产科-正常分娩机制PPT课件
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正常分娩_妇产科学PPT课件.ppt
观察产程进展 促进舒适
必要时可行导尿，但禁止上厕所， 大便后应擦洗。
初产妇宫口扩张小于5厘米，
经产妇宫口少于3厘米，应行温
肥皂水灌肠。
五、护理措施
待产时灌肠禁忌症
提供护理支持， 促进有效的适应。 胎膜早破 异常阴道流血
观察产程进展 促进舒适
胎儿窘迫 会阴陈旧性Ⅲ裂伤 头盆不称 胎位异常
瘢痕子宫 妊高征
等。
五、护理措施
（2）胎心
提供护理支持，
促进有效的适应。 正常胎心率（FHR）120～
观察产程进展
160次/分。
促进舒适
在宫缩的间歇期听，每次听 1分钟并应记录，在第一产程初
1次/1~2小时，当宫缩增强时应
每15分钟或半小时听一次。
五、护理措施
（3）宫口扩张及先露下降
提供护理支持， 促进有效的适应。 肛查
从规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时， 经产妇需6~8小时。
产程分期
从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称为总产程 (total stage of labor)。初产妇约需13~16小时， 经产妇约需6~9小时。
临床通常分为3个产程。
第二产程（胎儿娩出期 second stage of labor）
严重心脏病。
五、护理措施
（6）肛查；
提供护理支持， 促进有效的适应。 体位
（三）软产道 （1）子宫下段
组成 生理变化
生理性缩复环 在分娩的过
程中，子宫下段的形成，变 薄，而子宫体由于子宫肌肉 的缩复性变厚，两者之间出 现一明显的分界，称之。
一般情况下当宫口开全 时位于耻骨联合上6~7厘米。
（三）软产道
组成 生理变化
（2）子宫颈
《妇产科学》正常分娩ppt课件
其他激素如雌激素和孕酮也对 分娩过程有影响，它们调节着 妊娠晚期的子宫收缩和宫颈成 熟。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
正常分娩-妇产科教学课件 PPT资料共52页
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1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
妇产科课件正常分娩
母乳喂养的重要性：促进母子情感交流，提高新生儿免疫力 母乳喂养的方法：正确的哺乳姿势，按需哺乳 新生儿喂养的注意事项：观察宝宝是否有吃饱的迹象，避免过度喂养 特殊情况下的喂养：早产儿、低出生体重儿的喂养
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
产科-正常分娩机制PPT课件
2021
下降—胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的
首要条件。 下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍
回缩。 临床上将胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志，
尤其在活跃晚期和第二产程。
2021
俯屈
当胎头以枕额径进入骨盆腔将至骨盆底时，原处于半俯 屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下 颌靠近胸部，以最小的枕下前囟径取代较大的枕额径，变胎 头衔接时的枕额周径（平均34.8cm）为枕下前囟周径（平均 32.6cm），以适应产道形态，有利于胎头继续下降。
2、分娩期宫颈扩张主要依靠下列哪项
A. 子宫收缩及缩复向上牵拉 B. 腹压 C. 宫腔内压 D. 通过羊水压力传导的压力 E. 宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫
2021
软产道
3、关于生理性缩复环，下列正确的是
A. 宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起 B. 是先兆子宫破裂征象之一 C. 系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D. 常伴有胎儿窘迫 E. 常提示胎儿有胎儿先露部下降受阻
2、关于枕先露的分娩机制，正确的是下列何项
A. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈 C. 胎头在中骨盆开始内旋转 D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸 E. 分娩过程中胎头呈持续性下降
2021
考考我（多选）
1、对于分娩机制中内旋转，下列哪项是恰当的
A. 使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致 B. 在中骨盆进行 C. 胎头内旋转向后旋转45° D. 内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下 E. 在第一产程末完成内旋转
2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
下降—胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的
首要条件。 下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍
回缩。 临床上将胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志，
尤其在活跃晚期和第二产程。
2021
俯屈
当胎头以枕额径进入骨盆腔将至骨盆底时，原处于半俯 屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下 颌靠近胸部，以最小的枕下前囟径取代较大的枕额径，变胎 头衔接时的枕额周径（平均34.8cm）为枕下前囟周径（平均 32.6cm），以适应产道形态，有利于胎头继续下降。
2、分娩期宫颈扩张主要依靠下列哪项
A. 子宫收缩及缩复向上牵拉 B. 腹压 C. 宫腔内压 D. 通过羊水压力传导的压力 E. 宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫
2021
软产道
3、关于生理性缩复环，下列正确的是
A. 宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起 B. 是先兆子宫破裂征象之一 C. 系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D. 常伴有胎儿窘迫 E. 常提示胎儿有胎儿先露部下降受阻
2、关于枕先露的分娩机制，正确的是下列何项
A. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈 C. 胎头在中骨盆开始内旋转 D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸 E. 分娩过程中胎头呈持续性下降
2021
考考我（多选）
1、对于分娩机制中内旋转，下列哪项是恰当的
A. 使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致 B. 在中骨盆进行 C. 胎头内旋转向后旋转45° D. 内旋转后，胎头后囟转至耻骨弓下 E. 在第一产程末完成内旋转
2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
正常分娩机制护理课件
护理经验分享
经验一
产前准备非常重要，包括心理准 备和生理准备。产妇需要保持积 极心态，进行适当的运动和锻炼
。
经验二
在分娩过程中，医护人员需要密 切监测产妇和胎儿的情况，及时
发现并处理异常情况。
经验三
产后护理同样重要，包括伤口护 理、心理支持和饮食调理等，有
助于产妇尽快恢复健康。
常见问题解答
问题一
正常分娩机制护理课件
目录
• 正常分娩机制概述 • 产前护理准备 • 分娩过程护理 • 产后护理与恢复 • 正常分娩机制护理案例分享
01
正常分娩机制概述
定义与特点
定义
正常分娩机制是指产妇在分娩过 程中，通过子宫有节律的收缩， 将胎儿和胎盘从子宫中排出的过 程。
特点
正常分娩机制是一个自然的生理 过程，需要产道、子宫收缩、胎 儿和产妇心理等多方面的配合。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助孕妇纠正对分娩的错误认 知，减轻分娩恐惧，提高自然分娩率。
生理护理
01
02
03
定期产检
定期进行产前检查，监测 胎儿和孕妇的健康状况， 及时发现和处理问题。
合理饮食
指导孕妇合理饮食，保证 营养均衡，控制体重增长 ，有助于自然分娩和产后 恢复。
适当运动
鼓励孕妇进行适当的运动 ，如散步、孕妇瑜伽等， 有助于增强体质和自然分 娩的能力。
胎儿状况监测
01
胎心监测
02
通过胎心监测可以了解胎儿的心率、心律以及胎动情况，及时发现胎 儿缺氧等异常情况，为医生提供准确的诊断依据。
03
羊水状况监测
04
监测羊水的量、颜色、性质等指标，可以了解胎儿的宫内环境和健康 状况，有护理与恢复
正常分娩PPT课件(1)
• 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 • 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激
决定分娩的因素
产力 产道
胎儿 精神
3
第七章
产力
正常分娩
• 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内 逼出的力量
• 包括：
– 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
4
第七章
产力
正常分娩
• 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程， 特点为：
23
第七章
正常分娩
分娩机制
• 胎儿先露部随骨盆各平面的不同 形态，被动进行的一连串适应性 转动，以其最小径线通过产道的 全过程
24
第七章
正常分娩
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转
胎身娩出
25
第七章
正常分娩
枕先露分娩机制
• 衔接 (engagement)
• 下降 (descent)
• 俯屈 (flexion)
分为3期：
• 加速期：宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟； • 最大加速期：宫口扩张4cm至9cm，约需2小时； • 减速期：宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟。
• 胎头下降曲线：
– 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
35
第七章
4.其他
正常分娩
• 胎膜破裂：
﹣ 立即听胎心，观察羊水性状和流出量同时记录破膜时间
• 规律宫缩：
– 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”
• 宫口扩张：
– 临产后规律宫缩的结果
30
第七章
正常分娩
第一产程临床表现
• 胎头下降程度：
正常分娩PPT精品医学课件
卤缝与囟门的作用：使抬头有可塑 性，利于生产有助于确定胎位。
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
正常分娩机制【优质PPT】
一 外生殖器
阴蒂
大阴唇 小阴唇
阴阜
阴蒂系带
前庭大腺开口 阴唇系带
阴蒂包皮 阴蒂头
尿道外口 阴道前庭 阴道口
阴道前庭窝
前庭球 前庭大腺
阴道前庭结构深层
7
一 外生殖器小结
• 包括 、
、
、、
。
• 大阴唇外伤后易形成
。
• 富含神经末梢的外生殖器有
、
。
• 前庭大腺开口于
，若腺管口闭塞，可形成
、合并感染时形成
脉和痔中动脉供应
4、阴部内动脉
• 髂内动脉前干终支 • 分出4支：
①痔下动脉 ②会阴动脉 ③阴唇动脉 ④阴蒂动脉
（二）静脉
• 与动脉伴行，形成静脉 丛，盆腔感染容易蔓延
• 卵巢静脉与同名动脉伴 行，右侧汇入下腔静脉 ，左侧汇入左肾静脉
• 左侧盆腔静脉曲张多见
（三）淋巴
• 淋巴结沿血管分布 • 外生殖器淋巴
73
• 胎儿娩出
分娩机制
74
分娩机制
• 分娩机制是连续过程，下降动作始终贯穿 于分娩全过程。
75
正常分娩机制
Gynecology and Obstetrics
女性生殖系统解剖生理
女性生殖系统解剖
• 外生殖器 • 内生殖器 • 血管、淋巴及神经 • 骨盆 • 骨盆底及邻近器官
一 外生殖器
• 阴 阜 (mons pubis) • 大 阴 唇 (labium majus) • 小 阴 唇 (labium minus) • 阴 蒂 (clitoris) • 阴道前庭 (vaginal vestibule)
（二）子宫
3、组织结构—子宫颈 • 由结缔组织构成 • 宫颈管粘膜：单层柱状上皮
正常分娩-妇产科教学课件52页PPT
• 母儿有病理情况急需结束分娩者
医学课件园 yxkjy
在保暖下进行 ① 清理呼吸道 ②断脐 ③ 评分（Apgar score） ④ 标记
医学课件园 yxkjy
胎盘剥离征象：
• 宫体变硬，宫底升高达脐上 • 阴道口外露的一段脐带自行延长 • 阴道少量流血 • 在耻骨联合上按压子宫下段，宫
体上升而外露的脐带不再回缩
– 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面
• 2、骨盆轴及骨盆倾斜度
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• （二）软产道：
• 子宫下段 • 宫颈 • 阴道 • 骨盆底软组织
构成的弯曲管道
医学课件园 yxkjy
三、胎儿
（一）胎儿大小
是决定分娩难易的重要因素之一
（二）胎位
产道为一纵形管道，若为纵产式，胎 儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道
儿双肩在盆腔内
继续下降转成与
骨盆出口前后径
相一致的方向，
胎头继续向左旋
转45°。
医学课件园 yxkjy
7、胎肩及胎儿娩出：
前肩在耻骨弓下先娩出，随即 后肩从会阴前缘娩出。
医学课件园 yxkjy
第四节 先兆临产、临产与产程
医学课件园 yxkjy
（一）先兆临产 出现预示不久将临产的症状
1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红
下段向下向前
医学课件园 yxkjy
• 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 • 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部
分，至妊娠末期拉长形成下段
医学课件园 yxkjy
临产前颈管长 约2～3cm由规律宫 缩、胎先露部支撑 宫颈管形成漏斗型
经产妇与初产 妇宫口扩张不同
宫口开全时为 10cm
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在保暖下进行 ① 清理呼吸道 ②断脐 ③ 评分（Apgar score） ④ 标记
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胎盘剥离征象：
• 宫体变硬，宫底升高达脐上 • 阴道口外露的一段脐带自行延长 • 阴道少量流血 • 在耻骨联合上按压子宫下段，宫
体上升而外露的脐带不再回缩
– 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面
• 2、骨盆轴及骨盆倾斜度
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• （二）软产道：
• 子宫下段 • 宫颈 • 阴道 • 骨盆底软组织
构成的弯曲管道
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三、胎儿
（一）胎儿大小
是决定分娩难易的重要因素之一
（二）胎位
产道为一纵形管道，若为纵产式，胎 儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道
儿双肩在盆腔内
继续下降转成与
骨盆出口前后径
相一致的方向，
胎头继续向左旋
转45°。
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7、胎肩及胎儿娩出：
前肩在耻骨弓下先娩出，随即 后肩从会阴前缘娩出。
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第四节 先兆临产、临产与产程
医学课件园 yxkjy
（一）先兆临产 出现预示不久将临产的症状
1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红
下段向下向前
医学课件园 yxkjy
• 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 • 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部
分，至妊娠末期拉长形成下段
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临产前颈管长 约2～3cm由规律宫 缩、胎先露部支撑 宫颈管形成漏斗型
经产妇与初产 妇宫口扩张不同
宫口开全时为 10cm
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2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎儿大小—决定分娩难易的重要因素之一。
2）胎头径线
1.双顶径（BPD）：为两侧顶
骨隆突间的距离，是胎头最大横
径，足月时平均约9.3cm。
2.枕额径：为鼻根上方至枕骨
隆突间的距离，胎头以此径线衔
接，足月时平均约11.3cm。
3.枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连
➢ 节律性：是临产的重要标志。
每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），一般持 续约30秒左右，随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期， 一般5-6分钟，此时子宫肌肉松弛。
当宫口开全后，间歇期仅1-2分钟，宫缩持续时间长达约60秒， 阵缩如此反复出现，直至分娩全程结束。
宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫腔压力由临产初期2530mmHg，至第一产程末增至40-60mmHg，第二产程宫缩极期时可 高达100-150mmHg，而宫缩间歇期宫腔压力仅为6-12mmHg。
2、分娩期宫颈扩张主要依靠下列哪项
A. 子宫收缩及缩复向上牵拉 B. 腹压 C. 宫腔内压 D. 通过羊水压力传导的压力 E. 宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫
2021
软产道
3、关于生理性缩复环，下列正确的是
A. 宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起 B. 是先兆子宫破裂征象之一 C. 系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D. 常伴有胎儿窘迫 E. 常提示胎儿有胎儿先露部下降受阻
➢ 缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，
间歇期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤 维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下 降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
2021
产道—是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
骨 产 道
产 道
软 产 道
骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面
出口平面（菱形）。
出口横径：又称坐骨结节间径。指两坐骨结节末端 内缘的距离，正常平均值为9cm，此径线与分娩关系 密切。
2021
骨产道
骨盆轴
连接骨盆各平面终点的假想曲线，称为骨盆轴。此 轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
骨盆倾斜度
指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一 般为60°。
子宫下段 子宫颈 骨盆底组织、阴道及会阴
2021
骨产道
入口平面（横椭圆形）
入口前后径：又称真结合径。耻骨联合上缘中点 至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长 短与胎先露衔接关系密切。
中骨盆平面（纵椭圆形）
为骨盆最小片面。
中骨盆横径：又称坐骨棘间径。指两坐骨棘间的 距离，正常值平均10cm，其长短与胎先露内旋转 关系密切。
处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均9.5cm
4.枕额径：又称大斜径，为额骨下方至后囟顶部间的距离，足
月时平均约13.3cm。
2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎位
产道为一纵行管道，纵产式（头先露或臀先露），胎体纵 轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。
头先露较易通过产道 臀先露，产道不能充分扩张，且胎头娩出时无变形机会致 娩出困难 肩先露，足月活胎不能通过产道
正常分娩
妇产科住培医师 陈菲
2021
分娩（delivery）
妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物 自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。
分娩
流产
受孕
早产 足月产 过期产
满28周 满37周 满42周
2021
第一节 分娩动因
& 炎症反应学说 & 内分泌控制理论
—前列腺素PG
—雌激素E、孕激素P、内皮素ET —缩宫素与缩宫素受体 —皮质醇激素
2021
软产道
子宫下段的形成：由非妊娠时长约1cm的子宫峡部伸展形 成。临
产时长达7-10cm。 生理性缩复环
宫颈的变化：宫颈管消失(初产妇与经产妇不同)
宫口扩张
骨盆底组织、阴道及会阴的变化：5cm变成2-4mm
2021
软产道
1、分娩时子宫颈口扩张的机制下列哪项是不恰当的
A. 是前羊水囊扩张的作用 B. 是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 C. 破膜后胎先露直接压迫子宫颈 D.子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一 E. 初产妇的子宫颈消失与子宫颈扩张同时进行
神经介质
硫酸软骨素↓ 透明质酸↑ 胶原分解↑
宫颈软化
羊膜产生PGE2(促进宫颈成熟) 蜕膜产生PGF2α（促进子宫收缩）
宫内压↑
子宫肌细胞间隙链接形成 细胞内Ca2+ ↑ 缩宫素受体↑
宫颈成熟
分20娩21发动
子宫肌收缩
第一节 分娩动因
& 分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等 多因素综合作用的结果。
& 宫颈成熟是分娩发动的必备条件。 & 缩宫素与前列腺素时促进宫缩的最直接因
素。
2021
第二节 影响分娩的因素
产力
影
响
分
产道
娩
的
若各因素均正常并能 相互适应，胎儿能顺 利经阴道自然娩出，
四 个
胎儿
则为正常分娩。
因
素
精神心理因素
2021
产力—将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。
2021
子宫收缩力—节律性
宫缩的节律性对胎儿血流灌注有利。
2021
子宫收缩力
➢ 对称性：正点常控宫制缩）源，于以两微侧波宫形角式部向（宫受底起中搏线
集中， 左右对称，再以2cm/s的速度向子 宫下段扩散，约需15s均匀协调地 扩展至整个子宫。
➢ 极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，宫底部收缩力的
强度几乎是子宫下段的2倍。
2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎儿大小—决定分娩难易的重要因素之一。
1）胎头颅骨 由两块顶骨、额骨、颞骨 及一块枕骨构成。两顶骨之 间为矢状缝，顶骨与额骨之 间为冠状缝，顶骨与枕骨之 间为人字缝，两额骨之间为 额缝，颞骨与顶骨之间为颞 缝。 两颅缝交界处较大空隙为囟门，胎头前方菱形为前囟（大囟 门），位于胎头后方三角形为后囟（小囟门）。
& 机械性理论
—子宫增大、胎儿成熟
& 神经介质理论
—交感神经 乙酰胆碱
2021
第一节 分娩动因
胎儿
胎儿成熟 胎先露部下降
胎盘
神经垂体
母体
子宫增大
催产素
胎儿下丘脑-垂 体-肾上腺轴
催产素分泌↑
子宫肌伸展 宫内压↑
C19甾体激素↑ 皮质醇↑
E2 ↑ P ↓ E2/P ↑
硫酸酯酶释放 胶原酶激活
蜕膜激活释放细胞因子 IL-18.IL-6.IL-8.TNF
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎儿大小—决定分娩难易的重要因素之一。
2）胎头径线
1.双顶径（BPD）：为两侧顶
骨隆突间的距离，是胎头最大横
径，足月时平均约9.3cm。
2.枕额径：为鼻根上方至枕骨
隆突间的距离，胎头以此径线衔
接，足月时平均约11.3cm。
3.枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连
➢ 节律性：是临产的重要标志。
每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），一般持 续约30秒左右，随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期， 一般5-6分钟，此时子宫肌肉松弛。
当宫口开全后，间歇期仅1-2分钟，宫缩持续时间长达约60秒， 阵缩如此反复出现，直至分娩全程结束。
宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫腔压力由临产初期2530mmHg，至第一产程末增至40-60mmHg，第二产程宫缩极期时可 高达100-150mmHg，而宫缩间歇期宫腔压力仅为6-12mmHg。
2、分娩期宫颈扩张主要依靠下列哪项
A. 子宫收缩及缩复向上牵拉 B. 腹压 C. 宫腔内压 D. 通过羊水压力传导的压力 E. 宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫
2021
软产道
3、关于生理性缩复环，下列正确的是
A. 宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起 B. 是先兆子宫破裂征象之一 C. 系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D. 常伴有胎儿窘迫 E. 常提示胎儿有胎儿先露部下降受阻
➢ 缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，
间歇期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤 维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下 降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
2021
产道—是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
骨 产 道
产 道
软 产 道
骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面
出口平面（菱形）。
出口横径：又称坐骨结节间径。指两坐骨结节末端 内缘的距离，正常平均值为9cm，此径线与分娩关系 密切。
2021
骨产道
骨盆轴
连接骨盆各平面终点的假想曲线，称为骨盆轴。此 轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
骨盆倾斜度
指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一 般为60°。
子宫下段 子宫颈 骨盆底组织、阴道及会阴
2021
骨产道
入口平面（横椭圆形）
入口前后径：又称真结合径。耻骨联合上缘中点 至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长 短与胎先露衔接关系密切。
中骨盆平面（纵椭圆形）
为骨盆最小片面。
中骨盆横径：又称坐骨棘间径。指两坐骨棘间的 距离，正常值平均10cm，其长短与胎先露内旋转 关系密切。
处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均9.5cm
4.枕额径：又称大斜径，为额骨下方至后囟顶部间的距离，足
月时平均约13.3cm。
2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎位
产道为一纵行管道，纵产式（头先露或臀先露），胎体纵 轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。
头先露较易通过产道 臀先露，产道不能充分扩张，且胎头娩出时无变形机会致 娩出困难 肩先露，足月活胎不能通过产道
正常分娩
妇产科住培医师 陈菲
2021
分娩（delivery）
妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物 自临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。
分娩
流产
受孕
早产 足月产 过期产
满28周 满37周 满42周
2021
第一节 分娩动因
& 炎症反应学说 & 内分泌控制理论
—前列腺素PG
—雌激素E、孕激素P、内皮素ET —缩宫素与缩宫素受体 —皮质醇激素
2021
软产道
子宫下段的形成：由非妊娠时长约1cm的子宫峡部伸展形 成。临
产时长达7-10cm。 生理性缩复环
宫颈的变化：宫颈管消失(初产妇与经产妇不同)
宫口扩张
骨盆底组织、阴道及会阴的变化：5cm变成2-4mm
2021
软产道
1、分娩时子宫颈口扩张的机制下列哪项是不恰当的
A. 是前羊水囊扩张的作用 B. 是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 C. 破膜后胎先露直接压迫子宫颈 D.子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一 E. 初产妇的子宫颈消失与子宫颈扩张同时进行
神经介质
硫酸软骨素↓ 透明质酸↑ 胶原分解↑
宫颈软化
羊膜产生PGE2(促进宫颈成熟) 蜕膜产生PGF2α（促进子宫收缩）
宫内压↑
子宫肌细胞间隙链接形成 细胞内Ca2+ ↑ 缩宫素受体↑
宫颈成熟
分20娩21发动
子宫肌收缩
第一节 分娩动因
& 分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等 多因素综合作用的结果。
& 宫颈成熟是分娩发动的必备条件。 & 缩宫素与前列腺素时促进宫缩的最直接因
素。
2021
第二节 影响分娩的因素
产力
影
响
分
产道
娩
的
若各因素均正常并能 相互适应，胎儿能顺 利经阴道自然娩出，
四 个
胎儿
则为正常分娩。
因
素
精神心理因素
2021
产力—将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。
2021
子宫收缩力—节律性
宫缩的节律性对胎儿血流灌注有利。
2021
子宫收缩力
➢ 对称性：正点常控宫制缩）源，于以两微侧波宫形角式部向（宫受底起中搏线
集中， 左右对称，再以2cm/s的速度向子 宫下段扩散，约需15s均匀协调地 扩展至整个子宫。
➢ 极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，宫底部收缩力的
强度几乎是子宫下段的2倍。
2021
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎儿大小—决定分娩难易的重要因素之一。
1）胎头颅骨 由两块顶骨、额骨、颞骨 及一块枕骨构成。两顶骨之 间为矢状缝，顶骨与额骨之 间为冠状缝，顶骨与枕骨之 间为人字缝，两额骨之间为 额缝，颞骨与顶骨之间为颞 缝。 两颅缝交界处较大空隙为囟门，胎头前方菱形为前囟（大囟 门），位于胎头后方三角形为后囟（小囟门）。
& 机械性理论
—子宫增大、胎儿成熟
& 神经介质理论
—交感神经 乙酰胆碱
2021
第一节 分娩动因
胎儿
胎儿成熟 胎先露部下降
胎盘
神经垂体
母体
子宫增大
催产素
胎儿下丘脑-垂 体-肾上腺轴
催产素分泌↑
子宫肌伸展 宫内压↑
C19甾体激素↑ 皮质醇↑
E2 ↑ P ↓ E2/P ↑
硫酸酯酶释放 胶原酶激活
蜕膜激活释放细胞因子 IL-18.IL-6.IL-8.TNF