护理查房

怎样组织整体护理查房

整体护理查房不仅是对某种疾病的强化认识及对病人护理要点的关注，更是对主查人教学能力、组织能力、控场能力、课件制作能力的综合历练。一次高质量的查房，不仅能使主查人得到多方面的进步，也能使全科护理人员在共同参与中得到不同程度的锻炼和提高。

原先我院的整体护理查房是一人照本宣科地念，其他人或听或不听，甚至在乏味的念稿声有人打瞌睡的现象也是不少见的。近年来我们不断探索新的查房手段，逐渐形成了一定的模式：

1、资料准备按照计划每月一个科室轮流查房，被查科室提前准备资料，包括讲课用的设备、课件、教具等，强调必须有为该病人治疗或护理时的照片添加到课件中，这样显得有真实感。

2、对主讲护士的要求课件制作完毕后，护理部负责教学的干事就其内容和主讲护士进行沟通，对不足之处，提出修改建议和意见。同时讲解授课技巧，要求主讲人必须脱稿，对课件所涉及的任何知识点都能知其所以然。课件修改完毕后，发全科人员预习。主讲人讲课时应面向听众，有目光交流。提问时自信、果断、有礼貌:“请某某回答这个问题”，被提问者回答后要说“谢谢，请坐”，营造出一种严肃、庄重的授课氛围。要求提问时不能预先设定谁回答什么问题，提问要从实习生开始，低年资护士回答不完整或不会时，高年资护士补充。

3、科室人员配合科内人员应预习课件内容，有疑问及时请教，积极回答问题，声音洪亮，吐字清晰。对主讲人的观点有不同意见或

有需要补充的内容时，举手示意，征得同意后予以讲述。

4、查房步骤一般分为相关知识学习、病情汇报、护理程序、病情进展描述、健康宣教、出院指导及延伸知识7部分。先了解某种疾病的相关知识，如概念、病因、临床表现、治疗原则、护理要点等，此部分基本上都有主讲人通过提问来完成。病情汇报交对该病人比较熟悉的低年资护士负责，主要目的是为了培养其当众的语言表达能力，锻炼胆量，要求内容简洁:病人来时如何，怎样治疗，现在怎样；如果已经出院，出院时如何等。

护理程序要求科内人员在自由发言时，每提出病人的一个护理诊断，就必须将与诊断的相关因素、护理措施、评价一并叙述到底。这样可以形成一个完整的单个护理小环节。

护理措施需要教授技能的，主讲人可通过情景模拟的方式向大家演示，如叩背的手法、咳嗽的深度等；不便让人配合的可用小玩偶替代，如一位主讲人演示为发热病人物理降温的方法，就是通过塑料玩偶来完成的。

随着病人病情的转归，及时进行病情进展描述（也称病情小结），可以使听众对病人的基本情况有动态认识。描述中可添加该病人当时的辅助检查单图片，并对有特殊意义的或听众比较陌生的检查项目予以讲解。

健康宣教和出院指导要求针对所查病人，语言通俗易懂，可操作性强，禁用“吃高蛋白、高维生素饮食”或“一天要喝2000-3000ml 的水”等类似的话。健康宣教和出院指导均需现场表演，两人配合，

一人本色出演护理人员，另一人饰病人或病人家属，“病人”要有话语权。在以往的查房中护士一个劲“强塞”，“病人”往往被迫点头。现在要求有互动，“病人”要有针对自己关心问题的提问。护士讲明白后，可请“病人”复述重点内容。

5、延伸知识延伸知识是指与本次查房有关联的重要知识点，虽不是本次查房的重点，但在实际工作却需要牢记。主讲人可举实例说明它的重要性，使低年资护士有所警觉，培养其职业敏感性。如一位骨科护士在讲负压吸引技术应用的病例时，延伸讲述了骨筋膜室综合症的知识，她举例说自己是怎样发现异常情况，从而使病人及时得到救治的，无疑能使同事们的病情观察能力有所提高。

6、总结查房结束后，首先主讲人进行自我评价:通过本次查房有何收益，不足之处是什么。随后科内其他人员发表看法，如有外科室旁听人员也可进行点评，护士长做最后总结。我们一般要求下一查房科室派人听课，汲取优点，避其不足，制作属于自己的“华丽篇章”。

一次整体护理查房的质量不高，与许多因素相关，如某一病例基本准备就绪时，因病人突然出院等原因不得不放弃，再另行准备时间就显得仓促，效果自然打折扣；有些科室某一时期病人量突然增加，护理人员工作异常忙碌，主讲人备课不充分，自信心不足；也有科室学习氛围不浓，查房时被提问者直接念资料等，以上种种情况需要我们积极采取应对措施，培育出一种根植于日常工作中的教与学的思维意识。