运用耳穴疗法治疗失眠

• （3）剌激量因为刺激量＝刺激强 度X刺激时间，故对各耳穴的刺激 量就是指对各耳穴给予多大的刺激 强度，以及刺激时间和留针时间的 长短。我们对某一疾病进行临床辨 证后，必须正确决定对各个耳穴的 刺激量，这是耳针手法的重要组成 部分。
• 大量临床实践证明，配穴好、穴位 准、手法对是提高耳针疗效的三个 基本因素。只有认真抓住这三个基 本因素，才能获得良好的治疗效果。 有的人由于没有或没有完全抓住这 三个基本因素，造成耳针疗Байду номын сангаас不佳， 不去从这三个因素查其原因，就说 耳针无效，这是不妥的。
6.三棱针
• 三棱针系古代九针中的“锋针”发展而 来的，其构造分针尖、针身、针柄三部。 针柄作圆柱形，针身呈三角形，三面有 刃，常用不锈钢制成，在市场上供应有 大三棱针与小三棱针两种。常用于耳穴 放血。
二、耳针的操作方法
• 耳针的操作方法，狭义地说，即耳毫针的操作方 法，是耳针疗法中最常用的一种方法，它使用的 针具为毫针，适应证广泛，内、外、儿、妇各科 之病症，均可应用。
2. 耳毫针
• 耳毫针系最小的一种毫针，它比一般最 小之毫针五分针还小，故又名小亳针， 此针专供针刺耳穴之用，故亦称耳针。 针之式样与构造与毫针同，针之粗细有 30号、31号、32号、34号四种。针柄、 针身各长3-4分，系不锈钢丝所制成。
3. 揿针（揿钉式皮内针）
• 揿针是由30号、31号之不锈钢丝或银丝 制成形似揿钉的小针，针身长l-2分，揿 在皮内，故又名皮内揿针，或揿钉式皮 内针，又称图钉式皮内针，属皮内针， 属皮内针范畴。此针是由颗粒式皮内针 改进而来。针之构造分针环、针身、针 尖三部。是现代常用之皮内针之一。用 于耳针足以刺入耳软骨。
4. 出针法 • （1）捻出法用右手持针柄，边捻转边将针 退出。 • （2）抽出法用手持针柄，不加捻转迅速 抽出。 • （3）出针后，用75%酒精棉球按揉针孔， 以防感染。若出针后出血，用棉球压迫片 刻，直至血止。
三、提高耳针疗效的三个基本因素
• 提高耳针疗效，主要取决于下列三个基本因素， 即配方好，穴位准，手法对。打个比喻：配方好， 似中医之中药处方，穴位准似按中药处方中各药 味是否正确，手法对似中药处方中各药味之剂量。 当然，这个比喻并不太恰当，尤其是手法，它的 内容比中药处方中各药味剂量丰富得多。
运用耳穴疗法 治疗失眠
失眠一症
• 祖国医学称“不寐”，其原因甚多，如思 虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交， 阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中 不和等，均可影响心神而导致不寐。
【取穴】
• 神门、枕、皮质下。内伤心脾：加 脾、心。肝阳扰动：加肝、肝阳12。 心胆气虚：加心、胆。胃中不和： 加胃。
3. 留针和补泻：由于耳郭很薄，耳针又很小， 其补泻手法则不同于体针。 • 耳针常以留针时间长短和刺激强度来达到补 泻之目的。如治疗实热疼痛之症，常用强刺 激（深刺加捻转）长时间留针来达到泻之目 的。反之，若治疗体弱虚寒之症，常用弱刺 激（浅刺不捻转）短时间留针来达到补之目 的。耳针之补泻主要取决于刺激强度，而留 针时间仅起辅助之作用。 • 耳针的留针时间般不少于半小时，多为1小 时左右，根据不同的疾病和需要，耳针可留 针数小时，以致数十小时，但针刺婴幼儿则 往往不留针。在治疗有些疾病时，为了获得 较大的刺激量（刺激量＝刺激强度X刺激时
• （2）针惑耳针与体针一样，要求获得一定 的针感，疗效才好。一般的针感是，痛、胀、 热、疲、麻等。有些病症则要求针感直达病 所，疗效才佳。如治疗坐骨神经痛、牙痛、 腰背痛……等病，最好针感能到达病所。如 用耳针治疗坐骨神经痛，针刺坐骨神经穴时， 一般要求针感应使患肢有热感，或冷，或疲 麻，或胀，或疼痛突然消失（或大大减轻） 等感觉。若无上述针感则应调整针尖方向， 或拔出针另寻敏感点针刺或捻转针（顺一个 方向捻转或左右捻转），以获得预期针感。 临床经验告诉我们，若针感好，常可获得 “针到病除”之良好效果。
• 横刺最多用于透穴，即针透过儿个耳穴和透 整个耳穴区域，如盆腔透子宫穴，从盆腔穴 入针，针沿皮下，软骨上刺至子宫穴。又如 治皮肤病或针刺麻醉时的针刺肺区，都需用 横剌法。 • 耳针针刺深度，在治疗般疾病时，刺入深度 为刺入耳软骨，而不刺透耳软骨。若是治疗 实热症，急性疼痛或炎症，为了获得较大的 刺激量（泻法），常用探刺，即刺透耳软骨， 但不刺透对侧皮肤。若是治疗久病体虚之病 人，要求较小的刺激量（补法），常用浅刺 法，把针刺进皮下，抵达耳软骨膜，但不刺 入耳软骨。
具体操作
一、耳针针具介绍
• 开展耳针疗法所用的针具有毫针、耳毫针、 揿针（揿钉式皮内针）、颗粒式皮内针、 环形皮内针、三棱针六种。前两种用于针 刺，第三种至第五种用于埋针，最后一种 用于放血。
1. 毫针
• 毫针原系古代九针之一，现代之毫针是 古代毫针改良而成，为耳针常用之针具， 耳针用之毫针，针长有五分及一寸两种， 针的粗细有26号、28号、30号、32号、 34号等五种，针之构造可分针尾、针柄、 针根、针尾、针身针尖五部，针柄用铜 丝或银丝紧缠，针身光滑圆利，粗细均 匀，针尖圆而不钝，尖而不钩，系金、 银、合金、不锈钢所制成。今常用为不 锈钢针。
3. 手法对 手法对包含三个内容，一是针刺方 向，二是针感，三是刺激量。 • （1）针剌方向要根据不同的穴位和不同的 病种选择针刺的方向。例如，针刺胃穴时， 若是为了止吐（如防治晕车、晕船或耳针 麻醉作胃肠手术时的恶心呕吐），针尖应 刺向贲门穴方向；若是为了治疗消化性溃 疡，针尖应刺向十二指肠方向。临床经验 证明，按这样的方向刺，疗效就较好。
【验案】
• 据上海第二医学院附属第三人民医院内科护理小 组报道：用耳穴埋针法治疗失眠164人次，成功 156人次，无效8人次，有效率95%。病例：杨xx， 女，43岁，住院号123831。患者因肝硬化腹水， 每晚只能睡1-2小时，并有反复阵发性腹痛，患者 不愿服用止痛剂，经用耳穴埋针后，腹痛缓解， 夜间睡眠良好(新医药杂志江：29，1977)。自贡 市耳针协作组报道用耳针治疗失眠274例，其中治 愈28例，显效73例，有效151例，无效22例，总有 效率92%。
• 1. 进针法：一般用捻入法和插入法。 • （1）捻入法 医者左手固定耳郭，右手 拇、食指持针柄，将针尖对准耳穴，手 指前后捻动，边捻边按，使针随捻转刺 入。 • （2）插入法 医者左手固定耳郭，右手 持针柄，将针尖对准耳穴，用力一按， 迅速将针插入耳穴中。
2. 针剌角度和深度：耳针刺入的角度取决于 耳穴的位 • 置和是否进行透穴。位于耳甲腔、耳甲艇、 三角窝中之耳穴，多用直刺(90度进针）， 如子宫穴；心穴等；位千对耳轮、对耳屏内 侧、屏间切迹等部位的耳穴，多用斜刺(45 度至60度进针）；如腰痛点、皮质下、内 分泌等穴；位于耳舟有些穴位多用横刺(15 度角沿皮进针），如风湿线穴等。当然这不 是绝对的，位千三角窝、耳甲腔的穴位也常 用斜刺，如神门穴、肺穴等。针刺之角度， 应视具体情况而定，并且亦与医者临床习惯 应用有关。
4. 颗粒式皮内针
• 颗粒式皮内针，又名一粒星式皮内针， 鱼尾式皮内针或麦粒式皮针。针之构造 可分为针尾、针身、针尖三部，系32号、 34号之金、银、不锈钢丝所制成，针尾 长1-2分，针身长3-5分。此针沿皮肤与 软骨间刺入。
5. 环形皮内针
• 环形皮内针，是皮内针之一种，系颗粒 式皮内针改进而成，针之构造，分针环、 针身、针尖三部系32号不锈钢丝所制成， 针长3-5分，针法同颗粒式皮内针。
1. 配方好
• 配方好是提高耳针疗效的第个环节。它要 求在正确诊断的基础上，熟练地，灵活地 运用第二章中所述之取穴原则。取穴要对 症，才能取得预期的疗效。
2. 穴位准穴
位准是提高耳针疗效的另个基本因素。穴位准 不是指机械地按耳穴的解剖部位扎准就算穴位 准了，而是指在耳穴的这个区域内扎准敏感点。 因为耳穴虽不大，但有它一定的区域。当人患 病时，敏感点常不是一个穴位的整个区域，往 往是这个区域中的点。穴位准指的是扎准这个 敏感点。这就需要在扎针前仔细地用压痛法寻 找其压痛点，或用肉眼观察法寻找其阳性反应， 或用良导法探测其敏感点，然后再准确地扎在 敏感点上。