连建伟教授从瘀论治怪病五则
连建伟论治妇科经验举隅
边有紫气 ， 拟温运气血以善其后 。党参 ２ ５ ｇ ， 炒 白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炙草 ５ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 生黄芪 ２ ５ ｇ ， 炒当归 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ ， 川芎 ６ ｇ ， 生地 １ ２ ｇ ， 肉桂 ３ ｇ ， 大枣 ２ ０ ｇ 。 日１ 剂， 水煎服 ２ １ 剂。
２ ０ ０ ８年 ４月 １ ８ ３三诊 ： １ 此 期 经来 腹 痛 ， 乳胀 ， 左
关弦 ， 右脉缓 ， 舌苔薄边有小朱点 ， 拟调和化瘀法。原
方 加玫瑰 花 ６ ｇ 。２ １ 剂。 日 １ 剂， 水煎 服 。
２ ． ３ 瘾瘕
患者 ， 女， ２ ８ 岁， ２ ０ １ １ 年６ 月１ １日 初诊。
ｌ Ｏ ｇ ， 川芎 ６ ｇ ， 桃仁 ６ ｇ ， 红花 ６ ｇ ， 肉桂 ３ ｇ ， 炮姜 ６ ｇ ， 炙草
６ ｇ ， 延胡 ｌ Ｏ ｇ ， 丹参 ３ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炙草 ６ ｇ 。 ２ ８ 剂。１ ３ １
剂， 水煎 服 。 ２ ０ １ １ 年 Ｏ ７月 ０ ９日二 诊 ：奉 化 中 医 院 ７ ． ５检 验
水 可 月行 。
ｌ Ｏ ｇ ， 制香 附 ６ ｇ ， 广郁金 ｌ Ｏ ｇ ， 丹参 ２ ０ ｇ ， 浙贝 ｌ Ｏ ｇ ， 佛手
片６ ｇ ， 青橘叶 ６ ｇ 。２ １ 剂。日１ 剂， 水煎服 。
２ ０ ０ ８年 ３月 ２ １日二 诊 ： 心 情 已好 转 ， 乳 已不 胀 ，
经水未行 ， 脉缓 ， 舌苔薄腻边有小朱点 ， 治拟调和化瘀 法 。原方去青橘叶 ，２ １ 剂 。日 １ 剂， 水煎服。
从痰瘀论治怪病1例
者 舍 症 从 脉 、 舌 ， 者 苔 腻 略 黄 、 寸关 滑 、 从 患 左 右脉 滑为 痰 象 ， 舌
【 关键词 】 痰瘀
怪病
前人 有 “ 病 多 痰 、 怪 多瘀 ” 论 述 ， 多 医 家 的 临床 实 践 也证 之 众 明从 痰 、 治疗 疑 难 怪 病 常 可 收到 满 意 的 疗效 。 者 近 期 遇 怪病 瘀 笔 １ ， 痰 瘀 论 治 有效 。现 介 绍 如 下 。 例 从
肢 肌 肉为 脾 所 主 ， 健 则 水 谷 精 微才 得 化 生 ， 而。 医方集解》 引王隐君论述列举 了众多痰症 ， 其 中多为疑难怪病 ， 而创立礞石滚痰丸“ 以愈诸疾 ， 不可胜数 ” 。可
见 顽 痰 怪 症 前人 早 有 治 验 。 由瘀 所致 者 也 有 相 关论 述 ， 肯 堂 而 王
・
１４ ・ ２６
中 国 中 医急 症 ２ １ ００年 ７月第 １ ９卷 第 ７期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ．０ ０ Ｖ １１ ， ｏ７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ．
肿 通 络 。７剂 后 ， 肢 肿 ｝ 活 动 明 显 改善 ， 转薄 白 。前 方 去 三 左 肖， 苔
出 现声 音 嘶哑 ， 右侧 偏 头 痛 ， 鸣 ， 为郁 怒 导 致 肝 火 上 炎 ， 方 耳 此 原
１ 临 床 资 料 王 某 ， 性 ，９岁 ，０９年 ５月 ２ 日就 诊 。患 者 舌体 干涩 ２ 女 ５ ２０ ９
床每有患肢疲乏 、 气短懒言等脾气虚证 ， 以益气补脾实 四肢之 故 法尤为常用。诸类治法 ， 随证相合 ， 结合饮食调养及依先上肢后
下 肢 、 大关 节 后 小关 节 、 先 唾一 侧 身 一 坐 一 立一 走 （ 动 、 被 主动 、 监 督 ） 序 运 动 的基 本 模 式 进 行 功 能锻 炼 ， 循 酌情 配合 针 灸 及 西 医 降 压 、 持 等疗 法 ， 急性 病 发 ３个 月 内 的 “ 金 时段 ” 极康 复 支 在 黄 积
连建伟治疗脾胃病验案6则
连建伟治疗脾胃病验案6则脾胃乃气血生化之源，生命之本。
脾胃若病，常可导致各种疾病。
吾师连建伟教授，治疗脾胃诸种疾患，根据辨证论治的原则，从整体出发，灵活运用各种方剂加减治疗。
今总结6则验案与同道共享。
小柴胡汤治不欲饮食案患者某，女， 67岁。
2007年4月6日初诊。
不欲饮食 1月余，畏寒发热，口苦，心烦欲呕，小溲少，左关弦，右脉缓，舌苔薄黄边有白涎。
西医诊断：消化不良。
中医诊断：不欲食。
中医证型：少阳病。
治以调和少阳、理气和胃，拟小柴胡汤加减。
处方：柴胡10g，黄芩12g，制半夏12g，党参15g，炙甘草5g，大枣15g，茯苓15g，丹参15g，制香附10g，广郁金10g，浙贝母10g，炒陈皮6g，炒枳壳6g，姜竹茹10g。
7剂。
水煎服，每日1剂。
2007年4月13日二诊。
处方：服前方1剂发热即退，饮食有增，已能食大半碗（原先仅食一调羹），现仍面色萎黄，泛恶，倦怠乏力，左关虚弦细，右脉缓，舌苔薄白。
治拟归芍六君以善其后。
处方：党参25g，炒白术10g，茯苓12g，炙草5g，炒陈皮6g，炒当归10g，炒白芍12g，炒枣仁12g，淮小麦30g，大枣30g，佛手片 6g。
14剂。
水煎服，每日1剂。
2007年4月27日三诊：已能食一碗饭，仍有泛恶，倦怠乏力，面色萎黄，右脉细，左关弦，舌苔薄白，拟前法加味。
上方加制半夏10g。
14剂。
水煎服，每日1剂。
2007年5月电话随访，患者胃口已复常，心中甚是喜悦。
按：“不欲食” 一症，其病机多端。
如少阳证之“默默不欲饮食” ，厥阴之为病“饥而不欲食” 。
本案患者，其左关脉弦，病位在肝。
口苦、心烦乃心胆过旺，右关脉缓乃木旺克土，脾运被制，故不欲饮食。
寒热往来乃少阳枢机不利也，张仲景云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之” [1] 。
故治从少阳枢机着手，方以小柴胡汤合温胆汤加减。
以小柴胡汤以和少阳，温胆汤以清胆和胃，更加丹参以清心，浙贝母、香附以解郁。
连建伟运用经方治验举隅
（ 浙 江 中 医药 大学 ， 浙江杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３ ）
痢 ……” ； 《 本 经逢原 》 日： “ 乌梅 酸收 ， 益精开 胃，
能敛肺涩肠 ． 止 呕敛汗 ． 定 喘安 蛔 … … ” 。乌 梅 丸
以乌梅 为君药 ， 起涩 肠 、 生津、 止 泻 的作 用 ； 伍 以
关 键 词 经 方 治 疗 应 用 验 案 名 医经 验 中图 分 类 号 Ｒ７ １ １ ． ０ ５ 文 献 标 识码 Ａ
安 某某 ， 男， ３ ３岁 。２ ０ ０ ９年 ８月 ２日初诊 。
壳 ｌ Ｏ ｇ ， 金钱 草 ３ ０ ｇ ， 海 金沙 １ ５ ｇ （ 包煎） ， 广 郁金 １ ２ ｇ ， 炙 鸡 内金 １ ２ ｇ ， 焦神 曲 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 飞滑石 ２ ０ ｇ （ 包 煎） 。ｌ ４剂 。每 １ ３ １ 剂， 水煎服， 早 晚各服 １ 次， 每次
大便 已成 形 。诊 得 左 关 脉 弦 ， 右脉缓 ， 舌 苔 白腻 略
乌梅 １ ２ ｇ ， 川椒 ５ ｇ ， 北细辛 ３ ｇ ， 制附子 ６ ｇ ， 桂 枝 黄 。仍拟原 法 出入 。处方 ： 柴胡 ９ ｇ ， 制半夏 １ ２ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 炙 草 ６ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 炒 当归 １ ０ ｇ ， 川连 ３ ｇ ， 川柏 ５ ｇ ， 炮姜 ５ ｇ 。 ５ ｇ ， 茯苓 ２ ０ ｇ ， 金 钱 草 ３ ０ ｇ ， 海金 沙 １ ５ ｇ （ 包 ） ， 广 郁 金 １ ４剂 。每 日 １剂 ，水 煎 服 ，早 晚各 服 １次 ，每 次
２ ０ ０ ｍ Ｌ。
１ ２ ｇ ， 炙 鸡 内金 １ ２ ｇ ， 鱼脑石 １ ５ ｇ ， 大枣 １ ５ ｇ ， 虎 杖 根
连建伟教授运用王氏逐瘀方验案举隅
连建伟教授运用王氏逐瘀方验案举隅
毛军民;李如辉;连建伟
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2005(022)001
【摘要】清代王清任所撰的《医林改错》中，2／3以上方剂均为活血化瘀的。
其中临床应用广泛的著名方剂有六首：血府逐瘀汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤等，而其他如解毒活血汤、通经活血汤、会厌逐瘀汤等则在临床上应用较少。
全国名中医专家学术经验继承工作指导老师连建伟教授师从王氏法，善用逐瘀方，屡有效验。
总结连建伟教授临床验案及用方经验，与医林同道共飨。
【总页数】3页(P34-36)
【作者】毛军民;李如辉;连建伟
【作者单位】解放军杭州疗养院,浙江,杭州,310007;浙江中医学院,浙江,杭
州,310053;解放军杭州疗养院,浙江,杭州,310007
【正文语种】中文
【中图分类】R932.93
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跟师笔记：连建伟“血不利则为水”
跟师笔记：连建伟“血不利则为水”“血不利”为血脉不通，血行不畅之意，即血瘀。
血不利的形成原因有三：一是因跌扑损伤或热迫血行于脉外，积于脏腑组织及其间隙，为离经之血，为“败血”、“恶血”；二是气虚血少，血少则脉道不充，气虚则不能帅血，血行不畅；三是寒邪凝滞脉道，闭塞而不通。
“为水”即患水气病，体内水液停聚，少则聚于脏腑经络，多则泛溢肌表则为水肿，溢于头面则面目浮肿，目窠上微拥，溢于四肢则四肢肿，杳之不起，溢于胸腹则腹大如鼓，严重者全身浮肿，常伴小便不利等症。
针对“血不利”而采用“利水”之法是治疗水气病的一大方法。
连师在临床上亦用活血化瘀之法治疗水肿病。
一、理论基础虽然于《素问·汤液酪醴》中就已经提出“去菀陈莝”之法治疗水肿。
但对于“去菀陈莝”历来有两种解释，一说是通大便之法，另一说活血祛瘀之法。
张仲景于《伤寒杂病论》中明确提出并广泛运用活血以利水之法，即“血不利则为水”，阐明了血水互病的观点，成为后世血水同治，以水治血，以血治水的理论基础。
二、血水同病《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。
”津液与血同源，皆化之于营气，出自于水谷之精气，津液奉心化赤而为血。
“血不利”则营气不能注脉、化血，津液生成输布必然受到影响，若血少则津液满溢而为水患，若血瘀，脉道闭塞不畅则气机阻滞，导致津液集聚而为水病。
明代张景岳在《景岳全书·肿胀》中提出:“水肿以精血皆为水。
”《血证论》中提出了瘀血积血化水的观点，“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也。
”又言：“血积既久，亦能化为痰水。
”反之，水邪亦可阻滞气机，津不化血，致使血行不畅，日久必形成瘀血。
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇云：“经水前断，后病水，名曰血分，此病难治，先病水，后经水断，名曰水分，此病易治，何以故？去水，其经自下。
”先瘀血闭阻而后患水病者，属血分证；先患水病而后致瘀血者，属水分证。
此条文明确的说明了瘀血与水病之间相互影响，互为因果，相互转化的关系。
连建伟教授“平脉辨证”治疗久泻经验
名中医连建伟的养生经 一颗平和心一世健康身
名中医连建伟的养生经一颗平和心一世健康身作者：暂无来源：《健康博览》 2016年第1期文／柴悦颖本刊特邀记者通讯员／汤婕摄影／张之冰要采访国家级名中医连建伟并不容易，每周五上午，连教授都会在杭州市庆春路上的浙江名中医馆三楼名中医工作室坐诊。
每到这天，慕名前来的病人太多，纷纷要求加号，连教授总是笑呵呵，从不拒绝。
周五下午2点，当我们按约定时间来到医院时，果然，连教授的门口还有不少病人等候。
看到我们，连教授连连抱歉，说上午的病人还没看完。
下午3点，送走最后一位病人时，终于能稍稍休息一下。
问他从医苦不苦，连教授笑着说：“能来找我，都是缘分。
做人要保持慈悲心。
我常和病人说，不开心会生病，我自己养生，也是保持一颗平和心。
”熟悉连教授的人都知道，他几十年如一日，天天雷打不动6点起床。
早起后先在床上练习八段锦（八段锦是一种保健按摩操），然后再起身洗脸刷牙。
这个习惯，要追溯到连教授16岁那年。
“16岁时，我买了一本保健按摩的书，里面刚好写到了‘床上八段锦’。
我看了以后觉得很有道理，因此从那年开始，我每天早起，会从头到脚按摩15到20分钟。
”连教授说，过于劳累，损伤脾胃之气：过于安逸，则影响气血流通，也会生病，所以任何时候，都要修身养性，积极地养生。
而练习八段锦，有理气活血的作用，也是对内脏的按摩。
“晚上临睡前，我还会用热水泡脚，然后再分别按摩双脚涌泉穴81下，搓到脚心发烫。
这样才能有充沛的精力去工作。
”天天早起，那么连教授是不是也很早睡觉呢？连教授连连摇头。
“睡眠时间最好保证8小时，但我太忙，很难做到。
每天都要到半夜十一二点才上床。
不过我一般躺下后，几分钟就能睡着。
”在连教授看来，睡眠质量比睡眠时间更重要，没有心事，自然就能睡好。
“过去的已经过去，既往则不追，我们要抓住当下，过好每一天。
做完就放下，这是我做人的心态。
不过我熬夜最晚不会超过凌晨1点。
第二天中午能睡就睡一会儿，没时间睡就在午饭后打个坐，精神养好了就能继续迎接病人。
五大“逐瘀汤”
五大“逐瘀汤”五大“逐瘀汤”一、血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。
柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。
组成：桃仁四钱；赤芍、枳壳、甘草各二钱红花、当归、生地黄、牛膝各三钱川芎、桔梗各一钱半；柴胡一钱功用：活血化瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。
胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
方解：本方主治诸症皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。
即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。
胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。
血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
治宜活血化瘀，兼以行气止痛。
君：桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。
臣：赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，可去瘀血，通血脉，并引血下行，共为臣药。
佐：生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。
使：桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。
诸药合用：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。
合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀证之良方。
临床运用：王氏认为，“隔膜以上满腔皆血，故名曰血府”。
血府逐瘀汤是为血府血瘀而立，因瘀血阻碍，致气血循环、交换发生障碍，影响心行血、肺行气功能，故可见“胸痛、胸任重物、胸不任重物、瞀闷、夜不安、心跳心忙”等症状，而这些症状与现代冠心病、心律失常、慢阻肺等呼吸、循环系统疾病的症状很相似。
连建伟教授运用补中益气汤治疗九窍不利证验案浅析
连建伟教授运用补中益气汤治疗九窍不利证验案浅析胡正刚;徐宇杰;连建伟【摘要】Purpose] This paper aims to summarize the clinical practice of using Buzhong Yiqi Decoction to treat the obstructed nine orifices. [Approach] After explaining Li Dongyuan’s theory that those obstructed nine orifices reflecting headaches and tinnitus are caused by intestines and stomach diseases,which is in his Suwen On Deficiency and Excess and analyzing several simple cases of using buzhong yiqi decoction to treat the obstructed nine orifices,this paper tries to trace the theoretical origin of Prof. Lian’s practice and present the practical experience of flexible usage of Buzhong Yiqi Decoction. [Result] The outcome of several patients under treatment shows that the short-and-mid-term treatment is very effective. [Conclusion] Prof. Lian’s philosophy of traditional Chinese medicine reflects his attitude that “those patients suffering from insufficiency of primordial Qi and clear Yang failing to distribute”or“clear Yang coming out of stomach”ask for strengthenin g the spleen and stomach so their stomach recovers to the healthy state. As a result,their Yang Qi has been greatly improved,the spleen and stomach in the middle energizer have returned to their original place,reaching the autonomous regulation of the nine orifices,which has shed some light on the usefulness of Buzhong Yiqi on treatment diseases other than those of spleen and stomach.%[目的]总结连建伟教授运用补中益气法调理后天脾胃治疗九窍不利证临床经验。
连建伟治疗内伤头痛经验撷英
’ ， 肾阳 以充髓海 。若 头痛 如锥 刺， 固定 不移 ， 头痛 入夜 尤 或
甚， 伴面色晦暗 ， 失眠 多梦 ， 舌质紫黯或见瘀 点瘀斑 ， 脉涩者 ，
属瘀血作祟 ， 当以活血祛瘀 通络 ， 以通窍 活血汤或 血府 逐 方 瘀 汤增损变化 。 头痛 日久不愈 ， 往往肝风 、 痰湿 、 瘀血兼 杂为病 ， 互为 因 果， 立法处方不可顾此失彼 ， 当平肝熄风 、 化痰活血通络合法
伍川楝 子 、 茵陈 、 生麦芽 。茵陈禀初春少 阳升发之气 ， 清肝热 而舒肝郁 ； 生麦芽善舒肝气 ， 顺肝木之性而不致抑郁 ； 川楝 子
疏肝理气 ， 又能清泄肝 阳。潜镇清降中配伍舒肝 ， 降中有升 ， 方能顺应气机升降之性。
苦， 咽干 ， 耳鸣 ， 脉弦 ， 选小柴胡汤加连翘 、 夏枯草之类 。若平
呕、 吐涎沫者 ， 方选吴茱萸汤加减 ， 暖肝 胃， 降浊 阴。 素体痰湿 内生 ， 若肝阳夹痰上扰 ， 或胆郁痰热上犯清窍 ，
ＪＡ ＸＩＪ ＲＮＡ Ｒ Ｉ ＮＧ ＯＵ Ｌ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＴＯＮＡ ＨＩ Ｓ Ｌ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
连建伟治疗 内伤头痛经验撷 英
★ － ￣ 民 指 导 ： ｔ－ ， 连建伟 （ ． 江 中医药大学 ２ ０ １浙 ０ ６级博 士研究 生 杭 州 ３ ０ ０ ；． 江中 医药 大学 １０ ７ ２ 浙
肝 。“ 风 掉 眩 ， 诸 皆属 于 肝 ” “ 气 通 于 肝 ” 肝 经 火 盛 ， 火 、风 ， 风 上 扰 或 水 不 涵 木 ， 阳上 亢 ， 易 上 扰 清 空 而 致 头 痛 。 厥 阴 肝 最
增平肝熄风之功 ， 屡用均获确效。
连 师认 为金 石 介 类 生用 ， 肝 潜 阳 熄 风 之 力 更 强 。然 因 镇
连建伟运用经方治验举隅
2013年总第45卷第11期连建伟是浙江中医药大学教授，博士生导师，主任医师，全国第三、第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家级名中医，享受政府特殊津贴，现任中华中医药学会方剂学分会主任委员，中华中医药学会理事，全国政协委员等职。
连教授幼年习医，弱冠行医，从事中医临床工作已逾40年，曾师从著名中医学家岳美中教授并参学沈仲圭、王绵之等中医大家，在《金匮》和方剂学研究方面都有很深的造诣，临床对经方的运用也堪称经典。
笔者搜集整理连建伟教授临床运用经方验案4则，以供同道学习。
1乌梅丸方治疗脾虚便溏安某某，男，33岁。
2009年8月2日初诊。
自诉大便溏薄不爽2月余，时有小腹微痛。
诊得左关脉小弦，右脉沉，舌苔薄黄腻、边有齿痕。
连教授以寒热错杂论治。
方用乌梅丸。
处方：乌梅12g ，川椒5g ，北细辛3g ，制附子6g ，桂枝6g ，党参20g ，炒当归10g ，川连3g ，川柏5g ，炮姜5g 。
14剂。
每日1剂，水煎服，早晚各服1次，每次200mL 。
2009年9月20日二诊：患者自诉服前方先后42剂，大便已正常。
现诊得左关脉弦，右脉沉，舌苔薄黄腻、边有齿痕。
再守原方21剂。
2009年10月25日三诊：患者自诉大便已正常，均成形，日一二行，现左关脉略弦，右脉沉，舌苔薄黄腻。
再守方炮姜改为6g ，川柏改为3g 。
续服21剂以巩固。
按：乌梅丸出自《金匮要略》，乃张仲景名方，本为治疗内脏虚寒，蛔虫上扰胸膈之躁扰吐蛔等寒热错杂症候所设。
连教授取其寒温并用、温胃补虚之功能，来治疗本症之寒热错杂，脾虚便溏。
本案患者便溏2月余，偶有少腹疼痛，常因贪凉饮冷而发。
左手关脉弦，弦脉者主寒、主痛也；右手脉沉，沉脉者主里，主虚也；舌苔薄而黄腻，说明湿热蕴内；舌边有齿痕，为脾气虚的症候表现。
四诊合参，辨为脾虚胃弱、寒热错杂证，正好对应了乌梅丸方的功效。
乌梅，具有敛肺、涩肠、生津、安蛔的功效。
《本草纲目》曰：“敛肺涩肠，止久嗽泻痢……”；《本经逢原》曰：“乌梅酸收，益精开胃，能敛肺涩肠，止呕敛汗，定喘安蛔……”。
连建伟教授运用血府逐瘀汤验案4则
2020年1月第27卷第1期连建伟教授运用血府逐瘀汤验案4则樊志明连建伟教授系浙江省首批国医名师，历任浙江中医药大学副校长、中华中医药学会方剂学分会主任委员，博士生导师。
笔者有幸师从连师二十余载，受益良多，兹举其临证运用血府逐瘀汤验案4则，以飨同道。
1 外伤后双手麻木案患者，楼某，男，43岁，诸暨人，2015年1月18日初诊。
患者两个月前不慎额头撞击玻璃，遗留双手麻木。
刻下诊见左关脉弦，右关大，舌苔薄腻，尖红有瘀点，连师诊断为瘀血阻络夹痰湿，属实证，拟活血、化瘀、涤痰之法。
径投血府逐瘀汤，处方：柴胡6g，赤芍12g，枳壳10g，炙甘草5g，炒当归10g，川芎6g，生地12g，桃仁6g，红花6g，桔梗6g，川牛膝12g，茯苓15g，丹参30g，郁金12g，制半夏12g，陈皮10g，14剂。
2月1日复诊：患者服药后双手麻木大减，诊得左关弦，右关大，舌苔薄腻，尖有瘀点略减，效不更方，守方主之，上方改柴胡9g，赤芍15g，14剂。
1个月后随访，患者药后近半个月未感双手麻木。
2 产后不寐案患者，蔡某，女，42岁，杭州人，2016年4月11日初诊。
患者二胎产后3个月，夜寐易醒。
刻下诊得左关弦，右关大，舌苔薄，尖有瘀点，拟王氏法，处方：柴胡6g，赤芍12g，炒枳壳6g，生甘草5g，炒当归10g，川芎6g，生地12g，桃仁6g，红花5g，桔梗6g，川牛膝10g，丹参15g，茯苓15g，7剂。
4月18日复诊，患者诉夜寐已较安，舌脉如前，守方出入，上方改生地15g，丹参20g，7剂。
5月9日三诊，患者夜寐较安，然有梦，诊得左关弦，右关有力，舌苔根腻，尖有瘀点，再守方出入，上方加郁金12g，7剂。
半年后随访患者药后睡眠一直不错。
3心悸、胸闷痛案患者，张某，女，66岁，嘉善人，2015年1月2日初诊。
患者心悸、胸闷痛，夜寐多梦。
诊得左关弦，右关尚有力，舌苔薄腻边黯，拟王氏法，处方：柴胡6g，赤芍12g，炒枳壳10g，炙甘草6g，炒当归10g，川芎6g，生地12g，桃仁6g，红花6g，桔梗6g，川牛膝10g，丹参20g，茯苓15g，21剂。
连建伟用关脉辨治脾胃病经验探讨
连建伟用关脉辨治脾胃病经验探讨来建琴【摘要】总结连建伟名老中医的临证经验,发现其临床上高度重视脉证合参,对于脾胃病的诊治,多从关脉辨治入手。
现从几种常见脉象出发,探究连老的学术思想特色及用药规律。
对中医师具有重要的临床指导意义。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P26-27)【关键词】连建伟;关脉;脾胃病;老中医经验【作者】来建琴【作者单位】杭州市拱墅区中西医结合医院中医内科,杭州310011【正文语种】中文【中图分类】R249连建伟，主任医师，博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，原浙江中医药大学副校长。
早年师从岳美中、王绵之等多位名师，精研岐黄，著述颇丰。
笔者有幸从师侍诊，察其临证精通脉理，重视脉证合参，知常达变。
注重脉象上细微的变化，尤重关脉变化。
现就连师关脉辨治脾胃病经验做一总结，分析其用药规律，探讨其学术思想特色，以飨同道。
连师深谙脉理，病案书写常先脉后症，有的甚至仅通过脉象，指出诊法，足见连师对脉诊的重视程度。
《素问·脉要精微论》：“夫脉者，血之府也”，脉是气血运行的通道，脉的变化往往反应了人体气血的变化，而脾胃为后天之本，气血生化之源。
连师在前人学术经验基础上，灵活运用李东垣重视脾胃的思想，强调“人以胃气为本”，认为察胃气之盛衰，是诊病的大纲。
寸关尺三部各有所候，左关候肝胆，右关候脾胃，肝与脾胃同处中焦，功能上密切相关，故连师诊治脾胃病基本以关脉的变化作为辨证的依据。
1.1 右关虚大《景岳全书·脉神章》曰：“右关，脾部也，其候在脾胃。
”若右关脉出现举之无力，按之空豁，应指松软，谓之右关脉虚大。
东垣有云：“气口脉大而虚者，为内伤于气。
”虚脉多为脾家气分之病，脾胃为后天之本，气血生化之源。
饮食不节、劳逸失常伤及脾胃，或久病正气虚弱等因素导致脾胃元气虚衰，运化失常，清阳之气不升反陷。
正是《脾胃论》所云：“脾胃内伤，诸病由生”。
连建伟_平脉辨证_运用完带汤治验举隅_黄拓
167第13卷 第8期 2011 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 8 Aug .，2011古人云“千方易得，一效难求”，连建伟教授精研历代名方，并能于临证中屡获佳效。
笔者有幸常随师侍诊，体悟到这不仅和连师精究方剂学有关，更与他精心“平脉辨证”密不可分。
连师这种治学态度对于如何在临证中妙用方剂，有着重要的启示。
首先，西汉初期陆贾《新语·术事》云：“书不必起仲尼之门，药不必出扁鹊之方。
合之者善，可以为法，因世而权行。
”东汉初期王充《论衡·别通篇》云：“医能治一病谓之巧，能治百病谓之良。
是故良医服百病之方，治百人之疾；大才怀百家之言，故能治百族之乱。
扁鹊之众方，孰若巧医之一技？”东汉末年郑玄在《周礼·天官》注云：“治合之齐，则存乎神农、子仪之术。
”唐代贾公彦《周礼·天官》疏云：“刘向云扁鹊治赵太子暴疾尸蹶之病，使子明吹耳，子仪脉神，子游按摩。
又《中经簿》云《子义本草经》一卷。
（子）仪与（子）义，一人也。
若然，子义亦周末时人也，并不说神农。
”晋代《中经新簿》著录有《子义本草经》一卷，而无《神农本草经》。
这是本草书名见于目录书的首次记录。
据《史记·扁鹊仓公列传》记载，公乘阳庆曾授仓公以《药论》，仓公曰：“菑川王时遣太仓马长冯信正方，臣意教以案法逆顺，论药法，定五味及和齐汤法。
”以上论述清晰地表明扁鹊学派对于早期方剂的“治合”，有着巨大地理论创见。
仲景“精究方术”，“勤求古训、博采众方”，《伤寒杂病论》被后世称为“方书之祖”，是东汉末期扁仓医学的集大成者。
其次，司马迁曰：“至今天下言脉由扁鹊也。
”扁鹊论太子尸蹶病时说“色废脉乱”。
阳庆曰：“庆有古先道遗传黄帝扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。
”仓公曰：“扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有馀不足顺逆之法。
连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症验案举隅
连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症验案举隅吕国光【摘要】[目的]探讨连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症之经验.[方法]基于血瘀理论的分析,以血府逐瘀汤为代表,归纳连建伟教授用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症,并举验案以佐证.[结果]连建伟教授从血瘀论治自主神经功能紊乱症屡获良效,其喜用方常以血府逐瘀汤加减;若挟痰者,则佐以化痰理气之品.[结论]连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症的理论有源溯、临床有效验,是中医治病求本的体现,其独辟蹊径的辨证思维模式值得推广运用.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(038)005【总页数】2页(P559-560)【关键词】活血化瘀法;自主神经功能紊乱症;连建伟;名老中医经验【作者】吕国光【作者单位】浙江中医药大学杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R741.02连建伟，浙江中医药大学教授，博士生导师。
原浙江中医药大学副校长，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
现任中华中医药学会方剂分会主任委员，出版著作有《历代名方精编》、《连建伟中医文集》等10余部。
连教授精于脉理，平脉辨证，擅长经方及后世各家医方，数方相合，处方化裁得宜。
学生整理出连教授诊治自主神经功能紊乱症及常用的理法方药并做出总结。
自主神经功能紊乱症，西医叫作神经官能症，是一种内脏功能失调的综合征。
该病是一种常见病，主要特点为脑神经中枢和植物神经的功能失调，常见头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状，是一种现代快节奏生活压力下所产生的应激反应。
活血化瘀疗法是中医治疗由血瘀而引起的疾病的一种特色疗法。
近年来，该法被广泛运用于自主神经紊乱症、心血管系统、呼吸消化系统、皮肤科、妇产科、五官科等系统、多学科的疾病治疗。
通过多年的临床观察，发现许多久治不愈的自主神经功能紊乱症、慢性病与疑难疾病，都具有瘀血指征。
连建伟临证验案撷菁
连建伟临证验案撷菁张谈【期刊名称】《浙江中医杂志》【年(卷),期】2017(052)007【总页数】1页(P520)【关键词】连建伟;便秘;盗汗;痤疮;太阳少阳并病;医案【作者】张谈【作者单位】浙江省慈溪市中医医院浙江慈溪315300【正文语种】中文连建伟教授医术精湛，治学严谨，并且非常重视医案记录。
笔者有幸从师侍诊左右，连老师诊案上放着他亲自记录的病案资料，甚至连40余年前的病历也都记录在案，保存如初。
现选四则医案，介绍如下。
毛某，女，44岁，杭州人。
2014年1月26日初诊：脉缓，舌苔薄白，食少，畏寒，大便干。
辨证属气血亏虚，拟十全大补汤法。
处方：党参、生黄芪各20g，炒白术、茯苓各12g，炙甘草5g，陈皮6g，当归、赤芍各10g，川芎、肉桂各3g，生地、大枣各15g。
14剂。
2月9日二诊：诸症好转，脉缓，舌苔薄白，再守方出入。
上方党参改为30g，炙甘草改为6g，生黄芪改为30g，当归改为15g。
14剂。
2月23日三诊：精神好转，大便已不干，脉缓，舌苔薄白，守方再进7剂，巩固疗效。
按：患者表现出气血亏虚之证，气虚则推动大肠无力，血虚则肠道失于濡养，则大便干。
治用十全大补汤，方中用八珍汤补气养血，黄芪甘温益气，肉桂辛热鼓舞气血生长，加陈皮理气健脾，大枣补气养血，共奏甘温益气、补血通便之效。
方中黄芪生用遵张锡纯“黄芪生用补中有宣通之功，重用则力专而善走，有升陷之力”之义。
连师常云“治慢性病要有方有守”，患者习惯性便秘，非一朝一夕可愈，缓缓图治，方获良效。
朱某，男，10岁，嘉兴人。
2014年2月7日初诊：诊得右关虚大，舌红、苔薄，有自汗盗汗。
证属气虚卫表不固，治拟补气敛阴。
处方：太子参、生黄芪、糯稻根、大枣各15g，炒白术、当归各6g，炙甘草、升麻各5g，陈皮、柴胡各3g。
21剂。
3月2日二诊：盗汗已不出，仍有白昼自汗，右关虚大，左关小弦，舌苔薄白。
上方加炒白芍、茯苓各10g。
再服21剂。
汗出明显缓解。
血府逐瘀汤：治怪病之特效方！
血府逐瘀汤：治怪病之特效方！跟倪海厦老师免费学习中医瘀血有什么特点?嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。
脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。
局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。
这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。
它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。
有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。
包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。
有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。
柴胡枳壳，一升一降。
桔梗牛膝，一开一往下收。
它都是调气的。
血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。
一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下，一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。
他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。
在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。
像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。
那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。
他一回来说，我是吃了一剂。
当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。
国家级老中医连建伟：睡前吃5片，活血不怕堵！最有效的养生方式竟然是它…
国家级老中医连建伟：睡前吃5片，活血不怕堵！最有效的养生方式竟然是它…国家级老中医连建伟教授看病不限号，进补不吃参，51岁时就获得了“全国老中医药专家”这样的国家级别荣誉。
他的健康养生观念中有几句话，让人惊讶不已，值得每一位中老年朋友借鉴！▲上图为国家级老中医连建伟教授（左一）带学生坐诊。
1睡前吃5片，活血不怕堵现在都讲养生，许多人会吃人参、膏方来进补，连建伟教授现在年过花甲，这些东西从来没吃过。
很多人去找连教授开膏方，连教授一般不开，他说：膏方依赖阿胶，阿胶则要求存放时间越久越好，但现在需求量大，药房往往新鲜阿胶一到，就开始制作膏方，属热性。
脾胃好的人，能够吃吃；脾胃有毛病的，吃下去反倒会恶心、腹胀。
平时，我会在临睡前吃5片丹参片，这个习惯已经坚持了六七年，目的是活血化瘀。
我不吃复方丹参片，因为里面加了冰片等，吃了肠胃反而不舒服。
丹参是历代医家公认的活血化瘀药，也是当今临床防治心脑血管病的常用药。
丹参味苦，微寒，为养血活血药，具有抗血小板凝聚、改善心脑供血，降压、降脂、降尿酸作用。
研究表明，丹参能改善周围循环和微循环，具有明显抗血栓形成和溶解血栓效果，对缺血心肌有显著保护作用，且有降脂和抗动脉粥样硬化作用。
每天睡前吃5片，能够活血化瘀，起到抗血栓、溶解血栓、降脂和防动脉粥样硬化的作用。
2一把三七粉，护好心脑血管连建伟教授还说：另外，我会吃三七粉，每天早晚吞服一次，每次3克。
还吃枸杞，来滋养肝肾。
年纪大了一般都会有心脑血管疾病，吃这些对心脑血管比较好。
三七富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮有效成分，具有止血、活血化瘀、抗衰老、降血脂、降血糖、提高机体免疫功能等作用。
在中药里，三七通血管、降血脂的效果是最好的。
一天取3g泡水喝，能有效的通血管、防止动脉硬化。
一般而言，服用三七，能通调血脉，改善微循环，降低血黏度，防止血栓形成，从而减少老年病的发生，延缓衰老进程。
3药补不如食补，食补不如神补“我认为，与其有了病来吃药，还不如平时调整好自己的心态，选择健康的生活方式，疾病自然就能远离你。
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按考《医林改错》有“江西巡抚阿霖公，年七十
四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七 年。”记载，勋臣用此方５剂痊愈。此乃“胸不任物” 也！本案患者素有心脏之疾，“胸中血府血瘀”，方用・ 血府逐瘀汤加减治之，丹参“养神定志，通利关脉” （《日华子本草》），其性苦、微寒，归心、肝经，功善凉 血活血安神；广郁金辛、苦、寒，归肝、胆、心经，功善行 气活血、凉血解郁清心，故加。方药切中病机，二诊诸 症悉减，守方减其制。三诊顽疾基本向愈，守初诊方 巩固之。 ５ 蒸笼头 ［例五］曹某，男，５０岁。２００６年５月２０日初诊。 患蒸笼头１０余年，余无所苦，左关弦，右脉涩，舌苔薄 腻。拟王氏法：药用柴胡６９，赤芍１２９，炒枳壳６９，甘 草５９，当归ｌＯｇ，川Ｉ芎６９，生地１２９，桃仁６９，红花６９， 桔梗５９，川牛膝ｌｏｇ，焦神曲１２９。１４剂。２００６年６ 月１７日二诊：蒸笼头大见好转，左关弦，右脉涩，苔薄 腻。拟守方治之。守方１４剂。 按“蒸笼头”即头部汗出很多，而身体其它部 位无汗或汗出较少。此属汗证，历代医家把汗证分为 “自汗…‘盗汗”，认为其病机有阴虚、阳虚之分，夜间 出汗乃阴虚，白天汗出乃阳虚，或益阴、或益气固表以 止汗。此患者汗出较多，但仅局限头部。连师仿王清 任，摈弃历代医家治疗汗证之法，认为此患者之头汗 出是血瘀为患。何也？脉涩故也。故改用血府逐瘀 汤加减治疗。１４剂而蒸笼头大见好转。 上述病案，症状迥异，然病机则同，均为“胸中血 府血瘀”，故异病同治，皆用血府逐瘀汤加减治疗，而 怪疾竟愈。王清任却认为“怪病多瘀。”《素问・至真 要大论》日：“疏其气血，令其调达，而致和平”，气通 血活。何患不除？ 连师精于脉诊，善于辨证，总结连师血府逐瘀汤 应用要点有二：①病程久，累年积月，少则半年，多则 数年；②有瘀血之证可查，如舌质暗或紫、舌边有瘀点 瘀斑，脉见涩或大。临床遇有疑难怪证、痼疾顽症、劳 伤沉疴或累年积月之内伤杂病、疑难重症等慢性病久
满床乱滚，此血府血瘀。此方服１０余剂，可除根。”
当代著名医家王绵之认为“此种睡眠不好，不需加安 神药，只要你把瘀血化了，热也清了，心得血养，神也 就安了【２ｊ，’。连师用血府逐瘀汤加丹参、茯苓治之。７ 剂后夜间即不再坐起，诸症好转，守方增其制，丹参改
４
为２５９加强活血安神之效。 胸不任物 ［例四］支某，女，５０岁。２００５年１１月２６日初 诊。素患主动脉关闭不全，近３个月来胸闷气急，夜 间时时欲去被，不欲盖，甚则睡中惊呼，左关弦，右脉 涩，舌红少苔。治宜王氏法：药用柴胡５９，赤芍１５９， 炒枳壳ｌＯｇ，甘草６９，当归ｌＯｇ，川芎６９，生地２０９，桃
治不愈时，都可从瘀论治，选用活血化瘀法或在辨证
基础上加入活血化瘀之品，常可收到意想不到之奇 效。 参考文献
［１］连建伟．历代名方精编［Ｍ］．北京：立华出版有限公司，２０００：４０１ ［２】王绵之．王绵之方剂学讲稿［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００５：３６８
（收稿日期：２０１０—０７—０５）
万方数据
万方数据
实用中医．ｏｑ科杂志
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ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＮＴＥＲＮＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｎｏｖ．２ ０ ｌ Ｏ Ｖ０１．２４ Ｎｏ．１１
枳壳ｌｏｇ，生甘草３９，炒当归１２９，川芎６９，桃仁６９，红 花６９，桔梗６９，ＪＩｌ牛膝ｌＯｇ，全瓜萎２０９（仁打），薤白 头１２９，厚朴６９，桂枝６９，丹参３０９。１４剂。２００５年５ 月２２日二诊：胸痛见减，气从胁下上逆抢心亦减，左 关弦，右脉沉涩，舌苔黄腻，再守方加味：上方赤芍增 为１５９。１４剂。２００５年６月５日三诊：气从胁下上逆 抢心已瘥，仍有胸痛，左关弦，右脉沉涩，舌苔黄腻，边 有小瘀点，拟上方出入：上方去厚朴、桂枝、生甘草改 为５９，薤白头改为ｌＯｇ，加制半夏ｌＯｇ，延胡索１０９。 １４剂。２００５年６月１９日四诊：／８．脉已通，胸痛基本 已无，左关弦，右脉沉涩，舌苔薄腻边上瘀点已消，再 守方出入：上方加薏苡仁３０９。２１剂。 按《医林改错》曰：“膈膜以上，满腔皆血，故名 血府。”舌脉合参，本例之胸骨至咽喉疼痛乃是“胸中 血府血瘀”与阴寒痰浊相间为患。血瘀于胸中，故见 胸痛；痰浊阻于胸中，胸阳不振，故见“气从胁下上逆 抢心”，方用血府逐瘀汤合仲景枳实薤白桂枝汤化瘀 散结、降逆除满治疗。血府逐瘀汤用柴胡、桔梗调畅 气机，并能引诸药直达胸中，使“血府”之瘀血痰浊得 药而化。１４剂而诸症减轻，守方增其制。三诊气从 胁下上逆抢心已瘥，仍有胸痛，故用血府逐瘀汤合瓜 蒌薤白半夏汤，并加延胡，增强行气化痰，活血止痛之 效。四诊时病人血脉已通，胸痛基本消失，效不更方， 守方加减，因薏苡仁“主筋急拘挛”（《本经》），故加 之。诸方配伍，相得益彰，故有桴鼓之效。 ３ 夜间起坐 ［例三］谢某，女，４３岁。２００５年９月９日初诊。 患乙肝及胃病８年，几年来一直夜寐不安，下半夜常 起坐，中脘及左胁作胀，易怒，舌苔薄白边有瘀点。拟 王氏法：药用柴胡６９，炒枳壳６９，赤芍１２９，甘草５９， 炒当归ｌＯｇ，川芎６９，生地１２９，桃仁６９，红花６９，桔梗 ５９，怀牛膝ｌＯｇ，丹参２０９，茯苓１２９。７剂。２００５年９ 月３０日复诊：脘胀好转，夜寐亦安，下半夜已不再起 坐，左关弦，舌苔薄白边有瘀点。上方丹参改为２５９。 １４剂。 按本案久病入络在血，故见夜寐不安，下半夜 常坐起，病久郁而化火，瘀阻气滞，中脘及左胁作胀， 易怒。《医林改错》血府逐瘀汤所治症目中有云：“夜 不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者
血脉流通不畅，故见右胁刺痛。《内经》日：“血实者 宜决之”，方用血府逐瘀汤合旋覆代赭汤加减。血府 逐瘀汤功能活血化瘀、行气止痛。方中，当归、桃仁、 红花活血化瘀为君药；赤芍、川芎助君药活血化瘀，生 地配当归养血活ｎ＇ｎ，使化瘀而不伤阴血均为臣药；枳 壳、桔梗一升一降，宽胸理气，使气行则血行；桔梗并 能载药上行，使药力作用于胸中（血府）；柴胡疏肝解 郁，升举清阳，与枳壳同用，尤善理气散结，牛膝破血 逐瘀，善引血下行，以上均为佐药；甘草缓急迫，利血 气而调诸药，为使药。合而用之，活血而无耗血之虑， 行气而无伤阴之弊，用治血府瘀血，使血化下行，诸证 可愈。故以“血府逐瘀汤”名之…。旋覆代赭汤益气 和中、平肝降逆，乃仲景治疗“心下痞鞭，暖气不除” 之名方，因本案患者胃气不虚，故去人参。二方合用， 正中肝郁血瘀，胃气上逆之病机，故１年顽疾获痊愈。 ２ 胸骨至咽喉疼痛 ［例二］吴某，男，４９岁。２００５年５月８日初诊。 近半年来胸骨至咽喉常疼痛，每日七八次，或自觉气 从胁下上逆抢心，左关弦，右脉沉涩，舌苔黄腻，边色 紫黯。治宜王氏法加减。药用柴胡６９，赤芍１２９，炒 不化阴，水降无升”。此症若以肾气丸治之尚嫌过 缓，宜速温之。其方药有：炮附子２４９，千姜１２９，茯苓 ４５９，白芍４５９，白术３０９，甘草ｌＯｇ。先服４剂，口渴尿 频俱减，夜尿２—４次；再服６剂口渴止，尿不频，夜尿 ２—３次，足转温。再查：空腹血糖为４．６ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后２ｈ血糖为７．１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖一。后以黄芪煎汤送 服肾气丸，以巩固疗效。（收稿日期：２０１０—０５—２０）
伤杂病：疑难重症，久治不愈时都可从瘀论治。
关键词：怪病； 中图分类号：Ｒ２４９文献标识码：Ａ
Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ＬＩＡＮ Ｊｉａｎ－ｗｅｉ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ Ｂｌｏｏｄ Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ Ｗｅｉｒｄ Ｄｉｓｅａｓｅ ５ Ｃａｓｅｓ
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Ｚｈｕｏ—ｗｅｎ。Ａｄｖｉｓｏｒ：ＬＩＡＮ Ｊｉａｎ—ｗｅｉ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １００５３，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
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ｉｎｔｅｒｎａｌ
ｉｎｊｕｒｙ，ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ
ａｎｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｃａｓｅ，ｈａｖｅ
ａ
ｌｏｎｇ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
ｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃａｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ
２ ０ １
０生
实用中医内科杂志
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＩＮＴＥＲＮＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
第２４豢第ｌｌ期
‘９・
连建伟教授从瘀论治怪病五则
张卓文 指导：连建伟
（浙江中医药大学，浙江杭州３１００５３） 摘 要：列举顽固性呃逆、胸骨至咽喉疼痛、夜间起坐、胸不任物、蒸笼头等怪病，论述从瘀论治。指出：疑难怪证、内 从瘀论治； 血府逐瘀汤 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—７８１３．２０１０．１１．０５
仁６９，红花５９，桔梗６９，川牛膝ｌＯｇ，丹参３０９，广郁金 ｌＯｇ。１４剂。２００５年பைடு நூலகம்２月１５日二诊：服前方７剂后
夜寐已安，睡中惊呼亦瘥，已能盖被，胸闷气急亦大
减，左关弦，右脉涩，舌红苔薄。再守方治之，上方枳 壳改为６９，生地改为１５９。１４剂。２００６年１月１９日 三诊：夜间已能睡７～８ｈ，能盖被，但偶有胸闷气急， 左关弦，右脉实，舌红苔薄，再拟调畅气机：守２００５年 １１月２６日方加茯苓１２９。１４剂。
ｔｈｅ ｃｈｅｓｔ
Ｗｏｒｄｓ：ｗｅｉｒｄ
ｄｉｓｅａｓｅ；ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ
ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ
ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｆｏｒ