心内科个案护理查房PPT医学课件

+ 李同芬 女 57岁 已婚
+ 现病史：患者源于1个月前多于体位变动时
出现心悸，无胸闷、胸痛、无气短、无恶 心、呕吐、无头晕、黑矇，无意识障碍及 抽搐，未予重视。1个月来患者上述症状间 断发作，每次持续约数分钟至数十分钟后 自行缓解。3天前患者上述症状加重，急诊 以“急性心梗”收入我科室。 + 主诉:发作性心悸一个月，加重伴乏力3天。
+ 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂
的动脉及静脉网将血液输送到所有重 要的器官。 + 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是 非常重要的 + 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动 脉” + 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”
冠状动脉
动态 心电图
超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造 影
阻塞面积 ： 0 %
+ 按发病速度分型 + （1）急性心衰：因急性的严重心肌损
害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使 慢性心衰急剧恶化，临床上以急性左心衰 常见，表现为急性肺水肿或心源性休克。 + （2）慢性心衰：有一个缓慢的发展过 程 一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他 代偿机制参与。
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节 律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即 在同一单位时间内，脉率少于心率。
+ 正常 血 + + + + + +
压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～ 99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～ 109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg
4L/min持续吸入，适量抬高床位，遥测心电 监护示房颤，予低盐低脂饮食，详记24h尿 量，入院时压疮评估得分为-21分，预防跌 倒评估得分为-5分。
其他危险因素
1级 无其他危险因素
1-2个危险因素
血压水平 2级 3级低中 Nhomakorabea中
中 高
高
极高危 极高危
≥3个危险因素或糖尿病 高 或靶器官损害
有并发症
极高危 极高危 极高危
+ 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿
病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心 血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男 性<55岁)。 + 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电 图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.22.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块 (颈、髂、股或主动脉；视网膜动脉局灶或 广泛狭窄。
心内科护理查房
+ 1.了解与本病案有关的心血管疾病相关知识
+ 2.了解患者的病情及各项治疗、护理措施的
落实情况，针对护理问题及时处理，以提 示在以后的工作中注意此类问题，不断提 高护理质量及护士自身的素质。
+ 心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病
导致心功能不全的一种临床综合征，绝大 多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织 血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环瘀血的表现
一、左心衰竭 + 以肺淤血及心排血量降低表现为主 [症状] 1、程度不同的呼吸困难 + 劳力性呼吸困难 + 端坐呼吸 + 夜间阵发性呼吸困难 + 急性肺水肿
2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 [体征]
1、肺部湿性啰音 2、心脏体征(心脏扩大、奔马律)
二、右心衰竭 + 以体循环淤血表现为主 [症状] 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 [体征] 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征
+ Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，
平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛。 + Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活 动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 痛。
+ Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小
于平时一般活动即引起上述的症状。 + Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动 后加重。
6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便 的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运 动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽 可能快的行走，测定6min的步行距离， 少于150 m，表明为重度心功能不全； 150～425 m为中度心功能不全； 426～550 m为轻度心功能不全。 本试验除用以评价心脏的储备功能外，常 用以评价心衰治疗的疗效。
+ 遵医嘱予参麦、环磷腺苷葡胺静脉输液，
西地兰、速尿静脉推注，单硝酸异山梨脂、 安体、辛伐他汀、华法林、贝那普利、替 米沙坦、地高辛、美托洛尔口服，予活血 化瘀、改善心肌代谢，强心、利尿，扩冠、 抗凝，调脂、降压等治疗。
+ 予I级护理，下病重，取端坐卧位，氧气
+ 感染：呼吸道感染最常见； + 心律失常：尤其是各类快速心律失常，如 +
+ + +
心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激 动等； 妊娠与分娩； 血容量增加或锐减：如输液过快过多，严 重脱水等； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
+ 按部位分型 + （1 ）左心衰：指左心室代偿功能不全
而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以 肺循环淤血为特征。 + （ 2）右心衰：单纯的右心衰竭主要见 于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以 体循环淤血为主要表现； + （3 ）全心衰：左心衰竭后肺动脉压力 增高，使右心负荷加重，长时间后，右心 衰竭也继之出现，即为全心衰。
30 %
65 %
90 %
+ 心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活
动的频率、节律、起源部位、传导速度或 激动次序的异常，按其发生原理分为冲动 形成异常和冲动传导异常。
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心 律失常。房颤时心房激动的频率达300-600 次／分，心跳频率往往快而不规则，有时 候可以达到100-160次／分，不仅比正常人 心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去 有效的收缩功能。