薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍(薛伯寿)

蒲 辅 周 先 生百度文库曾 云
外感热病是中医宝库中最为可贵 的部分，中医辨证论治水平的提 高，关键在外感热病证治过程， 脱离外感热病，只治内伤杂病， 难以铸就高水平的中医！”蒲老 为擅治外感热病大师，薛伯寿教 授全面继承了蒲氏擅长治疗外感 热病经验的同时，并在此基础之 上有所发挥。
最 为 可 贵
传 承 蒲 老 治 疗 外 感 热 病 经 验
薛伯寿教授 治疗外感热病经验介绍
蒲 氏 中国中医科学院广安门医院 传 蒲辅周名家研究室、薛伯寿传承工作站 薪
负责人 薛燕星
蒲辅周先生简介
• 蒲老是我国杰出的中医学 家，中医界一代宗师，曾 在20世纪50年代我国数次 传染病流行之时，辨证论 治，独辟蹊径，救治了大 量危重病人，对国家防治 传染性疾病做出了突出的 贡献，发挥了中医的特色 和优势，丰富发展了中医 临床医学。
太阳主表， 有麻黄汤、 桂枝汤之异
温热初起 有凉膈散 双解散之选 暑温初起 有新加香薷饮 栀子豉汤 合白虎汤
善治者治 其皮毛
卫分主表 风温初起 有银翘散 桑菊饮之别
尿失禁八月余案：体现了中医扶 正可以祛邪的道理，假若用抗生 素，用解毒药，使中阳更伤，则 病难愈。阐明外感热病，正气较 强者，感邪病发于三阳；而体质 弱五脏虚损者，感邪可直中三阴
“伤寒宗仲景，热病从河间”，仲景 河间之书，皆有温疫之治。 “内伤宗东垣”然治大头瘟的名方， 普济消毒饮为李氏经验创方。 明代吴又可《温疫论》对温疫的病因 、发病、流行等皆有惊人的创见，所 创达原饮治秽湿之疫有效。 余师愚《疫疹一得》创清瘟败毒饮治 疗火毒之疫有效。
必须处理好邪正关系
目 前 现 状
外感疾病依赖西医已成普遍现象， 中医单位以及从事中医工作的人员 亦忽略对外感热病的研究运用，导 致有关知识的缺乏，临床实践更缺 乏 。但随着人类社会发展，传染 性疾病不但没有消除，反而呈上升 趋势，如禽流感等。 中医同道继承发扬中医事业必须 改变此局面！
辉煌首部外感热病专书 —《伤寒论》
周恩来总理评价
高 明 中 医 又 懂 辩 证 法 1971年周总理 在全国卫生工 作会议上指示 ：“蒲老是有 真才实学的医 生，要很好总 结他的医学经 验，这是一笔 宝贵财富”。
薛伯寿教授简介
师从著名中医学家蒲辅周先生13载，领悟发 挥蒲氏学术医疗经验，擅长治疗外感热病， 内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证。1986年 被评为国家级有突出贡献的中医科技专家， 享受政府特殊津贴。从医近50年，重视临床， 讲求疗效，为中国中医科学院杰出的临床家 之一；为国家名老中医师承工作指导老师； 全国优秀中医临床人才研修项目指导老师； 中国中医科学院博士后导师。
1 必先岁气，重视节候
治 疗 外 感 热 病
2融会贯通伤寒温病温疫学说
3 必须处理好邪正关系 4. 必须掌握标与本的关系
5
必须顾护胃气
6 应知患者体质有异
必 先 岁 气 重 视 节 候
探求中医的致病因 素即探求外感何邪
六淫之邪
春多风邪 夏多暑邪 长夏多湿邪 秋多燥邪 冬多寒邪。
六淫特点
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风善行而 数变，风为百病之长，风为百病之始也 寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒主收引 暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气， 暑多挟湿 湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳 气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位 燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺 火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气， 火热易生风动血，火热易致肿疡
☆外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入 脏，由实到虚，然正气来复由阴转阳， 外感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴 阳转变过程，有病位、病性、病情发展 趋向不同阶段。祛邪扶正圆机活法运用 为其要。 ☆外感初起，祛邪即可达安正（病因为本 ，症状为标）；后期正气大伤，扶正即 所以祛邪（正气为本、邪气为标）；然 少阴病有三急下，扶正难一时而效，求 背水一战，拼搏祛邪，急则治标也。
《伤寒论》六经辨证实际是八卦学说全方 位、圆机活法的运用，一阴一阳谓之道， 三阴三阳，天道、人道、地道融合立体思 维，要立体的分析外感热病全过程。 《伤寒论》实为伤邪论，伤于六淫、疫疠 之邪，《伤寒论》内涵温病、温疫之病。
☆ 《素问·热论》“今夫热病者，皆伤寒之 类也” ☆ 《难经·五十八难》指出：“伤寒有五 ，有中风，有伤寒，有湿温，有热病， 有温病，其所苦各不同。” ☆广义伤寒，其“寒”实为邪之义，寒为 肃杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、 疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则 摧残致死，故《伤寒论》实为伤于外邪 之论。
外感热病之所以发生、正气虚为根本原 因，其发展、转归，正气亦起决定性作用。 《金匮》云：“若五脏元真通畅，人即安 和；客气邪风，中人多死。”“若人能养 慎，不令邪风下忤经络……不遗形体有衰， 病则无由入其腠理。”此与《内经》重视 内因正气是一脉相承的。 外感病虽正虚邪入，然不可据此妄补。 伤寒三阳病、温病之卫气病，皆宜因势利 导以祛邪为第一要义。
应知据脉证因发知受之理。 异常的气候，亦能影响人之 正气，正气之伤又为外感发 病之内因。 六淫相兼：致病之邪多种多样， 绝非六种，其性质也非六淫所 能概括，六淫相合为病，风有 风寒、风热、风湿、风湿热等， 可充分阐明病邪之多种性及其 性质的复杂性。
非 时 之 邪
1998年冬至后，寒气不至，有非时 之暖，北京“流感”大流行，冬应 寒而反大温，在这种气候异常和生 活环境中，极易发为“寒包火”的 外感热病，有一家四代人相继发烧， 某些中、小学校因发烧的小孩极多 而不能上课，导师用辛凉复微辛温 法，取银翘散、三拗汤、升降散合 方加减，名为速解流感饮，在门诊 广泛运用，价廉而效佳。并被广安 门医院作为流感普济方制成汤剂广 施与病人，因疗效快而供不应求。
必须顾护胃气
若惑于炎症之说滥用苦寒解毒之 品，或不知中病即止之理，则有 损伤脾胃之弊。必影响机体抗病 能力，欲消其炎，反误病情！因 此导师常谆谆告诫说：“凡用苦 寒攻下之法，必须谨慎。要辨证 准确，应中病即止”
应知患者体质有异
病随体异，阳盛之体，感 寒易热化；阳不足之体， 感温亦寒化。重视内因正 气，必须善于掌握体质之 异，方不失治病求本。蒲 老治一脑炎案
从伤寒到温病都非常重视邪之兼挟 外寒内饮 刘案
外寒挟内有热饮 治疗霍案
温热、温疫血分伏火，火 温病挟风、挟湿 有附丽之物，如积滞、痰 饮、瘀血、虫毒等
融会贯通 伤寒、温病和温疫学说 叶天士云
若 论 治 法 则 大 异
辨 卫 气 营 血 虽 与 伤 寒 同 蒲老指出 “六经、三焦、营卫气血 等辨，皆说明生理之体用， 病理之变化，辨证之规律， 治疗之法则，当相互为用， 融会贯通。”
必须掌握标与本的关系
一般来说，病因为本，症状为标； 正气为本，邪气为标；急则治标， 缓则治本。间者并行，甚则独行。 强调：“不明标本，不足以求因； 不明标本，不足以审证；不明标本， 不足以论治。
治疗的目的是为了恢复人体的健 康，故除注意疾病本身标本还不 够，更要考虑病与人的关系，必 须把人体的损益安危放在第一位 ，正如《素问·标本病传论》说“ 小大不利，治其标，小大利，治 其本。先小大不利而后生病者， 治其本”。