广东教师体检表
教师资格证认定体检表打印
![教师资格证认定体检表打印](https://img.taocdn.com/s3/m/8aed3c962dc58bd63186bceb19e8b8f67c1cef86.png)
念球菌
体检结论
主检医师签字:
体检医院意见
体检医院盖章
年 月 日
备 注
说明:1.体检前必须贴有本人1寸彩色近照;
2.体检表中个人基本资料如实填写齐全;“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。
3.体检当日早晨须空腹;主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因
教师资格证认定体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
相片
单位
联系电话
既往病史(本人如实填写):
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病
4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者签字:
五 官 科
裸眼视力
右
矫正视力
右
辨色力
医师意见:
签名;
左
左
听 力
左耳 米
右耳 米
觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口腔唇腭
齿
是否口吃
4.本表须A4规格纸张正反双面下载、打印。
外 科
身 高
公分
体 重
公斤
医师意见:
签名:
四 肢
脊 柱
皮 肤
关 节
颈 部
其 他
心电图
医师意见:
签名;
胸部透视
医师意见:
签名
内 科
发育情况
医师意见:
签名:
血 压
心脏及血管
呼吸系统
神经及精神
肝、脾、肾B超
化验检查(附化验单)
肝功能
医师意见:
签名:
仅限申请幼儿教师资格
淋球菌
医师意见:
申请教师资格人员体检表中小学、中职
![申请教师资格人员体检表中小学、中职](https://img.taocdn.com/s3/m/0c4a5abd27284b73f3425026.png)
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见:
签名:
牙齿
(齿缺失——————+——————)
其它
胸部透视医师签名:
肝脏功能
体检结论
主检医师签名:
年月 日(医院盖章)
主检医师意见:
签名:
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)
红() 黄( ) 绿( ) 蓝( ) 紫( )
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见:
签名:
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见:
签名:
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见:
签名:
申请教师资格人员体检表(中小学、中职)
身份证号码一寸照片来自姓名主检医师意见:签名:
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他:
受检者确认签字:
眼科
裸眼视力
右:
矫正视力
右:矫正度数
检查者
医师意见:
签名:
左:
左:矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查:
色觉检查图名称:
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因。
正编教师入职体检表
![正编教师入职体检表](https://img.taocdn.com/s3/m/f93a74f3710abb68a98271fe910ef12d2af9a919.png)
教师入职体检项目有哪些?1、心脏听诊:心脏收缩期杂音按六级划分,卧位安静时听诊肺动脉瓣膜区达到三级,其他瓣膜区达到二级,改变体位反复听诊心脏杂音确属生理性者,可作“正常”结论。
2、期前收缩每分钟6次以上应立即做下蹲试验,运动后早搏消失,或偶有1-2次、心电图正常,可做“正常”结论。
如每分钟仍在6次以上,做“不正常”结论(以体检当日测量为准)。
不完全性右束支传导阻滞确无心病变者可作“正常”结论。
3、听诊测量血压时舒张压以变音为准,由于精神紧张,血压超过18.66/12千帕(140/90毫米汞柱),同时伴有心率快的受检者(如急发性高血压),嘱其休息一刻钟到半小时测第二次,选其中低值,记入体检表,如仍不正常,适当休息,多测几次,但必须以体检当日血压为准。
4、肝、脾检查以平卧位平静呼吸为准。
5、色觉检查用《喻自萍色盲》或卫生部编印的色觉检查图,必须由专科护士或医师检查。
6、单颜色识别能力检查(单种颜色分别认识能力):(1)、医生从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中任选出一种供受检者识别,在5秒钟内讲出颜色名称; (2)、医生任意讲出一种颜色名称让受检者在5秒钟内从红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线或采用红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的字母、数码、几何图形、信号灯中准确找出。
以上两种办法交替进行。
将能识别的颜色在其名称上作“+”符号,记入体检表(识别彩色图案及彩色数码能力正常者不必检查此项)。
7、视力检查统一采用标准对数视力表,用5分记录法记录检查结果,任何一眼裸视力低于4.8者,须用矫正镜片测视力,矫正不到4.8者应查眼底。
眼底仅见近视特征无其他异常者,增加镜片度数远视力即有所提高,可将实际检查矫正视力及矫正度数记入体检表。
8、嗅觉:用醋、酒精、水三种,全能辨别为正常,能辨别1-2种为迟钝,三种全不辨别者为丧失(体检时患感冒者,约定一周后复查)。
9、测听力:用耳语,左右耳分别进行,测听距离5米。
广东教师体检标准
![广东教师体检标准](https://img.taocdn.com/s3/m/168d3d94d05abe23482fb4daa58da0116c171f0b.png)
广东教师体检标准一、胸部X光检查。
1. 体检对象,所有应聘广东教师岗位的人员。
2. 体检要求,所有应聘者必须进行胸部X光检查,以排除肺结核等疾病。
3. 检查标准,X光片应为正位片,评价是否符合肺部健康标准。
4. 结果要求,X光片结果需为阴性,若有异常情况需进行进一步检查。
二、血常规检查。
1. 体检项目,血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。
2. 体检要求,应聘者需进行血常规检查,以评估其血液健康状况。
3. 检查标准,血常规检查结果需在正常范围内,否则需进行进一步检查。
4. 结果要求,血常规检查结果需符合广东教师体检标准的要求,否则将影响体检合格资格。
三、心电图检查。
1. 体检对象,所有应聘广东教师岗位的人员。
2. 体检要求,应聘者需进行心电图检查,以评估其心脏健康状况。
3. 检查标准,心电图检查结果需符合心脏健康标准,无异常情况。
4. 结果要求,心电图检查结果需为正常,否则需进行进一步检查。
四、眼科检查。
1. 体检项目,包括视力检查、眼底检查等。
2. 体检要求,应聘者需进行眼科检查,以评估其视力和眼部健康状况。
3. 检查标准,视力检查结果需符合广东教师体检标准,眼底检查需无异常情况。
4. 结果要求,视力检查结果需达到规定标准,眼底检查需无异常情况。
五、耳鼻喉科检查。
1. 体检项目,包括听力检查、鼻窦CT检查等。
2. 体检要求,应聘者需进行耳鼻喉科检查,评估其听力和鼻咽健康状况。
3. 检查标准,听力检查结果需符合广东教师体检标准,鼻窦CT检查需无异常情况。
4. 结果要求,听力检查结果需符合规定标准,鼻窦CT检查需无异常情况。
六、体格检查。
1. 体检项目,包括身高、体重、血压等。
2. 体检要求,应聘者需进行体格检查,评估其身体健康状况。
3. 检查标准,身高、体重需符合标准范围,血压需正常。
4. 结果要求,体格检查结果需符合广东教师体检标准的要求,否则将影响体检合格资格。
七、综合评定。
广东教师资格证认定表格
![广东教师资格证认定表格](https://img.taocdn.com/s3/m/475030e6172ded630b1cb6a0.png)
申请人思想品德鉴定表
附:认定机构联系电话:
说明:1.表中第1—3栏由申请人填写;第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2.“编号”由教师资格认定机构填写。
3.填写字迹应端正、规范。
4.本表必须据实填写。
广东省教师资格申请人员体格检查表
(2013年修订)
市县(区) 申请资格种类
史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
附件4珠海市面向社会教师资格认定档案袋封面
栏目由申请人打印填写(请详细提供联系电话)。
2.以上所列材料均需提供原件,教师资格认定机构审核后,证件原件退回本人。
教师注册体检表 (正式)
![教师注册体检表 (正式)](https://img.taocdn.com/s3/m/72516abdc9d376eeaeaad1f34693daef5ef713f5.png)
教师注册体检表 (正式)
体检日期:______________
个人信息
- 姓名:______________
- 性别:______________
- 出生日期:______________
- 身份证号码:______________
- 联系______________
- 电子邮箱:______________
体格检查
- 血压:______________
- 身高:______________ cm
- 体重:______________ kg
- 视力:______________ (左眼) / ______________ (右眼) - 听力:______________ (左耳) / ______________ (右耳)
健康状况
- 目前有无慢性疾病:______________
- 目前有无传染病:______________
- 近期有无手术史:______________
- 是否患有精神疾病:______________
- 是否患有肺结核:______________
- 是否患有心脏病:______________
- 是否患有高血压:______________
- 是否患有糖尿病:______________
- 是否患有肝炎:______________
- 是否患有艾滋病:______________
寄语
尊敬的教师,健康是您从事教育事业的基础。
请确保您完成了
上述体格检查,并真实填写了相关健康信息。
如有任何疑问或需要
进一步检查,请及时与您所在学校或医疗机构联系。
祝您身体健康,教育事业蓬勃发展!。
教师体检表
![教师体检表](https://img.taocdn.com/s3/m/2596e77c1eb91a37f1115ce0.png)
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
辩色力
医师意见:
左
左
砂眼
右
其他眼疾
左
耳
听力
右
耳疾
左
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
咽喉
唇腭
口吃
齿
龋齿
缺齿
齿槽脓漏
其他
签字:
外
科
身高
cm
胸围
cm
皮肤
医师意见:
签字:
体重
kg
呼吸差
cm
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平嗻足
内
科
血 压
毫米汞柱
脉搏
医师意见:
签字:
发育及营养状况
神 经
及精神
肺 及
呼吸道
心 脏
及血管
腹部
器官
肝
脾
其他
化验检查
贴肝功能化验单
化验员(签章):
胸部爱克斯线透 视
医师(签章):
检查结论
负责医师(签章):医院盖章
姓名
性别
Hale Waihona Puke 婚否民族半身脱帽
正面
相片
医院骑缝章
出生年月
身份证号
最高学历
职业
籍贯
现住所及
通讯地址
既往病史
教师资格证申请体检表
![教师资格证申请体检表](https://img.taocdn.com/s3/m/eb389dad162ded630b1c59eef8c75fbfc67d9414.png)
教师资格证申请体检表一、基本信息姓名:_____________性别:_____________出生年月:_____________号:__________________________电子邮箱:_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史?是/否2、是否有过手术史?是/否3、是否患有慢性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)4、是否有过敏史?是/否(如有,请注明过敏源)5、是否患有传染性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)6、是否患有精神疾病?是/否7、是否患有其他疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)三、体检记录1、身高:_____________cm2、体重:_____________kg3、血压:收缩压_____________mmHg,舒张压_____________mmHg4、心率:_____________次/分5、视力:左眼_____________,右眼_____________6、听力:左耳_____________,右耳_____________7、呼吸系统是否正常?是/否8、消化系统是否正常?是/否9、神经系统是否正常?是/否10、其他检查项目及结果(如B超、心电图等)_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院?是/否(如有,请注明时间及原因)2、是否曾参加过教师资格申请体检?是/否(如有,请注明体检时间及结果)3、是否曾被拒绝授予教师资格?是/否(如有,请注明原因及处理结果)4、其他需要说明的情况(如需补充材料、重新体检等)_____________五、声明与承诺本人郑重声明,以上提供的信息和体检结果均真实有效,如有虚假或隐瞒,将承担一切法律责任。
本人承诺将遵守相关法律法规和规定,不从事任何违法违规行为。
教师资格证申请体检表一、基本信息姓名:_____________性别:_____________出生年月:_____________号:__________________________电子邮箱:_____________二、身体状况1、是否有过重大疾病史?是/否2、是否有过手术史?是/否3、是否患有慢性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)4、是否有过敏史?是/否(如有,请注明过敏源)5、是否患有传染性疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)6、是否患有精神疾病?是/否7、是否患有其他疾病?是/否(如有,请注明具体疾病)三、体检记录1、身高:_____________cm2、体重:_____________kg3、血压:收缩压_____________mmHg,舒张压_____________mmHg4、心率:_____________次/分5、视力:左眼_____________,右眼_____________6、听力:左耳_____________,右耳_____________7、呼吸系统是否正常?是/否8、消化系统是否正常?是/否9、神经系统是否正常?是/否10、其他检查项目及结果(如B超、心电图等)_____________四、其他信息1、是否曾因病休养或住院?是/否(如有,请注明时间及原因)2、是否曾参加过教师资格申请体检?是/否(如有,请注明体检时间及结果)3、是否曾被拒绝授予教师资格?是/否(如有,请注明原因及处理结果)4、其他需要说明的情况(如需补充材料、重新体检等)_____________五、声明与承诺本人郑重声明,以上提供的信息和体检结果均真实有效,如有虚假或隐瞒,将承担一切法律责任。
广东教师资格申请人员体格检查标准-南方医科大学中西医
![广东教师资格申请人员体格检查标准-南方医科大学中西医](https://img.taocdn.com/s3/m/d2e98963a32d7375a5178018.png)
附件三:体检编号:广东省事业单位工作人员聘用(南方医科大学)体检表中共广东省委组织部广东省财政厅广东省人力资源和社会保障厅广东省卫生厅体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2.严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。
若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10.如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓 名 性 别 出生年月 照 片民 族 婚姻状况籍 贯文化程度 联系电话 职 业 工作单位 (毕业院校) 报考岗位身份证号请本人如实详细填写下列项目(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) 病名 有 无 治愈时间病名 有 无 治愈时间高血压病 糖尿病 冠心病 甲亢 风心病 贫血 先心病 癫痫 心肌病 精神病 支气管扩张 神经官能症 支气管哮喘 吸毒史 肺气肿 急慢性肝炎 消化性溃疡 结核病 肝硬化 性传播疾病 胰腺疾病 恶性肿瘤 急慢性肾炎 手术史 肾功能不全 严重外伤史结缔组织病其他备 注:受检者签字:体检日期: 年 月 日身高厘米体重公斤血压/ mmHg内科病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏心界杂音心率次/分律肺腹部肝神经系统脾其他建议医师签字外科病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
申请教师资格证体检表样表
![申请教师资格证体检表样表](https://img.taocdn.com/s3/m/a4347b2e11661ed9ad51f01dc281e53a58025163.png)
其他
妇科检查
胸部透视
化验检查
医师意见
签名 签名 签名 签名
体检结论
负责医师签字:
====================================================================== 感谢您对我的 支持,欢迎下次再来学习!============ =================================== 祝您身体健康,生活愉快!
个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档,请在阅读后给予评价!谢谢! ======================================================================= ==========
===========
学院:文学院 班级:11 汉本 1 班 学号:XX
*表头部分必须写明学院、班级、学号
江西省申请认定教师资格人员体检表
姓名 xxx
出生 年月
XX 年 性别
X月
X 婚否
X
工作单 籍贯 X 位及任 11 汉本 1 班
教学科
申请教师资格 高级中学/初级中学/小学
种类及学科
/幼儿园语文
既往病史(本人 如实填写
邮政 编码 XX 身份 证号
XX
民族 X
相片
(贴与网络报
联系 XX 名同底相片) 电话
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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======================================================================= ========== ===========
申请认定教师资格证人员体检表
![申请认定教师资格证人员体检表](https://img.taocdn.com/s3/m/f0545ff0bcd126fff6050ba8.png)
申请认定教师资格证人员体检表
指定体检医院名称:
体检日期: 年 月 日
姓名
性别
出生日期
工作单位
出生地
民族
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 既往病史
5. 精神病 6.其他 受检者确认签字:
面部
甲状腺
颈部
照 片 体检单位骑缝章
医生签字
外科 脊 柱
四肢关节
其它 血压
Kpa 心脏及血管
医生签字
呼吸
系统 内科
腹部 肝
器官
化 验 结 果
医院负责人签字
体检医院盖章 填写日期: 年 月 日
认 定 机 构 意 见
认定机构盖章
填写日期: 年 月 日
1、“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件 者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。 2、医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简单说明原因。
神经系统 脾
其它
裸眼
眼科
右
视力
矫正 右
视力
矫正 度数
医生签字
左
左
其它
听力 右耳
左耳
耳疾 耳鼻喉
科 鼻及 鼻窦
咽喉
其它
唇腭 口腔科
其它
胸部 X 光透视
B 超
心 电 图
化验项目:肝功、血糖、血常规、尿常规 化
教师资格认定体检表
![教师资格认定体检表](https://img.taocdn.com/s3/m/24f9ae99227916888486d7a4.png)
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见:
签名:
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾 肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见:
签名:
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见:
签名:
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见:
签名:
牙齿
(齿缺失——————+——————)
其它
胸透
胸部透视
医师意见:
签名:
若胸透异常,则进行胸片检查
检查结果:
医师意见:
签名:
肝功
肝脏功能
医师意见:
签名:
若转氨酶异常,需进一步明确诊断
检查结果:
医师意见:
签名:
生殖科(仅限申请幼儿园教师资格认定人员)
淋球菌
主检医师意见:
签名:
梅毒螺旋体
妇科
滴虫
外阴阴道假丝酵母菌
体检
结论
主检医师签名:
年月 日(医院盖章)
说明:1.“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论,并简要说明原因。
申请教师资格人员体格检查表
编 号
一寸照片名:
结核
皮肤病
性传播性疾病
精神病
本人签名:
教师资格证体检表格
![教师资格证体检表格](https://img.taocdn.com/s3/m/c053f3eec5da50e2524d7ff3.png)
.教师资格申请人员体检表体检号姓名年纪性别婚否民族籍贯现住处联系照片既往病史〔自己应1.肝炎□2.结核□3.皮肤病□4.性流传性疾病□照实在病种后□5.精神病□6.其余〔注明详细病种〕上打“√〞标志〕受检者确认署名:左左左眼科检查建议:裸眼改正改正视力右视力右度数右医师署名:五官科辨色力眼病耳鼻喉科检查建议:听力左耳米右耳米其余鼻嗅觉鼻及鼻窦医师署名:面部咽喉口腔科检查建议:口腔唇腭齿其余医师署名:身高厘米体重千克外科检查建议:外科淋巴脊柱四肢关节医师署名:皮肤颈部其余'..血压毫米汞柱内科检查建议:心率次/分钟神经及精神内发育及营养情况肺及呼吸道心脏及心血管医师署名:科肝腹部器官脾其余胸部透视医师署名:化验检查医师署名:体检结论负责医师署名:年月日体检医院意见体检医院盖印年月日依据教资字[2021]15号通知,对出现呼吸系统疑似病症者增添备注胸片检查工程;申请认定幼儿园教师资格人员应增添检查工程见附表。
'..附表幼儿园教师资格申请人员增添工程体检表姓名年龄民族身份证号码化淋球菌验增加项外阴阴道假丝酵母菌目〔念珠菌〕体检号性别婚否籍贯梅毒螺旋体滴虫检查结果医师署名备注滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查工程。
'.。
广东教师体检表
![广东教师体检表](https://img.taocdn.com/s3/m/ec4877437f21af45b307e87101f69e314332fa6b.png)
广东省教师资格申请人员体格检查表
市
县(区)
申请资格种类
姓 名 籍 贯 工作单位 通讯地址
性别 身份证号码 无
传染病
年龄
职 业 联系电话
民族
心理及精神病史
其他
(以上空白处由申请人如实填写)
裸眼视力
辨色力
听力 鼻 面部 口腔唇腭 其他
外科
内科
左耳 嗅觉
力
米
右
左
矫正度 数
眼病
右耳
鼻及鼻窦 咽喉 齿
右
医师意见:
左
米
签名:
厘米
医师意见:
淋巴 四肢 皮肤 签名:
其他
血压
体重 脊柱 关节 颈部
五官 科
医师意见:
既往病史
身高 千克
右 左
矫正视 贴
相
片 处
营养状况 心脏及血管 呼吸系统
化验检查 (附化验单据)
神经系统
腹部器官
其他
血常规
肝功能
签名:
尿常规
胸部透视
医师签名:
体检结论
主检医生签名:
年 月 日
体检医院 意 见
体检医院 盖章
年 月 日
肝 脾。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
市县(区)申请资格种类
姓 名
性别
年龄
民族
贴
相
片
处
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既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
(以上空白处由申请人如实填写)
五官科
裸眼视力
右
矫正视力
右
矫正度数
右
医师意见:
签名:
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳 米
右耳 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
外科
身高
厘米
体重
千克
医师意见:
签名:
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内科
血压
医师意见:
签名:
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
(附化验单据)
血常规
肝功能
尿常规
胸部透视
医师签名:
体检结论
主检医生签名:
年 月 日
体检医院
意 见
体检医院 盖章
年 月 日