重症超声PPT课件
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(医学课件)重症超声基础
06
重症超声的展望
利用互联网和移动设备，实现远程操作和共享，提高诊断准确性和效率。
远程重症超声
通过机器学习和深度学习技术，实现自动化和智能化诊断，提高诊断速度和准确性。
人工智能辅助诊断
将多种成像技术融合，获得更全面的医学影像信息，提高诊断准确性和可靠性。
多模态融合成像
重症超声技术的未来发展
急诊超声
详细介绍脂肪肝、肝硬化、肝癌等常见肝脏疾病的超声表现。
胰腺病变超声
针对急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等胰腺病变的超声特点进行分析。
重症超声在消化系统疾病中的应用
肾脏病变超声
简述肾脏解剖，介绍肾炎、肾盂肾炎、肾癌等肾脏疾病的超声表现。
膀胱病变超声
针对膀胱炎、膀胱肿瘤等膀胱病变的超声特点进行分析。
重症超声在泌尿系统疾病中的应用
监测脑功能、判断脑出血、脑梗死等疾病情况。
泌尿系统
监测肾功能、评估肾损伤程度等。
消化系统
评估肝脏和肠道功能、判断是否有腹水等。
重症超声的检查技术
使用高频探头进行扫查，获取器官结构和功能信息，如B型超声、彩色多普勒超声等。
常规超声检查技术
超声造影技术
呼吸末二氧化碳监测技术
三维超声技术
通过注射造影剂，增强超声信号，提高诊断准确性。
定性分析
定性分析是通过观察图像特征（如形态、大小和结构等）来评估病情。这种方法依赖于医生的经验和判断，但可以快速准确地识别病情。
重症超声的定量与定性分析
与CT和MRI的对比
CT和MRI是常用的影像学检查方法，但它们具有辐射和需要使用造影剂的缺点。相比之下，重症超声无创、无辐射，可用于危重患者，但诊断准确性略低于CT和MRI。
《简谈重症超声》幻灯片PPT
声波性质
波长:具有同样位移的相邻两点间的距离(λ),米〔m〕 频率:在1秒内通过任意指定的波的周期数(f),单位:赫兹(Hz) 声速:声波在介质中传播的速度(C),单位:米/秒(m/s)
C = f ·λ
频率越高，分辨率越高，穿透力越弱 频率越低，分辨率越低，穿透力越强
线阵式
扇形式
凸阵式
超声波的传播
声阻抗(特性阻抗)：Z＝ c。 为介质的密度 、c为介质的声速
超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折 射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质那 么吸收声波的能量，并产生声衰减。
超声成像原理
通俗讲：目前使用的超声诊断仪都是建立在回波 的根底上，其物理根底便是人体内的声阻抗值是 不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声 产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。
胸骨旁主动脉根部短轴切面
此切面选用范围： 1)测量主肺动脉及左右肺动脉径，评价肺动脉有无狭窄或扩大。 2)测量肺动脉瓣环径，观察肺动脉瓣开、闭运动，评价有无狭窄 〔法洛三联症、四联症等〕、闭锁〔肺动脉闭锁、假性共干等〕 。 3)观察主、肺动脉的空间位置关系。 4)测量右心室流出道内径及前壁厚度，评价有无狭窄、扩大及增 厚，有无异常构造〔隔膜、下移的三尖瓣或肿瘤〕。 5)观察主动脉瓣叶数目〔二瓣或多瓣畸形〕，厚度及三个瓣叶的 关系及交界处有无粘连，瓣叶有无狭窄及关闭不全。 6)观察主动脉窦病变〔主动脉窦瘤或窦瘤破裂〕。 7)观察左右冠状动脉开口及主干有无病变〔冠状动脉开口异常、 扩大、狭窄或闭塞〕。 8)观察右房大小及三尖瓣有无病变〔狭窄、关闭不全、Ebstein 畸 形、三尖瓣闭锁〕。
声波遇到气体时,发生全反射及散色,不能成像。
超声分为A超，B超，M超，D超，彩色多普勒 等
重症超声基础与CCUE方案ppt课件
• 当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提
取各种诊断信息。
• 超声诊断种类
• B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像 • M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线 • 彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒
效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流 为红色，背离探头的血流为蓝色。
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19
正常肺部的超声图像特点
A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱 “蝙蝠征” 胸膜滑动征、窗帘征、肺搏动征
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20
肺部的异常超声征像
B 线：彗星尾 消失的A线 胸膜线发出 高回声 不随着距离而衰减 随着胸膜的滑动而
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21
超声肺间质综合征
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22
NO
左室功能不全
NO
Vasodilation！
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40
6.左右心之间肺和终端（器官）
肺水情况
肾血流
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41 连续的6步，不同的目标
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42
CCUE方案
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43
可编辑课件PPT
44
CCUE方案
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45
重症超声急 会诊记录单
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46
重症超声的局限性
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47
不是所有的实变都是肺部感染！ 完全正常的肺超不能除外病变！ 不是所有的B线都是心源性肺水肿！
没有ACP不能除外PE！ 心包填塞是临床诊断！
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48
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
取各种诊断信息。
• 超声诊断种类
• B超：是将回声信号以光点的形式显示成二维图像 • M型：是显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线 • 彩色多普勒：利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒
效应，在二维图像上显示彩色血流影像。通常设定流向探头的血流 为红色，背离探头的血流为蓝色。
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19
正常肺部的超声图像特点
A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱 “蝙蝠征” 胸膜滑动征、窗帘征、肺搏动征
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20
肺部的异常超声征像
B 线：彗星尾 消失的A线 胸膜线发出 高回声 不随着距离而衰减 随着胸膜的滑动而
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21
超声肺间质综合征
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22
NO
左室功能不全
NO
Vasodilation！
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40
6.左右心之间肺和终端（器官）
肺水情况
肾血流
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41 连续的6步，不同的目标
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CCUE方案
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CCUE方案
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重症超声急 会诊记录单
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46
重症超声的局限性
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47
不是所有的实变都是肺部感染！ 完全正常的肺超不能除外病变！ 不是所有的B线都是心源性肺水肿！
没有ACP不能除外PE！ 心包填塞是临床诊断！
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48
谢谢！
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超声在危急重症中的应用ppt课件
基于声波在人体组织中的传播特 性，通过发射高频声波并接收回 声信号，经过计算机处理后形成 图像。
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
(医学课件)重症超声基础
其他系统
重症超声还可以评估患者的神经系统 、消化系统等状况，指导医生制定相 应的治疗方案。
02
重症超声的设备与技术
超声设备介绍
超声设备
重症超声使用的设备主要包括超声诊 断仪、探头、耦合剂等。超声诊断仪 是核心设备，能够将探头采集的声波 信号转化为图像信号。探头是产生声 波并接收回声信号的部件，有多种类 型，如线阵、凸阵、腔内等。耦合剂 用于消除探头与患者皮肤之间的空气 ，提高图像质量。
重要性
重症超声具有实时、便携、无创、无辐射等优点，对于重症患者的诊断和治疗 具有重要价值。
重症超声的发展史
01
02
03
起源
重症超声起源于20世纪90 年代，当时主要用于评估 患者的呼吸和循环系统。
发展
随着技术的不断进步，重 症超声逐渐成为一种综合 性的检查技术，能够评估 患者的多个器官系统。
现状
现在，重症超声已经成为 重症医学领域的重要工具 ，广泛应用于临床诊断和 治疗。
专业培训
重症超声需要专业的培训 和学习，包括理论学习、 实践操作等，以提高诊断 准确性和操作技能。
继续教育
随着技术的不断更新和发 展，医生需要不断接受继 续教育，更新知识和技能 ，以适应新的发展需求。
认证制度
建立和完善重症超声的认 证制度，确保从业人员的 专业水平和医疗安全。
06
总结与展望
重症超声的重要性和应用价值
总结词
急性阑尾炎是外科常见疾病，超声检查 可为其提供重要的诊断依据。
VS
详细描述
超声检查可以观察阑尾的形态、大小及周 围有无积液、淋巴结肿大等表现，根据典 型的声像图表现可诊断出急性阑尾炎。对 于位置较深的阑尾炎，超声检查的诊断价 值更加显著。
重症超声ppt课件
38
测量及观察要点： 1.EF、VTi、CO 2.左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面
积） 3.左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移） 4.左右心室舒张功能（E/A>1） 5.室壁各节段运动幅度、厚度 6.各瓣膜开关情况、肺压 7.占位、血栓
39
40
看得见的听诊器
1
2
3
滑摇倾转
4
肺脏
心脏
肾脏
血管
5
上蓝点 下蓝点 PLAPS点 膈肌点 后蓝点
6
7
蝙蝠征
肺滑动征
A线
与胸模线平行 等间距 逐渐减弱
8
9
沙滩征（M超）
10
B7线
B3线
11
起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线
12
气胸
金指标：肺点
辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超）
13
排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺膜线以 外的图像；肋 骨的阴影以及 清晰的肺线， 肺线为脏层胸 膜。注意所示 肺慧尾征发自 于肺线而不是 胸膜线，因此 称为亚B线 （sub-B-line）
18%，存在容量反应性。
（最大-最小）/最小
（最大-最小）/（最大+最小）/2
＞12%
26
胸骨旁长轴
图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居 中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉
27
测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩
观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度
24
图像要求： 显示下腔静脉、 右心房、肝静 脉，下腔静脉 前后壁回声清 晰、锐利
测量及观察要点： 1.EF、VTi、CO 2.左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面
积） 3.左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移） 4.左右心室舒张功能（E/A>1） 5.室壁各节段运动幅度、厚度 6.各瓣膜开关情况、肺压 7.占位、血栓
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看得见的听诊器
1
2
3
滑摇倾转
4
肺脏
心脏
肾脏
血管
5
上蓝点 下蓝点 PLAPS点 膈肌点 后蓝点
6
7
蝙蝠征
肺滑动征
A线
与胸模线平行 等间距 逐渐减弱
8
9
沙滩征（M超）
10
B7线
B3线
11
起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线
12
气胸
金指标：肺点
辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超）
13
排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺膜线以 外的图像；肋 骨的阴影以及 清晰的肺线， 肺线为脏层胸 膜。注意所示 肺慧尾征发自 于肺线而不是 胸膜线，因此 称为亚B线 （sub-B-line）
18%，存在容量反应性。
（最大-最小）/最小
（最大-最小）/（最大+最小）/2
＞12%
26
胸骨旁长轴
图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居 中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉
27
测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩
观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度
24
图像要求： 显示下腔静脉、 右心房、肝静 脉，下腔静脉 前后壁回声清 晰、锐利
重症超声的icu应用幻灯片PPT
精品文档
重症医学科每天都跟生死打交道，面对生命垂危的病人，我们别无 选择，只能跟死神去争，去抢。因为我们知道，只有我们赢了，病人 才能活。人命关天，我们需要各种各样得心应手的武器……
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呼吸机 CRRT Swan-ganz导管 临时起搏 血气分析 Pct bnp
纤维支气管 picco IABP 气管切开 各种穿刺置管 ECMO
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然而，很多时候即使我们收集齐各方神器，召唤出了洪荒之力，
但仍只能无奈地看着死神笑眯眯地把病人带走……
精品文档
需要连续、反复评估
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传统超声的技术，重症医学的路数
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精品文档精品文档精品Fra bibliotek档精品文档
PCWP EVLW GEDV
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十年之后，中国的ICU大夫如果还不会超声，将一定不是 一名合格的ICU大夫……
——王晓亭 如果没有学术，技术再练一百年也是白搭……
——王晓亭
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1、目前4人通过重症超声培训 2、全部用重症超声解决过临床具体问题 3、但目前还没有自己的超声设备
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总的来讲，对未来还是充满希望的，因为相信在不久的将来，重症超声一定 会成为所有ICU的标配。同时必须提出的是如果一种技术能让ICU的诊断和治疗 能力一定程度大大提高并创造出口碑和社会效益的话，那么它本身就是一种巨 大利益……
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重症医学科每天都跟生死打交道，面对生命垂危的病人，我们别无 选择，只能跟死神去争，去抢。因为我们知道，只有我们赢了，病人 才能活。人命关天，我们需要各种各样得心应手的武器……
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呼吸机 CRRT Swan-ganz导管 临时起搏 血气分析 Pct bnp
纤维支气管 picco IABP 气管切开 各种穿刺置管 ECMO
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然而，很多时候即使我们收集齐各方神器，召唤出了洪荒之力，
但仍只能无奈地看着死神笑眯眯地把病人带走……
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需要连续、反复评估
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传统超声的技术，重症医学的路数
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十年之后，中国的ICU大夫如果还不会超声，将一定不是 一名合格的ICU大夫……
——王晓亭 如果没有学术，技术再练一百年也是白搭……
——王晓亭
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1、目前4人通过重症超声培训 2、全部用重症超声解决过临床具体问题 3、但目前还没有自己的超声设备
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总的来讲，对未来还是充满希望的，因为相信在不久的将来，重症超声一定 会成为所有ICU的标配。同时必须提出的是如果一种技术能让ICU的诊断和治疗 能力一定程度大大提高并创造出口碑和社会效益的话，那么它本身就是一种巨 大利益……
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(医学课件)重症超声基础
重症超声基础
xx年xx月xx日
目 录
• 重症超声概述 • 重症超声基本技术 • 重症超声评估指标 • 重症超声诊断病例分享 • 重症超声未来展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声（Critical Care Ultrasound，CCU）是一种针对危 重病人的床旁超声检查技术，通过高频探头对人体器官和组 织进行成像，以评估病情、指导治疗和判断预后。
重症患者往往伴有心包积液，超声检查可以 实时监测心包积液的量、性质和演变过程。
心肌功能
血流动力学
通过超声心动图可以评估心肌的收缩和舒张 功能，如心肌厚度、运动幅度和室壁运动协 调性等指标。
通过监测下腔静脉塌陷指数、肺动脉压力等 指标，判断体循环阻力、右心功能及全身血 流动力学状态。
呼吸功能评估
总结词
急பைடு நூலகம்胆囊炎
通过胆囊超声检查，观察胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石及 胆囊周围有无渗液等情况，同时检测胆总管有无扩张及胆道 系统情况。
其他病例分享
神经系统病例
如脑出血、脑梗死后等，通过超声检查，观察脑部血管血流情况，判断脑部 供血及颅内压情况。
妇产科病例
如异位妊娠破裂出血、子宫肌瘤红色变性等，通过子宫及其附件超声检查， 观察病变部位形态、大小及内部回声情况，同时检测子宫肌层及周围血流情 况。
呼吸功能评估主要关注肺通气和换 气功能，以及胸膜腔内压力的变化 。
肺通气功能
超声测量肺动脉直径、肺静脉直径 和气管直径可以评估肺通气功能。
换气功能
通过观察胸膜腔内的气体交换情况 ，如肺水、A-aDO2等指标，评估 换气功能。
胸膜腔内压力
超声测量胸膜腔内压力有助于判断 气胸、胸腔积液的性质和程度，以 及了解机械通气时气道压力的变化 。
xx年xx月xx日
目 录
• 重症超声概述 • 重症超声基本技术 • 重症超声评估指标 • 重症超声诊断病例分享 • 重症超声未来展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声（Critical Care Ultrasound，CCU）是一种针对危 重病人的床旁超声检查技术，通过高频探头对人体器官和组 织进行成像，以评估病情、指导治疗和判断预后。
重症患者往往伴有心包积液，超声检查可以 实时监测心包积液的量、性质和演变过程。
心肌功能
血流动力学
通过超声心动图可以评估心肌的收缩和舒张 功能，如心肌厚度、运动幅度和室壁运动协 调性等指标。
通过监测下腔静脉塌陷指数、肺动脉压力等 指标，判断体循环阻力、右心功能及全身血 流动力学状态。
呼吸功能评估
总结词
急பைடு நூலகம்胆囊炎
通过胆囊超声检查，观察胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石及 胆囊周围有无渗液等情况，同时检测胆总管有无扩张及胆道 系统情况。
其他病例分享
神经系统病例
如脑出血、脑梗死后等，通过超声检查，观察脑部血管血流情况，判断脑部 供血及颅内压情况。
妇产科病例
如异位妊娠破裂出血、子宫肌瘤红色变性等，通过子宫及其附件超声检查， 观察病变部位形态、大小及内部回声情况，同时检测子宫肌层及周围血流情 况。
呼吸功能评估主要关注肺通气和换 气功能，以及胸膜腔内压力的变化 。
肺通气功能
超声测量肺动脉直径、肺静脉直径 和气管直径可以评估肺通气功能。
换气功能
通过观察胸膜腔内的气体交换情况 ，如肺水、A-aDO2等指标，评估 换气功能。
胸膜腔内压力
超声测量胸膜腔内压力有助于判断 气胸、胸腔积液的性质和程度，以 及了解机械通气时气道压力的变化 。
重症超声基础精选ppt
34
左室功能的定性评价
急性弥漫心功能抑制 Sepsis、CPR、可达龙
节段运动异常：冠脉相关or非冠脉相关 CO测量－滴定治疗要求（EF、MAPSE、VTI）
整理
35
CCUE方案
整理
36
5.后负荷与动脉张力评估
低血压
除外标准
前负荷不足？
NO
RV扩张 收缩功能不全
NO
左室功能不全
NO
Vasodilation！
整理
26
1.早期确认心脏慢性基础状态
Eyeballing：EF<30%/30-60%/>60%
整理
27
整理
28
整理
29
2.IVC内径与变异度评估容量及反应性
整理
30
ECHO的动态指标－容量反应性
心肺相互作用 动态手段后变化
完全被动呼吸 流速相关
容量负荷试验
对呼吸无要求
PLR
经典容量负荷
Mini试验
剑突下四腔心切面
整理
14
剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
整理
15
肺部超声机制与征象
整理
16
肺部超声
用病人双手定位，探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁
整理
17
正常肺部的超声图像特点
A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱 “蝙蝠征” 胸膜滑动征、窗帘征、肺搏动征
整理
37
6.左右心之间肺和终端（器官）
肺水情况
肾血流
整理
38 连续的6步，不同的目标
整理
39
CCUE方案
整理
左室功能的定性评价
急性弥漫心功能抑制 Sepsis、CPR、可达龙
节段运动异常：冠脉相关or非冠脉相关 CO测量－滴定治疗要求（EF、MAPSE、VTI）
整理
35
CCUE方案
整理
36
5.后负荷与动脉张力评估
低血压
除外标准
前负荷不足？
NO
RV扩张 收缩功能不全
NO
左室功能不全
NO
Vasodilation！
整理
26
1.早期确认心脏慢性基础状态
Eyeballing：EF<30%/30-60%/>60%
整理
27
整理
28
整理
29
2.IVC内径与变异度评估容量及反应性
整理
30
ECHO的动态指标－容量反应性
心肺相互作用 动态手段后变化
完全被动呼吸 流速相关
容量负荷试验
对呼吸无要求
PLR
经典容量负荷
Mini试验
剑突下四腔心切面
整理
14
剑突下IVC切面
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
通过测量下腔静脉宽度及变异评估患者容量
整理
15
肺部超声机制与征象
整理
16
肺部超声
用病人双手定位，探头垂直于肋间隙 垂直于胸壁
整理
17
正常肺部的超声图像特点
A线 与胸膜平行 等间距 逐渐减弱 “蝙蝠征” 胸膜滑动征、窗帘征、肺搏动征
整理
37
6.左右心之间肺和终端（器官）
肺水情况
肾血流
整理
38 连续的6步，不同的目标
整理
39
CCUE方案
整理
(医学课件)重症超声基础
重症超声基础
xx年xx月xx日
目录
• 重症超声概述 • 重症超声的基本原理 • 重症超声的仪器与操作 • 重症超声的临床应用 • 重症超声的培训与展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声是一种利用超声波技术对重症患者进行无创监测的 方法，能够实时、动态地评估患者的病情和指导治疗方案。
目的
重症超声的主要目的是通过对患者的生理参数进行无创监测 ，为医生提供准确的病情信息和指导，以提高重症患者的救 治效果和降低死亡率。
重症超声的基本原理
超声波的基本概念
超声波的定义
超声波是指频率高于20000赫兹 的声波，人类无法听到。
超声波的特性
超声波具有波长短、频率高、 穿透力强、方向性好等特点。
超声波的应用范围
超声波广泛应用于医学、物理 、化学等领域。
重症超声的成像原理
超声成像的基本原理
超声成像利用超声波的反射和传播特性，将超声波发射到人体内部，当遇到 不同组织界面时会反射回来，通过接收和处理这些反射信号，形成图像。
05
02
详细描述
循环系统重症超声主要应用于以下几个方面
04
心肌梗死
通过观察心肌病变的特点，评估心肌梗死的 严重程度和进展情况。
06
高血压
通过观察主动脉和周围血管的情况，评估高 血压的严重程度和进展情况。
神经系统重症超声
总结词
神经系统重症超声能够对神经系统 重症疾病做出准确诊断，为临床治 疗提供依据。
重症超声的医学应用
呼吸系统
重症超声可对患者的肺脏进行评估 ，如气胸、肺水肿等肺部病变的诊 断和治疗。
循环系统
重症超声可对患者的循环系统进行 评估，如心功能、血压、血管等循 环系统的监测和治疗。
xx年xx月xx日
目录
• 重症超声概述 • 重症超声的基本原理 • 重症超声的仪器与操作 • 重症超声的临床应用 • 重症超声的培训与展望
01
重症超声概述
定义与目的
定义
重症超声是一种利用超声波技术对重症患者进行无创监测的 方法，能够实时、动态地评估患者的病情和指导治疗方案。
目的
重症超声的主要目的是通过对患者的生理参数进行无创监测 ，为医生提供准确的病情信息和指导，以提高重症患者的救 治效果和降低死亡率。
重症超声的基本原理
超声波的基本概念
超声波的定义
超声波是指频率高于20000赫兹 的声波，人类无法听到。
超声波的特性
超声波具有波长短、频率高、 穿透力强、方向性好等特点。
超声波的应用范围
超声波广泛应用于医学、物理 、化学等领域。
重症超声的成像原理
超声成像的基本原理
超声成像利用超声波的反射和传播特性，将超声波发射到人体内部，当遇到 不同组织界面时会反射回来，通过接收和处理这些反射信号，形成图像。
05
02
详细描述
循环系统重症超声主要应用于以下几个方面
04
心肌梗死
通过观察心肌病变的特点，评估心肌梗死的 严重程度和进展情况。
06
高血压
通过观察主动脉和周围血管的情况，评估高 血压的严重程度和进展情况。
神经系统重症超声
总结词
神经系统重症超声能够对神经系统 重症疾病做出准确诊断，为临床治 疗提供依据。
重症超声的医学应用
呼吸系统
重症超声可对患者的肺脏进行评估 ，如气胸、肺水肿等肺部病变的诊 断和治疗。
循环系统
重症超声可对患者的循环系统进行 评估，如心功能、血压、血管等循 环系统的监测和治疗。
重症超声PPT演示幻灯片
有
不确定 肉眼血尿
无
30分钟后 FAST，４h及
８h复查血常
规
有
有 FAST
剖腹手术
无
诊断性腹腔 灌洗
是
选择保守
腹部CT
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
否
注意事项
惟一绝对禁忌证是已经明确需立即手术治疗的病例。 需反复FAST评估或腹部CT扫描。
FAST检查的局限性，包括扫查过度肥胖或有广泛皮下气肿 的的病人时显示图像困难；很难判断腹腔游离液性质；在 鉴别和实质脏器损伤精确分级时超声不如CT扫描可靠。
超声FATE草案
FATE：经胸超声 心动图重点评估
扩张型心肌病
大量心包积液
心功能评估
•左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动
•左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 •右心室收缩功能
室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心 室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） •右心室舒张功能：E/A，减速时间
心源性休克 感染性休克
Vieillard-Baron Annals of Intensive Care 2011, 1:6
否 机械通气 是
是 心律失常
否
ΔIVC： (MAX-MIN)/MEAN%:12% (MAX-MIN)/MIN%:18%
对临床情况进行鉴别诊断
• 心脏停搏（无脉电活动） • 心脏压塞 • 心脏破裂 • 肺动脉栓塞 • 低血容量 • 张力性气胸
• 简单 • 快速 • 准确 • 可重复 • 无创 • 适用范围广 • 无辐射
床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题的评估 2. 循环系统相关问题的评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查 5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
重症超声概述心ppt课件
血管阻力
2 循环简评
2.1 容量
容量评估
下腔静脉及心腔初查
明确的低血容量
下腔静脉直径<1cm 左室舒末面积明显下降 KISS SIGN
容量评估
下腔静脉及心腔初查
心腔尺寸扩大 下腔静脉直径>2cm
明确的容量超负荷
下腔静脉及心腔初查
下腔静脉及心腔初查
明确的低血容量 直接液体复苏 容量状态不明确 明确的容量超负荷
如果左室无节段运动障碍，运 动对称，可通过M型测量EF
彩色多普勒超声心动图
血流方向：迎向探头——红色；
背向探头——蓝色
血流性质
层流：显示的血流色彩单一， 颜色纯正
湍流或高速射流：五彩镶嵌，色彩明亮
频谱多普勒超声心动图
脉冲多普勒PW
高的距离分辨率
连续多普勒CW
高的速度分辨率
受脉冲重复频谱限制，测量速度小于 可测血流速度一般大于7m/s，主要 2m/s，主要用于测量二尖瓣血流、 用于测定跨心内膜瓣狭窄或反流以及 左心室流入道血流。 分流处的血流速度或压差
进一步评估Байду номын сангаас
下腔静脉膨胀指数
心肺相互作用机制下
下腔静脉膨胀指数
公式1：12% 公式2：18%
max–min × 100% mean max–min × 100% min
引起前负荷改变—心肺相互作用机制
每 搏 输 出 量
△SV
镇静机械通气，无自主呼吸 潮气量8—10ml/Kg
△SV
窦性心律 呼吸所致的前负荷改变
左心舒张功能——二尖瓣环组织多普勒
• Ea/Aa：判断E/A假性正常化的方法
• E/Ea：预测PAOP •E/Ea＞10，PAOP＞15
简谈重症超声ppt课件
M型图像呈现所谓的“海岸沙滩征”（实线箭头）和“平流层征”（虚线箭头）交替出现。 图像突然发生改变，是因为超声是高度敏感的方法，能够探测精细的变化，比如游离
气体和肺泡气体之间的变化
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7.实变组织征
是肺实变的一种征象。含气的肺泡被渗出液充填后呈现
类似肝实质或脾实质的实性组织样回声。图示：P：实 变的肺；L：肝脏；E：胸腔积液；箭头：膈。
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12
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13
M超：检查运动脏器的结构及其相对运动与时间关系的方 法
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15
重症超声
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16
重症超声简介
FAST—腹腔出血创伤评估—急诊常用 FATE---目标导向的经胸心脏超声评估 FEEL---心肺复苏时目标导向的心脏超声评估--ICU BLUE---呼吸困难的床旁肺部超声评估--ICU BEAT---创伤评估的床旁心脏超声评估--ICU GDE---休克诊治的目标导向的超声评估--ICU RUSH---休克循环评估的快速超声休克评估--ICU ICU-SOUND---ICU系统性全身超声流程
而血流动力学不稳定的危重患者中只有约５０％ 对容量治疗有反应
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肺超
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39
肺部超声
为重症超声最基本最中心的一部分 肺部超声的判读是基于超声伪影的分析
帮助了解患者气胸、胸腔积液、肺不张、肺实 变、肺水肿等重症肺疾患。
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B线：肺超彗尾征
可能病理情况：哮喘，慢阻肺，肺栓塞， 气胸
气体和肺泡气体之间的变化
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7.实变组织征
是肺实变的一种征象。含气的肺泡被渗出液充填后呈现
类似肝实质或脾实质的实性组织样回声。图示：P：实 变的肺；L：肝脏；E：胸腔积液；箭头：膈。
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M超：检查运动脏器的结构及其相对运动与时间关系的方 法
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重症超声
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重症超声简介
FAST—腹腔出血创伤评估—急诊常用 FATE---目标导向的经胸心脏超声评估 FEEL---心肺复苏时目标导向的心脏超声评估--ICU BLUE---呼吸困难的床旁肺部超声评估--ICU BEAT---创伤评估的床旁心脏超声评估--ICU GDE---休克诊治的目标导向的超声评估--ICU RUSH---休克循环评估的快速超声休克评估--ICU ICU-SOUND---ICU系统性全身超声流程
而血流动力学不稳定的危重患者中只有约５０％ 对容量治疗有反应
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肺超
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肺部超声
为重症超声最基本最中心的一部分 肺部超声的判读是基于超声伪影的分析
帮助了解患者气胸、胸腔积液、肺不张、肺实 变、肺水肿等重症肺疾患。
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B线：肺超彗尾征
可能病理情况：哮喘，慢阻肺，肺栓塞， 气胸
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重症超声
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心尖四腔心
重症超声
36
重症超声
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操作方法：在胸骨旁长轴切面向心尖部滑动，滑动 过程中尽量保证左室大小不变，使室间隔移至屏幕 尽头，顺时针旋转90°，使Maker朝向左肩，倾斜找 出四腔心及五腔心。
重症超声
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测量及观察要点： 1.EF、VTi、CO 2.左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面
B3线
重症超声
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B线（肺火箭征）
重症超声
起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线
12
气胸
金指标：肺点
辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超）
重症超声
13
排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺实变 B线
重症超声
14
胸腔积液
重症超声
四边形征 它是胸膜线以 外的图像；肋 骨的阴影以及 清晰的肺线， 肺线为脏层胸 膜。注意所示 肺慧尾征发自 于肺线而不是 胸膜线，因此 称为亚B线 （sub-B-line）
重症超声
看得见的听诊器
ICU
重症超声
1
重症超声
2
重症超声
3
滑摇倾转
重症超声
4
肺脏
心脏
肾脏
血管
重症超声
5
肺
上蓝点
下蓝点
PLAPS点
膈肌点后蓝点重源自超声6重症超声7
重症超声
蝙蝠征
肺滑动征
A线
与胸模线平行 等间距 逐渐减弱
8
重症超声
9
沙滩征（M超）
重症超声
10
肺间质综合征（B线）
B7线
27
测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩
观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度
2.测量室间隔及室壁厚度
3.测量主动脉瓣内径、左室流出道内径
4.测量左室、右室前后径
5.测量EF
6.瓣膜病变
7.心包积液 重症超声
28
心包积液
重症超声
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胸骨旁短轴
操作方法：
在胸骨旁长轴切 面顺时针旋转 90°，使Maker 朝向左肩
重症超声
30
图像要求： 1.左心室呈现正圆形态 2.可通过倾斜显示主动 脉瓣、二尖瓣、乳头 肌、心尖平面 3.乳头肌平面可见左室 内壁两点乳头肌凸起， 未与室壁分离。
重症超声
31
重症超声
乳 头 肌 平 面
32
重症超声
二 尖 瓣 切 面
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大动脉短轴切面
重症超声
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测量及观察要点 1.左室各节段运动幅度 2.左室舒张末容积 3.EF 4.D字征（收缩期及舒张期D字征）
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正弦征（M超）
重症超声
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肺实变
重症超声
碎片征 组织样征 支气管充气征
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心脏
五个切面 1.剑下四腔心 2.下腔静脉 3.胸骨旁长轴 4.胸骨旁短轴 5.心尖四腔心
重症超声
18
剑下四腔心
重症超声
右心室 右心房 左心室 左心房
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操作方法：Maker朝向病人左侧，将探头滑到剑突下 （不用特别用力，将探头切面与皮肤贴紧）
重症超声
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剑下四腔心
重症超声
图像要求： 完整显示双房双室 同时显示二、三尖瓣 心尖无延长轴收缩运动
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观察要点
1.四个腔室大致运 动幅度
2.有无房间隔缺损 3.有无心包积液 4.右室形态（正常 是倒三角形）
重症超声
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重症超声
少量 厚度＜1cm
中量 厚度1-2cm
大量 厚度＞2cm
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下腔静脉切面
积） 3.左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移） 4.左右心室舒张功能（E/A>1） 5.室壁各节段运动幅度、厚度 6.各瓣膜开关情况、肺压 7.占位、血栓
重症超声
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重症超声
40
重症超声
操作方法： 在剑下四腔心切 面，将右心房摇 到屏幕中央，逆 时针旋转探头 90°，是Maker朝 向病人头部
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重症超声
图像要求： 显示下腔静脉、 右心房、肝静 脉，下腔静脉 前后壁回声清 晰、锐利
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意义
重症超声
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胸骨旁长轴
RV LV
重症超声
图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居 中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉