危重患者护理安全管理 PPT
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重患者的护理管理--ppt课件优选全文
2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重患者护理常规完整PPT课件
12
13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
14
意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
18
意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
32
加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
33
种精神状态
15
意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
18
意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
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加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
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种精神状态
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意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
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意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
《危重患者护理制度》课件
制定护理操作流程
确定护理人员的工作职责和分工
规范护理操作流程，确保护理工作的规范 化和标准化。
明确护理人员的工作职责和分工，确保护 理工作的协调和配合。
护理实施
严格执行护理计划
按照护理计划的要求，严格执行各项护理措 施。
提供生活护理和康复训练
根据患者的需求，提供生活护理和康复训练 ，促进患者的康复。
国际交流与合作
参加国际学术交流活动
积极参与国际学术交流活动，了解国际上危重患者护理的最新进 展和趋势。
合作开展研究项目
与国际同行合作开展研究项目，共同探索危重患者护理的新方法和 技术。
引进国际先进经验
引进国际上先进的危重患者护理经验和技术，结合本国实际情况进 行本土化改造和应用。
感谢您的观看
THANKS
密切观察病情变化
随时关注患者的病情变化，及时发现和处理 异常情况。
与患者及家属沟通交流
与患者及家属保持良好的沟通交流，及时解 答疑问和处理问题。
护理记录
详细记录护理过程
对患者的病情状况、护理措施、病情 变化等进行详细记录。
规范填写护理表格
按照规定要求，规范填写各类护理表 格，确保信息的准确性和完整性。
技术要求
对护理技术进行规范，确保操作准确 、安全、有效。
护理安全与风险管理
安全防护
采取必要的防护措施，防止患者发生意外伤害。
风险评估
对危重患者进行全面的风险评估，制定相应的防范措施。
护理质量监控与持续改进
质量标准
制定护理质量标准，对护理过程进行 全面监控。
持续改进
根据质量检查结果，持续改进护理制 度，提高护理质量。
评估患者的心理状态
危重病人的护理ppt课件
危重病人存在或潜在的风险性
1.意外的发生如脱管、坠床、摔伤、烫伤 2.病情变化 3.危重患者转运 4.院内感染 5.护理并发症 6.用药安全 7.病情观察不到位、护理记录不客观 8.医疗设备与环境管理不善 9.服务态度与沟通不良
危重病人安全管理
病情管理
皮肤管理 环境管理
急重症患者的识别及处理：处 敏捷的处理能力 症状学------处理
理
1、发热——物理降温 2、头痛——CT 3、咯血—— 防窒息 4、胸痛——排除ACS等 5、呼吸困难——吸氧 6、心悸——ECG 7、腹痛——腹片B超等
8、呕血便血——补液 9、眩晕晕厥——监护 10、抽搐惊厥——防舌咬伤 11、意识障碍——气道 12、情感障碍——防外伤 13、排尿困难——导尿 14、。。。
23与病情相关的危险事件循环系统低血压高血压心动过速或过缓其他心律失常呼吸系统低氧血症高气道压分泌物阻塞剧烈咳嗽呕吐导致窒息中枢神经系统颅内压增高剧烈烦躁抽搐其他出血高热等24与设备相关的危险事件通气设备呼吸回路断开呼吸囊漏气密封不够氧气源不足电池不足输注设备断开电池不足长度不足输液架出现问题监护仪功能异常电池不足干扰看不到屏幕负压系统无负压吸引或吸引力不够转运前交流和合作随从人员所需器材转运中监护28安全管理皮肤管理29安全管理皮肤管理应对压疮高风险定期翻身局部按摩保持床单位平整清洁保持皮肤清洁干燥使用气垫床减压贴等营养支持治疗30皮肤管理1
分类：颜色区别
保护性床边隔离：如接受免疫抑制剂治疗者，
器官移植术后等。 感染性床边隔离：如呼吸机相关性肺炎，流 行（暴发）院内耐药感染菌，严重混合感染 等 无感染或免疫缺陷的一般患者
病情管理—ABCD分级管理法
护理人力资源分配原则：
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
《危重患者的护理》课件
安全用药
护理人员要正确使用药物，避免药物错误 和不良反应的发生。
危重患者的心理护理
情感支持
护理人员要给予患者关怀 和支持，帮助他们积极面 对疾病和护理过程。
沟通倾听
与患者进行有效的沟通， 倾听他们的需求和意见， 建立良好的护患关系。
疼痛管理
关注和及时缓解患者的疼 痛，提高其舒适度和生活 质量。
总结与展望
危重患者的护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备全面的专业知识和技能。我们希望本课 件有助于您更好地了解和进行危重患者的护理工作。
通过静脉通路进行液体输液， 维持体液平衡和药物传输。
对于有伤口的患者，进行规 范和细致的伤口清洁和换药。
危重患者的疾病预防与感染控制
各类预防措施
注重术前准备、预防跌倒、压疮等，有效 降低并发症的发生。
注重隔离
对于有传染性疾病的患者，采取相应的隔 离措施，保护其和他人的安全。
严格手卫生
护士要严格遵守洗手和消毒制度，杜绝交 叉感染发生。
3 严密观察
危重患者的生命体征 需要进行全面、连续 和严密的监测，以及 及时反应和调整。
危重患者的护理原则
专业技术
护理人员应具备全面、专 业的医学知识和护理技能， 能够提供高质量的护理服 务。
个体化护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，注 重每位患者的差异性和特 殊பைடு நூலகம்求。
团队协作
医护团队应密切配合，进 行有效的沟通和协作，确 保患者得到综合和协调的 护理服务。
危重患者的生命体征监测
1
血压监测
常规监测血压，及时发现和处理低血压或高血压等异常情况。
2
呼吸监测
监测呼吸频率、氧饱和度和呼吸音等，以及时判定呼吸功能和效果。
护理人员要正确使用药物，避免药物错误 和不良反应的发生。
危重患者的心理护理
情感支持
护理人员要给予患者关怀 和支持，帮助他们积极面 对疾病和护理过程。
沟通倾听
与患者进行有效的沟通， 倾听他们的需求和意见， 建立良好的护患关系。
疼痛管理
关注和及时缓解患者的疼 痛，提高其舒适度和生活 质量。
总结与展望
危重患者的护理是一项综合性的工作，需要护理人员具备全面的专业知识和技能。我们希望本课 件有助于您更好地了解和进行危重患者的护理工作。
通过静脉通路进行液体输液， 维持体液平衡和药物传输。
对于有伤口的患者，进行规 范和细致的伤口清洁和换药。
危重患者的疾病预防与感染控制
各类预防措施
注重术前准备、预防跌倒、压疮等，有效 降低并发症的发生。
注重隔离
对于有传染性疾病的患者，采取相应的隔 离措施，保护其和他人的安全。
严格手卫生
护士要严格遵守洗手和消毒制度，杜绝交 叉感染发生。
3 严密观察
危重患者的生命体征 需要进行全面、连续 和严密的监测，以及 及时反应和调整。
危重患者的护理原则
专业技术
护理人员应具备全面、专 业的医学知识和护理技能， 能够提供高质量的护理服 务。
个体化护理
根据患者的具体情况，制 定个性化的护理计划，注 重每位患者的差异性和特 殊பைடு நூலகம்求。
团队协作
医护团队应密切配合，进 行有效的沟通和协作，确 保患者得到综合和协调的 护理服务。
危重患者的生命体征监测
1
血压监测
常规监测血压，及时发现和处理低血压或高血压等异常情况。
2
呼吸监测
监测呼吸频率、氧饱和度和呼吸音等，以及时判定呼吸功能和效果。
危重患者护理常规PPT课件
面临的挑战
在危重患者护理的发展过程中，仍面临着人才短缺、技术 更新快、工作压力大等挑战，需要不断加强人才培养和技 术更新，提高危重患者护理的质量和水平。
02
危重患者护理的核心技能
生命体征监测
总结词
生命体征监测是危重患者护理中 的重要环节，能够及时发现患者 的病情变化，为治疗提供依据。
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，观察其变化规律， 发现异常及时报告医生并采取相 应措施。
解决方案
合理排班，减轻医护人员的工作负担， 提供必要的职业支持与关怀，提高团 队的工作积极性和凝聚力。
06
危重患者护理案例分享
案例一：重症肺炎患者的护理
总结词
综合护理，严密监测
详细描述
重症肺炎患者需要综合护理，包括保持呼吸道通畅、给氧、控制输液量、严密监测病情变化等措施，以保障患者 的生命安全。
倾听与回应
耐心倾听患者及家属的诉 求和担忧，给予及时回应， 帮助他们缓解焦虑和不安。
与医疗团队的协作
明确职责与分工
协作配合
护士应与医生、药师、康复师等医疗 团队成员明确各自职责与分工，确保 患者得到全面、专业的护理。
在紧急情况下，护士应迅速响应，与 医疗团队密切配合，确保患者得到及 时救治。
及时沟通
心理护理
总结词
心理护理对于危重患者的康复具有重要意义，能够缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁 情绪。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，与患者及其家属进行有效沟通，帮 助其树立信心和积极配合治疗。
营养与康复护理
总结词
营养与康复护理有助于危重患者的康 复，能够提高机体免疫力，促进伤口 愈合和功能恢复。
详细描述
在危重患者护理的发展过程中，仍面临着人才短缺、技术 更新快、工作压力大等挑战，需要不断加强人才培养和技 术更新，提高危重患者护理的质量和水平。
02
危重患者护理的核心技能
生命体征监测
总结词
生命体征监测是危重患者护理中 的重要环节，能够及时发现患者 的病情变化，为治疗提供依据。
详细描述
监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，观察其变化规律， 发现异常及时报告医生并采取相 应措施。
解决方案
合理排班，减轻医护人员的工作负担， 提供必要的职业支持与关怀，提高团 队的工作积极性和凝聚力。
06
危重患者护理案例分享
案例一：重症肺炎患者的护理
总结词
综合护理，严密监测
详细描述
重症肺炎患者需要综合护理，包括保持呼吸道通畅、给氧、控制输液量、严密监测病情变化等措施，以保障患者 的生命安全。
倾听与回应
耐心倾听患者及家属的诉 求和担忧，给予及时回应， 帮助他们缓解焦虑和不安。
与医疗团队的协作
明确职责与分工
协作配合
护士应与医生、药师、康复师等医疗 团队成员明确各自职责与分工，确保 患者得到全面、专业的护理。
在紧急情况下，护士应迅速响应，与 医疗团队密切配合，确保患者得到及 时救治。
及时沟通
心理护理
总结词
心理护理对于危重患者的康复具有重要意义，能够缓解患者的焦虑、恐惧和抑郁 情绪。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰，与患者及其家属进行有效沟通，帮 助其树立信心和积极配合治疗。
营养与康复护理
总结词
营养与康复护理有助于危重患者的康 复，能够提高机体免疫力，促进伤口 愈合和功能恢复。
详细描述
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护理安全管理
提纲
11 护理安全管理的概念与内涵
2 护理不良事件及相关制度案 例分析
护理安全
11 是医院安全的重要组成部分 2 包括护理工作中的护士安全和病人
安全
3
何为护理安全
护理安全：是指患者在接受护理的全 过程中，不发生法律和规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。
任何不安全事故都是可以预防 的！
对于工作现场存在的安全隐患 任何时候都不能疏忽！
如何加强安全管理，转变观念
管理者转变观念
• “出错必罚”使部分错误难以浮出水面 • 分析问题是管理的重要工作
护士转变观念
改变独自修正错误问题的方法 有义务说出安全隐患或虚惊事件
如何加强安全管理
特殊时间点加强提示
职业安全 问题
护理风险 识别
失误或技术 不到位
仪器故障
护理病案 记录不完善
患者及家属 不满意
吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10
树立“安全第一”观念
安全 100-1=0
护理安全管理
护理安全管理：是指为保证患者的 身心健康，对各种护理不安全因素 进行有效的控制。运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上采取有效 的预防措施，把差错事故减少到最 低限度，创造一个安全高效的医疗 护理环境，确保患者安全。
护理安全管理的意义
护理安全管理的意义：是保障患者 生命安全的必备条件；是减少质量 缺陷、提高护理水平的关键环节。
海恩法则（金字塔理论）
1
严重事故
29轻微事
故
300未遂先兆
事故的发生是量的积累的结果； 再好的技术，再完美的规章，在 实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
1000事故隐患
海恩法则的警示
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清， 应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失， 应由接班者负责。
护理交接班制度
六、护理病历应由主班护理人员书写，要求 字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医 学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时， 带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看 患者病情及输液部位有无异常，发现情况 及时处理，将事情消灭在萌芽状态。
3、每天必须严格床头交接，及时发现安全 隐患。
严格遵循护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员 应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者 进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提 前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理 的水平 2、对于病人的关心程度 3、护理活动过程中的各种障碍 4、护理工作任务的数量 5、各种关键信息的缺失 6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首
位，想法放第二位时。
临床风险管理
风险管理： 预测危险并减少某种损害的可 能性，就是风险管理。
风险管理是一个过程，包括以下步骤： 1、识别风险：什麽事情有可能变坏？ 2、分析风险：事情变坏的可能性有多大？会
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员 应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班 时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看 清，如交待不清不得下班。
护士交接班交接内容
1、患者总数、出入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危 患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查 处理、病情变化及思想情绪波动的患者， 均应详细交待。
有什么影响？问题是否重要？ 3、控制风险：对此我们能够做什么？
4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本 有多大？否则，我们要为变坏的事情付出 多大代价？
5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。
6、监测和审查风险的评估结果。
全球性“医疗安全”警讯与挑战！！！
危机四伏
医院感染 问题
给药错误
患者受伤
三、在接班者未到之前，交班者不得 离开岗位。
护理交接班制度
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同 做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病 历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班 为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本 瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工 作。
原因分析
1、护士未严格遵守操作规程，输液成 功后应让病人松拳松止血带。
2、护士按照护理级别巡视病房不到位， 未观察输液过程中患肢有无异常、输 液部位有无渗漏，患者提出质疑未及 时检查处理，耽误了最佳挽救时机。
3、护士交接班不认真，没有床头交接
从中吸取教训
1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真， 具有高度责任心，不能想当然，不能报侥 幸心理，不放过任何一个可能出现的问题， 只有这样才能做好每一件事。
护理安全涉及6个核心制度
查对制度 护理不良事件主动报告制度 分级护理制度 护理交接班制度 输血安全制度 危重患者管理制度
案例分析1（严格交接班）
案例1
患者女，76岁，因慢支、肺心病及肺气肿入院，入 院后由护士甲在患者右臂肘上3cm处扎止血带为其 静脉输液，由于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖， 护士甲忘记取下止血带，护士乙继续完成医嘱进行 静脉推注药物后直接连接输液器为其补液，在输液 过程中，病人多次提出“手臂痛及滴速过慢”等问 题，护士乙认为疼痛是药物刺激所致，未给予处理， 输液完毕后患者发现局部轻度肿胀，打算热敷时发 现止血带未取并告知护士。止血带取下四个小时后， 病人前臂出现2个2cm*2cm水泡，6h后前臂高度肿 胀，水疱增多。2天后，病人右前臂远端1/3处青紫， 3天后病人行右上肢1/3截肢术。
夜班交接班、节假日 工作特忙、特闲、护士考试、病房活动
杜绝“说起来重要、做起来次要、忙起来不 要”
事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有 多小，它总会发生。
善于主动学习和借鉴他人经验
别人流血，自己得到教训，这是代 价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代 价最大的教训。
自己流血，别人得到了教训，自己 还没有得到教训，这是最可悲的教 训。
提纲
11 护理安全管理的概念与内涵
2 护理不良事件及相关制度案 例分析
护理安全
11 是医院安全的重要组成部分 2 包括护理工作中的护士安全和病人
安全
3
何为护理安全
护理安全：是指患者在接受护理的全 过程中，不发生法律和规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。
任何不安全事故都是可以预防 的！
对于工作现场存在的安全隐患 任何时候都不能疏忽！
如何加强安全管理，转变观念
管理者转变观念
• “出错必罚”使部分错误难以浮出水面 • 分析问题是管理的重要工作
护士转变观念
改变独自修正错误问题的方法 有义务说出安全隐患或虚惊事件
如何加强安全管理
特殊时间点加强提示
职业安全 问题
护理风险 识别
失误或技术 不到位
仪器故障
护理病案 记录不完善
患者及家属 不满意
吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10
树立“安全第一”观念
安全 100-1=0
护理安全管理
护理安全管理：是指为保证患者的 身心健康，对各种护理不安全因素 进行有效的控制。运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上采取有效 的预防措施，把差错事故减少到最 低限度，创造一个安全高效的医疗 护理环境，确保患者安全。
护理安全管理的意义
护理安全管理的意义：是保障患者 生命安全的必备条件；是减少质量 缺陷、提高护理水平的关键环节。
海恩法则（金字塔理论）
1
严重事故
29轻微事
故
300未遂先兆
事故的发生是量的积累的结果； 再好的技术，再完美的规章，在 实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
1000事故隐患
海恩法则的警示
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清， 应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失， 应由接班者负责。
护理交接班制度
六、护理病历应由主班护理人员书写，要求 字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医 学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时， 带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看 患者病情及输液部位有无异常，发现情况 及时处理，将事情消灭在萌芽状态。
3、每天必须严格床头交接，及时发现安全 隐患。
严格遵循护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员 应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者 进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提 前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理 的水平 2、对于病人的关心程度 3、护理活动过程中的各种障碍 4、护理工作任务的数量 5、各种关键信息的缺失 6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首
位，想法放第二位时。
临床风险管理
风险管理： 预测危险并减少某种损害的可 能性，就是风险管理。
风险管理是一个过程，包括以下步骤： 1、识别风险：什麽事情有可能变坏？ 2、分析风险：事情变坏的可能性有多大？会
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员 应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班 时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看 清，如交待不清不得下班。
护士交接班交接内容
1、患者总数、出入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危 患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查 处理、病情变化及思想情绪波动的患者， 均应详细交待。
有什么影响？问题是否重要？ 3、控制风险：对此我们能够做什么？
4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本 有多大？否则，我们要为变坏的事情付出 多大代价？
5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。
6、监测和审查风险的评估结果。
全球性“医疗安全”警讯与挑战！！！
危机四伏
医院感染 问题
给药错误
患者受伤
三、在接班者未到之前，交班者不得 离开岗位。
护理交接班制度
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同 做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病 历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班 为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本 瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工 作。
原因分析
1、护士未严格遵守操作规程，输液成 功后应让病人松拳松止血带。
2、护士按照护理级别巡视病房不到位， 未观察输液过程中患肢有无异常、输 液部位有无渗漏，患者提出质疑未及 时检查处理，耽误了最佳挽救时机。
3、护士交接班不认真，没有床头交接
从中吸取教训
1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真， 具有高度责任心，不能想当然，不能报侥 幸心理，不放过任何一个可能出现的问题， 只有这样才能做好每一件事。
护理安全涉及6个核心制度
查对制度 护理不良事件主动报告制度 分级护理制度 护理交接班制度 输血安全制度 危重患者管理制度
案例分析1（严格交接班）
案例1
患者女，76岁，因慢支、肺心病及肺气肿入院，入 院后由护士甲在患者右臂肘上3cm处扎止血带为其 静脉输液，由于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖， 护士甲忘记取下止血带，护士乙继续完成医嘱进行 静脉推注药物后直接连接输液器为其补液，在输液 过程中，病人多次提出“手臂痛及滴速过慢”等问 题，护士乙认为疼痛是药物刺激所致，未给予处理， 输液完毕后患者发现局部轻度肿胀，打算热敷时发 现止血带未取并告知护士。止血带取下四个小时后， 病人前臂出现2个2cm*2cm水泡，6h后前臂高度肿 胀，水疱增多。2天后，病人右前臂远端1/3处青紫， 3天后病人行右上肢1/3截肢术。
夜班交接班、节假日 工作特忙、特闲、护士考试、病房活动
杜绝“说起来重要、做起来次要、忙起来不 要”
事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有 多小，它总会发生。
善于主动学习和借鉴他人经验
别人流血，自己得到教训，这是代 价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代 价最大的教训。
自己流血，别人得到了教训，自己 还没有得到教训，这是最可悲的教 训。