鼻的解剖及生理2020
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鼻部解剖及生理
06 鼻部检查与诊断方法
前鼻镜检查法
检查器械
使用前鼻镜，也称鼻窥镜，是一 种简单的检查器械，用于直接观
察鼻腔前部结构。
检查方法
患者坐位或仰卧位，头部稍抬高。 检查者将前鼻镜轻轻插入患者鼻孔， 调整角度以观察鼻腔前部情况。
观察内容
主要观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度、 有无溃疡或新生物等。
后鼻镜检查法
作用。
鼻腔的清洁与防御功能 对于保护机体免受呼吸 道疾病的侵害具有重要
作用。
04 鼻部神经与血管
鼻部神经分布及功能
嗅觉神经
分布于鼻腔上部嗅区粘膜，负责传导嗅觉信息至 大脑。
三叉神经
其分支分布于鼻腔粘膜、腺体及血管，司感觉及 腺体分泌。
自主神经
包括交感神经和副交感神经，调节鼻腔内血管舒 缩、腺体分泌及鼻腔粘膜立毛肌运动。
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05 鼻部与相邻器官关系
鼻部与眼睛关系
解剖位置相邻
鼻部和眼睛在解剖位置上紧密相邻，两者之间的组织结构 相互连接。
鼻泪管连接
鼻泪管是连接眼睛和鼻腔的重要通道，负责将眼泪引流至 鼻腔。
相互影响
鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎等可能通过鼻泪管影响眼睛，引起眼部不适 症状；反之，眼部疾病如结膜炎等也可能通过鼻泪管影响鼻部。
鼻部功能与作用
呼吸功能
鼻部是呼吸道的重要部分，通 过鼻腔的加温和加湿作用，使 吸入的空气更适合肺部交换。
嗅觉功能
鼻腔顶部的嗅区黏膜含有嗅觉 感受器，能够感受气味分子并 传导至大脑产生嗅觉。
发音共鸣
鼻部在发音时起到共鸣作用， 使声音更加洪亮和悦耳。
排泄功能
鼻黏膜表面的黏液层能够粘附细菌、 灰尘等异物，并通过纤毛摆动将其 排向鼻咽部，经口或鼻排出。
鼻的应用解剖及生理学
后鼻孔
左下鼻道和鼻泪管开口
外侧壁
中鼻甲：前部附着于在筛顶与筛板交接处 的前颅底骨。
后部呈冠状位，向外附着于纸样板， 称中鼻甲基板,将筛窦分为前组和后组。
尾端后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血 管出入鼻腔。
中鼻甲前下方游离缘平面以上的鼻甲与鼻 中隔之间的间隙称嗅裂；该水平以下的鼻甲 与鼻中隔之间的间隙称总鼻道。
窦口鼻道复合体
外侧壁
上鼻甲：前鼻镜下看不见，后上方有蝶筛 隐窝。 上鼻道：后组筛窦开口；蝶窦开口于蝶筛 隐窝。
位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口
右上鼻甲、上鼻道和筛窦开口
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦
鼻窦引流
鼻窦引流
前组鼻窦： 额窦：中鼻道 前组筛窦：中鼻道 上颌窦：中鼻道
后组鼻窦： 后组筛窦：上鼻道 蝶窦：蝶筛隐窝
上颌窦
前壁(面壁):中央最薄，略凹陷，称尖牙窝 行上颌窦根治术时经此凿入窦腔；眶下孔为 眶下N及血管通过。
后外壁:颞下窝毗邻， 近翼内肌，上颌窦肿瘤 破坏此壁侵及翼内肌时 可引起张口困难。
内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔。
上颌窦
上壁即眶壁，眶内和窦内疾病可相互影响， 多见于肿瘤、囊肿及外伤。 底壁: 为牙槽突，与 上颌第二双尖牙及第一、 二磨牙关系密切，故牙根 感染时可引起牙源性 上颌窦炎。
筛窦
顶壁：是额窦底壁和 颅前窝（筛骨水平板） 的一部分。
下壁：筛泡 前壁:与上颌骨额突 及额窦相接,额隐窝 后壁与蝶窦相接
额窦
前（外）壁：额骨外板，坚厚，含骨髓 后（内）壁：额骨内板，较薄，与颅前窝 毗邻，存在骨裂。 底壁：眶内上角最薄， 炎症时压痛，囊肿侵及 眶内致眼球移位；开口 于底壁内侧额隐窝。 内壁为中隔
医学类鼻部解剖及生理
鼻中隔：分隔鼻 腔为左右两部分， 由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软 骨构成
翼突：位于鼻腔 两侧，由上颌骨 和腭骨组成，与 鼻腔侧壁相连接
鼻部软骨结构
鼻部软骨构成：包括鼻中隔软骨、侧鼻软骨和下鼻甲软骨等 鼻中隔软骨：位于鼻腔正中，呈长条形，将鼻腔分为左右两部分 侧鼻软骨：位于鼻梁两侧，与鼻中隔软骨相连，支撑鼻梁并保护鼻腔 下鼻甲软骨：位于鼻腔底部，呈叶片状，可调节气流大小
鼻部按摩与锻炼
按摩鼻梁：促进血液循环，缓解 鼻塞
按摩迎香穴：缓解鼻痒、鼻塞症 状
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捏鼻翼：增强鼻腔免疫力，预防 鼻炎
捏鼻尖：促进鼻部肌肉的收缩与 舒张，增强鼻腔功能
感谢观看
汇报人：XX
鼻部共鸣：使声音更加清晰和响 亮
音色变化：通过共鸣作用改变音 色
添加标题
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调节音量：通过改变鼻孔大小来 控制音量
辅助发声：帮助发声者更好地控 制音调和音色
温度调节和湿度调节功能
温度调节：鼻部黏膜中有丰富的血管，可 以调节吸入空气的温度，保持恒定的温度
湿度调节：鼻部黏膜可以加湿吸入的空气， 使空气变得湿润，保护呼吸道黏膜
医学类鼻部解剖及生理
汇报人：XX
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 鼻 部 解 剖 03 鼻 部 生 理 功 能 04 鼻 部 疾 病 05 鼻 部 保 健 与 护 理
01
添加章节标题
02
鼻部解剖
鼻部骨骼结构
鼻骨：位于鼻子 的上半部分，支 撑着鼻背和鼻梁
梨状孔：位于鼻 子的下半部分， 是鼻腔的入口， 由上颌骨和腭骨 组成
《鼻解剖学及生理学》课件
《鼻解剖学及生理学》 PPT课件
本课程将深入浅出地讲授鼻解剖学及生理学，为您带来不一样的视角。
鼻解剖学的定义
鼻的主要作用
通过气流传送氧气至肺部，同时清除异物和有害物 质。
鼻内主要器官
包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲和鼻中隔。
鼻的解剖结构
鼻前庭
位于鼻孔前部，是鼻腔与外界相通的区域。
鼻中隔
位于鼻腔正中，将两侧鼻腔分开。
口呼吸
在一定程度上影响睡眠质量，可能导致打鼾和口干 等问题。
鼻呼吸与口Leabharlann 吸的比较1呼吸气流温度
2
鼻呼吸能够加温气流，口呼吸则需要肺
部加温，影响能量消耗。
3
呼吸空气质量
鼻呼吸可过滤大部分灰尘和细菌，口呼 吸则会将它们直接进入体内。
呼吸气流湿度
鼻呼吸可以加湿气流，口呼吸则需要大 量水分摄入来补充体内水分。
鼻后庭
位于鼻腔后部，与鼻咽部相通。包含多个鼻窦口。
外部鼻部结构
1
鼻梁
连接两侧鼻翼的骨质支架，决定了鼻子的高低和宽度。
2
鼻翼
包裹鼻孔的软组织，与鼻梁和鼻孔一起构成了外部鼻部结构。
3
鼻尖
位于鼻翼远端，是外部鼻部结构最前端的部分。
鼻腔的解剖结构
上中下鼻甲
带有血管和黏液腺，能够在空气进入鼻腔时，加温、 加湿并滤除空气中的异物和有害物质。
嗅粘膜
位于鼻腔顶部，是感知香味、气味等的嗅觉器官。
鼻窦的解剖结构
额窦
位于前额骨的上部。如果感染会引起头痛和面部压力。
筛窦
位于鼻腔内侧骨质的窦腔。如果感染会引起头痛和鼻塞。
蝶窦
位于颧骨，如果感染可能影响视力和头痛。
鼻生理学的基本原理
本课程将深入浅出地讲授鼻解剖学及生理学，为您带来不一样的视角。
鼻解剖学的定义
鼻的主要作用
通过气流传送氧气至肺部，同时清除异物和有害物 质。
鼻内主要器官
包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲和鼻中隔。
鼻的解剖结构
鼻前庭
位于鼻孔前部，是鼻腔与外界相通的区域。
鼻中隔
位于鼻腔正中，将两侧鼻腔分开。
口呼吸
在一定程度上影响睡眠质量，可能导致打鼾和口干 等问题。
鼻呼吸与口Leabharlann 吸的比较1呼吸气流温度
2
鼻呼吸能够加温气流，口呼吸则需要肺
部加温，影响能量消耗。
3
呼吸空气质量
鼻呼吸可过滤大部分灰尘和细菌，口呼 吸则会将它们直接进入体内。
呼吸气流湿度
鼻呼吸可以加湿气流，口呼吸则需要大 量水分摄入来补充体内水分。
鼻后庭
位于鼻腔后部，与鼻咽部相通。包含多个鼻窦口。
外部鼻部结构
1
鼻梁
连接两侧鼻翼的骨质支架，决定了鼻子的高低和宽度。
2
鼻翼
包裹鼻孔的软组织，与鼻梁和鼻孔一起构成了外部鼻部结构。
3
鼻尖
位于鼻翼远端，是外部鼻部结构最前端的部分。
鼻腔的解剖结构
上中下鼻甲
带有血管和黏液腺，能够在空气进入鼻腔时，加温、 加湿并滤除空气中的异物和有害物质。
嗅粘膜
位于鼻腔顶部，是感知香味、气味等的嗅觉器官。
鼻窦的解剖结构
额窦
位于前额骨的上部。如果感染会引起头痛和面部压力。
筛窦
位于鼻腔内侧骨质的窦腔。如果感染会引起头痛和鼻塞。
蝶窦
位于颧骨，如果感染可能影响视力和头痛。
鼻生理学的基本原理
耳鼻喉学笔记 总结2：鼻的解剖、生理和常见疾病
鼻（二）解剖一、外鼻二、鼻腔三、鼻窦1.骨性支架鼻骨额骨鼻突上颌骨额突2.软骨支架鼻外侧软骨大翼软骨小翼软骨籽状软骨3.内侧壁——鼻中隔（鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突）4.外侧壁——由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。
下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲下鼻道、中鼻道、上鼻道1）下鼻甲：后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。
下鼻甲骨上缘泪骨—鼻泪管（距前鼻孔3-3.5cm顶端有鼻泪管开口）。
上颌窦穿刺冲洗的进针位置距下鼻甲前端1-1.5cm下鼻道外侧壁骨质薄。
（2）中鼻甲：为筛骨一部分，基板将筛窦分为前、后两组。
（3）上鼻甲：属于筛骨结构。
上鼻道为后组筛窦开口，上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口。
5.鼻腔静脉危险三角区定义：鼻根部与上唇三角形区域——严谨挤压6.鼻腔动脉利特尔动脉丛（Little动脉丛）：蝶腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
7.鼻窦鼻窦是围绕鼻腔颅骨内的含气空腔。
一般左右成对，共有4对。
依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦按其解剖位置和窦口所在部位，分成前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，分别开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝；上颌窦居于上颌骨体内，为鼻窦中最大者。
筛窦形似蜂窝状结构，位于鼻腔外侧壁上部，介于鼻腔和眼眶之间。
以中鼻甲基板为界分为前、后二组。
前组开口于中鼻道，后组则开口于上鼻道。
额窦居于额骨鳞部之下和眶部之上。
蝶窦居于蝶骨体内。
鼻窦炎的发生与鼻窦的解剖特点有关：1、窦口小。
2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。
3、各窦口彼此毗邻窦口鼻道复合体（Ostiomeatal complex，OMC):是前组筛窦、上颌窦及额窦引流共同通道，以筛漏斗为中心的邻近区域的一组解剖结构共同称谓，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔，以及前组筛窦、额窦及上颌窦自然口等结构。
鼻部解剖及生理
鼻腔外侧壁
位于鼻腔外上方筛骨内。
呈多气泡状（气房）或
称蜂房。
有六个壁。
纸样板 筛泡
2 各壁结构
外壁－眶内壁：纸样板。 顶壁：前颅窝底一部分。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部。有中、上鼻甲附着。 下壁：筛泡、钩突、漏斗。 前壁：与上颌骨额突、额窦相连。
后壁：蝶前壁－蝶筛板。
（三） 蝶窦：
外侧壁：视神经、颈内动脉、 海绵窦。
呈马蹄铁状，有内、 外脚。 两外脚支撑鼻翼 两内脚夹鼻中隔软骨 前下缘构成鼻小柱。
鼻小柱
大翼软骨内脚
大翼软骨外脚
3 血管
（1）动脉：
颈内动脉 眼动脉
鼻背动脉 筛前动脉 额动脉
颈外动脉
上颌动脉 面动脉
眶下动脉
内眦动脉 上唇动脉 鼻翼支
（2）静脉
额静脉 内眦静脉
眼上静脉
海绵窦 眼下静脉
岩上、下窦
面前静脉 面总静脉 颈内静脉
（四） 血管：
1 李特氏动脉丛: 筛、前后动脉、鼻后
中隔动脉、 腭大动脉、上 唇动脉交织成网构成易出 血区。 2 科氏静脉丛:
与动脉伴行之静脉丛. 3 下鼻道外侧壁后部有鼻—鼻咽静脉丛.
筛前动脉 上唇动脉
腭大动脉
颈内动脉 眼动脉
Li易ttle出ar血ea区
Kiesselbach plexus
面动脉
2 支架
（1） 骨性支架
额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 上颌骨腭突
额骨鼻部
鼻骨
上颌骨额突
上颌骨腭突 前鼻棘
梨状孔:
鼻骨下缘 上颌骨额突前缘 上颌骨腭突前缘 围成的区域。
（2） 软骨性支架
隔背软骨和大翼软骨
鼻骨
① 隔背软骨
鼻的解剖和生理PPT课件
鼻中隔偏曲症状 鼻中隔偏曲的症状包括鼻塞、头 痛、流涕等，严重时可能导致嗅 觉减退或丧失。
05 鼻的保健与护理
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔
避免长时间佩戴口罩
使用棉签轻轻擦拭鼻腔，保持鼻腔通 畅，避免鼻屎堆积。
长时间佩戴口罩可能导致鼻腔过度潮 湿，滋生细菌，应适时让鼻腔透气。
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在适宜水平，有助于减 少鼻腔干燥和鼻屎形成。
03
鼻腔内的鼻毛能够阻挡 灰尘和细菌进入下呼吸 道，起到过滤作用。
04
鼻腔内的黏液能够吸附 和清除吸入的灰尘和细 菌，保持呼吸道清洁。
鼻窦的生理学
01
02
03
04
鼻窦是鼻腔周围的骨性空腔， 主要功能是增加鼻腔的共鸣和
减轻重量。
鼻窦内含有气体，能够增加鼻 腔的通气量，提高呼吸效率。
鼻窦内的分泌物能够润滑鼻腔 ，保持湿润。
鼻窦炎的症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等，严重时 可能导致发热、乏力等全身症状。
鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗 生素、抗过敏药等，手术治疗主要针对慢性鼻窦炎和严重鼻窦
炎。
鼻息肉
鼻息肉分类
鼻息肉可分为单侧鼻息肉和双侧鼻息肉， 不同类型的鼻息肉症状和治疗方法也有所
不同。
鼻息肉定义
避免过度刺激
减少刺激物接触
避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性物质，以减少对鼻腔的刺激。
选择温和的清洁用品
使用温和的洗面奶和洗发水，避免使用含有酒精和香料的产品。
注意饮食调理
少吃辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以保持身体健康，减 少鼻腔问题。
定期检查与治疗
定期进行鼻部检查
05 鼻的保健与护理
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔
避免长时间佩戴口罩
使用棉签轻轻擦拭鼻腔，保持鼻腔通 畅，避免鼻屎堆积。
长时间佩戴口罩可能导致鼻腔过度潮 湿，滋生细菌，应适时让鼻腔透气。
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在适宜水平，有助于减 少鼻腔干燥和鼻屎形成。
03
鼻腔内的鼻毛能够阻挡 灰尘和细菌进入下呼吸 道，起到过滤作用。
04
鼻腔内的黏液能够吸附 和清除吸入的灰尘和细 菌，保持呼吸道清洁。
鼻窦的生理学
01
02
03
04
鼻窦是鼻腔周围的骨性空腔， 主要功能是增加鼻腔的共鸣和
减轻重量。
鼻窦内含有气体，能够增加鼻 腔的通气量，提高呼吸效率。
鼻窦内的分泌物能够润滑鼻腔 ，保持湿润。
鼻窦炎的症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等，严重时 可能导致发热、乏力等全身症状。
鼻窦炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗 生素、抗过敏药等，手术治疗主要针对慢性鼻窦炎和严重鼻窦
炎。
鼻息肉
鼻息肉分类
鼻息肉可分为单侧鼻息肉和双侧鼻息肉， 不同类型的鼻息肉症状和治疗方法也有所
不同。
鼻息肉定义
避免过度刺激
减少刺激物接触
避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性物质，以减少对鼻腔的刺激。
选择温和的清洁用品
使用温和的洗面奶和洗发水，避免使用含有酒精和香料的产品。
注意饮食调理
少吃辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以保持身体健康，减 少鼻腔问题。
定期检查与治疗
定期进行鼻部检查
鼻的解剖和生理
中甲附着缘将筛窦分为前、后两组
蝶窦（sphenoid sinus)
发生于蝶骨体内
• 上壁：蝶鞍底 • 底壁：鼻腔及鼻咽顶 • 前壁：开口；与鼻中隔的筛骨垂直板和 犁骨的后缘相接
鼻腔生理
• 呼吸功能：
– 呼吸通道：层流 紊流 – 过滤和清理功能 – 调节温度湿度
• • • •
嗅觉功能 共鸣 鼻部反射：鼻心肺反射 免疫功能
鼻骨
外鼻静脉回流
内眦静脉→面静脉→颈内静脉 ↓ 眼上、眼下静脉→海绵窦
*面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动
眼上、下动脉 内眦静脉
海绵窦
面静脉
颈内静脉
鼻
腔
每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分
鼻前庭（nasal vestibule)
由皮肤覆盖
鼻阈
外侧为鼻翼，内侧为鼻小柱
**鼻前庭皮肤富于皮脂腺和汗腺，又
鼻的解剖及生理
鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦 的解剖结构，生理功能，疾病现象和 防治及其与全身联系的一门科学
鼻的应用解剖
鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成
外
鼻
外鼻(external nose)形似三边锥体，上窄下宽 鼻根
鼻梁
鼻翼
鼻尖
前鼻孔
外鼻的支架：由骨和软骨组成
软骨：鼻外侧软骨、大翼软骨 骨：鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻突 浅层组织: 肌肉:
有鼻毛，故易发生疖肿
固有鼻腔(nasal proper)
**有内、外、顶、底四壁
内侧壁：鼻中隔：
软骨部：鼻中隔软骨、大翼软骨
骨部：筛骨垂直板、犁骨
** 鼻中隔偏曲
黎氏区(little’s area)
鼻中隔的骨及软骨支架
外侧壁：
鼻的应用解剖及生理
嗅觉作用：识别 气味，判断气味 来源，对环境进 行适应
嗅觉影响：影响 食欲、情绪、记 忆等
鼻腔是呼吸道 的入口，负责 吸入氧气和排
出二氧化碳
鼻腔内有丰富 的毛细血管， 可以调节吸入 空气的温度和
湿度
鼻腔内有黏液 和纤毛，可以 过滤空气中的
灰尘和细菌
鼻腔内的嗅觉 细胞可以感知 气味，传递信 息到大脑，产
PRT FOUR
嗅觉受体：位于鼻腔上皮细胞 嗅觉过程：气味分子与嗅觉受体结合，产生神经冲动 嗅觉中枢：位于大脑皮层，处理嗅觉信息 嗅觉功能：识别气味，判断气味来源，影响情绪和行为
鼻腔粘膜：对 空气进行加湿、
加热和过滤Βιβλιοθήκη 鼻毛：阻挡灰 尘和异物进入
呼吸道
鼻腔分泌物： 清除细菌和病
毒
打喷嚏：清除 鼻腔中的异物
和刺激物
鼻窦：调节鼻 腔压力，保持
呼吸通畅
鼻腔神经：感 知刺激，传递 信息，引发反 射性保护反应
鼻腔粘膜：覆盖鼻腔内壁，具有分泌和排泄功能 分泌功能：分泌黏液，湿润鼻腔，防止干燥 排泄功能：排出黏液和异物，保持鼻腔清洁 鼻腔粘膜的免疫功能：分泌免疫球蛋白，抵抗病原体入侵
鼻周期：鼻腔黏膜周期性充血和消退的现象 鼻周期调节机制：自主神经系统和内分泌系统的相互作用 鼻周期影响因素：环境温度、湿度、气流速度等 鼻周期对呼吸的影响：影响呼吸频率、深度和通气量
鼻腔：分为鼻前庭、鼻中隔、鼻后孔三部分 鼻前庭：包括鼻翼、鼻小柱、鼻孔等 鼻中隔：将鼻腔分为左右两部分，内有鼻甲、鼻窦等 鼻后孔：位于鼻腔后部，与咽部相通 鼻窦：包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦等，具有调节体温、湿润空气
等功能
鼻窦的位置：位于鼻腔周围，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦
(整理)鼻部的解剖及生理
2．呼吸区粘膜
占鼻腔的大部分，表面光滑。中甲和下甲前端及中隔下部前1/3左右为假复层柱状上皮，其他部分均为假复层柱状纤毛上皮。上皮细胞表面有从纤毛细胞生长出来的纤毛。每个柱状纤毛细胞表面约有200~300根纤毛，突出于细胞表面，长约4~6纳米，直径0.3纳米。粗细一致，排列整齐，纤毛充当其内的ATP酶系的能量作用，来回运动，称摆动，向前摆动时，纤毛完全分开，尖端可达粘膜层表面，回摆时力量较小，速度更慢，且纤毛卷缩变短。纤毛运动每分钟约1000次，无纤毛柱状细胞表面有微绒毛。呼吸区粘膜所有柱状上皮，无论有无纤毛，它的表面都有微绒毛，微绒毛是典型的“9+2”结构，即纤毛外围有9组成对的二联微管和中央的2条中心微管。它增加了上皮细胞表面面积，可保持鼻腔的湿度。
（四）外鼻的血管，神经，淋巴
外鼻的静脉主要经面静脉及内眦静脉流入颈内静脉，颈外静脉，由于内眦静脉经眼上，下与颅内海绵窦相通，所以最后汇入颅内海
教案续页2
教案续页
基本内容
辅助手段
时间分配
绵窦。
因面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当危险三角区患疖肿时，若挤压和治疗不当，可引起海绵窦血栓性静脉炎。
1．神经
1）感觉神经，三叉神经的第一，二分支。
距下甲根部1~1.5厘米，紧靠下甲根部，针尖斜面朝向中隔，方向指向上，外，并稍向后，斜对同侧眼外眦。
2．总鼻道：
各鼻甲示中隔之间的通道。
沟（溴裂）：中甲游离缘平面以上示中隔之间的空隙。
（三）鼻腔粘膜
1．嗅区粘膜：在成人约占鼻腔的1/3，主要分布在上鼻甲内侧面及相对就的鼻中隔。小部分分布在中甲内侧面及相对应的中隔。嗅区粘膜为假复层无纤毛柱状上皮，是由嗅细胞，支持细胞及底细胞构成特异性感觉上皮即嗅器。在固有层内有泡状和小管状的浆液腺体，即所谓嗅腺或搏曼（Bowman），开口在嗅膜表面，其分泌物（分泌出来的液体）能溶解到达嗅区的含气微粒，刺激嗅毛（嗅细胞为双极细胞，其顶部树突是棒状突向细胞表面。末端膨大呈球形（嗅泡每个嗅泡表面有10~30根纤毛，感觉嗅觉）产生嗅觉。如嗅裂阻塞，嗅区粘膜萎缩。颅前窝骨折或疾病累及嗅觉经路均可引起嗅觉减退或丧失。
占鼻腔的大部分，表面光滑。中甲和下甲前端及中隔下部前1/3左右为假复层柱状上皮，其他部分均为假复层柱状纤毛上皮。上皮细胞表面有从纤毛细胞生长出来的纤毛。每个柱状纤毛细胞表面约有200~300根纤毛，突出于细胞表面，长约4~6纳米，直径0.3纳米。粗细一致，排列整齐，纤毛充当其内的ATP酶系的能量作用，来回运动，称摆动，向前摆动时，纤毛完全分开，尖端可达粘膜层表面，回摆时力量较小，速度更慢，且纤毛卷缩变短。纤毛运动每分钟约1000次，无纤毛柱状细胞表面有微绒毛。呼吸区粘膜所有柱状上皮，无论有无纤毛，它的表面都有微绒毛，微绒毛是典型的“9+2”结构，即纤毛外围有9组成对的二联微管和中央的2条中心微管。它增加了上皮细胞表面面积，可保持鼻腔的湿度。
（四）外鼻的血管，神经，淋巴
外鼻的静脉主要经面静脉及内眦静脉流入颈内静脉，颈外静脉，由于内眦静脉经眼上，下与颅内海绵窦相通，所以最后汇入颅内海
教案续页2
教案续页
基本内容
辅助手段
时间分配
绵窦。
因面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当危险三角区患疖肿时，若挤压和治疗不当，可引起海绵窦血栓性静脉炎。
1．神经
1）感觉神经，三叉神经的第一，二分支。
距下甲根部1~1.5厘米，紧靠下甲根部，针尖斜面朝向中隔，方向指向上，外，并稍向后，斜对同侧眼外眦。
2．总鼻道：
各鼻甲示中隔之间的通道。
沟（溴裂）：中甲游离缘平面以上示中隔之间的空隙。
（三）鼻腔粘膜
1．嗅区粘膜：在成人约占鼻腔的1/3，主要分布在上鼻甲内侧面及相对就的鼻中隔。小部分分布在中甲内侧面及相对应的中隔。嗅区粘膜为假复层无纤毛柱状上皮，是由嗅细胞，支持细胞及底细胞构成特异性感觉上皮即嗅器。在固有层内有泡状和小管状的浆液腺体，即所谓嗅腺或搏曼（Bowman），开口在嗅膜表面，其分泌物（分泌出来的液体）能溶解到达嗅区的含气微粒，刺激嗅毛（嗅细胞为双极细胞，其顶部树突是棒状突向细胞表面。末端膨大呈球形（嗅泡每个嗅泡表面有10~30根纤毛，感觉嗅觉）产生嗅觉。如嗅裂阻塞，嗅区粘膜萎缩。颅前窝骨折或疾病累及嗅觉经路均可引起嗅觉减退或丧失。
鼻的应用解剖学和生理学
注意事项
鼻炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免长期使用鼻 腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病，常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于急性鼻窦炎，可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎，可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块，常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于小型鼻息肉，可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管，能够调节吸 入空气的温度和湿度，保持鼻腔 湿润，保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动， 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送，起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮，能够 感受气味分子，传递嗅觉信息到 大脑，实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能，对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观，如隆 鼻、缩鼻等，以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观，如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
鼻炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免长期使用鼻 腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病，常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于急性鼻窦炎，可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎，可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块，常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于小型鼻息肉，可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管，能够调节吸 入空气的温度和湿度，保持鼻腔 湿润，保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动， 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送，起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮，能够 感受气味分子，传递嗅觉信息到 大脑，实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能，对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观，如隆 鼻、缩鼻等，以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观，如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
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软骨支架：大翼软骨和隔背软骨 隔背软骨又包括鼻外侧软骨和鼻中隔软骨
鼻外侧软骨
隔背软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
注意点：
➢外鼻皮肤
骨部松弛，软骨部厚，皮 肤与皮下粘连紧密而富有皮 脂腺和汗腺。
内眦静脉 眼下静脉
眼上静脉 海绵窦
➢危险三角
外鼻的静脉经内眦静脉、面前 静脉汇入颈内静脉；内眦静脉 通过眼上、下静脉与海绵窦相 通，且面部静脉内无瓣膜，鼻 面部感染或疖肿可引起海绵窦
2.呼吸区：占鼻腔的大部分，表面光滑湿润，粘膜 内具有丰富的静脉海绵体
鼻腔粘膜
嗅区 中鼻甲 下鼻甲
掀起的鼻中隔 上鼻甲
鼻腔粘膜
嗅球
嗅神经
鼻腔血管
眼动脉 颌内动脉
筛前动脉
筛后动脉 腭大动脉 眶下动脉 蝶腭动脉
鼻后外侧动脉 鼻后中隔动脉
鼻腭动脉
鼻腔血管
筛前动脉 筛后动脉
面动脉分支
鼻腔外侧壁动脉
鼻窦冠状位
额隐窝 筛窦 中鼻甲
上颌窦 下鼻甲 鼻中隔
上颌窦
顶壁 底壁 内侧壁 前壁 后外侧壁
筛窦
顶壁 下壁 内侧壁 外侧壁 后壁 前壁
筛窦
筛窦冠状位
额窦
前外壁 后内壁 底壁 内侧壁
额窦
额隐窝 额窦开口
鼻额管
蝶窦
顶壁
蝶窦
下壁
外侧壁
后壁
前壁
蝶窦口
蝶窦
蝶窦冠状位
眼神经 上颌神经
筛前神经
鼻睫神经
筛后神经
腭神经
蝶腭神经 鼻后上外侧支
鼻后上内侧支
鼻腭神经
鼻腔的神经
筛前神经 鼻后上神经外侧支
鼻后下神经
嗅球
嗅神经 鼻后上神经内侧支 鼻腭神经 蝶腭神经节 腭神经
鼻腔外侧壁的神经
鼻腔的神经
筛前神经
穿过切牙管 之鼻腭神经
嗅球 嗅神经 鼻后上神经内侧支
鼻腭神经
鼻中隔的神经
鼻粘膜的植物神经支配
颈
内 动 脉 交 感
岩 深 神 经
岩 浅 大 神 经
丛
翼管神经
鼻腔
蝶腭神经节
鼻粘膜的植物神经支配
Accessory nasal sinuses
鼻窦
上颌窦 筛窦 蝶窦 额窦
鼻窦
上颌窦
筛窦
鼻窦
额窦 前组筛窦 后组筛窦
蝶窦
鼻窦
额窦 上颌窦
筛窦
蝶窦
鼻窦矢状位
鼻窦
额窦 嗅裂
筛板
耳鼻咽喉—头颈外科的发展方向
➢ 鼻科→鼻内镜手术 ➢ 耳科→耳蜗置入 ➢ 咽科→阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗 ➢ 喉科→喉功能性保留手术和显微喉手术 ➢ 头颈外科→大范围的缺损修复问题
请思考：
1.外鼻常用的解剖标志？ 2.鼻的组成？ 3.鼻腔外侧壁组成结构？ 4.何为窦口鼻道复合体OMC？ 5.何为前组鼻窦？都有哪些？开口于哪些部位？ 6.何为后组鼻窦？都有哪些？开口于哪些部位？ 7.何为嗅区？嗅裂？ 8.鼻腔易出血区包括哪两部分？ 9.鼻窦有几部分？ 10.鼻腔和鼻窦的生理功能？
鼻的解剖及生理
耳鼻咽喉—头颈外科的历史回顾
➢ 1911年我国成立耳鼻咽喉科。 ➢ 20世纪60年代国外耳鼻咽喉科向头颈外
科延伸，国际上耳鼻咽喉科更名耳鼻咽 喉—头颈外科。 ➢ 我国2004年耳鼻咽喉科更名耳鼻咽喉— 头颈外科。 ➢ 现代耳鼻咽喉科从以治疗耳鼻咽喉器官 感染性疾病为主的学科，扩展到目前成 为头面颈部区域性(包括肿瘤)外科。
鼻生理学
鼻窦生理学: ➢ 加温，加湿功能 ➢ 共鸣功能 ➢ 保护功能
Physiology of nasal cavity
鼻生理学
外鼻生理学 鼻腔生理学 鼻窦生理学
鼻生理学
外鼻生理学: ➢ 种族标志 ➢ 容貌重要组成部分 ➢ 参与面部表情合成
鼻生理学
鼻腔生理学:
➢ 呼吸功能：层流、紊流、鼻甲周期。 ➢ 保护功能：温度33～35℃、湿度98％。 ➢ 嗅觉功能 ➢ 共鸣功能 ➢ 其它功能
Anatamy of the nose
鼻的解剖
外鼻
鼻前庭
鼻腔
鼻
固有鼻腔
额窦
筛窦 鼻窦 上颌窦
蝶窦
外鼻
外鼻的标志：
鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻小柱
鼻背 鼻唇沟 鼻翼 前鼻孔
外鼻支架 ①
骨性支架： 额骨鼻部、 鼻骨、 上颌骨额突
额骨鼻部 鼻骨
上颌骨额突
鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
小翼软骨 鼻副软骨
大翼软骨
外鼻支架 ②
血栓性静脉等颅内并发症。
面静脉 面深静脉
颈内静脉
①主向:内眦V面前V面总V颈内V ②逆向:内眦V眼上下V海绵窦
鼻前庭
鼻前庭 鼻阈 (鼻内孔)
固有鼻腔
内侧壁：鼻中隔软骨
筛骨正中板 鼻中隔软骨
犁骨
固有鼻腔
外侧壁： 下鼻甲、下鼻道 中鼻甲、中鼻道 上鼻甲、上鼻道
上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道
下鼻甲 下鼻道
固有鼻腔
底壁：前¾ 上颌骨腭突 后¼ 腭骨水平部
腭骨水平部
上颌骨腭突
鼻的“三孔”
前鼻孔 鼻内孔 （鼻阈）
后鼻孔
有关概念
总鼻道 common meatus 嗅裂或嗅沟 olfactory sulcus
中鼻甲 中鼻道
下鼻甲 下鼻道
嗅裂 鼻中隔 总鼻道
鼻腔粘膜
1.嗅区分布：在上鼻甲内侧面和与其对应的鼻中隔 部分，小部分延伸至中鼻甲内侧面与其相对应的 鼻中隔部分
窦口鼻道复合体模式图
额窦
筛漏斗
后组筛窦 筛泡
中鼻甲基板
蝶窦
窦口鼻道复合体冠状观
钩突与筛泡
筛泡 钩突
掀起的中鼻甲 上颌窦开口
钩突与筛泡
筛泡 钩突
中鼻甲基板 中鼻甲
钩突与筛泡
打开钩突，暴露筛泡
鼻窦于鼻腔外侧壁开口部位
额窦
额窦开口 筛漏斗 鼻泪管
前、中、后组筛窦开口 蝶窦
上颌窦开口
固有鼻腔
顶壁：前-鼻骨 额骨鼻突 中-筛骨水平板 后-蝶窦前壁
蝶腭动脉 鼻后外侧动脉 腭降动脉
腭大动脉
鼻腔血管
筛前动脉 利特尔区动脉丛
上唇动脉
筛后动脉
鼻中隔动脉
鼻中隔动脉 腭大动脉
鼻腔易出血区
利特尔氏静脉丛
吴氏鼻-鼻咽静脉丛
鼻腔的淋巴
耳前淋巴结 前 1／3 腮腺淋巴结
颌下淋巴结
咽后淋巴结 后 2 /3
颈深上淋巴结
鼻腔的神经
➢ 嗅神经 ➢ 感觉神经 ➢ 植物神经
固有鼻腔
鼻腔外侧壁骨性结构
窦口鼻道复合体
中鼻甲(切除)
额窦开口
半月裂孔 (内有前筛开口)
钩突 下鼻甲(切除)
以筛漏斗为中心的邻近区域结构， 包括： 中鼻甲、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额 窦前筛、上颌窦自然口等
筛泡
上颌窦开口
窦口鼻道复合体
窦口鼻道复合体
额窦 前组筛窦
钩突 筛泡
中鼻甲基板
后组筛窦 中鼻甲