从痰瘀论治肺癌初探

参考文献(12条) 1.吴玉生 肺癌的病因病机与临床治疗[期刊论文]-新中医 2005(08) 2.马文建;程广泽 肿瘤的血行转移与血粘状态的关系 1992(04) 3.刘永惠;杨晓峰;周冬枝 肿瘤转移与血瘀证的临床研究[期刊论文]-中国中医基础医学杂志 2002(04) 4.王笑民 晚期非小细胞肺癌患者气虚血瘀证的研究[外文期刊] 1994(12) 5.陈锐深;张佗 肺癌578例辨证论治 1997(05) 6.郭勇 196例癌证患者临床辨证分析的思考 2004(10) 7.左明焕;王芬;孙韬 晚期肺癌的中医证候研究[期刊论文]-北京中医药大学学报（中医临床版） 2003(04) 8.郁仁存 中西医结合治疗97例晚期非小细胞肺癌的临床分析 1994(06) 9.周兆兴 唐福安论肺癌证治[期刊论文]-浙江中医学院学报 2000(02) 10.朱伟伟;沈敏鹤 吴良村辨治肺癌经验[期刊论文]-浙江中医杂志 2008(10) 11.陈亮 贾英杰治疗肺癌经验[期刊论文]-辽宁中医杂志 2010(02) 12.郭海涛 温阳化痰法治疗肺癌刍议[期刊论文]-光明中医 2010(04)
［愿］ 之血也。血受寒则凝结成块， 血受热则煎熬成块” 。郁存仁 主 ［怨］ 张对肺癌放化疗副反应予以益气固本， 活血化瘀。唐福安 则
以情志为先， 治癌不忘解郁； 化痰祛湿兼以活血解毒； 顾护脾胃，
［ 员园 ］ 健脾不忘通腑； 蠲毒去热， 善用虫类之品。吴良村 应以扶正祛
血液粘滞因素的升高， 可能直接促进肿瘤的转移， 而血液的高粘 状态与中医血瘀证密切相关。刘永惠等
湖北中医杂志 圆园员圆 年 源 月第 猿源 卷第 源 期 匀怎遭藻蚤 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽悦酝 粤责则援 圆园员圆 援 灾燥造援 猿源 ， 晕燥援 源
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从痰瘀论治肺癌初探
圆 姜林员、 ， 孔庆志猿 ， 李小菊源
（ 员 湖北中医药大学 圆园园怨 级博士研究生， 湖北 武汉摇 源猿园园远员 ； 圆 武警湖北总队医院肿瘤科， 湖北 武汉 摇 源猿园园远员 ； 猿 武汉市中心医院， 湖北 武汉 源猿园园员源 ； 源援 湖北中医药大学 圆园员园 级硕士研究生， 湖北 武汉摇 源猿园园远员 ）
， 痰瘀
证候是肺癌的主要临床表现， 祛瘀化痰法是治疗肺癌的基本大 法。本文就从痰瘀论治肺癌作一探讨。 员摇 痰瘀互结是肺癌发生的重要病机 肺癌的形成主要是由于正气内虚， 脏腑功能失调， 邪毒侵 肺， 导致肺气郁闭， 宣降失司， 集聚成痰， 痰凝气滞， 郁阻络脉， 痰 气瘀毒交结， 日久形成积块。 传统中医认为 “ 肺为娇脏， 喜润恶燥” ， 肺癌病位在肺， 六气 太过五志过极， 皆可化火灼阴， 化热积毒， 化痰成块。 “ 肺主气， 司呼吸， 主宣发肃降， 通条水道。 ” 在生理状态下， 对人体的水津、 气血运行起着重要调节作用， 肺气的宣发作用可将津液和水谷 精微敷布周身以充养四肢百骸， 司腠理之开合以御外邪之侵犯
［圆］ 摇 马文建， 程广泽援 肿瘤的血行转移与血粘状态的关系 ［ 允］ 援 中级医 ［猿］ 摇 刘永惠， 杨晓峰， 周冬枝援 肿瘤转移与血瘀证的临床研究 ［ 允］ 援 中国 ［源］ 摇 王笑民援 晚期非小细胞肺癌患者气虚血瘀证的研究 ［ 允］ 援 中国中西 ［缘］ 摇 陈锐深， 张佗援 肺癌 缘苑愿 例辨证论治 ［ 允］ 援 亚洲医药， 员怨怨苑 （缘） ： 圆员援 杂志， 圆园园源 ， 远 （ 员园 ） ： 源源援 医结合杂志， 员怨怨源 ， 员源 （ 员圆 ） ： 苑圆源援 中医基础医学杂志， 圆园园圆 ， 愿 （源） ： 缘园 原 缘愿援
将 员园愿
例非小细胞肺癌患者的中医证型进行分析， 结果显示气虚血瘀 证占 远园援 圆豫 ， 认为痰瘀互结是预后不良的一个重要指标。
［缘］ 陈锐深等 认为中医分型以痰毒瘀滞型， 气阴两虚型多见，
晚期多见气阴两虚型， 中期多见痰毒瘀滞型， 早、 中期多见肺郁 痰结及肺虚痰热型。郭勇
［远］
对 员怨远 例癌证 （ 其中肺癌 远远 例） 患
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 姜林， 孔庆志， 李小菊 姜林(湖北中医药大学,湖北,武汉,430061;武警湖北总队医院肿瘤科,湖北,武汉,430061)， 孔庆志(武汉市中 心医院,湖北,武汉430014)， 李小菊(湖北中医药大学,湖北,武汉,430061) 湖北中医杂志 HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2012,34(4) 1次
万方数据
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是： 分布广泛， 症候多样， 伏结胶固， 阻滞气机， 凝涩血运， 缠绵反 复。与肿瘤的复发和转移特点极其相似。 “ 痰” 乃因体内津液输布失常， 水湿凝聚而成， 具有皮里膜 外， 全身上下， 无处不到的特点。朱丹溪称： “ 凡人身上中下有块 者多是痰” ， “ 痰之为物， 随气升降， 无处不到” 。沈金鏊 《 杂病源 流犀烛》 “ 痰之为物， 流动不测， 故其为害， 上至巅顶， 下至涌泉， 随气升降， 周身内外皆到， 五脏六腑皆有。 ” 反映痰邪为病的多变 性、 多发性， 同时暗示着痰邪为病的转移性。瘀是指体内有血液 停滞。肿瘤患者常呈血液高凝状态， 已为各方面所证实。这种 高凝状态促进了癌栓形成， 为肿瘤转移创造了条件， 高凝状态与
［猿］
邪为治则， 扶正重在益气养阴， 补益肺脾， 祛邪重在化痰散结， 祛
［ 员员 ］ 倡导用卫气营血与三焦辨证结合的温病学辨 痰消瘤。贾英杰 ［ 员圆 ］ 证方法辨治肺癌， 立三焦逐邪， 解毒祛瘀为治疗大法。郭海涛
从微观角度应用血小
板聚集、 粘附功能对肺癌及其转移患者所表现的血瘀证进行了 临床实验研究， 证实： 肺癌及其转移患者血小板粘附、 聚集功能 亢进与肺癌从发病到转移呈正相关。揭示了肺癌患者普遍存在 着血瘀证， 且贯穿于肺癌的整个病理过程。血瘀证是肺癌转移 的条件， 也是肺癌转移的结果。 从临床和实验研究我们可以看出， 痰瘀互结是肺癌复发、 转 移的关键。 猿摇 痰瘀证候是肺癌的主要临床表现 从临床表现来看肺癌患者不论早中晚期， 多见痰瘀相关为 病的情况。如咳嗽、 气促为痰湿壅肺， 肺失宣发肃降。痰 瘀 搏 结， 瘀阻脉络， 血不循经溢于脉管外则见瘀血或咯血。久病入 络， 阳气阴精不得通行， 瘀结胸中， 则见胸膺胸痛， 痛处固定。痰 浊瘀毒交结， 聚积于肺脏， 日久而成积块。故肺内之肿块乃肺癌 之重要体征。痰瘀之舌脉见证有： 苔白厚浊或腻， 脉弦滑为痰 阻； 舌有瘀斑或舌质紫黯， 舌下络脉曲张， 脉涩或结代者为瘀闭。 若两者同见则为痰瘀闭阻。 从肺癌的中医证候特点及分布规律来看： 王笑民
孔庆志， 武汉市中心医院主任医师， 教授， 博士生导师， 耘皂葬蚤造： 躁造葬造造葬扎澡岳 员远猿援 糟燥皂。 通讯作者： 关键词： 肺癌； 中医药疗法； 祛瘀化痰法 中图分类号： 砸苑猿源援 圆摇 摇 摇 文献标识码： 粤摇 摇 摇 文章编号： 员园园园 原 园苑园源 （ 圆园员圆 ） 园源 原 园园猿缘 原 园圆 摇 摇 肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率、 死亡率均居 癌症首位。在祖国医学文献中虽没有 “ 肺癌” 这个病名， 但是通 过临床症状肺癌可相当于中医学中 “ 肺积” 、 “ 息贲” 、 “ 咯血” 、 “ 肺胀” 的范畴。从肺癌发生、 发展的病机和临床表现及治疗经 验中我们发现： 痰瘀互结是肺癌发生、 发展的主要病机
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及调节汗液的排泄， 同时肺之肃降使体内水湿下输膀胱。在病 理状态下， 肺的宣发功能失司则水湿停聚成痰， 或外邪侵袭， 肺 气受阻， 气郁化热， 热灼津液成痰。肺气虚不能输布津液， 聚而 成痰。肺朝百脉， 调节血液的运行， 若肺气宣降失职， 可引起血 液运行不利； 肺吸之清气与脾胃运化的水谷之气相结合成宗气， 而宗气具有推动肺的呼吸和血液运行的作用。若肺气虚或感受 外邪， 肺的宣降失职或宗气生成受限， 影响血液运行， 产生瘀血。 可见肺虚、 肺实均可致痰或瘀。反之， 痰和瘀阻碍气机可致肺 实、 肺虚， 所以它们之间的关系互为因果。正如 《 杂病源流犀烛》 所说： “ 邪积胸中， 阻塞气道， 气不得通， 为痰 … 为血， 皆邪正相 搏， 邪既胜， 正不得制之， 遂结成形而有块。 ” 可见在肺癌的发病 机制中， 痰瘀既是邪毒侵肺、 脏腑功能失调的病理产物， 又是导 致正气内虚、 邪毒之交结成块的致病因素。因此， 痰瘀为病贯穿 于肺癌的整个发病过程。 圆摇 痰瘀互结是肺癌复发、 转移的关键 肺癌难控制的主要原因是复发和转移。而痰瘀病症的特点
［远 ］ 摇 郭勇援 员怨远 例癌证患者临床辨证分析的思考 ［ 允］ 援 中国中医基础医学 ［苑］ 摇 左明焕， 王芬， 孙韬援 晚期肺癌的中医证候研究 ［ 允］ 援 北京中医药大 ［愿］ 摇 郁仁存援 中西医结合治疗 怨苑 例晚期非小细胞肺癌的临床分析 ［ 允］ 援 ［怨］ 摇 周兆兴， 唐福安论肺癌证治 ［ 允］ 援 浙江中医学院学报， 圆园园园 ， 圆源 （圆） ： ［ 员园 ］ 摇 朱伟伟， 沈敏鹤援 吴良村辨治肺癌经验 ［ 允］ 援 浙江中医杂志， 圆园园愿 ， ［ 员员 ］ 摇 陈亮援 贾英杰治疗肺癌经验 ［ 允］ 援 辽宁中医杂志， 圆园员园 ， 猿苑 （圆） ： 圆圆苑 ［ 员圆 ］ 摇 郭海涛援 温阳化痰法治疗肺癌刍议 ［ 允］ 援 光明中医， 圆园员园 ， 圆缘 （源） ： 远愿园 原 远愿员援 （ 收稿日期： 圆园员员 原 员员 原 圆园摇 摇 编辑： 姚玲） 原 圆圆愿援 源猿 （ 员园 ） ： 缘苑员援 源缘援 北京中医， 员怨怨源 （远） ： 员猿 原 员源援 学学报 （ 中医临床版） ， 圆园园猿 ， 员园 （源） ： 苑援
［源］
则认为治肺当先治痰， 注重温阳化痰法在肺癌治疗中的运用。 从各大医家治疗肺癌的临床经验来看， 尽管各有特色， 但有共性 的一点是祛瘀化痰是治疗肺癌的基本大法。
参考文献： ［员］ 摇 吴玉生援 肺癌的病因病机与临床治疗 ［ 允］ 援 新中医， 圆园园缘 ， 猿苑 （愿） ： 猿援 刊， 员怨怨圆 ， 圆苑 （源） ： 愿援

摇 摇 中医对慢性咳嗽的治疗， 从虚、 寒着手， 益肺脾之气、 养肺胃 才能提高疗效。咳嗽日久未愈， 易伤及肺、 脾、 肾， 易致 气 阴 两 虚， 则内生诸邪干肺， 则治以补肺、 健脾、 养肾。寒为阴邪， 阳气 本可以制阴， 若阴寒偏盛， 则阳气不仅不足以驱除阴寒之邪， 反 为阴寒所侮， 日久则阳气衰退， 形成虚寒证， 如出现脾肾阳虚、 继 而及肺， 可治以温经通阳散寒。另需依据患者的形体面色、 饮食 习惯， 查其痰的有无和痰色痰质， 咳声的深、 浅、 轻、 浊， 舌苔的厚 薄， 大便的干溏等情况， 进行综合判断， 明确虚在何脏， 实在何 腑， 在治疗上常攻补兼施， 温清并用。
［圆］ 肿瘤转移关系密切， 互为因果， 导致恶性循环。马文建Βιβλιοθήκη Baidu 认为
湖北中医杂志 圆园员圆 年 源 月第 猿源 卷第 源 期 源摇 祛瘀化痰是治疗肺癌的基本大法 祛瘀化痰是治疗肺癌的基本大法。朱丹溪治疗肺癌， 既强 调养阴， 又强调病机中痰的因素， 认为块乃有形之物也， 痰与食 积死血而成也， “ 凡人身上中下有块者多是痰” ， 力主祛痰以治 块。 《 丹溪心法》 创十味大七气汤、 尊贵红丸子治疗本病。用药 上， 汇逐瘀、 化痰、 健脾药于一炉。王清任认为肺癌宜以活血化 瘀法治之， 《 医林改错》 中指出： “ 气无形不能结块， 结块者， 有形
之阴至为重要， 不能见咳止咳， 应特别重视各脏腑之间的关系，
［猿］ 摇 张红军， 张晓莉， 宋宝辉， 等援 玉屏风散对免疫抑制小鼠免疫功能的 ［源 ］ 摇 徐 明， 胡秀萍， 朱 虹， 等援 黄芪总提物的免疫调节作用 ［ 允］ 援 中药药 ［缘］ 摇 王新华， 刘文娟援 白术在胃肠道疾病方面的药理与临床作用 ［ 允］ 援时 珍国医国药， 圆园园苑 ， 员愿 （ 员员 ） ： 圆愿源苑援 （ 收稿日期： 圆园员圆 原 园员 原 园猿摇 编辑： 任桂华）
者临床辨证分析的结论认为， 虚证 （ 气虚、 阴虚、 气阴两虚） 是肿 瘤患者的主要病机所在， 并可以产生瘀、 热、 痰等夹证， 以瘀、 痰
［苑］ 为最常见。左明焕等 对 愿缘 例晚期肺癌患者的中医证候进行
复合证型的拆单研究， 结论认为血瘀证、 痰证、 虚证是晚期肺癌 的主要证候。
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从痰瘀论治肺癌初探
参考文献： ［员］ 摇 《 黄帝内经·素问》 ［ 酝］ 援 北京： 中国古籍出版社， 员怨怨猿 ： 苑援 苑猿 ［圆］ 摇 鲁兆麟援 《 续名医类案》 ［ 酝］ 援 辽宁科学技术出版社援 员怨怨远 ： 怨援 愿怨 。 调节作用 ［ 允］ 援 细胞与分子免疫学杂志， 圆园园员 ， 员苑 （源） ： 猿怨愿援 理与临床， 圆园园缘 ， 圆员 （猿） ： 圆苑援