管路滑脱应急预案总结.docx

管路滑脱应急预案

一、患者管路滑脱的防范

1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。

3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的

重要性，取得配合。

4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止自行拔管，

必要时根据医嘱给予镇静药。

5、在给患者实施各种治疗护理时，应先固定好导管。

6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注

意避免牵拉。

7、护士应按护理分级及时巡视病房，仔细观察导管各连接是否紧密、牢固、固定良好，检查约束

部位，加强巡视，动态评估，并做好护理记录。。

8、保持管道引流通畅，避免扭曲、受压。

二、患者发生管路滑脱的处置流程

1、一旦发生管路脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。

2、注意观察病人生命体征及病情变化，

3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果填写不良报告表，及时上报护理部；。

4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证护理安全。。

5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

管路滑脱风险护理评估表

科室 ______床号 _____姓名 __________性别 _____年龄 _______诊断 ____

项目

管□胸腔闭式引流管道口骨髓腔冲洗引流管

分□动静脉插管□气切套类

管

首动态评估

分次

值得

分

3

说明

评估患者所得分越

高表示导管滑脱风险性

越高：

24小时内拔除的尿

□前列腺及尿道术后的

导尿管□吻合口以下的

胃管

□头部引流管

□T 管□气管插管

□双套管□造瘘管□伤

口引流管口其他

2□深静脉导管

口感染创口冲洗引流管

□导尿管□胃管1

意□清醒□昏迷1分识□嗜睡□昏睡2评

□躁动3

活□行动不稳□偏瘫3力动□行动正常2能□不能自主活动

1

固□胶布固定3法定

方□缝合固定□球囊固定

1管□可耐受1适道

3不□难以耐受

通沟□能理解1□差，不配合3

数

□≤ 31

量

□>33

总得分

评估人签评估日期：年月日

名管/评分≤ 7 分，只需在护理记录单上注明。

评分≥ 8 分，则需填写评估表入病历，根据病情及管道类型动态评估。

14 分 <评分 >8 分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险，有发生导管滑脱的可能但风险较低。

15 分 <评分 >10 分,分存在导管滑脱Ⅱ度风险。

评分≥ 16 分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱。

动态评估的时机：左侧栏目发生变化时。

护理措施如下：

□加强巡视

□妥善固定

□严格交接班

□明确标识并悬挂

管路滑脱警示标识

□预防管路滑脱的

相关知识宣教

□外出时使用轮椅、平车□给予约束

□对潜在问题提出

注意事项

□遵医嘱使用镇静剂

□其它：

拔管日期：

年月日

责任护士签名：年月日护士长签名：年月日

根据导管滑脱风险护理评估表评估,患者 __________评估分值为 ___________分，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。

患者 /家属签名 ___________（与患者关系 ________)时间： ______年____月____日_____时

管路滑脱处理流程

发现管路滑脱

立即报告值班医生，安抚

否患者情绪，协助处理患者判断再次置

是

管

重新置管

再次进行管道滑脱相关知识

填写宣不教良，事报件告报护告士表长，，在必规要定时时报限内上

报告主管医生 /科主任

护理部科室、护理部分析讨论制定整改措施，完善制度及

2016 年 5 月 30 日

流程