鼻的解剖及生理2020

2.呼吸区：占鼻腔的大部分，表面光滑湿润，粘膜 内具有丰富的静脉海绵体
鼻腔粘膜
嗅区 中鼻甲 下鼻甲
掀起的鼻中隔 上鼻甲
鼻腔粘膜
嗅球
嗅神经
鼻腔血管
眼动脉 颌内动脉
筛前动脉
筛后动脉 腭大动脉 眶下动脉 蝶腭动脉
鼻后外侧动脉 鼻后中隔动脉
鼻腭动脉
鼻腔血管
筛前动脉 筛后动脉
面动脉分支
鼻腔外侧壁动脉
眼神经 上颌神经
筛前神经
鼻睫神经
筛后神经
腭神经
蝶腭神经 鼻后上外侧支
鼻后上内侧支
鼻腭神经
鼻腔的神经
筛前神经 鼻后上神经外侧支
鼻后下神经
Hale Waihona Puke Baidu嗅球
嗅神经 鼻后上神经内侧支 鼻腭神经 蝶腭神经节 腭神经
鼻腔外侧壁的神经
鼻腔的神经
筛前神经
穿过切牙管 之鼻腭神经
嗅球 嗅神经 鼻后上神经内侧支
鼻腭神经
鼻中隔的神经
鼻生理学
鼻窦生理学: ➢ 加温，加湿功能 ➢ 共鸣功能 ➢ 保护功能
鼻的解剖及生理
耳鼻咽喉—头颈外科的历史回顾
➢ 1911年我国成立耳鼻咽喉科。 ➢ 20世纪60年代国外耳鼻咽喉科向头颈外
科延伸，国际上耳鼻咽喉科更名耳鼻咽 喉—头颈外科。 ➢ 我国2004年耳鼻咽喉科更名耳鼻咽喉— 头颈外科。 ➢ 现代耳鼻咽喉科从以治疗耳鼻咽喉器官 感染性疾病为主的学科，扩展到目前成 为头面颈部区域性(包括肿瘤)外科。
固有鼻腔
底壁：前¾ 上颌骨腭突 后¼ 腭骨水平部
腭骨水平部
上颌骨腭突
鼻的“三孔”
前鼻孔 鼻内孔 （鼻阈）
后鼻孔
有关概念
总鼻道 common meatus 嗅裂或嗅沟 olfactory sulcus
中鼻甲 中鼻道
下鼻甲 下鼻道
嗅裂 鼻中隔 总鼻道
鼻腔粘膜
1.嗅区分布：在上鼻甲内侧面和与其对应的鼻中隔 部分，小部分延伸至中鼻甲内侧面与其相对应的 鼻中隔部分
鼻粘膜的植物神经支配
颈
内 动 脉 交 感
岩 深 神 经
岩 浅 大 神 经
丛
翼管神经
鼻腔
蝶腭神经节
鼻粘膜的植物神经支配
Accessory nasal sinuses
鼻窦
上颌窦 筛窦 蝶窦 额窦
鼻窦
上颌窦
筛窦
鼻窦
额窦 前组筛窦 后组筛窦
蝶窦
鼻窦
额窦 上颌窦
筛窦
蝶窦
鼻窦矢状位
鼻窦
额窦 嗅裂
筛板
蝶腭动脉 鼻后外侧动脉 腭降动脉
腭大动脉
鼻腔血管
筛前动脉 利特尔区动脉丛
上唇动脉
筛后动脉
鼻中隔动脉
鼻中隔动脉 腭大动脉
鼻腔易出血区
利特尔氏静脉丛
吴氏鼻-鼻咽静脉丛
鼻腔的淋巴
耳前淋巴结 前 1／3 腮腺淋巴结
颌下淋巴结
咽后淋巴结 后 2 /3
颈深上淋巴结
鼻腔的神经
➢ 嗅神经 ➢ 感觉神经 ➢ 植物神经
血栓性静脉等颅内并发症。
面静脉 面深静脉
颈内静脉
①主向:内眦V面前V面总V颈内V ②逆向:内眦V眼上下V海绵窦
鼻前庭
鼻前庭 鼻阈 (鼻内孔)
固有鼻腔
内侧壁：鼻中隔软骨
筛骨正中板 鼻中隔软骨
犁骨
固有鼻腔
外侧壁： 下鼻甲、下鼻道 中鼻甲、中鼻道 上鼻甲、上鼻道
上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道
下鼻甲 下鼻道
固有鼻腔
鼻腔外侧壁骨性结构
窦口鼻道复合体
中鼻甲(切除)
额窦开口
半月裂孔 (内有前筛开口)
钩突 下鼻甲(切除)
以筛漏斗为中心的邻近区域结构， 包括： 中鼻甲、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额 窦前筛、上颌窦自然口等
筛泡
上颌窦开口
窦口鼻道复合体
窦口鼻道复合体
额窦 前组筛窦
钩突 筛泡
中鼻甲基板
后组筛窦 中鼻甲
Physiology of nasal cavity
鼻生理学
外鼻生理学 鼻腔生理学 鼻窦生理学
鼻生理学
外鼻生理学: ➢ 种族标志 ➢ 容貌重要组成部分 ➢ 参与面部表情合成
鼻生理学
鼻腔生理学:
➢ 呼吸功能：层流、紊流、鼻甲周期。 ➢ 保护功能：温度33～35℃、湿度98％。 ➢ 嗅觉功能 ➢ 共鸣功能 ➢ 其它功能
窦口鼻道复合体模式图
额窦
筛漏斗
后组筛窦 筛泡
中鼻甲基板
蝶窦
窦口鼻道复合体冠状观
钩突与筛泡
筛泡 钩突
掀起的中鼻甲 上颌窦开口
钩突与筛泡
筛泡 钩突
中鼻甲基板 中鼻甲
钩突与筛泡
打开钩突，暴露筛泡
鼻窦于鼻腔外侧壁开口部位
额窦
额窦开口 筛漏斗 鼻泪管
前、中、后组筛窦开口 蝶窦
上颌窦开口
固有鼻腔
顶壁：前-鼻骨 额骨鼻突 中-筛骨水平板 后-蝶窦前壁
Anatamy of the nose
鼻的解剖
外鼻
鼻前庭
鼻腔
鼻
固有鼻腔
额窦
筛窦 鼻窦 上颌窦
蝶窦
外鼻
外鼻的标志：
鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻小柱
鼻背 鼻唇沟 鼻翼 前鼻孔
外鼻支架 ①
骨性支架： 额骨鼻部、 鼻骨、 上颌骨额突
额骨鼻部 鼻骨
上颌骨额突
鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
小翼软骨 鼻副软骨
大翼软骨
外鼻支架 ②
耳鼻咽喉—头颈外科的发展方向
➢ 鼻科→鼻内镜手术 ➢ 耳科→耳蜗置入 ➢ 咽科→阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的治疗 ➢ 喉科→喉功能性保留手术和显微喉手术 ➢ 头颈外科→大范围的缺损修复问题
请思考：
1.外鼻常用的解剖标志？ 2.鼻的组成？ 3.鼻腔外侧壁组成结构？ 4.何为窦口鼻道复合体OMC？ 5.何为前组鼻窦？都有哪些？开口于哪些部位？ 6.何为后组鼻窦？都有哪些？开口于哪些部位？ 7.何为嗅区？嗅裂？ 8.鼻腔易出血区包括哪两部分？ 9.鼻窦有几部分？ 10.鼻腔和鼻窦的生理功能？
鼻窦冠状位
额隐窝 筛窦 中鼻甲
上颌窦 下鼻甲 鼻中隔
上颌窦
顶壁 底壁 内侧壁 前壁 后外侧壁
筛窦
顶壁 下壁 内侧壁 外侧壁 后壁 前壁
筛窦
筛窦冠状位
额窦
前外壁 后内壁 底壁 内侧壁
额窦
额隐窝 额窦开口
鼻额管
蝶窦
顶壁
蝶窦
下壁
外侧壁
后壁
前壁
蝶窦口
蝶窦
蝶窦冠状位
软骨支架：大翼软骨和隔背软骨 隔背软骨又包括鼻外侧软骨和鼻中隔软骨
鼻外侧软骨
隔背软骨
大翼软骨
鼻中隔软骨
注意点：
➢外鼻皮肤
骨部松弛，软骨部厚，皮 肤与皮下粘连紧密而富有皮 脂腺和汗腺。
内眦静脉 眼下静脉
眼上静脉 海绵窦
➢危险三角
外鼻的静脉经内眦静脉、面前 静脉汇入颈内静脉；内眦静脉 通过眼上、下静脉与海绵窦相 通，且面部静脉内无瓣膜，鼻 面部感染或疖肿可引起海绵窦