危重病人的护理安全与风险管理
危重病人管理要点
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。
必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。
对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。
对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。
加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。
特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。
操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。
中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：危重患者的风险评估及安全防范措施。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到患者的生死存亡，所以我们必须要认真对待。
那么，什么是危重患者呢？简单来说，就是病情严重、生命垂危的患者。
他们需要我们医护人员全力以赴地去救治，同时也需要我们采取一系列的安全防范措施来保护他们的生命安全。
接下来，我将从以下几个方面来给大家详细介绍危重患者的风险评估及安全防范措施。
1. 风险评估我们要做的就是对危重患者进行风险评估。
风险评估的目的是为了了解患者的病情，找出可能导致病情恶化的因素，从而制定出最合适的治疗方案。
那么，风险评估主要包括哪些内容呢？(1)详细了解患者的病史。
这包括患者的年龄、性别、既往病史、家族病史等。
这些信息对于我们了解患者的病情和可能的并发症非常重要。
(2)进行全面的身体检查。
这包括查看患者的生命体征、心肺功能、神经系统功能等。
通过这些检查，我们可以了解到患者的具体病情和可能存在的并发症。
(3)进行实验室检查。
这包括血常规、生化指标、凝血功能等。
实验室检查可以帮助我们了解患者的病情和可能存在的感染等情况。
(4)进行影像学检查。
这包括X光片、CT、MRI等。
影像学检查可以帮助我们了解患者的病变情况和可能存在的并发症。
通过对以上各项检查的综合分析，我们可以对危重患者的病情有一个全面的了解，从而制定出最合适的治疗方案。
2. 安全防范措施在了解了危重患者的病情之后，我们需要采取一系列的安全防范措施来保护他们的生命安全。
那么，具体应该采取哪些措施呢？(1)加强病房管理。
病房内应保持清洁卫生，定期通风换气，避免交叉感染。
还要注意防止患者跌倒、滑倒等意外事故的发生。
(2)严格控制探视人数和时间。
过多的探视人员可能会给患者带来心理压力，影响治疗效果。
因此，我们要尽量减少探视次数，并限制探视时间。
(3)合理用药。
对于危重患者来说，用药是非常重要的。
危重病人的护理安全与风险管理
发生护理风险的相关因素
患者因素 社会心理因素 护理人员因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题
什么是护理风险管理？
护理风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系 统的对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者、护理人 员、和医院的危害及经济损失。
护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风 险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶 段。这4个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循 环过程。
Agenda
1 2 3
基 本 概 念 风险管理的基本流程 国内外护理风险管理概况
危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）
4
5
危重病人护理风险评估和处理
（二）可控性 1.局部性 2、发现往往比较及时3、病人反应和后续查对往往可避免损害扩大
（三）伤害性 医疗决策最后关口 （四）与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 （五）难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异 性。难以预测不等于不能预测。 （五）难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发 生时的预案
问题船长在此前根本没有发现，因为他没有看甲板部和轮机部的安全检查报告。
于是，“环大西洋”号就这样沉没了！ 这个灾难难道就不能避免吗?事实上，完全可以避免！
我们可以假设：如果台灯没有被买回来；如果回船后 使用台灯被人制止；如果服务生不随手扭开它的开关； 如果安全巡视亲自走进房间看看；如果电工在发现跳 闸时检查一下电路，仔细找到跳闸的根源；如果机匠 上午发现误报警后立刻安装上新的消防探头；如果发 现气味不对的马辛自己走走；如果厨房仔细检查一下； 如果管事注意督促人们应该时刻坚守岗位；如果医生 晚上照常巡诊，走上一圈；如果出事时电工不私自离 岗；如果锈蚀的消防栓在出海之前就被更新，可以使 用；如果闭门器及时修理，可以打开；如果救生筏没 被绑住；如果船长认真审阅安全检查报告……哪怕只有 一个人尽到了责任，那么这场火灾根本不会发生！
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理首先，护理人员需要对危重病人的情况进行全面的评估。
这包括对病情的严重程度以及病人的生命体征进行监测。
只有了解病人的状况，护理人员才能够做出正确的护理决定，并及时采取行动。
在护理过程中，护理人员需要密切关注病人的病情变化。
任何迹象的恶化都可能导致病人的生命危险，因此护理人员需要随时准备应对可能发生的突发情况，比如呼吸困难或心脏骤停等。
此外，危重病人的护理过程中还存在着一些潜在的风险。
比如，医疗设备的故障、药物的过敏反应等都可能对病人的生命安全构成威胁。
因此，护理人员需要时刻保持警惕，确保所使用的设备和药物都符合标准，并及时发现并解决潜在的风险。
综上所述，危重病人的护理安全和风险管理是一项十分重要的工作。
只有护理人员能够保持高度的警惕和敏锐的观察力，并且能够积极应对可能发生的突发情况，才能够确保危重病人得到最佳的护理和治疗。
护理危重病人的过程中，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
他们必须能够熟练地操作各种医疗设备，了解各类危重病情的护理方案，以及灵活应对各种突发情况。
同时，他们还需保持良好的心理素质和高度的责任感，因为危重病人的生命安全任何时刻都存在风险。
在危重病人护理中，护理人员的沟通和团队协作能力至关重要。
他们需要和医生、其他护理人员以及床边监护人员保持良好的沟通，及时交流病人的情况和治疗计划。
这有助于整个医疗团队保持一致的工作方向和严密的护理策略。
同时，护理人员也需要和病人及其家属进行有效的沟通，耐心解答他们的疑问，理解他们的情绪，提供必要的支持和安慰，以确保病人能够获得最佳的心理状态和护理效果。
在护理危重病人时，营造安全的环境和预防意外是至关重要的。
护理人员需要确保病房内的设施和设备符合安全标准，避免病人发生意外伤害。
例如，确保床铺固定，地面和走廊清洁无障碍，医疗设备使用正确等。
此外，护理人员还需要定期对病人进行体位翻动，预防压疮和肺部感染，同时注意病人的营养供给和排泄等生活护理。
危重患者安全管理制度
危重患者安全管理制度[引言]危重患者的安全管理一直是医疗机构关注的焦点和难题，因为危重患者的病情复杂、救治需要高度专业化的技术和设备，同时患者的生命安全也面临更大的风险。
为了确保危重患者得到高质量的护理和安全的治疗环境，医疗机构应建立科学有效的危重患者安全管理制度。
[一、患者风险评估与策略制定]危重患者在入院后需进行全面的风险评估，包括病情稳定性、生命体征监测、病程预测等。
根据评估结果，制定针对性的护理策略，明确责任分工和工作流程。
[二、危重患者急救应急预案]医疗机构应建立完善的危重患者急救应急预案，明确各种急救用药、设备及操作标准。
预案应包括急救团队成员的职责和培训要求，急救流程和沟通机制，以及应急演练等内容，以便在紧急情况下能够迅速、科学地处置患者病情。
[三、感染控制与消毒管理]危重患者的感染风险较大，医疗机构应建立完善的感染控制与消毒管理制度。
包括做好手卫生、设施消毒、隔离患者等工作，以减少交叉感染的风险。
同时，要加强对医护人员的培训，提高他们的卫生习惯和操作规范。
[四、药品管理与用药安全]危重患者的用药需求较高，医疗机构应建立完善的药品管理制度，确保药物的科学合理使用。
包括药物购进、储存、配药、发放和使用环节等各个环节的监管与管理。
[五、设备维护与安全]医疗设备是危重患者救治的重要保障，保证设备的正常运行和安全使用对患者的生命安全至关重要。
医疗机构应建立设备维护与安全管理制度，包括设备检测、维修保养、质控管理等环节，确保设备可靠性，并定期进行相关培训。
[六、信息管理与隐私保护]医疗机构应建立统一的信息管理制度，对危重患者的病历、检查结果等信息进行规范管理和保密处理。
要合理运用信息技术手段，保障患者信息的安全性和完整性，避免信息泄漏的风险。
[七、危重患者家属沟通与支持]危重患者的家属承受着巨大的心理压力，医疗机构应积极与家属沟通，提供必要的情绪支持和心理援助。
同时，要及时告知患者家属患者的病情变化和治疗进展，让家属能够了解患者的状况。
危重病人的护理安全与风险管理
准备高级 生命支持
病情观察
回院后抢救交班
护理记录
送往他院：交代病情及现场处理情况
收回出车费用
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士
开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道
院前 院前运送
急诊科处置
院内运送
院内处置
精
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息 出车
现场救治
转运 交班
整
“120” 、 直 到 急 诊 、 急 救 电话
手笔记录
出车 电脑录入
根据录入资料准备
白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员\急救器材
呼救
应急处理 按医嘱用药
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号
精
护理风险的自我防护
写 临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料， 好 也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在 临 床 法律上有不容忽视的重要性。 护 理 记 录
精
护理风险的自我防护
掌 握
护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，
精
什么是医疗风险？
➢ 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医 务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗 侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风 险
精
什么是护理风险管理？
➢ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理
风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事 件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院 的危害及经济损失
危重患者安全管理措施及危重患者风险评估制度
危重患者安全管理措施及危重患者风险评估制度
1、随时观察病情，对老、幼、昏迷患者根据需要在床上加防护栏，烦躁患者视情况采用安全约束带等措施。
2、危重患者各种管道妥善固定，安全放置，确保有效引流。
3、患者佩戴手腕带，便于查对。
4、各种抢救物品齐全，器械配套，保持良好应急状态，物品定点放置，便于清点。
5、特殊用药、特殊检查和治疗，应详细交班，并有醒目标识，严格执行三查八对制度。
6、危重患者入室出室严格交接手续，并作好转出转入记录。
7、严格执行消毒隔离制度，预防医院感染。
危重患者风险评估制度
为确保患者安全，本着预防为主的原则，特制定本制度。
1、危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。
2、危重患者风险评估包括：患者突然发生病情变化的
风险、管道风险、跌倒坠床风险、压疮、感染等并发症、用具器械风险、意外伤害风险等。
经评估发生以上风险时，积极采取防范措施，杜绝风险发生。
3、危重患者病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统的评估、排泄系统的评估、实验室检查、护理风险的评估。
4、每班都必须对危重患者的护理风险进行及时动态的评估，患者病情加重时再评估，密切监测与记录，采取相应的护理措施，评价效果，记录在护理记录单上。
并需班班床头交接
5、已存在风险者，护士必须班班观察、预防，告知患者及家属，积极采取防范措施，护理记录单作为有效的法律文件，应及时、准确记录。
6、一旦风险发生时，要按着相应处理程序及时进行处理，将损害降至最低，并在24h内，将发生的风险上报护理部。
危重患者的风险评估安全护理制度和措施
危重患者的风险评估安全护理制度和措施风险评估是识别患者可能发生的不良事件的重要步骤之一、通过风险评估可以帮助护士和医护人员了解危重患者的病情和识别潜在的风险因素。
常用的评估工具有APACHEII评分、SAPSII评分等，这些评分系统主要通过评估患者的生理指标、疾病严重程度和治疗情况来评估患者的风险等级。
通过对危重患者进行风险评估，护士可以针对不同的患者制定个性化的安全护理计划。
安全护理制度是医疗机构为了提供高质量、安全的护理服务而建立的一套规章制度。
在危重患者的护理中，安全护理制度包括但不限于以下几个方面：1.严格执行护理操作规范：护士在为危重患者提供护理时应严格按照操作规范进行，遵循洗手、戴手套、穿戴防护服等基本操作要求，确保患者和护士的安全。
2.患者身份确认：在护理过程中，护士应将正确的医疗活动与正确的患者关联起来，通过确认患者的身份、标记和验证医疗工具的使用来避免患者的身份混淆和医疗错误。
3.药物管理：护士在给危重患者使用药物时应遵循临床合理用药原则，包括正确的用药途径和剂量、正确的药物标记和核对等。
4.患者隐私和机密保护：护士在危重患者护理过程中应严格遵守患者的隐私和机密保护要求，保护患者的隐私权和个人信息安全。
5.感染控制：危重患者往往由于身体状况较差，容易受到感染的威胁。
在护理过程中，护士应采取有效的感染控制措施，包括洗手、戴手套、使用一次性器械等，减少感染的风险。
除了以上的安全护理制度，护士还需要根据危重患者的具体病情和需求制定个性化的安全护理措施。
1.呼吸道管理：危重患者常常存在气道梗阻或通气不足的情况，因此护士需要定期检查患者的气道通畅情况，定期清洁呼吸道和正确使用气管插管等。
2.预防跌倒：危重患者的活动能力较差，易造成跌倒和受伤。
护士需要采取相应的措施，如安装床栏、提供辅助器具、定期评估患者的跌倒风险等。
3.导尿与留置导管护理：危重患者经常需要留置导尿管或其他导管进行尿液排出和监测。
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士,先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往.4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场,以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全,并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等.危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿.3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15—-30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救.认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施危重患者的风险评估及安全防范措施危重患者护理是一项高风险的工作，需要护理人员具备专业知识和经验，严格遵守操作规程，预见潜在的不安全因素，从而防范风险，确保患者的安全和治疗效果。
以下是危重患者护理的高风险因素和防范措施。
高风险因素：1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：危重患者的病情危急，变化快，护理人员如果专业知识不足，粗心大意，没有预见病情变化，容易导致医疗纠纷。
2.社会心理因素：患者死亡会给亲属带来极大的打击，可能导致情绪失控，甚至迁怒于医护人员，引起纠纷。
3.护患沟通不良所造成的风险：病情危重的患者和家属往往对治疗护理过分关注，护理人员如果工作不慎，可能引发误解和不满，甚至影响患者的生命安全。
4.人为的失误：规章制度落实不严，护理文书书写不规范，专业技术和护理操作不熟练，都可能导致风险的发生。
防范措施：1.高度重视，转变观念，加强业务研究：护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，不断研究法律教育和医疗事故处理条例，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。
2.预见潜在的不安全因素，制定各种护理紧急风险预案：成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行分析和评估，制定各种护理紧急风险预案，提高应对突发事件的能力。
3.严格遵守操作规程，保证护理记录的全面、真实、完整、及时、准确：护理记录是反映患者病情变化和治疗护理经过的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
危重患者护理是一项高风险的工作，需要护理人员具备专业知识和经验，严格遵守操作规程，预见潜在的不安全因素，从而防范风险，确保患者的安全和治疗效果。
为防范差错事故及纠纷，科学完善合理的规章制度是必要的。
制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，并确保护理人员严格执行规章制度，以保证医疗护理的质量和安全。
为了确保护理质量，必须落实护理等级要求，对危重患者进行15分钟至30分钟的巡视，以便及时掌握病情进展。
危重患者的护理管理
与现有排班模式相符。
急救物品的定位设置和管理
1、急救物品符合“五定”（定品种数量、定
点放置、定人保管、定期消毒、定期检查）、 “三五”（无过期、无变质、无失效）、 “二及时”(及时检查、及时补充)管理。 2、根据定位抢救的位置合理放置抢救用物。 3、各抢救室和监护室内的抢救仪器如：心电 图机、呼吸机、洗胃机、除颤仪、心电监护 仪等实施三级保养。各类物品做到专人保管 及负责，保证急救设备完好。
危重患者常见的心理反应
恐惧
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
危重患者的心理护理
❖ 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练 、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟 认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。
❖ 操作前解释 ❖ 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 ❖ “治疗性触摸” ❖ 减少环境因素刺激 ❖ 重视并满足家属的心理需求
功能不稳定、减退或衰 竭。
Ø 病情发展可能会危及
到患者生命。
危重患者的特点
病情危重 病种复杂 病情变化快 需持续生命支持
危重患者存在或潜在的风险
v 猝死 v 窒息或误吸 v 多重耐药菌感染 v 深静脉置管部位感染 v 压疮 v 肺部感染 v 泌尿系感染 v 坠床 v 意外脱管 v 护理沟通不到位
护理安全管理
v 案例三：
v 导管脱出或堵塞 v 因为气管导管脱出，患者发生心
跳骤停 v 患者烦躁，自行将导尿管拽出，
发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。 v 足部留置针和输液管脱开，流了
大量血，床单湿透被家属发现， 家属大闹。
护理学中的患者安全与风险管理
护理学中的患者安全与风险管理在护理学中，患者安全是一项至关重要的任务，而风险管理是确保患者安全的基础。
本文将讨论护理学中的患者安全与风险管理的重要性，以及如何有效实施这些措施。
一、患者安全的重要性患者安全是护理学中的核心价值观之一。
护理师工作的首要目标是保护和促进患者的健康和福祉。
在面对可能的身体损伤和护理错误时，患者安全必须时刻放在首位。
任何形式的患者伤害都应该是不可接受的，因此护理师们必须关注和加强患者安全。
二、风险管理的定义与意义风险管理是通过识别、评估和控制患者遭受损害的潜在风险来确保患者安全的工作流程。
它涉及到对潜在风险的识别和评估，制定应对措施，并进行监测和评估以确保措施的有效性。
通过有效的风险管理，护理师们可以最大程度地减少和预防患者可能受到的风险和伤害。
三、风险管理的实施步骤1. 识别潜在风险：护理师们应对患者病情和护理过程进行仔细的观察和分析，以识别可能会对患者安全产生威胁的潜在风险。
这些风险可能包括患者身体状况的变化、药物错误、跌倒和滑倒等。
2. 评估风险严重程度：一旦识别出潜在风险，护理师们需要对这些风险进行评估，确定其可能对患者造成的伤害程度和可能性。
这将有助于制定适当的风险管理策略。
3. 制定风险管理计划：根据评估结果，护理师们应制定具体的风险管理计划，并确定适应性措施以减少或消除潜在风险。
这可能包括制定并执行相关的护理流程和标准操作规程。
4. 监测和评估：护理师们应密切监测患者的安全情况，并持续评估已实施的风险管理策略的有效性。
如果策略无法达到预期效果，应及时调整和改进。
四、患者安全与风险管理工作中的挑战在实施患者安全与风险管理方面，护理师们面临着一些挑战。
其中包括：1. 人员培训和意识：护理师们需要接受相关的培训，了解患者安全和风险管理的重要性，并掌握相应的技能和知识。
此外，提高患者和家属对患者安全的意识也是至关重要的。
2. 时间和资源限制：在繁忙的医疗环境中，护理师们通常面临时间有限和资源不足的情况。
危重病人的护理安全与风险管理
危重病人的护理安全与风险管理在医学领域中，护理安全与风险管理一直是一项至关重要的工作。
而在处理危重病人时，这一问题更是尤为突出。
本文将探讨危重病人的护理安全与风险管理，以及如何有效应对这些挑战。
一、危重病人的特点危重病人通常指病情危重，需要进行严密监护和细心照料的患者。
他们可能因严重的疾病、创伤或手术后并发症而面临生命威胁。
这些患者往往需要全天候的监护，并可能需要进行紧急处理。
因此，对危重病人的护理安全至关重要。
二、危重病人护理的安全挑战1.生命体征监测危重病人的生命体征往往不稳定，尤其是心率、血压、呼吸等指标变化频繁。
护理人员需要密切监测这些变化，及时发现并处理异常情况。
2.医疗操作风险危重病人可能需要进行复杂的医疗操作，如插管、麻醉、手术等。
这些操作存在一定的风险，需要护理人员具备丰富的经验和专业知识，确保操作的安全性。
3.药物治疗管理危重病人可能需要接受大量药物治疗，而药物的使用存在一定的风险。
护理人员需要准确计算用药剂量、监测药效以及及时处理药物过敏等情况，确保药物治疗的安全性。
三、危重病人护理的风险管理1.合理分配护理资源对于危重病人，护理资源的合理分配尤为重要。
医院应根据患者情况合理安排护理人员的工作量，确保每位患者都能得到充分的照顾。
2.建立危机处置机制针对危重病人护理中可能出现的意外情况，医院应建立完善的危机处置机制。
护理人员应接受专业培训，掌握正确的处置方法，以应对突发情况。
3.完善信息记录与沟通在危重病人护理中，信息的准确传递和记录至关重要。
医院应建立完善的信息记录系统，确保护理人员之间的信息沟通畅通无阻，避免信息传递不畅造成的问题。
四、结语在危重病人的护理中，护理安全与风险管理是至关重要的。
医院和护理人员应共同努力，建立起完善的风险管理机制，确保危重病人得到安全、及时、有效的护理。
只有如此，才能最大程度地降低护理事故的发生，保障患者的生命安全。
加强危重病人管理,降低护理风险
径并确保畅通
➢尊重病人的知情同意权、实现检查风险医患共担 ➢检查前做好风险的评估和防范 ➢送检人员配备
仁爱 奉献 团结 奋进
危重病人规避风险的对策: 培训护理人员风险防范意识和能力
➢提高对风险的认识 ➢加强急救技能的培训 ➢加强专业培训、提高业务水平 ➢增强护士责任心、加强病情观察
十、*关键品格的培养
如何自觉执行规章制度？ 岗前培训、遇事
优秀护士三大优秀品质： 忠诚：“忠于职守”
自律：自己管理自己约束、提升
奉献：对社会的责任
仁爱 奉献 团结 奋进
法律提示、安全提示
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
仁爱 奉献 团结 奋进
十一、*营造“非惩罚性”工作氛 围
加强危重病人的安全管理 降低护理风险
护理部 杨道凤
仁爱 奉献 团结 奋进
危重病人的定义
➢生命体征不稳定,病情变化快 ➢ 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或
衰竭
➢ 病情发展可能会危及到病人生命
仁爱 奉献 团结 奋进
危重病人护理风险存在的原因
• 危重病人基础护理不到位 • 危重病人抢救不及时 • 语言沟通技巧 • 护理技术不到位 • 仪器设备正确使用 • 护理文书的书写
良
仁爱 奉献 团结 奋进
不得随意修改
修改、补充 应标明时间
符合规定修改
仁爱 奉献 团结 奋进
妥善保管
丢失
医疗纠纷争议 承担败诉责任
保管义务、 承担损失赔偿
仁爱 奉献 团结 奋进
危重病人规避风险的对策：管理
➢严格各种规章制度：分级护理制度、毒
ICU护理安全隐患及防范措施
ICU护理安全隐患及防范措施ICU是重症监护室，负责治疗和监护病情危重的患者。
由于患者病情危重，因此ICU存在一些潜在的安全隐患。
为了确保ICU的安全，需要采取一系列的防范措施。
下面将介绍ICU的一些常见安全隐患以及相应的防范措施。
1.医疗设备故障：ICU中使用的监护仪、呼吸机等医疗设备如果发生故障，可能会对患者的生命安全造成威胁。
为了预防设备故障，需要进行定期的设备维护和保养，并确保操作人员熟悉设备的正确使用方法。
此外，还应建立设备故障报修和替换的机制，保证设备故障时能够及时得到解决。
2.医疗感染：ICU患者因病情复杂、免疫力低下等原因，更容易感染细菌或其他病原体。
为防止医疗感染，需要保持严格的洗手和消毒制度，医护人员应经常洗手，并正确佩戴个人防护用品。
此外，还应加强ICU的清洁消毒工作，定期清洗、消毒病房设备和物品。
3.药物错误：ICU患者需要接受复杂的药物治疗，而药物错误可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
为了避免药物错误，需要建立完善的药物管理制度，包括医护人员的药物知识培训、药物配药的双人核对、合理药物储存管理等。
4.病人跌倒：ICU患者通常病情危重，可能存在昏迷、无力等情况，容易发生跌倒。
为了预防患者跌倒，需要选择合适的床位和床栏，保持床边的通道畅通，为不能站立的患者提供适当的协助，定期进行病人跌倒风险评估，并采取相应的预防措施。
5.手术操作错误：ICU患者可能需要进行手术或其他操作，手术操作错误可能导致严重的后果。
为了防止手术操作错误，需要严格执行手术安全检查和核对流程，确保手术前的准备工作充分，手术操作团队成员之间的沟通协调良好。
6.电气安全隐患：ICU中存在大量的电气设备，如果电气线路不安全或者使用不当，可能导致火灾或电击。
为了确保电气安全，需要定期对电气系统进行检查和维护，避免电气线路短路、插座松动等情况发生。
7.限制性施策导致的并发症：由于ICU患者需要长期卧床，可能存在压疮、肌肉萎缩等并发症。
护理中的病人安全与风险管理
护理中的病人安全与风险管理在护理中，病人的安全与风险管理是至关重要的。
护理人员在照顾病人的过程中，需要细心观察、及时干预，以确保病人的安全，同时有效管理潜在的风险。
首先，护理中的病人安全是首要考虑的问题。
在病人接受治疗和护理的过程中，护士需要时刻监测病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，以确保病人的生命体征在正常范围内。
此外，护理人员还需确保病人在日常生活中的安全，比如防止跌倒、误吞异物等意外事件的发生。
因此，护理中的病人安全需要护士的细心呵护和周密安排。
其次，病人在医院住院期间会存在一定风险，包括感染、药物过敏等。
为了有效管理这些潜在风险，护理人员需要采取相应措施。
比如，在给病人进行静脉输液时，护士需要严格执行无菌操作，确保输液管路的清洁和安全；在给病人服药时，需要核对病人的药物过敏史，避免出现药物过敏反应。
此外，护理人员还需定期对病人进行皮肤护理，预防压疮等并发症的发生。
在病人的安全与风险管理中，护理人员的角色至关重要。
他们需要具备丰富的护理知识和技能，能够及时发现并解决病人护理中存在的问题。
此外，护理人员还需具备团队合作精神，与医生、药师等多学科人员合作，共同为病人提供全面的护理服务。
只有通过护士的辛勤付出和专业护理，才能确保病人在医院得到全面的照顾和治疗，提高病人的生存率和生活质量。
总的来说，护理中的病人安全与风险管理是一项综合性的工作，需要护理人员的细心和耐心，以确保病人在治疗和护理过程中不发生意外。
通过严格遵守护理规范、不断提升自身专业技能，护理人员可以更好地保障病人的安全，有效管理潜在的风险，提高医疗质量和病人满意度。
希望通过全社会的共同努力，护理中的病人安全与风险管理水平得到进一步提升，为病人的健康和生命质量带来更大保障。
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三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法 律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护 理过失的行为.
四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范 的不良后果。
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危重病人护理管理水平的高低又直接反映了医院的护理质量和护理专 业水平。因此，加强危重病人护理管理，对提升护理专业形象，保证 病人安全具有重要的意义。
医疗行业是高风险、高技术的行业, 护理工作是医疗活动重要组成部 分,只要有护理活动,就必然存在护理风险.在危重患者临床护理中,护 理风险更明显高于一般患者,更需要护士高度重视护理风险因素的评 估,做到可能发生之前的防御,提高前瞻性管理干预风险防范能力,确 保病儿医疗安全.
（一）直接性
1、一线工作，直接面对患者及家属，容易发现，现场呈证
2、 违规责任易于明确 3、技术回旋余地小 4、感受直接、报怨直接
（二）可控性
1.局部性 2、发现往往比较及时3、病人反应和后续查对往往可避免损害扩大
（三）伤害性
医疗决策最后关口
（四）与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑
（五）难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异
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行文至此，大家可能早已经发觉，其实这 些船员的错误在我们日常工作中似乎非常 常见。那么，你是不是在无意中也犯了这 样那样的小错？你是不是也生活在这艘沉 船上呢？技术先进，海况良好，这艘大船 表面上是那么的安全，但是只要看看船员 的小错误，我们就会强烈地感觉到：它危 机四伏！我们完全可以说，灾难迟早都会 发生！
危重病人的护理安全与风险管理1ຫໍສະໝຸດ 编辑课件沉船的倾诉
在《环球时报》上曾经登载过一篇震撼人心 的文章，大意是这样的：
巴西桑托斯海顺远洋运输公司门前立着一 块高5米宽2米的石头，上面密密麻麻地刻 满葡萄牙语。以下的就是石头上所刻的文 字：
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一水理查德：3月21日，我在奥克兰港私自买了一个台灯，想 给妻子写信时照明用。
危重病人护理管理要求
医院管理年要求：
➢急危重病人的抢救成功率≥80% ➢危重病人的护理合格率≥90% ➢卫生部自2005年来持续开展“以患者为中心，以提高
医疗质量为主题”的医院管理年活动，其中“加强对急 危重患者的管理，提高急危重患者抢救成功率”是提 高医疗质量，保障医疗安全的工作目标和重点要求 之一。
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二、护理风险产生原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原 因之一。
重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高 ，但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差 错事故的发生，易引起纠纷。
服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生 消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理 失误，引起纠纷。
人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺， 有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
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发生护理风险的相关因素
患者因素 社会心理因素 护理人员因素 医院管理因素 护患沟通问题 医护服务系统和组织工作出现的问题
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什么是护理风险管理？
护理风险管理是一个管理程序，是指医院有组织，有系 统的对现有的和潜在的医疗风险进行识别、评价和处理， 以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者、护理人 员、和医院的危害及经济损失。
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所以，我们必须赞同写在纸条上的话：“我们每个 人都犯了一点错误，但酿成了船毁人亡的大错。”
他们的小错误在于:
漠视纪律，违反规定；事不关己，高高挂起，错过 把安全隐患消灭在萌芽之中的最佳机会；敷衍了事， 甚至是采取错误的处理方式；散漫拖延、心存侥幸； 找借口，工作安排不力 ；对待工作没有负责到底的 精神；偷懒、 盲从、粗心大意、经验主义；道听途 说，没有实地调查的精神；对待工作不严肃，没有 安全意识；主观臆断、脱离岗位、分工混乱、严重 渎职……
负责安全巡视的人又漏掉了这个正在肇事的房间。实际上，由于底座太轻，开着
的台灯在船只的颠簸中掉到了地上，在地毯上点燃了第一个火苗。然后，火苗慢
慢爬上桌腿、桌布、床单……房间过热，电路烧断，出现跳闸，电工却对这个重
大的危险信号习以为常，问也不问就随手把闸合上。因为房间里的消防探头被拆
掉了，新的尚未安装，所以无法报警，火苗静悄悄地肆虐着。焦糊的气味传了出
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常用的护理风险识别技术有三种：
一是通常从多年积累的临床资料人手，分析和明确各类风 险事件的易发部位、环节和人员等。
第二是工作流程图法，包括综合流程图及高风险部分的详 细流程图，由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。
这些问题船长在此前根本没有发现，因为他没有看甲板部和轮机部的安全检查报
告。
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于是，“环大西洋”号就这样沉没了！
这个灾难难道就不能避免吗?事实上，完全可以避免！
我们可以假设：如果台灯没有被买回来；如果回船后 使用台灯被人制止；如果服务生不随手扭开它的开关； 如果安全巡视亲自走进房间看看；如果电工在发现跳 闸时检查一下电路，仔细找到跳闸的根源；如果机匠 上午发现误报警后立刻安装上新的消防探头；如果发 现气味不对的马辛自己走走；如果厨房仔细检查一下； 如果管事注意督促人们应该时刻坚守岗位；如果医生 晚上照常巡诊，走上一圈；如果出事时电工不私自离 岗；如果锈蚀的消防栓在出海之前就被更新，可以使 用；如果闭门器及时修理，可以打开；如果救生筏没 被绑住；如果船长认真审阅安全检查报告……哪怕只 有一个人尽到了责任，那么这场火灾根本不会发生！
来，三管轮闻到了，就直接打电话给厨房，厨房觉得没问题，却没有一个人追究
不良气味从何而来。下午几乎所有人员都离开岗位，去了厨房；晚上，医生放弃
了日常的巡检，就放弃了发现问题的一个机会，就连值班的电工也私自离岗！最
后，当大火被发现，着火的房间已经被烧穿，水手区的门被绑死了，怎么也进不
去，消防栓锈蚀打不开，无法灭火，闭门器和救生筏被牢牢绑住，无法逃生。而
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护理安全的内涵
包含两层含义:
一是护理人员需严格按照操作规程操作避免 来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害--身 体安全;
二是护理人员在护理工作中应以操作规程为 典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于 患者的医疗纠纷--法律安全。
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什么是风险管理？
➢ 风险管理(Risk Management，RM) ： 源
性。难以预测不等于不能预测。
（五）难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发
生时的预案
（六）后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。
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护理风险的类型
一、护理事故：医疗机构的护理人员在护理活动中，违反医疗卫
生管理法律、行政法规、部门规章以及护理规范、常规，过失 造成患者人身损害的事故。
二副瑟曼：我看见理查德拿着台灯回船，说了句这个台灯底座 轻，船晃时别让它倒下来，但没有干涉。
三副帕蒂：3月21日下午船离港，我发现救生筏施放器有问题， 就将救生筏绑在架子上。
二水戴维斯：离港检查时，发现水手区的闭门器损坏，用铁丝 将门绑牢。
二管轮安特耳：我检查消防设施时，发现水手区的消防栓锈蚀， 心想还有几天就到码头了，到时候再换。
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风险管理的周期循环过程
风险识别
风险评估
风险处理
效果评价
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护理风险识别
护理风险识别（nursing risk Nenti处ation）是护 理风险管理的基础，其主要任务是对护理服务过 程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统地识 别和归类，并分析产生护理风险事故原因。由于 护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的 护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实 际上也是一个动态监测过程。
在，坐了一会儿，随手开了他的台灯。
大副克姆普：3月23日13点半，带苏勒和罗伯特进行安 全巡视，没有进理查德和苏勒的房间，说了句“你们的 房间自己进去看看”。
一水苏勒：我笑了笑，也没有进房间，跟在克姆普后面。 二水罗伯特：我也没有进房间，跟在苏勒后面。
机电长科恩：3月23日14点我发现跳闸了，因为这是以 前也出现过的现象，没多想，就将阀合上，没有查明原 因。
于银行业， 是指对经济损失风险予以发现 、评估并寻求其对策的管理科学，以减少 经济损失和法律诉讼为目的
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护理风险概念
护理风险概念：是指在医院救治过程中，存 在于整个护理过程中的不确定性危害因素 ，直接或间接致病人死亡、损害和伤残事 件的不确定性或可能发生的一切不安全事 件。
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护理风险的特点
三管轮马辛：感到空气不好，先打电话到厨房，证明没 有问题后，又让机舱打开通风阀。
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大厨史若：我接马辛电话时，开玩笑说，我们在这里有 什么问题？你还不来帮我们做饭？然后问乌苏拉：“我 们这里都安全吧？”
二厨乌苏拉：我回答，我也感觉空气不好，但觉得我们 这里很安全，就继续做饭。
机匠努波：我接到马辛电话后，打开通风阀。 管事戴思蒙：14点半，我召集所有不在岗位的人到厨房
护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，包括风 险识别、风险评估、风险处理和风险管理效果评价4个阶 段。这4个阶段周而复始，构成了一个风险管理的周期循 环过程。
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Agenda
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基本概念
2
风险管理的基本流程
3
国内外护理风险管理概况
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危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）