偏瘫肩痛的康复治疗PPT课件
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偏瘫性肩痛课件ppt
诊断与评估的重要性
01
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03
明确诊断
通过诊断与评估，医生可 以明确患者的病情和病因 ，为后续治疗提供根据。
制定治疗方案
根据评估结果，医生可以 制定个性化的治疗方案， 帮助患者缓解疼痛、恢复 肩关节功能。
监ห้องสมุดไป่ตู้病情变化
通过定期的评估，医生可 以监测患者的病情变化， 及时调整治疗方案，确保 治疗效果。
研究方向与展望
新型治疗方法的研发
01
未来，将会有更多的新型治疗方法被研发出来，如细胞治疗、
基因治疗等。
康复训练的个性化
02
针对不同患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，以提
高治疗效果。
预防与康复一体化
03
将预防与康复相结合，提高患者的生活质量和自理能力。
对患者及家属的指点意义
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正确认识偏瘫性肩痛
偏瘫性肩痛课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 偏瘫性肩痛概述 • 偏瘫性肩痛的诊断与评估 • 偏瘫性肩痛的治疗方法 • 偏瘫性肩痛的预防与护理 • 偏瘫性肩痛的最新研究进展
01
偏瘫性肩痛概述
定义与特点
定义
偏瘫性肩痛是由于脑卒中或脑外 伤导致的一侧肩部疼痛和活动受 限，常常伴随上肢的运动功能障 碍。
特点
偏瘫性肩痛通常在脑卒中或脑外 伤后数周或数月内出现，疼痛性 质多为钝痛或刺痛，夜间加重， 影响睡眠。
偏瘫性肩痛的常见原因
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04
肩关节半脱位
由于对侧的肌肉瘫痪，导致肩 关节不稳定，容易产生半脱位
。
肩袖损伤
瘫痪侧的肩袖肌肉失去功能， 使肩袖受到过度牵拉或损伤。
偏瘫的康复治疗ppt课件
后期康复
在后期，主要是进行日常 生活能力的训练和适应新 环境的训练，以提高患者 的生活质量。
康复治疗的方法
物理疗法
包括电刺激、按摩、被动运动等，以 促进肌肉力量的恢复和神经功能的调 整。
职业疗法
通过设计和实施一些有针对性的任务 和活动，来提高患者的日常生活能力 和生活质量。
言语疗法
针对患者的言语和吞咽障碍，进行有 针对性的训练和指导，以恢复患者的 交流能力。
西药治疗
溶栓药物
01
用于溶解脑部血栓，恢复脑部供血。
神经保护剂
02
用于保护脑细胞，促进神经再生。
抗抑郁药和抗焦虑药
03
用于缓解患者情绪，提高生活质量。
中药治疗
中成药
如华佗再造丸、脑血栓片等，具 有活血化瘀、通络止痛的作用。
中药汤剂
根据患者具体情况辨证施治，如 气虚血瘀型可使用补阳还五汤加 减。
05
心理疗法
偏瘫患者往往存在一定的心理问题， 需要进行心理疏导和治疗，以增强患 者的信心和适应能力。
03
偏瘫的物理治关节的正常活动范围，预防关节挛缩和 僵硬。
肌肉力量训练
通过被动训练，增强肌肉力量，提高肌肉的收缩能力和耐力。
姿势矫正训练
通过被动训练，矫正姿势，改善身体姿势的平衡和稳定性。
偏瘫可能是由于脑部 血管疾病、脑外伤、 脊髓损伤等原因引起 的。
偏瘫的病因
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03
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等是偏 瘫的主要原因之一。
脑外伤
头部受到撞击或外伤可能 导致脑组织受损，引起偏 瘫。
脊髓损伤
脊髓受到压迫或损伤可能 导致肢体瘫痪。
偏瘫的分类
01
偏瘫疾病肢体的康复训练-PPT
患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行 肩部得被动上举、伸展动作很容
易做到,患者不会出现任何疼痛及 不适感觉。在训练中,患者得肩胛 带应尽量保持前伸以避免出现肩
得后撤现象,然后鼓励患者主动进 行上肢得上举动作。当患者能够
做到时,在主动缓慢地放下上臂,指 示患者在缓慢放下得各个角度练
习上臂得控制。训练中,治疗师在 患者得腋下与肩部后方给予一定
伸展下肢准备负重训练
• 仰卧,患侧下肢伸展,足背屈、外翻, 顶在治疗师得大腿前部,治疗师将一 只手置于膝部下方,针对膝关节向下 伸展得力量施加一定得抵抗力。训 练时,治疗师沿患侧下肢长轴施加压 力,指示患者做小范围得伸、屈膝动 作。并注意提醒患者不要用足趾蹬 治疗师得大腿前部,而就是使用整个 下肢向下踩得力量。为了使患者理 解与体会该动作就是如何完成得,可 先用健肢做此动作,让患者体会正常 运动得感觉。
健侧卧位
• ②健侧卧位就是患者最舒适 得体位,患肩前伸,肘、腕、 指各关节伸展,放在胸前得 枕上,上肢向头顶方上举约 1000,患腿屈曲向前放在身 体前面得另一支撑枕上,髋 关节自然屈曲,足不要内翻; 躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫,将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘 、伸腕得体位,并避免前臂处于旋前 位(即手心向床面)。避免肘关节屈 曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米得 软物支持,也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度 。要注意,如果被子太重也会压迫患 足,造成足尖外旋,可使用支撑物将 被子撑起。
• 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练就 是极其重要得。在偏瘫患者步行前,准备提腿迈步 时,由于首先会出现不正常得伸肌张力,使得患者 感觉患侧下肢沉重,越想抬起腿,肌张力就越高,腿 就越抬不起来,所以应让患者学会以正常得方式而 不就是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确 得伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同 时,早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过 伸展得现象出现。
偏瘫性肩痛PPT课件
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• 在被动活动中，要配合按摩肩关节周围软 组织、颈肌，放松肌痉挛。在被动运动同 时，应配合意想性运动，以口令鼓励患者 作主动肌肉收缩和肢体活动锻炼。患者自 己也可以健肢带动患肢活动。双手交叉握 着（可使屈曲痉挛的手指伸展开），作肩 前屈动作。肩的前伸动作有利于防止肩胛 骨后缩，抑制屈曲痉挛。注意在肩外展时 ，同时外旋十分重要。早期肩关节的被动 运动只限于90度以内，以免因牵拉引起肩 胛周围损伤，但视关节的恢复程度，可以 逐渐加大。
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（三）、手法活动肩胛骨
• 患者仰卧位时，治疗师一手从患者患 侧腋下伸向患侧肩胛骨后，手掌托住 患侧肩胛骨；另一手扶住患肩；作肩 胛骨向前、向外、向上的运动。患者 坐位时，治疗师一手托住患侧上肢， 一手放在肩胛骨后，将上臂向前伸及 外展方向牵拉。
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（四）、抗痉挛运动
偏瘫性肩痛
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Байду номын сангаас关节的解剖
• 肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成， 故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形 ，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关 节囊薄而松弛，是全身大关节中结构最不稳 固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位 ，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其 间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。 肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关 节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有 关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这 是肩关节的一个薄弱区。
• 从解剖学的观点来看，肩关节可在盂肱关节、肩 峰下关节、肩锁关节、胸锁关节，以及肩胛骨与 胸壁的连接上产生功能效应。肩关节在发挥平稳 功能，上述肩部功能的各个部分都要正常运行， 其完整性取决于肌肉和韧带的张力。中枢性偏瘫 的软瘫期：肌张力降低；痉挛期：肌张力增高。
浅谈偏瘫并发症肩痛治疗PPT课件
偏瘫原因
主要由大脑病变引起，如脑血管 疾病、脑外伤、脑肿瘤等。这些 疾病导致大脑运动神经元受损， 进而出现偏瘫症状。
肩痛发生机制
01
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03
肩部肌肉痉挛
偏瘫患者由于长时间卧床 或坐轮椅，肩部肌肉得不 到有效锻炼，容易发生痉 挛和萎缩。
关节囊及韧带松弛
偏瘫后，患者关节囊及周 围韧带可能出现松弛现象， 导致关节不稳定，进而引 发肩痛。
不良反应监测与处理
不良反应监测
注意事项
定期监测患者用药后的反应，包括胃 肠道反应、肝肾功能异常、过敏反应 等。
加强患者用药教育，提高患者对不良 反应的认识和应对能力。
不良反应处理
根据不良反应的类型和严重程度，采 取停药、减量、换药等处理措施，必 要时给予对症治疗。
03 非药物治疗手段分析
物理治疗技术应用
认知行为疗法
帮助患者建立正确的认知和行为模式，提高自我管理能力。
家庭与社会支持
鼓励患者家属及朋友给予患者关心和支持，提高患者的康复信心。
04 手术治疗适应证及风险评 估
手术治疗适应证明确
01
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Байду номын сангаас04
偏瘫导致的严重肩痛， 影响患者生活质量
保守治疗无效或效果不 佳
肩部关节、肌肉、韧带 等结构明显异常
肩关节半脱位
偏瘫患者肩关节周围的肌 肉和韧带力量减弱，容易 导致肩关节半脱位，从而 引发肩痛。
临床表现与诊断
临床表现
偏瘫患者出现肩部疼痛、活动受限、 肌肉萎缩等症状。部分患者可能伴有 局部红肿、发热等炎症反应。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检 查（如X线、MRI等）进行综合诊断。
主要由大脑病变引起，如脑血管 疾病、脑外伤、脑肿瘤等。这些 疾病导致大脑运动神经元受损， 进而出现偏瘫症状。
肩痛发生机制
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03
肩部肌肉痉挛
偏瘫患者由于长时间卧床 或坐轮椅，肩部肌肉得不 到有效锻炼，容易发生痉 挛和萎缩。
关节囊及韧带松弛
偏瘫后，患者关节囊及周 围韧带可能出现松弛现象， 导致关节不稳定，进而引 发肩痛。
不良反应监测与处理
不良反应监测
注意事项
定期监测患者用药后的反应，包括胃 肠道反应、肝肾功能异常、过敏反应 等。
加强患者用药教育，提高患者对不良 反应的认识和应对能力。
不良反应处理
根据不良反应的类型和严重程度，采 取停药、减量、换药等处理措施，必 要时给予对症治疗。
03 非药物治疗手段分析
物理治疗技术应用
认知行为疗法
帮助患者建立正确的认知和行为模式，提高自我管理能力。
家庭与社会支持
鼓励患者家属及朋友给予患者关心和支持，提高患者的康复信心。
04 手术治疗适应证及风险评 估
手术治疗适应证明确
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Байду номын сангаас04
偏瘫导致的严重肩痛， 影响患者生活质量
保守治疗无效或效果不 佳
肩部关节、肌肉、韧带 等结构明显异常
肩关节半脱位
偏瘫患者肩关节周围的肌 肉和韧带力量减弱，容易 导致肩关节半脱位，从而 引发肩痛。
临床表现与诊断
临床表现
偏瘫患者出现肩部疼痛、活动受限、 肌肉萎缩等症状。部分患者可能伴有 局部红肿、发热等炎症反应。
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检 查（如X线、MRI等）进行综合诊断。
浅谈偏瘫并发症“肩痛”治疗PPT
06
展望与未来研究方向
新技术应用
机器人辅助治疗
利用机器人技术进行精准的物理治疗，提高治疗效果和患者的康 复进程。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术模拟实际环境，帮助患者进行功能训练，增强 康复训练的趣味性和互动性。
神经调控技术
利用电刺激、磁刺激等技术，激活瘫痪肌肉，促进神经再生和功 能恢复。
临床研究进展
通过专业按摩和推拿手 法，放松肩部肌肉，促
进血液循环。
运动疗法
在专业指导下进行肩部 功能锻炼，增强肌肉力 量，改善关节活动度。
药物治疗
口服或外用药物，如非 甾体消炎药、局部麻醉
药等，可缓解疼痛。
手术治疗
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04
肩关节镜手术
通过微创技术，清理肩关节内 部病变组织，修复受损结构。
肩袖修复术
针对肩袖损伤引起的疼痛，修 复受损的肩袖组织。
辅助检查
X线检查
观察肩关节结构是否正常，排除骨折、脱位等情况。
MRI检查
进一步了解肩关节内部结构，如肌腱、关节囊等是否存在异常。
神经电生理检查
评估神经功能，排除神经根病变等引起的肩痛。
04
偏瘫并发症“肩痛”的治疗
非手术治疗
物理疗法
如电刺激、超声波、磁 疗等，有助于缓解肩部
疼痛和肌肉紧张。
按摩与推拿
姿势异常
偏瘫患者常因肌肉力量失衡而出现 姿势异常，如肩胛骨后缩、上抬等， 导致肩部压力增大，引发疼痛。
流行病学特点
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高发人群
偏瘫患者，尤其是脑卒中 后患者，是肩痛的高发人 群。
发病率
据统计，约有30%~60% 的偏瘫患者会出现肩痛症 状。
浅谈偏瘫并发症肩痛治疗PPT课件
肩痛的常见原因和症状
肩袖损伤
由于肌肉力量不平衡， 导致肩袖受到过度牵拉
或磨损，引发疼痛。
肩关节僵硬
偏瘫患者的关节活动度 下降，可能导致肩关节
僵硬和疼痛。
神经痛
由于神经受损，可能导 致肩部放射性疼痛。
炎症
肩部炎症可能导致疼痛 和关节肿胀。
肩痛对偏瘫患者的影响
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影响日常生活质量
肩痛可能导致患者无法完 成日常活动，如穿衣、洗 澡等。
定期进行肩部X光、核磁等影像学检查，了解肩部结构及功能状况，为预防肩痛 提供科学依据。
正确的姿势和运动
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势， 以减轻肩部负担。
进行适当的肩部运动，如肩部旋转、拉伸等，以增强肩部 肌肉力量和柔韧性，预防肩痛。
避免过度使用肩部
避免长时间抬重物或频繁进行高强度 肩部活动，以减少肩部劳损和疼痛的 风险。
浅谈偏瘫并发症肩痛治疗 PPT课件
• 偏瘫并发症肩痛概述 • 偏瘫并发症肩痛的治疗方法 • 偏瘫并发症肩痛的预防措施 • 偏瘫并发症肩痛治疗的未来展望 • 结论
01
偏瘫并发症肩痛概述
偏瘫与肩痛的关系
01
偏瘫患者由于神经功能受损，容 易导致肌肉萎缩和关节僵硬，进 而引发肩痛。
02
肩部长期处于不正确的姿势或缺 乏适当运动，也可能导致肩部肌 肉和关节的劳损，引发疼痛。
建议
为了提高偏瘫并发症肩痛的治疗效果，需要加强基础研究，深入了解病因和病理机制，规范治疗方法的选择和实 施，加强康复护理和患者自我管理等方面的指导和培训。同时，还需要加强国际合作与交流，共同推进偏瘫并发 症肩痛治疗的进步和发展。
THANKS
偏瘫患者康复治疗PPT课件
2
偏瘫患者四阶段治疗
1.床边训练阶段 2.训练室训练阶段 3.步行准备训练阶段 4.步行训练阶段
3
一、床边训练阶段（病房）
此阶段处于疾病急性期，相当于Brunnstrom迟 缓期，即可开始床边训练。
（一）临床特点： 1.腱反射减弱或消失。 2.肌张力低下。 3.随意运动丧失。
4
一、床边训练阶段（病房）
12.膝手位平衡训练 四点支撑→三点支撑→两点支撑。 静态平衡→自动平衡→他动平衡。 自动平衡可前后、左右移动重心，他动平衡诱发患者调整
反应。
27
二、训练室训练阶段
13.跪位平衡训练 患者跪在肋木前，双手握肋木保持
平衡，治疗师在后面帮助控制骨盆、 调整姿势。 在维持正确的姿势下，逐渐放开双 手，达到独立跪位。治疗师在患者 身后握住双踝关节上抬提高跪位平 衡水平。 静态平衡→他动平衡；双腿跪位→ 单腿跪位 跪位步行：治疗师可在患者身后用 手控制肩部，使躯干正常旋转，注 意髋关节要充分伸展。
36
偏瘫患者四阶段治疗
1.床边训练阶段 2.训练室训练阶段 3.步行准备训练阶段 4.步行训练阶段
37
三、步行准备训练阶段
当患者具备立位平衡的基本条件和下肢自我控制 能力时，方可进入本阶段训练。掌握本阶段训练 时机是偏瘫患者运动功能恢复的关键。
（一）临床特点 1.坐位、膝手位、跪位平衡反应正常 2.在床上具有随意控制下肢的能力 3.能独立完成从坐位到立位的动作。
34
二、训练室训练阶段
16.从坐位到立位的训练
35
二、训练室训练阶段
注意事项： 双足底着地，患足在健足后方以防止健侧代偿 起立时双下肢平均负重 起立后防止膝关节过伸、髋关节向后方摆动 从立位返回坐位时，双下肢对体重的控制对偏瘫
偏瘫患者四阶段治疗
1.床边训练阶段 2.训练室训练阶段 3.步行准备训练阶段 4.步行训练阶段
3
一、床边训练阶段（病房）
此阶段处于疾病急性期，相当于Brunnstrom迟 缓期，即可开始床边训练。
（一）临床特点： 1.腱反射减弱或消失。 2.肌张力低下。 3.随意运动丧失。
4
一、床边训练阶段（病房）
12.膝手位平衡训练 四点支撑→三点支撑→两点支撑。 静态平衡→自动平衡→他动平衡。 自动平衡可前后、左右移动重心，他动平衡诱发患者调整
反应。
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二、训练室训练阶段
13.跪位平衡训练 患者跪在肋木前，双手握肋木保持
平衡，治疗师在后面帮助控制骨盆、 调整姿势。 在维持正确的姿势下，逐渐放开双 手，达到独立跪位。治疗师在患者 身后握住双踝关节上抬提高跪位平 衡水平。 静态平衡→他动平衡；双腿跪位→ 单腿跪位 跪位步行：治疗师可在患者身后用 手控制肩部，使躯干正常旋转，注 意髋关节要充分伸展。
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偏瘫患者四阶段治疗
1.床边训练阶段 2.训练室训练阶段 3.步行准备训练阶段 4.步行训练阶段
37
三、步行准备训练阶段
当患者具备立位平衡的基本条件和下肢自我控制 能力时，方可进入本阶段训练。掌握本阶段训练 时机是偏瘫患者运动功能恢复的关键。
（一）临床特点 1.坐位、膝手位、跪位平衡反应正常 2.在床上具有随意控制下肢的能力 3.能独立完成从坐位到立位的动作。
34
二、训练室训练阶段
16.从坐位到立位的训练
35
二、训练室训练阶段
注意事项： 双足底着地，患足在健足后方以防止健侧代偿 起立时双下肢平均负重 起立后防止膝关节过伸、髋关节向后方摆动 从立位返回坐位时，双下肢对体重的控制对偏瘫
肢体偏瘫康复治疗及护理PPT课件
肢体偏瘫康复治疗及护理ppt课件
目录
• 肢体偏瘫概述 • 肢体偏瘫康复治疗 • 肢体偏瘫护理 • 肢体偏瘫康复治疗的注意事项 • 肢体偏瘫康复治疗的未来展望
01 肢体偏瘫概述
定义与分类
定义
肢体偏瘫是指由于脑部损伤或神 经系统疾病导致的一侧肢体运动 功能部分或完全丧失。
分类
根据偏瘫的严重程度，可分为轻 度、中度、重度偏瘫。
康复训练应循序渐进，从简单动 作开始，逐渐增加难度和强度，
切勿急于求成。
保持耐心
康复过程需要时间，患者应保持 耐心，积极配合医生的治疗和建
议。
患者及家属的注意事项
心理支持
偏瘫患者可能会面临较大的心理压力，家属应给予充分的关心和 支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
生活护理
家属在日常生活中应注意患者的饮食、卫生等方面，提供良好的生 活环境，有助于患者的康复。
心理治疗
心理治疗是指针对心理障碍和 情绪问题的治疗方法。
对于偏瘫患者，由于疾病带来 的身体障碍和心理压力，可能 会出现焦虑、抑郁等心理问题
。
心理治疗包括认知行为疗法、 支持性心理治疗、家庭治疗等 ，以帮助患者调整心态、增强 自信心、缓解情绪问题。
心理治疗需要专业医师和心理 治疗师的指导，同时也需要患 者和家属的积极配合。
果和趣味性。
机器人辅助康复
03
利用机器人技术，协助患者进行运动训练，减轻医护人员负担，
提高训练的精准度和安全性。
多学科合作与综合康复的必要性
跨学科评估与诊断
由多学科团队共同评估患者情况，制定个性化的 康复方案。
综合康复手段
结合物理治疗、药物治疗、心理咨询等多种手段， 全面提升患者的生理和心理状态。
目录
• 肢体偏瘫概述 • 肢体偏瘫康复治疗 • 肢体偏瘫护理 • 肢体偏瘫康复治疗的注意事项 • 肢体偏瘫康复治疗的未来展望
01 肢体偏瘫概述
定义与分类
定义
肢体偏瘫是指由于脑部损伤或神 经系统疾病导致的一侧肢体运动 功能部分或完全丧失。
分类
根据偏瘫的严重程度，可分为轻 度、中度、重度偏瘫。
康复训练应循序渐进，从简单动 作开始，逐渐增加难度和强度，
切勿急于求成。
保持耐心
康复过程需要时间，患者应保持 耐心，积极配合医生的治疗和建
议。
患者及家属的注意事项
心理支持
偏瘫患者可能会面临较大的心理压力，家属应给予充分的关心和 支持，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
生活护理
家属在日常生活中应注意患者的饮食、卫生等方面，提供良好的生 活环境，有助于患者的康复。
心理治疗
心理治疗是指针对心理障碍和 情绪问题的治疗方法。
对于偏瘫患者，由于疾病带来 的身体障碍和心理压力，可能 会出现焦虑、抑郁等心理问题
。
心理治疗包括认知行为疗法、 支持性心理治疗、家庭治疗等 ，以帮助患者调整心态、增强 自信心、缓解情绪问题。
心理治疗需要专业医师和心理 治疗师的指导，同时也需要患 者和家属的积极配合。
果和趣味性。
机器人辅助康复
03
利用机器人技术，协助患者进行运动训练，减轻医护人员负担，
提高训练的精准度和安全性。
多学科合作与综合康复的必要性
跨学科评估与诊断
由多学科团队共同评估患者情况，制定个性化的 康复方案。
综合康复手段
结合物理治疗、药物治疗、心理咨询等多种手段， 全面提升患者的生理和心理状态。
《偏瘫康复训练》PPT课件
习此动作，直到他能从仰卧位转身呈侧卧位。
2）主动翻身训练
向健侧翻身:双手抱胸,健 脚钩患腿。
向患侧翻身:双手十指交叉, 左右摆动。
（三）患侧上、下肢康复训练
1. 上肢康复训练 脑卒中后,患侧肩关节下降、后缩,甚至 脱位,早期开始肩部运动可防止发生肩痛和肩关节挛 缩。同时诱发患侧上肢分离运动的出现。
1. 仰卧位
为保持正确仰卧位，需使用3个枕头
枕头1： 垫头下，不宜过高，面部朝向患侧
枕头2：防止肩胛骨后缩，在肩后补垫一个比躯干 略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上。前臂旋 后，手掌心向上，手指伸展、张开。
枕头3：防止患侧骨盆后缩，在患侧骨盆及大腿下 垫枕。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋。 枕头右下角可使膝关节自然呈轻度屈曲位。
感觉障碍
患肢多有沉重、酸、麻木和胀痛感，少数患者有 感觉丧失。偏瘫患者若有严重、持久的感觉障碍， 将会严重影响运动功能的恢复。
语言-言语障碍 偏瘫患者伴有言语障碍的占40%，50%的人其 障碍有失语症和构音障碍两类（说不出来说不 清楚）
认知障碍 脑卒中及脑外伤患者常不同程度地伴有认知功 能障碍，包括定向、注意、记忆、思维等方面 的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
六、偏瘫康复训练
为防止并发症，尽早改善功能，康复训练 应尽早进行。目前认为在患者生命体征稳 定，神经学症状不再发展后48小时即可开 始
（一）卧位训练
良肢位的保持 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现、 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种 治疗体位。 在此阶段，康复人员必须取得家属的配合，并教 会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。
一、什么是偏瘫？
偏瘫是由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎和脑 膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运 动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
偏瘫的康复PPT课件
• 这一期中，大部分偏瘫患者肢体的运动功 能停滞不前，特别是对上肢来说。患者表 现为严重的痉挛、姿势异常( 如明显的偏 瘫步态) 、挛缩畸形，甚至不得不长期卧 床，处于必需依赖他人的残疾状态。但后 者通常不超过患者总数的10 % ，而对于上 肢来说，可能有70 % 恢复不到可以实际使 用的水平。
• 因此，上肢的康复处理仍然是一个难 题。但上肢功能不能恢复并不一定日 常生活不能自理。即残损和残疾虽然 有因果关系，但不一定是平行的。
方法如下
1. 提高上肢控制能力的训练； 2. Ⅱ、Ⅲ级坐位平衡训练； 3. 坐、站的转换及床到轮椅的转移训练； 4. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级站立平衡训练； 5. 患腿持重训练； 6. 踝背屈、屈膝运动训练
从床上坐到椅子上
膝稳定性控制训练； 8.步行训练； 9. 上下台阶训练； 10.矫形支具和辅助步行器的应用训练，如足
• 过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼 命训练，如过度用偏瘫步态行走造成健侧 膝关节滑膜炎甚至产生膝关节积水。
• 因此，最好在医院中接受正确的训练方法 后再回家训练。
开始康复的时机？
• 现在一般认为：脑卒中患者在病情稳 定48--72小时后。(在卒中单元)即可开 始主动性的康复处理。缺血性脑卒中 可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些， 一般在一周内（5—7天）开始，不拖 过两周（防止出现 “废用”）。
康复训练的具体方法
1.良肢位的摆放 2.维持和扩大关节活动度 3.翻身起坐训练 4.坐位平衡训练 5.站立和行走训练 6.改善错误的运动模式，恢复正常的运动模
式
方法如下：
良肢位摆放；肢体放置于抗痉挛体位，每2小时变换 1次体位。患侧卧位时，使患肩前伸，将患肩拉出， 避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关 节伸展。患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈 曲向前置于体前的支撑位枕上。该体位可以增加 患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助于防 治痉挛。健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前 伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上， 上方向头顶方向上举约100°，患腿屈曲向前放在 身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足 不要内翻。
【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的评价
1． 偏瘫的痉挛模式 1）联合反应（associated reaction)：
是指若用力使身体的一部分肌肉 收缩时，可以诱发其他部位的肌 肉收缩。
联合运动（associated movement）： 不是联合反应，是正常人两侧肢体 的完全相同的运动，即一侧肢体的 活动加强了对侧，肢体相同的活动， 是伴随随意运动的、自动的姿势调 整。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍：有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍，大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
一般来说感觉障碍的康复难度较大。
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3、植物神经功能障碍
偏瘫时，由于血管运动障碍导致皮肤血管收缩 或扩张，常出现患侧躯干及上下肢的出汗异常。
重要的是植物神经功能障碍可导致排尿、排便 障碍，其影响患者的康复预后。直肠障碍以便 秘为多，膀胱障碍则以尿失禁为常见。脑卒中 后的膀胱障碍表现为无抑制性膀胱，为神经原 性膀胱的一种，即膀胱的感觉正常，容量小， 无残余尿，排尿突然，甚至尿失禁。
最小限度的随意运 动，并开始出现共 同运动或其成分
3 级 痉挛加剧，可随意 能全指屈曲，勾状 1、 随意引起共同
引起共同运动，并 抓握，但不能伸展，运动或其成分
有一定的关节运动 有时可由反射引起 2、坐位和立位时，
伸展
髋、膝、踝可屈曲
4 级 痉挛开始减弱，出 能侧方抓握及拇指 1、开始脱离共同运
现一些脱离共同运 带动松开，手指能 动的运动。
（2） Brunnstrom方法： 在最初应用共同运动、联合反应、
《偏瘫的康复治疗》课件
《偏瘫的康复治疗》PPT 课件
偏瘫是一种极具威胁性的疾病，但是通过恰当的康复治疗，您可以帮助患者 恢复正常生活。
定义和发病机制
定义
偏瘫是一种造成身体一侧肢体、面部肌肉功能 障碍的疾病
注意事项
瞬间卒中就诊时间对康复治疗的效果非常重要
发病机制
缺血性和出血性脑卒中是导致偏瘫的最常见原 因，对应于脑梗塞和脑出血
治疗难点
部分患者由于心理因素导致康复治疗无法进行 或难以进行
康复治疗的目的
1
改善病人生活质量
康复治疗可以使患者重获独立性和自尊心，提高生活质量
2
促进日常活动能力
通过日常训练，适应环境变化，促进病人日常活动能力，提高自信
3
促进身体机能ห้องสมุดไป่ตู้复
经过科学的物理治疗，促进神经元恢复，加速康复，促进身体机能恢复
康复治疗的方法
物理治疗
- 运动疗法 - 热疗法 - 电疗法 - 磁疗法 - 计算机康复训练
药物治疗
与物理治疗相结合
心理治疗
尽量调整病人心态，增强其对 康复治疗的信心
康复治疗的措施
• 减轻症状 • 促进神经元再生 • 避免并发症 • 短期治疗结合长期监护
康复治疗的效果
重要性
多种康复治疗方法有效，可取得 大幅度康复和成效
评价标准
有效率，恢复时间，功能恢复程 度，病人满意度，康复费用等
注意事项
需要制定针对性的康复治疗计划， 避免康复效果的虚高
康复治疗的注意事项
1 合理性
选取恰当的治疗方式，因人而异，注意治疗方法的合理性
2 安全性
康复治疗需要严谨科学，注意安全，保证康复治疗的安全性
3 规范性
科学管理，严格管理，质量规范
偏瘫是一种极具威胁性的疾病，但是通过恰当的康复治疗，您可以帮助患者 恢复正常生活。
定义和发病机制
定义
偏瘫是一种造成身体一侧肢体、面部肌肉功能 障碍的疾病
注意事项
瞬间卒中就诊时间对康复治疗的效果非常重要
发病机制
缺血性和出血性脑卒中是导致偏瘫的最常见原 因，对应于脑梗塞和脑出血
治疗难点
部分患者由于心理因素导致康复治疗无法进行 或难以进行
康复治疗的目的
1
改善病人生活质量
康复治疗可以使患者重获独立性和自尊心，提高生活质量
2
促进日常活动能力
通过日常训练，适应环境变化，促进病人日常活动能力，提高自信
3
促进身体机能ห้องสมุดไป่ตู้复
经过科学的物理治疗，促进神经元恢复，加速康复，促进身体机能恢复
康复治疗的方法
物理治疗
- 运动疗法 - 热疗法 - 电疗法 - 磁疗法 - 计算机康复训练
药物治疗
与物理治疗相结合
心理治疗
尽量调整病人心态，增强其对 康复治疗的信心
康复治疗的措施
• 减轻症状 • 促进神经元再生 • 避免并发症 • 短期治疗结合长期监护
康复治疗的效果
重要性
多种康复治疗方法有效，可取得 大幅度康复和成效
评价标准
有效率，恢复时间，功能恢复程 度，病人满意度，康复费用等
注意事项
需要制定针对性的康复治疗计划， 避免康复效果的虚高
康复治疗的注意事项
1 合理性
选取恰当的治疗方式，因人而异，注意治疗方法的合理性
2 安全性
康复治疗需要严谨科学，注意安全，保证康复治疗的安全性
3 规范性
科学管理，严格管理，质量规范
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-
31
• 肌痉挛导致肩部的僵硬， 常伴有肢体酸胀疼痛、 关节挛缩、 畸形等，使患者的运动能力受损， 影 响康复治疗。
• 肩胛下肌的痉挛会使手臂固定于内旋位，此时在肌 肉附着点处可受牵拉而产生疼痛。肩痛患者在行肩 胛下肌神经阻滞术后， 由于肌肉麻痹， 可以使肩 部的疼痛减轻，上肢的屈曲、 外展及外旋度均发 生快速而明显的改善。
• 肩手综合征的特点：上肢被动运动时剧烈疼痛 • I期x线检查多见肩与手的骨质变化(局部脱钙)。 • 第 Ⅰ 期为早期 ， 是最佳的康复治疗期 。 • I期持续时间为数周，或治愈或进一步发展为第
Ⅱ期；
-
5
• 第Ⅱ期：自发的肩、手疼痛减轻，手部消 肿，皮肤和手部肌肉逐渐萎缩，手指的关 节活动越来越受限。
-
7
•软组织损伤
-பைடு நூலகம்
8
肩关节的组成
– 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、 喙突锁骨间机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节 所共同组成。
-
9
• 1．骨
– 与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨， 并且间接地与胸骨、肋骨、胸椎有关。
-
10
• 2．肩关节的韧带
– 肩肱关节的韧带主要有喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带、 喙锁韧带。
• 偏瘫肩痛也能够进一步加重患者的关节固定、 肌肉废 用萎缩或肌挛缩等情况，从而更加促进粘连的发生发 展，
• 偏瘫肩痛与粘连性关节囊炎的因果关系是双向的。
-
29
肩关节半脱位
• 偏 瘫 BronnstromⅠ ～ Ⅱ期，由于患者的肌 肉松弛、 肌力降低， 缺少肌肉支撑的肩部重 力的作用，或者由于早期护理的姿势、 功能 训练和搬动不恰当，破坏了正常的肩肱节律， 导致肩周软组织的牵拉， 从而引起中风后的 肩痛。
偏瘫肩痛的康复治疗
徐州市中心医院康复医学科 巩尊科
-
1
偏瘫肩痛
（ hemiplegic shoulder pain, HSP ）
• 脑卒中后常见的并发症之一， • 常见于脑卒中后 1—3个月， • 发生率高达 70%。
-
2
临床特点
• ①严重的肩痛，通常伴有肩关节脱位； • ②部分患者手腕和手有肿胀； • ③疼痛由肩部放射到肘部及手； • ④静止时无疼痛，被动活动时疼痛加重； • ⑤肩关节外展、外旋时疼痛加重； • ⑥夜间疼痛明显，严重者可影响睡眠。
旋内：骨绕轴向前内侧旋转
旋外：骨绕轴向后外侧旋转
垂直轴
旋内
-
24
环转运动：骨的一端在原位转动，而骨的 远端做圆周运动。
-
25
-
26
肩袖撕裂
• 偏瘫患者失去了正常 的肩肱节律后， 肩关 节活动尤其是外展时 没有适度的肩胛骨和 肱骨头的旋转配合， 往往导致肩袖损伤。
• 患肢受到不正确处置 或外力牵拉时，肩袖 更易受损， 甚至发生 撕裂而导致肩痛。
-
13
胸上肢肌：内收、内旋肱骨
胸大肌
前锯肌
胸小肌
-
14
背肌浅层：内收、内旋和后伸肱骨
菱形肌
肩胛提肌
斜方肌
背阔肌
-
15
上肢带肌：运动肩关节
三角肌
冈上肌 肩胛下肌
冈下肌 小圆肌
大圆肌
-
16
臂肌 (前群:屈肘)
喙肱肌
肱二头肌 肱 二 头 肌
肱肌
-
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4. 臂肌 (后群：伸肘)
肱三头肌
-
18
活动肩关节的肌群：
• 肩部抵抗外力的能力降低， 尤其是上肢处于 外展、 外旋位时， 更容易造成肩部的软组织 损伤
-
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中枢神经系统病变
• 运动控制受损反映出来即是肌力的变化， 包括肩部肌肉的痉挛和软瘫状态。
• 痉挛状态是由于脊髓内初级传入纤维活动 异常， 继而肌肉的牵张反射亢进引起的 速度依赖性肌张力增高， 是上运动神经 元综合征的一个组成部分。
-
11
• 3．肩关节的肌肉
肩肱关节的 关节囊松弛，韧 带薄弱，关节盂 较浅，主要依靠 附近肌肉维持关 节稳定。如果关 节周围的肌肉发 生萎缩瘫痪，必 然引起关节半脱 位，从而影响肩 关节功能。
-
12
肌肉和神经支配
横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌
肩 胛下肌 大圆肌
前面观
冈上肌 小圆肌
冈下肌
三角肌
肱骨
大圆肌
背阔肌
-
后面观
19
肩袖 shoulder cuff:
是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱在肩 关节囊周围连成的腱板。稳定肩关节。
冈上肌 冈下肌 小圆肌
肱三头肌长头
肱二头肌长头
肩胛下肌
-
20
肩关节特点
• 头大盂小 • 关节囊松弛； • 有关节盂唇 • 囊的上、后、前部有肌腱
• A 型肉毒杆菌毒素在痉挛的肩部行神经阻滞术， 发现该疗法也能有效的减少肩痛程度， 改善肩关 节的活动度。
加强; • 前下部薄弱,易向前下方脱
位。 • 运 动：三轴运动:屈和伸、
内收和外展、旋内和 旋外、环转
-
21
屈和伸：关节沿冠状轴进行的运动 屈：两骨之间角度变小 伸：两骨之间角度变大
冠状轴
屈
-
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收和展：关节沿矢状轴进行的运动
收：骨向正中矢 状面靠拢
矢状轴
展：骨远离正中 矢状面
展
-
23
旋转：关节沿垂直轴进 的运动
• Ⅱ期持续时间为3～6个月，治疗不当进一 步发展为第Ⅲ期。
• 第Ⅲ期(又称后期) ：上肢皮肤、肌肉明显 萎缩。手指挛缩畸形，患手的功能丧失 。
• 康复训练在治疗 SHS 中得到广泛的肯定。
-
6
发病机制
HSP 的发病机制尚不明确，目前研究认为 HSP 与多因素有关：
• 1软组织损伤 • 2 肌张力异常 • 3 神经系统病变
-
3
偏瘫肩痛
• 影响身体平衡， • 影响卧、 坐、 站等体位的移位活动 • 影响日常生活自我照顾， • 影响手功能恢复。 • 影响患者参加社会活动 • 可导致焦虑、抑郁，甚至对生活丧失信心。 • 等等
-
4
肩手综合征
（Shoulder Hand Syndrome ，SHS ）
• 第1期：肩部疼痛，可自发性疼痛或肩部活动时 疼痛，运动受限。患者的手部肿胀，关节活动受 限明显。手部颜色呈现粉红色或淡紫色，皮温升 高，有时潮湿，指甲变白或不透明。
-
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• 肩袖撕裂可能与上肢 被动的过度外旋外展
导致肩关节半脱位有 关。
-
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粘连性关节囊炎
• 中风患者由于患侧肩部的制动、 慢性损伤、 废用性 萎缩、 挛缩等原因， 常引起肩周肌肉、肌腱、 滑囊 和关节囊等软组织的慢性炎症， 导致关节囊内外粘连， 阻碍肩部的活动。
• 粘连性关节囊炎与 VAS 疼痛评分相互关联，是肩痛 的主要病因。