全科医生能力考核大纲

附件1：全科医生能力考核大纲（征求意见稿）
一、考核目标
以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过全科医生能力培训及临床实训，全面提高基层全科医生临床实践能力。

二、考核对象
基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作的注册执业（助理）医师。

三、考核流程
专题培训时间：不少于2天。

临床实训时间：不少于2天。

考核时间：1天
四、考核内容及要求
考核内容分为考核内容：理论知识、基本技能及临床实践操作能力两个部分，具体要求如下：
第一部分理论知识、基本技能
（一）理论知识
主要为全科、内、外、妇、儿科及皮肤科基本理论知识，临床专业知识及相关专业能力
1、全科医学及其相关理论
（1）全科医学的基本概念。

国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。

（2）居民健康管理概念。

健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。

2、医患关系与人际沟通。

医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。

3、康复医学。

康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。

康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。

4、心理卫生。

基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。

5、预防医学。

（1）健康教育。

健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。

（2）突发卫生事件。

突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。

（3）医疗信息管理。

居民健康档案的建立与管理，计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。

2、内科学相关专业知识
(1)常见症状
头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。

（2）心血管系统疾病。

高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（3）呼吸系统疾病。

上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭、肺结核的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（4）消化系统疾病。

消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎、病毒性肝炎的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（5）内分泌及代谢性疾病。

糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（6）血液系统疾病。

贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

（7）泌尿系统疾病。

泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

（8）风湿免疫性疾病。

风湿免疫性疾病的临床基本特征；系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。

（9）神经系统疾病。

出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。

2.急救专业知识
高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。

正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘
药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。

3、外科学相关专业知识
外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

4.妇产科相关专业知识
流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂等疾病的主要临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。

5.儿科学相关专业知识
新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

6.眼耳鼻喉科相关专业知识
睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿）、结膜炎；白内障、青光眼、角膜巩膜病、急性虹膜睫状体炎、屈光不正、老视、斜视的诊断处理；畏光、流泪、红眼、视力障碍、眼疲劳等的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征；预防近视眼等眼保健知识及宣教手段。

各种类型的中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、神经性耳聋；鼻出血；喉梗阻；喉、气管、食管异物的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征。

7.皮肤科相关专业知识
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、银屑病、皮肤真菌感染/癣、带状疱疹、寻常性脓疱疮、疣、日光性皮炎、痤疮的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征。

各种急性传染病皮疹的鉴别诊断。

（二）临床基本技能
1、心电图：常见正常、异常心电图阅读。

2、X片：常见疾病X片的解读。

3、眼底图片：常见眼科疾病、慢性病（高血压、糖尿病）的眼底图片阅读。

4、皮损图片：皮肤科常见皮损的判别。

5、生化检查：临床常见生化检查指标的意义。

（三）临床实践能力
1、重点问诊及病史采集能力
2、体格检查
（1）一般体格检查
（2）头颈
（3）胸部
（4）腹部
（5）脊柱、四肢、肛门
（6）神经系统
（7）精神检查
3、临床实践操作能力
（1）外科换药、拆线
（2）心肺复苏
（3）心电图机的使用
（4）脊柱损伤的搬运、四肢骨折的外固定术（5）胃管留置术
（6）导尿管留置术
（7）快速血糖监测仪的使用
（8）血压的测量
（9）峰流速仪的使用、气雾剂的使用方法（10）经皮血氧饱和度检查法
（11）阴道窥器使用；妇科双合诊检查（12）肛门直肠指检
（13）甲沟炎切开引流术
（14）疼痛封闭治疗
（15）儿童生长发育检查
（16）眼底镜的使用
（17）耳镜、鼻镜、间接喉镜、鼻咽镜使用
（18）裂隙灯使用
五、考核与结业
考核工作由浦东新区卫生计生委统一组织。

考核合格者，由新区卫生局颁发《全科医生能力考核合格证书》（合格证书有有效期限）。

附件2：临床操作技能考核评分表
心肺复苏评分表
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
妇科检查评分表
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
男性肛门指检评分表
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
体格检查评分表（血压测量）
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
体格检查评分表（肺部听诊、心脏扣诊）
姓名：编号：单位：
时间：年月日
体格检查评分表（肝触诊、移动性浊音叩诊）姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
体格检查评分表（神经系统：病理征及脑膜刺激征）姓名：编号：单位：
时间：年月日3岁以上儿童生长发育体格测量评分表
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
3岁以下婴幼儿生长发育体格测量评分表
姓名：编号：单位：
评分者签名：
时间：年月日
心电图(FX7202)操作评分表
学员姓名：学号：培训基地：
评分者签名：
时间：年月日
换药评价表
学员姓名：学号：培训基地：
评分者签名：
时间：年月日
胃肠留置术评分标准（标准分50分）
科室：姓名：工作年限：职称：得分：
评分者签名：
时间：年月日
留置导尿术评分标准
科室：姓名：工作年限：职称：得分：
评分者签名：
时间：年月日。