常用检验项目临床意义PPT课件
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常见检验项目的临床意义 ppt课件
ppt课件 16
• （1）确诊糖尿病的关键指标：空腹血糖 ≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l，糖耐 量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为 糖尿病。 • （2）血糖过高或过低都会损伤机体，血糖 含量过低时，会引起头昏、心慌、四肢无 力等，严重时甚至会导致死亡。血糖含量 过高时，会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖 尿，造成体内营养物质流失，以及感染等 并发症的发生。
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2
• 红细胞病理性增多： • 相对增多：大量血液水分丢失引起。 • 绝对增多：继发性增多（低氧血症的疾病： 肺病、心脏病 ） 原发性增多（真 性红细胞增多症、良性家族性，红细胞增 多症）
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3
• 红细胞病理性减少 • 1）红细胞丢失：急、慢性失血：各种原因 的出血，溃疡、痔疮、钩虫病。 • 2）红细胞破坏增多：各种原因的溶血，血 型不合输血、蚕豆病等。 • 3）红细胞生成减少： 造血原料不足：铁、 维生素B12、叶酸缺乏；铁利用障碍 骨髓 造血功能减退
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5
• 白细胞病理性升高： • ①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症： 中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等 • ②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等； ③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、 铅中毒； • ④急性出血、急性溶血、手术后； • ⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等； • ⑥类白血病反应。
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15
• 甘油三脂(TG) • 如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高， 是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。 • 如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。 见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继 发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌 疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功 能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等 药物时。
• （1）确诊糖尿病的关键指标：空腹血糖 ≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l，糖耐 量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为 糖尿病。 • （2）血糖过高或过低都会损伤机体，血糖 含量过低时，会引起头昏、心慌、四肢无 力等，严重时甚至会导致死亡。血糖含量 过高时，会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖 尿，造成体内营养物质流失，以及感染等 并发症的发生。
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• 红细胞病理性增多： • 相对增多：大量血液水分丢失引起。 • 绝对增多：继发性增多（低氧血症的疾病： 肺病、心脏病 ） 原发性增多（真 性红细胞增多症、良性家族性，红细胞增 多症）
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• 红细胞病理性减少 • 1）红细胞丢失：急、慢性失血：各种原因 的出血，溃疡、痔疮、钩虫病。 • 2）红细胞破坏增多：各种原因的溶血，血 型不合输血、蚕豆病等。 • 3）红细胞生成减少： 造血原料不足：铁、 维生素B12、叶酸缺乏；铁利用障碍 骨髓 造血功能减退
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5
• 白细胞病理性升高： • ①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症： 中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等 • ②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等； ③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、 铅中毒； • ④急性出血、急性溶血、手术后； • ⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等； • ⑥类白血病反应。
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• 甘油三脂(TG) • 如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高， 是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。 • 如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。 见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继 发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌 疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功 能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等 药物时。
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1.红细胞主要成分，承担运输气体功能 2.临床意义：是诊断贫血的重要指标 （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
11.尿酮体正常阴性
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 吐泻、过量饮酒 （2）糖尿病酮尿
婴儿、儿童急性发热、 提示酮酸症中毒
12、亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时可 出现假阴性。
1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
维蛋白原含量降低.
尿液检查
.
1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
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17
亚硝酸盐（NIT）
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
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18
管型（CAST）
• 正常人尿中可偶见透明管型，其他管型
不可见。尿液中出现管型提示有肾实质
• 3 其他：脾切除术后。
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8
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
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6
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）× 10*9∕L
• 危急值<50 ×10*9
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
进； • 3 血小板消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血） • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 • 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等；
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
• 减少：生理性：饮水少 出汗多。
• 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功 能不全 肝硬化腹水流行性出血热少尿期 尿毒症 急慢 性肾功能衰竭
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9
• 尿酸碱度（PH）
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• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度 的减低。
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
• D—Dimer （D—二聚体）
• 正常参考值：<0.3mg/L
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
尿胆红素
肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均 可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中， 一般不见。
尿胆原
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性 黄疸及肝实质病变如肝炎时。
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
亚硝酸盐
阳性见于大肠杆菌属、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、葡萄球菌属、假单孢菌属等引起的 泌尿系感染。使用含硝酸盐丰富的食物可出现 假阳性，尿PH值小于6、摄入大量维生素C时 可出现假阴性。
• D—Dimer （D—二聚体）
• 正常参考值：<0.3mg/L
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
尿胆红素
肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均 可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中， 一般不见。
尿胆原
增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性 黄疸及肝实质病变如肝炎时。
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
• 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神 紧张
• 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿 等。
常用检验项目临床意义ppt课件
粪便常规检查
1.A 粪便常规检查是临床常用的检验项目之一，通 过对粪便的性状、成分和显微镜检查，有助于 诊断消化道疾病、肝脏疾病以及其他全身性疾 病。
1.B 粪便常规检查包括粪便颜色、性状、红细
胞、白细胞、寄生虫卵等指标，通过对这 些指标的检测和分析，可以判断是否存在 消化道出血、炎症、感染等疾病。
03 免疫学检查
乙肝两对半
• 乙肝两对半是乙肝病毒感染的血清学标志，用于判 断是否感染乙肝病毒、感染的具体类型和病毒复制 情况。
乙肝两对半
HBsAg
乙肝病毒表面抗原，阳性表示感染乙肝病毒。
HBsAb
乙肝病毒表面抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
乙肝两对半
01
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病毒复制活跃，传染性强。
详细描述
通过病毒分离，可以获得病毒的纯培养物，用于后续的病毒鉴定和基因测序。病毒鉴定可以确定病毒的种类和亚 型，有助于了解病毒的传播途径和制定针对性的防控措施。
05 尿液与粪便常规检查
尿液常规检查
• 尿液常规检查是临床常用的检验项目之一，通过对尿液的性状、成分和沉渣进 行检查，有助于诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及其他全身性疾病。
常用检验项目临床意 义
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血常规检查 • 生化检查 • 免疫学检查 • 微生物学检查 • 尿液与粪便常规检查 • 其他常用检验项目
01 血常规检查
白细胞计数与分类
白细胞计数
反映机体免疫状态。白细胞计数升高常见于感染、炎症等；降低则常见于免疫 缺陷、放化疗等。
尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）
反映肾脏排泄功能的指标，升高常见于肾功能不全、肾衰竭等疾病。
临床检验项目临床意义与解释ppt课件
0 +3 +1 -2
0
16
RUCAM评分法-解释
（一）从服药到起病时间（TTO）： “潜伏期”
从服药第1日（0d）到出现第1个提示 DILI的症状、体征或实验室检查异常 （不论哪一项首先出现）
（三）危险因素 1、饮酒：每天折合乙醇量20g（女性） 或30g（男性） 2、妊娠：界定为在肝损害起病后90天 内发生的妊娠。
、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、
传染性单核细胞增多症。 减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感
染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。
中性粒细胞（N） 0.50~0.70(50~70%)
增加： 中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手
出现以上3种情况之一者，需立即停止应用诱发肝损害及可能诱发肝 损害的药物，尽快促进药物排泄，促进肝细胞修复，改善胆汁淤积， 纠正患者自身的超敏状况等。
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19
临床意义判定-肾功能
血清尿素氮（BUN） 正常值范围：3.2-7.1mmol/L 生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。妊娠妇女由于血 容量增加，BUN浓度可偏低。 病理因素：1 肾前性：剧烈呕吐 幽门梗阻 肠梗阻长期腹泻引起的失 水，引起血液浓缩。2 肾性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功能衰竭 慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。严重肝病可使BUN减少
用已被认可的肝损伤潜伏期。
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17
RUCAM评分法-解释
（五）非药物性肝损伤因素 1、组I：HAV、HBV、HCV（急性）、胆道梗阻、酗酒、新近 发生过低血压（休克肝） 2、组Ⅱ：CMV、EBV、疱疹病毒感染 3、组I病因较好排除，组Ⅱ病因的排除主要靠临床表现和病史。
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RUCAM评分法-解释
（一）从服药到起病时间（TTO）： “潜伏期”
从服药第1日（0d）到出现第1个提示 DILI的症状、体征或实验室检查异常 （不论哪一项首先出现）
（三）危险因素 1、饮酒：每天折合乙醇量20g（女性） 或30g（男性） 2、妊娠：界定为在肝损害起病后90天 内发生的妊娠。
、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、
传染性单核细胞增多症。 减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感
染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。
中性粒细胞（N） 0.50~0.70(50~70%)
增加： 中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手
出现以上3种情况之一者，需立即停止应用诱发肝损害及可能诱发肝 损害的药物，尽快促进药物排泄，促进肝细胞修复，改善胆汁淤积， 纠正患者自身的超敏状况等。
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临床意义判定-肾功能
血清尿素氮（BUN） 正常值范围：3.2-7.1mmol/L 生理因素：高蛋白饮食可引起血清BUN显著升高。妊娠妇女由于血 容量增加，BUN浓度可偏低。 病理因素：1 肾前性：剧烈呕吐 幽门梗阻 肠梗阻长期腹泻引起的失 水，引起血液浓缩。2 肾性：急性肾小球肾炎 肾病晚期 肾功能衰竭 慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎。3 肾后性疾患：前列腺肿大 尿路结石 尿道狭窄膀胱肿瘤致使尿道受压等。严重肝病可使BUN减少
用已被认可的肝损伤潜伏期。
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RUCAM评分法-解释
（五）非药物性肝损伤因素 1、组I：HAV、HBV、HCV（急性）、胆道梗阻、酗酒、新近 发生过低血压（休克肝） 2、组Ⅱ：CMV、EBV、疱疹病毒感染 3、组I病因较好排除，组Ⅱ病因的排除主要靠临床表现和病史。
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肝损伤
可编辑课件
12
药物性肝损伤-代谢异常机制
• 2相反应
•药 物
乙酰化 甲基化
还原型谷胱甘肽 葡萄糖醛酸 谷氨酰胺
结合
降低脂溶性， 促进在肾脏排泄
• 当还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸、谷氨酰胺绝对或相对不足时影响药 物毒性代谢，导致肝毒性发生。
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13
药物性肝损伤-诊断
胆流异常 超声，CT MRI ERCP MRCP
病理性：糖尿病、库欣综合症、甲亢和肝硬化的呢个。 酮体： 正常参考值：阴性（-） 增加：病理性：糖尿病性酮尿和非尿病病性酮尿（严重呕吐、高热、腹
泻和饥饿）
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8物血及肝脏等有颜色食物影响； 病理性：黑色或柏油样：上消化道出血；
白陶土色：见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 红色：见于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、放射 性结肠炎或服用利福平、阿司匹林。 米泔样便：常见于重症霍乱、副霍乱患者。 水样便：见于急性肠炎、食物中毒等。 黏液便：见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 黏液脓血便：见于急、慢性痢疾。
胆红素（TBIL） 正常参考值：血清总胆红素3.4～17.1U/L
病理性：肝胆系统疾病、胆道结石引起的胆管阻塞、肝内胆汁淤积 且与血清胆红素升高相平行、溶血性贫血。
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11
药物性肝损伤-代谢异常机制
1相反应 肝药酶： 细胞色素P450酶系（CYP）
解毒 增强毒性
当解毒酶被抑制 增强毒性的酶被诱导
碱性磷酸酶（ALP） 正常参考值：ALT40～110U/L 病理性：肝胆系统疾病、胆道结石引起的胆管阻塞、肝内胆汁淤积 且与血清胆红素升高相平行。
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10
临床意义判定-肝功能
医院检验科常用检验项目临床意义幻灯片课件
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血 红蛋白增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度 的减低。
7
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
15
尿蛋白： 阳性见于各种肾炎、肾病综合征
等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖 尿病、SLE等疾病。
16
尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
17
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
• 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
• 减少：再生障碍性贫血。
9
ห้องสมุดไป่ตู้
贫血分类
10
白细胞分类计数
11
•
第二部分：尿液检查
12
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
• 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； • 3 其他：脾切除术后。
• 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血 红蛋白增多 脱水等。
• 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度 的减低。
7
• 血小板计数 （PLT ）（100-300）109∕L
• 减少： • 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； • 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢
15
尿蛋白： 阳性见于各种肾炎、肾病综合征
等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖 尿病、SLE等疾病。
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尿葡萄糖：
尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、 甲状腺亢进、妊娠后期等。
内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等 也可致阳性反应。
17
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸 中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不 良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L 多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
• 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
• 减少：再生障碍性贫血。
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贫血分类
10
白细胞分类计数
11
•
第二部分：尿液检查
12
• 尿液检查：
• 尿量：正常 1000～2000ml∕24h
• 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h • 多尿：＞2500 ml∕24h
进； • 3 血小板消耗过多：DIC • 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。
• 增多： • 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； • 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； • 3 其他：脾切除术后。
检验科开展检验项目及临床意义(ppt课件
血清蛋白。
本试验可有效地反映患者过去2-3周平均血糖水平，可 作为糖尿病患者近期内控制血糖的灵敏指标，特别是用于 住院病人调整用药，同一患者前后连续检测结果的比较更 有价值。
经专家们研究证明：糖化血清蛋白（Fruc）是早期
糖基化产物，白蛋白和其它血浆蛋白的糖基化主要发生 在蛋白质的赖氨酸残基上，血浆中游离的糖基化产物通 过血管内皮细胞吞噬而沉积于血管壁，导致糖尿病血管 并发症的发生，因此可以用于2型糖尿病合并冠心病预测，
上用以确定糖尿病、糖耐量异常和其他
少见疾病的诊断，并间接地推测胰岛的
分泌情况。
什么情况下要做口服葡萄糖耐量试验？
（1）临床怀疑有糖尿病、妊娠糖尿病及儿童糖尿病者，而只 根据空腹血糖或随机血糖不能确诊者； （2）空腹血糖在6.1——7.0mmol/L（110—126mg/dl）者； （3）尿糖阳性的鉴别诊断，如肾性糖尿、餐后糖尿，需同时查 尿糖； （4）原有糖耐量异常的随访； （5）有糖尿病家族史的随访； （6）肥胖、血脂异常、高尿酸血症及代谢综合征 等糖尿病易发人群； （7）评价胰岛细胞功能，同时测定胰岛素、C-肽、 胰高糖素。
对2型糖尿病病况测定具有重要意义的检 测——胰岛自身抗体测定
在2型糖尿病人因为经常使用胰岛素也可以产生胰岛 素自身抗体（IAA），此抗体可以对抗胰岛素，使之 效价降低。所以2型糖尿病人检测胰岛素自身抗体 （IAA）对临床应用胰岛素治疗可以提供帮助。 在2型糖尿病中出现胰岛素细胞抗体（ICA）阳性，患 者可能发展成为胰岛素依赖型糖尿病。
• 糖尿病诊断标准:
1.糖尿病典型症状+随意血糖大于等于11.1mmol/L 2.空腹血浆葡萄糖大于等于7.0mmol/L 3.OGTT实验时2小时血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/L 具备上述3条的任何一条,而且要在今后的某一天,用3种方法的任何 一种再确认,即可诊断. • 血糖超出正常范围即为糖尿病。糖尿病本身不可怕，但如不及时控 制，产生五大并发症：脑、心、肾、眼、足的病变将是不可逆的。
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1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5--7
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
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• 2. 尿比重 1.015-1.025
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
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二. 白细胞分类计数
1.白细胞分类 （1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性 （2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞
2.中性粒细胞 0.5--0.7 （1）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 （2）临床意义：
A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全 身感染
b.中毒、出血及其他疾病 B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等
（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量降低.
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尿液检查
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1. 尿液常规检查
标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测
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二、尿液检查—尿常规
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的： （1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测
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6.红细胞沉降率 0—15（20女）mm/h
1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的 沉降距离.
2.临床意义 （1）增快：A.生理性增快 女性经期、妊娠3月 B.炎症 风湿病、结核病等
C.组织损伤及坏死 、恶性肿瘤
D.各种原因造成的高球蛋白血症
E.部分贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合征、粘液水肿
b.中毒（重金属等）及用药
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（3). 嗜酸性粒细胞 0.5%--5%
（1）变形运动及吞噬功能 （2）临床意义：
A.增多：a.过敏性疾病 支气管哮喘等 b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等 c.血液病 嗜酸性细胞性白血病等
B.减少：a.疾病或创伤 伤寒或术后
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（4).嗜碱性粒细胞 0—1%
1.增多：(1).相对增多 由于失水，血液浓缩
(2).绝对增多 生理性增多 病理代偿、继发性增多
原发性真性红细胞增多
2.减少： (1).造血物质缺乏 营养不足等
(2).骨髓造血功能低下 (3).红细胞破坏或丢失过多 (4).继发性贫血
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4.血红蛋白 男120~160 g/L女110~150 g/L
（1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合
（2）临床意义：
A.增多：a.疾病 慢性粒细胞白血病， 可增多达10%以上；
中毒
b.创伤及中毒 脾切除及铅
B.减少：a.疾病 速发性过敏反应荨 麻疹等
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（5).淋巴细胞 20-40%
（1）参与体液免疫 （2）临床意义
A.增多：a.传染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血
（2）特点：
A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45
B.构成：
血浆（无形成分） + 细胞（有形成分）
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红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC） 血小板计数（PLT）
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1. 白细胞计数 临床意义：
1）.白细胞减少： （1）疾病 流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、 自身免疫性疾病等 （2）特殊感染 伤寒、副伤寒，疟疾等 （3）其他 放射线、化学品的影响 2）.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动， 新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中 毒、急性大出血、严重组织损伤。
病，再生障碍贫血等 c.其他 肾移植术后排斥反应
B.减少：传染病的急性期、放射病等
（6）.单核细胞 3—8%
（1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 （2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等
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3. 红细胞计数
1.血液中最多的有形成分 2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳 3.临床意义：
• 减少：再生障碍性贫血。
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5.血小板计数
1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固
2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍
B.破坏过多 肝硬化、脾功能亢进 C.分布异常 脾肿大、血液稀释等 D.其他及药物中毒或过敏 （2）增多：A.疾病 原发性血小板增多症 B.创伤 脾摘除术后、骨折等
1.红细胞主要成分，承担运输气体功能 2.临床意义：是诊断贫血的重要指标 （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等
B.创伤 大量失水、烧伤
（2）减少：A.出血 见于大出血 B.其他疾病 减少程度比红细胞严重：缺铁
减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
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• 红细胞比积 (HCT）：
• 男：40℅～50℅女：35℅～45℅ • 增高：大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血
常用检验项目 第一部分：血常规 • 第二部分：尿常规 • 第三部分：便常规
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血常规检查
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1. 血液概述
（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流 经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管 内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗 体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗 透压、酸碱度等功能。
红蛋白增多 脱水等。 • 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度
的减低。
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贫血分类
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• 网织红细胞计数（RET）
• 成人 0.8％～2.0％ 新生儿2.0％～6.0％
• 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型贫血均可增 多 溶血性贫血增加尤为显著恶性贫血或缺铁性 贫血应用维生素B12或供铁质后明显增多表示 有疗效。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
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3.尿蛋白
1）.生理性蛋白尿 剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致
2）.病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 肾病导致 （2）肾小管性蛋白尿 肾小管损伤所致 （3）混合型蛋白尿 肾小球、小管同时受损 （4）溢出性蛋白尿 血液中多量异常蛋白质