席汉综合征

护理评估
护理诊断
护理措施
护理评价
1.既往史：患者22年前产后大出血，后患者 无乳、闭经，伴有阴毛、腋毛脱落，有中 药（具体不详）用药史，四肢、面部间断 水肿22年。 2.心理精神及社会状况：患者精神差，较消 极，家属关心程度高，疾病了解程度低。
1.有皮肤完整性受损的危险：与水肿，躯体活动 障碍，营养不良有关。 2.活动无耐力：与肾上腺皮质功能下降，血钾低 有关。 3.营养失调：低于机体需要量 4.形象紊乱：与身体外观改变有关 5.知识缺乏：与家属及患者文化水平低，了解少 有关 6.焦虑 7:潜在并发症：垂体危象等。
1.患者住院期间皮肤无破损。 2.患者能耐受日常活动，自理能力和活动耐 力增加。 3.电解质紊乱得到纠正，尿路感染得到控制， 病情缓解趋于平稳。 4.患者及家属对自身疾病的认识得到提高。 5.未发生垂体危象等严重并发症。
1.避免诱因：指导患者注意生活规律，保持情绪 稳定，注意保暖，预防感染，防止外伤。 2.饮食指导：指导患者进食高热量高蛋白高维生 素易消化饮食，少食多餐，增强机体免疫力。 3.用药指导：指导患者及家属了解药物名称、剂 量、用法和不良反应，告知其随意停药的危害。 4.观察和复查：指导患者及家属垂体危象的征兆， 按时复查，外出时携带识别卡以防发生意外。



1.一般治疗：卧床休息，注意保暖鼓励进食高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 2.激素替代治疗： 氢化可的松50mg+0.9％NS250ml静脉滴注 qd 泼尼松5mg 8am 5mg 4pm po 左甲状腺素钠 50ug po qd 3.抗感染治疗： 头孢替安2.0g+5％GS100ml 静脉滴注q12h 4:对症治疗： 静脉+口服补钾 泮托拉唑护胃

甲状腺功能：TT3＜0.00noml/L TT4＜0.00noml/L TSH 1.72mIU/L 尿常规：白细胞（+） 蛋白质（+） 白细胞：134个/ul 血常规：红细胞计数2.58*10 ∧12/L 血红蛋白75g/L

皮质醇-16：1200 （68-345） 促肾上腺皮质激素：﹤5.00 （5-50） 脑钠肽：511 （0-125） K：2.91 （3.5-5.5） NA：124（135145）
⊙ 患部间断水肿22年加重10天入院。
⊙现病史：患者22年前产后大出血，在当地医院治疗后
好转。后患者无乳、闭经，伴有阴毛、腋毛脱落，畏 寒、怕冷、乏力，四肢、面部间断水肿，呈非凹陷性。 10天前患者受凉后出现咳嗽咳痰，伴大汗，乏力纳差， 无明显发热，四肢、面部水肿较前明显加重，伴胸闷 气喘，遂至当地医院就诊，查胸部CT示双侧胸腔积液， 心包积液，为进一步治疗入住我科。
4.促肾上腺皮质激素不足症群： 头晕，虚弱无力，恶心呕吐，腹痛腹泻， 体重减轻，血压下降，易感染和昏厥，甚 至休克昏迷等。 5.垂体危象： 各种应激，感染 ，手术，精神刺激，某 些镇静、麻醉剂、降糖药等均可导致垂体 危象，表现为高热、循环衰竭、休克神志 不清、谵妄、抽搐昏迷等生命垂危状态
1.预防皮肤受损：应用气垫床，建翻身卡，按时协助 患者翻身，保持床单元清洁干燥。 2.增加活动：保持肢体功能位，鼓励患者清醒时做深 呼吸和吹气球运动。指导家属进行床上肢体功能锻 炼，鼓励患者最大程度完成自理活动。 3.增加营养。 4.完善患者及家属的健康宣 5.予以心理护理，指导家人关爱患者，使患者消除自 卑心理。 6.潜在并发症的护理：密切观察病情，避免诱发因素， 一旦发生病情变化，立即报告医生并作相应处理。



1.有原发病因可查： 如产后大出血，垂体肿瘤，垂体手术，颅脑外伤， 感染或炎症（梅毒、结核等），全身性疾病，及免 疫力垂体炎等。 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群： 产后无乳，闭经，体毛脱落或稀疏，性欲减退， 外阴生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩等。 3.促甲状腺激素分泌不足症群： 少言懒语，表情淡漠，智力减退，动作迟缓，食 欲减退，畏寒少汗，颜面部虚肿，甚至出现粘液性 水肿等。
⊙ 查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次 /分，BP：110/66mmHg。 神志清醒精神差， 发育正常，营养一般，慢性病容，自主体 位，眉毛稀疏，无腋毛，阴毛脱落。皮肤 黏膜水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
席汉综合征 甲状腺功能减退症 尿路感染
席汉综合征（Sheehan）:属常见的垂体前叶 机能减退症，又称希恩综合症。本征多因分娩 大出血造成垂体缺血坏死，垂体前叶内分泌功 能不足所致垂体前叶机能减退，是多种病因所 致腺垂体激素分泌不足，继发性甲状腺、肾上 腺皮质功能低下所呈现的临床症候群，患者多 有产后大出血史及休克史。