骨筋膜室综合症护理查房
2019年10月张巧英骨筋膜室综合征患者的护理查房
辅助检查
10-18血常规：超敏C反应蛋白26mg/L;红细胞一2.81*10 /12L;血红蛋 白77g/L,;红细胞压积23.3%;中性粒细胞百分比77.9%,淋巴细胞百分比 12.7%,生化示：AST/ALT0.76，碱性磷酸酶36U/L，总蛋白42.0g/L，白 蛋白28.0g/L，球蛋自14.0g/L;尿素気10.8moL/L，肌酐220.0UmoL/L胱 氯酸蛋白酶抑制剂C2.05mg/L,氯112.0mmoL/L,钙1.81mmoL/L
2019/10/31
患者目前未发生 感染、压疮、下 肢深静脉血栓
病人存在的护理问题
护理问题 评估时间
护理目标
护理措施
评价时间 评价护理
P5潜在并 发症：感 染；压力 性损失； 下肢深静 脉血栓形 成
2019/10/14
避免并发症发 ③严密观察骶尾
生
部位、肛周及其
他受压处皮肤有
无发红、起水疱
患者目前未发 2019/10/31 生感染、压疮、
睡眠：夜寐尚安 嗜好：饮酒
简要病史：
心理社会评估： 1、神志清 2、对疾病的了解：有部分了解 3、经济情况：农保支付 4、自理能力：不能自理 5、生活起居照顾：家人、保姆照顾 6、生育史：育有1子，家庭关系和睦
简要病史
主诉：“摔伤致左前臂肿胀疼痛麻木1天”
生命体征：体温：37.9℃
2。全身症状 头目晕沉， 食欲不振，胸闷腹胀。发热， 尿黄，舌红，苔黄，脉頻。 心悸气急。
骨筋膜室综合征的早期 临床表现以局部为主。 如体温升高、脉率增快、 血压下降，白细胞计数 增多，血沉加快，尿中 出现肌球蛋白等。 只
在肌肉缺血较久，已发 生广泛坏死时，才出现 全身症状。
特征表现：
骨筋膜室综合征患者的护理查房
临床表现
4)皮肤感觉及足趾活动障碍:缺血和缺氧使肢体的神 经和肌肉功能受损,使小腿皮肤感觉减退或消失,肌肉 麻痹。这表明组织缺血已十分严重,虽然末梢循环还 存在,也不能放松对血管损伤的处理。 5)搏动性血肿:见于闭合性损伤,动脉壁破裂或完全断 裂,出血积存于肌肉和筋膜之间,形成血肿。如动脉裂 口未闭合,与血肿相通,则血肿随心搏而搏动,可听到 血管杂音，晚期可形成假性动脉瘤。 以上均是诊断有无小腿血管损伤的重要依据
晚期体征
5“P征:Pain(疼痛)、 Pallor(苍白或大理石花纹 变)、 Paresthesia(感觉异常)、Paralysis(麻痹)、 Pulselessness(无脉) 一旦5“P”征均出现,肌肉多已坏死,即使切开减 压,仍将发生肢体不同程度的功能障碍。
诊断--贵在早
病因、病史 张力高、明显压痛 肌肉活动障碍 被动牵拉痛 感觉障碍 骨筋膜室综合症的患者,其体温 可能升高,白细胞计数增加,血沉 也可能增快,但不定对伤肢的疼痛特点给予充分的重视,当患者主诉伤肢有疼痛 感时,不能够进行简单地止痛处理,而是要对其疼痛的特点进 行严密观察,判断其与创伤本身的特点是否相符，是否存在 进行性加重现象。
2. 对足趾的活动情况进行观察,若患者的足趾出现不自主的屈 曲,在被动牵拉状态下会产生剧烈的疼痛感,是肌肉在早期出 现缺血表现,此时应给予高度的警惕。
疾病相关知识
观察要点
➢ 疼痛 ➢ 肿胀及压痛 ➢ 运动和感觉功能障碍 ➢ 脉搏（足背动脉） ➢ 皮温及颜色
骨筋膜室综合征护理查房课件
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• 术后护理
（骨筋膜室综合症）
（7）患儿发热的护理： 密切观察体温变化
，由于发热使患儿代谢快、消耗多，此时应让 患儿多饮温开水，饮食以面汤、米汤等易消化 流食为主，多进食蔬菜水果，这样有利于把热 量排出体外。高热患儿应及时报告医生，必要 时给予药物降温或物理降温（温水檫浴或酒精 擦浴）。出汗较多时及时擦干汗液，更换衣服 ，避免着凉感冒。
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• 术前护理 （骨筋膜室综合症）
5、用药护理：在患者用脱水剂期间， 应选用较粗血管，确保穿刺针在血 管内，防止渗入皮下组织，观察脱 水剂治疗效果。
6、早期观察：严密观察患肢的肿胀情 况， 可给予冷敷患肢，减轻肢体肿胀，当肿胀继 续加重，局部压痛明显，并出现张力性水泡 ，患肢肢端发绀、青紫、皮温低时，应及时 告知医生，并做好筋膜切开的准备。
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VSD的原理
• 负压：改善创面血液循环，促进肉芽组织生长，变 被动引流为主动引流，全方位的负压有助于收敛创 面；有利于间生态组织复活；同时有利于免疫细胞 顺利达到创面，发挥“清创”作用。负压环境下可 以避免创面再次感染。
• 封闭：变开放性创面为闭合性创面、同时创造干净， 微湿的创面生长条件。
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术中图片
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结合患儿的病情， 我们的护理重点
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•该患者护理诊断
1.疼痛:与骨折有关 2.焦虑:与担心疾病愈后 3.躯体移动障碍:与骨折疼痛有关 4.骨筋膜室压力增加 5.肢体组织缺血坏死 6.损害肾功能 7.知识缺乏
骨筋膜室综合征患者护理和查房PPT课件
目录
• 骨筋膜室综合征概述 • 患者护理评估与计划制定 • 日常生活护理指导 • 并发症预防与处理策略
目录
• 查房工作流程及注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
骨筋膜室综合征概述
定义与发病原因
定义
骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、 肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的 肌肉和神经因急性缺血而产生的一系 列早期症状和体征。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，可帮助缓解局部疼痛和肌 肉紧张。
心理护理
加强与患者的沟通，进行心理疏导和安慰，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪，从而缓解疼痛。
05
查房工作流程及注意事项
查房前准备工作
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了解患者病情
查阅病历，了解患者的病史、诊断、治疗及护理 情况。
制定查房计划
根据患者病情，制定查房计划，明确查房目的和 重点。
避免过度劳累
合理安排作息时间，避免长时间 站立或行走，以减轻患肢负担。
保持情绪稳定
积极面对疾病，保持乐观心态， 避免情绪波动对病情产生不良影
响。
合理饮食调整建议
高蛋白饮食
控制盐分摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白 质的摄入，促进组织修复。
减少高盐食品的摄入，避免水肿加重。
富含维生素的食物
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素C、 E等，有助于抗氧化和减轻炎症反应。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对骨筋膜室综合征有了更深入的了解， 掌握了相关的基础知识和临床技能。
实践应用
部分学员分享了将所学知识应用于实际工作中的经验，如及时发现 并处理骨筋膜室综合征患者，取得了良好的治疗效果。
骨筋膜室综合症护理查房
神经外科护理查房时间：2015-11-20地点：神经外科医生办公室查房内容：骨筋膜室综合症参加人员：神经外科全体护理人员目的：了解学习骨筋膜室综合症的临床表现.治疗及预防措施。
主持人：袁丽袁丽：各位老师下午好，欢迎大家来参加我们科的护理查房，今天我们的查房内容为骨筋膜室综合症。
以下是骨筋膜室综合症的基本内容。
定义：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
又称急性筋膜间室综合症、骨筋膜间隔区综合症。
（好发部位：四肢肌肉神经血管等软组织均位于筋膜间室中，最多见于前臂掌侧和小腿）临床表现：1.疼痛创伤后肢体持续激烈疼痛，且进行性加剧，为最早期症状。
2.肌力指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。
被动伸指或趾时可引起剧痛，这个是个重要的观察指标。
3.感觉此项指标只能作为骨筋膜室综合症发展到晚期的指征之一。
如果出现明显的感觉障碍则表明已发生缺血性神经肌肉麻痹。
4.皮肤张力和硬度皮肤张力增大和触摸肌肉部位时硬度增加均是间隙压力增高的外在表现，据此可判断间隙内压力的变化趋势。
5.表明皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛。
（其主要表现为：①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀、大理石花纹等；③感觉异常④肌肉瘫痪⑤无脉）。
护理措施：非手术治疗：1、由于患者患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理安慰，解除其疼痛所致的恐惧，减轻焦虑。
向病人说明早期手术的必要性，并做好家属工作，以利配合。
2、立即松解所以外固定物，将肢体放平，不可太高，并尽量减少患肢活动。
术后可抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观察伤口分泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤颜色温度，以便及时采取相应措施。
3、遵医嘱使用镇痛药物，以缓解疼痛。
给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物、4、密切观察生命体征，尿量、颜色及相对密度，患者疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉。
术后护理：1.切开减压后，必须密切观察病人的生命体征，及尿的颜色和量，及时送捡血，尿捡等常规检查以便及时处理。
骨筋膜室综合征的护理查房PPT【28页】
频临缺血性挛缩丨缺血性肌挛缩丨缺血坏死严重
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演变进程
由于各种原因使骨筋膜室内压力到达一 定程度（前臂8.7Kpa，小腿7.3Kpa）都 可使供应肌肉的小动脉关闭。一样来说， 神经组织缺血2~4小时即产生感觉非常或 过敏，完全缺血8~12小时产生不可逆侵 害。
罂粟碱
罂粟碱能扩大血管、改进微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜伤害引发的血栓形成。
04 骨筋膜间室综合征预防
Enter English title
05 护理要点
Enter English title
06 药物使用
Enter English title
PART ONE
概念
骨筋膜室综合征丨临床表现
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概念
骨筋膜室综合征
由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期证候群， 是一种严重伤害后的反应性疾病。
疼痛、肿胀未缓解，尿量未增加。
明确诊断为主要血管伤害 和严重软组织伤害者不用。
2
早期使用，最多不
超过10h。
1
3 4
运用甘露醇 应注意5个问题
与654-2适用有协同作用。
对筋膜减压术的患者， 术中、术后运用甘露
5 醇，可以避免或减轻
并发症。
药物使用
低分子右旋糖酐
低分子右旋糖酐的运用可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、着落周围循环阻力、 改进微循环。
1
对单纯闭合性软组织受伤者，急 救时尽量减少患肢活动，严禁推 拿，避免粗暴反复屡次的整复， 以免增加组织伤害，不可抬高患 肢，因抬高患肢可使动脉压着落， 促使小动脉关闭，加重组织缺血。
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神经外科护理查房
时间：2015-11-20
地点：神经外科医生办公室
查房内容：骨筋膜室综合症
参加人员：神经外科全体护理人员
目的：了解学习骨筋膜室综合症的临床表现.治疗及预防措施。
主持人：袁丽
袁丽：各位老师下午好，欢迎大家来参加我们科的护理查房，今天我们的查房内容为骨筋膜室综合症。
以下是骨筋膜室综合症的基本内容。
定义：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
又称急性筋膜间室综合症、骨筋膜间隔区综合症。
（好发部位：四肢肌肉神经血管等软组织均位于筋膜间室中，最多见于前臂掌侧和小腿）
临床表现：
1.疼痛创伤后肢体持续激烈疼痛，且进行性加剧，为最早期症状。
2.肌力指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。
被动伸指或趾时可引起剧痛，这个是个重要的观察指标。
3.感觉此项指标只能作为骨筋膜室综合症发展到晚期的指征
之一。
如果出现明显的感觉障碍则表明已发生缺血性神经肌肉麻痹。
4.皮肤张力和硬度皮肤张力增大和触摸肌肉部位时硬度增加
均是间隙压力增高的外在表现，据此可判断间隙内压力的变化趋势。
5.表明皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛。
（其主要表现为：①由疼痛转为无痛；②苍白或发绀、大理石花纹等；③感觉异常④肌肉
瘫痪⑤无脉）。
护理措施：非手术治疗：
1、由于患者患肢剧烈疼痛，担心预后，因此对病人需进行心理安慰，解除其疼痛所致的恐惧，减轻焦虑。
向病人说明早期手术的必要性，并做好家属工作，以利配合。
2、立即松解所以外固定物，将肢体放平，不可太高，并尽量减少患肢活动。
术后可抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞；观察伤口分泌物性质、量、颜色；观察动脉搏动和指（趾）端血运、感觉、活动及皮肤颜色温度，以便及时采取相应措施。
3、遵医嘱使用镇痛药物，以缓解疼痛。
给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物、
4、密切观察生命体征，尿量、颜色及相对密度，患者疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉。
术后护理：
1.切开减压后，必须密切观察病人的生命体征，及尿的颜色和量，及时送捡血，尿捡等常规检查以便及时处理。
2.保持肢体功能位。
截肢术后残端锻炼：为保证日后伸屈灵活，每日可使用弹性绷带包扎数次，每次15—20分钟，对残端寄予经常和均匀压迫。
促进残端软组织收缩。
3.健康宣教。
①保持病人心情舒畅，消除恐惧心理。
②保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风。
每次30分钟，并注意患者保暖。
③多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食。
④戒烟、酒，不利于伤口愈合。
下面有请本次查房的管床护士赵文琴为我们介绍一下病史。
赵文琴：各位老师好，我是32床管床护士赵文琴，下面由我来为大家介绍一下病史。
【病史陈述】
32床刘仕兵男 33岁右小腿创伤性骨筋膜室综合症右足跟骨开放性骨折右足胫腓骨下端粉碎性骨折右足背皮肤裂伤
患者因“车祸伤致右小腿肿胀、畸形及右足跟部流血不止3小时”予2015年11月11日22:27分由“120”急诊入院。
门诊行DR片示：右胫腓骨下段粉碎性骨折，以“胫腓骨骨折”收入我科，查：神志清楚，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm.对光反射灵敏.右面部见大小约
2*2cm不规则皮肤挫伤痕，少许渗液，右足跟见长约8cm不规律皮肤裂口，已作清创缝合术，创口持续渗血，右小腿肿胀明显，肢端青紫，足背动脉搏动明显减弱，右踝上方可扪及骨檫感，右踝关节活动受限，肢端各趾血运、感觉、活动差。
小腿肿胀，僵硬。
入院测T：36.8℃R：22次/分 P：82次/分 BP：124/72mmHg 入院后积极完善相关检查，予一级护理下病危上氧及心电监护抽血查血常规，生化及心电图未见明显异常；于11月11日23：16分拟急诊在全麻下行右小腿创伤性骨筋膜室综合症切开减压术，予石膏外固定患者手术顺利，出血不多，未诉特殊不适，安返病房后予抗炎、消肿、止痛等对症治疗。
于11月15日复查血常规、生化了解患者失血情况及肝肾功能、电解质等情况，治疗同前。
于11月17日，予3号线将切口皮肤拉拢，尽量对合，复查血常规回示血红蛋白及红细胞偏低，考虑为失血性贫血，血生化未见明显异常，治疗同前，继予积极换药预防创口感染，密切观察病情变化。
于11月21日创口敷料清洁干燥，渗血较前明显减少，足背动脉搏动可，无肢端苍白及放射疼痛，换药时见肿胀较前明显消退，予庆大霉素外敷湿润创口无菌敷料包扎，药物治疗同前，密切观察病情变化。
以上就是该病人的基本情况，针对该病人的基本情况我提出以下护理诊断：
护理诊断：
1、疼痛：与患者车祸伤，手术损伤有关。
2、皮肤完整性受损：与患者车祸伤创伤有关。
3、恐惧、焦虑：与疼痛、制动、担心肢体功能恢复效果有关。
柳应菊补充：各位老师好，我是神经外科护士柳应菊，我来补充一点
4、自理能力缺陷：与制动、卧床休息、肢体功能障碍有关。
杨婷婷补充：
5、知识缺乏：患者对骨折治疗知识和康复知识缺乏。
6、潜在并发症：全身炎症反应综合症、多脏器功能衰竭、脓毒血症…
针对该病人我们要达到的预期目标是：
1.病人疼痛逐渐减轻，疼痛期间生理需要得到满足。
2.增加患者对骨折知识有清楚的认识。
3.患者的焦虑情绪得到缓解，提高愈合自信心。
4、预防并发症的发生。
赵文琴：针对该病人我们拟定了以下护理措施
1.密切观察生命征，指导功能锻炼，适当抬高患肢，高于心脏15-30度，同时对肢体远端进行按摩。
2.石膏或夹板固定的患者，应重点观察患者肿胀程度、疼痛情况、末梢血运及动脉搏动情况。
袁丽：针对赵文琴提出的护理措施请问还有谁补充没有？
熊涛：大家好我是神经外科护士熊涛，我来补充一点
3.保持室内安静，清洁，温湿度适宜，每日通风2~3次，注意保暖。
4．饮食指导：合理调配饮食，加强营养，增加抵抗力，促进伤口愈合。
周颖：我是神经外科护士周颖我来补充一点
5.进行心理指导，多与患者交谈，给予安慰，消除患者焦虑、恐惧感，让患者保持愉快的心情。
袁丽：通过以上我们的护理措施，该病人所达到的效果评价是：
【效果评价】
1.患者在家属的协助下满足生活需要。
2.患者疼痛明显减弱。
3.患肢末端血运良好。
4. 饮食合理，能提供机体的正常能量需要。
5.患者及家属了解部分疾病的相关知识
6.患者焦虑感减轻
袁丽：该病人在出院时我们应向他做出怎样的出院指导：
【康复指导及出院指导】
出院后饮食上给予高热量，高蛋白，富含维生素的食物，如有带外固定的，应嘱其注意观察患肢血运，感觉和活动情况，适时返院拆除外固定，如有异常及时就医。
并嘱其继续患肢功能锻炼8个月以上，随访观察1-2年。