危重患者管道安全管理 PPT
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ICU患者管道安全管理PPT课件
02 定期更换管道，避免长时间使用导致感染或并发 症。
定期检查与维护保养
每日检查管道固定情况，确保管道不 松动、不脱落。
对于需要特殊维护的管道，应按照厂 家说明书进行维护保养。
定期清洗管道，保持管道清洁干燥。
通过以上措施的实施，可以确保ICU 患者管道使用的安全与规范，减少并 发症的发生，提高患者的治疗效果和 生活质量。
重要性
ICU患者通常病情危重，管道管理不当可能导致感染、 并发症甚至死亡，因此管道安全管理至关重要。
ICU患者管道特点
01 多样性
ICU患者可能同时留置多种管道，如气管插管、胃 管、尿管等。
02 复杂性
管道留置时间长，护理操作频繁，易引发并发症 。
03 高风险性
管道管理不当可能导致严重后果，如感染、脱管 等。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
倾听和理解患者的担忧
01
医护人员应积极倾听患者的感受，理解他们对管道的恐惧和焦
虑，并给予情感上的支持。
提供心理咨询服务
02
对于情绪严重焦虑的患者，可以提供专业的心理咨询服务，帮
助他们缓解情绪，增强信心。
鼓励家属参与
03
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，他们的陪伴和关心对
根据检查结果分析，制定相应的 改进措施，如更换管道、加强维
护等。
追踪落实情况
对制定的改进措施进行追踪，确 保措施得到有效执行。
持续改进
在追踪落实过程中，不断总结经 验教训，持续改进管道安全管理
措施，提高患者安全水平。
THANKS
感谢观看
03
管道使用安全与规范
管道选择及放置原则
根据患者病情和需要选择合适的管道类型，如气 01 管插管、胃管、尿管等。
定期检查与维护保养
每日检查管道固定情况，确保管道不 松动、不脱落。
对于需要特殊维护的管道，应按照厂 家说明书进行维护保养。
定期清洗管道，保持管道清洁干燥。
通过以上措施的实施，可以确保ICU 患者管道使用的安全与规范，减少并 发症的发生，提高患者的治疗效果和 生活质量。
重要性
ICU患者通常病情危重，管道管理不当可能导致感染、 并发症甚至死亡，因此管道安全管理至关重要。
ICU患者管道特点
01 多样性
ICU患者可能同时留置多种管道，如气管插管、胃 管、尿管等。
02 复杂性
管道留置时间长，护理操作频繁，易引发并发症 。
03 高风险性
管道管理不当可能导致严重后果，如感染、脱管 等。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
倾听和理解患者的担忧
01
医护人员应积极倾听患者的感受，理解他们对管道的恐惧和焦
虑，并给予情感上的支持。
提供心理咨询服务
02
对于情绪严重焦虑的患者，可以提供专业的心理咨询服务，帮
助他们缓解情绪，增强信心。
鼓励家属参与
03
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，他们的陪伴和关心对
根据检查结果分析，制定相应的 改进措施，如更换管道、加强维
护等。
追踪落实情况
对制定的改进措施进行追踪，确 保措施得到有效执行。
持续改进
在追踪落实过程中，不断总结经 验教训，持续改进管道安全管理
措施，提高患者安全水平。
THANKS
感谢观看
03
管道使用安全与规范
管道选择及放置原则
根据患者病情和需要选择合适的管道类型，如气 01 管插管、胃管、尿管等。
ICU患者管道安全管理PPT课件
规范与操作流程。
04
ICU护士在管道安全管理中职 责与技能要求
护士职责明确
确保管道安全
ICU护士需负责监控和管理患者的 各种管道，包括输液管、导尿管 、引流管等，确保它们的安全和 有效性。
定期检查与评估
护士应定期检查和评估管道的状况 ，包括管道的通畅性、固定情况和 患者反应等，及时发现并处理潜在 问题。
风险评估方法
可采用量表评分、专家评估等方式进 行，根据患者具体情况制定个性化的 管道安全管理计划。
相关法规与标准
法规依据
《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规对医疗机构管 道安全管理有明确规定。
标准规范
《重症医学科建设与管理指南》、《医院感染管理办法》等国家和行业标准对 ICU患者管道安全管理提出了具体要求，医疗机构应参照执行。
02
识别潜在的故障模式，评估其对系统性能的影响，并制定相应
的预防措施。
危险与可操作性分析（HAZOP）
03
通过引导词和参数变化的方法，系统分析管道系统的潜在危险
和可操作性问题。
常见风险因素分析
患者因素
包括患者年龄、病情、意识状 态等，如老年患者、昏迷患者 等可能存在更高的管道风险。
管道因素
管道类型、材质、留置时间等 ，如长时间留置的管道、材质 不合适的管道等可能增加风险 。
ICU患者管道安全管理
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 管道安全管理概述 • ICU患者管道类型及特点 • 管道安全使用规范与操作流程 • ICU护士在管道安全管理中职责与
技能要求 • 管道安全风险评估及防范措施 • 总结与展望
01 管道安全管理概述
04
ICU护士在管道安全管理中职 责与技能要求
护士职责明确
确保管道安全
ICU护士需负责监控和管理患者的 各种管道，包括输液管、导尿管 、引流管等，确保它们的安全和 有效性。
定期检查与评估
护士应定期检查和评估管道的状况 ，包括管道的通畅性、固定情况和 患者反应等，及时发现并处理潜在 问题。
风险评估方法
可采用量表评分、专家评估等方式进 行，根据患者具体情况制定个性化的 管道安全管理计划。
相关法规与标准
法规依据
《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规对医疗机构管 道安全管理有明确规定。
标准规范
《重症医学科建设与管理指南》、《医院感染管理办法》等国家和行业标准对 ICU患者管道安全管理提出了具体要求，医疗机构应参照执行。
02
识别潜在的故障模式，评估其对系统性能的影响，并制定相应
的预防措施。
危险与可操作性分析（HAZOP）
03
通过引导词和参数变化的方法，系统分析管道系统的潜在危险
和可操作性问题。
常见风险因素分析
患者因素
包括患者年龄、病情、意识状 态等，如老年患者、昏迷患者 等可能存在更高的管道风险。
管道因素
管道类型、材质、留置时间等 ，如长时间留置的管道、材质 不合适的管道等可能增加风险 。
ICU患者管道安全管理
汇报人：xxx
2024-01-28
目录
Contents
• 管道安全管理概述 • ICU患者管道类型及特点 • 管道安全使用规范与操作流程 • ICU护士在管道安全管理中职责与
技能要求 • 管道安全风险评估及防范措施 • 总结与展望
01 管道安全管理概述
危重患者管道护理ppt课件
求。
个性化护理的发展
精准护理
基于患者的个体差异，制定个性化的管道护理方 案，提高护理效果。
实时监测
利用可穿戴设备和传感器，实时监测患者的管道 状况和生理参数，及时发现异常。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心理疏导和支 持，提高患者的舒适度和信心。
跨学科合作的必要性
多学科团队
组建由医护人员、营养师、康复师等组成的跨学科团队，共同制 定和实施管道护理方案。
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，避免堵塞或弯曲。
定期更换管道
根据需要定期更换管道，避免感染和损伤。
注意观察
密切观察患者的情况，如发现异常及时处理。
提高患者舒适度
在护理过程中，尽量减少患者的痛苦和不适， 提高其舒适度。
03 危重患者管道护理的并发 症及处理
管道堵塞
总结词
管道堵塞是危重患者管道护理中常见的并发症，可能导致患者病情恶化。
沟通协作
加强团队成员之间的沟通协作，确保管道护理工作的协调性和连贯 性。
培训与教育
开展跨学科的管道护理培训和教育活动，提高团队成员的专业技能 和知识水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
理方案。
02 危重患者管道护理操作流 程
管道护理前的准备工作
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 意识状态、管道类型及使 用时间等，以便制定合适 的护理计划。
准备护理用具
根据需要准备合适的护理 用具，如手套、消毒液、 敷料、夹子等。
告知患者及家属
向患者及家属解释管道护 理的目的、操作过程及注 意事项，以取得他们的理 解和配合。
详细描述
个性化护理的发展
精准护理
基于患者的个体差异，制定个性化的管道护理方 案，提高护理效果。
实时监测
利用可穿戴设备和传感器，实时监测患者的管道 状况和生理参数，及时发现异常。
心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的心理疏导和支 持，提高患者的舒适度和信心。
跨学科合作的必要性
多学科团队
组建由医护人员、营养师、康复师等组成的跨学科团队，共同制 定和实施管道护理方案。
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，避免堵塞或弯曲。
定期更换管道
根据需要定期更换管道，避免感染和损伤。
注意观察
密切观察患者的情况，如发现异常及时处理。
提高患者舒适度
在护理过程中，尽量减少患者的痛苦和不适， 提高其舒适度。
03 危重患者管道护理的并发 症及处理
管道堵塞
总结词
管道堵塞是危重患者管道护理中常见的并发症，可能导致患者病情恶化。
沟通协作
加强团队成员之间的沟通协作，确保管道护理工作的协调性和连贯 性。
培训与教育
开展跨学科的管道护理培训和教育活动，提高团队成员的专业技能 和知识水平。
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理方案。
02 危重患者管道护理操作流 程
管道护理前的准备工作
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、 意识状态、管道类型及使 用时间等，以便制定合适 的护理计划。
准备护理用具
根据需要准备合适的护理 用具，如手套、消毒液、 敷料、夹子等。
告知患者及家属
向患者及家属解释管道护 理的目的、操作过程及注 意事项，以取得他们的理 解和配合。
详细描述
危重病人的管道护理PPT课件
混淆。 ☆特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼 吸机的进出气管也做好标记； ☆对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 ☆保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
page 27
案例3 管道管理要点---标识醒目
预防输注风险：从现在开始，淡紫色作为全新的金标准
曾获得全球杰出医学设计奖
page 28
三 导管管理常见问题
• 夜班，更换引流管。 • 治疗室内准备好各种物品 • 治疗车推至病房，逐一更换 • ？？？
无菌观念不强， 操作消毒不严格，
可造成不必要的感染。
案 例 4
page 29
案例4 管道管理要点--增强无菌意识
• 加强无菌观念：严格无菌操作。 • 敷料破损脱落时、渗出较多时应及时更换 • 手卫生：洗手指征、洗手方法
二 导管的分类
1.高风险导管
胸腔闭式引流管 脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
page 8
二 导管的分类
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
page 9
二 导管的分类
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
page 10
供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、能量﹑水分或药液补充到体内
page 19
加框舒适型通明敷料
病人活动度大，甚至表现狂躁的患者
--敷料整片边缘加强固定。
舒 适 稳 固 型
page 20
颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管 • 椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟
之生理结构，粘贴牢固。
page 21
page 27
案例3 管道管理要点---标识醒目
预防输注风险：从现在开始，淡紫色作为全新的金标准
曾获得全球杰出医学设计奖
page 28
三 导管管理常见问题
• 夜班，更换引流管。 • 治疗室内准备好各种物品 • 治疗车推至病房，逐一更换 • ？？？
无菌观念不强， 操作消毒不严格，
可造成不必要的感染。
案 例 4
page 29
案例4 管道管理要点--增强无菌意识
• 加强无菌观念：严格无菌操作。 • 敷料破损脱落时、渗出较多时应及时更换 • 手卫生：洗手指征、洗手方法
二 导管的分类
1.高风险导管
胸腔闭式引流管 脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
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二 导管的分类
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
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二 导管的分类
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
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供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、能量﹑水分或药液补充到体内
page 19
加框舒适型通明敷料
病人活动度大，甚至表现狂躁的患者
--敷料整片边缘加强固定。
舒 适 稳 固 型
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颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管 • 椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟
之生理结构，粘贴牢固。
page 21
危重病人的管道护理含图片
腹腔引流管护理
1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管， 病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称 做好标记并妥善固定。
腹腔引流管护理
2、分别观察记录引流物的性状呾量，外层 敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管 如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液 为血液丏流速快或多，应及时通知医生处 理。 3、病人翻身下床、排便时应防止引流管脱 出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插 入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力， 并维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观 察全身情况，若已稳定应在48-72小时拔 除或换新的纱布再填塞。
胸腔闭式引流管护理
4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波劢，并丏 病人出现胸闷、憋气，则提示引流丌畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内 多为血性液体，若引流液的速度快丏量大，每小时大于 200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活劢时，用血管钳夹住引流管，勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切丌可将脱出的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤呾感染。
胃管的护理
2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据 胃管的型号、手术部位、手术方式等选择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力丌可过猛，若有阻力丌可 硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血 或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗，若抽丌出胃液、冲洗阻力大，应通知 医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般 每4小时一次，抽吸胃液时吸力丌可过大， 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
危重症患者的管道管理课件
03 危重症患者管道相关并发 症的预防和处理
管道感染的预防和处理
总结词
预防和处理管道感染是危重症患者管理的关键环节，需要采取一系列措施来降低感染风险。
详细描述
保持管道通畅，定期检查管道是否移位或堵塞，及时处理异常情况；严格遵守无菌操作原则，定期更 换敷料和消毒周围皮肤；使用抗菌药物预防感染，对已感染管道进行处理，如更换管道、使用抗生素 等。
教育内容
培训效果评估
通过考核、反馈等方式评估培训效果， 持续改进培训计划和教育内容。
培训和教育内容包括管道管理的基本 知识、操作技能、并发症处理等。
05 危重症患者管道管理的科 研进展和实践经验分享
管道管理领域的新技术和新方法
智能监测技术
利用传感器和数据分析技术实 时监测管道状态，提高管道管
理的精准度和及时性。
危重症患者的管道管理课件
目 录
• 危重症患者管道管理概述 • 危重症患者管道的护理操作 • 危重症患者管道相关并发症的预防和处理 • 危重症患者管道管理的质量控制和改进 • 危重症患者管道管理的科研进展和实践经验分
享
01 危重症患者管道管理概述
危重症患者管道管理的重要性
保证患者生命安全
危重症患者通常需要接受各种管 道治疗，如呼吸机、输液管、胃 管等，管道管理不当可能导致并
管道的固定和防脱
总结词
管道的固定和防脱出是保障患者安全的重要环节，可降低意外拔管的风险。
详细描述
使用适当的固定装置，如胶带、固定板等，将管道牢固地固定在患者皮肤上。 定期检查管道的固定情况，确保管道位置正确、牢固。向患者及家属说明管道 的重要性，教导其如何防止管道脱落。
管道的冲洗和排空
总结词
ICU常见管道的护理ppt课件
肢的血管。发生堵管时,切勿用注射器加压推注液体进行通
管,正确的方法是用注射器进行回抽,以免将凝固的血栓推
进血管内而导致其他并发症的发生,如回抽后仍然无效则应
拔管。
ppt课件.
6.严格控制静脉炎的发生
a、严格无菌操作下置管:穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待 干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴 面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。
ppt课件.
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常 作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等 例:留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计 算液体平衡，量出为入，指导输液，同时 还有助尿量来评估抗休克的效果。
ppt课件.
监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔 静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔 静脉导管，既可快速补液，也可测中心静 脉压，表明有心前负荷，对指导补液有意 义。
内先缓慢推注2~3m,l再边推余液边拔出输液针头,使封管液
充满整个管腔。每6~8小时进行脉压升高:测血压时血压计袖带充气过满、剧
烈咳嗽和肢体运动过度、使用约束带等,均可引起静脉回流
受阻而堵塞管腔。避免血栓形成:选择下肢静脉置管时,因
受体位和重力影响,比较容易出现血栓,因此应尽量选择上
b、保持穿刺部位的清洁干燥:穿刺完毕用无菌透明敷料固定, 便于观察穿刺点及早发现静脉炎,发现透明敷料松动、卷边或 敷料下有气泡、水珠等情况,应及时更换敷料。
c、正确给药:严格把握给药浓度和输液速度,输注高浓度大分 子溶液如脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢滴速(0. 5~1ml/min)并给予足够的稀释。
危重患者管道护理ppt课件
• 常见脑部引流管：脑室引流管、蛛网膜下 腔引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、 瘤腔引流管
目的
1.抢救因脑脊液循环受损所致脑内高压危机 状态。 2.脑室检查以明确诊断和方位。 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛 网膜粘连术后早期控制脑内压。 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染。 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室 引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤 降引发脑疝。
拔管后 气管狭窄
气囊的压力
囊内注气量（RUSCH,8#）
• 6ML:20cmH2O
6.5ML：25cmH2O
胸腔闭式引流管的护理
• 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。 目的是排除胸腔内的液体、气体或血液， 恢复和保持胸腔内负压，维持纵膈的正常 位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块； 药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换 胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更 换一次。
• 护理：
鼻饲病人需要一个适应过程，刚开始鼻饲时 量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有 米汤、混合奶等流质食物，每次灌注量包括 水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每 次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂 食。 长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃 出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
• 与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导 管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、 咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。
气管插管的护理
• 目的：维持气道通 畅，清除气道分泌 物，减少气道阻力， 减少无效腔量，利 于给氧、机械通气 及气管内给药。
目的
1.抢救因脑脊液循环受损所致脑内高压危机 状态。 2.脑室检查以明确诊断和方位。 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛 网膜粘连术后早期控制脑内压。 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染。 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室 引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤 降引发脑疝。
拔管后 气管狭窄
气囊的压力
囊内注气量（RUSCH,8#）
• 6ML:20cmH2O
6.5ML：25cmH2O
胸腔闭式引流管的护理
• 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。 目的是排除胸腔内的液体、气体或血液， 恢复和保持胸腔内负压，维持纵膈的正常 位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块； 药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换 胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更 换一次。
• 护理：
鼻饲病人需要一个适应过程，刚开始鼻饲时 量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有 米汤、混合奶等流质食物，每次灌注量包括 水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每 次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂 食。 长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃 出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
• 与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导 管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、 咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。
气管插管的护理
• 目的：维持气道通 畅，清除气道分泌 物，减少气道阻力， 减少无效腔量，利 于给氧、机械通气 及气管内给药。
ICU管道安全管理
01
管道管理不当可能 导致医疗事故，如 感染、出血等
02
04
提高医护人员对管 道安全管理的认识 和重视，有助于降 低医疗事故风险
03
良好的管道安全管 理可以降低医疗事 故风险，保障患者 安全
提道 安全管理，降低 医疗事故的发生 率
提高患者满意度： 通过提高ICU管道 安全管理水平， 提高患者对医疗 服务的满意度
提高风险识别能力
04
加强与患者和家属的沟通，
提高风险识别的准确性
03
建立风险预警机制，及时
发现和处理安全隐患
02
加强员工培训，提高风
险识别意识和能力
01
定期进行风险评估，识
别潜在的安全隐患
加强跨部门协作
建立跨部门沟 通机制，提高 信息共享效率
加强各部门之 间的协调与合 作，提高工作
效率
定期组织跨部 门培训，提高 员工安全意识
建立安全管理制度
制定详细的安全管理制 度，明确各部门职责
定期进行安全检查，确 保管道安全
对员工进行安全培训， 提高安全意识
建立应急预案，应对 突发情况
加强与相关部门的沟通 与协作，确保安全管理
工作的顺利进行
加强人员培训
1
定期组织培训课 程，提高医护人 员的管道安全管
理意识
3
鼓励医护人员参 加管道安全管理 相关的学术会议
和研讨会
2
制定培训计划， 确保医护人员掌 握管道安全管理
知识和技能
4
定期进行管道安 全管理的考核和 评估，确保培训
效果
定期检查与维护
定期检查 管道的完 整性和功 能
定期清洁 管道，防 止细菌滋 生
定期检查 管道的连 接处，防 止泄漏
管道管理不当可能 导致医疗事故，如 感染、出血等
02
04
提高医护人员对管 道安全管理的认识 和重视，有助于降 低医疗事故风险
03
良好的管道安全管 理可以降低医疗事 故风险，保障患者 安全
提道 安全管理，降低 医疗事故的发生 率
提高患者满意度： 通过提高ICU管道 安全管理水平， 提高患者对医疗 服务的满意度
提高风险识别能力
04
加强与患者和家属的沟通，
提高风险识别的准确性
03
建立风险预警机制，及时
发现和处理安全隐患
02
加强员工培训，提高风
险识别意识和能力
01
定期进行风险评估，识
别潜在的安全隐患
加强跨部门协作
建立跨部门沟 通机制，提高 信息共享效率
加强各部门之 间的协调与合 作，提高工作
效率
定期组织跨部 门培训，提高 员工安全意识
建立安全管理制度
制定详细的安全管理制 度，明确各部门职责
定期进行安全检查，确 保管道安全
对员工进行安全培训， 提高安全意识
建立应急预案，应对 突发情况
加强与相关部门的沟通 与协作，确保安全管理
工作的顺利进行
加强人员培训
1
定期组织培训课 程，提高医护人 员的管道安全管
理意识
3
鼓励医护人员参 加管道安全管理 相关的学术会议
和研讨会
2
制定培训计划， 确保医护人员掌 握管道安全管理
知识和技能
4
定期进行管道安 全管理的考核和 评估，确保培训
效果
定期检查与维护
定期检查 管道的完 整性和功 能
定期清洁 管道，防 止细菌滋 生
定期检查 管道的连 接处，防 止泄漏
管道护理ppt课件
常规重新置管，并妥善固定; 如病情允许拔管，请医生开停止医嘱。 3. 向患者以及家属做好解释工作，消除其恐惧的不良情绪，配合治
疗的完成。 4. 做好护理记录，向下一班交班，填报不良事件表。 5. 病人出院前上报护理部。
36
管道脱落紧急处理流程
报告护士长 ↗
1w内
科室讨论
处理结果 →
高
通知医生并处
→
34
3.2 中风险管道脱出
普通伤口引流管 通知医生处理伤口，检查是否有引流管残端留置在体 内，更换敷料。 医生根据病情的需要，决定否需要重新置管。（评估） 填报不良事件表，客观记录事件的全过程以及处理情 况，1周内上报护理部。
35
3.3 低风险管道脱出
护士能独立处理的管道（如尿管、氧管、静脉留置针、胃管等） 1. 应评估病人的情况，对症处理。 2. 向医生汇报，如病人不具备拔管条件需继续留置管道，则按操作
11
管道的风险管理
随着患者法律意识、维权观念的增强，护理安全愈来愈受到重视。 管道的风险管理是护理安全的重要内容。 加强管道的风险管理，将有利于减少护理差错和护理纠纷。 为病人提供优质高效、安全的护理，是我们的职责所在。
12
主要内容
一、管道的风险评估 二、管道护理中的不安全因素及对策 三、管道脱出的风险应对策略
26
二、管道护理中的 不安全因素及对策ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27
管道安全问题
包括管道脱出、连接错误、管道堵塞、管 道受压及扭曲、发生感染等并发症。
28
管道护理不安全因素
护理人员因素
患者的因素
家属的因素
29
1 护理人员的因素 固定不妥；经验不足，缺乏管道护理知识；没及时巡视、观察不仔细。
疗的完成。 4. 做好护理记录，向下一班交班，填报不良事件表。 5. 病人出院前上报护理部。
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管道脱落紧急处理流程
报告护士长 ↗
1w内
科室讨论
处理结果 →
高
通知医生并处
→
34
3.2 中风险管道脱出
普通伤口引流管 通知医生处理伤口，检查是否有引流管残端留置在体 内，更换敷料。 医生根据病情的需要，决定否需要重新置管。（评估） 填报不良事件表，客观记录事件的全过程以及处理情 况，1周内上报护理部。
35
3.3 低风险管道脱出
护士能独立处理的管道（如尿管、氧管、静脉留置针、胃管等） 1. 应评估病人的情况，对症处理。 2. 向医生汇报，如病人不具备拔管条件需继续留置管道，则按操作
11
管道的风险管理
随着患者法律意识、维权观念的增强，护理安全愈来愈受到重视。 管道的风险管理是护理安全的重要内容。 加强管道的风险管理，将有利于减少护理差错和护理纠纷。 为病人提供优质高效、安全的护理，是我们的职责所在。
12
主要内容
一、管道的风险评估 二、管道护理中的不安全因素及对策 三、管道脱出的风险应对策略
26
二、管道护理中的 不安全因素及对策ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27
管道安全问题
包括管道脱出、连接错误、管道堵塞、管 道受压及扭曲、发生感染等并发症。
28
管道护理不安全因素
护理人员因素
患者的因素
家属的因素
29
1 护理人员的因素 固定不妥；经验不足，缺乏管道护理知识；没及时巡视、观察不仔细。
危重患者管道安全管理
虑重新插管
五、非计划拔管应急处理
气管切开非计划拔管
1、立即给予患者高 流量吸氧，通知医 生，根据患者情况 进行处理。
2、当患者切开时 间超过1周，窦道 已形成时，按无 菌技术更换套管 重新置入。
4、配合医生完善血 气分析，严密观察 生命体征及神志、 瞳孔、血氧饱和度 的变化，做好记录。
3、如窦道未形成， 不易植入者，立即进 行气管插管，保持呼 吸道通畅，必要时连 接呼吸机。
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
• 比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
二、常见导管的固定 病人病情才是决定导管风险程度的基本点
监测病人生命体征、观察患者有无气促、发绀、血氧饱和度下降、皮下气肿等情况，做好护理记录。 深静脉导管、各类造瘘管、负压引流球、三腔二囊管、伤口引流管等。 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理，增加患者的舒适度。
引流管出口部位固定 评估：对于各种导管至少每班评估记录一次。
（大网膜脱出），同时用无菌纱布遮盖伤口，协助医
生行进一步处理。
4 安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师，
观察生命体征、专科症状，协助处理并记录。
五、非计划拔管应急处理
脑室引流管滑脱应急预案
1
妥善固定脑室引流管，密切观察脑 室引流液的情况，每班进行交接。
五、非计划拔管应急处理
气管切开非计划拔管
1、立即给予患者高 流量吸氧，通知医 生，根据患者情况 进行处理。
2、当患者切开时 间超过1周，窦道 已形成时，按无 菌技术更换套管 重新置入。
4、配合医生完善血 气分析，严密观察 生命体征及神志、 瞳孔、血氧饱和度 的变化，做好记录。
3、如窦道未形成， 不易植入者，立即进 行气管插管，保持呼 吸道通畅，必要时连 接呼吸机。
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
• 比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
二、常见导管的固定 病人病情才是决定导管风险程度的基本点
监测病人生命体征、观察患者有无气促、发绀、血氧饱和度下降、皮下气肿等情况，做好护理记录。 深静脉导管、各类造瘘管、负压引流球、三腔二囊管、伤口引流管等。 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理，增加患者的舒适度。
引流管出口部位固定 评估：对于各种导管至少每班评估记录一次。
（大网膜脱出），同时用无菌纱布遮盖伤口，协助医
生行进一步处理。
4 安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师，
观察生命体征、专科症状，协助处理并记录。
五、非计划拔管应急处理
脑室引流管滑脱应急预案
1
妥善固定脑室引流管，密切观察脑 室引流液的情况，每班进行交接。
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一根导管固定
两根导管固定
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
二、常见导管的固定
导尿管的固定
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
二、常见导管的固定
气管插管的固定（思乐扣）
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
气管插管的固定
二、常见导管的固定
医护方面
• 合理调整护患比例，弹性排班。 • 加强巡视，经常检查、观察各管道情况，加强
重点时段的管理。 • 加强相关理论知识学习，提高观察和护理病人
的能力。 • 加强责任心及安全意识。 • 及时患者沟通，交代各管道的作用、意义，告
知置管的目的及重要性取的配合。
四、管道管理疑难问题处理
患者方面
• 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理， 增加患者的舒适度。
密闭式留置针固定
无张力持膜
塑型
抚平敷料
边撕边框边按压
关注敷料固定细节
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
二、常见导管的固定
中
心
静 脉 导
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
二、常见导管的固定
中心静脉导管固定
3M加压固定胶带
• 评估：对于各种导管至少每班评估记录一次。 • 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、
脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有 无被分泌物污染。
• 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问 题应及时通知医生并配合处理
四、管道管理疑难问题
疑
难
非计划拔管（UEX）！
UEX 即指为患者治疗需要而留置在体内 的各 种导管无意被拔除。
保持通畅原则
• 保持管道通畅，引流瓶的位置不能高于病人插管 口的平面，避免逆流。
• 搬动病人时，应先夹闭引流管；引流液达到三分 之二满时，要及时倾倒或更换。
• 负压引流时，要保证有效负压。 • 定时挤压，离心性方向，但禁止擅自冲洗。
三、管道护理要点
预防感染原则
• 正确放置各引流管，防止逆流。 • 加强无菌观念，严格无菌操作。 • 按时更换各引流瓶或引流袋；敷料破损脱落时、
• 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 指未经医护人员同意患者将插管自行拔出
• 其他原因（包括医护人员操作不当）造成的 插管脱落，又称意外拔管。
四、管道管理疑难问题
非计划拔管（UEX）原因！
原因管道管理疑难问题
管道
医护方面
固定方式不当 主动巡视不够
渗出较多时应及时更换。 • 手卫生：洗手指征、洗手方法。
三、管道护理要点
标记在位原则
• 对各个管道名称及刻度明确标识，分别记录，不 可混淆。
• 对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。
• 悬挂警示牌。
三、管道护理要点
标记在位原则
三、管道护理要点
严密观察原则
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
• 比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
则
三、管道护理要点
妥善固定原则
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打 折、不弯曲、不相互缠绕。
• 分开固定导管，不可捆绑固定。 • 昏迷、躁动病人，加以约束。 • 管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和
接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。 • 保证管道衔接处无分离。
三、管道护理要点
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
Y纱布覆盖引流管 上下固定，中间绕管 同样方法，对侧固定 出口
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
二、常见导管的固定
三、管道护理要点
各 种
1、妥善固定原则
管
2、保持通畅原则
道 的
3、预防感染原则
护 理
4、标记在位原则
原
5、严密观察原则
管道位置
管路评估能力不足
管道长度 未进行全员培训 动作粗暴
工作繁忙 护理观察不到位
重视度
昏迷、躁动、谵妄
差 家属、患者安全意识不足
护患比例低
安全意识不够
非 计
缺乏工作责任心
划
拔
未能满足患者舒适的需要 管
原
舒适改变、不配合
因 分
无法与医务人员有效沟通 析
护理操作
约束不当
患者方面
四、管道管理疑难问题处理
危重患者管道安全管理
主要内容
一、导管相关知识 二、常见导管的固定 三、管道护理要点 四、导管管理疑难问题及处理 五、非计划拔管应急处理
一、导管相关知识
滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸
管
Ⅰ类 引管、T管、气管切开导管、气管插管、头 部引流管、脑室引流管、腹腔引流管、动
道
静脉插管等。
分
类 （ 按
综合性管道 胃管
二、常见导管的固定
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
胶布固定鼻胃管于鼻翼 高举平台延长管固定 末端反折便于撕除
胶带剪成“人”
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
将胶带剪成“工” 如图，将离型纸撕开 去除一侧离型纸
字型
大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静
二、常见导管的固定
鼻胃管的固定
• 应密切观察患者的反应，躁动的病人及时提醒 医生根据具体情况应用或调节镇静剂的用量。
• 正确使用约束带，签署保护性约束知情同意书。 • 做好宣教，增强患者和（或）家属的安全意识。
导管尾端加强固定
使用透明敷料的要点
一、要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
二、常见导管的固定
引流管出口部位固定
去除上下两条离型纸
将离型纸剪成四部分
去除未剪开端的离型 纸
• 比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高 危了。
供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内
管
道 分 类
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流
管
（
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
按 目
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
的 ）
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道