名老中医治疗风湿病经验介绍(风湿相关)

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• 偏于热证者有:湿热痹阻证、热毒痹阻证、暑湿痹 阻证、瘀热痹阻证、寒热错杂证等。
虚证
• 有气血两虚证、气阴两虚证、阴虚内热证、气虚血 瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、心脉瘀阻证、阴 阳两虚证等。
虚实夹杂证
• 有卫虚寒侵证、脾虚湿阻证、肾虚寒盛证、血虚脉 瘀证、肺虚皮燥证、气虚血滞证。
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四、病因病机 外感六淫之邪 营卫气血失调 脏腑阴阳内伤 痰浊瘀血内生 六淫杂感是外在的致病因素,而营卫气血失调和
六、常见证候
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阴虚内热证 气虚血瘀证 肝肾阳虚证 肝肾阴虚证 寒热错杂证 营卫不和证
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七、治疗原则
扶正与祛邪 标本缓急 正治与反治 三因制宜 宣散疏通 同病异治与异病同治 知常达变与既病防变 守方与变方 杂合以治
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八、治法
散风宣痹法
养血祛风法
肌肤手足麻木、肢体拘急、恶风等。 代表方:大秦艽汤等。 常用药物:秦艽、当归、熟地、川芎、鸡血藤、威灵仙、防
风等。
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寒温并用法
寒热错杂证 代表方:桂枝芍药知母汤等。 常用药物:桂枝、白芍、知母、麻黄、附子、防风、
白术等。
活血祛瘀法
风湿病兼有血瘀 代表方:活络效灵丹、桃红四物汤等。 常用药物:桃仁、红花、乳香、没药、香附、地龙、
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二、病名沿革 历代对本病的命名经历了:
痹—— 痹症、历节病、白虎病、痛风、痹证 —— 痹病—— 风湿病
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按病因分类
风痹 寒痹 湿痹 热痹 燥痹 风寒湿痹 风湿热痹
三、分类
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按病位分类
五体痹
• 皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹
五脏痹
• 心痹、肺痹、脾痹、肝痹、肾痹
当归、赤芍、五灵脂等。
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通经活络法
不论哪一种风湿病均应辅以本法 常用药物:稀莶草、络石藤、海风藤、忍冬藤、青
风藤、鸡血藤、桑枝、海桐皮、伸筋草、千年健、 透骨草、寻骨风、松节、木瓜、穿山龙等。 另外,根据不同的部位可选用引经药
• 上肢:羌活、川芎、桂枝、桑枝、片姜黄; • 下肢:牛膝、木瓜、防己、独活、萆薢; • 颈项:葛根、蔓荆子; • 腰脊:桑寄生、川续断、杜仲、狗脊; • 全身:防风、威灵仙、鸡血藤、天麻、忍冬藤等。
脏腑功能紊乱是风湿病形成的内在基础
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疼痛 关节肿胀 发热 麻木 肢节屈伸不利 多汗 皮肤硬化 皮肤红斑 皮下结节 晨僵 畏寒恶风
五、常见症状
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风寒痹阻证 风湿痹阻证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 瘀血痹阻证 痰瘀痹阻证 热毒痹阻证 瘀热痹阻证 气血两虚证 气阴两虚证
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化痰散结法
结节、囊肿及瘰块 代表方:二陈汤、导痰汤等。 常用药物:半夏、茯苓、陈皮、制南星、白芥子、象贝、白
附子、生牡蛎、僵蚕、皂角刺等。
化痰祛瘀法
代表方:桃红饮加味。 常用药物:制南星、白芥子、当归、桃仁、红花、僵蚕、地
龙等。
软坚散结法
瓜等。
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清热通痹法
热痹。 代表方剂:白虎加桂枝汤、二妙散、三妙丸等。 常用药物:生石膏、知母、黄柏、防己、薏苡仁、忍冬藤、
生地、赤芍、丹皮等。
散寒祛风法
风寒痹阻证。 代表方剂:五积散、小活络丹等。 常用药物:桂枝、羌活、独活、防风等。
祛风化湿法
风湿痹阻证。 代表方剂:蠲痹汤、七圣散、通气伤风散等。 常用药物:羌活、独活、秦艽、海风藤等。
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散寒除湿法
寒湿痹阻证。 代表方:麻黄加术汤、乌头煎等。 常用药物:麻黄、桂枝、白术、茯苓、乌头、独活、秦艽等。
祛湿清热法
湿热痹阻证。 代表方:宣痹汤、加味二妙散等。 常用药物:防己、晚蚕砂、秦艽、萆薢等。
清热解毒泻火法
热毒痹阻证。 代表方:清热解毒丸、白虎汤等。 常用药物:羚羊角、水牛角、生石膏、银花、黄芩、黄柏、
名老中医治疗风湿病 经验介绍
广州中医药大学第一附属医院 风湿免疫科 林昌松
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中医风湿病诊治 概述
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一、病名含义
中医风湿病(即痹证、痹病)是人体营卫失调, 感受风寒湿热之邪,合而为病;或日久正虚,内 生痰浊、瘀血、毒热,正邪相搏,使经络、肌肤、 血脉、筋骨,甚至脏腑的气血痹阻,失于濡养, 而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、 麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特 征,甚至累及脏腑的一类疾病的总称。
行痹 代表方剂:防风汤、蠲痹汤等。 常用药物:羌活、防风、独活、荆芥等。
散寒通痹法
痛痹 代表方剂:乌头汤、麻黄附子细பைடு நூலகம்汤、桂枝附子汤等。 常用药物:桂枝、附子、乌头、细辛、巴戟天、淫羊藿等。
除湿蠲痹法
着痹 代表方剂:薏苡仁汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤等。 常用药物:薏苡仁、防己、苍术、威灵仙、萆薢、蚕砂、木
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行气活血法
气滞血瘀证 代表方:七厘散、血府逐瘀汤等。 常用药物:醋香附、枳壳、红花、郁金、桃仁、元
胡、青木香等。
祛湿化痰法(亦称燥湿化痰法)
痰浊痹阻证 代表方剂:导痰汤、小活络丹等。 常用药物:制南星、苍术、半夏、茯苓、白芥子、
僵蚕、天竺黄、丝瓜络、陈皮、五加皮、川芎、地 龙等。
其他以病位分类的痹证
• 血痹 、气痹
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按临床表现分类
行痹 痛痹 著痹 周痹、众痹 历节(历节风、白虎历节) 痛风 鹤膝风、鼓槌风 漏肩风(肩凝风) 顽痹 尪痹
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按证候分类
实证
• 偏于寒证者有:风寒痹阻证、风湿痹阻证、寒湿痹 阻证、瘀血阻滞证、痰瘀痹阻证、营卫不和证等。
栀子、胆草、苦参、公英、白花蛇舌草、生地等。
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祛风散寒除湿法
风寒湿痹阻证。 代表方:五痹汤、蠲痹汤等。 常用药物:羌活、独活、威灵仙、桂枝、防风、泽泻、茯苓
凉血散风法
邪热入营血所致的环形红斑 代表方:银翘散去荆芥豆豉加生地丹皮大青叶玄参方。 常用药物:丹皮、生地、大青叶、玄参、紫草等。
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