危重患者管道安全管理 PPT
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危重患者管道护理 ppt课件
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保持清洁 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。 特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。
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PICC置管的护理 气管插管气管切开的护 理
分 述：
▐ ▐ ▐
尿管的护理
胃管的护理 胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理
▐
目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后，均需行胸 腔闭式引流术。目的是排除胸腔内的液体、气体或血液，恢复和保持 胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
导尿管脱落防范措施
▐
⑴置尿管前要正确评估患者。 注入量不可过少。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水
⑶经常巡视病房严格交接班。 (4)向病人做好
宣教工作避免过度牵拉尿管及尿袋。
气管插管固定
▐医用胶布固定法
气管插管固定
29
寸带固定法
多用于气管切开病人
气管切开固定
气管切开患者气道加温、湿化、氧疗
气管插管脱落防范措施
▐
(7)为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管， 一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。(8) 适当支托呼 吸器软管，随时排除沉积于呼吸器软管的水。(9) 呼吸器的软管随病 人体位进行调节，就是“人动管动” 。(10) 观察非计划拔管的倾向， 及时处理。
ICU患者管道安全管理PPT课件
重要性
ICU患者通常病情危重，需要使用多种管道进行治疗和监测，如输液管、导尿管、气管插管等。管道管理不当可 能导致感染、误吸、脱管等严重后果，甚至威胁患者生命。因此，加强管道安全管理对于保障患者安全和提高医 疗质量具有重要意义。
管道安全风险评估
风险评估内容
包括患者因素（如年龄、病情、意识 状态等）、管道因素（如管道类型、 留置时间、固定方式等）和医护人员 因素（如操作技能、责任心等）。
规范与操作流程。
04
ICU护士在管道安全管理中职 责与技能要求
护士职责明确
确保管道安全
ICU护士需负责监控和管理患者的 各种管道，包括输液管、导尿管 、引流管等，确保它们的安全和 有效性。
定期检查与评估
护士应定期检查和评估管道的状况 ，包括管道的通畅性、固定情况和 患者反应等，及时发现并处理潜在 问题。
率。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，ICU患者管道的种类和数量可能会进一步增加 ，对管道安全管理的要求也将更加严格。
智能化、信息化技术将在ICU患者管道安全管理中发挥越来越重要的作用 ，如利用人工智能技术进行管道安全风险评估、预警和决策支持等。
医护人员需要不断学习和掌握新的管道安全管理知识和技能，以适应不 断变化的医疗环境和患者需求。
02 ICU患者管道类型及特点
静脉输液管道
静脉输液管道是ICU中最常见的管道类型，用于输送药物、营养液、血液制品等。 静脉输液管道具有多种规格和材质，可根据患者需求和临床情况选择。
ICU患者通常病情危重，需要使用多种管道进行治疗和监测，如输液管、导尿管、气管插管等。管道管理不当可 能导致感染、误吸、脱管等严重后果，甚至威胁患者生命。因此，加强管道安全管理对于保障患者安全和提高医 疗质量具有重要意义。
管道安全风险评估
风险评估内容
包括患者因素（如年龄、病情、意识 状态等）、管道因素（如管道类型、 留置时间、固定方式等）和医护人员 因素（如操作技能、责任心等）。
规范与操作流程。
04
ICU护士在管道安全管理中职 责与技能要求
护士职责明确
确保管道安全
ICU护士需负责监控和管理患者的 各种管道，包括输液管、导尿管 、引流管等，确保它们的安全和 有效性。
定期检查与评估
护士应定期检查和评估管道的状况 ，包括管道的通畅性、固定情况和 患者反应等，及时发现并处理潜在 问题。
率。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，ICU患者管道的种类和数量可能会进一步增加 ，对管道安全管理的要求也将更加严格。
智能化、信息化技术将在ICU患者管道安全管理中发挥越来越重要的作用 ，如利用人工智能技术进行管道安全风险评估、预警和决策支持等。
医护人员需要不断学习和掌握新的管道安全管理知识和技能，以适应不 断变化的医疗环境和患者需求。
02 ICU患者管道类型及特点
静脉输液管道
静脉输液管道是ICU中最常见的管道类型，用于输送药物、营养液、血液制品等。 静脉输液管道具有多种规格和材质，可根据患者需求和临床情况选择。
危重患者管道护理ppt课件
理方案。
02 危重患者管道护理操作流 程
管道护理前的准备工作
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 意识状态、管道类型及使 用时间等，以便制定合适 的护理计划。
准备护理用具
根据需要准备合适的护理 用具，如手套、消毒液、 敷料、夹子等。
告知患者及家属
向患者及家属解释管道护 理的目的、操作过程及注 意事项，以取得他们的理 解和配合。
沟通协作
加强团队成员之间的沟通协作，确保管道护理工作的协调性和连贯 性。
培训与教育
开展跨学科的管道护理培训和教育活动，提高团队成员的专业技能 和知识水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
管道脱落的原因可能包括固定不牢固、患者活动过度或意外牵拉等。患者可能出现引流管滑脱、完全 脱落等现象。为预防管道脱落，应加强管道固定，确保管道放置在合适的位置，同时向患者及家属说 明注意事项，避免过度活动或牵拉。
管道感染
总结词
管道感染是危重患者管道护理中常见的 并发症，可能导致患者病情恶化。
求。
个性化护理的发展
精准护理
基于患者的个体差异，制定个性化的管道护理方 案，提高护理效果。
实时监测
利用可穿戴设备和传感器，实时监测患者的管道 状况和生理参数，及时发现异常。
心理支持
02 危重患者管道护理操作流 程
管道护理前的准备工作
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 意识状态、管道类型及使 用时间等，以便制定合适 的护理计划。
准备护理用具
根据需要准备合适的护理 用具，如手套、消毒液、 敷料、夹子等。
告知患者及家属
向患者及家属解释管道护 理的目的、操作过程及注 意事项，以取得他们的理 解和配合。
沟通协作
加强团队成员之间的沟通协作，确保管道护理工作的协调性和连贯 性。
培训与教育
开展跨学科的管道护理培训和教育活动，提高团队成员的专业技能 和知识水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
管道脱落的原因可能包括固定不牢固、患者活动过度或意外牵拉等。患者可能出现引流管滑脱、完全 脱落等现象。为预防管道脱落，应加强管道固定，确保管道放置在合适的位置，同时向患者及家属说 明注意事项，避免过度活动或牵拉。
管道感染
总结词
管道感染是危重患者管道护理中常见的 并发症，可能导致患者病情恶化。
求。
个性化护理的发展
精准护理
基于患者的个体差异，制定个性化的管道护理方 案，提高护理效果。
实时监测
利用可穿戴设备和传感器，实时监测患者的管道 状况和生理参数，及时发现异常。
心理支持
危重病人的管道护理PPT课件
管
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流管
路
的
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
分
类
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道
综合性管道
page 11
三 管道管理要点
①评估
②原则
4沟通
③标识
page 12
①评估
生命体征 B
一般情况 A
病情
C 管道的种类
管道的位置 E
page 19
加框舒适型通明敷料
病人活动度大，甚至表现狂躁的患者
--敷料整片边缘加强固定。
舒 适 稳 固 型
page 20
颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管 • 椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟
之生理结构，粘贴牢固。
page 21
多腔静脉导管、PICC、肺动脉导管、 血透导管及动脉插管
• V形设计附加两条灭菌软纱布胶带与一条透气 胶带，加强固定与密封，避免意外脱落及汗 液由敷料的边缘渗入。
固定手法欠佳 位置欠妥 敷料潮湿松动
案 例 1
page 16
案例1 管道管理---妥善固定
• 妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病 人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背 和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。
危重症患者的管道管理课件
在护理过程中严格遵守 无菌操作原则，防止感
染。
保持通畅
记录观察
及时清理引流物，确保 管道通畅，避免堵塞或
打折。
详细记录管道护理情况， 观察患者反应，发现异
常及时处理。
02 危重症患者管道的护理操 作
管道的清洁和消毒
总结词
保持管道清洁和消毒是预防感染的重 要措施，有助于降低并发症风险。
详细描述
定期使用无菌生理盐水或酒精擦拭管 道外壁，保持管道通畅和清洁。根据 需要使用消毒剂对管道进行浸泡或擦 拭消毒，确保无菌状态。
管道位移的预防和处理
总结词
管道位移是危重症患者中常见的并发症，需要采取有效的预防和处理措施来降低风险。
详细描述
固定好管道位置，确保管道不易移位；定期检查管道位置是否正常，及时发现并处理移 位情况；在搬运或移动患者时，注意保护管道，避免过度牵拉或挤压；对于已移位的管
道，需及时复位或重新固定。
04 危重症患者管道管理的质 量控制和改进
03 危重症患者管道相关并发 症的预防和处理
管道感染的预防和处理
总结词
预防和处理管道感染是危重症患者管理的关键环节，需要采取一系列措施来降低感染风险。
详细描述
保持管道通畅，定期检查管道是否移位或堵塞，及时处理异常情况；严格遵守无菌操作原则，定期更 换敷料和消毒周围皮肤；使用抗菌药物预防感染，对已感染管道进行处理，如更换管道、使用抗生素 等。
染。
保持通畅
记录观察
及时清理引流物，确保 管道通畅，避免堵塞或
打折。
详细记录管道护理情况， 观察患者反应，发现异
常及时处理。
02 危重症患者管道的护理操 作
管道的清洁和消毒
总结词
保持管道清洁和消毒是预防感染的重 要措施，有助于降低并发症风险。
详细描述
定期使用无菌生理盐水或酒精擦拭管 道外壁，保持管道通畅和清洁。根据 需要使用消毒剂对管道进行浸泡或擦 拭消毒，确保无菌状态。
管道位移的预防和处理
总结词
管道位移是危重症患者中常见的并发症，需要采取有效的预防和处理措施来降低风险。
详细描述
固定好管道位置，确保管道不易移位；定期检查管道位置是否正常，及时发现并处理移 位情况；在搬运或移动患者时，注意保护管道，避免过度牵拉或挤压；对于已移位的管
道，需及时复位或重新固定。
04 危重症患者管道管理的质 量控制和改进
03 危重症患者管道相关并发 症的预防和处理
管道感染的预防和处理
总结词
预防和处理管道感染是危重症患者管理的关键环节，需要采取一系列措施来降低感染风险。
详细描述
保持管道通畅，定期检查管道是否移位或堵塞，及时处理异常情况；严格遵守无菌操作原则，定期更 换敷料和消毒周围皮肤；使用抗菌药物预防感染，对已感染管道进行处理，如更换管道、使用抗生素 等。
住院患者的管道管理ppt课件
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治 疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导
尿管、各种引流管等。
2、排出性管道
例：留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产 物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入， 指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
3、监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出 性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测 压管等。
鼻梁贴
深度50cm
60cm处贴 标示贴
管道标识管理之使用规定：
3、标识位置及粘贴方法：
根据具体管路类型不同，标识位置及粘贴方法也不统一。 ③引流管标识：根据手术部位不同，注明具体部位引流管。不
影响患者正常功能位时，在易于交班查看处进行引流管标 识对折固定。外露3cm处用记号表做好标记，有助于观察管 路是否滑脱。
1、过敏史
针对新入院患者，仔细询问患者有无过敏史，有过敏史者详细 询问过敏当时反应，同时在患者体温单、病历夹、床头卡、一览卡、 治疗本、服药本、黑板等醒目注明，与主管医生做好沟通。
皮试结果阳性+，暂不纳入过敏史。
备注栏：注明患者过敏史
2、抢救车封条
由于我院抢救车规格繁多，根据不同型号，封条固定不同。内 容填写完整，近效期物品用红笔注明。
对所有留置管道风险的管理患是通者过对，风采险的用识别风、衡险量管和控理制，防以最止低的 非计划性拔管。成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法 。
危重患者管道护理ppt课件
危重患者管道护理及意外处理
• 概述：
目前临床常用的管道有很多，例如胃 管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔 引流管、胸引管等。它们分别具有不同 的功能，常作为治疗和观察病情的手段 和判断预后的依据。作为临床护士，必 须要做到护理好这些管道，护理的准确 与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
• 管道分类
切忌将Ｔ管 随意放于床 上
• (二)引流通畅 鼓励病人 下床活动。活动时引流袋的 位置应低于腹部切口的高度， 平卧时不能高于腋中线，防 止胆汁反流引起逆行感染。 应随时检查“T”型管是否通 畅，避免受压、折叠、扭曲， 应经常挤捏，术后5～7天内 禁止冲洗引流管，如发生阻 塞，术后一周可用生理盐水 平卧位时,引流袋不高于腋中线 低压冲洗。
• 气管切开方法主要 有开放式和经皮式 气管切开。开放式 对患者创伤大，耗 时多，一般在手术 室内进行。经皮式 对患者创伤小，耗 时短，在床旁即可 进行。
• 护理：
1.妥善固定导管，防止意 外拔管。
2.适时吸痰，保持气道通 畅。
3.每天更换固定带，每4~8 小时进行切口换药，观 察造瘘口有无分泌物、 发红和皮肤刺激，保持 局部皮肤清洁干燥。
3.保持引流通畅：引流管不可受压和折叠；适当限 制病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引 流管。注意观察引流管是否通畅；若引流管内不 断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏 等上下波动表明引流管通畅。若引流管无脑脊液 流出应查明原因。
• 概述：
目前临床常用的管道有很多，例如胃 管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔 引流管、胸引管等。它们分别具有不同 的功能，常作为治疗和观察病情的手段 和判断预后的依据。作为临床护士，必 须要做到护理好这些管道，护理的准确 与否，直接关系到疾病的转归乃至患者 生命。
• 管道分类
切忌将Ｔ管 随意放于床 上
• (二)引流通畅 鼓励病人 下床活动。活动时引流袋的 位置应低于腹部切口的高度， 平卧时不能高于腋中线，防 止胆汁反流引起逆行感染。 应随时检查“T”型管是否通 畅，避免受压、折叠、扭曲， 应经常挤捏，术后5～7天内 禁止冲洗引流管，如发生阻 塞，术后一周可用生理盐水 平卧位时,引流袋不高于腋中线 低压冲洗。
• 气管切开方法主要 有开放式和经皮式 气管切开。开放式 对患者创伤大，耗 时多，一般在手术 室内进行。经皮式 对患者创伤小，耗 时短，在床旁即可 进行。
• 护理：
1.妥善固定导管，防止意 外拔管。
2.适时吸痰，保持气道通 畅。
3.每天更换固定带，每4~8 小时进行切口换药，观 察造瘘口有无分泌物、 发红和皮肤刺激，保持 局部皮肤清洁干燥。
3.保持引流通畅：引流管不可受压和折叠；适当限 制病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引 流管。注意观察引流管是否通畅；若引流管内不 断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏 等上下波动表明引流管通畅。若引流管无脑脊液 流出应查明原因。
危重患者管道安全管理 PPT
保持通畅原则
• 保持管道通畅，引流瓶的位置不能高于病人插管 口的平面，避免逆流。
• 搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液达到三分 之二满时，要及时倾倒或更换。
• 负压引流时，要保证有效负压。 • 定时挤压，离心性方向，但禁止擅自冲洗。
三、管道护理要点
预防感染原则
• 正确放置各引流管，防止逆流。 • 加强无菌观念，严格无菌操作。 • 按时更换各引流瓶或引流袋；敷料破损脱落时、
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
Y纱布覆盖引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
二、常见导管的固定
三、管道护理要点
各 种
1、妥善固定原则
管
2、保持通畅原则
道 的
3、预防感染原则
护 理
4、标记在位原则
原
5、严密观察原则
危重患者管道安全管理
主要内容
一、导管相关知识 二、常见导管的固定 三、管道护理要点 四、导管管理疑难问题及处理 五、非计划拔管应急处理
一、导管相关知识
滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸
管
Ⅰ类 引管、T管、气管切开导管、气管插管、头 部引流管、脑室引流管、腹腔引流管、动
道
静脉插管等。
分
类 （ 按
• 保持管道通畅，引流瓶的位置不能高于病人插管 口的平面，避免逆流。
• 搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液达到三分 之二满时，要及时倾倒或更换。
• 负压引流时，要保证有效负压。 • 定时挤压，离心性方向，但禁止擅自冲洗。
三、管道护理要点
预防感染原则
• 正确放置各引流管，防止逆流。 • 加强无菌观念，严格无菌操作。 • 按时更换各引流瓶或引流袋；敷料破损脱落时、
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
Y纱布覆盖引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
二、常见导管的固定
三、管道护理要点
各 种
1、妥善固定原则
管
2、保持通畅原则
道 的
3、预防感染原则
护 理
4、标记在位原则
原
5、严密观察原则
危重患者管道安全管理
主要内容
一、导管相关知识 二、常见导管的固定 三、管道护理要点 四、导管管理疑难问题及处理 五、非计划拔管应急处理
一、导管相关知识
滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸
管
Ⅰ类 引管、T管、气管切开导管、气管插管、头 部引流管、脑室引流管、腹腔引流管、动
道
静脉插管等。
分
类 （ 按
外科术后患者管道安全管理 ppt课件
外科术后患者管道安全护理
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
1
主要内容
0 概述 1 0 管道位置错误的预防 3
0 非计划拔管安全管理 2 0 管道连接错误的预防 4
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
2
什么是护理安全？
• 安全：没有危险、不受威胁、不出事故
• 护理安全：在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章 制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡。
• 改善管道固定方法，增强技能培训外科术后患者管道安全管理. ppt课件
11
UEX发生后是否重置？ 盲视置管一次性成功率如何？
如何确认喂养管末端到达正确位置?
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
12
(1)抽吸胃内容物测量pH,胆红素胃蛋白酶胰蛋白酶水平 (2)观察抽吸物性状 (3)置胃管末端(带孔端为头端)于水中观察呼气时有无气泡溢出 (4)测量胃管末端气体CO含量 (5)胃区听诊 (6)测量E/鼻到胃管末端的长度
• 低危：导尿管、吸氧管、外周输液管……
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
7
非计划性拔管（UEX）
•非计划性拔管（Unplanned Extubation ， UEX）：指插管意外脱落或未经医护人员 同意，患者将插管拔除，包括医护人员操 作不当所致拔管。
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
1
主要内容
0 概述 1 0 管道位置错误的预防 3
0 非计划拔管安全管理 2 0 管道连接错误的预防 4
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
2
什么是护理安全？
• 安全：没有危险、不受威胁、不出事故
• 护理安全：在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章 制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷 或死亡。
• 改善管道固定方法，增强技能培训外科术后患者管道安全管理. ppt课件
11
UEX发生后是否重置？ 盲视置管一次性成功率如何？
如何确认喂养管末端到达正确位置?
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
12
(1)抽吸胃内容物测量pH,胆红素胃蛋白酶胰蛋白酶水平 (2)观察抽吸物性状 (3)置胃管末端(带孔端为头端)于水中观察呼气时有无气泡溢出 (4)测量胃管末端气体CO含量 (5)胃区听诊 (6)测量E/鼻到胃管末端的长度
• 低危：导尿管、吸氧管、外周输液管……
外科术后患者管道安全管理. ppt课件
7
非计划性拔管（UEX）
•非计划性拔管（Unplanned Extubation ， UEX）：指插管意外脱落或未经医护人员 同意，患者将插管拔除，包括医护人员操 作不当所致拔管。
危重病人导管安全固定PPT课件
.
36
防止人工气道对机体损伤的对策
①选择与病人气道内径相适的气管导管充分考虑到 一些特殊病人：如肥胖等
②安全的气囊压力 ③气管导管位置的固定，特别在病人体位变动时 ④使用顺应性更佳的气管导管
.
37
②①
③
.
③ ① ②
38
气囊管理
1、20cmH2O<气囊压力<35cmH2O 2、压力过高引起支气管粘膜溃疡甚至坏死 3、压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼吸道引起肺部感染 4、现在通用的高容积、低压气囊不需要定时放气减压 5、气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管的位置及气道压力 值 6、口咽部的病原体以及气管插管气囊上方含有细菌的分泌物的 吸入是细菌进入下呼吸道引起HAP与VAP的重要途径，气囊压力 不足将使VAP的风险增加4－6倍
.
62
留置管路注意事项
随时观察引流液之量及颜色，若有改变应立即通知医护人员 ·改变姿势时不要压到或折到管子，以维持管路畅通。 ·管路固定于正确位置，不要拉扯以预防脱落移位。 ★静脉注射管 (点滴 )：
➢ 不论卧床或站立，应维持点滴滴注部位高于心脏至少30公分，以 免血液容易回流造成管路阻塞。
★鼻胃管： ➢ 定期更换固定鼻胃管的纸胶布，更换前应将脸部皮肤控试干净 再行粘贴，固定过程中须注意勿移动鼻胃管所插入的深度，若管 路不慎拉出，不可自行强行进入，应告知护理人员处理。
危重病人各种管道的护理 ppt课件
ppt课件
35
七、心包纵膈引流管护理
4.心包填塞的观察：心脏术后如果出血较多，而心包又引流不畅，造成血液 或血块在心包内积聚，一般达到150mI～250mI以上时，即可引起急性 心包填塞症状 ，表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、CVP升 高、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等 。
ppt课件
17
三、胸腔闭式引流管的护理
6、拔管指征 48～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h 引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良 好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
7、拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出 血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更 换敷料。
②胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如 需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小 时。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引 起呕吐、误吸。适当补液，加强营养，维持水、电 解质的平衡。负压引流器应低于头部。
③保持胃管通畅： ④观察引流物颜色、性质和量。
ppt课件
31
六、胃肠减压的护理
1、放置部位：排气：锁骨中线第二肋间 排液：腋中线第7.8肋间
2、保持管道的密闭和无菌 翻身或搬运及更换引流瓶时，务必先双重夹闭引 流管。 3、有效体位和引流 半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励咳嗽、深 呼吸运动。 水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面 60cm-100cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸 腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
相关主题
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二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
Y纱布覆盖引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
二、常见导管的固定
三、管道护理要点
各 种
1、妥善固定原则
管
2、保持通畅原则
道 的
3、预防感染原则
护 理
4、标记在位原则
原
5、严密观察原则
• 应密切观察患者的反应，躁动的病人及时提醒 医生根据具体情况应用或调节镇静剂的用量。
• 正确使用约束带，签署保护性约束知情同意书。 • 做好宣教，增强患者和（或）家属的安全意识。
医护方面
• 合理调整护患比例，弹性排班。 • 加强巡视，经常检查、观察各管道情况，加强
重点时段的管理。 • 加强相关理论知识学习，提高观察和护理病人
的能力。 • 加强责任心及安全意识。 • 及时患者沟通，交代各管道的作用、意义，告
知置管的目的及重要性取的配合。
四、管道管理疑难问题处理
患者方面
• 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理， 增加患者的舒适度。
一根导管固定
两根导管固定
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
二、常见导管的固定
导尿管的固定
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
二、常见导管的固定
气管插管的固定（思乐扣）
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
• 比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
导管尾端加强固定
使用透明敷料的要点
一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
去除上wenku.baidu.com两条离型纸
将离型纸剪成四部分
去除未剪开端的离型 纸
则
三、管道护理要点
妥善固定原则
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打 折、不弯曲、不相互缠绕。
• 分开固定导管，不可捆绑固定。 • 昏迷、躁动病人，加以约束。 • 管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和
接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。 • 保证管道衔接处无分离。
三、管道护理要点
综合性管道 胃管
二、常见导管的固定
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
胶布固定鼻胃管于鼻翼 高举平台延长管固定 末端反折便于撕除
胶带剪成“人”
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
将胶带剪成“工” 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸
字型
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
• 评估：对于各种导管至少每班评估记录一次。 • 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、
脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有 无被分泌物污染。
• 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问 题应及时通知医生并配合处理
四、管道管理疑难问题
疑
难
非计划拔管（UEX）！
UEX 即指为患者治疗需要而留置在体内 的各 种导管无意被拔除。
保持通畅原则
• 保持管道通畅，引流瓶的位置不能高于病人插管 口的平面，避免逆流。
• 搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液达到三分 之二满时，要及时倾倒或更换。
• 负压引流时，要保证有效负压。 • 定时挤压，离心性方向，但禁止擅自冲洗。
三、管道护理要点
预防感染原则
• 正确放置各引流管，防止逆流。 • 加强无菌观念，严格无菌操作。 • 按时更换各引流瓶或引流袋；敷料破损脱落时、
• 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 指未经医护人员同意患者将插管自行拔出
• 其他原因（包括医护人员操作不当）造成的 插管脱落，又称意外拔管。
四、管道管理疑难问题
非计划拔管（UEX）原因！
原因分析： 患者因素
医护因素 导管因素 护理操作
四、管道管理疑难问题
管道
医护方面
固定方式不当 主动巡视不够
• 比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高 危了。
供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内
管
道 分 类
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流
管
（
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
按 目
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
的 ）
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道
管道位置
管路评估能力不足
管道长度 未进行全员培训 动作粗暴
工作繁忙 护理观察不到位
重视度
昏迷、躁动、谵妄
差 家属、患者安全意识不足
护患比例低
安全意识不够
非 计
缺乏工作责任心
划
拔
未能满足患者舒适的需要 管
原
舒适改变、不配合
因 分
无法与医务人员有效沟通 析
护理操作
约束不当
患者方面
四、管道管理疑难问题处理
渗出较多时应及时更换。 • 手卫生：洗手指征、洗手方法。
三、管道护理要点
标记在位原则
• 对各个管道名称及刻度明确标识，分别记录，不 可混淆。
• 对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。
• 悬挂警示牌。
三、管道护理要点
标记在位原则
三、管道护理要点
严密观察原则
密闭式留置针固定
无张力持膜
塑型
抚平敷料
边撕边框边按压
关注敷料固定细节
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
二、常见导管的固定
中
心
静 脉 导
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
二、常见导管的固定
中心静脉导管固定
3M加压固定胶带
危重患者管道安全管理
主要内容
一、导管相关知识 二、常见导管的固定 三、管道护理要点 四、导管管理疑难问题及处理 五、非计划拔管应急处理
一、导管相关知识
滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸
管
Ⅰ类 引管、T管、气管切开导管、气管插管、头 部引流管、脑室引流管、腹腔引流管、动
道
静脉插管等。
分
类 （ 按