中医护理技术之艾灸的临床应用概述

中医护理技术之艾灸的临床应用概述

中医护理是祖国医学的重要组成部分，中医护理技术是中医护理的特色所在。其中的艾灸疗法是临床最为常用的护理技术之一。艾灸的临床应用非常广泛，现将近年的临床应用进行综述。

标签：艾灸；中医护理技术；综述

中医护理是祖国医学的重要组成部分，中医护理技术是中医护理的特色所在。其中的艾灸疗法是临床最为常用的护理技术之一。艾灸法是以中医经络理论为指导，使用燃烧后的艾条作用于人体穴位的中医疗法[1-2]。艾灸的临床应用范围非常之广泛，现将近年的临床应用综述如下。

1 艾灸的作用

艾灸是使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、行气通络、扶阳固脱、升阳举陷、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健之功效[3-4]。

2 艾灸的分类

2.1 直接炙

主要分为瘢痕灸和无瘢痕灸。直接灸是将大小适宜（一般都是绿豆大小）的艾炷，直接放在皮肤上施灸。瘢痕灸是指施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕，目前临床上一般的疾病已经很少使用，但是一些疑难杂症尤其是一些顽固性或恶性的疾病还使用，根据文献[5-8]报道恶性肿瘤或肿瘤化疗后使用直接灸使之化脓留瘢痕，对提高肿瘤病患的生存质量，或降低化疗引起的副作用，有显著疗效。无瘢痕灸则是施直接灸时不使皮肤烧伤化脓但是又达到了艾灸效果而不留瘢痕，临床多用于虚寒性的痹症。

2.2 间接灸

目前临床上应用最普遍的是间接灸，比如温和悬灸、艾盒灸、各种隔物（一般隔姜片、药饼、盐）灸、温针灸等[9]，据临床上报道用隔姜灸，及隔药饼灸等对很多顽固性的恶病亦具有较显著的疗效[10-12]。

3 艾灸技术在临床常见病中的应用

3.1 失眠

失眠的发病原因多种多样如病后及年迈，禀赋不足，情志、饮食内伤，心虚胆怯等，上述因素引起心神失养或心神不安而致阴不养阳，阳不入阴而发为失眠。

失眠的临床表现为入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。艾灸通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而受到广大失眠患者的欢迎。夏阳等[13]运用艾灸百会为主治疗失眠症，治疗组以艾灸百会为主结合针刺治疗。嘱患者家属于每晚睡前用清艾条在百会穴上悬灸10～15 min，一般在灸后5～15 min即可入睡，个别患者1～2 h后入睡，10 d为1个疗程，间隔2～3 d行下一个疗程，同时配合辨证分型进行针灸治疗，每天1次，每次30 min，10 d为1个疗程。两个疗程后统计治疗结果。对照组全部病例均采用针刺治疗，仅采用传统针刺常规治疗，针刺取穴、针刺方法均同治疗组。结果治疗组总有效率100%，对照组总有效率93.3%，疗效对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。胡敏等[14]采用多功能艾灸仪进行灸治。主要穴位选取神门、安眠、百会、三阴交、关元。每日1次，每次30 min，10 d为1疗程。连续治疗3个疗程进行疗效对比，对照组口服安神补脑液进行对照。治疗结果用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较，所有数据经统计学处理，治疗后灸疗组与中药组在PSQI 评分和总有效率比较上，差异有非常显著性或显著性意义，说明采用灸疗治疗失眠疗效明显优于中药治疗。根据临床报道袁广宇[15]运用艾灸治疗失眠症80例，陈贵珍[16]针刺四神聪为主治疗失眠，丁维超[17]针刺神门、三阴交穴为主治疗失眠，曹晋[18]针刺加艾灸治疗失眠症84例，周彩霞等[19]针刺加艾灸百会穴治疗失眠症均取得了满意的临床疗效。

3.2 眩晕

眩晕是由于饮食内伤、情志、失血劳倦、体虚久病或者外伤、手术等导致风、火、痰、瘀等外邪内伤上扰清窍使清窍失养而致头晕、眼花的一类疾病，发作时常有汗出、恶心、呕吐、面色苍白等症状。相当于西医学中的美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、高血压、低血糖、低血压、神经衰弱、贫血等病，临床上以中老年人多见，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活。临床上用艾灸防治眩晕[20]，尤其是美尼尔氏综合征[21]，采用艾灸治疗对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。

3.3 月经过多

月经周期正常，经量明显多于既往者，称为“月经过多”，亦称“经水过多”或“月经过多”。相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病引起的月经过多，或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病引起的月经过多或者宫内节育器引起的月经过多。临床上运用艾灸具有补气升提、活血化瘀、固冲止血的作用治疗月经过多取得了很好的疗效[22]。

3.4 中气下陷

中气下陷（气虚下陷）——又称“脾气下陷”，指脾气虚以致组织弛缓不收、脏器松弛导致脱垂一类病症。主要症状有面色淡白、眩晕易汗、短气、倦怠、食少、便溏、腹部重坠、便意频数、小便淋沥等。相当于西医的胃下垂、肾下垂、

子宫下垂、脱肛及慢性肠炎、慢性痢疾等病。艾灸具有升阳举陷，补益中气的作用[23]，临床上运用艾灸治疗中气下陷可获得较满意的疗效。

3.5 盆腔炎

盆腔炎以下腹胀痛伴有发热，重症者可有高热、寒战、食欲不振等为主要临床表现的一类病症，引起盆腔炎的主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等原因，近年来据临床报道运用艾灸治疗盆腔炎取得了满意的临床疗效，汪小春等[24]选取慢性盆腔炎患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：腧穴热敏化艾灸；对照组：口服妇科千金胶囊治疗，两组均治疗30 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.0%，对照组63.33%，两组比较差异有统计学意义。3.6 慢性支气管炎

以咳嗽为主要症状，是由于外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病症。咳嗽是内科中最为常见的病症之一，发病率甚高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%～5%，在老年人中的发病率可达10%～15%，尤以寒冷地区发病率更高。艾灸治疗咳嗽有较大优势，积累了丰富的治疗经验。王小平等[25]等用隔药饼灸治疗慢性支气管炎，药饼制作选用黄芪、白芥子、细辛、麻黄、鱼腥草、甘遂按4∶3∶1∶1∶4∶1的比例制作成药粉，加麝香0.1 g用鲜姜汁调和后制作成药饼备用，将药饼贴在定喘、肺俞、膏肓、至阳等穴位上施艾灸治疗慢性支气管炎67例，临床控制30例，显效15例，有效18例，无效4例，总有效率94%。

3.7 运用艾灸治疗、增强机体免疫力、预防疾病

免疫力低下的身体易于被感染或患癌症；免疫力低下极易招致病毒、细菌、真菌等感染，最直接的表现就是容易生病。因为机体经常患病，加重了消耗，所以此类患者一般有营养不良、疲乏无力、食欲降低、体质虚弱、精神萎靡、睡眠障碍等表现，生病、打针吃药便成了家常便饭。每次生病都要很长时间才能恢复，而且常常反复发作。长此以往会导致身体和智力发育不良，还易诱发重大疾病。艾灸关元、百会、气海、足三里等保健穴不仅能增强机体免疫力[26]，还可以预防疾病[27]，而且无任何毒副作用，是免疫力低下或体质虚弱人群首选的保健、防病方法。

4 小结

中医护理技术之一的艾灸疗法具有温经通络，增强机体正气，促进伤口愈合，祛湿散热，行气活血，消瘀散结，温补中气，回阳固脱，平衡阴阳，补虚泻实，预防疾病，保健强身等作用。艾灸治疗安全、经济、简便、无毒、适应证广泛，操作简单，不仅适于在临床中推广应用，更适于在普通家庭、老百姓中推广长期应用。

参考文献