心内科个案护理查房优秀课件
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心内科个案护理查房PPT医学课件
+ 李同芬 女 57岁 已婚
+ 现病史：患者源于1个月前多于体位变动时
出现心悸，无胸闷、胸痛、无气短、无恶 心、呕吐、无头晕、黑矇，无意识障碍及 抽搐，未予重视。1个月来患者上述症状间 断发作，每次持续约数分钟至数十分钟后 自行缓解。3天前患者上述症状加重，急诊 以“急性心梗”收入我科室。 + 主诉:发作性心悸一个月，加重伴乏力3天。
+ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂
的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。 + 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的 + 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉” + 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
阻塞面积 ： 0 %
+ 按发病速度分型 + （1）急性心衰：因急性的严重心肌损
害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。 + （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
+ 正常 血 + + + + + +
压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～ 99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～ 109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg
心内科护理查房 ppt课件
心内科护理查房
查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
心内科护理查房
减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
心内科护理查房
预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
要求进行活动。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
心内科护理查房
1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀
心内科护理查房 (2)ppt课件
P6有效循环血量不足 与消化道大出血有关
护理目标：患者三日内血容量补足 Ia平卧位，患者呕血时，头偏向一侧 Ib补充血容量:建立至少两条静脉通路(使用留置针 ) ，快速输血、输液 Ic遵医嘱使用止血药物 Id病情观察:严密观察血压、脉搏、尿量和周围循 环情况. 呕血的 颜色和性状
O12.24患者停用多巴胺后血压稳定,24小时小 便量2750ml，血容量已补足
O12.27患者主诉疼痛症状消失
护理措施
P2潜在并发症:猝死 Ia 严密心电血压监护，注意心律的变化， 心电有异常时及时通知值班医生 Ib 监测电解质及心肌酶的变化， Ic抢救车及吸引装置完好备用 O12.27患者病情稳定
护理措施
• P3潜在并发症：出血
护理目标：患者住院期间未发生出血或发生出血 时得到有效救治 Ia按医嘱正确使用抗凝剂 Ib密切观察有无出血征像：如皮肤青紫.牙龈出血. 血尿.严重头痛.神志改变等 Ic:注意监测血常规、凝血象的变化 Id在静脉采血应注意延长按压时间 • O12.2下午患者出现消化道大出血，停用抗凝剂、 止血、输血输液等对症处理 1.2患者未出现牙龈口腔黏膜出血、血尿、便血等
病史回顾
• 入院时TPR正常，BP:169/111。心电示： 窦性心律，齐，心率80次/分 • 入院后床边心电图示ST段明显回落，患者 胸痛症状明显缓解 ，医嘱下病危，心电血 压监护，予以强化抗血小板聚集、抗凝、 扩管、预防性制酸等处理，
病情变化
• 21号复查心肌酶学：谷草转氨酶97IU/L， 肌酸激酶同工酶80IU/L 肌酸激酶724IU/L 乳酸脱氢酶585IU/L .超敏肌钙蛋白I定量 5.1ug/L
病情变化
• 1.4在DSA室行冠脉造影，示:三支病变.术 中右冠植入一枚裸支架.术后安返病房.常规 护理.一小时后患者突感胸闷不适并逐渐加 重,伴出汗.心电图提示:窦性心律.80次/分,下 壁导联ST段抬高,其余导联ST段轻度压低, 怀疑急性支架内血栓形成.复查造影证实.予 以替罗非班8右冠内推注及球囊扩张.血栓完 全消失,安返病房后生命体征平稳.胸闷症状 缓解
护理目标：患者三日内血容量补足 Ia平卧位，患者呕血时，头偏向一侧 Ib补充血容量:建立至少两条静脉通路(使用留置针 ) ，快速输血、输液 Ic遵医嘱使用止血药物 Id病情观察:严密观察血压、脉搏、尿量和周围循 环情况. 呕血的 颜色和性状
O12.24患者停用多巴胺后血压稳定,24小时小 便量2750ml，血容量已补足
O12.27患者主诉疼痛症状消失
护理措施
P2潜在并发症:猝死 Ia 严密心电血压监护，注意心律的变化， 心电有异常时及时通知值班医生 Ib 监测电解质及心肌酶的变化， Ic抢救车及吸引装置完好备用 O12.27患者病情稳定
护理措施
• P3潜在并发症：出血
护理目标：患者住院期间未发生出血或发生出血 时得到有效救治 Ia按医嘱正确使用抗凝剂 Ib密切观察有无出血征像：如皮肤青紫.牙龈出血. 血尿.严重头痛.神志改变等 Ic:注意监测血常规、凝血象的变化 Id在静脉采血应注意延长按压时间 • O12.2下午患者出现消化道大出血，停用抗凝剂、 止血、输血输液等对症处理 1.2患者未出现牙龈口腔黏膜出血、血尿、便血等
病史回顾
• 入院时TPR正常，BP:169/111。心电示： 窦性心律，齐，心率80次/分 • 入院后床边心电图示ST段明显回落，患者 胸痛症状明显缓解 ，医嘱下病危，心电血 压监护，予以强化抗血小板聚集、抗凝、 扩管、预防性制酸等处理，
病情变化
• 21号复查心肌酶学：谷草转氨酶97IU/L， 肌酸激酶同工酶80IU/L 肌酸激酶724IU/L 乳酸脱氢酶585IU/L .超敏肌钙蛋白I定量 5.1ug/L
病情变化
• 1.4在DSA室行冠脉造影，示:三支病变.术 中右冠植入一枚裸支架.术后安返病房.常规 护理.一小时后患者突感胸闷不适并逐渐加 重,伴出汗.心电图提示:窦性心律.80次/分,下 壁导联ST段抬高,其余导联ST段轻度压低, 怀疑急性支架内血栓形成.复查造影证实.予 以替罗非班8右冠内推注及球囊扩张.血栓完 全消失,安返病房后生命体征平稳.胸闷症状 缓解
心内科护理查房ppt课件
患者病情逐渐平稳，继 续病房观察治疗中
对术后抗凝治疗及时调整
严密观察出血情况，患者 主诉情况。
禁食，口 服止血药
物
T:36.7 P:61 R:18 Bp:98\54
患者晨起神志清，精 神欠佳，未诉不适。 无解血便，继续禁食， 给予患者静脉营养。
T：36.8 P：68 R：19 BP：118/70
晨查房时患者精神欠佳，诉昨日红 褐色血便3次。血液净化（CRRT） 中出量1650ml,入量1220ml。停用 阿司匹林并改波立维150mg。1.继 续用抑酸保护胃粘膜、止血等药物 2.继续配输红细胞，注意消化道症状 转归。
术后第二日，患者禁食，给 予善宁、耐信静脉泵入，口 服凝血酶、云南白药和施维 舒止血修复粘膜等治疗。血 常规：血红蛋白64g/L,红细 胞计数2.02×10∧12/L，给 予输注红细胞纠精正选贫版 血，1控7 制入量和维持电解质平衡。
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、替
普瑞酮
精选版
16
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
精选版
14
冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
精选版
心内科护理查房ppt
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等， 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑 、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物，减轻心 脏负荷，改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素， 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理， 定期翻身拍背、吸痰，
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中，护士与医生之间的沟通不够充分，有时医生的医嘱未能及时传达给护士， 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况，未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分，导致患者对自身疾病的认知不足 ，影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物， 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化，及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料，了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等， 有助于改善肠道功能和降低胆固醇。
规律作息习惯培养
合理安排作息时间
建议患者保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
适量运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑 、太极拳等，有助于提高心肺功能和免疫力。
药物治疗与护理
根据医嘱给予利尿剂、ACEI/ARB等药物，减轻心 脏负荷，改善心功能。
肺部感染风险评估及预防措施
风险评估
评估患者年龄、基础疾 病、卧床时间等因素， 确定肺部感染风险等级
。
环境优化
保持室内空气流通，定 期消毒病房，减少探视 人员以降低感染风险。
呼吸道护理
加强患者呼吸道护理， 定期翻身拍背、吸痰，
存在问题分析讨论
沟通不足
在查房过程中，护士与医生之间的沟通不够充分，有时医生的医嘱未能及时传达给护士， 影响了护理工作的连续性。
护理记录不完善
部分护理记录存在漏记、错记的情况，未能真实反映患者的病情变化和护理措施的执行情 况。
患者教育不足
护士在查房过程中对患者及其家属的健康教育不够充分，导致患者对自身疾病的认知不足 ，影响了治疗效果。
紧急处理措施
对于严重心律失常，立即采取电 复律、除颤等紧急处理措施。
药物治疗与护理
根据医嘱给予抗心律失常药物， 并观察药物疗效和副作用。
心力衰竭早期发现及干预手段
早期症状识别
密切观察患者呼吸、心率、尿量等变化，及时发 现心力衰竭早期症状。
生活方式干预
指导患者低盐饮食、限制水分摄入、保持充足休 息等生活方式调整。
了解病情
查阅病历资料，了解患者 入院原因、诊断、治疗经 过及目前病情状况。
心血管内科护理查房 PPT课件
三、术后护理 （卧位、饮食、鞘管） 护理措施：1、24小时内绝对卧床休息，如有心前区不适请告知护士，氧气吸入 2、观察手术动脉穿刺处鞘管是否渗血固定好 3、4小时后拔除鞘管并加压包扎24小时 4、指导肢体按摩，观察穿刺肢体皮温、色泽动脉搏动情况及肢体是否肿胀发现异 常及时告知医生 5、协助病人床上大小便，观察有无出血倾向，观察心电示波变化及血压变化 6、以清淡易消化无刺激性饮食为主，避免进食易气食物，如、牛奶、豆制品、煮 鸡蛋。告知患者多饮水，1000-2000ML温开水为宜，加快造影剂的排出， 减轻 对肝脏、肾脏的损害。
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果
急性前壁心肌梗死心电图
诊断及治疗
入院诊断：冠心病：1.1急性前壁心梗
急诊行PCI术，术中造影见：前降支于6段闭塞，前向血流 TIMI3级；将冠 脉导丝通过闭塞病变处至于前降支远端。随后行血栓导管抽吸术、闭塞处 以球囊扩张，恢复前向血流：见前降支6段有一处95%的狭窄病变，于此处 置入Excel 3.5-28mm支架一枚。术后患者心前区疼痛症状缓解，收入监护 室进一步治疗。给予心电遥测监测、动态观察心肌酶谱、肌钙蛋白等；吸 氧；口服氯吡格雷、拜阿司匹灵进行双抗血小板治疗，皮下注射低分子肝 素抗凝，记24小时输入排出量；静滴抗生素预防感染。
患者，中年男性，
汇报病历
主诉：因“突发心前区疼痛6小时”急诊入院。
病史：患者自述于入院当日晨起后突感心前区疼痛不适，且向左上 肢放射，期间伴有胸闷、气短、大汗淋漓，自服“硝酸甘油0.5mg” 后症状未缓解。随后感恶心，并呕吐1次，呕吐物不详。
既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降 压药物且日常未监测血压；无糖尿病史、高血脂病史。
个人史：吸烟20余年，20支/日，无酒嗜好。
入院后检查及检验结果
心内科护理查房课件
贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突
然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及 血压偏低等。
心内科护理查房
7
大量出血达全身血量30－50％（约1500 －2500ml）即可产生休克，表现为烦躁
不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷
、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测 不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及 脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等 ，若处理不当，可导致死亡。
心内科护理查房
15
⑴抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、[克赛]依 诺肝素钠
⑵调脂：阿托伐他汀钙
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、
替普瑞酮
心内科护理查房
16
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
心内科护理查房
14
冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
心内科护理查房
11
生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情 接触史，无牧区、矿山放射性物质，有 毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮 酒史，适龄婚育，无冶游史。
家族史
父、母及兄弟姐妹有患糖尿病者；否认 家族性遗传病史。
然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及 血压偏低等。
心内科护理查房
7
大量出血达全身血量30－50％（约1500 －2500ml）即可产生休克，表现为烦躁
不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷
、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测 不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及 脉搏快而弱（脉率大于120次／分）等 ，若处理不当，可导致死亡。
心内科护理查房
15
⑴抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、[克赛]依 诺肝素钠
⑵调脂：阿托伐他汀钙
⑶纠正心功能：伊伐布雷定片
⑷营养心肌：左卡尼汀
⑸扩张血管：硝酸异山梨酯
⑹消炎：莫西沙星氯化钠
⑺平喘化痰：氨溴索、多索茶碱
⑻保护胃肠粘膜：兰索拉唑、奥曲肽、
替普瑞酮
心内科护理查房
16
患者今日在局麻下行 CAG+PCI，经股动脉植入支 架一枚，手术顺利，安返病 房。术后予以比伐卢定微量 泵泵入，继续给予抗血小板、 抗凝、调脂、营养心肌等治 疗，患者肾功能差，准备行 床旁血滤。
⑵血常规：血红蛋白64g/L、红细胞计数 2.02×10∧12/L
⑶血气分析：二氧化碳分压31.00mmHg、 氧分压218.00mmHg、氧饱和度100.00%
心内科护理查房
14
冠状动脉粥样硬化性心肌病 急性非ST段抬高性心肌梗死
心功能Ⅲ级 2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾病5期 肾性贫血 肺部感染
心内科护理查房
11
生于陕西省，久居本地，无疫区、疫情 接触史，无牧区、矿山放射性物质，有 毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮 酒史，适龄婚育，无冶游史。
家族史
父、母及兄弟姐妹有患糖尿病者；否认 家族性遗传病史。
心内科护理查房 ppt课件
预防发生空气栓塞 加强巡视，及时更换液体，在应用肝素帽及三通时 要衔接牢固。
20
21
定义
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合征。
12
分类
按发展速度
急性 慢性（多）
按发生的部位
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
按左室射血分 数是否正常
射血分数降低 射血分数正常
13
病因
基本病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重
容量负荷（前负荷）过重 充盈受限
1护理查房目的学习心力衰竭的相关知识及护理学习和掌握心力衰竭的相关知识及护理掌握cvc置管的护理主诉活动后胸闷气短半年余加重一月入院诊断胸痹气阴两虚痰瘀互阻冠心病pci术后心功能级高血压病限制性心肌病x床姓名男79岁查房病例11462生命体征脉搏70呼吸18血压患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作心前区疼痛不适活动后加重夜间需高枕卧位才可缓解伴双下肢水肿咳嗽咯黄粘痰胃部不适食欲下降于军总就诊胸片提示肺部感染期间合并睾丸炎予抗感染抗血小板调脂利尿减负等对症治疗好转后出院
15
右心衰竭 以体静脉淤血表现为主
症状
1、消化道症状:腹胀，纳差，恶心，呕吐 2、劳力性呼吸困难
体征
1、水肿（首先出现在身体最低垂部位，为对称性压陷性水肿） 2、颈静脉征（颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性） 3、肝脏体征（淤血性肿大，压痛） 4、心脏体征（右心室肥大，舒张期奔马律）
16
形成原因：常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循 环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增 大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理， 水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体，则复 发率比较高
20
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定义
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病 损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合征。
12
分类
按发展速度
急性 慢性（多）
按发生的部位
左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭
按左室射血分 数是否正常
射血分数降低 射血分数正常
13
病因
基本病因
原发性心肌损害 心脏负荷过重：压力负荷（后负荷）过重
容量负荷（前负荷）过重 充盈受限
1护理查房目的学习心力衰竭的相关知识及护理学习和掌握心力衰竭的相关知识及护理掌握cvc置管的护理主诉活动后胸闷气短半年余加重一月入院诊断胸痹气阴两虚痰瘀互阻冠心病pci术后心功能级高血压病限制性心肌病x床姓名男79岁查房病例11462生命体征脉搏70呼吸18血压患者于2012年12月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作心前区疼痛不适活动后加重夜间需高枕卧位才可缓解伴双下肢水肿咳嗽咯黄粘痰胃部不适食欲下降于军总就诊胸片提示肺部感染期间合并睾丸炎予抗感染抗血小板调脂利尿减负等对症治疗好转后出院
15
右心衰竭 以体静脉淤血表现为主
症状
1、消化道症状:腹胀，纳差，恶心，呕吐 2、劳力性呼吸困难
体征
1、水肿（首先出现在身体最低垂部位，为对称性压陷性水肿） 2、颈静脉征（颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性） 3、肝脏体征（淤血性肿大，压痛） 4、心脏体征（右心室肥大，舒张期奔马律）
16
形成原因：常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循 环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增 大致表皮产生的小水泡。出现张力性水泡若不及时处理， 水泡破裂后很容易引起感染。若单纯抽出水泡液体，则复 发率比较高
心内科护理查房ppt
设定查房目标
明确本次查房需要达到的 目标，如了解患者病情变 化、评估治疗效果等。
PART 02
查房过程实施
核对患者身份及病情
确认患者身份
通过询问患者姓名、年龄等基本 信息，核对腕带、床头卡等标识
，确保患者身份准确无误。
了解病情概况
简要了解患者的病史、诊断、治疗 经过及目前的病情状况，为后续查 房提供基础信息。
部分患者对疾病认知不足
在查房过程中，发现部分患者对疾病的认知 不足，需要医护人员进一步加强健康教育和 指导。
下一步工作计划安排
加强护理人员技能培训
针对部分护理人员技能水平不足的问题，制定详细的培训计划，并定期进行考核和评估。
完善护理记录规范
进一步规范和完善护理记录的内容和格式，确保记录的准确性和完整性。
提供心理支持
针对患者的心理问题和需求，给 予关心、安慰和鼓励，提供必要
的心理支持和辅导。
检查护理措施落实情况
检查基础护理措施
查看患者的床铺是否整洁、皮肤是否清洁、口腔 护理是否到位等基础护理措施的执行情况。
检查专科护理措施
根据患者病情，检查专科护理措施如吸氧、心电 监护、药物治疗等的落实情况。
评估护理效果
心力衰竭预防
积极控制高血压、冠心病等危险因素，合理安排患者活动 与休息，避免过度劳累。实施效果评价包括提高患者心功 能等级、降低再入院率等。
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、促进排痰，保持室 内空气流通。实施效果评价包括降低肺部感染发生率、缩 短病程等。
应急处理方案讨论与演练
01
心律失常应急处理
心内科护理查房
汇报人：XXX
目录
• 查房前准备 • 查房过程实施 • 专科护理技能展示 • 并发症预防与处理策略探讨 • 团队协作与沟通能力提升 • 总结反馈与持续改进计划制定
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• Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动 后加重。
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便 的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽 可能快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用 以评价心衰治疗的疗效。
诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如
心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激
动等； • 妊娠与分娩； • 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严
重脱水等； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
心力衰竭的类型
• 按部位分型 • （1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全
心内科个案护理查 房
本次查房目的
• 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知 识
• 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施 的落实情况，针对护理问题及时处理，以 提示在以后的工作中注意此类问题，不断 提高护理质量及护士自身的素质。
• 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病 导致心功能不全的一种临床综合征，绝大 多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织 血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环瘀血的表现
• 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂 的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。
• 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的
• 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉”
• 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
冠状动脉
诊断冠心病常需要做哪些检查？
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
• （1）急性心衰：因急性的严重心肌损 害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。
• （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
临床表现
一、左心衰竭 • 以肺淤血及心排血量降低表现为主 [症状] 1、程度不同的呼吸困难 • 劳力性呼吸困难 • 端坐呼吸 • 夜间阵发性呼吸困难 • 急性肺水肿
临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 [体征] 1、肺部湿性啰音 2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
临床表现
二、右心衰竭 • 以体循环淤血表现为主 [症状] 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 [体征] 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
冠心病诊断金标准——冠状动脉造 影
阻塞面积90 %
• 心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏 电活动的频率、节律、起源部位、传导速 度或激动次序的异常，按其发生原理分为 冲动形成异常和冲动传导异常。
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律 失常。房颤时心房激动的频率达300-600 次／分，心跳频率往往快而不规则，有时 候可以达到100-160次／分，不仅比正常 人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
中国高血压分级标准
• 正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg
• 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～ 89mmHg
• 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg
• Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制， 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛。
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活 动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小 于平时一般活动即引起上述的症状。
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素
血压水平 1级 2级 3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病 高 或靶器官损害
高
极高危
有并发症
极高危 极高危 极高危
• 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖 尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发 心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁， 男性<55岁)。
• 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电 图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑 块(颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄。
病史汇报
• 36床 姜万英 女 79岁 退休人员 • 诊断： • 1、急性左心衰竭 冠心病 房颤 心功能IV级 • 2、高血压3级（很高危）
• 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压 90～99mmHg
• 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压 100～109mmHg
• 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压 ≥110mmHg
• 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压 <90mmHg
而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以 肺循环淤血为特征。 • （ 2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以 体循环淤血为主要表现； • （3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力 增高，使右心负荷加重，长时间后，右心 衰竭也继之出现，即为全心衰。
心力衰竭的类型
• 按发病速度分型
病史汇报
• 因“活动后心悸、气喘8年，加重2天” 于11月18日16：20轮椅推入病房
• 主诉:心悸、胸闷、呼吸困难，尿量较 前减少（700ml/d）。
病史汇报
入院时测 • T36.2℃ • HR185次/分 • PR85次/分 • R26次/分 • BP130/90 mmHg
6分钟步行试验
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便 的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽 可能快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用 以评价心衰治疗的疗效。
诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如
心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激
动等； • 妊娠与分娩； • 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严
重脱水等； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
心力衰竭的类型
• 按部位分型 • （1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全
心内科个案护理查 房
本次查房目的
• 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知 识
• 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施 的落实情况，针对护理问题及时处理，以 提示在以后的工作中注意此类问题，不断 提高护理质量及护士自身的素质。
• 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病 导致心功能不全的一种临床综合征，绝大 多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织 血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环瘀血的表现
• 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂 的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。
• 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的
• 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉”
• 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
冠状动脉
诊断冠心病常需要做哪些检查？
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
• （1）急性心衰：因急性的严重心肌损 害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。
• （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
临床表现
一、左心衰竭 • 以肺淤血及心排血量降低表现为主 [症状] 1、程度不同的呼吸困难 • 劳力性呼吸困难 • 端坐呼吸 • 夜间阵发性呼吸困难 • 急性肺水肿
临床表现
2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 [体征] 1、肺部湿性啰音 2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
临床表现
二、右心衰竭 • 以体循环淤血表现为主 [症状] 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 [体征] 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
冠心病诊断金标准——冠状动脉造 影
阻塞面积90 %
• 心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏 电活动的频率、节律、起源部位、传导速 度或激动次序的异常，按其发生原理分为 冲动形成异常和冲动传导异常。
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律 失常。房颤时心房激动的频率达300-600 次／分，心跳频率往往快而不规则，有时 候可以达到100-160次／分，不仅比正常 人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
中国高血压分级标准
• 正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg
• 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～ 89mmHg
• 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg
• Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制， 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛。
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活 动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级：
• Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小 于平时一般活动即引起上述的症状。
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素
血压水平 1级 2级 3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病 高 或靶器官损害
高
极高危
有并发症
极高危 极高危 极高危
• 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖 尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发 心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁， 男性<55岁)。
• 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电 图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑 块(颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶 或广泛狭窄。
病史汇报
• 36床 姜万英 女 79岁 退休人员 • 诊断： • 1、急性左心衰竭 冠心病 房颤 心功能IV级 • 2、高血压3级（很高危）
• 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压 90～99mmHg
• 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压 100～109mmHg
• 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压 ≥110mmHg
• 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压 <90mmHg
而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以 肺循环淤血为特征。 • （ 2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以 体循环淤血为主要表现； • （3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力 增高，使右心负荷加重，长时间后，右心 衰竭也继之出现，即为全心衰。
心力衰竭的类型
• 按发病速度分型
病史汇报
• 因“活动后心悸、气喘8年，加重2天” 于11月18日16：20轮椅推入病房
• 主诉:心悸、胸闷、呼吸困难，尿量较 前减少（700ml/d）。
病史汇报
入院时测 • T36.2℃ • HR185次/分 • PR85次/分 • R26次/分 • BP130/90 mmHg