精神科常见的综合症
30种精神病名称、特征及症状
1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsy chosi s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesP assionelles”的一篇论文。
帕金森综合症
根据英国帕金森病的临床诊断步骤，诊断帕金森综合征首先要存在运动 减少，即随意运动在始动时缓慢，重复性动作的运动速度及幅度逐渐降 低；同时至少具有以下一个症状：A 肌肉僵直；B.静止性震颤（4－ 6Hz）；C.直立不稳（非原发性视觉，前庭功能，小脑及本体感觉功能 障碍造成）。诊断原发性帕金森病需先除外可能造成类似症状的各种继 发性病因；诊断依赖于临床特点、病程和治疗反应，即具有帕金森病临 床三联征（震颤、运动迟缓和僵直）中的至少两项以及对于多巴胺能治 疗效果显著。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍，姿势不稳，中 轴肌张力明显高于四肢，无静止性震颤，突出的自主神经功能障碍，对 左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。儿童或 青少年起病多提示遗传性疾病。对原发性帕金森病患者，头CT和MRI 无特异性发现，PET检查可早期发现患者纹状体内18F-多巴摄取减少。 头颅MRI对帕金森综合征的鉴别诊断有提示意义，如MSA可见到脑桥 “十字征”，小脑萎缩等；PSP患者可见“蜂鸟征”；血管病性帕金森 综合征可见基底节区多发性梗死灶，肝豆状核变性可见脑干、基底节区 异常信号。
临床表现：
1.帕金森病 特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及 运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态， 自发动作减少，写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障 碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚 期，帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损 害等可能严重影响患者的生活质量。
静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。起
病较快、进展迅速是其特点。震颤较轻微或不出现，但出汗等自主神经症状 较明显，还可出现静坐不能，口、面、颈及肢体的不自主运动。
（2）血管病性帕金森综合征 主要表现为碎步，步态不稳，对称性铅管样肌 僵直，缺乏静止性震颤，半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征；以下肢受 累为主，对左旋多巴治疗无效。
名词解释
名词解释
1、柯萨可夫综合征：又称器质性遗忘综合征，表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘、时间及空间定向障碍，而无全面的智能减退的精神疾病综合征。
2、心境：是指影响个体内心体验和行为的较弱而持续的情绪状态，是在一段时间内的精神活动的基本背景。
3、木僵：在意识清楚正常时出现的一种高度精神运动性抑制综合症。
4、家庭护理：是以家庭系统为单位，把家庭看做一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗，康复治疗及护理的过程。
5、谵妄：指以急性、一过性、广泛性认知障碍，尤其以意识障碍为特征的综合征。
中老年人多见。
6、滥用：又称为有害作用，指一种有悖于社会常规或偏离医疗所需间断或持续地使用某种精神活性物质，导致了明显的不良后果。
7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所出现的特殊的心理生理症状群。
8、精神分裂症：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面不同程度的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。
9、阳性症状：当负责抑制的高级大脑结构损伤后，原来被抑制的中枢和功能兴奋起来或释放出来而出现症状的精神分裂症的症状。
10、精神分裂症的分型中的紧张型分为紧张性兴奋和紧张性木僵，两者可交替出现。
11、情感性精神障碍：又称心境障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境改变为主要特征的伴有感受、情绪及本能内驱力障碍的精神疾病，是精神科常见的精神障碍之一。
12、神经症：又称神经官能症或精神神经症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。
精神科病种名称
精神科（病种概念）1、焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。
发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。
2、失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。
又称入睡和维持睡眠障碍（DlMS），为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等3、感知综合障碍患者在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这事物（包括患者躯体本身）的么某些个别属性。
例如形象、大小；颜色、位置、距离等、在综合为知觉过程中却产生与该事物的而实际情况不相符合的感知。
感知综合障碍临床上常见的类型有以下几种：视觉感知障碍、空间感知障碍、周围环境感知综合障碍、对自身躯体的感知综合障碍。
4、思维障碍思维障碍比较抽象，分为思维联想障碍和思维逻辑障碍、思维形式障碍5、思被占有或控制障碍主要表现如患者感到难以控制自己的思维，不能由自己做主，如强迫观念；或者感到是由外界力量所强加，即强制性思维；或者感到自己的思维被控制或操纵；或者感到自己的思维被洞悉或被播散；或者感到自己的的思维被外力剥夺等。
6、情感障碍指精神活动中占明显优势地位的病理性情绪状态，其强度和持续时间都与现实环境刺激不相适应7、心境恶劣表现情绪低落，焦虑烦躁，对周围环境及事物时时感到不满，因此易激惹发脾气。
8、情感协调性障碍情感体验与外界刺激或外部表情不协调，或与内心体验自相矛盾。
9、恐惧症是一种以对特殊物体（如蜘蛛）、活动（如上飞机）或情景（如当众吃东西）产生强烈持久的惧怕为特征的焦虑障碍。
10、强迫症又名强迫性神经症，是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床相，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存。
两者冲突使患者焦虑和痛苦。
11、躯体化形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的先占观念为特征的神经症。
12、疑病症即疑病性神经症，是一种以怀疑身患疾病为主要临床特征的躯体形式障碍。
精神科各种综合症
精神科各种综合症1、第欧根尼综合症：Diogene又名肮脏混乱综合症或众议院综合征病症特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购置欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症---------------------------------------------------------------------------------------------2、外地口音综合症：Foreignaccentyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音----------------------------------------------------------------------------------------------3、科塔尔综合症科塔尔综合征〔Cotardyndrome〕：以虚无妄想〔nihiliticdeluion〕和否认妄想〔deluionofnegation〕为核心病症患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.局部或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的----------------------------------------------------------------------------------------------4、卡**拉妄想综合症：卡**拉妄想症(Capgradeluion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了----------------------------------------------------------------------------------------------5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡**拉妄想症(Capgradeluion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种----------------------------------------------------------------------------------------------6、被爱妄想症〔Erotomania〕是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人〔通常有较高的社会地位〕和他谈恋爱的妄想之中。
30种精神病汇总
处女贴....有不足之处还请各位大大海涵1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症---------------------------------------------------------------------------------------------2、外地口音综合症：Foreign accent syndrome:外国口音综合症(Foreign accent syndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音----------------------------------------------------------------------------------------------3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotard syndrome）：以虚无妄想（nihilistic delusion）和否定妄想（delusion of negation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的----------------------------------------------------------------------------------------------4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgras delusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了----------------------------------------------------------------------------------------------5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgras delusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种----------------------------------------------------------------------------------------------6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
30种精神病名称、特征及症状
1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。
19个神经科综合征
19个神经科综合征，挑战记忆力！1。
Foster-kennedy syndrome：福斯特-肯尼迪综合征。
额叶底面肿瘤（常见于嗅沟脑膜瘤）可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
2。
Gerstmann syndrome：古茨曼综合征。
为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症)、书写不能(失写症），有时伴失读.3。
Parinaud syndrome：帕里诺综合征,又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征.由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损)；小脑性共济失调(结合臂受损)。
症状多为双侧。
4. Wallenberg syndrome：瓦伦贝格综合征，又称为延髓背外侧综合征。
常见的原因为小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调(绳状体损害）；④霍纳综合征(交感神经下行纤维损害)；⑤交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害）,对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）.5. Horner syndrome:霍纳综合征。
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害.6. CushingⅠsyndrome:桥小脑角综合征。
①病变部位:脑桥小脑角。
②常见病因：听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿、结核性脑膜炎、血管畸形和动脉瘤。
③受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ,Ⅸ,Ⅹ。
精神科常见并发症的风险防范与评估指南
精神科常见并发症的风险防范与评估指南精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有：一、急性肌张力障碍为抗精神病药物引起的常见不良反应。
常常发生于治疗初始24小时内，男性青少年多见。
风险评估：急性肌张力障碍临床表现为个别肌群的持续性痉挛如斜颈或颈后倾、动眼危象、脚弓反张、牙关紧闭等，同时伴有焦虑、烦躁及心率增快、出汗等自主神经症状，持续几分钟到几小时。
容易误诊为癔症、破伤风、癫痫、脑膜炎或脑炎等疾病。
风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快，给药剂量不宜太大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中观察和体查。
二、静坐不能风险评估：多发生于抗精神病药物的第2-3周，表现为双腿的一种强烈的不自主感，患者感到身不由己地被驱动感，如刚躺着又想坐着、坐着又想走，往往伴有明显的焦虑或紧张情绪，容易关生自杀念头。
容易误诊为精神症状加重，致使继续加药而不良反应更加明显。
风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显药物副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快；给药剂量不宜过大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中多观察和体查，争取早发现、早治疗。
三、药源性帕金森综合症风险评估：药源性帕金森综合症是抗精神病药物，尤其是哌嗪类和丁酰苯类药物引起的常见不良反应。
女性和老年患者多见。
多在2周后出现，表现为肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少或缓慢、小步态、静止性震颤、面具脸、流涎、构音困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤（兔唇综合征），常伴有抑郁、焦虑情绪。
风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显药物副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快；给药剂量不宜过大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中多观察和体查，争取早发现、早治疗。
5精神病学-器质性精神障碍
住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50 ％。通常持续数小时或数天，10-12天完全恢复， 有时可达30天。有的患者可有1-3天的前驱期。 综合性医院最常见
内外科住院病人：5-15% 内科ICU：15-25% 外科ICU：18-30% 老年病房：16-50% 严重烧伤住院病人：20-30% 心脏手术后：30%
治疗与护理
10％~15%的痴呆病因可医（如甲状腺功能减 退、维生素B12缺乏等）。 处理伴发的精神症状 试用一些促脑代谢药物 不可逆的患者加强康复训练，减缓衰退
治疗与护理
护理
生理方面：保持能量，防止躯体外伤 心理方面：维护自尊，防止激动，调节应激 社会功能：定向力训练，语言交流
阿尔茨海默病
21号染色体上的APP基因， 14号染色体上的早老素1基因（SP1） 1号染色体上的早老素2基因（SP2） 19号染色体的载脂蛋白E（APOE）基因是老 年型AD的危险因子。有APOEε4基因者AD风 险率增加，发病年龄提前。
阿尔茨海默病
临床表现
AD一般起病缓慢，进行性发展，无缓解，病 程8~10年。个别人也可持续15年。 最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺 炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。
临床特征
急性起病:意识障碍 慢性起病:记忆障碍、人格改变、痴呆综合征
治疗原则
病因治疗 谨慎应用抗精神病药物
（一）阿尔茨海默病--AD
概念
阿尔茨海默病（AD）：病因未明的原发性退行性脑变 性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且 不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为 皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大 量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维缠结（NFT） 等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少 65岁以前起病者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆， 有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较 显著，常有失语和失用
精神科常见并发症及风险防范
精神科常见并发症预防规范及风险防范精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有：一、并发结核精神科病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等。
（一）预防规范：根据本地区结核病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
结核病感染预防与控制计划应当包括以下内容：1. 本机构中结核病感染危险区域、危险场合的界定以及危险级别的确定。
2. 采取的结核病感染预防与控制措施。
3. 所需要的基本条件和设备。
4. 涉及的相关工作人员及其职责。
（二）风险防范：1.开展本机构肺结核感染危险性评估。
2.制定本机构的结核病感染预防与控制计划。
3.建立健全结核病感染预防与控制的规章制度和工作规范。
4.开展感染预防与控制、职业安全防护的技术培训，提高自我防范意识。
5.开展预防结核病传播的宣传教育。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢异物的找器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神疾病治疗过程中比较常见。
（一）预防规范：在精神科用药前需检查肝功能情况，用药时应尽量选择对肝功能影响较小的药物，避免造成肝功能进一步下降恶化，用药过程中应定期复查，一旦发现肝功受损，则应根据受损情况决定是否停药、减少药物剂量以及给予相应的对症处理措施。
（二）风险防范：1.药物治疗是肝功能异常的常见原因，应把药物治疗作为一个潜在的病因。
2.转氨酶水平>2000U/ L,通常提示肝严重损害或肝细胞大面积坏死。
3.轻度转氨酶升高需广泛的鉴别诊断，包括慢性乙型或丙型病毒性肝炎。
如果发现患者有慢性病毒性肝炎，应谨慎使用对肝有毒性的药物。
30种精神病名称、特征及症状
1、第欧根尼综合症：Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱，2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为，无法舍弃财物，过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望，拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上，有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症：Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤，此病导致患者说母语时如同带有外国口音，例如：一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征（Cotardsyndrome）：以虚无妄想（nihilisticdelusion）和否定妄想（delusionofnegation）为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症：卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师，患有这种病的人会认为，自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反，这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装，以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症（Erotomania）是一种少见的心理疾病，患者会陷入另一个人（通常有较高的社会地位）和他谈恋爱的妄想之中。
被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症，“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波（1872-1934）于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。
帕金森综合症
你好，帕金森有遗传易感性的。
帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，一般通过典型症状就可明确诊断。
可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。
帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。
震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。
其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。
一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病。
目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。
帕金森氏病的病因及分类帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。
目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。
这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。
根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。
根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。
另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒（如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等）、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。
帕金森氏病的症状帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。
病人最突出的就是如下三大症状：1、运动障碍。
可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。
综合医院常见精神科问题的处理
精神分裂症是一种认知和情绪障碍，常表现为错觉、幻觉和混乱思维。
处理方法
1 综合评估
通过全面的身体和精神评估，了解患者的症状和问题的根源。
2 个体化治疗计划
根据患者的需求和情况，制定个体化的治疗计划。
3 引导性咨询
与患者建立良好的治疗关系，提供支持和指导。
药物治疗
选择合适的药物
根据患者的症状和需要，选择适当的药物进行治 疗。
药物监测
定期跟踪患者对药物治疗的反应和副作用，并做 出相应的调整。
心理治疗
1
心理动力疗法
2
帮助患者了解潜意识中的冲突和动机，
并找到解决问题的途径。
3
认知行为疗法
通过识别和改变负面的思维模式和行 为，改善患者的心理状况。
家庭疗法
与患者的家人合作，解决家庭中的问 题，并创造支持的环境。
康复计划
形体活动
进行适度的体育锻炼，有助 于舒缓精神紧张和提高情绪。
社会支持
提供社会支持网络和资源， 帮助患者在康复过程中得到 支持。
职业康复
提供职业咨询和支持，帮助 患者重新融入工作环境。
预防措施
定期体检 良好的生活习惯 心理健康教育
及时发现潜在的精神健康问题。
养成健康的生活方式，包括良好的饮食、充足 的休息和适度的锻炼。
提供关于心理健康的教育，并帮助人们养成积 极的心态。
综合医院常见精神科问题 的处理
在这个演示中，我们将探讨综合医院中常见的精神科问题以及最佳的处理方 法。
概述
精神健康是每个人的重要方面。了解源自处理常见的精神科问题是提供高质量 医疗服务的关键。
常见精神科问题
焦虑症
焦虑症是一种常见的精神健康问题，常导致紧张、恐惧和自律性行为。
最难治的十大精神病
最难治的十大精神病精神疾病是一类以精神活动、情感和行为异常为主要表现的疾病。
其中，有些精神疾病由于病情复杂、症状难以控制和治疗效果有限，被认为是最难治的精神疾病之一。
以下是最难治的十大精神疾病：1.精神分裂症（Schizophrenia）精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常出现幻觉、妄想、情感淡漠等症状。
治疗过程中需综合运用药物治疗、心理治疗、社会支持等手段，但病情常常反复。
2.双相情感障碍（Bipolar Disorder）双相情感障碍包括躁狂和抑郁两种状态的交替发作，治疗过程中需要精密的药物调配和监控患者情绪变化。
3.强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）患者表现为强制性的思维和行为，症状持续时间长、复杂，治疗过程中往往需要长期精心调理。
4.边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder）边缘人格障碍患者情绪起伏大，自我认知障碍，对治疗带来挑战。
5.抑郁症（Depression）抑郁症症状广泛，患者心理状态低落，治疗需要长期的心理治疗和药物辅助。
6.恐慌障碍（Panic Disorder）患者突发性恐慌发作，常伴有生理反应，治疗过程中需要对患者的情绪进行稳定的加固。
7.创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder）创伤后应激障碍患者经历严重创伤后，情绪稳定性丧失，治疗过程需要针对性的心理疏导和药物辅助。
8.睡眠障碍（Sleep Disorders）睡眠障碍病因复杂，治疗方法多样，但效果不尽如人意。
9.饮食障碍（Eating Disorders）饮食障碍患者常常出现进食障碍或进食过度行为，治疗过程中涉及身心调理，难度较大。
10.人格障碍（Personality Disorders）人格障碍表现为人格特征的固定性异常，治疗过程中需要兼顾症状缓解和人格特征调整。
以上是最难治的十大精神疾病，治疗这些疾病需要全方位的综合干预，包括药物治疗、心理治疗、社会支持等多种手段的协同作用，以提升患者的生活质量和康复。
精神科常见并发症的防范措施
精神科常见并发症的防范措施一、精神科常见并发症有：1、肺结核2、肝脏疾病3、循环系统的疾病4、代谢综合征5、合并脑萎缩6、2型糖尿病7、合并失眠二、防范措施：1、加强入院时的管理在患者入院时，医师必须认真采集病史，了解患者的现病史、既往病史，传染病史，手术输血史，职业、生活情况，是否到过疫区等。
确定患者是否已经患者上述疾病。
同时予各项辅助检查（包括血常规、大小便常规、肝功、肾功、电解质、血脂、血糖、甲功、心电图、彩超、胸片、传染病筛查等），进一步确定患者是否有上述疾病。
由于我院患者为集中管理，一旦发生结核、肝炎等传染病，可能出现区域内爆发而产生严重后果，因此首现必须防止传染病的发生。
一旦有传染病的患者，或传染性疾病接触史的患者，或近期曾到疫区接触的患者，如果以精神症状为主，则在我院隔离治疗，如果以传染病症状为主，则通过医务科协调转传染病医院治疗或上级有传染科的综合医院治疗。
2、合理用药。
根据患者入院时的身体情况选择适合患者的药物。
对于有心脏疾病的患者需避免选择心脏毒性大的药物。
有代谢方面疾病的患者，避免选择会导致代谢紊乱的药物。
3、定期辅助检查。
定期检测肝功、肾功、血脂、血糖等，定期复查心电图、彩超等。
做到早发现、早治疗。
尤其是正在服用对肝、肾、心脏、代谢等功能有损害药物的患者。
一旦发现异常，应及时更换专科药物。
4、加强医患沟通。
入院时、入院后，病情发生变化时、改变治疗方案时，均需及时与患者家属（或监护人）沟通，告知患者目前的情况，和即将要做的治疗，以及将会产生的后果。
防止医疗纠纷的发生。
5、认真执行医院各项制度职责，尤其是核心制度的落实是保证医疗安全的重要前提。
6、加强患者的生活（尤其是饮食）护理、加强对患者和患者家属（监护人）健康宣教。
对于本身体重超标、或正在服用影响代谢类药物的患者，护理人员必须监督患者饮食情况，加强对患者和家属（监护人）的健康宣教，让患者增加活动，少吃脂肪含量高的饮食。
对于已经有肝功异常、脂肪肝、高脂血症、糖尿病的患者，必须严格按照医师医嘱的饮食指示执行。
精神科常见并发症
精神科常见并发症精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有：一、并发肺结核因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要送由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
一般来说，当两种病都很严重时，在治疗上甚为棘手，而且存在着很大的矛盾，如肺结核需要充分休息，而精神疾病患者往往兴奋躁动或受幻觉妄想支配而到处乱跑，从而促使结核病病情的恶化；严重的肺结核患者躯体衰弱使精神病的治疗用药又受到很大限制，因此这样的病人一定要及时送医院，并由有经验的医师给予治疗。
目前我国较大的精神病医院都设有结核病区，可收治这一类病人。
在50 年代以前，精神病患者的结核患病率很高，而近20 年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展吗，精神病并发肺结核的患病率正逐年下降。
二、合并肝脏疾病肝脏是人体代谢的异物的重要器官，也是药物和毒物损害的主要靶器官。
由药物引起肝脏组织和功能的改变称为药源性肝病，这在精神科疾病治疗过程中比较常见。
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木僵
2、抑郁性木僵 • 由严重迟缓性抑郁所致，多为不完全性木僵 • 肌张力正常 • 不伴违拗和尿失禁 • 如耐心询问，可得到简单的自责性回答 • 病史中有自罪的情感、消极意念和言行
27
木僵
3、心因性木僵 • 由突然强烈的精神因素引起 • 历时短，伴意识改变 • 不完全性 • 脱木僵后多不能回忆
谵妄 凌乱 旁观者 瞬间遗忘
梦样状态 完整 参与者 可回忆
8
谵妄
症状的波动性 意识障碍 定向及记忆 错、幻觉内容 病程
谵妄 明显 存在 损害 错视、幻视 一过性
精神病性障碍 不明显 无 无损害 幻听 慢性
9
谵妄
7、意识障碍的检查方法 • 简短提问，观察病人的反应情况及应答是否切题 • 辨认室内设施及日用品 • 询问病情和最近生活情况 • 连续出示3～4件物品，让病人说出名称，2～3分钟后回忆 • 定向力检查 • 数字跨度测验 • 100递减7的测验 • 朗读一段书报
10
遗忘
1、概念 记忆：是储存于脑内的信息复呈于意识中，分识 记、保存、再现三个环节 记忆障碍：遗忘和记忆错误 遗忘：由识记过程障碍或由脑器质性病变影响到 保存过程所致 记忆错误：由再现失真所致
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遗忘
2、发病机制
记忆回路：
海马－穹隆－乳头体－乳头视丘束－视丘前核－ 扣带回－海马
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遗忘
记忆回路受损与遗忘之间的关系
24
木僵
常见的器质性木僵
• 散发性脑炎 • 运动不能性缄默症 • 边缘系统病变、颞叶眶面、海马、杏仁核、扣带回、胼胝
体和隔区病变 • 基底节病变 • 弥漫性脑缺氧引起的“ 去皮层综合症” • 正压性脑积水 • 躯体系统性疾患
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木僵
功能性木僵 1、紧张性木僵 • 伴违拗症、蜡样屈曲及紧张性兴奋冲动 发作 • 肌张力升高或多变化 • 有刻板动作
3
谵妄
3、意识障碍的共同特点 • 与环境失去联系 • 定向障碍 • 思维不连贯 • 回忆困难
4
谵妄
4、基本特征 • 梦境样意识模糊，环境定向障碍，自我意识保存 • 景象式错觉和幻觉，伴片断妄想观念 • 相应情感体验 • 注意力的随境转移 • 思维紊乱 • 行为抑制或兴奋 • 昼重夜轻
5
谵妄
5、诊断
31Байду номын сангаас
强迫
3、鉴别诊断 • 精神衰弱 • 强迫症 • 分裂症初期 • 抑郁症 • 脑器质性病变
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妄想
1、特征 • 不可动摇、不可纠正的信念 • 妄想是自我卷入 • 妄想是个人独特的 2、分类 • 原发性 • 继发性
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强迫
强迫 1、临床特征
原发性强迫症状 强迫性怀疑 强迫表象 强迫恐惧
继发性强迫症状 屈从性强迫动作 对抗性强迫动作
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强迫
2、特点 • 主观上接受强迫体验 • 主观上感到必须加以抵抗 • 有症状自知力
抑郁症 急 较短 抑郁发生早 抑郁、自责、疑病 经劝说可完成 有 昼重夜轻 有效
3、鉴别诊断
痴呆 隐袭 较长 认知损害发生早 情感幼稚、淡漠、肤浅 不能完成 无 无 无效
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痴呆
与失语症的鉴别 • 为局限性脑功能受损 • 伴相应的症状和体征
3、鉴别诊断
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痴呆
与臆症性假性痴呆鉴别：
• 急性起病，有明确的起病期 • 有精神因素 • 各类临床症状的严重程度不一致 • 病情波动
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木僵
1、概念
意识清晰度相对保持时出现的精神运动性抑 制症状群
2、分类
•器质性木僵
•功能性木僵
• 紧张性
• 抑郁性
• 心因性
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木僵
3、临床特点
器质性木僵
• 有中毒、感染、缺氧、肿瘤、血管病变等病史 • 病程中多次出现癫痫发作 • 病理性神经系统体征 • 有睡眠和觉醒障碍 • EEG、CSF、CT等有异常发现 • 有意识模糊的发作
• 两侧记忆回路病变引起遗忘 • 一侧病变少有遗忘，或持续短暂 • 优势侧颞叶、海马部位与言语记忆有关；非
优势侧与非言语记忆有关 • 记忆回路前端及乳头体周围病变产生虚构，
后端及海马周围病变多引起近事遗忘
13
遗忘
3、临床类型 心因性遗忘：
概念
由于强烈的应激事件和情感波动，而将生活 中某一特定阶段的经历完全遗忘 多见于臆症和反应性精神病 以界限性遗忘为主要表现
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痴呆
起病 病程 波动性 注意力 定向 思维 言语 感知 醒睡周期 躯体疾病
谵妄
急 少于1月 夜间加重 严重受损 错误 紊乱 不连贯 障碍 紊乱 存在
3、鉴别诊断
痴呆
隐袭 较长 不明显 完好 轻度痴呆定向正确 贫乏 用词困难 无障碍 一般正常 较少见
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痴呆
起病 病程 症状先后 内心体验 复杂任务 早醒 症状波动 抗抑郁诊疗
3、鉴别诊断
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痴呆
发病日期 症状存在时间 发展速度 主诉 完成任务 记忆 情感 夜间功能障碍
3、鉴别诊断
抑郁性假性痴呆 较精确 相对较短 快 多，夸大症状 经努力常能完成 不愿努力记忆 痛苦、抑郁 较少加重
AD 很难确定 存在已久 慢 常掩盖缺陷，淡化症状 愿意努力但无法完成 经努力但记不住 肤浅、不稳定 常加重
三个诊断标准： • ICD－10 • DSM－IV • CCMD－3 共同点： • 意识障碍 • 认知缺损 • 症状波动
6
谵妄
不同点： ICD－10 • 精神运动紊乱 • 睡眠觉醒周期
紊乱 • 情绪紊乱 • 病程小于6月
DSM－IV
CCMD－3
•实验室依据
7
谵妄
6、鉴别诊断
病人体验 与环境的关系 能否回忆
精神科常见的综合征
1
主要内容 • 谵妄 • 遗忘 • 痴呆 • 木僵 • 妄想 • 强迫
2
谵妄
1、定义
“ 急性脑综合征 ”：周围意识障碍，但 自我意识存在，意识清晰度下降的同时 产生大量幻觉和 错觉 （急性、一过性、 广泛性）
2、流行病学
• 占综合性医院每年住院病人的5%－ 15%，及老年住院病人的38.5% （Liptin）
14
遗忘
特点： • 遗忘范围广 • 波动性 • 无器质性病变
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遗忘
器质性遗忘 概念： 由脑外伤或急性脑器质性疾病所致 • 由近事遗忘发展到远事遗忘 • 急性脑外伤后：逆行性遗忘 • 急性器质性脑病：顺行性遗忘 • 癫痫或病理性醉酒状态所致的朦胧状：发作后
遗忘（顺行性） 16
痴呆
1、概念 后天获得的智力、记忆和人格的全面损害，无意 识障碍 2、临床特征 • 智力障碍 • 记忆和定向障碍 • 人格改变