危重病人的护理安全与风险管理ppt课件

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什么是风险管理？
➢ 风险管理(Risk Management，RM) ： 源
于银行业， 是指对经济损失风险予以发现、 评估并寻求其对策的管理科学，以减少经 济损失和法律诉讼为目的
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什么是医疗风险？
➢ 医疗风险：医疗风险是指在医疗活动中医 务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵 权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险
口头医嘱要复述
气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
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风险处理 风险处理
风险预防 风险转移 风险滞留
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预防是解决危机的最好方法
有这样一个寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐 狸对它说：“天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我 们的队伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨 得又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎 狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险你 何必那么用劲磨牙呢？”
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温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。试 验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸腾的开 水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死关头，用尽 全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实验人员把这只刚 刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙自在地在水中游来游 去，接着试验人员在锅底偷偷地用炭火加热，青蛙不知究竟， 自在地在微温的水中享受“温暖”。
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护理安全的重要性
因此，护士在做具体护理操作时， 一定遵守操作规程，严格 执行清洁、无菌技术 和隔离制度
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风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
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风险的识别
危重病人的住院 处理流程识别
院前 院前运送
急诊科处置
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危重病人的定义
➢ 生命体征不稳定,病情变化快
➢ 两个以上的器官系统功能不稳定、减退
或衰竭
➢ 病情发展可能会危及到病人生命
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危重病人护理管理要求
医院管理年要求：
➢急危重病人的抢救成功率≥80% ➢危重病人的护理合格率≥90%
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的
换回和弥补的。
责
任 意 识
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护理风险的自我防 护
各 遵守: 项规
不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错
技 章 药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。
▪ 意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮 ▪ 脱管 ▪ 院内感染 ▪ 并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝
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护理风险的自我防 护
护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差
高
错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质
度
量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法
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预防是解决危机的最好方法
野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱乐，你想想， 如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来 不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己 了。”
预防危机是危机管理的起点，危机最主 要的目的是避免危机产生，因此，“预防
是解决危机的最好方法。”
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风险识别方法
潜在风险识别方法
• 护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 • 什么状况常使我们处于尴尬的境地 • 什么常引起纠纷 • 什么使护理丧失信任度 • 曾经发生过什么危机 • 其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象 • 分析可能那些行为可能引发危机，等等
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温水煮青蛙
慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但等到它 意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出才能活命 时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆躺在水里， 坐以待毙，直至死在锅里。
没有危机感，其实就有了危机；有了危 机感，才能没有危机；在危机感中生存，
反而避免了危机。
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风险识别（按风险的种类来识别）
危重病人存在或潜在的风险
• 病情危重、复杂，变化快 • 护理业务水平低、病情观察不到位 • 医疗设备与环境管理不善 • 服务态度与沟通不良 • 制度不健全或有章不循 • 医嘱执行不及时或不准确
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风险识别（按风险的种类来识别）
危重病人存在或潜在的风险
指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室
准备高级 生命支持
病情观察
回院后抢救交班
护理记录
送往他院：交代病情及现场处理情况
收回出车费用
补 填充 写、出保车证信急息救并物反品馈完危好重病率人10的0％护理安全与风整险管理理
协助清理出车费用
巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士
开放气道给氧 心跳停止除颤-CPR 建立静脉通道
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什么是护理风险管理？
➢ 是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识
别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险 事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失
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护理安全的重要性
另外由于疏忽、不慎、失误给病人 带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。
院内运送பைடு நூலகம்
院内处置
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院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息 出车
现场救治
转运 交班
整理
“120”、直到急诊、急救电话
手笔记录 根据录入资料准备出车
电脑录入
呼救
应急处理
白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员\急救器材
按医嘱用药
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号
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风险的预防
▪ 培养和树立风险意识 ▪ 建立和健全风险管理体系
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建立和健全风险管理体系
▪ 建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 ▪ 对风险进行识别、评估 ▪ 健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 ▪ 建立应急预案 ▪ 训练和演习