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眩晕的中医辨证施护.doc
眩晕的中医辨证施护一.眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕目眩，视物旋转为主要临床表现。
病位在肝，肾，脾。
二.分型的临床表现及临证，饮食，用药的护理：1.肝阳上亢临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
（1）情志护理，耐心劝慰患者，勿急勿燥，心情舒畅，肝气条达，以除风阳妄动之源。
（2）饮食宜清淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。
忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。
（3）中药汤剂宜温服。
2.气血亏虚临床表现：动则加剧，劳累即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆乏味，舌质淡，脉细弱。
（1）应注意休息，以免过劳耗伤气血，室温宜暖，防止外邪乘虚而入。
（2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。
忌食生冷。
（3）中药归脾汤宜温服。
3.肾精不足临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。
偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。
偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。
（1）应慎房事，劳逸结合，眩晕发作时应卧床休息。
（2）饮食调养，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。
偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。
（3）中药左归丸，温水冲服。
4.痰浊中阻临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。
（1）适当休息，注意保暖，保持病室湿度。
（2）饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。
如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。
（3）中药汤剂热服，呕吐者应少量頻服。
5.瘀血阻络临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。
（1）注意休息，重症者卧床休息。
《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家【中医内科学】
第三节眩晕
眩晕是一种常见的症状，患者感觉周围的事物在旋转或自己在旋转，伴随着头晕、恶心等症状。
中医认为眩晕可分为以下几种类型：
一、阳虚型眩晕：
阳虚型眩晕主要表现为头晕目眩、头重脚轻、神疲乏力等症状。
常见的病因有脾胃虚弱、肾阳不足等。
治疗上应调理阳气，同时注意饮食调理，补充养分。
二、阴虚型眩晕：
阴虚型眩晕主要表现为头晕目眩、手足心燥、口干咽燥等症状。
常见的病因有阴虚火旺、肝肾阴虚等。
治疗上应清热益阴，同时注意保持正常作息，避免过度劳累。
三、湿阻型眩晕：
湿阻型眩晕主要表现为头晕目眩、胸闷、口苦、口黏等症状。
常见的病因有脾胃湿热、湿邪困阻等。
治疗上应祛湿化痰，调理脾胃，避免暴饮暴食。
四、痰浊型眩晕：
痰浊型眩晕主要表现为头晕目眩、恶心呕吐、口苦黏腻等症状。
常见的病因有脾胃失调、痰湿阻络等。
治疗上应祛痰化痰，理气开窍，调理脾胃。
附件：本文档涉及的附件包括有关眩晕的相关病例研究报告、中医经典文献摘录等。
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法律名词及注释：
1.阳虚：指人体阳气不足的状态，表现为体力不足、疲乏无力等症状。
2.阴虚：指人体阴液不足的状态，表现为口干、咽干等症状。
3.湿阻：指湿气积聚在体内，影响体内气血流通的情况。
4.痰浊：指体内湿气积聚形成的痰液，表现为口苦、头晕目眩等症状。
眩晕的辨证施护
吐 ， 疼汗 出 ， 则 昏倒 等症状 ， 当 于现代 医学椎 一基底 动 头 甚 相
脉系统短暂性脑 缺 血发作 ， 尼埃 氏综合 征 。 良性 阵发性 位 梅 置性眩晕 、 血压 ， 动脉硬 化等 ， 于西 医椎 ～基 底动脉 系 高 脑 属 统短暂性腑缺血发作 范畴。笔者在临床工 作 中对 眩晕患者 除 采用药物治疗和一 般护 理措 施外 ， 还结 合 临床 常见分 型予 以
物模糊 语言 蹇涩 ， 体麻木 或行动 不便 ， 肢 血压 持续上 升时 ， 应
立 即报告 医师 。中药汤剂宜饭后 服 ， 观察 服药后 效果及反 应 。
眩 晕 伴 呕 吐 者 剂 量 宜 少 ， 次 频 服 ， 可 在 服 药 前 含 鲜 生 姜 多 并
片， 或服少许 姜汁或滴少许姜 汁于舌 面。加 强情志护理 ， 关心
３ ５ 水气 上 逆 型 ．
３ ５ １ 证候 ．． 眩 晕欲 仆 ， 耳鸣 ， 痛且胀 ， 头 面红 目赤 ， 急躁 易
头晕 目眩 ， 为振振 摇 ， 身 心悸 气 短 ， 胸胁 支满 ，
精神不振 ， Ｅ懒睁 ， 两 ｌ 舌胖 大 ， 苔 白滑 ， 舌 脉弦滑 或沉弦 。治 以
温 补 肾 阳 ， 水 下 行 ； 用 温 阳 化 水 汤 加 减 。 导 方 Ｊ
２ 一 般 护 理
３ ３ １ 证候 ．．
动则 尤甚 ， 劳累则 发 ， 神疲 懒 言 ， 气短声 怯 ， 心
悸怔 忡 ， 忘 少 寐 ， 谷 不 香 ， 色 咣 白或 萎 黄 ， 甲无 华 ， 健 纳 面 唇 舌 质 淡 嫩 ， 有 齿 痕 ， 细 弱 。治 以健 脾 养 心 ， 益 气 血 ； 用 归 边 脉 补 方
环 境 宜 安 静 舒 适 、 洁 、 度 适 宜 ， 免 噪 音 干 扰 ， 内 光 整 温 避 室
中医关于“眩晕”的证治分类
中医关于“眩晕”的证治分类一、肝阳上亢1.临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，肢麻震颤，舌质红，苔黄，脉弦或数。
2.证机概要：肝阳风火，上扰清窍。
3.治法：平肝潜阳，清火息风。
4.代表方：天麻钩藤饮。
5.常用药：天麻、石决明、钩藤平肝潜阳息风；黄芩、山栀清肝泻火；益母草活血利水；牛膝、杜仲、桑寄生补肾养肝；茯神、夜交藤养血安神定志若口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、川子、夏枯草以清肝泻火；目涩耳鸣，腰酸膝软者，加枸杞子、生地黄、玄参以滋补肝肾；目赤便秘者，加大黄、芒硝或佐用当归龙荟丸以通腑泄热；眩晕剧烈，手足麻木或震颤者，加磁石、珍珠母、羚羊角粉等镇肝息风。
二、痰湿中阻1.临床表现：眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
2.证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
3.治法：化痰祛湿，健脾和胃。
4.代表方：半夏白术天麻汤。
5.常用药：半夏、陈皮健脾燥湿化痰；茯苓利水渗湿；白术燥湿健脾；天麻息风止眩；甘草、生姜、大枣健脾和胃。
若呕吐频作者，加胆南星、天竺黄、竹茹、旋覆花化痰降逆止呕；脘闷纳呆，加砂仁、白豆蔻、佩兰化湿行气健脾；耳鸣重听，加葱白、郁金、石菖蒲以通阳开窍；头痛头胀，心烦口苦渴不欲饮者，用黄连温胆汤清化痰热。
三、瘀血阻窍1.临床表现：眩晕，头痛，且痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌质暗有瘀斑，多伴见舌下脉络迁曲增粗，脉涩或细涩。
2.证机概要：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。
3.治法：祛瘀生新，活血通窍。
4.代表方：通窍活血汤。
5.常用药：川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通络止痛；麝香开窍通闭；生姜、老葱、黄酒通阳行血；大枣健脾益气。
若神疲乏力，少气自汗等症，加入黄芪、党参补气固表，益气行血；心烦面赤，舌红苔黄者，加栀子、连翘、薄荷、菊花以泻火除烦；畏寒肢冷，感寒加重，加附子、桂枝以温经活血；头颈部不能转动者，加威灵仙、葛根、稀草等解肌通络瘀血重者，加地龙、全蝎等虫类药物以化瘀通络。
眩晕的辨证施护
立即报告医生。
5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则 发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，
纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 （1）不宜长期过度疲劳、散
步、气功等体育锻炼。 （2）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋、红枣、
血液循环，增强机体抗邪能力。
专科特色：（1）穴位按摩：通过局部刺 激，疏通经络，改善症状。取穴：选择百 会、太阳、印堂、三阴交、内关等穴位。 （2）耳穴贴压：疏经通络，调节脏腑功 能。取穴：肾区、神门、内耳、枕。 每次按压1-2分钟。每日3-5次。
【 健康指导】
1. 保持心情舒畅、乐观。 2. 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 3. 加强体育锻炼，增强体质。 4. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 5. 不宜从事高空作业。
密切观察病情变化，每日测血压、体温2次， 高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录； 如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、 口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告 医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、 蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之 品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐； 发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉 供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。
2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦， 面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少
苔，脉细数或弦细。 （1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。 （2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百 合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者， 可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，
鱼类。
3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤 口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕症中医治疗
【名医大师诊治验案】
1、裘沛然——清肝降浊治眩晕
魏某，男，81岁。
主诉：头晕欲仆半年。
初诊：患者曾因眩晕不能自制住院检查治疗，诊断为 “脑萎缩、慢性浅表性胃炎、抑郁症”口服黛安神、氯 硝西泮、铝碳酸镁、心脑舒通”等多种药物，疗效不显。 就诊时见：头晕目眩，活动欠利，行走须他人搀扶，反 应迟钝，神情淡漠，嗜睡懒言，口渴口粘，口淡乏味， 食纳不佳，嗳气频作，大便干结，数日一行。苔厚黄腻，
川芎、附子、白术、桂枝、炙甘草。
？汤
【各家学说】
2、无火（风）不作眩——以刘完素为代表
他在《素问玄机原病式·五运主病》中解释 “ 诸风掉眩, 皆属于肝”曰：“ 掉, 摇也；眩, 昏乱旋运也,风主动故也”, 即指眩晕由风而生, 与肝关系密切。他认为风为阳邪，与外火相兼， 再有内生相火，内外相合，风火相煽，上扰头 目，故为目眩。
【辨证论治】
2、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 虚多实少，虚实夹杂
3、辨标本 本：肝肾阴虚，气血两虚 标：风、火、痰、瘀。
【辨证论治】
（二）治疗要点
治疗原则补虚泻实，调整阴阳
补-----气、血、阴、阳 泻-----火、痰、瘀
【辨证论治】
（三）分型论治
赵某，男，45岁。 主诉：眩晕1年余。 初诊：患者1年前在西藏工作时，时觉头晕，血压
不高，以为高原反应未加重视。后发现颜面浮肿， 口周及舌发麻，症状逐日加重，检查发现血小板 增多，最高达1400×109/L，诊断为“特发性血 小板增多症”，中西药物治疗无效。 就诊时见：肤色黯滞，面颊虚浮，精神萎靡，自觉 口舌麻木，时感两胁不适，纳可，二便正常。舌 质暗淡，舌下有瘀点，脉象沉细。
吐去清痰而眩晕顿愈。——吐能升气，清阳 可复。
眩晕症的中医辨证施治
眩晕症的中医辨证施治作者：徐大平来源：《现代养生》2004年第07期眩晕，通常称为头旋眼花，是一种常见的症状。
轻者如坐舟车之状，发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者张目即觉天旋地转，不能站立，胸中上泛呕恶，甚或仆倒。
或时轻时重，兼见他证而迁延不愈。
在古代医籍中，眩晕有多种名称。
《素问》有“头眩”、“掉眩”之称；《灵枢》称“眩冒”、“目眩”、“ 仆”等，《金匮要略》有“冒眩”、“癫眩”之说；《诸病源候论》称“风眩”；《圣惠方》称“头旋”；《三因方》称“眩晕”，清代以后多称“眩晕”或“头晕”。
眩晕的命名，将先眼花而致头晕者称“目眩”；先头晕而致眼花者称“巅眩”；头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。
眩晕症多见于现代医学所说的高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎椎体疾病等等。
祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚所引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
虚证中又有阴虚阳亢、心脾血虚、中气不足及肾精亏虚之证。
因此临床上将眩晕分为6种证型，下面逐一论之。
1.风火上扰头晕：多因平素阳盛火旺，虚阳上亢或常有恼怒郁懑，气郁化火，耗伤肝阴，以致风阳内动，风火上扰所致。
《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。
《素问玄机原病式·五运生病》曰：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。
主症是：头晕胀痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉象弦数。
治宜清火熄风，平肝潜阳。
方选天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、桅子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。
若中老年眩晕较甚，应警惕是否为中风之兆，及时监测。
2.痰浊中阻头晕：由于饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水谷运化失常，湿聚生痰；痰阻中焦，清阳不升，浊阴不降。
正如《丹溪心法·头眩》说：“无痰不作眩”。
主要表现：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉象濡滑。
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眩晕分型2、眩晕辨证论治分型2、1痰浊中阻型：《丹溪心法》：“百病多有兼痰者。
头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。
无痰则不作眩，痰因火动”。
朱丹溪认为痰是引起眩晕的最主要的因素，痰可以兼杂气虚同时存在，痰郁化火，所以治疗上，应当以化痰为主，兼以补气、降火。
常因脾虚不运，水湿运化失常，痰饮内生，痰湿中阻，痰火上炎，蒙蔽清窍而引起眩晕。
证见：眩晕，头重如裹，头目胀闷，恶心欲呕，胸闷，心烦口苦，旋转错觉，甚则仆倒在地，不省人事，鼾声大作或癫狂痴呆，舌红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。
多见于梅尼埃病、高血压病、脑血管意外、高脂血症、精神分裂症、癫痫等，为耳源性眩晕或一般性眩晕。
治法：清热燥湿，豁痰开窍。
方剂：天麻地黄汤、半夏白术天麻汤、温胆汤、二陈汤、礞石滚痰丸等。
2、2气血不足型：《内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩”。
素体中气不足，或气血虚弱，而致脾不散精，水谷精微、清阳之气不能上承输布脑海引起眩晕。
证见：眩晕，劳累后加剧，倦怠乏力，动则气短心悸，甚则晕倒，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。
多见于低血压、低血糖、贫血、心脏疾病、脑供血不足、颈椎病等，为一般性眩晕。
治法：补气养血，升阳止眩。
方剂：十全大补汤、大补元煎丸、归脾汤、人参归脾汤、补中益气汤、八珍汤、人参养荣丸等。
2、3肝火上扰型：常因肝经实热，肝阳上亢，肝风内动，风火之邪上扰清空而引起眩晕。
证见：眩晕，头痛，头胀，口苦，心烦，口干，目赤，耳鸣，夜难入寐，甚则突然仆倒，不省人事，半身不遂，或癫狂，舌深红，苔黄或黄腻，脉弦或洪大等。
多见于高血压病、脑血管意外、神经衰弱症、精神分裂症等，为一般性眩晕。
治法：清肝泻火，平肝潜阳。
方剂：黄连上清丸、龙胆泻肝汤、镇肝熄风汤等。
2、4瘀血脉络型：常因阴虚阳亢，肝火上亢，血热妄行，瘀阻脉络，脑海气血运行障碍而引起眩晕。
证见：眩晕，头痛，真头痛，耳鸣，目眩，恶心呕吐，反复发作，甚则突然晕倒，口眼斜，半身不遂，舌黯红，苔黄厚，脉涩或弦等。
眩晕中医辨证分型治疗
眩晕中医辨证分型治疗眩晕是目眩与头晕的总称。
目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊。
头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时并见，故统称“眩晕”。
眩晕多属肝的病变，可由风、火、痰、虚等多种原因引起。
笔者根据多年临床经验。
总结出治疗眩晕很有效的八种方法，现分述如下:1 养血熄风法肝藏血，血虚不能养肝则肝阳暴亢，虚风内动。
叶天士谓：“肝为风木之脏，全赖肾水以滋之，肝血以濡之”。
今血不养肝，感阳化风，眩晕作矣。
治取养血熄风，方选当归地黄饮加减。
2 滋水涵木法肾水不足，厥阴化风，上扰清窍致眩晕。
叶天士谓：“水亏不能涵木，厥阴化风鼓动，烦劳阳升，病期发矣”。
治当滋水涵木，使风阳潜藏，自无升动之意。
常选枸菊地黄汤加减。
3 补气升阳法劳倦过度，中气下陷，清气不升，元气亏虚，眩晕乃作。
正如《灵枢口问》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”治当补中益气，升阳止眩。
常选补中益气汤化裁。
4 健脾养心法脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚。
气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，眩晕发生。
治宜健脾养心，用归脾汤加味。
5 燥湿化痰法清阳不升则湿痰生，内风上冒则眩晕起，风火挟痰上扰清窍则头重目眩，朱丹溪云：“无痰不作眩。
”张璐玉谓：“无火不作痰，无痰不作眩。
”治宜燥湿化痰，健脾和胃，选方半夏白术天麻汤加减。
6 疏肝解郁法肝喜条达而恶抑郁，肝气郁结，气机不利，郁而化火，上扰清窍可致眩晕。
治宜疏肝解郁、活血理气为法。
选用逍遥散或柴胡疏肝散化裁。
7 温阳化饮法脾主后天，职司运化；肾主先天，温煦气化，共同维持水液代谢。
如素体阳虚或误用汗、吐、下、损伤阳气，以致水湿停留，饮凝不化，痰饮乃发。
饮邪上逆，清阳阻遏，则头目眩晕。
《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。
”治以温阳化饮，用苓桂术甘汤加味。
8 补肾活血法肾藏精，主骨，生髓，通于脑。
《灵枢海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。
”症见眩晕，动则尤甚。
中医辨证治疗眩晕症精选全文
可编辑修改精选全文完整版中医辨证治疗眩晕症眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动,站立不稳。
二者常同时发生,故统称为晕。
轻度眩晕者闭目即止。
重度眩晕者如坐车舟,或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。
眩晕是中老年人常见的一种症状。
它可由现代医学中的多种疾病引起。
如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。
祖国医学认为,眩晕可由风、痰、虚引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。
成都中医药大学附属医院推拿科袁强1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)中医认为,肝为风木之脏,主动主升。
忧郁恼怒,可致肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕。
此型眩晕症的临床表现为头晕目眩,头胀或痛,心烦易怒,失眠多梦,耳鸣口苦,面色红赤,血压偏高等。
此症多因情志刺激而诱发治疗此症应以平肝熄风为主。
方药可用镇肝熄风汤加减:取杭芍15克,玄参15.克,龙骨20克,牡蛎20克,代赭石15克,龟板10克,天麻10克,钩藤15克,夏枯草15克,夜交藤15克,牛膝10克。
将上药水煎2次,将药液混匀。
每日一剂,早晚分服。
2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。
饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽阳,发为眩晕。
此型晕症的临床表现为头重昏蒙,胸闷恶心,时呕痰涎,不思饮食治疗此症应以化湿祛痰为主。
方药可用半夏白术天麻汤加减:取半夏1克,白术15克,茯苓20克,橘红10克,天麻10克,牡蛎30克,洋泻15克,竹茹10。
将上药水煎2次,将药液混匀。
每日一剂,早晚分服。
3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。
脾为后天之本,气血生化之源。
思虑劳倦或饮食不节,可损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致气血不足,气虚清阳不升,血虚使脑失濡养,发为眩晕。
肾为先天之本,主藏精生髓脑为髓海。
眩晕辨证论治分型完整版
眩晕辨证论治分型 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】眩晕1.风痰上扰症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。
辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。
舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚2.阴虚阳亢症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。
舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g-3.肝火上炎症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g4.气血亏虚症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。
中医辨证论治九种类型眩晕
中医辨证论治九种类型眩晕以头晕目眩、视物旋转为主要表现者，称为眩晕。
眩是眼目昏花；晕是视物旋转，或如天旋地转不能站立，两者往往同时出现，故合称为眩晕。
其轻者闭目后即能好转或消失；重者如坐车船，旋转不定，不能站立甚则欲倒，或伴有恶心、呕吐、汗出等症。
摄生不慎，气血亏损，阴阳失调，或情志所伤，心气郁结，心火暴盛，或因风阳损害脑系，均可出现眩晕。
眩晕可发生于任何年龄，但以中、老年人多见，本病是较为常见的疾病，以忧思恼怒、焦虑烦劳者发病率最高。
本证的原因历代医籍论述颇多，《内经》责之于肝，如《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”有责之于髓海不足者，如《灵枢·海论》云：＂脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣。
”《灵枢·口问篇》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
”提出了眩晕之病名，并具体论述了其临床特征。
汉·张仲景在《金匮要略》中，对痰饮致眩晕作了大量的阐发。
《诸病源候论》指出该病系由“体虚受风，风邪入脑”所致，并立“风眩“病名。
后世医家根据各自的临床认识，对眩晕的病因又有新的发挥，如元·朱震亨强调“无痰不作眩＂；金·刘元素立论“风火炽盛＂；宋·陈言对七情致病作了剖析。
到了清代，对眩晕病认识更加全面、更加具体，如潘揖在《医灯续焰》中有＂眩晕者，多属诸风，又不独一风也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者……“对瘀血阻滞经络眩晕作了补充。
综上所述各家学说，阐明眩晕病因虽有外感、内伤之别，但临床上以内伤为主。
一、病因病机1. 病因：眩晕的病因有外感、内伤之别，但以内伤为主要原因。
(1) 情志失调，损伤心气：忧思恼怒，焦虑烦劳，精神过用，使五志过极，心火暴盛；或化火伤阴，日久肾阴亏损，心肾不交，心气不足；或心气郁结，络脉瘀阻，神形失调，引起本病。
(2) 劳倦过度：劳倦过度，或思虑伤神，或淫欲过度，损伤肾精，精气不足而髓海空虚致眩晕。
中医：眩晕
失血伤及气
气血亏虚
脑失所养
眩
先天不足
晕
年老肾亏 久病伤肾
肾精亏虚
髓海不足
房劳过度 饮食不节
痰浊中阻 返回本节 返回目录
清阳不升 浊阴不降
下篇：内科病证第 第十六节 眩晕
三、诊断
眩晕的诊断要点： 1.头晕眼花，轻者闭目即止；重者如坐舟车，
旋转不定，不能站立，甚则出现昏倒等症状。 2.可伴有恶心、呕吐、汗出、耳鸣、耳聋等症
状。
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下篇：内科病证第 第十六节 眩晕
四、辨证论治
（一）眩晕在脏腑方面的辨证要点
眩晕与肝、脾、肾三脏的功能失常关系密切。肝 阳上亢，上冒清空，可见眩晕耳鸣，头痛且胀，每 因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁 易怒；脾虚气血生化乏源，眩晕动则加剧，劳累即 发，兼有纳呆、乏力；脾失健运，痰浊中阻，则眩 晕而见头重如蒙，胸闷恶心；精髓不足，不能上充 于脑，则眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣如蝉。
节 眩晕
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下篇：内科病证第 第十六节 眩晕
一、概述
（一）眩晕的概念 眩是眼花，晕是头晕，两者同时出现，统称 眩晕。轻者闭目自止，重者如坐舟车，旋转 不定，不能站立，或 伴有恶心、呕吐、出 汗，甚则昏倒等症状。
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下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 一、概述
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下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 四、辨证论治
（二）眩晕的治疗原则 眩晕当分清虚实治之。 虚者补之，气血虚者宜健脾益气养血；
肾精亏虚者宜补肾填精生髓； 实则泻之，肝阳上亢宜平肝潜阳，肝火
上炎宜清肝泻火，痰浊中阻当燥湿祛痰。
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下篇：内科病证第 第十六节 眩晕 四、辨证论治
眩晕证的常见辨证分型及治疗方法
眩晕证的常见辨证分型及治疗方法袁军;杜抒洋【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2011(030)023【摘要】眩晕证是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕眼花为主要临床表现的一类病证.根据病情分为肝肾阴虚、肝阳上亢,痰浊中阻、清阳蒙蔽2型进行辨证施治.例1:王某,40岁,1993年5月3日就诊.眩晕2月余,加重3天,2月来,常出现头晕,但能坚持日常工作.随着工作繁忙,精神紧张,近3天来眩晕突然加剧,眼花缭乱,不能起坐,转身,动则眩晕更甚,饮食减少,二便通调,舌质红,苔薄黄,脉弦滑,来我科室就诊,诊断为肝肾阴虚,肝阳偏亢,痰火上扰清窍,治宜滋肾平肝、清热化痰.方药:熟地9g、生地15g、山萸肉9g、当归9g、桑葚子12g、钩藤15g、菊花15g,蔓荆子9g、白薇9g、桑叶12g、决明子9g、陈皮9g,炒神曲12g、炒山楂10g、天麻9g、甘草6g,水煎日服1剂.服药5剂,眩晕症状减轻,能坐能起进食,故又守方服药20余剂,食欲增进、下地活动自如,眩晕及以上症状逐渐消失,以后随访,未再发作.按:脑为髓海、肾主藏精.【总页数】1页(P61)【作者】袁军;杜抒洋【作者单位】呼和浩特第一医院,010010;呼和浩特第一医院,010010【正文语种】中文【中图分类】R255.3【相关文献】1.带下病常见辨证分型及治疗方法 [J], 毛丽2.精神分裂证辨证分型的治疗方法 [J], 朱宝贵3.老年眩晕证中医辨证分型治疗的临床观察 [J], 刘国安4.辨证分型治疗眩晕证85例疗效观察 [J], 欧晓东5.眩晕证辨证分型与经颅多普勒检测相关性研究 [J], 梁文郁;张华;刘惠君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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眩晕
1.风痰上扰
症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。
辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。
舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
制半夏10g 白术12g 天麻10g 茯苓15g 生姜3g 橘红6g 大枣2枚
2.阴虚阳亢
症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。
舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
怀牛膝30 g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g 元参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草5g-
3.肝火上炎
症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻10g 钩藤12g 石决明18g 川牛膝12g 益母草10g 黄芩10g 栀子10g 杜仲10g 桑寄生10g 夜交藤10g 茯神10g
4.气血亏虚
症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。
辩证分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头晕且遇劳加重，心主血脉，其华在面，血虚则面色晄白，唇甲不华，血不养心，心神不明故心悸少寐，气虚则神疲懒言，饮食减少，舌淡胖嫩脉细弱为气血两虚之象。
治法：补益气血，健运脾胃。
方药：八珍汤加减。
人参（或党参）6g 黄芪10g 当归10g 炒白术10g 茯苓10g 川芎6g 熟地黄15g 生白芍10g 肉桂3g 枸杞子10g 怀牛膝6g 炙甘草6g
5.肾精不足
症状：头晕而空，精神萎靡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇耳鸣，或有遗精滑泄，发枯脱落，颧红形瘦，咽干，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。
辩证分析：肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓海，肾精亏则髓海不足，上下俱虚，故头晕而空，脑为元神之府，髓海空虚则精神萎靡，失眠健忘。
腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，肾开窍于耳故耳鸣，偏阴虚则形瘦咽干，偏阳虚则形寒肢冷，舌嫩红脉细为肾虚之象。
治法：补肾填精，充养脑髓。
方药：河车大造丸加减。
紫河车15g 龟甲30g 黄柏15g 杜仲12g 怀牛膝15g 天冬15g 生地30g 麦冬15g 党参15g 茯苓15g
6.痰瘀阻窍
症状：眩晕而头重昏蒙，神疲气短，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
辩证分析：饮食伤脾，脾失健运则湿聚生痰，痰阻则气滞，气滞则血瘀，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，加之瘀血阻窍故头晕，头重昏蒙。
痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心，唇甲紫绀，肌肤甲错为血瘀之征，舌有瘀斑脉滑为痰瘀
阻窍之象。
治法：活血化痰，通络开窍。
方药：涤痰汤和通窍活血汤。
胆南星10g 枳壳10g 茯苓15g 川连6g 水蛭10g 陈皮10g 石菖蒲10g 竹茹10g 红花30g 丹参30g 麝香0.25g（冲服，或白芷10~15克代）石决明25g 赤芍15g 桃仁15g 川芎10g 菊花10g 牛膝10g 葱3根姜3片大枣3枚。