高世毅主任治疗偏瘫肩经验介绍

2高主任提出的腹针治疗偏瘫肩的几大理论系统
2.1全息系统腹部与人体其他各部位相同，具有局部反映整体的作用。就像耳朵是一个倒置的胎儿一样，腹部上也趴着一只头朝上，尾朝下，四肢向四周伸展的神龟。勾勒出神龟形状的穴位就是腹针的常用主穴。中脘以上为神龟的头部，中脘到下脘一段为神龟的颈部，气海、关元一线为神龟的尾部，滑肉门、上风湿点和上风湿外点形成神龟弯曲的前肢，外陵、下风湿点和下风湿下点形成神龟伸展的后肢。
高世毅主任治疗偏瘫肩经验介绍
【关键词】偏瘫肩；老中医；经验
文章编号：1004-7484（2012）-02-0208-01
偏瘫肩是脑卒中患者常见的和严重的并发症，据报道，在脑卒中患者中的发病率高达50%-80%，严重影响了患者的康复和生活质量，是脑卒中患者全面康复的主要障碍之一，已成为脑卒中康复研究的重点。马鞍山市市立医疗集团康复医学中心主任高世毅业医二十余载，学验俱丰，治疗脑卒中后偏瘫肩匠心独运，善于将传统中医理论与现代康复医学相结合，疗效显著。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现就老师治疗偏瘫肩的经验介绍如下，以飨同道。
2.2神阙系统腹部是人体中非常重要的一个部位，腹部上有脐窝，即神阙穴。而脐带正是胎儿先天与母亲连接的纽带，母亲体内的营养物质通过脐带源源不断地传给婴儿，供给他成长发育之所需。因此，神阙具有向全身输布气血的功能。当胎儿脱离母体之后，不再依赖神阙系统的营养供应，但是神阙向全身提供气血的网络并未完全消失。大量的临床经验表明，针刺腹部可以唤醒人体的自动调节功能，可以调动人身之元气，培正固本，布散至患所，抵御外邪，从而达到神奇的治疗目的。
2.3经络系统十二正经中经过腹部的就有四条，分别是肾经、胃经、脾经、肝经。脾为先天之本，肾为后天之本，脾胃为水谷之海，脾统血，肝藏血，肾藏精，精化气血。如此重要的四条经脉都通过腹部，腹针有很好的培补元气的作用，不容置疑。因此，腹穴同样具有体针的作用，可以根据十二正经的理论来指导腹针。
2.4八卦系统腹中十字将腹部分为四个象限，上下左右分别为离火、坎水、兑金、震木（腹针图是模仿一个仰面而躺的人所画的，因此左为右，右为左）。左上象限为坤土，左下象限为乾金，右上象限为巽木，右下象限为艮土。
1治疗方法
1.1针刺疗法取穴中脘、关元、双侧滑肉门、外陵，患侧上风ห้องสมุดไป่ตู้点和上风湿外点。
1.2运动疗法首先保持正确的体位。仰卧位时，患者患侧肩胛骨下垫一个小枕，使其处于前伸位，腕关节背屈，手指伸直并外展；健侧卧位时，患者上肢伸直并支撑，且掌心向健侧和肩胛骨前伸位；患侧卧位时，患者上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健侧，各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3“肾主骨脾主肌肉”为腹针治疗偏瘫肩的基本理论
中医学认为本病属于“骨痹”范畴，多因脾肾两虚、气血不足、脉络瘀阻、不通则痛，不荣则痛积久而成的疾病，故临床辨证当以治病必求于本。脾主运化，主四肢，主肌肉，为后天之源；肾主骨生髓，主纳气，为先天之本。人到中老年，肾气渐衰而脾亦不健，故后天不足以补先天而至两脏俱虚，肾虚则骨不坚，脾虚则肌不健，而致肌腱、肌肉支撑无力，渐成疾患，故偏瘫肩与脾肾的功能失衡相关。因此，腹针取离、坎廓的天地针使脾肾两脏得到调整，恢复机体的稳态，取滑肉门滑利双肩关节促进肩部血液循环，并配以相应的上风湿点、上风外点使末稍神经的营养得到改善，因此腹针从治本人手治疗本病，易取得较佳的临床效果。
运动治疗以bobath技术为主。鼓励患者进行双手bobath式握手上举训练，并做主动耸肩动作在确保肩胛骨正确位置的前提下，帮助患者进行患肢抓握动作训练，如拧毛巾、握木棒等。在主动运动过程中应避免各类可引起疼痛的活动和体位，手、腕及肩关节的被动活动应动作轻柔。
每天各行针刺和康复治疗一次，每周治疗六天，四周一疗程。