重症超声PPT课件

重症超声
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心尖四腔心
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重症超声
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操作方法：在胸骨旁长轴切面向心尖部滑动，滑动 过程中尽量保证左室大小不变，使室间隔移至屏幕 尽头，顺时针旋转90°，使Maker朝向左肩，倾斜找 出四腔心及五腔心。
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测量及观察要点： 1.EF、VTi、CO 2.左、右心比例（舒张末期基底部直径、舒张末面
B3线
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B线（肺火箭征）
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起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线
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气胸
金指标：肺点
辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超）
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排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺实变 B线
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胸腔积液
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四边形征 它是胸膜线以 外的图像；肋 骨的阴影以及 清晰的肺线， 肺线为脏层胸 膜。注意所示 肺慧尾征发自 于肺线而不是 胸膜线，因此 称为亚B线 （sub-B-line）
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看得见的听诊器
ICU
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滑摇倾转
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肺脏
心脏
肾脏
血管
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肺
上蓝点
下蓝点
PLAPS点
膈肌点后蓝点重源自超声6重症超声7
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蝙蝠征
肺滑动征
A线
与胸模线平行 等间距 逐渐减弱
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沙滩征（M超）
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肺间质综合征（B线）
B7线
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测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩
观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度
2.测量室间隔及室壁厚度
3.测量主动脉瓣内径、左室流出道内径
4.测量左室、右室前后径
5.测量EF
6.瓣膜病变
7.心包积液 重症超声
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心包积液
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胸骨旁短轴
操作方法：
在胸骨旁长轴切 面顺时针旋转 90°，使Maker 朝向左肩
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图像要求： 1.左心室呈现正圆形态 2.可通过倾斜显示主动 脉瓣、二尖瓣、乳头 肌、心尖平面 3.乳头肌平面可见左室 内壁两点乳头肌凸起， 未与室壁分离。
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乳 头 肌 平 面
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二 尖 瓣 切 面
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大动脉短轴切面
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测量及观察要点 1.左室各节段运动幅度 2.左室舒张末容积 3.EF 4.D字征（收缩期及舒张期D字征）
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正弦征（M超）
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肺实变
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碎片征 组织样征 支气管充气征
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心脏
五个切面 1.剑下四腔心 2.下腔静脉 3.胸骨旁长轴 4.胸骨旁短轴 5.心尖四腔心
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剑下四腔心
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右心室 右心房 左心室 左心房
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操作方法：Maker朝向病人左侧，将探头滑到剑突下 （不用特别用力，将探头切面与皮肤贴紧）
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剑下四腔心
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图像要求： 完整显示双房双室 同时显示二、三尖瓣 心尖无延长轴收缩运动
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观察要点
1.四个腔室大致运 动幅度
2.有无房间隔缺损 3.有无心包积液 4.右室形态（正常 是倒三角形）
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少量 厚度＜1cm
中量 厚度1-2cm
大量 厚度＞2cm
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下腔静脉切面
积） 3.左右心室收缩功能（二、三尖瓣位移） 4.左右心室舒张功能（E/A>1） 5.室壁各节段运动幅度、厚度 6.各瓣膜开关情况、肺压 7.占位、血栓
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操作方法： 在剑下四腔心切 面，将右心房摇 到屏幕中央，逆 时针旋转探头 90°，是Maker朝 向病人头部
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图像要求： 显示下腔静脉、 右心房、肝静 脉，下腔静脉 前后壁回声清 晰、锐利
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意义
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胸骨旁长轴
RV LV
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图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居 中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉