腕关节磁共振影像诊断PPT
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尺腕伸 指伸
腕骨间韧带
远端尺桡关节
腕关节内造影检查 (intra-articular contrast)
病人和医生的观念 适应症 发展方向
腕关节内造影检查技术及问题
造影剂成分：GD-DTPA + 0.9% NaCl 造影剂量：5-7 ml 造影剂浓度：0.3% 穿刺部位: 拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间 检查序列：SE T1W + GE
病因: 全身: 类风关 局部: 反复的微创伤
明确范围
腱滑wk.baidu.com炎和腱鞘炎
肿胀积液 腱鞘低信号
Fungus infection
Acute----Chronic infection
感染
Bone involved or not
手腕类风湿关节炎
MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义
手腕类风湿关节炎检查序列选择
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期 骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期 加弥漫性,退行性关节炎
无菌性坏死
Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
腕管综合征 (CTS)
Narrowest level at hamate
腕管综合征
Inflammation: thicken
腕管综合征
Mass Ganglion cyst Others: lipoma, hemangioma
腕管综合征
Another reason: Carpal instability caused by disruption of scaphoidlunate lig
腕管综合征 (CTS)
定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神 经受压,导致其水肿及脱髓鞘, 造成分布范围内 的感觉,运动麻痹.
腕管综合征MRI检查的意义
临床与肌电图不符 确定范围 肿瘤可能 术后症状继续存在 术中未发现病因
腕管综合征MRI表现
掌側环状韧带膨出 正中神经受压水肿,体积大, T2高信号 伴发表现: 腱鞘炎, 滑膜囊肿等
静脉增强前后T1W: 观察滑膜情况
平扫T2W,GE, STIR: 软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀
手腕类风湿关节炎MRI表现
炎性充血 关节积液 滑膜增厚 伴发肌腱炎 囊性骨侵蚀
类风关
SE T1
治疗前
GE-STIR
治疗后一周
类风关
-C
+C
类风关
-C +C STIR
类风关
-C
+C
滑膜囊肿
-C
+C
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
腕关节磁共振影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
手腕关节的参考序列
矢状面: SE T1W 冠状面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR 横断面: TME T2W
Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time
退变: A TFCC撕脱; B TFCC伴月或尺侧软骨软 化(有或无尺骨远端骨折); C TFCC伴月或尺侧 软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折); D TFCC 伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔; E TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔, 尺桡关节炎.
手腕关节的疾病
炎症 外伤 肿瘤
炎症
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
Viable: edema or granuloma
Lunate AVN Less trauma than scaphoid Dominant hand Short ulna
+C Viable and better prognosis
腕关节内造影检查的临床应用
CASE 1
纤维三角软骨损伤(TFCC)
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 2
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 3
纤维三角软骨损伤
纤维三角软骨损伤
Palmer TFCC: 创伤和退变
创伤: A 中心穿孔; B 尺侧撕脱; C 远端撕脱; D 桡侧撕脱; E 整体损伤
补充序列
冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm)
SE T1
GE 3D GE T1
High resolution
460/26, 352X256
3“58
SE T1 360/26, 256X192
2“21
腕关节的解剖
腕管的解剖
腕管的解剖
伸肌腱
拇伸短,拇长展 桡腕伸
拇长伸
伸肌腱
谢谢大家
造影有关解剖
造影有关解剖 纤维三角软骨
纤维三角软骨复合体
Triangular fibrocartilage complex(TFCC)
桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺 韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力 量的传导.
肌肉撕裂
Conservative or surgical treatment?
韧带损伤
Ulnar collateral lig
韧带损伤
Surgery is need to repair for stability
骨关节损伤
hemorrhage
occult fracture
dislocation
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2
3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58
腕骨间韧带
远端尺桡关节
腕关节内造影检查 (intra-articular contrast)
病人和医生的观念 适应症 发展方向
腕关节内造影检查技术及问题
造影剂成分：GD-DTPA + 0.9% NaCl 造影剂量：5-7 ml 造影剂浓度：0.3% 穿刺部位: 拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间 检查序列：SE T1W + GE
病因: 全身: 类风关 局部: 反复的微创伤
明确范围
腱滑wk.baidu.com炎和腱鞘炎
肿胀积液 腱鞘低信号
Fungus infection
Acute----Chronic infection
感染
Bone involved or not
手腕类风湿关节炎
MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义
手腕类风湿关节炎检查序列选择
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期 骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期 加弥漫性,退行性关节炎
无菌性坏死
Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
腕管综合征 (CTS)
Narrowest level at hamate
腕管综合征
Inflammation: thicken
腕管综合征
Mass Ganglion cyst Others: lipoma, hemangioma
腕管综合征
Another reason: Carpal instability caused by disruption of scaphoidlunate lig
腕管综合征 (CTS)
定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神 经受压,导致其水肿及脱髓鞘, 造成分布范围内 的感觉,运动麻痹.
腕管综合征MRI检查的意义
临床与肌电图不符 确定范围 肿瘤可能 术后症状继续存在 术中未发现病因
腕管综合征MRI表现
掌側环状韧带膨出 正中神经受压水肿,体积大, T2高信号 伴发表现: 腱鞘炎, 滑膜囊肿等
静脉增强前后T1W: 观察滑膜情况
平扫T2W,GE, STIR: 软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀
手腕类风湿关节炎MRI表现
炎性充血 关节积液 滑膜增厚 伴发肌腱炎 囊性骨侵蚀
类风关
SE T1
治疗前
GE-STIR
治疗后一周
类风关
-C
+C
类风关
-C +C STIR
类风关
-C
+C
滑膜囊肿
-C
+C
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腕关节磁共振影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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手腕关节的参考序列
矢状面: SE T1W 冠状面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR 横断面: TME T2W
Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time
退变: A TFCC撕脱; B TFCC伴月或尺侧软骨软 化(有或无尺骨远端骨折); C TFCC伴月或尺侧 软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折); D TFCC 伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔; E TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔, 尺桡关节炎.
手腕关节的疾病
炎症 外伤 肿瘤
炎症
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
Viable: edema or granuloma
Lunate AVN Less trauma than scaphoid Dominant hand Short ulna
+C Viable and better prognosis
腕关节内造影检查的临床应用
CASE 1
纤维三角软骨损伤(TFCC)
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 2
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 3
纤维三角软骨损伤
纤维三角软骨损伤
Palmer TFCC: 创伤和退变
创伤: A 中心穿孔; B 尺侧撕脱; C 远端撕脱; D 桡侧撕脱; E 整体损伤
补充序列
冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm)
SE T1
GE 3D GE T1
High resolution
460/26, 352X256
3“58
SE T1 360/26, 256X192
2“21
腕关节的解剖
腕管的解剖
腕管的解剖
伸肌腱
拇伸短,拇长展 桡腕伸
拇长伸
伸肌腱
谢谢大家
造影有关解剖
造影有关解剖 纤维三角软骨
纤维三角软骨复合体
Triangular fibrocartilage complex(TFCC)
桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺 韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力 量的传导.
肌肉撕裂
Conservative or surgical treatment?
韧带损伤
Ulnar collateral lig
韧带损伤
Surgery is need to repair for stability
骨关节损伤
hemorrhage
occult fracture
dislocation
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2
3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58