席汉氏综合征
席汉氏综合症激素治疗
席汉氏综合症激素治疗
一、概述
席汉综合征是属于医院内分泌科的疾病之一。
产后大出血是导致本病的最常见病因。
这种病属于及其严重的疾病。
积极避免产后出血是预防本病的关键。
如果一旦有大出血的现象发生则需要立即补充血容量，而且需要立刻止血，不然会导致严重的后果。
本病如果处理不积极是可以导致脑下垂体前叶坏死的，进而会引起身体多种激素的分泌功能降低。
本病治疗可以采用激素替代疗法。
二、步骤/方法：
1、发生这种病之后首先病人需要绝对的休息。
由于病人发病之前曾有过大量出血的经历，所以积极对身体采取保暖措施是极其重要的。
在治疗方面可以选择激素替代疗法，这种治疗手段也是治疗此病常用到的手段之一。
2、所谓的激素替代治疗指的是根据病人发病之后身体所缺乏的激素给予积极的补充。
比如有的人可能发病后甲状腺素会严重缺乏，这个时候则需要积极补充甲状腺素，如果是肾上腺皮质激素缺乏则需要做肾上腺皮质激素的补充。
3、需要注意，比如有的人肾上腺激素缺乏之后做了肾上腺素的补充，但是这不能彻底纠正肾上腺素缺乏的根本原因。
因为导致肾上腺素缺乏主要是肾上腺功能减退，所以积极解除肾上腺功能减退的病情才是最根本的治疗手段。
三、注意事项：
激素替代治疗只是一种治标不治本的治疗措施，在病人病情比较严重，且身体没有办法自身恢复激素分泌功能的情况下才采用。
根本的解决办法还是积极纠正各种激素分泌器官功能减退的现象。
席汉氏综合征临床研究
席汉氏综合征临床研究一、引言席汉氏综合征，这个在医学领域中不算常见但却具有重要意义的病症，给患者的健康和生活带来了诸多挑战。
它的发病机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗也需要综合考量多方面的因素。
为了更深入地了解这一病症，提高对其的诊治水平，开展相关的临床研究具有重要的现实意义。
二、发病机制席汉氏综合征主要是由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，导致垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而出现垂体功能减退。
垂体前叶是人体内重要的内分泌器官，它分泌多种激素，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等。
当垂体前叶受损时，这些激素的分泌量减少，从而引发一系列的生理功能障碍。
三、临床表现（一）性腺功能减退女性患者往往出现闭经、性欲减退、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落等症状。
由于雌激素水平低下，还可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
（二）甲状腺功能减退患者会感到乏力、怕冷、反应迟钝、记忆力下降、皮肤干燥、毛发稀疏等。
严重时可出现黏液性水肿。
（三）肾上腺皮质功能减退表现为食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、低血压、低血糖等。
应激能力下降，容易发生感染和休克。
（四）其他症状患者还可能出现贫血、乏力、容易疲劳、精神不振等全身症状。
四、诊断方法（一）病史采集详细询问患者的生育史，尤其是产后出血的情况，对于诊断具有重要的提示作用。
（二）激素水平测定通过测定血清中的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、甲状腺素、皮质醇、雌二醇等激素水平，来评估垂体和靶腺的功能。
（三）影像学检查头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于观察垂体的形态和结构，判断是否存在萎缩或其他异常。
五、治疗方案（一）激素替代治疗这是席汉氏综合征的主要治疗方法。
根据患者的具体情况，补充相应的激素，如甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素和孕激素等。
需要注意的是，激素的用量要个体化，并且要定期复查激素水平，根据结果调整用药剂量。
（二）对症治疗对于出现贫血、感染等并发症的患者，给予相应的治疗，如补充铁剂、抗感染治疗等。
席汉氏综合征患者健康教育
席汉氏综合征患者健康教育
（一）疾病简介
席汉氏综合症归属腺垂体功能减退症，本病多因产后大出血造成垂体缺血性坏死而至垂体前叶内分泌功能不足所致，常有怕冷、乏力、迟钝、皮肤干燥、少汗、食欲减退、恶心、呕吐、便秘、阴毛腋毛脱落、毛发稀疏等第二性征减退等表现，严重者可发生垂体危象。
目前临床上主要采取针对病因的治疗、激素替代治疗及对症支持为主。
（二）健康指导
1.保持情绪稳定，注意生活规律，防止过度劳累，避免寒冷、感染、外伤等诱因。
2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，例如鸡蛋、鸡肉、鱼、水果、蔬菜等，以增强机体的抵抗力。
3.遵医嘱按时按量服药，使用激素替代治疗者，需长期甚至终身维持用药，不可随意停药或增减药物剂量，自我监测药物的疗效和不良反应。
4.定期复查，注意安全，外出时随身携带疾病识别卡，以防意外发生；若出现外伤、发热、腹泻、呕吐、头痛等情况时，疑为垂体危象的征兆，应立即就诊。
席汉氏综合症的病因治疗与预防
席汉氏综合症的病因治疗与预防席汉氏综合征(Sheehansyndrome)，根据疾病的分类，属于内分泌科。
垂体前叶分泌大量的促性激素，如促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素、生长激素等。
垂体前叶与下丘脑有门静脉连接，接受下丘脑分泌的神经多肽物质。
产后出血容易引起这些门静脉血栓形成，最终导致垂体前叶坏死，各种激素水平大大降低，因此甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能下降，甚至上述症状，这是一种严重的疾病，重要的是预防产后出血，一旦产后出血，应及时补充循环血容量，避免休克。
席汉综合征的治疗相对困难。
如果垂体坏死的部分不多，还有更多的功能性腺细胞，下丘脑分泌的神经肽仍然可以促进垂体前叶的功能。
LHRH（国内药物叫戈纳瑞林）就是这种药物。
通常使用药物替代疗法，即甲状腺素、肾上腺皮质激素、雌激素、孕酮等，可以控制和大大改善症状。
席汉综合征是由于产后出血、休克、垂体缺血、坏死、卵巢功能下降、子宫萎缩、继发性闭经、头发脱落、性欲下降、全身疲劳等一系列极度虚弱的综合症状。
中医认为，这种疾病主要是由于产时损伤、过度失血、血虚、肾气损失、肾主要生殖功能下降，导致任脉阻塞、过度脉冲下降和闭经。
栏目：症状标题：席汉氏综合征的典型症状是什么？有原因可查：如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放疗、颅脑创伤、感染或炎症(结核病、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)、免疫性垂体炎等。
促性腺激素和泌乳素分泌不足症群，产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩。
促甲状腺激素缺乏症群体：懒惰、表情冷漠、智力丧失、动作迟缓、食欲不振、畏寒、出汗少、皮肤干燥、面部肿胀苍黄，甚至粘液水肿。
头晕、虚弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染、晕厥甚至休克、昏迷等。
垂体危象；如果有各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉、降糖药等)。
席汉式综合征病例分享
治疗： 补充氢化可的松，待情况好转后改强的松片口服，并予补充甲状腺激素。强的松早5mg，晚2.5mg。2、注意定期复查电解质。3、继治疗，今日加用碳酸钙咀嚼片1片BID，补钙治疗5.根据病情及检查结果调整用药。注意事项：注意休息，避免受凉。
查体：T 37.0℃，P 70次／分，R 18次／分，Bp 97／66mmHg,无发绀，无鼻翼扇动，无端坐呼吸，气管居中，浅表颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性，无皮疹结节，无皮下气肿，无皮下瘀点、瘀斑，无杵状指（趾）；胸廓无畸形，局部无殊，胸壁浅表静脉无曲张，脊柱无畸形，呼吸动度对称，无胸壁压痛，肋间隙无增宽或缩窄；腹式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律无殊，呼吸运动对称。
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
敬请指导
(2015-11-22)血常规(五分类)+CRP:超敏C-反应蛋白：10.6mg/L，中性粒细胞数：1.7*10^9/L，血小板：106*10^9/L，红细胞：3.44*10^12/L。(2015-11-22)甲状腺功能常规T3：0.77nmol/L，T4：30.00nmol/L，TSH：3.13mIU/L，游离T3：2.28pmol/L，游离T4：<5.15pmol/L，(2015-11-23)急诊电解质(组套)钠：115mmol/L，氯：90.3mmol/L，钾：3.70mmol/L，钙：2.22mmol/L，
鉴别： 1.原发性甲状腺功能减退症：临床表现为纳差、乏力、怕冷、反应迟钝等，一般无皮肤色素沉着，查甲状腺功能T3、T4减低，TSH升高，血尿皮质醇无改变。原发性肾上腺皮质功能减退症：由于双侧肾上腺破坏引起，临床表现为反应迟钝、纳差、乏力、怕冷、皮肤色素沉着等，常有低钠、低血糖、低血压等，血尿皮质醇低，但血ACTH明显偏高。
席汉氏综合征的护理
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席汉氏综合征的护理
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席汉氏综合征的护理
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• 3.腺垂体分泌功效减退
• 肾上腺皮质功效减退。血清中睾酮、雌 二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对 对应外源性垂体促激素刺激（如ACTH兴奋试 验）呈延迟反应。
席汉氏综合征的护理
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护理
• 1 建立家庭支持系统。家庭是充满爱和亲 情社会系统，其组员间应相互关爱，相互 支持，因为患者性功效下降或是不孕，经 常感到非常自卑，在家人面前抬不起头来 。这时候家人应愈加关爱患者，使其取得 精神上抚慰与寄托。
• 7 潜在并发症（垂体危象）护理。(1)亲密观察生 命体征改变及意识情况改变。(2)亲密观察瞳孔小 ，对光反射及神经系统各种深浅反射。
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• (3)防止感染、饥饿、严寒等诱发原因刺激 。(4)确保激素类药能及时准确使用。(5)一 旦发生垂体危象则马上汇报医生紧急处理 。
• 8 出院指导。(1)按时准确服药，定时 复查。(2)卧床休息防止劳累。(3)尽可能少 到人多地方，预防感染。(4)注意保暖，预 防受凉。(5)一旦出现乏力、恶心、呕吐、 腹痛、便血等症者，应马上到当地医院就 诊。
席汉氏综合征的护理
席 汉 氏 综 合 征
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病理 生理
临床表现
概概述述
总 纲
相关检验 护理
席汉氏综合征的护理
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概述
• 席汉氏综合症，是由一百多年前席汉（ Sheehan）发觉一个综合症，当产后发生大 出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶 功效减退后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发 ，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死 。临床上称之为席汉氏综合症。
席汉氏综合症护理诊断
席汉氏综合症护理诊断
一、概述
席汉综合征是一种主要发生在人的垂体的疾病，发病之后病人的垂体前叶的功能会减退。
此病发病很多时候是因为分娩的时候发生了大出血而引起的，因为女性分娩的时候大出血可以使得垂体发生缺血性坏死，这样一来垂体的前叶分泌功能自然会不足，从而导致垂体功能减退。
当人的垂体分泌功能减退之后还会进一步引起性腺、甲状腺以及肾上腺分泌功能低下。
这是一种连锁式反应的疾病。
二、步骤/方法：
1、诊断这种疾病主要是根据病人的病史以及身体症状或者是身体体征进行。
想要明确诊断这种病是不困难的。
由于此病大多数患者是发生在产后大出血，所以发病后一般会表现出休克的症状，那么一旦有这种现象则第一时间需要考虑席汉综合征。
2、当然根据表现出来的症状诊断本病只是初步的诊断，如果想要明确诊断本病则需要做一些具体的检查。
比如说可以是进行葡萄糖耐受的检查，还可以是身体激素的测定。
这里主要是针对甲状腺激素、卵泡刺激激素、垂体下丘脑释放激素进行测定。
3、本病发病之后必须对病人做好护理工作，因为病人多有大出血，这样是很容易导致感染以及休克的，第一时间需要尽量减少出血，并且立即做止血处理，另一方面积极补充病人的血容量，让病人避免因为缺血而引起组织坏死是护理中及其重要的缓解。
三、注意事项：
其实这种病症是可以预防的，在怀孕期间做好保育工作，避免因为各种因素而引起身体感染，积极避免各种能够导致分娩大出血的因素就能够预防本病。
席汉式综合症是什么呢？
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生活常识分享席汉式综合症是什么呢？
导语：席汉氏综合症大多数时候会出现在产后的女性朋友身上，平时最好是能够引起重视，一旦出现以后，很可能会使得女性朋友出现休克，组织缺氧等等
席汉氏综合症大多数时候会出现在产后的女性朋友身上，平时最好是能够引起重视，一旦出现以后，很可能会使得女性朋友出现休克，组织缺氧等等的情况，严重的会危及到女性朋友的生命安全。
下面小编就来介绍什么是席汉氏综合症以及发现以后应该通过哪些方法来进行治疗。
由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。
近几年研究显示席汉综合征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。
席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。
速下降。
如分娩时发生大出血，引起失血性休克、甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动脉血液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。
根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况，分别予以长期的激素替代疗法。
1.一般治疗。
席汉氏综合征临床研究
席汉氏综合征临床研究席汉氏综合征，又称为腺垂体功能减退症，是一种由于产后大出血导致腺垂体缺血性坏死，进而引起一系列内分泌功能减退的临床综合征。
这一疾病对患者的身心健康和生活质量产生了显著影响，因此深入研究其临床表现、诊断方法和治疗策略具有重要的临床意义。
一、病因和发病机制席汉氏综合征的主要病因是产后大出血，尤其是伴有长时间的休克。
在分娩过程中，大量失血可使腺垂体的血液供应锐减，导致腺垂体组织缺氧、变性和坏死。
腺垂体中的促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等多种激素分泌细胞受损，从而引起相应的靶腺功能减退。
此外，妊娠期垂体增生肥大，对缺血缺氧更为敏感，也是导致产后易发生腺垂体功能减退的原因之一。
其他少见的病因包括垂体瘤、颅咽管瘤、垂体手术或放疗损伤等。
二、临床表现席汉氏综合征的临床表现取决于腺垂体受损的程度和范围，以及受累激素的种类和程度。
常见的症状包括：1、性腺功能减退女性患者往往出现产后无乳、闭经、性欲减退、阴毛和腋毛脱落、乳房萎缩等。
生殖器官也会出现萎缩，如子宫缩小、阴道干涩等。
男性患者则可能表现为性欲减退、阳痿、睾丸萎缩等。
2、甲状腺功能减退患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏、心动过缓、心包积液等症状。
严重者可出现黏液性水肿昏迷。
3、肾上腺皮质功能减退患者常感到虚弱无力、食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、低血糖、低血压等。
应激能力下降，容易发生感染、休克等并发症。
4、其他表现患者还可能出现贫血、低血糖、低钠血症等代谢紊乱，以及精神症状如抑郁、焦虑、淡漠等。
三、诊断方法席汉氏综合征的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。
1、病史详细询问患者的分娩史，尤其是产后大出血及休克的情况，对诊断具有重要意义。
2、临床表现上述的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等靶腺功能减退的症状和体征是诊断的重要线索。
3、实验室检查（1）激素测定：测定血清中的促性腺激素（如促卵泡激素、促黄体生成素）、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）、皮质醇等激素水平，通常会发现相应激素的降低。
席汉综合征
护理评估
护理诊断
护理措施
护理评价
1.既往史：患者22年前产后大出血，后患者 无乳、闭经，伴有阴毛、腋毛脱落，有中 药（具体不详）用药史，四肢、面部间断 水肿22年。 2.心理精神及社会状况：患者精神差，较消 极，家属关心程度高，疾病了解程度低。
1.有皮肤完整性受损的危险：与水肿，躯体活动 障碍，营养不良有关。 2.活动无耐力：与肾上腺皮质功能下降，血钾低 有关。 3.营养失调：低于机体需要量 4.形象紊乱：与身体外观改变有关 5.知识缺乏：与家属及患者文化水平低，了解少 有关 6.焦虑 7:潜在并发症：垂体危象等。
1.患者住院期间皮肤无破损。 2.患者能耐受日常活动，自理能力和活动耐 力增加。 3.电解质紊乱得到纠正，尿路感染得到控制， 病情缓解趋于平稳。 4.患者及家属对自身疾病的认识得到提高。 5.未发生垂体危象等严重并发症。
1.避免诱因：指导患者注意生活规律，保持情绪 稳定，注意保暖，预防感染，防止外伤。 2.饮食指导：指导患者进食高热量高蛋白高维生 素易消化饮食，少食多餐，增强机体免疫力。 3.用药指导：指导患者及家属了解药物名称、剂 量、用法和不良反应，告知其随意停药的危害。 4.观察和复查：指导患者及家属垂体危象的征兆， 按时复查，外出时携带识别卡以防发生意外。
1.一般治疗：卧床休息，注意保暖鼓励进食高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 2.激素替代治疗： 氢化可的松50mg+0.9％NS250ml静脉滴注 qd 泼尼松5mg 8am 5mg 4pm po 左甲状腺素钠 50ug po qd 3.抗感染治疗： 头孢替安2.0g+5％GS100ml 静脉滴注q12h 4:对症治疗： 静脉+口服补钾 泮托拉唑护胃
席汉氏综合征
席汉氏综合征席汉氏综合征概述席汉氏综合征属常见的垂体前叶机能减退症。
席汉氏综合征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死，垂体前叶内分泌功能不足所致。
目前除替代疗法及对症治疗外，现代西医学尚无特殊疗法，属难治病之一。
席汉氏综合征在中医学中无相应的病名，随席汉氏综合征之发生、演变及其主要症候，分别可归属“产后血晕”，“闭经”及“虚劳”等范畴，大部分学者都认为席汉氏综合征可归属“虚劳”，但“虚劳”的概念较广，仅能概括本征而不能与此等同，故建议定为“劳瘠”、“产后失血虚劳”等，旨在把席汉氏综合征从“虚劳”中分化出来，以进一步确定病名。
现代中医药治疗席汉氏综合征的报道，始见于60年代初。
由于席汉氏综合征常以“闭经”为主要表现，故有部分临床资料列于妇科之中，至1989年共有40余份资料，其中大都为个案报告，病例最多的报道也仅16例。
在中医药治疗席汉氏综合征的临床资料中，病因皆是产后大出血所引起，致使耗气伤精，损及脾、肾、肝脏，以气血双亏及脾肾阳虚为本病的主要证型，故大都采用补益气血，温肾健脾为本病的基本治法，疗效均较满意，如有的小样本病例报道，有效率可达93.3％。
一般均单用中药复方治疗，也有部分以中药为主，配用西药为辅。
可兄中药治疗席汉氏综合征确有良好的效果，值得推广。
但目前对中医药治疗席汉氏综合征的临床研究为数不多，有关实验室研究工作也尚未开展，应当引起重视。
编辑本段病因席汉氏综合征的发生可有多种原因，但以产后大出血居多，造成产后血虚之候，甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证，此乃血虚脉空，气随血脱之故。
究其病损脏腑，虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏。
席汉氏综合征的发生可有多种原因，但以产后大出血居多，造成产后血虚之候，甚至部分病人出现虚脱、休克的产后血晕之证，此乃血虚脉空，气随血脱之故。
究其病损脏腑，虽然孙思邈有“妇人产讫，五赃虚羸”之说，但主要涉及脾、肝、肾三脏。
肾虚肾为先天之本，主生琏。
什么是席汉氏综合症
什么是席汉氏综合症
一、概述
席汉氏综合症又叫垂体前叶机能减退症全名西蒙－席汉综合征。
此病名称的由来是大约在一百多年前一名叫席汉氏的人所发现的一
种综合性疾病，在后代人们为了纪念他就用他的名字对这种疾病进行了命名。
本病是由多种原因所引起的大多数是之孕妇在分娩之后出现大出血，引起休克，如果休克时间过长，就有可能造成脑垂体前叶功能减退的后遗症或者席氏综合症。
二、步骤/方法：
1、对于席氏综合症患者多会出现浑身乏力，精神萎靡，特别怕冷，整个人看起来会特别憔悴，体重下降特别明显，患者往往还会大把大把的掉头发，而且月经开始不规律渐渐的出现闭经现象，乳房也会出现萎缩。
如果患者的病情严重还会导致死亡。
2、在中国中医是对于治疗此病很有研究，多是通过补肾，调养气血的方式来治疗冲任损伤，胞脉失养，血枯经闭这种症状的患者，对于此了患者可服用八珍合六味加减方来进行治疗，把此方用水煎每天一剂分两次喝。
半个月后基本康复。
3、而对于肾阳虚损所引起发病的患者采用补肾壮阳的方式来进行治疗。
仙茅附桂八味汤加味对于此类病情他别有效。
具体药方为仙茅25克，巴戟肉25克，茯苓10克，附子15克，肉桂10克，熟地35克，山药25克，吴萸15克等具体咨询医生。
三、注意事项：
本病患者一定要注意休息，注意保暖，多吃高热量高维生素的食物，患者一定要详细检查发病原因，确认具体的治疗方案做到缺什么补什么，一定要均衡补充。
席汉氏综合症ppt课件
FSH（促卵泡激 素）
LH（黄体生成 素）
PRL（泌乳素）
GH（生长激素）
MSH（黑色素）
后叶:
ADH.催产素
垂体激素
前叶
后叶
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A、产妇特殊的生理情况 B、腺垂体的血液供应特点
腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统，即由门 静脉系统的血管丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生 的各种激素至腺垂体，而不象其他组织那样直接由动 脉系统血液供养，这种血运容易受到血压下降的影响。
改变，T↓，精子数量减少。 甲功能：皮质醇↓、17—羟类固醇↓、17—
酮类固醇↓
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二.垂体激素不足 FSH， LH， GH， PRL， TSH，ACTH↓。 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，
对胰岛素异常敏感。
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治疗
预防，去除病因，加强营养，预防感染， 避免过劳，禁用或慎用麻醉剂，安眠剂， 降糖药，中枢抑制药。
2.身体状况：包括患者体型的胖瘦，高矮，毛发的浓密，面色及有 无浮肿等。
3.实验室及其检查：包括垂体功能，甲状腺功能，肾上腺皮质功能 有无异常变化，胰岛素水平是否变化等。
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护理诊断
• 1.身体意象紊乱 与身体外观改变有关
• 2.活动无耐力 下有关
与肾上腺皮质，甲状腺功能低
• 3.性功能障碍 与促性腺激素分泌不足有关
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c．性激素： 女：人工周期性月经：结合型雌激素0.625-
1.25mg／d（月经周期第1～25天），甲羟孕酮 （安宫黄体酮）5- 10 mg/d（月经周期第12～ 25天）(见下图)。
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垂体危象处理
a. 首先50％葡萄糖60ml静推，继而补充10％葡 萄糖盐水，
席汉氏症（垂体前叶功能减退症）
席汉氏症（垂体前叶功能减退症）
本病是指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。
【病因】
1、垂体前叶缺血性坏死产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征（Sheehan syndrome）。
糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。
2、垂体及下丘脑肿瘤。
3、垂体浸润性疾病白血病、结节病等。
4、自身免疫性垂体炎。
5、其他放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征（罕见）。
6、特发性多为单一激素缺乏。
【诊断】
一．病史、症状：
产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、低血钠等。
GH减少，身材矮小。
二．辅助检查
1．内分泌功能测定：
显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。
（1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应，可与原发性靶腺机能减退鉴别。
⑶TRH、CRH、LHRH 兴奋试验无反应。
2．蝶鞍X线摄片：
蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。
微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。
席汉氏综合症护理方法有什么
席汉氏综合症护理方法有什么
一、概述
席汉氏综合征是患者朋友在生完孩子时，出现了难产，造成了大出血，使得患者的脑垂体因为供血不足出现了死亡现象，造成了有的患者朋友就出现了精神恍惚等一些席汉氏综合征的症状，对于家里有席汉氏综合征的患者家属，一定要掌握一些正确的护理方法，因为好的护理，对于病情的恢复是很有帮助的，那么好的护理办法都有那些呢？
二、步骤/方法：
1、对于席汉氏综合症的患者，家人一定不要刺激她，要正面的引导，让患者对自己的病情有一个正确的认识，同时还要积极的鼓励患者朋友，告诉她并且一定要相信她，她的病情是一定会好的。
2、同时还可以对患者讲述一些跟她一样的患者病情康复的案例，让患者放松心情，不要有太大的心理压力，还要及时的观察患者的病情，看看发展到了哪一步，以便医生及时的调整治疗方案。
3、患者朋友的家属平时在家可以多为患者做一些开胃帮助消化的食物，促进身体的康复，对心情也有好处，比如小米粥，红薯薏米粥等等，都是不错的选择，要让患者合理的对待一日三餐。
三、注意事项：
患者家属一定要多注意患者的病情，这样也可以根据患者病情及时的调整护理的重点，可以带患者出门，呼吸一下新鲜空气，放松自
己的心情。
席汉氏综合征的护理体会
理 。３ 患 者 不 要 随 意 减 量 或 停 药 ， 在 医 生 的 指 导 下 调 整 剂 ） 应
量以免加重病情 。
的人 来 说 ， 庭 成 员 的关 爱 和支 持则 更 为 重 要 。 家
２ ２ 心 理 护 理 护 士 应 积 极 、 动 、 心 、 爱 患 者 ， 患 者 ． 主 关 热 和
汉 氏综 合 征 ２ Ｏ例 ， 产 后 大 出 血 所 致 ， 现 毛 发 脱 落 、 经 、 因 出 闭 乏力 、 心 、 吐等症状 。 恶 呕
１２ 共 同特 点 ．
２ 护 理 对 策
１ 病 因复 杂 ； ） 程 长 ； ） 极 、 ） ２病 ３消 自卑 、 奈 ， 无
对 生 活 丧失 信 心 。
感 到 非 常 自卑 总是 唉 声 叹 气 、 自垂 泪 、 观 失 埋 、 天 尤 暗 悲 怨 人 。这 样 极 不 利 于疾 病 的 治 疗 ， 此 护 士 应 给 病 人 讲 解 有 关 因
种 精 神 和 神 经 障 碍 ， 称 脑 垂 体 前 叶 机 能 减 退 伴 发 精 神 障 又
个非 常 重要 的 环 节 ， 效 地 提 高 了 患 者 的 自信 心 ， 轻 了 患 者 有 减
建 立 朋 友 关 系 ， 真 倾 听 患 者 的倾 诉 ， 励 患 者 表 达 自己 的 感 认 鼓 受 ， 得 患 者 的 信 任 ． 适 时 暗 示 患 者 本 病 并 非 不 治 之 症 。使 取 并
其 成 员 问应 相 互 关 爱 ， 互 支 持 ， 于 患 者 常 常 感 到 非 常 自 相 由
卑 ， 家人面前抬不起头来 。这时候家人应更加关爱 患者 ，慰 与 寄 托 。 人 们 常 常 把 家 当 成 一 个 避 风 港 ， 一 功 能 是 其 他 集 体 与 组 织 都 不 可 能 替 代 的 。对 于 患 病 这
席汉氏综合症并发症有哪些
席汉氏综合症并发症有哪些
一、概述
当席汉综合征比较轻微的时候可以表现出很轻微的症状，也可以不表现出症状。
但是有的病人的脑垂体组织坏死的概率可以超过90%，这样就会表现出非常明显的症状，。
甚至会导致休克。
本病在20岁到40岁左右的育龄女性最容易发病，发病后垂体前叶的激素分泌会减少，而且这些减少的激素所作用的器官的功能会明显下降。
本病发病一般是在分娩发生大出血之后。
二、步骤/方法：
1、得了这种病的人身体会长期衰弱，全身都会感觉无力。
而且得了这种病之后是没有办法分泌乳汁的，也就导致了不能正常的给孩子哺乳。
病人还会因为这个疾病产生闭经的现象，即便是有的人月经已经恢复，但是月经的量也会少很多。
2、此病不但可以导致月经量减少，甚至可以引起不孕现象。
此病可以导致病人阴道及其干涩，对于性生活没有任何的兴趣，由于阴道干涩，性交是没有办法正常进行的。
患在阴部的毛发会大量的脱落，有的甚至头发和眉毛都会脱落。
3、病人的乳房以及生殖器都可能因为这种病而逐渐的萎缩，患者的精神会变得非常淡漠。
经常会觉得身体困倦，有嗜睡的现象出现。
此病可以使得病人非常畏惧寒冷，身体出现不流汗的现象，皮肤会变得异常干燥。
三、注意事项：
多数席汉综合征的病人会偶遇贫血以及面色苍白的表现，有的病人还可能全身水肿，身体会迅速消瘦，血压会明显的降低，体温也会因为此病而偏低。
席汉氏综合症
临床表现
二、促性腺激素和泌乳素分泌不足症群： 产后无乳、闭经 阴、腋、眉毛脱落、稀疏（男性胡须稀少） 性欲减退、消失 外生殖器萎缩、子宫、乳房萎缩（男性阳萎、
睾丸、前列腺萎缩）
临床表现
三、促甲状腺激素不足症群： 少气懒言、表情淡漠 智力减退、动作迟缓 食欲减退 畏寒 少汗、皮肤乾燥 面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等
临床表现
四、促肾上腺皮质激素不足症群： 头晕 虚弱无力 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 体重减轻 血压下降 易感染和晕厥甚至休克、昏迷等
临床表现
五、垂体功能减退性危象（简称垂体危象）
在全垂体功能减退症基础上，如有各种应激、 感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、 某些药物（镇静麻醉剂和降糖药等）均可使 原发病加重而诱发危象发生。
年由glinsini氏首先报道?本征多因分娩太出血造成垂体缺血性坏死垂体前叶内分泌功能不足所致一垂体前叶机能减退症西蒙席汉综合征是多种病因所致腺垂体激素分泌不足?继发性腺甲状腺肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群
席汉氏综合症
内容
定义 病因 临床表现 检查 治疗
定义
席汉氏综合症属常见的垂体前叶机能减退症。1913 年由Glinsini氏首先报道。本征多因分娩大出血造成 垂体缺血性坏死、垂体前叶内分泌功能不足所致。
垂体前叶机能减退症（西蒙－席汉综合征）是多种 病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、 肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。
病因
垂体瘤 下丘脑病变 垂体缺血性坏死 蝶鞍区手术放疗和创伤 感染和炎症 糖皮质激素长期治疗 垂体卒中等
临床表现
一、有原发病因可查，如： 产后大出血 垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗 颅脑外伤 感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎） 全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、
刘奉五治疗席汉氏综合征经验
刘奉五治疗席汉氏综合征经验刘奉五是北京中医医院首任妇科主任。
他医理渊博，经验丰富，以擅治妇科疑难杂症闻名，为京城妇科名医之一。
他于1976年出版《刘奉五妇科经验》，书中对席汉氏综合征的治疗有独到的见解，创“四二五合汤”随症加味，开创了此病治疗先河。
现代医学认为，席汉氏综合征是因为产后大出血导致休克，休克引起垂体缺血，坏死，以致卵巢功能减退、子宫萎缩、继发闭经、伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。
人体大脑皮层—下丘脑—垂体—卵巢、子宫之间任何一个环节发生改变，均易引起本病的发生。
刘奉五认为，本病属于中医虚劳的范畴，主要由于素体虚弱，气血不足，加之产后出血较多，导致机体气血骤虚，肾气不足，血海空虚，冲任失约，督带失职，滋润不及，故胞宫失养、卵巢失荣、天癸不盈、子宫萎缩，最后发为闭经。
由于气血不荣，又易出现心慌、失眠，继而目之视、足之步、掌之握、指之摄皆受累。
再进一步发展，出现肌肤及阴器失养、阴道分泌物减少、乳汁分泌减少、阴毛脱落、腋毛脱落、性欲减退、腰酸腿疼、全身倦怠、面色苍白或白光白、记忆力减退、反应迟钝、畏寒肢冷、少腹不温、四肢发凉等一系列虚损证候。
基于上述认识，刘奉五在西医辨病，中医辨证的前提下，抓住本病气血两虚，肾气不足的病机所在，在阴阳互根的理论指导下，以气血双营，精血互益为法，考虑到产后气血俱虚的特点，为避免发生虚不受补的情况，防止欲速则不达的弊端出现，强调在用药方面尽量不寒、不燥、不腻、不滞，使补益气血，不至于温燥；温补肾气，不至于腻滞。
故采用滋润平和的四物汤补益阴血，滋润胞宫。
将五子衍宗丸合用二仙汤，既补肾阳，又滋肾阴。
无阳则阴无以生，阳中求阴，生化无穷，无阴则阳无以化，阴阳相济，泉源不竭。
补肾阳而能鼓舞肾气，滋肾阴又能益精血，肾气足则精血丰满，物质有源，精血丰满，气化有职，作强有为，功能有约。
三方合用，从经血论治，以肾为本，使大脑皮层—下丘脑—垂体—卵巢、子宫间的功能协调，则精血充盈，胞宫润泽，冲任可固，督带可束，天癸有泉，性欲增加，毛发生长，阴道分泌物增多，月经可复。
席汉氏综合征-课件
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。
• 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
•
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏
（男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器
萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿，睾丸、前列
腺萎缩）。
临床表现
• 3.促甲状腺激素不足症群：
•
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、
食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍
黄、甚至出现粘液性水肿等。
•
实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、
雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食；
• 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d，
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什
么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
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垂体的临床解剖学
• • • • 位于蝶鞍内，呈卵圆形 通过垂体柄与下丘脑相连 大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm 平均重量为750mg(男350-700mg， 女450-900mg) • • • 女性妊娠时呈现生理性肥大 分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶) 垂体具有复杂而重要的内分泌功能
实验室检查与诊断
• 3.腺垂体分泌功能减退 • 肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、 雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低， 但对相应的外源性垂体促激素的刺激（如 ACTH兴奋试验）呈延迟反应。
治疗方案
• 1.一般治疗：注意休息、保暖，给高热量、高蛋 白、高维生素饮食； • 2.病因治疗：如肿瘤考虑手术。； • 3.激素替代治疗：应用强的松片5—15mg／d， 每天一次口服，维持量为5mg／d，服。用肾上 腺皮质激素治疗5～7d后加用甲状腺素片15— 30mg／d，一次口服，每周增加一次，剂量15— 30mg，达到60mg／d后按此量长期维持服用。 老年女性可长期口服甲状腺素片80mg，每日一 次。对年青患者可予女性激素作长期人工月经周 期治疗。
腺垂体破坏程度：
>50%--轻
>75%--较明显
>95%--严重
病因与发病机制
• 席汉氏综合症是因为产后大出血、休克，因妊娠 期垂体功能旺盛、增生肥大，体积为正常的2～3 倍，需氧量增多，对缺氧特别敏感。垂体尤其是 垂体前叶的血液供应80％来自垂体门脉系统，。 当发生产后大出血并休克时，全身循环衰竭，垂 体门脉血流量锐减，垂体缺血、缺氧，加之门静 脉内血流缓慢并有血栓形成，更使增生肥大的垂 体易发生缺血性坏死，导致功能低下，继尔靶器 官性腺一甲状腺一肾上腺皮质亦均随之出现萎缩， 并因促肾上腺激素、促甲状腺激素及促性腺激素 过低而引起临床上出现一系列表现。
谢谢！
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4.促肾上腺皮质激素不足症群：
头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、 昏迷等。
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5.垂体危象；
如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、 消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药 等）均可使原发病加重而诱发危象发生。
实验室检查与诊断
• 1.低血糖 • 葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症 曲线，对胰岛素异常敏感。 • 2.血浆中垂体前叶激素 • 如生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲 状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素 （ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黄体生 成素（LH）等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激 素（如TRH、LHRH兴奋试验）的刺激无反应或 反应轻微。 •
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2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群
产后无乳，闭经，阴、腋、眉毛脱落、稀疏 （男性胡须稀少）、性欲减退、消失，外生殖器 萎缩，子宫、乳房萎缩（男性阳痿床表现
•
3.促甲状腺激素不足症群：
少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、 食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍 黄、甚至出现粘液性水肿等。
•
治疗方案
• 4.对症、支持治疗； • 5.确诊后以激素替代治疗为主，缺什么补什 么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需 祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素 及加强对症支持治疗，禁用各种镇静、安 眠、麻醉药。
合并精神障碍
• 有妄想、抑郁症状的町用小剂量抗精神病、 抗抑郁药。有焦虑、失眠症状的可慎用小 剂量安定类药物，禁用氯丙嗪以防发生休 克或昏迷。
病因与发病机制
• 中医认为本病多是由于产时损伤，失血过 多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖 功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而 致闭经不行 。
发病机制
产后出血 腺垂体缺血坏死 垂体分泌激素分泌不足性腺、甲状腺、肾上 腺皮质功能减退 席汉氏综合征
临床表现
• 1.有原发病因可查：
•
如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治 疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜 脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉 硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等。
席汉氏综合征
疾病概念
• 席汉氏综合症（Sheehan），是一百多年前 席汉氏发现的一种综合征，按疾病分类属 于内分泌科，是一种常见的垂体疾病 发生 于生育期妇女，且多有产后大出血史及休 克史。
• 人体内分泌系统有三大分支系统，下丘脑垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴； 下丘脑-垂体-性腺轴。由此可见，下丘脑和 垂体可以说是人体内分泌的控制中心。