肺癌需与哪些疾病鉴别
肺结核与肺癌的鉴别诊断
5、肺结核空洞与肺癌空洞：
✓ 肺结核渗出性病变若未能早期发现及治疗，病变恶化进 展干酪坏死、溶解液化，随引流支气管排出形成空洞， 有薄壁、干酪、纤维空洞，空洞周围或多或少的有病灶 扩散，痰中可排出大量结核杆菌。空洞大多位于两肺上 叶尖后段或下叶背段，空洞形态各异，大小不一，一般 不超过叶间隙界限。
肺结核与肺癌的鉴别诊断
昆明市第三人民医院 主任医师 杜绍华
引言
❖
肺结核与肺癌同是呼吸系统疾病，就病因和
治疗预后而言二者完全不同。但由于肺结核与肺
癌在临床上有很多相似之处，尽管医师及患者都
作了很大努力，在实际工作中还是难免的误诊误
治。当肺结核与肺癌有下面几种情况时易发生误
诊。
1、肺结核球与周围型肺癌：
左右。 ❖ 鳞状上皮癌相关抗原（SCCAg）：参考值<2.5ug/ml,对
鳞癌的阳性率在46.5%。 ❖ 糖类抗原242(CA242）：参考值12u/ml,对肺腺癌的阳性
率为76%,对肺鳞癌阳性率只有9%。 ❖ 癌胚抗原（CEA）：参考值为0—15mg/L,正确诊断率在
80%左右。
❖ 组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清 <1.0ug/L，恶性肿瘤TPA阳性率为50%96%；非恶性肿瘤患者血清TPA阳性率 为14%-35%。
⑦ 胸腔镜检查
顽固性胸腔积液诊断困难时，可做胸腔镜检查，进行胸 膜活检以明确组织学诊断。
谢 谢!
谢谢观赏！
CT扫描病灶内有钙化者多考虑良性，CT值>160Hu,局 部有脂肪成分或囊肿者为错构瘤。 周围型肺癌,形态如土豆,或桑椹样,直径>4cm,边缘有毛 剌、分叶、可见空泡征、胸膜凹陷征、周围无子灶。
2、成人原发型肺结核或肺门 淋巴结核与中心型肺癌：
四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值
四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值徐鹏;胡冬【摘要】目的探讨血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放前肽(Pro-GRP)四种指标联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值.方法选择2014年8月至2015年9月该院收治的92例肺癌患者为肺癌组,选择同期142例肺部良性疾病患者作为对照组,采用化学发光法和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP水平.运用线性判别分析(LDA)法建立肺癌诊断与预测模型,并与并联试验结果的准确性进行比较.采用内代法,随机选取2/3的患者为训练集,1/3的患者为测试集,考察模型的预测效果.结果肺癌组血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LDA模型能正确诊断81.5％的肺癌患者和83.1％的肺部良性疾病患者,模型总的诊断准确率为82.5％.该模型能对76.5％的肺癌和80.0％的肺部良性疾病进行预测,其预测准确率为80.8％.并联试验结果表明,CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为80.4％、76.1％和77.8％.结论联合检测血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP提高了肺癌诊断的灵敏度.基于血清中CEA、CA125、CYFRA21-1和Pro-GRP的LDA模型能较好地诊断和预测肺癌,该模型为肺癌的鉴别诊断和预测提供了一种全新的思路.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】3页(P1367-1369)【关键词】肺癌;癌胚抗原;糖类抗原125;胃泌素释放前肽;线性判别分析【作者】徐鹏;胡冬【作者单位】四川省绵阳市中心医院检验科 621000;四川省绵阳市中心医院检验科 621000【正文语种】中文肺癌是近年来发病率和病死率最高的恶性肿瘤，为肿瘤导致相关死亡的首要病因[1]。
肺癌的诊断与鉴别诊断
提高诊疗水平
加强肺癌的诊疗能力，提高肺癌的诊疗水平， 为患者提供更好的治疗服务。
加强国际合作
加强国际合作，共同研究肺癌的预防和治疗 策略。
公共卫生政策建议
制定相关法律法规
制定严格的控烟法律法规，限制烟草 广告和销售，保护公众免受二手烟的 危害。
加强监测与评估
非小细胞肺癌
包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，占肺癌的80%-85%。
小细胞肺癌
恶性程度较高，占肺癌的15%-20%。
肺癌的病因
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吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，约80%的肺癌与吸烟 有关。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬等 有害物质会增加患肺癌的 风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺癌 发病的重要因素之一。
实验室检查
病理学诊断
痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等实验 室检查有助于肺癌的诊断和鉴别诊断。
通过穿刺活检或手术切除等方式获取肺部 病变的组织标本，进行病理学诊断是确诊 肺癌的金标准。
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肺癌的预防与控制
预防措施
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戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，可以显著降低肺癌的发病率
。
减少职业暴露
如肺肉瘤、肺母细胞瘤等，其临床表现和影像学表现与原发性肺癌相似，鉴别诊断需要结合病理学检查结果。
鉴别诊断的方法与流程
病史采集
影像学检查
详细了解患者的病史、症状、体征等信息 ，特别是吸烟史、职业暴露史等肺癌高危 因素。
胸部X线、CT等影像学检查是诊断和鉴别诊 断肺癌的重要手段，可发现肺部占位性病 变、淋巴结肿大等异常表现。
肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断背景及意义肺癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，早期鉴别诊断对于治疗和预后具有重要意义。
然而，由于肺癌的病理类型复杂多样，临床表现不明显，很容易与其他疾病混淆，因此，准确鉴别诊断肺癌成为临床工作中的重要挑战。
鉴别诊断方法临床表现肺癌的临床表现因肿瘤类型和位置的不同而有所差异。
常见的症状包括咳嗽、咳痰（可能带有血液）、呼吸困难、胸痛和体重下降等。
然而，这些症状也可能是其他疾病的表现，如肺炎、结核等。
因此，仅凭临床症状难以确定是否为肺癌，需要进一步的检查和评估。
影像学检查影像学检查是鉴别诊断肺癌的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI和PET扫描等。
这些检查可以提供肺癌的形态、大小和位置等信息，有助于鉴别诊断。
例如，CT扫描可以显示肿瘤的形态和浸润范围，MRI可以提供更详细的软组织信息，PET扫描可以评估肿瘤的代谢活性。
综合利用这些影像学检查可以提高肺癌的鉴别诊断准确性。
细胞学检查细胞学检查通过采集肿瘤组织或细胞样本，进行显微镜观察和细胞学分析，进一步确定是否为肺癌。
常用的细胞学检查方法包括细针穿刺活检、切片检查、涂片染色和免疫组化等。
通过细胞学检查可以观察到肿瘤细胞的形态、结构和染色特点，从而进行鉴别诊断。
分子生物学检查近年来，分子生物学检查在肺癌的鉴别诊断中发挥着越来越重要的作用。
分子生物学检查通过检测肿瘤相关基因的表达、突变状态和表观遗传学改变等，可以提供更精确的鉴别诊断结果。
例如，检测EGFR、ALK、ROS1等基因的突变状态可以帮助确定肺癌的亚型，并指导靶向治疗的选择。
总结肺癌的鉴别诊断是临床工作中的一项重要任务。
综合利用临床表现、影像学检查、细胞学检查和分子生物学检查等方法，可以提高肺癌鉴别诊断的准确性和可靠性。
随着技术的不断发展和创新，肺癌的鉴别诊断将会越来越精确，为肺癌患者的治疗提供更好的指导和预后评估。
肺结核球和肺癌的鉴别诊断
Ｍｅ ｉ ｎ ｄ Ｈ ａ ｈ Ｃ ｒ ０ ０年 第 １ ｄｃ ｅ ｉ Ａｎ ｅｌ ａ ２ １ ｔ ｅ ８卷 第 ２ 期
粘 膜 、非完 整性 皮肤 和污 染 物品前 均 应带 手套 ， 当 医务人 员手 部有 破损 时 ， 应尽 量戴 手套 进行 任 何操
科， 由医 院感 染 专 职人 员 评 估暴 露 级 别 、 暴露 源 的 病毒 载量水 平 。 以确定 是 否进行 预 防性用 药
作。 ３３ 职业暴 露发 生后 的处理 措施 ． ３３１ 伤 口紧急 处 理 如为 锐 器 伤所 致 的职 业 暴 ．．
露 ， 理 原则 一是 保持 镇静 ， 是迅 速 、 处 二 敏捷 地按 常 参 考文 献
【】 颜 超 ． １邢 医务 人 员 职业 感 染 的 危 险 度 防 治 对 策 ［． Ｊ 国外 医 学 流 行 病 学 传 染 病 学 分 册 ， ０ ，８ ］ ２ １ ０ ２
分 叶状 ， 其 边缘 常有 细小 的毛刺 或长 短不 等 的毛 但
结核 球多 见 于年轻 患者 ， 多位 于结 核好 发部 位 （ 叶后段 和 下 叶 背段 ） 上 ；而 周 围型 肺癌 多发 生 于
状刺 ， 而有 的轮 廓清 楚 光 滑呈 球形 ， 因瘤 体 的增 是 大 压迫 ，使 周 围肺 组织 萎 陷形成 假性 包膜 之 故 ， 极 少 数瘤 体 内部 可 现 钙 化 ．而 结核 球 无 此 发 展 过
片检查 常可 找到抗 酸 杆菌 ； 肺癌 病人 深 部 咳 的 而 新 鲜痰 中往往 可以找 到癌 细胞 。
有 偏 心 者呈 新 月 形 空洞 ， 偏 向肺 内侧 ， 壁 较 规 多 洞
则 ， 薄 ， 径很 少超 过 ３ｍ。 较 直 ｃ
作者 单位 ：１５ ０ （ １００ 辽宁 ・ 平 ）沈 阳市 康平 县 康
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
医师定期考核临床专业题库及参考答案
医师定期考核临床专业题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胸痛伴随 D-二聚体升高应当考虑A、急性心肌梗死B、肺栓塞C、肋软骨炎D、带状疱疹E、张力性气胸正确答案：B2、下列哪项不属于新生儿的原始反射：A、拥抱反射B、吸吮反射C、觅食反射D、握持反射E、提睾反射正确答案：E3、患者符合哪些脊髓损害A、椎管内神经鞘瘤B、多发性硬化C、脊髓灰质炎D、急性横贯性脊髓炎E、脊膜瘤正确答案：B4、女性,40 岁,近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便 5-6 次,肛门坠胀感，此时最首要做的检查为:A、X 线钡剂灌肠检查B、超声波检查C、大便常规及大便培养D、直肠指检E、纤维结肠镜检查正确答案：D5、HELP 需要和那些疾病进行鉴别诊断：A、AFLPB、TTPC、HUSD、DICE、以上都是正确答案：D6、皮质醇增多症时下列哪项不正确：A、抑制垂体促进腺激素B、抑制脂肪合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、抑制蛋白质合成E、血浆肾素水平增高正确答案：C7、为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的:A、尿中雌三醇值B、羊水中肌酐值C、羊水中人胎盘生乳素值D、尿中孕二醇值E、血中甲胎蛋白值正确答案：B8、下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有：A、哭闹后出现青紫B、肺血增多C、生长发育差D、易患肺炎E、差异性紫绀正确答案：E9、下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一：A、腹泻 6 次/天以上B、脉搏＞90 次/分C、血红蛋白＜75g/LD、血沉＞30mm/hE、血清球蛋白＜30g/L正确答案：E10、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是：A、抗纤溶药物B、脾切除C、血小板输注D、免疫抑制药E、糖皮质激素正确答案：E11、间质常明显硬化的是A、肝内胆管上皮癌B、肝局灶性结节性增生C、肝母细胞瘤D、肝海绵状血管瘤E、肝细胞腺瘤正确答案：A12、检测总抗核抗体最常用的方法是A、免疫凝集试验B、化学发光免疫技大市第九医院C、ELISAD、直接荧光抗体染色法E、间接荧光抗体染色法正确答案：E13、盆腔炎性疾病的最低诊断标准是A、体温超过38.3℃B、下腹压痛C、下腹疼痛D、下腹反跳痛E、宫颈举痛正确答案：E14、下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的A、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差B、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感C、肺癌中以肺泡细胞癌最常见D、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌E、大细胞癌最常见，一般属周围型癌正确答案：B15、某妇女，47 岁，月经异常。
肺癌的鉴别诊断
肺癌的鉴别诊断典型的肺癌容易识别，但在有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：1.肺结核肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。
肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。
影像学上多呈圆形，见于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。
结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。
周围型肺癌多见于40岁以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。
X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。
在一些慢性肺结核病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
2.肺部感染肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。
但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑病例应施行剖胸探查术。
3.肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤：如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状。
支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤，常发生在年轻妇女，因此临床上常有肺部感染和咯血等症状，经纤维支气管镜检查常能作出诊断。
4.纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴别。
如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检明确诊断。
淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。
这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
肺部疾病试题（含答案）
第二十九章第二十九章 肺部疾病肺部疾病一、填空题一、填空题1．肺癌的治疗手段主要有________、________、________、________、________等。
80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是________仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。
仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。
2．手术治疗的目的是彻底切除________和局部及纵隔________，并尽可能的肺组织。
并尽可能的肺组织。
3．肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达年生存率可达 %以上。
我国肺癌手术切除率________，总的5年生存率________左右。
左右。
4．肿癌的免疫治疗包括：________、________。
5．当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠，________，________，________。
二、判断改错题二、判断改错题1．肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质，肺癌可能性又不能排除，如全身情况许可应作剖胸探查。
能排除，如全身情况许可应作剖胸探查。
2．癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率是50%以上。
以上。
三、选择题三、选择题[A 型题] 1．肺癌发病率已居男性各种肿瘤的____A____。
A ．第一位第一位B ．第二位第二位C ．第三位第三位D ．第四位第四位E ．第五位五位2．肺癌病人多数是男性，男女之比是___A_____。
A．3～5：1B．1～2：1C．4～5：1D．4～7：1E．3～4：1 3．肺癌好发部位___B_____。
A．左上肺．左下肺．右下肺 D．左下肺．左上肺 B．右中肺．右中肺 C．右下肺E．右上肺．右上肺4．肺癌较早发生转移为___C_____。
A．鳞癌．大细胞癌 ．鳞癌 B．腺癌．未分化小细胞癌 D．大细胞癌．腺癌 C．未分化小细胞癌E．细支气管肺泡癌．细支气管肺泡癌5．在下列肺癌类型中哪一种最为常见___B_____。
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断
肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断【正文】一、引言肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病，其影像学鉴别诊断对于临床医生的准确诊断和治疗选择至关重要。
本文将从影像学表现、病因、病程、治疗等多个方面详细介绍肺癌与肺结核的鉴别诊断。
二、肺癌的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺癌常见的影像学表现包括肺实质结节、肺实质肿块、肺门淋巴结增大、肺实质浸润，等。
其中，肺实质结节可呈现边缘模糊、大小不均、密度不均匀等特征。
2：影像学特征：%等等：：：三、肺结核的影像学表现1：影像学表现详细描述：肺结核的影像学表现包括原发性结核、继发性结核和空泡性结核等。
其中，原发性结核可表现为肺实质结节、肺门淋巴结增大等；继发性结核可表现为肺实质肿块、纵隔淋巴结肿大、空洞等。
2：影像学特征：%等等：：：四、肺癌与肺结核的影像学鉴别诊断1：影像学鉴别诊断方法：通过对肺癌和肺结核的影像学表现进行对比分析，结合临床病史和实验室检查结果，可以进行准确的诊断。
2：影像学鉴别诊断要点：- 对比影像学表现，注意肺癌和肺结核的特征；- 结合病程和病因，肺癌多为恶性肿瘤，而肺结核为感染性疾病；- 结合临床病史和实验室检查结果，如抗酸杆菌涂片、痰培养等。
：：：五、治疗选择1：肺癌的治疗选择：根据病灶性质、分期以及患者整体状况，肺癌的治疗可选择手术切除、化疗、放疗或综合治疗等方法。
2：肺结核的治疗选择：肺结核的治疗常采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，同时结合其他辅助治疗方法。
：：：【附件】本文档附带影像学图片，便于读者深入理解肺癌与肺结核的影像学表现。
【法律名词及注释】1：肺癌：指恶性肿瘤中最常见的类型之一，来源于肺组织的恶性肿瘤。
2：肺结核：指由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及肺部以及其他器官。
：：：【全文结束】。
呼吸内科病例分析
【内科】呼吸系统问答与病例习题内科】1楼第1章第2节 1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。
检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%， X 线；肺纹理粗、重、增多。
请回答以下问题：（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？ 2. 男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰约10年，逐年加重，并时有发热，黄痰，经抗生素治疗可缓解。
近3年来每受凉“感冒” ，除有发热外，并伴有气促、气喘，用抗生素药物控制感染后，气促、气喘可减轻或缓解。
（1）本病人应做何诊断？（2）诊断依据是什麽？ 3. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告： PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)， PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？第3节 4. 男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。
体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。
X 线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。
末梢血检查无异常。
请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？第4节 5. 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？ 6. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？ 7. 慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其原因是什么？ 8. 慢性肺心病胸部 X 线及心电图诊断的重要标准是什么？ 9. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？ 10. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？第5节 11. 张某，男性 25岁，咳嗽、喘息反复发作近20余年，昨日受凉“感冒” ，咳嗽加重，于今天突然胸闷，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，用舒喘灵气雾剂，喷吸两次，呼吸困难缓解，通气顺畅，一小时后，又发作，再吸入舒喘灵仍能缓解，第三次、第四次接连发生，直至目前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓解，随即来院就医、咳痰为黄色，低热，末梢血白细胞：14.5×109/L，中性粒0.88，本病正确治疗应坚持那些原则？12. 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。
肺癌相关知识考试
1、世界范围内，男性中最常见的恶性肿瘤是：A、肝癌B、肠癌C、肺癌D、胃癌E、肾癌正确答案: C2、肺癌容易发生在：A、30-39岁B、40-49岁C、50-59岁D、60-69岁E、70-79岁正确答案: D3、引起肺癌最主要的原因是：A、吸烟B、空气污染C、辐射D、矿物吸入E、肺部慢性感染正确答案: A4、肺癌的确诊需要依靠：A、胸片B、胸部ctC、pet-ctD、气管镜中看到肿瘤E、肿瘤活检正确答案: E5、肺癌病人治疗前必须：A、做好思想准备B、确诊肺癌C、明确分期D、身体健康E、足够的费用正确答案: C6、作为肺癌的筛查，下列哪项跟好A、胸片B、痰找癌细胞C、pet-ctD、胸部ctE、肿瘤标志物正确答案: D7、肺癌，纵膈淋巴结转移可以产生下列症状，除了：A、声音嘶哑B、吞咽困难C、胸闷气急D、头面部肿胀E、一侧鼻唇沟消失正确答案: E8、目前，临床上最多见的肺癌类型是：A、鳞状细胞癌B、腺癌C、大细胞癌D、燕麦细胞癌E、神经内分泌癌正确答案: B9、腺癌最好发的转移途径是：A、淋巴道转移B、血道转移C、种植转移D、直接浸润转移E、空中跳跃转移正确答案: B10、鳞状细胞癌最好发的转移途径是：A、淋巴道转移B、血道转移C、种植转移D、直接浸润转移E、空中跳跃转移正确答案: A11、下列哪个器官或组织，不是肺癌容易转移的部位？A、骨骼B、肾上腺C、肺D、脑E、骨骼肌正确答案: E12、最有可能治愈肺癌的治疗方法是：A、手术B、化疗C、放疗D、射频E、中医中药正确答案: A13、早期肺癌，一般先选择：A、手术B、化疗C、放疗D、射频E、中医中药正确答案: A14、晚期肺癌（有敏感基因突变），一般先选择：A、手术B、化疗C、放疗D、靶向治疗E、中医中药治疗正确答案: D15、晚期肺癌（无敏感基因突变），一般先选择：A、手术B、化疗C、放疗D、靶向治疗E、中医中药治疗正确答案: B16、肺癌需要与以下疾病鉴别诊断，除了：A、肺结核B、真菌感染C、慢性炎症D、肺大泡E、胸膜炎正确答案: D17、肺癌的化疗药物。
胸心外科题库及答案- 肺部疾病
肺部疾病一、填空题1、肺癌的治疗手段主要有、、、、等。
80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。
2、手术治疗的目的是彻底切除和局部及纵隔，并尽可能的肺组织。
3、肺癌手术治疗结果：非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达%以上。
我国肺癌手术切除率，总的5年生存率左右。
4、肿癌的免疫治疗包括：、。
5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠，，，。
二、判断改错题1、肺部肿块多方面检查仍未能明确病变性质，肺癌可能性又不能排除，如全身情况许可应作剖胸探查。
2、癌细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率是50%以上。
三、选择题[A型题]1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的。
A．第一位B．第二位C．第三位D．第四位E．第五位2、肺癌病人多数是男性，男女之比是。
A．3～5：1 B．1～2：1 C．4～5：1 D．4～7：1 E．3～4：13、肺癌好发部位。
A．左上肺B．右中肺C．右下肺D．左下肺E．右上肺4、肺癌较早发生转移为。
A．鳞癌B．腺癌C．未分化小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见。
A．腺癌B．鳞癌C．大细胞癌D．细支气管泡癌E．小细胞癌6、在下列肺癌类型中女性较男性多见。
A．鳞癌B．腺癌C．大细胞癌D．小细胞癌E．细支气管肺泡癌7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见。
A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌8、在肺癌类型中哪一种预后较好。
A．腺癌B．小细胞癌C．大细胞癌D．鳞癌E．细支气管肺泡癌9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜。
A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．细支气管肺泡癌10、下列哪一项不是肺癌的早期症状。
A．刺激性干咳B．痰中带血C．胸腔积液D．阵发性干咳E．少量咯血11、早期肺癌首选的治疗方法是。
A．手术切除B．放射C．化学治疗D．免疫E．中药[ B型题]A．反复发作的肺部感染、咳脓痰B．声带麻痹膈肌麻痹C．颈交感综合症D．咳嗽、痰中带血E．Cushing综合症12、肺癌晚期易出现的症状是。
良恶性肺结节CT特征：肺结核与肺癌的共存、酷似和鉴别
良恶性肺结节CT特征：肺结核与肺癌的共存、酷似和鉴别复旦大学附属华东医院张国桢肺结核与肺癌的共存21世纪是一个从经验医学走向循证医学—精准医学的时代。
是应用现代化的医学技术，明确地将现有的可靠证据，精准地应用于诊断决策中，然后对病人的权益、价值、期望三结合以制定出个性化的预防与治疗方案。
因此在单发/多发肺结节,特别是肺结核与肺癌的CT诊断与鉴别诊断中，都应以客观的科学依据、结果作为证据，特别是对CT表现上同病异影或异病同影要进行由表及里，审慎鉴别，去粗取精，去伪存真地进行逻辑推理，细致分析，结合临床，完善结论。
肺结核与肺癌均为消耗性疾病，均可导致机体抵抗力及免病功能下降，而给另一种疾病的发生创造条件。
随着人口老龄化及结核病、肺癌治疗技术的进展，结核病和肺癌患者寿命延长，老年结核病和肺癌病人增多，肺结核与肺癌以及两病并存都有显著增长。
众所周知，肺结核易并发肺癌，结核与肺癌的共存具有相关性。
其共存的相关因素为：（1）结核病灶破坏了支气管黏膜上皮的正常功能，同时破环了机体的正常免疫功能，另外，抗结核药物利福平本身亦是一种免疫抑制剂，异烟肼则对动物具有潜在致癌作用，这些因素均易增加肺癌发病几率；（2）结核性瘢痕组织阻碍淋巴系统引流，导致致癌物的再聚集停留，诱发瘢痕癌的发生；（3）结核性支气管扩张有利于致癌物质滞留；（4）结核的慢性炎性刺激及钙化的机械刺激等亦使肺癌易感。
人体感染结核杆菌后发生肺结核的几率主要与人体的免疫力有关，一般情况下发病率为10%左右，大多数是在感染后两年内发病，其余则可在一生中任何免疫功能低下时发病。
肺癌本身为一种慢性消耗性疾病，并应用免疫抑制剂治疗，均会造成免疫力低下，因此很容易并发肺结核。
另外，有文献认为肺癌病灶破坏纤维组织，使静止结核灶重新活动复发。
Libshitz报道肺癌患者患肺结核比一般不患癌症的人，患肺结核的可能性高9倍。
肺结核与肺癌的酷似与鉴别各型结核均有不同的CT表现，但其病理基础都是相同的。
临床三基训练内科呼吸内科原发性支气管肺癌_真题-无答案
临床三基训练内科呼吸内科原发性支气管肺癌(总分30,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 吸烟与原发性支气管肺癌的发生发展有明显关系，尤其易致A. 鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌B. 腺癌和未分化小细胞癌C. 鳞状上皮细胞癌和大细胞癌D. 腺癌和大细胞癌E. 鳞状上皮细胞癌和腺癌2. 下列致癌因素中，哪种致癌因子可显著造成胸膜间皮瘤的发病率显著升高A. 长期吸烟B. 电离辐射C. 石棉暴露D. 砷暴露E. 铀暴露3. 按组织病理学分类，细支气管—肺泡细胞癌属于A. 鳞状上皮细胞癌B. 腺癌C. 大细胞癌D. 小细胞癌E. 以上均不对4. 最易出现胸腔外转移的是哪型肺癌A. 鳞状上皮细胞癌B. 腺癌C. 大细胞癌D. 小细胞癌E. 腺鳞癌5. 哪些肺癌早期即可侵犯血管和淋巴管，出现转移A. 鳞状上皮细胞癌和大细胞癌B. 大细胞癌和腺癌C. 鳞状上皮细胞癌和小细胞癌D. 大细胞癌和小细胞癌E. 腺癌和小细胞癌6. 小细胞癌中肿瘤细胞浆中含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可引起类癌综合征的是A. 复合燕麦细胞型和中间细胞型B. 燕麦细胞型和中间细胞型C. 燕麦细胞型和透明细胞癌D. 中间细胞型和透明细胞癌E. 复合燕麦细胞型和透明细胞癌7. 对于大多数小细胞肺癌来说，推荐的治疗方案是A. 首选手术B. 根治性放疗C. 以化疗为主的综合治疗D. 以放疗为主的综合治疗E. 以上均不对8. 下列不是原发性支气管肺癌的原发症状是A. 刺激性干咳B. 喘息C. 咯血D. 发热E. 胸腔积液9. 下列说法不正确的是A. 以咯血为最初表现的多见于中央型肺癌患者B. 细支气管—肺泡细胞癌患者可出现大量黏液痰C. 大多数肺癌患者出现发热是肿瘤组织坏死所致D. 肺癌患者多以痰中带血为主，但也可出现大咯血E. 肺癌晚期患者可出现恶液质10. 关于Horner综合征，以下说法不正确的是A. Horner综合征是由肺尖部肺癌压迫颈部交感神经所引起B. 患者病侧眼睑下垂、瞳孔放大、眼球内陷C. 患者对侧额部及胸壁少汗或无汗D. 患者病侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷E. Horner综合征是肺癌肺外胸内扩展所引起的症状之一11. 下列需重点排查肺癌的症状中说法不正确的是A. 无明显诱因的刺激性咳嗽持续1～2周，治疗无效者B. 短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释C. 反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎D. 原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著E. 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变12. 肺癌患者出现胸痛时，不正确的描述是A. 若肿瘤位于胸膜附近，患者可产生不规则钝痛或隐痛B. 肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关C. 肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区D. 患者出现继发性阻塞肺炎累及脏层胸膜时，可产生不规则钝痛E. 继发性阻塞性肺炎所造成的胸痛，可于咳嗽时加重13. 不属于肺部肿瘤肺外胸内扩展引起的症状或体征的是A. 声音嘶哑B. 咽下困难C. 上腔静脉阻塞综合征D. 胸腔积液E. 喘息14. 下列说法不正确的是A. 肥大性肺性骨关节病多侵犯上、下肢长骨近端B. 异位促性腺激素分泌主要表现为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病C. 小细胞肺癌或支气管类癌是引起库兴综合征的最常见细胞类型D. 分泌抗利尿激素者可伴有神经并发症E. 高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌[A3／A4型题]（1—3题共用题干）男性患者，51岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发加重一个月，干咳为主，伴少量白色黏痰，曾于外院抗感染治疗五天，效果不佳，近两日，出现痰中带血丝，并有轻微胸闷。
临床三基训练心胸外科肺部疾病_真题-无答案
临床三基训练心胸外科肺部疾病(总分53,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 下列各项为肺癌的常见症状，除了A. 刺激性咳嗽B. 大咯血C. 咯脓痰D. 痰中带血E. 胸痛2. 肺癌有不同的细胞类型，其生物学特性亦需综合考虑，下列哪种细胞类型手术切除治疗效果最差A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 鳞状细胞癌及腺癌混合型D. 未分化小细胞癌、燕麦细胞癌E. 大细胞癌3. 影响肺癌预后主要决定于A. 肿瘤大小B. 肿瘤生长部位C. 病程长短D. 分期及组织学类型E. 咯血量及阻塞支气管程度4. 最为常见的肺癌类型是A. 小细胞癌B. 大细胞癌C. 腺癌D. 鳞癌E. 细支气管肺泡癌5. 女性最常见的肺癌类型是A. 腺癌B. 腺鳞癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 鳞癌6. 肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见A. 直接扩散B. 淋巴结转移C. 血行转移D. 种植转移E. 以上都是7. 周围型肺癌是指癌肿位于A. 主支气管以下，位置在肺的周围B. 细支气管，位置在肺的周围C. 叶支气管以下，位置在肺的周围D. 肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E. 肺段支气管以下，位置在肺的周围8. 肺癌起源于A. 肺泡上皮B. 支气管黏膜上皮C. 细支气管壁D. 肺组织E. 肺间质细胞9. 支气管扩张症最常见的病因是A. 支气管内结石B. 肺结核C. 肿瘤压迫D. 肺囊性纤维化E. 严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞10. 支气管扩张症引起大咯血的原因是A. 支气管动脉畸形B. 合并重度支气管炎C. 支气管动脉和肺动脉终末支破裂出血D. 支气管囊性扩张E. 支气管黏膜溃疡出血11. 关于肺癌的叙述，错误的是A. 右肺多于左肺B. 上肺多于下肺C. 大细胞肺癌多起源于大支气管D. 小细胞肺癌多起源于小支气管E. 腺癌多发于女性12. 下列关于肺结核手术治疗前后处理措施中错误的是A. 术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的患者应选用新的抗结核药B. 术前应多次痰找抗酸杆菌检查C. 痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核D. 有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定E. 术后应继续抗结核治疗一个月13. 关于肺错构瘤，错误的是A. 在肺的良性肿瘤中，错构瘤较为常见B. 错构瘤是支气管壁各种正常组织错乱组合而形成的良性肿瘤C. 错构瘤具有完整包膜D. 错构瘤生长缓慢E. X线表现为圆形阴影，边缘不清楚，可见毛刺14. 胸廓成形术治疗肺结核的原理错误的是A. 使肺松弛和压缩，病肺得以休息B. 可直接消灭病灶C. 使空洞靠拢，消灭空腔D. 压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E. 使局部缺氧不利于结核菌繁殖15. 胸片示右肺上叶不张于肺门肿块阴影相连，其下缘呈S状，这种典型的X线征象以下列哪种疾病可能性最大A. 周围型肺癌B. 中央型肺癌C. 肺结核D. 肺良性肿瘤E. 淋巴结核16. 男性患者，65岁，咳嗽4个月，痰中带血1个月，胸部CT示右肺上叶肿瘤，纤维支气管镜见右上叶支气管开口处新生物，纤支镜活检报告为鳞癌，对于此患者最佳的治疗方案为A. 右上肺叶切除术 B. 右全肺切除术C. 右上叶袖式切除术D. 先放疗后再行右上肺叶切除术E. 右上肺叶切除后再行放疗17. 患者男性，45岁，咳痰2个月余，声音嘶哑半个月，胸部透视见左肺门部病变，为确诊应采取下列措施，除了A. 痰找细胞学B. 胸部正侧位片C. 经皮肺穿刺活检D. 胸部CTE. 纤维支气管镜检查18. 男性，67岁，咳嗽半年，胸痛、气短一周，胸片检查示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液，ADA为20U／L。
肺癌的签别与诊断
肺癌的签别与诊断肺癌病初病症隐匿，尽早的检查有助于病者确诊病情。
因此，就往往造成病者不能及时的做肺癌的检查，以至于病情发展为晚期。
另外，肺癌的检查方法有很多种，可根据患者的身体情况及病情选择必要的肺癌的检查。
患者选对了肺癌的检查方法不只有助于诊断病情，而且还能间接地缩短的时间，不贻误患者的病情。
肺癌病例按肿瘤发生部位、病理类型和病程早晚等不同情况，在临床上呈现的症状和x线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。
因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。
肺癌需与下列疾病相鉴别：1、肺炎早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎，应重点与肺癌相鉴别。
支气管肺炎起病急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全。
而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。
此外，当出现反复迁延不愈的局限性肺炎时，也应考虑肺癌可能。
尤其是段、叶性肺炎，伴有体积缩小者。
2、肺结核（1）结核球易与周围型肺癌相混淆，前者多见于年轻患者，影像学上可见到病灶边界清楚，密度较高，时有钙化点，周围有纤维结节状病灶，病变在较长时间内无变化。
（2）粟粒性肺结核需与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别，前者多有发热等全身中毒症状，但呼吸道症状不明显。
经纤支镜肺活组织检查可明确诊断。
（3）肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别，结核多见于儿童、青年，多有发热等中毒症状，结核菌素呈阳性；肺癌多见于中年以上成人，发展快，呼吸道症状明显，痰脱落细胞检查和纤支镜检查有助于与肺癌的鉴别诊断。
3、肺胀肺胀是一种反复发作、迁延不愈的慢性肺部疾病。
多发生于40岁以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症；肺癌则起病较为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现，伴有消瘦乏力等全身症状，以为二者症状相似，较难鉴别。
贵州省三穗县妇幼保健医生临床面试常见题目及答案
贵州省三穗县妇幼保健医生临床面试常见题目及答案一、选择题1.易造成咯血的常见心血管疾病是A.冠心病B.病毒性心肌炎C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.心肌病2.对腹痛患者，以下处理错误的是A.病因清楚者应给予病因治疗B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂C.伴发热者可使用抗生素D.伴有胃肠症状时可对症治疗E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛”3.需要做胃肠减压的疾病是A.胆囊炎齑B.腹膜炎C.急性迷路炎D.幽门梗阻今E.神经性厌食症4.头痛伴眩晕的疾病最可能簖是A.颅内压增高B.椎－基底动脉供血不足ㄠC.脑疝D.青光眼E.偏头痛5.梅绛尼埃病最可能的发病机制是A.耳膜迷路水肿B.忌听神经损害C.椎－基底动脉血栓D.颈动瞑脉狭窄E.锁骨下动脉窃血综合征6.高血压性脑出漕血最好发的部位是A.脑室B.丘脑C.脑桥浆D.内囊及基底神经节E.小脑7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是A.电解质紊乱瘤B.中毒性休克C.呼吸衰竭D.心律失常跄E.右心衰竭8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适冼宜处理是A.皮下注射吗啡5～10mg B祚.吸氧C.快速利尿剂D.西地兰0.蝇4mg静注，半小时后重复使用E.硝酸甘油静脉盅给药9.上呼吸道感染部位是指A.鼻腔和咽喉部B.鼻腔、咽喉部、气管C.鼻腔D.咽喉部E.气管、主支气管10.萎缩性叁胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12棋与内因子结合，可导致A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血漆E.地中海贫血11.消化性溃疡合并上消化道铂出血时的首选检查是A.X线钡餐检查B.胃镜羡检查C.选择性腹腔动脉造影D.大便潜血试验钐E.吞线试验二、名词解释1.肺源性心脏病2.心脏性猝死三、简答题1.左心衰竭的处理2.肺癌应与哪些疾病相鉴别3.试述消化性溃疡的临床特点答案：一、选择题1.C2.E 3D 4B 5A 6D 7C8D 9A 10D 11B二、名词解释1.肺源性心脏病肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、肺血管或胸廓病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的心脏病。
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肺癌需与哪些疾病鉴别
肺癌因发病部位、病理类型和病程早晚的不同，呈现的病症表现和Ｘ线征象也多种多样，极易与其它肺部疾病混淆。
因此，肺癌特别是早期病例的鉴别诊断，对早期诊断早期治疗具有重要意义。
那么肺癌需与哪些疾病鉴别呢？(一)肺结核病1．肺结核球易与周围型肺癌混淆。
肺结核球多见于青年病人。
病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般增长不明显，病程较长，在Ｘ线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，分界清楚，肺内常另有散在性结核病灶。
2．粟粒性肺结核的Ｘ线征象与弥漫型细支气管肺泡癌相似。
粟粒性肺结核常见于青年，发热、盗汗等全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，病灶逐渐吸收。
3．肺门淋巴结结核在Ｘ线片上的肺门块影可能误诊为中央型肺癌。
肺门淋巴结结核多见于青幼年，常有结核感染症状，很少有咯血，结核菌素试验常为阳性，抗结核药物治疗效果好。
值得提出的是少数病人肺癌可以与肺结核合并存在，由于临床上无特殊表现，Ｘ线征象又易被忽视，临床医师常易满足于肺结核的诊断而忽略同时存在的癌肿病变，以致往往延误肺癌的早期诊断。
因此，对于中年以上的肺结核病人，在肺结核病灶部位或其它肺野内呈现块状阴影，经抗结核药物治疗肺部病灶未见好转，块影反而增大或伴有肺段或肺叶不张，一侧肺门阴影增宽等情况时，都应引起结核与肺癌并存的高度怀疑，必须进一步作痰细胞学检查和支气管镜检查等。
(二)肺部炎症1．支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。
支气管肺炎一般起病较急，发热、寒战等感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后症状迅速消失，肺部病变也较快吸收。
如炎症吸收缓慢或反复出现，应进一步深入检查。
2．肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，Ｘ线征象易与肺脓肿混淆。
肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。
急性期有明显的感染症状，痰量多，呈脓性，有臭味。
Ｘ线片上空洞壁较薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性病变。
支气管造影时造影剂多可进入空洞，并常伴有支气管扩张。
(三)其他胸部肿瘤1．肺部良性肿瘤肺部良性肿瘤有时须与周围型肺癌相鉴别。
肺部良性肿瘤一般不呈现临床症状，生长缓慢，病程长。
在Ｘ线片上显示接近圆形的块影，可有钙化点，轮廓整齐，边界清楚，多无分叶状。
2．肺部孤立性转移性癌肺部孤立性转移癌很难与原发性周围型肺癌相区别。
鉴别诊断主要依靠详细病史和原发癌肿的症状和体征。
肺转移性癌一般较少呈现呼吸道症状和痰血，痰细胞学检查不易找到癌细胞。
3．纵隔肿瘤中央型肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。
诊断性人工气胸有助于明确肿瘤所在的部位。
纵隔肿瘤较少出现咯血，痰细胞学检查未
能找到癌细胞。
支气管镜检查和支气管造影有助于鉴别诊断。
纵隔淋巴瘤较多见于年轻病人，常为双侧性病变，可有发热等全身症状。
肺癌的其它诊断方法：(1)痰液细胞学检查：痰液细胞学检查(痰检)已被广泛应用于肺癌的诊断。
痰检不需要昂贵设备，简便易行，病人无痛苦，适用范围广。
痰检也可用于肺癌高危人群的普查。
(2)X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。
(3)CT检查：CT检查在很大程度上优于常规的X线检查。
(4)磁共振(MRI)显象：磁共振的的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系。
(5)磁共振波谱仪(MRS)检查：这是一种较老的技术，现在也被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。
(6)支气管镜检查：支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。