正常分娩 妇产科ppt
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血腥味、无臭、持续4~6周 血性恶露(lochia rubra) 3日 浆液恶露(lochia serosa) 2周 有菌 白色恶露(lochia alba) 3周 有菌
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
《妇产科学》正常分娩ppt课件
其他激素如雌激素和孕酮也对 分娩过程有影响，它们调节着 妊娠晚期的子宫收缩和宫颈成 熟。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
正常分娩-妇产科教学课件 PPT资料共52页
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1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
妇产科课件正常分娩PPT课件
综合作用促使胎儿成熟，形成分娩发动。
先兆临产(threatened
labor)
1 假临产(false labor)（不规则宫缩）：
特点：宫缩弱且不规律，持续时间短，常夜间出现， 可被镇静剂抑制，不伴有宫颈管消失及扩张
2 见红(show)：
可靠征象——多数孕妇24～48小时内分娩 由于子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离， 毛细管破裂而排出少量血，并与宫颈管内的粘液相 混经阴道而排出
宫缩 胎心 宫口扩张及先露下降： 活跃期 ： 3—4cm 1.5 小时 加速期 4—9cm 2 小时 最大加速期 9—10cm 0.5 小时 减速期 破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产 其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+
+ +
+
+
2.第二产程临床表现
宫口开全 胎膜破裂：自然 宫缩增强
正 常 分 娩
The Normal Labor & Delivery
龙海中医院妇产科 郭高伶
分娩（delivery）
分娩 是指妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从 临产开始到全部从母体娩出的过程 早产(premature delivery) 28周—36+6周 足月产(term delivery) 37周—41+6周 过期产(postterm delivery) 42周---
早期流产
晚期流产
早产
足月产
过期产
1 3+6 14周 周
27+6周 28周
36+6周 37周
41 周
+ 6
42周
早期妊娠
中期妊娠
正常分娩临床实践指南妇产科 ppt课件
2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为“第五生命体征”
分娩痛
是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。有一定 的物质基础，也有强烈的感情色彩。
分娩痛对于分娩过程的意义：问题与使命
疼痛评估—— 第一产程 第二产程 第三产程
疼痛——
第一产程 第二产程 第三产程
Mc GIll疼痛调查表
疼痛分级指数 分娩痛与其他类型 疼痛的评分比较
第一产程 第二产程 第三产程
（一）评估
1.快速评估
生命体征；胎心；宫缩；阴道流血；急危征象
2.专科情况评估
（1）胎心 （2）宫缩 （3）产程进展 （4）会阴情况 （5）心理
怎么评估？
观察、测量、检查、沟通 动态进行
评估的意义？
为照护提供依据
及时发现问题及时处理
第一部分 分娩期照护
（二）照护 1.一般照护 2.专科照护 3.接产
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
来自不同收入等级国家的循证研究证明：
受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助 产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久降低 母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生活质量
…… 迫切需要整合相关信息，明确一些问题，规范核心技术
，然后训练
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
1)听诊：潜伏期60分钟听诊1次，活跃期30分钟听诊1 次。在宫缩后听诊胎心并计数1分钟，早期发现胎心晚
期减速。 2）胎儿电子监护：能连续评估胎心率变化及其与宫缩
和胎动的关系，但不主张在产程中持续监护。 （2）宫缩
1）观察：观察宫缩时孕产妇的面部表情、呼吸、呻吟 、紧张、屏气用力等。
2）腹部触诊：了解宫缩持续时间、间隔时间和强度。
分娩痛
是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。有一定 的物质基础，也有强烈的感情色彩。
分娩痛对于分娩过程的意义：问题与使命
疼痛评估—— 第一产程 第二产程 第三产程
疼痛——
第一产程 第二产程 第三产程
Mc GIll疼痛调查表
疼痛分级指数 分娩痛与其他类型 疼痛的评分比较
第一产程 第二产程 第三产程
（一）评估
1.快速评估
生命体征；胎心；宫缩；阴道流血；急危征象
2.专科情况评估
（1）胎心 （2）宫缩 （3）产程进展 （4）会阴情况 （5）心理
怎么评估？
观察、测量、检查、沟通 动态进行
评估的意义？
为照护提供依据
及时发现问题及时处理
第一部分 分娩期照护
（二）照护 1.一般照护 2.专科照护 3.接产
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
来自不同收入等级国家的循证研究证明：
受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助 产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久降低 母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生活质量
…… 迫切需要整合相关信息，明确一些问题，规范核心技术
，然后训练
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
1)听诊：潜伏期60分钟听诊1次，活跃期30分钟听诊1 次。在宫缩后听诊胎心并计数1分钟，早期发现胎心晚
期减速。 2）胎儿电子监护：能连续评估胎心率变化及其与宫缩
和胎动的关系，但不主张在产程中持续监护。 （2）宫缩
1）观察：观察宫缩时孕产妇的面部表情、呼吸、呻吟 、紧张、屏气用力等。
2）腹部触诊：了解宫缩持续时间、间隔时间和强度。
正常产褥【妇产科】 ppt课件
详细描述
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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REPORTING
2023-2026
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-10
CATALOGUE
目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
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• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
正常分娩_妇产科学课件
定义 分类
胎儿从母体自然娩出的通道。
骨产道 软产道
（二）骨产道
骨盆的平面及 其主要径线 骨盆轴及倾斜 度
入口平面 中骨盆平面 出口平面
（三）软产道
组成 生理变化
子宫下段 宫颈 阴道、会阴、盆底软组织
（三）软产道
组成 生理变化
（1）子宫下段
由子宫峡部形成， 非孕时长约1厘米，孕 12周后扩展，妊娠末期 及分娩时形成，长约 7~10厘米。
定义 特点 临床意义
胎儿沿产轴前进的动作。
（二）下降
定义 特点 临床意义
随宫缩间歇性下降，并贯穿于整 个分娩的全过程。
方向 向下、向后、向下并向前
（二）下降
定义 特点 临床意义
产程进展的重要标志
（三）俯屈 (flexion)
胎头不断下降后， 遇盆底软组织、软产道的 阻力后，产生杠杆作用使 胎头俯屈，胎头从枕额径 变为枕下前囟径，以最小 径线通过产道。
妊娠末期的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺 激均能够促使子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下 段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及催产 素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。
分娩期妇女的护理
定义 分娩动因
决定分娩的因素 √
分娩机制 先兆临产 正常分娩妇女的护理
三、决定分娩的因素
复位 外旋转
胎头娩出时，胎儿双肩径沿 骨盆入口左斜径下降，胎头娩出 后，为恢复头颈的正常关系，胎
分娩 产妇 足月产 早产 过期产
妊娠满37周至不足42周未间分娩 (term delivery)
妊娠满28周至不满37周间分娩 (premature delivery)
妊娠满42周及以后分娩 (postterm delivery)
正常分娩-妇产科ppt
膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
正常分娩
Normal labor
定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期 产。
分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
(二)临产的诊断 临产开始的标志为有规律且逐渐
增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
（三）产程分期
总产程指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出。
第一产程又称宫颈扩张期。从开始 出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口 开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿 娩出到胎盘娩出。
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
正常分娩
Normal labor
定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期 产。
分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
(二)临产的诊断 临产开始的标志为有规律且逐渐
增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
（三）产程分期
总产程指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出。
第一产程又称宫颈扩张期。从开始 出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口 开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿 娩出到胎盘娩出。
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
正常分娩PPT课件-精品妇产科课件
（二）腹肌膈肌收缩力
是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力 量。腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增 高。腹肌及膈肌收缩力在第二产程， 特别是第二产程末期配以宫缩时运用 最有效，否则不但无益，反易使产妇 疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。腹 肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使
（三）肛提肌收缩 力
有协助胎先露在骨盆腔内旋转 作用。当胎头枕骨露于耻骨弓 下缘时，还能协助胎头仰伸及 娩出。胎儿娩出后，胎盘降至 阴道时，肛提肌收缩力也有助
（3）骨盆出口平面
有四条径线： •出口前后径 •出口横径 •前矢状径 •后失状径
①出口前后径
耻骨联合下缘至骶尾关节 间距离，平均为11.5cm。
②出口横径
即坐骨结节间径，平均约9cm， 是出口的重要径线。
③出口前矢状径
由耻骨联合下缘至坐骨结 节间径中点的距离。平均 长约6cm。
④后失状径
骶尾关节至坐骨结节间径 的中点距离。平均值约为 8.5cm。
（2）骨盆倾斜度
妇女直立时，骨盆入口平面 与地平面所形成的角度，称 骨盆倾斜度。一般为60°。 若角度过大，常影响胎头衔 接。
（二）软产道
构成： •子宫下段 •子宫颈 •阴道 •骨盆底软组织
1．子宫下段的形成
二、产道
产道是胎儿娩出的通道，分 为： •骨产道 •软产道
（一）骨产道
通常指真骨盆，是产道 重要部分。骨产道的大 小、形状与分娩关系密 切。
1．骨盆各平面及其径线
为便于了解分娩时胎先露部通过
骨产道的过程，将骨盆分为三个
假想平面：
•骨盆入口平面(pelvic inlet plane)
•中骨盆平面(mid plane of pelvic)
第二节
影响分娩的因素
正常分娩-PPT课件
胎头仰伸
六、复位及外旋转
复位：胎头娩出后，为使胎头 与胎肩成正常关系，枕部向左旋转 45°。 外旋转：枕部继续向左转45°， 以保持胎头与胎肩垂直关系，称外 旋转
外旋转
七、胎儿娩出
胎头完成外旋转后，前肩（右）在 耻骨弓下娩出。继之，后肩（左）从会 阴道缘娩出。两肩娩出后，胎体及下肢 随之顺利娩出。
3．应用产程图了解产程进展情况
产程进展是四个因素共同作用的结 果，具体反映到宫口扩张情况及胎头下 降，临床上使用产程图反映产程进展
（1）宫颈扩张曲线：
潜伏期：从临产至宫颈扩张3cm。约 8小时，超过16小时称为潜伏期延长。 活跃期：宫口开大3cm至宫口开全， 约4小时，超过8小时称活跃期延长。 （2）胎头下降曲线：活跃期下降明显。
以适应产道的最小径线，有利于胎头进 一步下降。
胎头俯曲
四、内旋转
进入中骨盆后为适应中骨 盆，其矢状缝与中骨盆及骨 盆出口前后径相一致。
胎头内旋转
五、仰伸
胎头到达阴道外口时，盆底肌肉收 缩，胎头枕骨以耻骨弓为支点，使胎头 逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相 继娩出。 当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨 盆入口左斜径或横径上。
（1）子宫颈管消失 临产前长约2cm， 临产后子宫颈管形成漏斗形，此时子宫 颈外口改变不大。随后，子宫颈管逐渐 变短直至消失，成为子宫下段的一部分。 （2）子宫颈口扩张 临产前宫颈外口 仅容 1 指尖，随产程进展，宫颈口开大， 至开全（10cm）。
子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤
3．骨盆底、阴道及会阴的变化
胎肩娩出
第四节
正常产程和分娩处理
一．先兆临产和临产的诊断
（一）先兆临产 1．假临产： 宫缩不规律，收缩力弱， 时间短，不伴颈管消失及扩张，镇静剂 能抑制。 2．胎儿下降感： 3．见红：临产前24～48小时，阴道 排出少量血液。即将临产的征象。
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中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
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骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
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枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
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枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
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衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
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俯屈
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内旋转
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仰伸
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复位及外旋转
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胎肩娩出
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分娩的临产经过
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骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
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产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。 由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子 宫内面有一环状隆起。
骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）： 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘 正中间的距离，平均值约为 11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间 的最大距离，平均值约为 13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至 右髂耻隆突间的距离为左斜径; 右骶髂关节至左髂耻隆突间的 距离为右斜径，平均值约为 12.75cm。
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2.宫颈的变化
(1)宫颈管消失 (2)宫口扩张 3.骨盆底、阴道及会阴的变化
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后囟
胎儿
(一)胎儿大小 胎头径线
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.5cm
前囟
（4）枕颏径：13.3cm
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口 开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿 娩出到胎盘娩出。
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分娩的临床经过及处理
第一产程
一、临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎先露下降程度 4.胎膜破裂
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二、处 理
（一）病史及检查 （二）一般处理
(一)先兆临产 1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红
(二)临产的诊断 临产开始的标志为有规律且逐渐
增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
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（三）产程分期
总产程指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出。
第一产程又称宫颈扩张期。从开始 出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
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(3)接产步骤
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处理
(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎 儿过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，或母儿有病理情况急 需结束分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切 开术及会阴正中切开术。
分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
机械性理论 内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、 内皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和 蜕膜的内分泌活动
神经介质理论
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影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
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正常分娩
Normal labor
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定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。
足月产：妊娠满37周及其后分娩称过期 产。
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1、清洁卫生 2、活动与休息 3、饮食 4、排尿与排便 5、血压
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（三）观察产程
1.观察宫缩 2.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图 3.观察胎心 4.胎膜破裂
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第二产程
临床表现
自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
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产道
(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面
(3)骨盆出口平面
2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
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处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
(二)胎位
(三)胎儿畸形
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精神心理因素
分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气
体交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产 妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿 窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放 松技术 开展陪伴分娩（Doula制度）