眩晕从瘀论治
眩晕从痰瘀论治的临床体会
３１ 健 脾 以化痰 升 阳是关键 “ 为生痰之源 ”脾虚 ． 脾 则生湿 聚痰 ，壅遏脉 络 ，致使清 阳不升 ，发为眩晕 。故
珊 Ｎ Ｄ ｌ晨 Ｉ程 ＳＩ ＩＯ Ａ 歆 代 ８ｌ上刊 １１第期 ０月 月 卷期 半 年
水喷洒 ，其结果反而激其怒 、惊其心 、凝其腠理 ，愈 治
愈剧 。几乎 致死。意庵诊 视 ，病 系上焦热盛 ，热气熏心 ， 神乱 而妄 言 ；热 气蒸肺 ，渴而善饮 。首先停 止一切 巫 医 治疗，严 正指 出， 是病 态而非邪崇。详察病人 尚能知感 ， 并诉鞭 笞之 苦 。通过 沟通交流 ，善言安慰 ，同时 ，用 白
２ 痰瘀论治之方药 笔者 以痰瘀 论治为依据 ，立痰 瘀论治之方药 。 自拟 眩晕方治之 ，收效颇佳 。其基本组成： 天麻 、姜半夏、僵 蚕 、陈皮 、枳 实、 白术 、茯苓 、葛根、石菖蒲 、丹参 、 川芎 。 ・ 国彭 《 清 程 医学心悟 》 谓之 ： 有湿痰壅遏者 …… “ 非天麻 、半夏不除是也 。 ”说 明天麻 、半夏 为治湿痰之 首 选药物 。 本草求真》 《 谓僵蚕 “ 燥湿 化痰、 温行血脉之 品” 。 陈皮 、枳实则 有燥湿 化痰 、理气通 滞之功 ，痰消气 畅则 血难 以壅 。白术 、茯 苓有健脾化痰之效 ，脾运则湿除而 痰无 以生。葛根、石菖蒲取其温经升阳 、通络开窍之意 ， 使清 阳得升，浊痰 得除 ，清升浊消则眩何 以成 。而丹参 、 川芎 行气而 活血 ，通脉而祛瘀 。诸药相配 ，能消痰祛瘀 ， 使痰 瘀消散 ，气血通 畅 ，则病症悉解 。当然，亦可根据 患者病情 的不 同或变化 ，随症化裁 。 ３ 痰瘀 论治 之心得
◎呷
人 以为邪崇 ，乃治 以巫 。予视之 ，乃上焦 有热也 。夫热 气熏心 ，神乱 妄言，热气蒸肺 ，渴 而善饮 。巫乃鞭 以桃 条 ，反激其怒 ，而散其魂 ，震 以法 尺 ，反惊其心 ，而 乱 其神 ：喷其法 水 ，反凝其腠理 ，而郁其热 。愈治愈乱， 愈乱 愈治，其势必死而后 已。予 以病脉 之故，证其非邪 ， 谕其家 人撤 去法坛 ，并去桃 条。妇人 尚能知感 ，告我 以 鞭挞之 苦 ，予 以善言安之 。以 白虎汤撤去上焦之热 ，加 人参 、麦 门冬安魂定神 ，一 服渴止 ，二服乃 安。若 以风 痰 发狂 吐之 ，则徒损上焦之 气 ，若 以阳明发狂 、实热下 之 ，则 诛伐无过之地 也，不 可不审 。 赏析： ：本例 ５ ０岁女性 ，发狂 ，言语颠倒 ，骂詈善 饮 。起初 巫 医按 邪崇治之 ，用桃 条鞭 笞、法尺震慑 、法
活血化瘀法治疗老年眩晕临床体会
活血化瘀法治疗老年眩晕临床体会瘀血是老年眩晕的重要因素，风、火、痰、虚、外伤等皆可导致瘀血。
瘀血阻络，气血逆乱，瘀阻脑窍或脑窍失于濡养均可发病。
故老年眩晕应重视瘀血这一病理因素，临证以活血化瘀治之常常能取得好的疗效，本文主要介绍从瘀论治眩晕临床体会。
标签：眩晕病；瘀血；活血化瘀；老年人1 瘀血致眩的认识宋·杨仁斋首先指出瘀血可导致眩晕的观点。
后明·虞抟继承和发展了这一观点，提出“血瘀致眩”之论，并认识到内因、外因所致瘀血皆可致眩晕。
清·王清任开血瘀证专题研究的先河，并独创通窍活血汤治疗血瘀之眩晕。
近代医家林沛湘[1]认为外伤、气滞、血寒、血热、湿热、痰火阻遏等皆可致瘀，导致清阳不展，脑失所养，导致眩晕。
沈智理等[2]认为瘀血在众多病理因素中起关键作用，临证治疗擅用活血化瘀法。
李芳[3]认为“无瘀不作眩”，主张从瘀论治眩晕。
2 虚实夹杂，多兼瘀血为患老年眩晕多为虚实夹杂之证，其本为肝脾肾亏虚，常夹风、痰、瘀、火为患。
而老年患者正气不足，无力祛邪，故病情反复难愈，多转为慢性，久病多瘀，因此老年眩晕常夹瘀血为患。
通过临床观察可以发现，老年眩晕患者大多有面色暗淡无华，舌有瘀斑，脉涩等瘀血表现。
老年患者，脾土本虚，或饮食不节，损伤脾胃，均可导致土失健运，水湿聚而成痰，阻滞脉络，血行不畅而为瘀，故痰瘀常相兼为患。
情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，血瘀阻其清阳上充神之府而为眩；或肝郁日久化火，肝火上炎，气血逆乱，容易生瘀致眩；老年患者，肝脾肾亏虚，虚则容易生瘀。
血赖气以行，气虚故生瘀；血喜温而恶寒，阳虚则寒，寒则涩而不流，易生瘀；阴血亏虚，加之脾虚气血化生不足，故脉道血液变得粘稠，也容易生瘀，导致眩晕。
老年患者常肾虚骨软，容易跌倒损伤，易致气血凝结不得消散而致眩晕。
可见老年眩晕多与瘀血相关。
3 标本兼治，以活血化瘀为要眩晕瘀证治以活血化瘀，血脉通畅，气血调和，清窍得养，眩晕自解。
眩晕瘀证根据病因的不同又可分为：气虚血瘀、血虚血瘀、阳虚血瘀，气滞血瘀，阳亢血瘀，肝热血瘀，痰浊血瘀，外伤血瘀。
中医关于“眩晕”的古医书论述摘抄
中医关于“眩晕”的古医书论述摘抄一、眩晕眩晕是以头晕、目眩为主症的疾病。
头晕是指感觉自身或外界景物旋转，目眩是指眼花或眼前发黑，二者常同时并见，故统称为眩晕。
轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。
西医学中的良性位置性眩晕、脑缺血、梅尼埃病等可归属本病范畴，高血压病等以眩晕为主要表现者，可参照本节辨证论治。
二、关于“眩晕”的古医书论述摘抄1.《黄帝内经》称眩晕为“眩冒”“眩”，对其病因病机有较多的论述。
《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”认为眩晕属肝之所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。
《灵枢·卫气》认为：“上虚则眩。
”《灵枢·口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。
”《灵枢·大惑论》云：“故邪中于项，因逢其身之虚…入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。
”《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发…甚则耳鸣眩转。
2.东汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
”认为痰饮是眩晕重要的致病因素之一，为后世医家“无痰不作眩”的观点提供了理论基础3.宋金元时期，对眩晕的病因病机认识进一步深化。
宋·严用和《济生方·眩晕门》曰：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也。
由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能所致。
”提出六淫、七情可致眩晕。
杨士瀛《仁斋直指方论·眩运》曰：“淤滞不行，皆能眩运。
”金·刘完素《素问玄机原病式·五运主病》言：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。
”主张眩晕应从风火立论。
元·朱丹溪《丹溪心法·头眩》强调“无痰则不作眩”，有兼气虚、痰湿、痰火之别，又与感邪、七情及宿病诱发有关4.明清时期，对于眩晕的发病又有了新的认识。
眩晕症的中医治疗
。 急性发作期以祛痰、化瘀、熄风、泻火为法; 缓解期以健脾胃、补肝肾、益气活血为法。 在临床中,应在辨病基础上, 针对某一时期主要的证候
类型进行辨证施治。
【辨证论治】
（一）辨证要点 1、辨脏腑
眩晕-兼头胀痛，面潮红---- 肝阳上亢 --兼纳呆，乏力，面色苍白-- 脾虚气血不足 --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--脾虚痰浊中阻 --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 肾虚清窍失养
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
【各家学说】
4、无瘀不作眩
明·杨仁斋《直指方》曰“瘀滞不行，皆能眩晕”
汪机《医读》中载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕 ，桃红四物。”
虞抟在《医学正传》中亦言:“外有因呕血而眩冒者， 胸中有死血迷闭心窍而然”（应包含两种不同病因病 机？）
清·潘楫《医灯续焰》“诸阳上行于头，诸阳上行于 目，血死则脉凝泣，脉凝泣则上注之力薄矣，薄则上 虚而眩晕生焉”。
【名医大师诊治验案】
1、裘沛然——清肝降浊治眩晕
魏某，男，81岁。
主诉：头晕欲仆半年。
初诊：患者曾因眩晕不能自制住院检查治疗，诊断为 “脑萎缩、慢性浅表性胃炎、抑郁症”口服黛安神、氯 硝西泮、铝碳酸镁、心脑舒通”等多种药物，疗效不显。 就诊时见：头晕目眩，活动欠利，行走须他人搀扶，反 应迟钝，神情淡漠，嗜睡懒言，口渴口粘，口淡乏味， 食纳不佳，嗳气频作，大便干结，数日一行。苔厚黄腻，
芎、橘红、僵蚕、干姜。
4）半夏白术天麻汤——治脾胃证，头疼眩晕 半夏、白术、天麻、黄芪、人参、茯苓、陈皮、苍术、
酒黄柏、干姜、泽泻、神曲。
5）茯苓桂枝白术甘草汤——治气上冲胸，战 摇眩晕
眩晕辨证论治分型
眩晕1.风痰上扰症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感,头重如裹,胸闷、恶心而时吐痰涎,少食而多思睡,舌胖苔浊腻或厚腻而润,脉滑或弦滑或脉濡缓;辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感,风性主动,故为风象,脾胃不健则生痰,痰浊中阻,清阳不升则头晕,浊阴不降故头重如裹,痰浊中阻,气机不畅故胸闷恶心,脾胃不健故少食,痰浊蒙蔽清窍故思睡;舌质淡红,苔润腻,脉弦滑,均为痰浊中阻之象;治法：燥湿祛痰,健脾和胃;方药：半夏白术天麻汤加减;制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚2.阴虚阳亢症状：头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤颧红,耳鸣,盗汗,五心烦热,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦;辩证分析：阴虚则阳亢,肝阳上亢,上冒清空故头晕耳鸣,阳升则面赤颧红,阴虚则内热,故五心烦热盗汗,内热扰动心神故心烦失眠多梦,阴虚则津亏,故目涩口干;舌红少苔,脉细弦数为阴虚阳亢之象;治法：镇肝熄风,滋阴潜阳;方药：镇肝熄风汤加减;怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g 先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g-3.肝火上炎症状：头晕胀痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,小便黄,大便干结,舌红苔黄,脉弦数;辩证分析：肝阳化火,火性炎上,上扰清空则眩晕,头痛且胀,火现于面则面红目赤,火化味为苦,故口苦,肝火扰动心神故少寐多梦,肝在志为怒,肝气实则怒,故易怒,舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象;治法：平肝潜阳,清火熄风;方药：天麻钩藤饮加减;天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g4.气血亏虚症状：头晕目眩,劳累则甚,气短声低,神疲懒言,面色晄白,唇甲苍白,心悸少寐,纳少体倦,舌淡胖嫩,边有齿印,苔少或薄,脉细或虚弱;辩证分析：气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重,心主血脉,其华在面,血虚则面色晄白,唇甲不华,血不养心,心神不明故心悸少寐,气虚则神疲懒言,饮食减少,舌淡胖嫩脉细弱为气血两虚之象;治法：补益气血,健运脾胃;方药：八珍汤加减;人参或党参6g 黄芪10g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 川芎6g 熟地黄15g 生白芍10g 肉桂3g 枸杞子10g 怀牛膝6g 炙甘草6g5.肾精不足症状：头晕而空,精神萎靡,失眠多梦,健忘,腰膝酸软,齿摇耳鸣,或有遗精滑泄,发枯脱落,颧红形瘦,咽干,舌嫩红,苔少或光剥,脉细数;辩证分析：肾为先天之本,藏精生髓,脑为髓海,肾精亏则髓海不足,上下俱虚,故头晕而空,脑为元神之府,髓海空虚则精神萎靡,失眠健忘;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软,肾开窍于耳故耳鸣,偏阴虚则形瘦咽干,偏阳虚则形寒肢冷,舌嫩红脉细为肾虚之象;治法：补肾填精,充养脑髓;方药：河车大造丸加减;紫河车15g 龟甲30g 黄柏15g 杜仲12g 怀牛膝15g 天冬15g 生地30g 麦冬15g 党参15g 茯苓15g6.痰瘀阻窍症状：眩晕而头重昏蒙,神疲气短,伴胸闷恶心,肢体麻木或刺痛,唇甲紫绀,肌肤甲错或皮肤如蚁行状,或头痛,舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉滑或涩;辩证分析：饮食伤脾,脾失健运则湿聚生痰,痰阻则气滞,气滞则血瘀,痰湿中阻则清阳不升,浊阴不降,加之瘀血阻窍故头晕,头重昏蒙;痰浊中阻,气机不利故胸闷恶心,唇甲紫绀,肌肤甲错为血瘀之征,舌有瘀斑脉滑为痰瘀阻窍之象;治法：活血化痰,通络开窍;方药：涤痰汤和通窍活血汤;胆南星10g 枳壳10g 茯苓15g 川连6g 水蛭10g 陈皮10g 石菖蒲10g 竹茹10g 红花30g 丹参30g 麝香冲服,或白芷10~15克代石决明25g 赤芍15g 桃仁15g 川芎10g 菊花10g 牛膝10g 葱3根姜3片大枣3枚。
（文君然播讲）血一通，病全走！陈亦人的医案故事，化瘀血治头晕
（文君然播讲）血一通，病全走！陈亦人的医案故事，化瘀血治头晕（以下文字，曾经在前几天推送过。
作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。
）今天这篇文章，我想跟你聊聊，血的价值。
没错。
就是我们身体里，那些鲜红的液体。
我告诉你啊，我们人，能活多久，能活多好，不是天注定的，不是人注定的，一切皆是这些红色液体决定的。
一句话：血为阳气之母。
血通，人不病。
来，我给你讲个故事，特别有意思。
故事的主人公，叫做陈亦人。
这个人生于1924年，卒于2004年。
他是南京中医药大学教授、博士研究生导师。
陈师最大的成就，是建立了江苏省的重点学科，伤寒论教研室。
他对于古中医、经方的研究造诣，和北京中医药大学的刘渡舟齐名，被业界称为“南陈北刘”。
有一次，陈师接待一个患者。
这个人是女性，年47岁。
什么毛病呢？就是最近这两周以来啊，脑袋迷糊。
其实，她这个脑袋迷糊，早就有了。
迄今为止都五六年了。
但是，从前一直在忍，现在忍不了了。
为啥忍不了？因为晕得太离谱！别人脑袋迷糊，往往都是站起来迷糊、走几步迷糊，迷糊时候赶紧坐下来，或者躺下来，就好点。
这个人不这样。
她是一躺下就迷糊，站起来、走起来还好受点。
你说这奇怪不？可是，人不可能一天到晚总站着、总走路啊，到了晚上必须得休息。
可是她怕的，就是入夜休息。
只要一躺下，立刻就晕。
晕起来的时候，眼前屋子里的东西，都在翻跟头。
怎么办啊？有人说，你这个可能是肝阳上亢，肝风内动。
肝风一吹，你就迷糊。
但是，通过平肝潜阳之法治疗，无效。
有人说，你这个可能是有痰湿。
无痰不作眩嘛！痰湿多了，脑袋就迷糊。
但是，通过化痰之法治疗，无效。
也有人说，你这个是中气不足，气顶不到头上去，所以迷糊。
但是通过补中益气法治疗，还是不行。
后来，她没办法了，几经辗转，找到了陈亦人教授。
刻诊，见患者脉涩，舌暗红，苔薄。
一开始，陈师也觉得奇怪。
为啥平肝、化痰、补气之法，都不好使呢？中医治疗眩晕，一般就是这么几招啊。
后来，陈师忽然想到一个问题，会不会是血瘀所致？毕竟，患者脉涩。
从痰瘀论治反复发作性眩晕60例
状 。其 中美 尼尔 氏综台 征 １ ４例 ， 路 炎 １ 例 ， 伤 迷 ２ 外
性 眩晕 ２例 ， 一基 底 动 脉供 血 不 足 ２ 例 ． 断不 椎 ５ 诊 明者 ７ 。 除颅 内 占位性 病 变 中医辨证 分型 ： 例 排 肝 阳上 亢 ６例 ， 血 亏 虚 ４例 ， 气 肾精 不 足 ８例 ． 浊 内 痰 蕴２ ３例 ， 血阻 络 １ 瘀 ９例 。
风 ， 标 本 兼 顾 之 法 ； 菖 蒲 、 红 理 气 化 痰 ， 清 降 是 石 橘 升
玄参 、 冬 、 地 ， 阳上 亢 ， 自蒺 藜 、 决 明 ， 麦 生 肝 加 石 痰
多 ， 天 竺 黄 、 复 花 每 日 ｌ ． 煎 分 ２服 ． 日 加 旋 剂 水 ７ 为 １ 程 疗
刺 五加 注射 液 ６ ｍｌ ０ 加入 ５ Ｇ． ２ ０ 中静 脉 ￥ ５ ｍｌ
莫某 ， ，７岁 ， 师 。２ ０ 女 ５ 教 ０ ０年 ９月 １ ５日就 诊 。 患 者 反复 头 晕 目眩 １ ， 次 发作 已 ３天 ． ５年 此 伴 心烦 易怒 ， 鸣纳差 舌 质紫 暗 、 白腻 ， 耳 苔 脉弦滑 脑
血 流 图示 ： 椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 。 医 辨 证 属 痰 浊 中
之 反 复 发 作 性 眩 晕 ， 床 可 获 良效 临
（ 稿 日期 ： ∞ ２ Ｏ １ ） 收 ２ ３ ５
显效： 眩晕 及其它 主要 症状 、 征 消 失 ， 脉 正 体 舌 常。计 ４ ｊ例 ； 好转 ： 眩晕 及 其它 主要症状 、 征均 有 体 好转， 舌脉 改善 计 １ 例 ； ２ 无效 ： 眩晕 及其 它 主要 症 状 、 征无 变化甚 或加 重 。计 ３例 。总有 效率 ９ 。 体 ５ 窍 ， 惊 止痉 ； 连 、 黄 芩 大 苦 大 寒 ， 热 燥 湿 泻 镇 川 炒 清 火 ，Ｉ Ｊ 连更 善 于泻心 火 ； Ｊ 枣仁 、 子 仁 、 柏 炙远 志养 心安 神 ， 远志亦 能 祛痰 开窍 ； 骨 、 炙 龙 牡蛎镇 惊安 神 ， 肝 平 潜阳； 陈皮 、 茯苓 健脾 和 中渗湿 ， 茯苓兼 宁 心安神 ． 陈 皮理 气 消 导 ， 可 防虫 类 类及 贝类 药久 用 碍 胃； 并 石 生铁 落镇 心 坠痰 ． 安神 定 志 ； 洋参《 南本 草 》 青 滇 为云
头昏 中医辨证及治疗
头昏中医辨证及治疗头昏是一种常见的症状，中医常常根据不同的证候进行辨证施治。
以下是一些常见的中医辨证及治疗方法。
头昏的辨证中医认为头昏可以由多种原因引起，主要可分为以下几种辨证类型：1.虚证：头昏伴有头晕、乏力、神疲等症状，脉象弱缓。
可能是气血不足、脾胃虚弱等引起的。
治疗方法通常是补益气血、健脾益胃。
2.实证：头昏伴有头痛、目眩、发热等症状，脉象有力。
可能是风热、湿热等实质性病理因素引起的。
治疗方法通常是清热解毒、祛风散寒。
3.痰湿证：头昏伴有头沉重、目眩、口苦、胃脘不舒等症状，脉象滑数。
可能是痰湿阻滞引起的。
治疗方法通常是利湿化痰、健脾化湿。
4.血瘀证：头昏伴有头重、眩晕、记忆力下降等症状，脉象涩紧。
可能是血液循环不畅引起的。
治疗方法通常是活血化瘀、通络散结。
中医治疗方法根据具体的辨证类型，中医可以采用以下一些治疗方法来缓解头昏症状：1.针灸：通过在特定的穴位上刺激，调节气血的运行，改善头昏症状。
2.艾灸：使用艾叶熏热穴位，温通经络，促进血液循环，缓解头昏症状。
3.中药内服：根据辨证类型，使用具有补益、清热、利湿、活血等功效的中药，调理身体，改善头昏症状。
4.饮食调理：根据个人的体质和辨证类型，合理搭配饮食，避免刺激性食物，保持规律的饮食习惯。
注意事项在寻求中医治疗头昏症状的时候，需要注意以下几点：选择正规的中医医院或医生，确保医生具有合法的执业证书。
遵循医生的建议和用药剂量，不随意更改或停止药物治疗。
如果头昏症状没有明显改善，或者出现其他不适症状，及时与医生沟通并寻求进一步的诊断和治疗。
请注意合理的生活调理，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
结论头昏是一种常见的症状，中医可以通过辨证施治来缓解头昏症状。
根据不同的辨证类型，中医可以采取针灸、艾灸、中药内服和饮食调理等治疗方法。
寻求中医治疗时，应注意选择正规的中医医院或医生，并遵循医生的建议和注意事项。
贾秀兰从痰瘀论治眩晕经验
贾 秀 兰主 侄 医 师 根据 临 床 长 期 观 察 研 究 ， 痰 瘀 互 结 辨 证 从 沦治 眩 ． 僻较 好 疗 效 观 将 贾 秀 兰 主 任 医 师治 疗 眩 晕 的 经 取
验 总 如 ｌ 病 因 病机
根 据 四川 地 域 特 点 提 ｍ 。 川 地 处 西 南 ， 候 潮 湿 ， 们 喜 食 肥 四 Ｉ 气 人 甘． 易损 伤 脾 胃 ， 失 健 运 ， 邪 内 生 ， 夹 外 湿 ， 脾 湿 兼 引起 机 体 气 机 不 畅 ， 液 输 布 障 碍 ． 而 积 聚为 痰 ， 凝 聚 ． 致 气 血 运 行 不 津 进 痰 导 畅， 气滞 则 血瘀 ， 又加 之 患 者 多为 年 老体 虚 ， 虚 无 力推 动 血 行 ， 气
２ ０ ５ ９） ６ ３—６ ４ ０ ７． （ ： ６ ６ ．
（ＨＦ是一 组 复 杂 的 临床 症 候 群 ． 各 种 原 因所 致 心 脏 病 的 、 是 终 末 阶段 目前 治 疗 目标 主 要 是 降 低 ＣＨＦ 的 病 死 率 。 善 患 改 者 症 状 ． 高 生 活质 量 。根据 ＣＨＦ的 临 床 表 现 属 于 叶 医 学 “ 提 １ 心
（ 文编 辑 王 稚洁 ） 本
贾秀 兰从痰 瘀 论治 眩晕 经验
陈
中 圈 分类 号 ： ４ Ｒ２ ， 彭
雁， 贾秀兰
文 献标 识 码 ： Ｃ
文章 编 号 ： ６ ２—１ ４ （ ０ ９ ０ １７ ３ ９ ２ ０ ） １—０ ０ １ ４～０ ２
康 ， 且 末 见 明显 不 良反 应 。 并 参 考 文献 ：
［］ 王 玉 武 ， 海 峰 ． 彩芳 ． 性 心 力 衰 竭 的 药 物 治 疗 现 状 ［ ］ 中 西 １ 王 付 慢 Ｊ． 医 结 合心 脑 血 管病 杂志 ， ０ ７ ５ ５ ：３ ２ ０ ， （ ） ４ ０—４ ２ ３． Ｅ ３ 张 海 涛 ， 宇 才 ． 明军 ． 托 代他 汀 对重 度 慢 性 心 力 衰 竭 病 人 心 ２ 胡 朱 阿 功 能 及 相关 炎 症 介 质 的影 响 ［ ］ 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ， Ｊ．
眩晕从瘀论治
２１气 虚 血 瘀 ．
虚 论治 。本 人在 临床实践 中，因瘀致眩晕者 ，亦复不少 ：①眩
晕 多伴 有头 昏重感 ，甚或两耳时感屏气 ，头痛如锥刺 ，及肢体
麻木 ，或兼 见健 忘等症；② 面色晦暗，甚或黧黑 ，眼眶周 围黑 晕 ，唇色 暗红或紫 ，舌苔暗淡或紫暗 ，或有瘀点 、瘀斑 ，脉弦 涩 ；③或有头部 外伤 史；④久病入 络，眩 晕多为久病不愈或者 反 复发 作， 曾多方治疗效果不佳 。 眩 晕相 当于现代医学之 内耳性 眩晕， 脑动脑硬化 ， 高血压 、 颈椎病 、贫 血等病，现将眩晕从瘀证论 治浅析于下 。 １ 历代医家 元 朱丹溪只 于眩晕切诊 中述及 ，谓：“ 头眩 ，… …脉 涩有
紫 ，苔薄 、脉细涩 。治宜益气 活血 ，常用补 阳还五汤加葛根丹
参等药 。
病案 ：患者 甲，男 ，５ ５岁 ，干部 ，长 期酒过量感头 昏 目眩 ， 甚而 昏倒 ，自认 为酒醉未就诊， １ ０天后头 昏眼花加 重，食欲不振、恶心欲吐 即到遵义 医学 院检
死血 ” 。明确提 出瘀滞致眩晕者 ，始倡于 明、杨仁斋 《 直指 方》 ， 其 日：“ 滞不行 ，皆能眩晕 ” 瘀 。汪机 《 医读 》中始载养血 活血 方剂 ：“ 血停蓄 ，上冲作逆，亦作眩晕 ，拟挑红 四物汤 ” 瘀 。清
证 候特 点是眩晕劳后加剧，伴心悸气短 ，神疲乏力 ，失眠 多梦 ，易汗 出，面色萎黄而晦暗不荣 ，唇 甲暗淡 ，舌质淡 暗或
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家《中医内科学》＿第三节眩晕_中医世家眩晕是一种常见的临床症状，患者常感到自身或周围环境的旋转、摇晃或移动，有时还伴有恶心、呕吐、出汗、耳鸣等不适。
在中医内科学中，对眩晕的认识和治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为，眩晕的发生与多种因素有关。
首先，情志失调是一个重要的诱因。
长期的精神紧张、焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪，容易导致肝气郁结。
肝郁化火，上扰头目，就可能引发眩晕。
其次，饮食不节也不容忽视。
过度饮酒、过食肥甘厚味，损伤脾胃。
脾胃虚弱，不能运化水谷精微，聚湿生痰。
痰湿中阻，清阳不升，也会导致眩晕。
再者，劳倦过度，如长时间的体力劳动、脑力劳动或房事不节，损伤肾精。
肾为先天之本，主藏精生髓。
肾精亏虚，髓海不足，不能濡养头目，同样会出现眩晕。
此外，外感风邪、跌扑损伤等因素也可能导致眩晕的发生。
从中医的辨证论治角度来看，眩晕主要分为以下几种证型：肝阳上亢型：这类患者多表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗上应以平肝潜阳，清火息风为原则，常用天麻钩藤饮加减。
气血亏虚型：常见症状为眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
治疗宜益气养血，健运脾胃，可用归脾汤加减。
肾精不足型：其特点为眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。
舌红少苔，脉细数。
治法为滋养肝肾，益精填髓，多选用左归丸加减。
痰湿中阻型：此类患者的眩晕多伴有头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治疗以化痰祛湿，健脾和胃为主，常用半夏白术天麻汤加减。
瘀血阻窍型：主要表现为眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治疗当以祛瘀生新，通窍活络为法，方用通窍活血汤加减。
在治疗眩晕时，中医除了使用中药方剂，还会结合针灸、推拿等外治疗法。
例如，针灸常选取百会、风池、内关、太冲等穴位，通过针刺调节经络气血，以达到缓解眩晕的目的。
眩晕辨证论治分型完整版
眩晕辨证论治分型 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】眩晕1.风痰上扰症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。
辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。
舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚2.阴虚阳亢症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。
舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g-3.肝火上炎症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g4.气血亏虚症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。
活血化瘀法治疗眩晕37例
各 型 均 能 用 活 血 化 瘀 法 ，并 收 到 ｝ 疗 醺 。 茼意
４ 典 型 病 例
证 属 瘀 血 症 象 者 为 以 下 ６项 中 符 合 ３项 以 上 者 ：① 病 程 日久 ，眩 晕 反 复 发 作 ；② 头晕 、 头 胀 、耳 鸣 或 刺 痛 ，部 位 固定 ；③ 肤 色 黯褐 ，双
旧梗 阻 。 随访 至今 ＋眩 晕 未 见 复 发 一 ５ 体 会
２ １ 中药 注 射 液 ： 用 丹 参 注 射 液 １ ｍｌ 人 ． ６ 加 ５ 葡 萄 糖 中 静 滴 ，１日 １次 。７ １ 日为 １疗 ～ ０
程 ， 一 般 采 用 １ ２个 疗 程 ～
２ ２ 活 血 化 瘀 基 本 方 ：Ｊｌ １ ～ ３ ｇ 牛 膝 ． Ｉ芎 ５ ０ ， １ ｇ，蒲 黄 、 羌 活 、广 地龙 各 ９ ，益母 草 ２ ｇ， ２ ｇ ０
状减轻 ，实验室 检查有改善 ｈ ５ 侧无数ｊ 瞎晕 《 症 状 无 改 善 ） 总 有 效 率 ８ ． 。 型 癌 愈 的倒 。 ６４ 各 数 是 ，肝 风 致 瘀 型 ８例 ，痰阻 致 瘀 型 ９倒 ，虚
损 致 瘀 型 ６例 ，无 显 著 差 异 （ ＞０ ０ ，提 示 Ｐ３ ． 鼬
２ 治 疗 方 法
羌 活 、制 半 夏 、地 龙 各 ９ ｇ，益 母 草 ２ ｇ，茯 苓 Ｏ 、 钩 藤 各 ｌｇ，水 蛭 ５ ２ ｇ。７日后 ， 晕 大 壤 口角 眩 已 正 ，舌 体 渐 软 ，言 语 清 楚 ，川 芎减 量 为 ｌｇ ｏ 继 投 ７剂 ， 眩晕 除 ，血 压 稳 定 ，复 查甘 油 三酯 降至 １８ ． ｍｍｏ／ ｌＬ、头 部 ＣＴ 示 右 侧 基底 节 区陈
悸 失 眠 ，加 党 参 、 当归 。
２０ ０ ２年 ３月 号 ・
中医对眩晕的解释
中医对眩晕的解释中医对眩晕的解释可以从病因、病机以及治疗方法等方面进行阐述。
1. 病因：中医认为眩晕的病因可以分为外感与内伤两类。
(1) 外感：外感风寒、风热等邪气侵袭人体，导致阳气失和，经络脉络不畅，气血运行不畅，从而引发眩晕症状。
(2) 内伤：内伤包括肝阳上亢、肝肾阴虚、脾胃虚弱、心脾失司等。
肝阳上亢指阴血不足，阳气上逆，扰动头目，导致头晕眼花；肝肾阴虚指肝肾阴血亏损，肝阳上亢，脑髓失养，引发头晕眩晕；脾胃虚弱指脾胃功能失调，气血不足，导致气血运行不畅；心脾失司指心肺脾等脏腑功能失调，导致气血运行不畅。
2. 病机：中医认为眩晕的病机主要涉及气滞、血瘀、痰浊等。
(1) 气滞：气滞指气机不畅，导致气血运行阻滞，以及经络不畅。
常见原因包括情志不畅、饮食不节、过劳等。
气滞可导致气血运行受阻，引发头晕、眩晕症状。
(2) 血瘀：血瘀指血液凝聚在经络中，不畅通运行。
常见原因有外伤、瘀血内阻等。
血瘀可导致脑供血不足，引发头晕、眩晕症状。
(3) 痰浊：痰浊指体内湿气积聚，经络不畅。
痰浊可导致脑部气血不畅，引发头晕、眩晕症状。
3. 治疗方法：中医治疗眩晕的方法包括药物治疗、针灸疗法和中药汤剂等。
(1) 药物治疗：常用的药物包括逍遥散、晕颠丸等。
逍遥散主要具有平肝清热、疏肝理气的功效，可用于肝阳上亢引起的头晕眩晕。
晕颠丸主要具有开窍醒脑、疏风活血的作用，适用于外感风邪引起的眩晕症状。
(2) 针灸疗法：常用的穴位有百会、风池、太阳等。
针刺百会可以清热养阴、平衡阴阳，适用于肝阳上亢引起的头晕眩晕。
针刺风池可以疏风清热，适用于外感风邪引起的眩晕症状。
(3) 中药汤剂：常用的中药汤剂有逍遥散、天麻酒等。
逍遥散具有疏肝清热、平肝理气的功效，适用于肝阳上亢引起的头晕眩晕。
天麻酒有安神定志、疏肝利胆的作用，适用于肝肾阴虚、血瘀引起的眩晕症状。
总结起来，中医对眩晕的解释涉及病因、病机以及治疗方法等方面。
通过分析外感和内伤引起的眩晕症状，找出病机，然后采用药物治疗、针灸疗法或中药汤剂进行治疗。
中医内科学第三节眩晕中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家第三节眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。
眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。
本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。
临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。
眩晕病证，历代医籍记载颇多。
《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。
《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。
汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。
宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。
严用和《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。
元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。
”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。
盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。
眩晕从瘀论治
前 贤 对 瘀 致 眩 晕 ， 少 专 题 论 述 。 较
元 ・朱 坩 溪 只 于 眩 晕 切 诊 中 述 及 ， ： 谓
“ 幻觉” 伴 头胀痛 ， ， 甚则痛 如锥刺 ， 悸 ， 心 闻声响 ， 舌苔薄白 、 质紫暗 ， 脉弦。证 由
气 血 逆 乱 ， 阻 元 神 之 府 。 治 宜 调 气 活 瘀
诸 症 渐 平 。后 以 原 方 进 退 ， 治 半 月 获 调 安 。嘱 其 远 烦 戒 怒 ， 颐悦 心 境 ， 神 自养 。 调 随访 半 年 ， 见 复 发 。 末 （） 逆血阳： 见眩晕， 有“ ３气 症 甚 幻 视 ”， 伴 头 昏胀 ， 或 头 痛 如 刺 ， 烦 意 常 甚 心
ｍ ， 神 定 志 。 处方 ： 合 ３ ｇ 乌 药 ２ ｇ 安 百 ０， ０，
“ 眩 … … 脉 涩 有 死 。 明 确 提 出 瘀 滞 头 ” 致 眩 晕 者 ， 倡 丁 明 朝 杨 ｆ＝ 《 指 方 》， 始 ＿ 直 斋 其 曰 ： 瘀 滞 行 ， 能 眩 晕 。 同 时 代 的 “ 皆 ”
沦 薯 ・ 祛
区 中 医 药
Ｃ ； ＮＥＳ｝ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ， ｙ ００ ￡ ｛ ＰＳ Ｔ ０
眩 晕 从 瘀 论 治
神 失 所 用 。予 ｆ府 逐 瘀 汤 加 味 。处 方 ： 『 ｌ ｌ 柴 尹凤英 郭 乃榕 董 光 潜
疏调 血 气 为 要
胡 １ｇ 赤 芍 ２ ｇ 枳壳 １ｇ 炙 甘 草 ｌｇ 川 ０， ０， ５， Ｏ ，Ｉ 芎 １ｇ 当归 １ｇ 生地 １ｇ 桃 １ｇ 红 花 ５， ５， ５， ５， １ｇ桔 梗 １ｇ 川 牛 膝 １ｇ 珍 珠 母 ２ ｇ 磁 ０， ０ ，Ｉ ５， ５，
桃 １ｇ 红 花 １ ｇ川 芎 １ｇ 当归 １ ｇ茯 ５， ０， ０， ５， 神 ｔｇ 远 志 １ｇ５， ５， 磁石 ２ ｇ 先 煎 ） ５（ 。先 后 以本 方 随 症 加 减 ，
颈性眩晕宜从痰瘀论治
颈性眩晕宜从痰瘀论治
黄业芳
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1997(013)003
【摘要】颈性眩晕宜从痰瘀论治广州中山医科大学第一附属医院（５１００８０）黄业芳【关键词】颈性眩晕椎动脉压迫综合征痰瘀论治颈性眩晕，又称椎动脉压迫综合征，是一种急性、发作性眩晕。
笔者试从已治疗的４５例中进行分析，报道如下。
１临床资料本组４５例，男性１７例，女性...
【总页数】1页(P22)
【作者】黄业芳
【作者单位】广州中山医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.305
【相关文献】
1.加味半夏白术天麻汤配合针灸治疗痰瘀阻络型颈性眩晕216例 [J], 王彬;梁美光
2.补中益气汤对于气虚痰瘀型颈性眩晕的疗效评价研究 [J], 李杰华;曾美英;梁间开
3.水针联合温胆汤治疗风痰瘀阻型颈性眩晕临床观察 [J], 沈亚琴;吴艳华;刘燕青
4.中西药合用治疗颈性眩晕气虚痰瘀型临床观察 [J], 李向宇;王德清
5.止眩通痹汤配合浮针治疗颈性眩晕(痰瘀阻络证)的临床研究 [J], 相宏杰;苏日亮;
刁雅静;宋晓明;宋鲁成
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眩晕从瘀论治
发表时间：2016-07-27T13:35:06.737Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期作者：刘云[导读] 考前贤对因瘀致眩晕，较少专题论述。
元•朱丹溪只于眩晕切脉中述及，谓：“头眩，……脉涩有死血。
大通回族土族自治县朔北乡卫生院 810100
自《内经》以降，下迄河间、丹溪、景岳诸前贤，论眩晕者，多主风、火、痰、虚之说。
临床所见，因瘀致眩晕者，亦复不少：（1）眩晕多伴有头昏重感，甚或两耳时感屏气，头痛如锥刺，及肢体麻木，或兼见健忘等症。
（2）望诊多见面色晦暗，甚或黧黑，眼眶周围黑晕，唇色暗红或紫，舌质暗淡或紫暗，或有瘀点、瘀斑；切脉多呈弦涩或细涩。
（3）或有头部外伤病史。
（4）久病入络，眩晕多为久病不愈，或反复发作，且经多种方法治疗少数或无效。
现将眩晕从瘀证治，略论于下。
1、文献溯源
考前贤对因瘀致眩晕，较少专题论述。
元•朱丹溪只于眩晕切脉中述及，谓：“头眩，……脉涩有死血。
”明确提出瘀滞致眩晕者，始倡于明•杨仁斋《直指方》，其曰：“瘀滞不行，皆能眩晕。
”同时代的汪机《医读》中载养血活血方剂：“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕，桃仁四物。
”到了清代，瘀血眩晕因证脉治渐趋成熟，如潘楫注释的《医灯续焰》对病机、证候颇多阐述：“眩晕者多属诸风，……有因于死血者，……血死则脉凝泣，脉凝则上注之力薄矣。
薄则上虚而眩晕生焉。
其脉必涩，涩为滞涩，征死血之不流行也；或兼见胁痛、善忘、目黄、便难等症。
又为枯涩，征死血之不充足也，谓之血虚眩晕亦可。
”李用粹《证治汇补》重视脉诊鉴别：“肝脉溢大必弦，若风浮寒紧，涩细暑虚，痰弦而滑，瘀芤而涩，数为火邪，濡大虚极。
”王清任《医林改错》书中特“立通窍活血汤，治头面四肢周身血管血瘀之症”。
唐宗海认为，瘀血攻心之头晕等症的治疗，应“急降其血，而保其心，用归芎失笑散加琥珀、朱砂、麝香治之；或归芎汤调血竭、乳香，亦佳”（《血证论》）。
眩晕瘀证虽属实证范畴，但致瘀之因有虚实之分，且瘀久又耗精血，形成虚实夹杂复杂局面，这是眩晕反复发作民，久延不已的重要因素。
2、疏调气血为要
眩晕瘀证的基本治则是活血化瘀。
活血化瘀法具有调畅血行，疏通血络，祛除瘀滞的作用。
临证应用本法，常须根椐气血相关理论，结合致瘀的不同病因，分别配以补气、行气等法，意在“疏其气血，令其调达，而致和平”。
兹将临床常见证治方法分述于下。
2.1气虚血瘀
证候特点是眩晕劳后加剧，伴心悸气短，神疲乏力，失眠多梦，易汗出，面色萎黄而晦暗不荣，唇甲暗淡，舌质淡暗或紫、苔薄，脉细涩。
治宜益气活血，常用补阳还五汤加葛根、丹参等药。
病案：刘××，男，64岁。
宿患心悸，近年来时感头昏目眩，甚至昏倒。
曾在某医院做相关检查，拟诊为“冠心病”、“脑供血不足”。
诊见头昏目眩，伴心悸、胸闷，甚则憋气，神疲少气，指麻，舌质暗淡、苔薄白，脉细涩、参伍不调。
证由气虚运血无权，清阳不升，脑失所养。
治宗“血实宜决之，气虚宜掣引之”明训，拟方益气升清，活血化瘀。
处方：生黄芪、葛根各30克，当归、川芎各10克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，瓜蒌、枳实、丹参各15克，5剂。
药后头昏目眩较前好转，心悸稍平，而脉尚细涩。
守方继服，并加服岳美中老师验方人参三七散（红参30克、三七15克，研粉，每次服2克，1日1次）。
共服20剂，诸症明显好转。
遂停汤剂，继服人参三七散，调治1月，精神转佳，眩晕未见复发。
2.2气滞血瘀
始见情志抑郁或恼怒，胸胁胀痛，善叹息，继而头晕目眩，时轻时重，常伴头痛，如针刺感，或抽掣感，面色晦暗，眼眶周围多现黑晕，舌质暗红、苔薄白，脉弦涩。
证属气滞血瘀，治宜怡心疏肝，理气化瘀，常用血府逐瘀汤加味。
病案：韩××，女，40岁。
1年前因精神刺激，郁郁寡欢，始觉周身晃动，站立不稳。
继而觉周身景物旋转，反复发作。
发时两耳偶感屏气，但无耳鸣，不呕不吐，面部时感有蛛丝缠绕，头部如带箍紧缩，伴心悸，健忘。
经事尚调，量一般，色紫红夹有瘀块。
曾在某医院作脑血流图、心电图等检查民，未见异常，拟诊为“神经官能症”。
诊其脉弦细涩，舌苔薄白、舌质红、间有瘀斑。
证由情志失调，气滞血瘀，清灵被阻，神失所用。
处方：柴胡6克，当归、川芎各10克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，瓜蒌、枳实、丹参各15克，桔梗6克，川牛膝10克，珍珠母、磁石各15克（先煎），5剂。
复诊时眩晕较前好转，面部尚有蛛丝缠绕，头部亦仍有紧缩感，舌脉较前好转。
原方去珍、磁，加百合30克，生地15克。
续服5剂后，眩晕诸症渐平。
后以原方进退，调治半月安。
2.3外伤血瘀
有头部外伤史。
症见头晕，或胀或痛，视物昏花，或伴恶心，善忘，舌苔薄白，质暗，有紫斑，脉多细涩。
治宜活血通络，常用通窍活血汤加三七、丹参等，甚者加用水蛭等逐瘀之品。
病案：张××，男，35岁。
1年前因起居不慎，外伤头部，流血甚多，经缝合后出血方止。
1年来苦于头晕目眩，头痛，失眠多梦，记忆力差，精神恍惚。
曾在某医院诊断为“脑外伤后综合征”，服用镇脑宁，脑乐静等未效。
查脑电图，血脂分析等未见异常。
脉诊细缓，舌质暗红。
证由外伤脑部，瘀血阻络。
处方：丹参15克，红花6克，三七粉3克（冲），茯神、骨碎补、续断、菊花各12克，钩藤18克（后下），甘草3克，地龙10克，珍珠母30克（先煎），酸枣仁15克。
5剂后，头晕目眩诸症明显好转，后以上方随症加减，续服25剂，诸症若失。
随访半年，未见复发。
参考文献：
[1]王永炎，中医内科学（M）.上海：上海科学技术出版社，2003.
[2]程士德.内经讲义（M）.上海：上海科学技术出版社，1984。