腕关节磁共振影像诊断PPT
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腕关节病变的影像学诊断ppt课件
使手掌向手背方向或向 手掌方向的运动。
使手指屈曲或伸展的动 作。
02
腕关节病变概述
腕关节病变的分类
• 骨关节炎：关节软骨退行性变，骨质增生，关节间隙狭窄。- 类风湿关节炎：关节滑膜炎症，关节软骨和骨质破坏，关节畸 形。- 创伤性关节炎：关节外伤后引起的关节软骨退行性变，骨质增生。- 其他类型：如感染、肿瘤等引起的腕关节病变。
CT检查可以清晰地显示骨骼的 细微骨折、骨裂、关节面损伤 等，有助于医生对病情做出准 确的判断。
CT检查的缺点是辐射较大，价 格相对较高，一般不作为首选 检查方法。
MRI检查
MRI检查是一种无创、无辐射的检查 方法，能够提供丰富的软组织信息， 对于腕关节软组织病变的诊断具有重 要意义。
MRI检查的缺点是价格较高，检查时 间较长，一般不作为首选检查方法。
病例二：腕关节关节炎的诊断与治疗
总结词
腕关节关节炎是由于长期劳损或退行性改变引起的关节炎症，影像学检查有助于确诊并评估病情。
详细描述
腕关节关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，严重时可影响关节功能。影像学检查如X光和 MRI可以观察关节结构的变化、关节间隙狭窄程度以及是否存在骨质增生或骨赘形成。治疗上，早期 可采用药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法，严重时需考虑手术治疗。
桡骨和尺骨
桡骨位于前臂的外侧，尺骨位于 内侧，两骨通过桡腕关节和腕骨 相连。
腕关节的软组织结构
关节囊
滑膜
围绕腕关节，提供稳定性和减震作用 。
分泌滑液，减少关节运动时的摩擦。
韧带
如舟月韧带、三角韧带等，维持腕关 节的稳定。
腕关节的运动与功能
屈曲与伸展
侧偏
旋转
握拳与展掌
腕关节MRI解读PPT参考幻灯片共62页
腕关节MRI解读PPT参考幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
腕关节MRI影像诊断共64页PPT
腕关节MRI影像诊断
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— 至高无个的法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— 至高无个的法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
腕关节MRppt课件
5
三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
•TFCC:由三角纤维软 骨（TFC）本身、半月 板、背侧和掌侧桡尺韧 带、尺侧副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构成 •冠状位显示最佳
6
•triangular fibrocartilage complex (TFCC)
12
腕管（Carpal tunnel）
• 内侧：豆/钩骨 • 外侧：桡侧腕屈肌 • 背侧：背侧腕骨 • 掌侧：屈肌支持带 • 内部：屈肌腱
正中神经
13
14
腕尺管（Guyon’s canal）
• 尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成 • 小的肿块即可引起严重尺神经卡压
掌腱膜 尺动脉 尺神经 小指展肌
• 腕骨骨骨折及并发症
54
• 腕骨骨骨折及并发症
MRI • 发现隐性骨折（T1WI、T2WI/FS 、STIR）
骨折线均呈低信号 断端呈长T1长T2信号 • 早期诊断并发症
55
舟骨骨折
56
•桡骨茎突骨折
57
舟骨缺血坏死MRI
• T1WI呈低信号（纤维化、硬化或水肿) • T2WI/FS 、STIR: —高信号，代表骨髓水肿，病变早期 阶段，预
22
TFCC桡侧撕裂
MRI关节造影
23
TFC桡侧撕裂MR造影
24
TFCC尺侧撕裂
25
•TFCC尺侧撕裂
26
尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS)
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕 尺侧过重负荷引起的一组症候群。
病因： • 先天行尺骨阳性变异、桡骨远端骺早闭 • 桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等 • 腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异 早期症状： • 局限性腕尺侧痛;活动受限;握力下降
三角纤维软骨复合体 TFCC（triangular fibrocartilage complex ）
•TFCC:由三角纤维软 骨（TFC）本身、半月 板、背侧和掌侧桡尺韧 带、尺侧副韧带及腕尺 伸肌腱鞘等构成 •冠状位显示最佳
6
•triangular fibrocartilage complex (TFCC)
12
腕管（Carpal tunnel）
• 内侧：豆/钩骨 • 外侧：桡侧腕屈肌 • 背侧：背侧腕骨 • 掌侧：屈肌支持带 • 内部：屈肌腱
正中神经
13
14
腕尺管（Guyon’s canal）
• 尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成 • 小的肿块即可引起严重尺神经卡压
掌腱膜 尺动脉 尺神经 小指展肌
• 腕骨骨骨折及并发症
54
• 腕骨骨骨折及并发症
MRI • 发现隐性骨折（T1WI、T2WI/FS 、STIR）
骨折线均呈低信号 断端呈长T1长T2信号 • 早期诊断并发症
55
舟骨骨折
56
•桡骨茎突骨折
57
舟骨缺血坏死MRI
• T1WI呈低信号（纤维化、硬化或水肿) • T2WI/FS 、STIR: —高信号，代表骨髓水肿，病变早期 阶段，预
22
TFCC桡侧撕裂
MRI关节造影
23
TFC桡侧撕裂MR造影
24
TFCC尺侧撕裂
25
•TFCC尺侧撕裂
26
尺骨撞击综合症 （Ulnar Impaction Syndrom，UIS)
• 由于尺骨头、尺骨茎突与TFCC发生撞击和腕 尺侧过重负荷引起的一组症候群。
病因： • 先天行尺骨阳性变异、桡骨远端骺早闭 • 桡骨远端骨折、骨不连、桡骨头切除等 • 腕旋前和用力抓握造成动力型尺骨阳性变异 早期症状： • 局限性腕尺侧痛;活动受限;握力下降
腕关节核磁共振课件
扫描参数设置
01
扫描序列：选择合适的扫描序列，如 02
扫描层厚：根据需要选择合适的扫描
T1、T2、PD等
层厚，如3mm、5mm等
03
扫描间隔：根据需要选择合适的扫描 04
扫描时间：根据需要选择合适的扫描
间隔，如0
时间，如5分钟、10分钟等
05
扫描角度：根据需要选择合适的扫描
06
扫描范围：根据需要选择合适的扫描
建议等
谢谢
成像参数：包括场强、扫描 序列、成像层厚、像素间距 等，需要根据具体病情和检 查目的进行选择。
成像技术特点
无创性：无需注射 造影剂，对人体无
伤害
高分辨率：能够清 晰地显示组织和病
变的细节
多参数成像：可以 同时获得多个参数， 如T1、T2、PD等
任意方位成像：可 以任意角度进行成
像，不受限制
实时成像：可以实 时观察组织变化，
34
✓ 磁共振信号：由氢质子
✓ 磁共振成像的优势：无
产生，与组织中的水分
辐射，软组织对比度高，
子有关
多参数成像
腕关节核磁共振成像
原理：利用磁共振现象，通 过射频脉冲激发人体内的氢 原子核，产生信号，经过计 算机处理后形成图像。
应用：诊断腕关节疾病，如 韧带损伤、滑膜炎、关节炎 等。
优点：无辐射，无创伤，可 多次重复检查，对软组织分 辨率高。
监测术后恢复： 通过核磁共振检 查，监测术后关 节的恢复情况， 为康复方案的制 定提供依据。
腕关节核磁共振操 作
扫描前准备
患者准备：去除金属物品，如 手表、项链等
设备准备：检查设备是否正常， 确保扫描环境安全
检查患者：确认患者身体状况， 确保无禁忌症
腕关节-X线解剖ppt课件
• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡 月角＜-15-30°） 。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
34
请您诊断
精品
35
Cas精e品 1
36
• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧 倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
精品
47
侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
精品
48
Cas精e品 6
49
• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说 明无脱位.
精品
5
Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
精品
13
Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改 变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。 在腕骨脱位、半脱位及腕 关节失稳时，腕角表现异 常。
腕关节MRI扫描规范及影像诊断ppt课件
精品
58
腕管综合征
Inflammation: thicken
精品
59
腕管综合征
Mass Ganglion cyst Others: lipoma, hemangioma
精品
60
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2
3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58
精品
17
造影有关解剖
精品
18
造影有关解剖 纤维三角软骨
精品
19
纤维三角软骨复合体
Triangular fibrocartilage complex(TFCC)
桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺 韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力 量的传导.
SE T1
治疗前
精品
GE-STIR
36
治疗后一周
精品
37
类风关
-C
+C
精品
38
类风关
-C +C
STIR
精品
39
类风关
-C
+C
精品
40
滑膜囊肿
-C
+C
精品
41
肌肉撕裂
Conservative or surgical treatment?
《腕关节MR》PPT课件
TFCC撕裂
1. 创伤性和退化性两大类 2. 评价指标有 • TFC 整体轮廓 • 损伤部位 • 形态特征 • 信号强度变化
TFCC撕裂—palmer分型
Ⅰ类 创伤性 A. 中心穿孔 B. 尺侧撕裂
伴有远端尺骨骨折 不伴有远端尺骨骨折 C. 远端撕裂 D. 桡侧撕裂 伴有桡骨乙状切迹骨折 不伴有桡骨乙状切迹骨折
T1WI：尺骨阳性变异；TFCC尺侧信号增高及月
骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号
T2WI：TFCC尺侧撕裂及月骨、三角骨软骨下骨滑
液囊肿
早期尺骨撞击综合征：三角骨尺骨缘软骨变性、 局限性骨髓水肿
尺骨撞击综合征：TFCC撕裂，三角骨、月骨尺侧
缘明显滑液囊肿及骨髓水肿，尺侧软组织肿胀
UIS：TFCC尺侧撕裂，三角骨、月骨尺侧缘 滑液囊肿，月三角韧带撕裂
期月骨高度减低 • Ⅲ级：月骨塌陷，形态改变，前后径伸长
有舟月分离为ⅢB期 • Ⅳ级：月骨塌陷、碎裂、退行性关节炎
•Ⅰ级 •Ⅱ级
•Ⅲ级 •Ⅳ级
头状骨骨折
• 腰部、颈部易发生骨折 • 血供少，易损伤 • 亦可发生缺血坏死和骨不连
头状骨缺血坏死
小结
腕关节： • 注意骨骼的位置、排列、信号变化； • 尺侧病变（TFCC）； • 注意神经走行的位置、信号（腕管病变；
续高信号 • 韧带缺如，或形态改变 • MR关节造影能提高敏
感性
•月三角韧带撕裂
伸肌腱腱鞘囊肿
伸肌腱腱鞘积液
常见病变
• 三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤 • 韧带肌腱损伤
• 腕管综合症
• 腕骨骨骨折及并发症
腕管综合征—MRI
• 确定正中神经受压的病因 • MR表现：
—正中神经弥漫性增粗 —正中神经在钩骨平面变扁平 —T2WI正中神经高信号、边界不清
腕关节损伤mr征象(共4张PPT)
近侧尺腕部、尺骨头和尺腕加压试验阳性。 尺骨变异征阳性：腕关节中立位或握拳位时下尺腕关节尺骨面超过桡腕关节桡骨面。
• 尺侧腕伸肌腱鞘
第3页，共4页。
三角纤维软骨复合体损伤
• 慢性腕关节尺侧疼痛
• 完全撕裂呈垂直于复合体 的线形高信号影。
• 部分撕裂复合体形态 不规则、毛糙、信号 不均匀增高。
第4页，共4页。
• 尺月韧带 近三侧角尺 纤腕维部软、骨尺复骨合头体和损尺伤腕加压试验阳性。
T三2角W纤I和维S软TIR骨上复月合骨体近损侧伤尺侧和尺骨头桡侧异常信号增高。 由月骨尺侧和三角骨与尺骨头相互碰撞产生，引起三角纤维软骨复合体变性改变。
• 尺三角韧带 三T2角W纤I和维S软TIR骨上复月合骨体近损侧伤尺侧和尺骨头桡侧异常信号增高。
• 类半月板 由T2月W骨I和尺S侧TIR和上三月角骨骨近与侧尺尺骨侧头和相尺互骨碰头撞桡产侧生异，常引信起号三增角高纤。维软骨复合体变性改变。
三近角侧纤 尺维腕软部骨、复尺合骨体头损和伤尺腕加压试验阳性。 三由角月纤 骨维尺软侧骨和复三合角体骨损与伤尺骨头相互碰撞产生，引起三角纤维软骨复合体变性改变。
尺骨撞击综合征
• 尺骨变异征阳性 ：腕关节中立位 或握拳位时下尺 腕关节尺骨面超 过桡腕关节桡骨 面。
第1页，共4页。
尺骨撞击综合征
• 由月骨尺侧和三角骨 与尺骨头相互碰撞产 生，引起三角纤维软 骨复合体变性改变。
• 近侧尺腕部、尺骨头和 尺腕加压试验阳性。
• T2WI和STIR上月骨近 侧尺侧和尺骨头桡侧 异常信号增高。
第2页，共4页。
三角纤维软骨复合体损伤
• 三角纤维软骨 由月骨尺侧和三角骨与尺骨头相互碰撞产生，引起三角纤维软骨复合体变性改变。
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病因: 全身: 类风关 局部: 反复的微创伤
明确范围
腱滑膜炎和腱鞘炎
肿胀积液 腱鞘低信号
Fungus infection
Acute----Chronic infection
感染
Bone involved or not
手腕类风湿关节炎
MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义
手腕类风湿关节炎检查序列选择
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
Viable: edema or granuloma
Lunate AVN Less trauma than scaphoid Dominant hand Short ulna
+C Viable and better prognosis
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期 骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期 加弥漫性,退行性关节炎
无菌性坏死
Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
肌肉撕裂
Conservative or surgical treatment?
韧带损伤
Ulnar collateral lig
韧带损伤
Surgery is need to repair for stability
骨关节损伤
hemorrhage
occult fracture
dislocation
造影有关解剖
造影有关解剖 纤维三角软骨
纤维三角软骨复合体
Triangular fibrocartilage complex(TFCC)
桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺 韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力 量的传导.
谢谢大家
腕管综合征 (CTS)
Narrowest level at hamate
腕管综合征
Inflammation: thicken
腕管综合征
Mass Ganglion cyst Others: lipoma, hemangioma
腕管综合征
Another reason: Carpal instability caused by disruption of scaphoidlunate lig
静脉增强前后T1W: 观察滑膜情况
平扫T2W,GE, STIR: 软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀
手腕类风湿关节炎MRI表现
炎性充血 关节积液 滑膜增厚 伴发肌腱炎 囊性骨侵蚀
类风关
SE T1
治疗前
GE-STIR
治疗后一周
类风关
-C
+C
ห้องสมุดไป่ตู้
类风关
-C +C STIR
类风关
-C
+C
滑膜囊肿
-C
+C
腕关节内造影检查的临床应用
CASE 1
纤维三角软骨损伤(TFCC)
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 2
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 3
纤维三角软骨损伤
纤维三角软骨损伤
Palmer TFCC: 创伤和退变
创伤: A 中心穿孔; B 尺侧撕脱; C 远端撕脱; D 桡侧撕脱; E 整体损伤
补充序列
冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm)
SE T1
GE 3D GE T1
High resolution
460/26, 352X256
3“58
SE T1 360/26, 256X192
2“21
腕关节的解剖
腕管的解剖
腕管的解剖
伸肌腱
拇伸短,拇长展 桡腕伸
拇长伸
伸肌腱
腕管综合征 (CTS)
定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神 经受压,导致其水肿及脱髓鞘, 造成分布范围内 的感觉,运动麻痹.
腕管综合征MRI检查的意义
临床与肌电图不符 确定范围 肿瘤可能 术后症状继续存在 术中未发现病因
腕管综合征MRI表现
掌側环状韧带膨出 正中神经受压水肿,体积大, T2高信号 伴发表现: 腱鞘炎, 滑膜囊肿等
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腕关节磁共振影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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手腕关节的参考序列
矢状面: SE T1W 冠状面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR 横断面: TME T2W
Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time
尺腕伸 指伸
腕骨间韧带
远端尺桡关节
腕关节内造影检查 (intra-articular contrast)
病人和医生的观念 适应症 发展方向
腕关节内造影检查技术及问题
造影剂成分：GD-DTPA + 0.9% NaCl 造影剂量：5-7 ml 造影剂浓度：0.3% 穿刺部位: 拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间 检查序列：SE T1W + GE
退变: A TFCC撕脱; B TFCC伴月或尺侧软骨软 化(有或无尺骨远端骨折); C TFCC伴月或尺侧 软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折); D TFCC 伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔; E TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔, 尺桡关节炎.
手腕关节的疾病
炎症 外伤 肿瘤
炎症
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2
3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58
明确范围
腱滑膜炎和腱鞘炎
肿胀积液 腱鞘低信号
Fungus infection
Acute----Chronic infection
感染
Bone involved or not
手腕类风湿关节炎
MRI 检查的重要性 时间窗概念 临床意义
手腕类风湿关节炎检查序列选择
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
Viable: edema or granuloma
Lunate AVN Less trauma than scaphoid Dominant hand Short ulna
+C Viable and better prognosis
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见 临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力 临床分期
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期 骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期 加弥漫性,退行性关节炎
无菌性坏死
Limits of T1W: viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
肌肉撕裂
Conservative or surgical treatment?
韧带损伤
Ulnar collateral lig
韧带损伤
Surgery is need to repair for stability
骨关节损伤
hemorrhage
occult fracture
dislocation
造影有关解剖
造影有关解剖 纤维三角软骨
纤维三角软骨复合体
Triangular fibrocartilage complex(TFCC)
桡腕关节与尺桡关节分开 周边血供: 尺侧副韧带和掌背侧韧带血管, 中心无 组成: 远端桡尺骨韧带, 三角纤维软骨, 尺侧韧带, 掌尺 韧带. 功能: 稳定远端桡尺关节, 固定尺掌区域的稳定性及力 量的传导.
谢谢大家
腕管综合征 (CTS)
Narrowest level at hamate
腕管综合征
Inflammation: thicken
腕管综合征
Mass Ganglion cyst Others: lipoma, hemangioma
腕管综合征
Another reason: Carpal instability caused by disruption of scaphoidlunate lig
静脉增强前后T1W: 观察滑膜情况
平扫T2W,GE, STIR: 软组织肿胀,关节积液及骨侵蚀
手腕类风湿关节炎MRI表现
炎性充血 关节积液 滑膜增厚 伴发肌腱炎 囊性骨侵蚀
类风关
SE T1
治疗前
GE-STIR
治疗后一周
类风关
-C
+C
ห้องสมุดไป่ตู้
类风关
-C +C STIR
类风关
-C
+C
滑膜囊肿
-C
+C
腕关节内造影检查的临床应用
CASE 1
纤维三角软骨损伤(TFCC)
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 2
SE
GE
intra-articular contrast
CASE 3
纤维三角软骨损伤
纤维三角软骨损伤
Palmer TFCC: 创伤和退变
创伤: A 中心穿孔; B 尺侧撕脱; C 远端撕脱; D 桡侧撕脱; E 整体损伤
补充序列
冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm)
SE T1
GE 3D GE T1
High resolution
460/26, 352X256
3“58
SE T1 360/26, 256X192
2“21
腕关节的解剖
腕管的解剖
腕管的解剖
伸肌腱
拇伸短,拇长展 桡腕伸
拇长伸
伸肌腱
腕管综合征 (CTS)
定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神 经受压,导致其水肿及脱髓鞘, 造成分布范围内 的感觉,运动麻痹.
腕管综合征MRI检查的意义
临床与肌电图不符 确定范围 肿瘤可能 术后症状继续存在 术中未发现病因
腕管综合征MRI表现
掌側环状韧带膨出 正中神经受压水肿,体积大, T2高信号 伴发表现: 腱鞘炎, 滑膜囊肿等
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腕关节磁共振影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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手腕关节的参考序列
矢状面: SE T1W 冠状面: SE T1W, TME T2W, GE-STIR 横断面: TME T2W
Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time
尺腕伸 指伸
腕骨间韧带
远端尺桡关节
腕关节内造影检查 (intra-articular contrast)
病人和医生的观念 适应症 发展方向
腕关节内造影检查技术及问题
造影剂成分：GD-DTPA + 0.9% NaCl 造影剂量：5-7 ml 造影剂浓度：0.3% 穿刺部位: 拇长伸肌腱和指总伸肌腱之间 检查序列：SE T1W + GE
退变: A TFCC撕脱; B TFCC伴月或尺侧软骨软 化(有或无尺骨远端骨折); C TFCC伴月或尺侧 软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折); D TFCC 伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔; E TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔, 尺桡关节炎.
手腕关节的疾病
炎症 外伤 肿瘤
炎症
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2
3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58