《妇产科学》正常分娩 ppt课件
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正常分娩_妇产科学PPT课件.ppt
观察产程进展 促进舒适
必要时可行导尿，但禁止上厕所， 大便后应擦洗。
初产妇宫口扩张小于5厘米，
经产妇宫口少于3厘米，应行温
肥皂水灌肠。
五、护理措施
待产时灌肠禁忌症
提供护理支持， 促进有效的适应。 胎膜早破 异常阴道流血
观察产程进展 促进舒适
胎儿窘迫 会阴陈旧性Ⅲ裂伤 头盆不称 胎位异常
瘢痕子宫 妊高征
等。
五、护理措施
（2）胎心
提供护理支持，
促进有效的适应。 正常胎心率（FHR）120～
观察产程进展
160次/分。
促进舒适
在宫缩的间歇期听，每次听 1分钟并应记录，在第一产程初
1次/1~2小时，当宫缩增强时应
每15分钟或半小时听一次。
五、护理措施
（3）宫口扩张及先露下降
提供护理支持， 促进有效的适应。 肛查
从规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时， 经产妇需6~8小时。
产程分期
从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称为总产程 (total stage of labor)。初产妇约需13~16小时， 经产妇约需6~9小时。
临床通常分为3个产程。
第二产程（胎儿娩出期 second stage of labor）
严重心脏病。
五、护理措施
（6）肛查；
提供护理支持， 促进有效的适应。 体位
（三）软产道 （1）子宫下段
组成 生理变化
生理性缩复环 在分娩的过
程中，子宫下段的形成，变 薄，而子宫体由于子宫肌肉 的缩复性变厚，两者之间出 现一明显的分界，称之。
一般情况下当宫口开全 时位于耻骨联合上6~7厘米。
（三）软产道
组成 生理变化
（2）子宫颈
最新妇产科课件正常分娩PPT课件
血腥味、无臭、持续4~6周 血性恶露(lochia rubra) 3日 浆液恶露(lochia serosa) 2周 有菌 白色恶露(lochia alba) 3周 有菌
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
《妇产科学》正常分娩ppt课件
其他激素如雌激素和孕酮也对 分娩过程有影响，它们调节着 妊娠晚期的子宫收缩和宫颈成 熟。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
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目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
正常分娩-妇产科教学课件 PPT资料共52页
医学课件园 yxkjy
1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
妇产科课件正常分娩
母乳喂养的重要性：促进母子情感交流，提高新生儿免疫力 母乳喂养的方法：正确的哺乳姿势，按需哺乳 新生儿喂养的注意事项：观察宝宝是否有吃饱的迹象，避免过度喂养 特殊情况下的喂养：早产儿、低出生体重儿的喂养
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
妇产科——正常分娩PPT课件
三．胎儿 胎儿的大小
胎位：臀位、横位 畸形 如脑积水、大量腹水、联体双胎
.
28
枕先露的分娩机转
分娩机转（mechanism of labor） 指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态而进行的一系列被动转动，以使其 最小径线通过产道的过程。
.
29
枕先露的分娩机转
衔接（engagement）
下降（decent）
.
36
分娩的临床经过及处理
一．总产程及产程分期 总产程可分为三个阶段即第一产
程、第二产程、第三产程。
.
37
分娩的临床经过及处理
一．总产程及产程分期
第一产程（first stage of labor） （宫口扩张期）：从规律宫缩开始到宫 口开全。初产妇宫口扩张较慢，约需1112小时，经产妇宫口扩张较快，约需68小时。
决定分娩的四因素
一．产力 子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力-第2、3产程 肛提肌收缩力-内旋转（第1产程晚
期）、第2、第3产程
.
11
决定分娩的四因素
二. 产道 骨产道 软产道
.
12
决定分娩的四因素
二.产道 （一）.骨产道 骨产道指真骨盆。
大小、形状是影响分娩的重要因素。 通常将骨盆分为3个假想平面。
指标
0
宫口开大
0
宫颈管消退（%）0-30
先露位置
-3
宫颈质地
硬
宫口位置
后
1
2
3
1-2
3-4 ≥5
40-50 60-70 ≥80
-2
-1-0 +1-+2
中软
中前
.
35
分娩的临床经过及处理
正常分娩 ppt课件
第三节 分娩的临床经过及处理
一、先兆临产
二、临产的诊断 三、分娩的分期 四、产程各临床经过及处理
一、先兆临产
分娩发动前，出现预示产妇不久将临产症状
1.假临产 特点:不规律、不伴宫颈口扩张 2.胎儿下降感 胎先露入盆 3.见红 分娩前24~48小时(内口处胎膜与 宫壁分离毛细血管破裂）
二、临产的诊断
临产标志：
1.规律并逐渐增强的宫缩 2.进行性宫颈管消失、宫口扩张
3.胎先露下降
三、分娩的分期
1.第一产程 又称宫颈扩张期
11-12h，6-8h
2.第二产程 又称胎儿娩出期
≤2h，≤1h
3.第三产程 又称胎盘娩出期
≤30min
四、第一产程的临床经过及处理
(一) 临床表现
1.规律宫缩 频率、强度 2.宫口扩张 潜伏期及活跃期
教学手段：多媒体教学
第七章 正常分娩
第一节 决定分娩的因素 第二节 枕左前位的分娩机制
分娩： 妊娠满28周后胎儿及其附属物从母体 产道内全部娩出的过程。
孕满28—不足37周 早产：
分娩
孕满37周—不足42周 足月产： 孕满 42 周及以后 过期产：
分娩
妊娠
流产
不满28周
早产
不满37周
足月产
不满42周
妇产科学 （gynecology and obsterics)
正常分娩
妇产科教研室
课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:分娩的临床经过及处理
熟悉:决定分娩的四因素
教学重点与教学难点 重点:决定分娩的四因素及相互关系，产程 的临床经过与处理 难点:产程的临床经过与处理
教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
正常分娩ppt课件图片
饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
感谢观看
题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养
正常分娩妇产科PPT医学课件
产道
(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面
2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）： 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘 正中间的距离，平均值约为 11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间 的最大距离，平均值约为 13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至 右髂耻隆突间的距离为左斜径; 右骶髂关节至左髂耻隆突间的 距离为右斜径，平均值约为 12.75cm。
正常分娩
定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期 产。
分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
分娩的临床经过及处理
第一产程
一、临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎先露下降程度 4.胎膜破裂
二、处 理
（一）病史及检查 （二）一般处理
1、清洁卫生 2、活动与休息 3、饮食 4、排尿与排便 5、血压
（三）观察产程
1.观察宫缩 2.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图 3.观察胎心 4.胎膜破裂
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
正常分娩_妇产科学PPT课件精编版
子宫容积及张力不断增加，宫内压升高，子宫 肌壁和蜕膜明显受压，肌壁上的机械感受器受 刺激； 胎先露压迫子宫下段及宫颈.
双胎及多胎妊娠 羊水过多
（二）内分泌控制理论
孕妇方面 胎儿方面
前列腺素（PGs）可诱发宫缩、 促进宫颈成熟；
足月妊娠及临产前子宫催产素 受体显著增多，子宫对催产素的敏 感性增加。
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及 胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与 分娩发动有关。
五、护理措施
提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适
五、护理措施
提供护理支持， 促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适
五、护理措施
（1）子宫收缩
提供护理支持，
促进有效的适应。
检查者把手放在产妇腹
观察产程进展 促进舒适
部宫体部位，或用分娩临护 仪进行监护。
注意宫缩时产妇的腹形，
估计胎儿大小及胎头的高低
从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时， 经产妇约需几分钟或小于1小时。
产程分期
从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称为总产程。 初产妇约需13~16小时，经产妇约需6~9小时。
临床通常分为3个产程。
第三产程（胎盘娩出期 third stage of labor）
从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇及经产妇平均 需5~10分钟，不超过30分钟。
儿枕部向左旋转45 °。
胎肩继续下降，前肩向前中线旋转45 °，胎儿双 肩径转成与出口前后径相一致，胎头枕部在外继续向 左旋转45 °，以保持胎头与胎肩的垂直关系。
（ 七）胎儿娩出
胎儿通过侧腰，
胎肩娩出
首先使前肩从耻骨弓
胎体及胎儿 下肢娩出
下娩出，再侧腰，使 后肩从会阴前缘娩出。
双胎及多胎妊娠 羊水过多
（二）内分泌控制理论
孕妇方面 胎儿方面
前列腺素（PGs）可诱发宫缩、 促进宫颈成熟；
足月妊娠及临产前子宫催产素 受体显著增多，子宫对催产素的敏 感性增加。
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及 胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与 分娩发动有关。
五、护理措施
提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适
五、护理措施
提供护理支持， 促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适
五、护理措施
（1）子宫收缩
提供护理支持，
促进有效的适应。
检查者把手放在产妇腹
观察产程进展 促进舒适
部宫体部位，或用分娩临护 仪进行监护。
注意宫缩时产妇的腹形，
估计胎儿大小及胎头的高低
从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时， 经产妇约需几分钟或小于1小时。
产程分期
从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称为总产程。 初产妇约需13~16小时，经产妇约需6~9小时。
临床通常分为3个产程。
第三产程（胎盘娩出期 third stage of labor）
从胎儿娩出至胎盘娩出。初产妇及经产妇平均 需5~10分钟，不超过30分钟。
儿枕部向左旋转45 °。
胎肩继续下降，前肩向前中线旋转45 °，胎儿双 肩径转成与出口前后径相一致，胎头枕部在外继续向 左旋转45 °，以保持胎头与胎肩的垂直关系。
（ 七）胎儿娩出
胎儿通过侧腰，
胎肩娩出
首先使前肩从耻骨弓
胎体及胎儿 下肢娩出
下娩出，再侧腰，使 后肩从会阴前缘娩出。
正常分娩-妇产科教学课件52页PPT
• 母儿有病理情况急需结束分娩者
医学课件园 yxkjy
在保暖下进行 ① 清理呼吸道 ②断脐 ③ 评分（Apgar score） ④ 标记
医学课件园 yxkjy
胎盘剥离征象：
• 宫体变硬，宫底升高达脐上 • 阴道口外露的一段脐带自行延长 • 阴道少量流血 • 在耻骨联合上按压子宫下段，宫
体上升而外露的脐带不再回缩
– 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面
• 2、骨盆轴及骨盆倾斜度
医学课件园 yxkjy
• （二）软产道：
• 子宫下段 • 宫颈 • 阴道 • 骨盆底软组织
构成的弯曲管道
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三、胎儿
（一）胎儿大小
是决定分娩难易的重要因素之一
（二）胎位
产道为一纵形管道，若为纵产式，胎 儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道
儿双肩在盆腔内
继续下降转成与
骨盆出口前后径
相一致的方向，
胎头继续向左旋
转45°。
医学课件园 yxkjy
7、胎肩及胎儿娩出：
前肩在耻骨弓下先娩出，随即 后肩从会阴前缘娩出。
医学课件园 yxkjy
第四节 先兆临产、临产与产程
医学课件园 yxkjy
（一）先兆临产 出现预示不久将临产的症状
1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红
下段向下向前
医学课件园 yxkjy
• 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 • 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部
分，至妊娠末期拉长形成下段
医学课件园 yxkjy
临产前颈管长 约2～3cm由规律宫 缩、胎先露部支撑 宫颈管形成漏斗型
经产妇与初产 妇宫口扩张不同
宫口开全时为 10cm
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在保暖下进行 ① 清理呼吸道 ②断脐 ③ 评分（Apgar score） ④ 标记
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胎盘剥离征象：
• 宫体变硬，宫底升高达脐上 • 阴道口外露的一段脐带自行延长 • 阴道少量流血 • 在耻骨联合上按压子宫下段，宫
体上升而外露的脐带不再回缩
– 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面
• 2、骨盆轴及骨盆倾斜度
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• （二）软产道：
• 子宫下段 • 宫颈 • 阴道 • 骨盆底软组织
构成的弯曲管道
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三、胎儿
（一）胎儿大小
是决定分娩难易的重要因素之一
（二）胎位
产道为一纵形管道，若为纵产式，胎 儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道
儿双肩在盆腔内
继续下降转成与
骨盆出口前后径
相一致的方向，
胎头继续向左旋
转45°。
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7、胎肩及胎儿娩出：
前肩在耻骨弓下先娩出，随即 后肩从会阴前缘娩出。
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第四节 先兆临产、临产与产程
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（一）先兆临产 出现预示不久将临产的症状
1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红
下段向下向前
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• 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 • 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部
分，至妊娠末期拉长形成下段
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临产前颈管长 约2～3cm由规律宫 缩、胎先露部支撑 宫颈管形成漏斗型
经产妇与初产 妇宫口扩张不同
宫口开全时为 10cm
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（2）骨盆倾斜度
妇女直立时，骨盆人口平面与 地平面所成的角度
骨盆轴 真结合径
ppt课件
10
软产道——子宫下段形成
子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。
子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段
临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
枕先露（LOA）的分娩机制
衔接（ engagement )
胎头双顶径进人骨盆人口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘 水平，称为衔接。
下降（ descent)
胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降
俯屈（ flexion)
使胎儿下去页更加接近胸部，使胎头衔接时的枕额径变为枕下前 囱径
内旋转（ internal rotation)
ppt课件
8
产道
骶结节韧带
骶棘韧带
（一）骨产道
1、骨盆各平面及径线 （1）骨盆入口平面：共有4 条径线
入口前后径：真结合径---胎先露入盆 入口横径、入口左斜径、入口右斜径
（2）中骨盆平面：中骨盆横径和中骨盆前后径
骨盆最小平面，最重要
（3）骨盆出口平面：两个三角形、 4 条径线
出口前后径平均约为11. 5cm
复位及外旋转（ restitution
and external rotation ）
胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向 母体左外旋转45 º称复位。 前肩向前向母体中线旋转45 º时，胎儿双肩径转成与骨盆出 口前后径相一致的方向，胎儿枕部需在外继续向母体左外侧旋 转45 º以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转
正常分娩
ppt课件
1
定义labor, delivery
妊娠达到及超过28 周（ 196 日），胎儿及附属物从临产开始 至全部从母体娩出的过程称分娩
ppt课件
2
ppt课件
3
第一节 分娩动因
一、炎症反应学说 改
蜕膜-----免疫活性细胞、细胞因子---变平--分娩
衡
二、内分泌控制理论
诱发子宫收缩
高
4
第一节 分娩动因
三、机械性刺激---子宫张力理论
子宫内容积 子宫壁的伸展张力增加 子宫壁收缩的敏 感性
妊娠末期羊水量 胎儿不断生长，胎儿与子宫下段紧 密、宫颈紧密接触 压迫宫颈部神经丛 宫缩开始
四、子宫功能性改变
缩宫素 缩宫素酶
ppt课件
5
第二节 决定分娩的因素
ppt课件
6
产力
（一）子宫收缩力（简称宫缩）
(三)胎儿畸形
囱门是确定胎方位的重要标志
ppt课件
15
精神心理因素
产妇一系列精神心理因素，能影响机体内 部的平衡、适应力和健康。
情绪改变会使机体产生一系列变化，心率 加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致 使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、先 露下降受阻、产程延长、体力消耗，交感 神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导 致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。
枕部向母体中线方向旋转45º达耻骨联合后方，使其矢状缝与中 骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。
ppt课件
18
枕先露（LOA）的分娩机制
仰伸（ extension )
当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，即以耻骨弓为支点，胎头 逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、额相继娩出。当胎头仰伸 时，胎儿双肩径进入骨盆人口左斜径。
ppt课件
12
软产道——骨盆底、阴道及会阴的变化
前羊膜囊及胎先露部将阴道上部撑开。
破膜以后胎先露部直接压迫盆底，软产道下段
形成一个向前向上弯曲的筒状通道，阴道壁粘膜
皱襞展平、阴道扩张变宽。
肛提肌向下及两侧扩展，肌纤维逐步拉长，使
会阴由5cm 厚变成2 ～ 4mm ，以利胎儿通过。
由于会阴体部承受压力大，分娩时可造成裂伤。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上
下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。
ppt课件
11
软产道——宫颈管消失及宫口扩张
临产前宫颈管长约2 ～ 3cm ，临产后由于 宫缩牵拉及胎先露、前羊膜囊的直接压迫， 使宫颈内口向上向外扩张， 宫颈管形成漏斗 状，随后宫颈管逐渐变短、消失。
胎肩及胎儿娩出：
外旋转后，胎儿前肩在耻骨弓下先娩出，后肩从会阴体前缘娩
出，胎体及下肢随之娩出，完成分娩全部过ppt程课。件
19
第四节 先兆临产、临产与产程
(一)先兆临产：threatened labor
ppt课件
13
胎儿 ——影响分娩及决定分娩难易程度
胎儿大小 胎位 胎儿畸形
ppt课件
14
胎儿 ——影响分娩及决定分娩难易程度
(一)胎儿大小
胎头径线
(1)双顶径(BPD):9.3cm (2)枕额径：11.3cm (3)枕下前囟径：9.3cm (4)枕颏径：13.3cm
(二)胎位;纵产式（头先露或臀先露）
孕妇方面 前列腺素增加（重要因素）
促宫颈成熟 上调缩宫素受体表达
甾体激素：雌激素 升
高
胎儿-胎盘单 位共同合，上调PGs 促进肌动蛋白蓄积，增强子宫收缩 增加子宫对缩宫素的敏感性，促进宫颈成熟
缩宫素 、 缩宫素受体 、子宫对缩宫素的敏感性
ppt课件
升 分娩启动
ppt课件
16
枕先露（LOA）的分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈
4.内旋转
5.仰伸
6.复位及外旋转 分娩机制（ mechanism of labor ）
指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨
7.胎肩及胎儿娩出 盆各平面的不同形态， 被动地进行一系
列适应性转动，以其最小径线通过产道
的全过程
ppt课件
17
出口横径平均约为9cm胎先露部通过骨盆出口的径线，与分娩关系密切
前矢状径平均约为6cm、后矢状径平均约为8. 5cm
出口横径+后矢状径平>15cm----中等大小胎儿可分娩
ppt课件
9
骨产道
2、骨盆轴与骨盆倾斜度 （1）骨盆轴
为连接骨盆各假想平面中点的曲线
骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
1、节律性（子宫节律性收缩是临产的重要标志） 2、对称性和极性 3、缩复作用retraction
（二）腹肌及膈肌收缩力：
第二产程末期配以宫缩时运用最有效，在第三产程亦可促使已剥离的胎盘娩出。
（三）肛提肌收缩力：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、头仰伸、娩出以及
胎盘的娩出
ppt课件
7
产道
骨产道 软产道
妇女直立时，骨盆人口平面与 地平面所成的角度
骨盆轴 真结合径
ppt课件
10
软产道——子宫下段形成
子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。
子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段
临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
枕先露（LOA）的分娩机制
衔接（ engagement )
胎头双顶径进人骨盆人口平面，颅骨的最低点接近或达到坐骨棘 水平，称为衔接。
下降（ descent)
胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降
俯屈（ flexion)
使胎儿下去页更加接近胸部，使胎头衔接时的枕额径变为枕下前 囱径
内旋转（ internal rotation)
ppt课件
8
产道
骶结节韧带
骶棘韧带
（一）骨产道
1、骨盆各平面及径线 （1）骨盆入口平面：共有4 条径线
入口前后径：真结合径---胎先露入盆 入口横径、入口左斜径、入口右斜径
（2）中骨盆平面：中骨盆横径和中骨盆前后径
骨盆最小平面，最重要
（3）骨盆出口平面：两个三角形、 4 条径线
出口前后径平均约为11. 5cm
复位及外旋转（ restitution
and external rotation ）
胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常解剖关系，胎头枕部向 母体左外旋转45 º称复位。 前肩向前向母体中线旋转45 º时，胎儿双肩径转成与骨盆出 口前后径相一致的方向，胎儿枕部需在外继续向母体左外侧旋 转45 º以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转
正常分娩
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1
定义labor, delivery
妊娠达到及超过28 周（ 196 日），胎儿及附属物从临产开始 至全部从母体娩出的过程称分娩
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2
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3
第一节 分娩动因
一、炎症反应学说 改
蜕膜-----免疫活性细胞、细胞因子---变平--分娩
衡
二、内分泌控制理论
诱发子宫收缩
高
4
第一节 分娩动因
三、机械性刺激---子宫张力理论
子宫内容积 子宫壁的伸展张力增加 子宫壁收缩的敏 感性
妊娠末期羊水量 胎儿不断生长，胎儿与子宫下段紧 密、宫颈紧密接触 压迫宫颈部神经丛 宫缩开始
四、子宫功能性改变
缩宫素 缩宫素酶
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5
第二节 决定分娩的因素
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6
产力
（一）子宫收缩力（简称宫缩）
(三)胎儿畸形
囱门是确定胎方位的重要标志
ppt课件
15
精神心理因素
产妇一系列精神心理因素，能影响机体内 部的平衡、适应力和健康。
情绪改变会使机体产生一系列变化，心率 加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致 使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、先 露下降受阻、产程延长、体力消耗，交感 神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导 致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。
枕部向母体中线方向旋转45º达耻骨联合后方，使其矢状缝与中 骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。
ppt课件
18
枕先露（LOA）的分娩机制
仰伸（ extension )
当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，即以耻骨弓为支点，胎头 逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、额相继娩出。当胎头仰伸 时，胎儿双肩径进入骨盆人口左斜径。
ppt课件
12
软产道——骨盆底、阴道及会阴的变化
前羊膜囊及胎先露部将阴道上部撑开。
破膜以后胎先露部直接压迫盆底，软产道下段
形成一个向前向上弯曲的筒状通道，阴道壁粘膜
皱襞展平、阴道扩张变宽。
肛提肌向下及两侧扩展，肌纤维逐步拉长，使
会阴由5cm 厚变成2 ～ 4mm ，以利胎儿通过。
由于会阴体部承受压力大，分娩时可造成裂伤。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上
下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。
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11
软产道——宫颈管消失及宫口扩张
临产前宫颈管长约2 ～ 3cm ，临产后由于 宫缩牵拉及胎先露、前羊膜囊的直接压迫， 使宫颈内口向上向外扩张， 宫颈管形成漏斗 状，随后宫颈管逐渐变短、消失。
胎肩及胎儿娩出：
外旋转后，胎儿前肩在耻骨弓下先娩出，后肩从会阴体前缘娩
出，胎体及下肢随之娩出，完成分娩全部过ppt程课。件
19
第四节 先兆临产、临产与产程
(一)先兆临产：threatened labor
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13
胎儿 ——影响分娩及决定分娩难易程度
胎儿大小 胎位 胎儿畸形
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14
胎儿 ——影响分娩及决定分娩难易程度
(一)胎儿大小
胎头径线
(1)双顶径(BPD):9.3cm (2)枕额径：11.3cm (3)枕下前囟径：9.3cm (4)枕颏径：13.3cm
(二)胎位;纵产式（头先露或臀先露）
孕妇方面 前列腺素增加（重要因素）
促宫颈成熟 上调缩宫素受体表达
甾体激素：雌激素 升
高
胎儿-胎盘单 位共同合，上调PGs 促进肌动蛋白蓄积，增强子宫收缩 增加子宫对缩宫素的敏感性，促进宫颈成熟
缩宫素 、 缩宫素受体 、子宫对缩宫素的敏感性
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升 分娩启动
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16
枕先露（LOA）的分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈
4.内旋转
5.仰伸
6.复位及外旋转 分娩机制（ mechanism of labor ）
指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨
7.胎肩及胎儿娩出 盆各平面的不同形态， 被动地进行一系
列适应性转动，以其最小径线通过产道
的全过程
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17
出口横径平均约为9cm胎先露部通过骨盆出口的径线，与分娩关系密切
前矢状径平均约为6cm、后矢状径平均约为8. 5cm
出口横径+后矢状径平>15cm----中等大小胎儿可分娩
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9
骨产道
2、骨盆轴与骨盆倾斜度 （1）骨盆轴
为连接骨盆各假想平面中点的曲线
骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前
1、节律性（子宫节律性收缩是临产的重要标志） 2、对称性和极性 3、缩复作用retraction
（二）腹肌及膈肌收缩力：
第二产程末期配以宫缩时运用最有效，在第三产程亦可促使已剥离的胎盘娩出。
（三）肛提肌收缩力：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、头仰伸、娩出以及
胎盘的娩出
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7
产道
骨产道 软产道