120°),最大扫描角度可达240°,探头靠近子宫及卵巢,用以观察子宫内膜及卵巢尤为清晰,且检查过程中无须充盈膀胱,不受患者肥胖的限制。
因此,研究子宫内膜变化多采用T VS。
经阴道彩色多普勒超声检查(T VC D)除具有一般阴道超声的优点外,尚可直观、定性观察盆腔脏器的血流分布状况,并能应用频谱多普勒流速曲线测量有关血流动力学参数,定量分析卵巢、子宫的血流,目前已成为生殖医学领域中应用最为前沿的探查方法,在子宫内膜容受性方面的评估价值日益受到重视。
经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究的开题报告
经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究的开题
报告
一、研究背景
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。
对于不孕症患者而言，子宫内膜容受性的评价是非常重要的一项指标。
传统的评价方法主要依靠人工进行，容易存在主观性和误差。
近年来，经阴道超声技术在人类生殖学领域中应用越来越广泛，可以直接观察和评价子宫内膜的结构和功能。
因此，本研究旨在探索经阴道超声在子宫内膜容受性评价中的应用价值。
二、研究目的
1.建立经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的方法。
2.评估经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的可行性和准确性。
3.探讨经阴道超声在子宫内膜容受性评价中的应用价值。
三、研究内容
1.收集50例不孕症患者的临床资料，通过经阴道超声观察子宫内膜厚度、形态、回声、血流动力学参数等多种指标，建立子宫内膜容受性评价指标体系。
2.对比传统的子宫内膜容受性评价方法和经阴道超声综合评价方法的结果，分析两种方法在结果的差异和优缺点。
3.探讨经阴道超声在子宫内膜容受性评价中的应用价值，并对方法进行改进和完善。
四、研究意义
经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的方法可以直接、客观地评估子宫内膜的结构和功能，避免了传统评价方法存在的主观性和误差。
通
过本研究的开展，可以提高不孕症患者子宫内膜容受性的评价水平，为治疗不孕症提供有力的科学依据。
同时，本研究也为经阴道超声技术在人类生殖学领域中的应用提供了新的思路和方法。
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1、(单选) 子宫内膜容受性是指子宫内膜处于一种允许胚泡定位、黏附，直至内膜间质发生改变，胚胎完成着床的特殊化状态，这个接受期通常为:（d ）
A、月经周期第2-3天
B、月经周期第20-22天
C、排卵后6-10天
D、LH峰后6-10天
E、排卵后5-10天
2、(单选) 宫内膜类型是超声评估ER常用二维超声指标之一，指子宫内脱内膜与肌层相对回声状态的分型。
目前多采用Gonen分型标准,将内膜形态分为几型:（b）
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
3、(多选) 子宫内膜蠕动在本质上反映子宫平滑肌的运动,内膜蠕动过强可能对胚胎造成哪些不利影响:（abcd ）
A、将胚胎经宫颈排出宫腔
B、胚胎推入子宫角
C、胚胎推入输卵管
D、不利于胚胎的正常着床
E、利于胚胎的正常着床
4、(多选) 三维能量多普勒超声测值直接反映子宫内膜血流灌注情况，评价ER指标包括下列哪项:（abc ）
A、VI
B、FI
C、VFI
D、PI
E、RI
5、(单选) 三维能量多普勒超声相较于二维能量多普勒超声可以提供血流信息具有的优势:（b）
A、血管检测部位
B、感兴趣区全方位
C、红细胞
D、整根血管血流信息
E、内膜局部血流灌注。