《脾破裂的护理查房》PPT课件
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《脾破裂的护理查房》课件
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THANKS
解释病情和治疗方案
向患者及其家属解释病情、治疗方案 和护理措施，以增加他们对病情和治 疗方案的理解和接受度。
关注患者的情感需求
关注患者的情感需求，如焦虑、恐惧 等，并采取相应的措施进行缓解或转 移注意力。
04 脾破裂的康复指导
CHAPTER
康复期间的注意事项
休息与活动
脾破裂康复期间应保证充足的休息，避免剧 烈运动和重体力劳动。
《脾破裂的护理查房》ppt课 件
目录
CONTENTS
• 脾破裂概述 • 脾破裂的护理评估 • 脾破裂的护理措施 • 脾破裂的康复指导 • 脾破裂的预防措施
01 脾破裂概述
CHAPTER
脾脏的生理功能
01
0能够产生免疫细胞， 参与机体免疫反应，抵御 病原体的入侵。
05 脾破裂的预防措施
CHAPTER
加强安全意识教育
定期开展安全意识教 育活动，提高员工对 脾破裂的认知和预防 意识。
培养员工在面对突发 情况时的应急处理能 力，降低脾破裂的发 生率。
强调在工作中注意自 身安全，避免因疏忽 导致意外伤害。
注意个人防护措施
提供必要的个人防护装备，如 护具、防护服等，确保员工在 工作过程中得到充分保护。
避免高盐食品，以防高血压和水肿。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。
康复期间的锻炼指导
轻度运动
在医生许可下，可进行轻度运动，如散步、 慢跑等，以增强体质。
呼吸锻炼
进行深呼吸和咳嗽练习，有助于肺部功能的 恢复。
肌肉锻炼
适当进行肌肉锻炼，如抬腿、仰卧起坐等， 促进身体机能恢复。
康复体操
根据自身情况，在医生指导下进行康复体操 训练。
《脾破裂的护理查房》课件
定期观察患者的病情变化和生命体征。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
选用合适的体位
患者需要选择合适的体位，如俯卧位、侧卧位等， 以减轻疼痛感。
保持患者的清洁和卫生
可能需要协助清洗患者和照顾患者的个人卫生。
维生素B1 2
叶酸
血液不足是脾破裂的常见表现
脾破裂可能导致内出血，引起血液不足的症状。这些症状可能包括头晕、乏力、肌肉无力，而且 如果不及时处理，还可能引发其他的并发症，如失衡、休克等。
头晕
因血压下降和严重失血导致。
乏力
由于氧气不足引起的一种症状。
肌肉无力
也是由于氧气不足造成的感觉疲劳。
排泄障碍的处理方法
脾破裂患者的病情观察
脾破裂患者需要密切观察病情，定期检查患者的生命体征、排泄、疼痛感等情况。如有出现任何异常症状，应及时 处理。
生命体征
疼痛感
排泄
预防再生障碍性贫血
脾破裂可能引起再生障碍性贫血。为了预防此类问题，应该进行补血治疗。这包括输注红细胞悬液、维生素B12、叶 酸等维生素。
输注红细胞悬液
6 保持治疗期间的良好心态
鼓励患者与家人坦诚话，积极治疗，并给予温馨 的关怀和鼓励。
什么是脾功能的补救措施？
脾功能的补救措施包括合理饮食以及颐养生息，如适当的运动、保持良好睡眠，调整好自己的生 活方式。
合理饮食
摄入富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。
适度锻炼
适度的合理运动可以增强身体免疫力，提高身体素质。
良好的睡眠
保持良好睡眠可以让身体得到充分休息和恢复。
脾破裂的死亡率是多少?
脾破裂的死亡率取决于多种因素，包括患者的年龄、是否合并其他疾病以及 受伤的原因等。一般来说，未经治疗的脾破裂患者死亡率较高，手术治疗后 患者死亡率也存在一定风险。
脾破裂护理查房PPT课件
功能需求
针对不同功能需求，选 择相应康复训练项目， 如肌肉力量训练、平衡 功能训练等。
训练目标
根据患者的训练目标， 制定个性化的康复训练 方案，提高生活质量。
出院后随访服务内容介绍
定期电话随访
出院后，医护人员定期对患者进行电话随访，了解恢复情 况，解答疑问。
家庭访视
必要时，医护人员进行家庭访视，评估家庭环境，提供必 要的指导和建议。
影像学检查结果解读
超声
脾脏形态失常，包膜连续性中断，实质内不均质 回声，提示脾破裂。
CT
脾脏轮廓不清，实质内高低混杂密度影，腹腔积 血，提示脾破裂出血。
MRI
脾脏信号异常，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ，提示脾破裂出血。
03 治疗方案制定与实施情况 跟踪
保守治疗措施介绍
01
02
03
04
绝对卧床休息：减少活动，避 免脾破裂进一步加重。
家属参与制作
鼓励家属参与患者餐食的制作，确保膳食卫生、可口和符合营养要 求。
家属监督执行
家属要监督患者按时进食，并观察患者进食后的反应，及时与医护 人员沟通。
06 康复训练指导及出院计划 安排
康复训练项目选择依据说明
评估患者状况
康复训练项目选择应根 据患者具体状况，包括 脾破裂程度、手术情况 、术后恢复等。
根据患者体重和活动量，计算每日所需能量，并通过合适的膳食补 充。
蛋白质摄入
增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促进伤口愈合和 组织修复。
维生素和矿物质补充
增加新鲜蔬菜和水果摄入，补充多种维生素和矿物质，提高机体免疫 力。
家属参与患者营养管理教育
家属培训
向家属介绍患者营养管理的重要性，教授基本营养知识和操作技 能。
脾破裂护理查房PPT课件
02
改进：加强病情观察，及时报告医生
03
问题：护理措施不到位，导致患者病情加重
04
改进：加强护理措施，确保患者安全
05
问题：与患者沟通不足，导致患者焦虑
06
改进：加强与患者沟通，提高患者满意度
持续提升护理质量
优化护理流程，提高护理效率
加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度
加强护理人员培训，提高护理技能和知识水平
演讲人
01
02
03
04
1
查房目的
01
评估患者病情
03
指导护理人员正确操作
02
检查护理措施的实施情况
05
确保患者安全
04
提高护理质量
查房内容
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等
01
病情评估：生命体征、出血情况、疼痛程度等
02
护理措施：止血、抗感染、止痛等
03
病情观察：监测生命体征、观察出血情况等
04
健康教育：饮食、活动、心理护理等
05
查房流程
查房时间：每周一次
01
查房地点：病房
02
查房人员：医生、护士、患者及家属
03
查房内容：病情观察、治疗方案、护理措施、健康教育
04
查房目的：提高护理质量，确保患者安全
05
2
病情观察
生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等
01
腹部症状：观察腹痛、腹胀、腹部包块等
05
心理护理：关注患者的心理状况，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
06
康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。
脾破裂的护理查房ppt课件
出冷汗等，少数病人还伴有恶心、 呕吐。体检可发现病人脉搏细弱
体征
而快，血压下降，呼吸急促。出
血迅速者，短时间内血压明显下
降，症很状快发生失血性休克，甚至
死亡
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹部腹疼膜痛刺：激疼征痛：开始全局腹限有于左上 腹整但，个仍明以随腹以显左着腔左压上出，上痛腹血引腹及最，起为腹明血全甚液腹。肌显逐弥部紧。渐散分张扩性病，散疼人入痛因，
4
病理分类
中央型破裂：脾实质深部破
裂，表浅实质及脾包膜完好， 而在脾髓内形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实
质周边部分破裂，包膜仍完整， 致血液积聚在包膜下。
真性破裂：脾包膜与实质同
时破裂，发生腹腔内大出血。 最常见，约占脾破裂的85%。
脾破裂分型
5
临床表现 内出血症状：病人短期内出现如
眩晕、心悸Leabharlann 口渴、面色苍白、，监测生命体征，补液抗炎抑酸等治疗。手术记录示腹腔内出血约 1200ml。
手术日晨复查血常规及血生化无明显异常。生命体征平稳，腹腔引流 管引出10ml淡红色血性液体，盆腔引流管引出淡红色血性液体50ml ，留置尿管引出清黄尿液600ml。 04月04日停血压及血氧饱和度监 测，停吸氧。04-05肛门排气停胃肠减压管后进流质饮食，停留置尿 管后自行排尿，腹腔引流液0ml，盆腔引流管引出淡红色血性液体 3ml 。04月06日患者进半流质饮食，停腹腔引流管，盆腔引流管引 出淡黄色液体2ml 。04月09日停盆腔引流管。患者术后三日有低热 （T37.2℃~37.9℃），04月13日血常规：WBC 8.74×109/L、HB 112g/L、PLT 366×109/L 。04月14日患者康复出院。
脾破裂的护理查房ppt
麻醉方式选择及注意事项
麻醉方式选择
脾破裂手术通常采用全身麻醉，以确保患者在手术过程中处于无痛、无意识状 态。
注意事项
在麻醉前，应对患者进行全面的评估，了解患者的病史、药物过敏史等。同时 ，麻醉过程中应密切监测患者的生命体征，确保患者的安全。
手术步骤配合与操作技巧
手术步骤配合
在手术过程中，医护人员应密切配合，确保手术步骤的顺利 进行。医生负责进行手术操作，护士负责传递器械、观察患 者情况等。
康复锻炼指导
根据患者的恢复情况 ，制定个性化的康复 锻炼计划，指导患者 进行适当的活动。
鼓励患者早期下床活 动，促进血液循环和 肠蠕动恢复，防止下 肢深静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸 、咳嗽排痰等呼吸功 能锻炼，预防肺部感
染。
对于疼痛明显的患者 ，应给予止痛药物治 疗，同时指导患者进 行疼痛缓的锻炼方
02
03
评估患者病情
了解患者的脾破裂原因、 程度、出血量等，评估手 术风险和预后。
告知手术风险
向患者及家属详细解释手 术风险、并发症及术后注 意事项，取得患者及家属 的理解和配合。
签署手术同意书
确保患者及家属了解手术 风险并签署手术同意书。
术前皮肤准备和禁食禁水要求
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，以减少术后感染 的风险。
禁食禁水
根据手术安排，通知患者术前禁食禁水时间，通 常为术前8小时禁食、4小时禁水，以确保手术安 全。
预防性使用抗生素
选择合适抗生素
根据患者病情和手术需求 ，选择适当的抗生素进行 预防性使用。
给药时机和途径
确保抗生素在手术开始前 30分钟至1小时内给予， 并选择合适的给药途径， 如静脉滴注等。
脾破裂的护理查房_图文
手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
病史简介
xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。
现病史：患者半小时前骑摩托车时不慎跌落，左侧身体着地，当时无昏 迷，伤后感左胸腹疼痛，无头昏，无恶心、呕吐，无皮肤破损出血， 不伴有出冷汗，无四肢湿冷，无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊 CT示：脾破裂伴肝、脾周积液，左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破 裂、肋骨骨折”收入院治疗。
脾破裂的护理查房_图文.ppt
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应，长轴与第十肋一致 ，正常情况在左肋弓下缘不 能触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护，但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
正确安置体位
严勿有密随效观意静察搬脉患动通者患道意者，识，选
、绝面用对色套卧、管床生针休命穿息体刺。征，注穿刺
迅速补充血容量 、如意腹选备保部择皮暖体上，，征肢交禁等粗叉忌。大配任留的血何静脉
置，形导，留式尿以置的管保胃体，证管表记快及加录速尿温每输管。液，、
术前护理
密切观察病情变化小皮时输试尿血，量。术。保前动持用态收药了缩等压
，贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，
挤出血液，所以脾还是个应急的小血库。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及 间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
因血液刺激膈肌而引起左肩部牵 涉性疼痛。
辅助检查实验室检查:红胞细计数、 血红蛋白呈进行性下降趋
病史简介
xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。
现病史：患者半小时前骑摩托车时不慎跌落，左侧身体着地，当时无昏 迷，伤后感左胸腹疼痛，无头昏，无恶心、呕吐，无皮肤破损出血， 不伴有出冷汗，无四肢湿冷，无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊 CT示：脾破裂伴肝、脾周积液，左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破 裂、肋骨骨折”收入院治疗。
脾破裂的护理查房_图文.ppt
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应，长轴与第十肋一致 ，正常情况在左肋弓下缘不 能触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护，但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
正确安置体位
严勿有密随效观意静察搬脉患动通者患道意者，识，选
、绝面用对色套卧、管床生针休命穿息体刺。征，注穿刺
迅速补充血容量 、如意腹选备保部择皮暖体上，，征肢交禁等粗叉忌。大配任留的血何静脉
置，形导，留式尿以置的管保胃体，证管表记快及加录速尿温每输管。液，、
术前护理
密切观察病情变化小皮时输试尿血，量。术。保前动持用态收药了缩等压
，贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，
挤出血液，所以脾还是个应急的小血库。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及 间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
因血液刺激膈肌而引起左肩部牵 涉性疼痛。
辅助检查实验室检查:红胞细计数、 血红蛋白呈进行性下降趋
脾破裂护理查房PPT课件
3
结果反馈
及时向医生汇报患者疼痛情况，以便调整治疗方 案。
有效缓解疼痛措施分享
药物止痛
遵医嘱使用止痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等。
非药物止痛
应用物理疗法如冷敷、热敷、按 摩等，以及中医护理技术如耳穴 压豆、穴位按摩等缓解患者疼痛 。
心理支持策略在护理中应用
建立良好护患关系
主动关心患者，倾听其主诉，给予情感支持。
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02 护理评估与观察要点
生命体征监测
血压、脉搏
密切观察患者血压、脉搏变化， 如出现血压下降、脉搏细速，提
示可能有出血性休克。
呼吸
注意患者呼吸频率和深度，如呼吸 急促、表浅，可能为出血导致的呼 吸困难。
体温
定时测量体温，如出现发热，可能 为感染迹象。
腹部症状和体征观察
腹痛
评估患者腹痛的部位、性质和程 度，如腹痛持续加重，可能为脾
情绪疏导与安抚
对患者进行心理疏导，帮助其减轻焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与与教育
鼓励家属参与患者护理，对其进行相关知识宣教，提高家属照护 能力。
06 营养支持与康复期指导建 议
营养支持方案制定和执行情况回顾
营养风险筛查
通过NRS2002等工具进行营养风险筛查，评估患者营养状况。
营养支持方案制定
根据患者病情和营养需求，制定个体化营养支持方案。
并发症预防措施
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，降低 感染风险。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预 防血栓形成。
出血预防
密切观察伤口渗血情况，及时处理出血现象 。
褥疮预防
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受伤以来，患者精神可，未解大便，小便清亮，量少，未进食，乏力。
既往史：既往身体尚健康。否认“结核、肝炎”病史，否认“高血压病 、糖尿病”病史。否认手术及输血史。
过敏史：否认药物、食物过敏史；
家族史：家族中无家族性传染性疾病及家族性遗传性疾病。
体检：T37.0℃ R20次/分 P90次/分 Bp120/75mmHg平车推入病房。神志 清，情绪紧张，痛苦貌。呼吸平稳，左胸壁压痛，胸廓挤压痛阳性， 叩诊清音、对称，两肺呼吸音尚清。腹部平坦，两侧对称，无肠型及 胃肠蠕动波，肠鸣音1-2次/分，未闻及血管杂音。移动性浊音阳性， 左季肋区叩痛明显，左上腹压痛，无明显肌紧张、反跳痛，肝、脾肋 下未触及，下腹部压痛反跳痛存在。
2019/5/16
病理分类
中央型破裂：脾实质深部破
裂，表浅实质及脾包膜完好， 而在脾髓内形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实
质周边部分破裂，包膜仍完整， 致血液积聚在包膜下。
真性破裂：脾包膜与实质同
时破裂，发生腹腔内大出血。 最常见，约占脾破裂的85%。
脾破裂分型
2019/5/16
临床表现 内出血症状：病人短期内出现如
血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉 性疼痛。
辅助检查实验室检查:红胞细计数、 血红蛋白呈进行性下降趋
势，而白细胞计数可稍增
高。
影像学检查
B超检查：可发现腹腔内积液，脾脏
增实大验，室尤检其对查被膜下脾破裂能及时做出
诊断，是首选的检查方法。
辅助检查
在高XC左，T线上活检检B腹动查X查超诊腹结腔受线：疑：检断做合，限能检有脾制X性穿病查清线破查脾。腹刺史晰透裂破地腔 ， 可视后裂显穿如诊可，时示刺抽断见由，脾左于术出。可脏侧血：不在被膈液凝膜左肌积血是下升聚，否 完断整脾、包C大膜T小下检及血查形肿态和结脾构 实是 质否 损正 伤常 的。准确对性诊
外伤性脾破裂的护理
四病区
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应，长轴与第十肋一致， 正常情况在左肋弓下缘不能 触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护，但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
病史简介
xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。
现病史：患者半小时前骑摩托车时不慎跌落，左侧身体着地，当时无昏 迷，伤后感左胸腹疼痛，无头昏，无恶心、呕吐，无皮肤破损出血， 不伴有出冷汗，无四肢湿冷，无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊 CT示：脾破裂伴肝、脾周积液，左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破 裂、肋骨骨折”收入院治疗。
2019/5/16
脾脏的功能
过滤血
脾脏主要的两个功能是造血和免疫，造血功能主要是 胎儿期，在成人,正常情况下脾脏不再担负造血功能,
除非是在少数病理情况下。但脾脏仍能制造淋巴细胞
等与免疫相关系的细胞和物质.
脾脏也是中枢免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官。
储血、占供全血身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和
巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过
多种机制发挥抗肿瘤作用。
它还有过滤血液的作用，进人人体的细菌、病毒及其
产他胞生异产淋物生在 的巴这 抗细里 体经 消胞过 灭处 掉理 ；后 衰， 老被 的红T淋细巴胞细和胞血和小B板淋在巴这细里 被免破坏疫、功清能除。脾脏还会对新生的红细胞进行必要的
“修整”，并贮有大量的血小板。脾脏像浸了血的海绵，
眩晕、心悸、口渴、面色苍白、
出冷汗等，少数病人还伴有恶心、 呕吐。体检可发现病人脉搏细弱
体征
而快，发生失血性休克，甚至
死亡
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹部腹疼膜痛刺：激疼征痛：开始全局腹限有于左上 腹整但，个仍明以随腹以显左着腔左压上出，上痛腹血引腹及最，起为腹明血全甚液腹。肌显逐弥部紧。渐散分张扩性病，散疼人入痛因，
贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，挤
出血液，所以脾还是个应急的小血库。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及 间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
，监测生命体征，补液抗炎抑酸等治疗。手术记录示腹腔内出血约 1200ml。
手术日晨复查血常规及血生化无明显异常。生命体征平稳，腹腔引流
管引出10ml淡红色血性液体，盆腔引流管引出淡红色血性液体50ml ，留置尿管引出清黄尿液600ml。 04月04日停血压及血氧饱和度监 测，停吸氧。04-05肛门排气停胃肠减压管后进流质饮食，停留置尿 管后自行排尿，腹腔引流液0ml，盆腔引流管引出淡红色血性液体 3ml 。04月06日患者进半流质饮食，停腹腔引流管，盆腔引流管引 出淡黄色液体2ml 。04月09日停盆腔引流管。患者术后三日有低热 （T37.2℃~37.9℃），04月13日血常规：WBC 8.74×109/L、HB 112g/L、PLT 366×109/L 。04月14日患者康复出院。
诊断很其高性他。腹影腔像学穿检刺查术：选择性腹腔动脉造
影、放射性核素检查。
处理原则
在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则 下，尽量保留脾脏（特别是儿童）。 1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂伤比较局 限、表浅，无合并伤者，可行非手术治疗。 2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏 器损伤，应立即中转手术。 手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
病史简介
入院后予补液及完善术前准备等治疗。急诊在全麻下行脾切除术+腹 腔引流术。2013-04-02 02时30分术毕平车送回病房。神志清楚，呼 吸平稳， T36.6℃ R20次/分 P72次/分 Bp116/70mmHg，术后留置胃 肠减压管一根引出淡黄色液体20ml，脾窝引流管一根引出淡红色血 性液体5ml，盆腔引流管一根引出淡红色血性液体10ml ，尿管一根引 出清黄色尿液并记量。腹部切口敷料干燥。予半坐卧位休息，吸 氧
既往史：既往身体尚健康。否认“结核、肝炎”病史，否认“高血压病 、糖尿病”病史。否认手术及输血史。
过敏史：否认药物、食物过敏史；
家族史：家族中无家族性传染性疾病及家族性遗传性疾病。
体检：T37.0℃ R20次/分 P90次/分 Bp120/75mmHg平车推入病房。神志 清，情绪紧张，痛苦貌。呼吸平稳，左胸壁压痛，胸廓挤压痛阳性， 叩诊清音、对称，两肺呼吸音尚清。腹部平坦，两侧对称，无肠型及 胃肠蠕动波，肠鸣音1-2次/分，未闻及血管杂音。移动性浊音阳性， 左季肋区叩痛明显，左上腹压痛，无明显肌紧张、反跳痛，肝、脾肋 下未触及，下腹部压痛反跳痛存在。
2019/5/16
病理分类
中央型破裂：脾实质深部破
裂，表浅实质及脾包膜完好， 而在脾髓内形成血肿。
被膜下破裂：脾包膜下脾实
质周边部分破裂，包膜仍完整， 致血液积聚在包膜下。
真性破裂：脾包膜与实质同
时破裂，发生腹腔内大出血。 最常见，约占脾破裂的85%。
脾破裂分型
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临床表现 内出血症状：病人短期内出现如
血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉 性疼痛。
辅助检查实验室检查:红胞细计数、 血红蛋白呈进行性下降趋
势，而白细胞计数可稍增
高。
影像学检查
B超检查：可发现腹腔内积液，脾脏
增实大验，室尤检其对查被膜下脾破裂能及时做出
诊断，是首选的检查方法。
辅助检查
在高XC左，T线上活检检B腹动查X查超诊腹结腔受线：疑：检断做合，限能检有脾制X性穿病查清线破查脾。腹刺史晰透裂破地腔 ， 可视后裂显穿如诊可，时示刺抽断见由，脾左于术出。可脏侧血：不在被膈液凝膜左肌积血是下升聚，否 完断整脾、包C大膜T小下检及血查形肿态和结脾构 实是 质否 损正 伤常 的。准确对性诊
外伤性脾破裂的护理
四病区
脾脏的解剖特点
脾脏是一个血供丰富而质脆 的实质性器官。它被与其包 膜相连的诸韧带固定在左上 腹的后方。与第九到十一肋 相对应，长轴与第十肋一致， 正常情况在左肋弓下缘不能 触及。
虽有下胸壁、腹壁及隔肌的 保护，但外伤暴力很容易使 其破裂引起内出血。脾脏损 伤居腹腔脏器损伤的首位。
病史简介
xxx 男 44岁 左胸腹部跌伤疼痛半小时于2013-04-0122:45收入院。
现病史：患者半小时前骑摩托车时不慎跌落，左侧身体着地，当时无昏 迷，伤后感左胸腹疼痛，无头昏，无恶心、呕吐，无皮肤破损出血， 不伴有出冷汗，无四肢湿冷，无胸闷、气急。遂来我院急诊外科就诊 CT示：脾破裂伴肝、脾周积液，左第5、6、9肋骨骨折。故拟“脾破 裂、肋骨骨折”收入院治疗。
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脾脏的功能
过滤血
脾脏主要的两个功能是造血和免疫，造血功能主要是 胎儿期，在成人,正常情况下脾脏不再担负造血功能,
除非是在少数病理情况下。但脾脏仍能制造淋巴细胞
等与免疫相关系的细胞和物质.
脾脏也是中枢免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官。
储血、占供全血身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和
巨嗜细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过
多种机制发挥抗肿瘤作用。
它还有过滤血液的作用，进人人体的细菌、病毒及其
产他胞生异产淋物生在 的巴这 抗细里 体经 消胞过 灭处 掉理 ；后 衰， 老被 的红T淋细巴胞细和胞血和小B板淋在巴这细里 被免破坏疫、功清能除。脾脏还会对新生的红细胞进行必要的
“修整”，并贮有大量的血小板。脾脏像浸了血的海绵，
眩晕、心悸、口渴、面色苍白、
出冷汗等，少数病人还伴有恶心、 呕吐。体检可发现病人脉搏细弱
体征
而快，发生失血性休克，甚至
死亡
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹部腹疼膜痛刺：激疼征痛：开始全局腹限有于左上 腹整但，个仍明以随腹以显左着腔左压上出，上痛腹血引腹及最，起为腹明血全甚液腹。肌显逐弥部紧。渐散分张扩性病，散疼人入痛因，
贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，挤
出血液，所以脾还是个应急的小血库。
病因及分类
开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刀刺伤。 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及 间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的 一种腹部损伤。 据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%。
，监测生命体征，补液抗炎抑酸等治疗。手术记录示腹腔内出血约 1200ml。
手术日晨复查血常规及血生化无明显异常。生命体征平稳，腹腔引流
管引出10ml淡红色血性液体，盆腔引流管引出淡红色血性液体50ml ，留置尿管引出清黄尿液600ml。 04月04日停血压及血氧饱和度监 测，停吸氧。04-05肛门排气停胃肠减压管后进流质饮食，停留置尿 管后自行排尿，腹腔引流液0ml，盆腔引流管引出淡红色血性液体 3ml 。04月06日患者进半流质饮食，停腹腔引流管，盆腔引流管引 出淡黄色液体2ml 。04月09日停盆腔引流管。患者术后三日有低热 （T37.2℃~37.9℃），04月13日血常规：WBC 8.74×109/L、HB 112g/L、PLT 366×109/L 。04月14日患者康复出院。
诊断很其高性他。腹影腔像学穿检刺查术：选择性腹腔动脉造
影、放射性核素检查。
处理原则
在坚持“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则 下，尽量保留脾脏（特别是儿童）。 1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克，脾裂伤比较局 限、表浅，无合并伤者，可行非手术治疗。 2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏 器损伤，应立即中转手术。 手术方式有保留脾脏手术和脾切除术。
病史简介
入院后予补液及完善术前准备等治疗。急诊在全麻下行脾切除术+腹 腔引流术。2013-04-02 02时30分术毕平车送回病房。神志清楚，呼 吸平稳， T36.6℃ R20次/分 P72次/分 Bp116/70mmHg，术后留置胃 肠减压管一根引出淡黄色液体20ml，脾窝引流管一根引出淡红色血 性液体5ml，盆腔引流管一根引出淡红色血性液体10ml ，尿管一根引 出清黄色尿液并记量。腹部切口敷料干燥。予半坐卧位休息，吸 氧