脑脊液压力正常值是多少
临床技能学题库——四大穿刺之腰穿
临床技能学题库——四大穿刺之腰穿一、填空题：1.成人脑脊液总量平均为150毫升。
2.脑脊液生成速度为0.35毫升/分钟，每日生成约500毫升。
3.成人侧卧位的正常压力一般为100-180mmH2O，大于提示颅内压增高，小于提示颅内压降低。
4.腰穿最常见的并发症是头痛。
5.腰穿最危险的并发症是脑疝。
6.正常人（腰穿）CSF蛋白质含量为15-45毫克/分升，脑池液为5-15毫克/分升。
7.正常人（腰穿）CSF糖含量正常值为2.5-4.4毫摩尔/升，糖含量增加见于糖尿病。
8.正常CSF含氯化物120-130毫摩尔/升，较血氯水平为高。
9.大部分脑脊液经脑穹隆面的蛛网膜颗粒吸收至静脉窦，小部分经脊神经根间隙吸收。
二、判断题：1.正确。
2.错误。
腰椎穿刺脑脊液检查虽然是诊断中枢神经系统感染的重要手段之一，但并不是最为重要的检查手段。
3.正确。
4.正确。
5.正确。
6.正确。
三、名词解释：1.弗洛因综合征是指脑脊液压力突然升高，伴随着头痛、恶心、呕吐等症状，可能是脑脊液循环系统的异常所致。
2.Queckenstedt试验是一种检查脑脊液循环系统通畅性的方法，通过压迫颈部静脉，观察颅内压力的变化，以判断脑脊液通畅性。
四、选择题：A型题1.C.脑疝形成。
2.B.蛋白0.2～0.4g/L，糖2.0～4.0mmol/L，氯化物96～106mmol/L。
3.B.结核性脑膜炎。
4.E.脊髓亚急性联合变性。
5.C.诱发脑疝。
1.剔除格式错误和有问题的段落后：压颈试验检查的目的是确定脑干疾病。
卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是80～180mmH2O。
脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛。
化脓性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液糖含量明显减少，隐球菌性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液糖含量轻至中度减少。
细菌性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液蛋白质明显增高，病毒性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液蛋白质增高轻至中度。
结核性脑膜炎腰椎穿刺脑脊液蛋白质明显增高，硬膜外脓肿腰椎穿刺脑脊液蛋白质轻至中度增高。
脑脊液压力单位
脑脊液压力单位
脑脊液是一种生物体内的液体，它主要存在于脑室和脊髓管中，起到保护和支撑脑和脊髓的作用。
脑脊液的压力是指它对于脑和脊髓的压力，通常用毫米汞柱（mmHg）作为单位来进行测量。
脑脊液压力的测量是通过腰穿来进行的。
腰穿是一种医学检查方法，通过在患者的腰部穿刺，将一根长而细的针头插入到脊髓管内，从而取得脑脊液样本。
在腰穿过程中，医生可以通过压力计来测量脑脊液的压力。
脑脊液压力的正常值通常为5-20 mmHg。
当脑脊液压力高于20 mmHg时，就被称为颅内高压（intracranial hypertension）。
颅内高压可能是由于脑膜炎、脑出血、颅内肿瘤等疾病引起的。
颅内高压可能会导致头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重的情况下还可能导致脑损伤甚至死亡。
另一方面，当脑脊液压力低于5 mmHg时，就被称为颅内低压（intracranial hypotension）。
颅内低压可能是由于脑膜脱垂、脊髓脱垂等疾病引起的。
颅内低压也可能会导致头痛、恶心、呕吐等症状，但与颅内高压相比，颅内低压的症状通常较轻。
脑脊液压力的测量对于许多神经系统疾病的诊断和治疗非常重要。
例如，颅内高压的治疗通常包括使用降压药物、手术减压等方法，而颅内低压的治疗则可能需要进行手术修复。
因此，医生在进行脑脊液压力测量时，需要非常仔细和准确，以确保正确地诊断和治疗患者的疾病。
总之，脑脊液压力是衡量脑和脊髓健康状况的重要指标之一。
通过腰穿等方法进行测量，可以帮助医生及时发现和治疗颅内高压和颅内低压等疾病，保障患者的健康和生命安全。
(颅内压增高)
2、颅内占位性病变
颅内肿瘤：
脑脓肿：
肉芽肿： 向内生长的骨瘤
3、颅腔容积变小
大面积凹陷性骨折
颅底陷入症（先天性）
[病理生理]
一、影响颅内压增高的因素
1、年龄
2、病变的扩张速度：临界点、体 积压力反应
3、病变部位：占位病变位于脑脊液 或血液循环通路时，脑压增高明显且 出现早 4、伴发脑水肿的程度
（2）引流速度及量： （3）保持引流管通畅： （4）严格遵守无菌操作原则。
（二） 防止颅内压骤然升高的护理
1．休息
2．保持呼吸道通畅
3．避免剧烈咳嗽和便秘
４．避免癫痫发作
（三）一般护理
1．体位：给予抬高床头15～300。 2．给氧：改善脑缺氧，减轻颅内压。 3 ．饮食与补液：清醒病人，可给予普食。 意识障碍的病人尽早插胃管给予鼻饲，保 证营养的供给。
⑴ ⑵ ⑶ ⑷
[适应症] 中枢性高热、 严重脑损伤的病人； 脑室内手术后高热及自主神经功能紊 乱的病人； 各种原因引起的严重脑水肿导致颅内 压居高不降时。
（六）冬眠低温治疗的护理
[禁忌症] 全身衰竭、休克、年老、幼
儿、及严重心血管功能不良者禁用此
法。
（六）冬眠低温治疗的护理
1．根据医嘱首先给予足量的冬眠药物
2、颅内压增高症（IIP）：指
某种病因使颅内容物体积增加，
使 颅 内 压 持续 超 过 2.0Kpa （ 200mmH2o ），并产生相 应的综合征，称为IIP。
[病因]
1、颅腔内容物体积增大 脑体积增大：脑水肿 脑脊液增多：脑积水 脑血流增多：脑缺氧、PO2↓ 颅内血肿：外伤、高血压出血
脑脊液详解
脑脊液蛋白定量脑脊液蛋白定量介绍：脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。
脑脊液蛋白定量正常值：成人：腰池150～450mg／L，小脑延髓池150～250mg／L，脑室内50～150mg／L；新生儿：400～1200mg／L；老年人：300～600mg／L。
脑脊液蛋白定量临床意义：脑脊液蛋白质含量增高可提示不同类型的中枢神经系统疾病。
各类中枢神经疾病的脑脊液蛋白质含量：疾病蛋白质（mg／L）；细菌性脑膜炎 800～5000 ；隐球菌性脑膜炎 250～2000；病毒性脑膜炎 300～1000 ；脑炎 150～1000；肿瘤 150～2000（常正常）；脊髓肿瘤 1000～2000；脑出血 300～1500 ；神经梅毒500～1500；多发性硬化症 250～500 ；结核性脑膜炎 500～3000；脑脓肿 200～1200 ；脊髓病后炎症反应轻度增加。
脑脊液蛋白定量注意事项：脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。
脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序不宜颠倒。
因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。
脑脊液蛋白定量检查过程：暂无相关信息脑脊液常规检验（CSF）脑脊液常规检验（CSF）介绍：脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液，对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。
脑脊液常规检验（CSF）正常值：颜色和透明度：无色、透明。
凝固性：12～24h内不凝固（无凝块或薄膜）。
脑脊液常规检验（CSF）临床意义：脑脊液一般性状检查主要用于神经系统疾病的诊断。
1．颜色无色：虽是正常脑脊液特点，但也见于病毒性脑炎、神经梅毒等。
红色：见于各种原因的出血。
应区别脑脊液穿刺时可能损伤血管而出血。
颅内压的正常值范围
颅内压的正常值范围
颅内压的正常值范围是多少？颅内压即颅腔内脑脊液的压力，每个人颅内都会存在一定的脑压值，在正常范围之内就能保障人体健康，但是一旦超出这个数值范围，人体会出现各种不适现象，如头晕头痛等。
那么，颅内压的正常值范围是多少呢？看看下面的介绍吧。
什么是颅内压？
颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，当儿童颅缝闭合后或成人，颅腔的容积是固定不变的，约为1400～1500ml。
颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。
由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。
穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。
颅内压的正常值范围：
由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，一般以脑脊液的静水压代表颅内压力，通过侧卧位腰推穿刺或直接脑室穿刺测量来获得该压力数值。
成人的正常颅内压为0.7～2.0Kpa（70～200mmH2O），儿童的正常颅内压为0.5～1.0Kpa（50～100mmH2O）。
临床上颅内压还可以通过采用颅内压监护装置，进行持续地动态观察。
这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。
正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa（5~15mmHg），儿童为0.5~1.0kPa（3.5~7.5mmHg），此压力比平卧位时侧脑室的最高点。
神经内科常用化验检查结果的临床意义
血液标本
肾功能
尿素氮: (2.1-7.8)mmol/L
临床意义：
升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢 性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺 皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 。
脑脊液标本
糖 ：正常CSF糖含量为血糖的1/2～2/3，正常值为 2.5～4.5mmol/L
糖含量明显降低见于化脓性脑膜炎， 糖含量轻至中度降低见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是 隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。 糖含量增高见于糖尿病
脑脊液标本
氯化物 ：正常CSF氯化物120-130mmol/L，较血氯水平为高， 约为血中之1.2～1.3。
减低 见于：肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰 岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低35-145)mmol/L 临床意义：
增高见于：垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性 尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。
减低见于：糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、 腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、 大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
脑脊液标本
蛋白质：正常人CSF蛋白质含量为150～450mg/L。
CSF蛋白明显增高 常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、吉兰—巴雷综
合症（蛋白-细胞分离现象）、中枢神经系统恶性肿瘤、脑 出血、蛛网膜下腔出血及椎管梗阻等，尤以椎管梗阻时增 高显著。 CSF蛋白降低
见于腰穿或硬膜损伤引起CSF丢失、身体极度虚弱和营 养不良者。
脑脊液检测
化学检查
3. 氯化Байду номын сангаас测定
[原理] 脑脊液中氯化物的含量较血浆约高20%左右。 [参考值] 120~130mmol/L（腰池） [临床意义] 结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，可
降至102mmol/L以下；化脑时可下降；呕 吐、腹泻脱水造成血氯低下时。
化学检查
4. 酶学测定 正常脑脊液中含有多种酶，如天门冬氨酸氨基转移酶
一般性状检查
4. 压力
脑脊液压力增高见于 化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变； 脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变； 高血压、动脉硬化等颅外因素；
脑脊液压力减低主要见于 脑脊液循环受阻； 脑脊液流失过多； 脑脊液分泌减少。
化学检查
1. 蛋白质测定 在生理状态下，脑脊液中蛋白含量甚微，不到血浆蛋白含 量的1%，主要为清蛋白。 ⑴ 蛋白定性试验（Pandy试验）：石碳酸结合生成不溶性 蛋白盐出现浑浊或沉淀
脊髓灰质炎等。 ④β球蛋白增加：见于动脉硬化、脑血栓等脂肪代谢障碍性疾病，若同时
伴有α1球蛋白明显减少或消失，多见于中枢神经系统 退行性病变，如小脑萎缩或脊髓变性等。 ⑤γ球蛋白增加：脱髓鞘病，尤其是多发性硬化症。寡克隆蛋白带大多见于 多发性硬化症、亚急性硬化性全脑炎、病毒性脑炎等。
髓鞘碱性蛋白测定
临床应用
1. 中枢神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断 2. 脑血管疾病的诊断与鉴别诊断：出血性脑病 3. 协助脑部肿瘤的诊断：脑膜白血病 4. 中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察
肌酸激酶测定 在脑脊液中同工酶全部是Ck-BB，升高见于化脑、结核 脑、脑血管病变、肿瘤
显微镜检查
细胞计数：正常脑积液中无红细胞，仅有少量白细胞。 [临床意义]成人（0-8）106/L，儿童（0-15）106/L 1. 中枢神经系统感染性疾病 2. 中枢神经系统肿瘤性疾病 3. 脑寄生虫病：阿米巴、旋毛虫 4. 脑室和蛛网膜下腔出血
神经病学题库(第二章神经系统疾病的辅助诊断方法)
第二章神经系统疾病的辅助诊断方法一、选择题【A型题】1．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：A．50~180mmH2OB．80~180mmH2OC．120~180mmH2OD．80~220mmH2OE．70~170mmH2O3．颅内压增高患者腰穿的主要危险是：A．促使肿瘤扩散B．引起脑内出血C．诱发脑疝D．诱发癫痫发作E．导致脑血管痉挛4．以下哪项不符合正常脑脊液标准：A．压力80~180mmH2OB．蛋白质0.15~0.45g/LC．糖2.5~4.4mmol/LD．白细胞数8 106/LE．氯化物120~130mmol/L5．下列哪项不属于脑诱发电位：A．体感诱发电位B．视觉诱发电位C．事件相关电位D．运动单位动作电位E．脑干听觉诱发电位【X型题】6．正常的脑脊液是：A．糖2.5~4.4mmol/LB．蛋白质0.15~0.45mmol/LC．白细胞数0~5 106/LD．氯化物120~130mmol/LE．无色透明液体7．腰椎穿刺适应证包括：A．中枢神经系统炎症B．蛛网膜下腔出血C．颅内高压症伴明显视乳头水肿者D．脱髓鞘疾病E．脑膜癌病8．血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者：A．离心后上清液为黄色B．含血量多时放置后凝固C．用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致D．显微镜下可见皱缩红细胞E．脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成9．下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的？A．腰穿可用于诊断和治疗B．穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌C．颅压增高症病人腰穿应慎重D．腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断E．颅内压增高患者不宜做压颈试验10．能引起脑脊液黄变的疾病有：A．蛛网膜下腔出血B．急性脊髓炎C．黄疸D．多发性硬化E．脊髓肿瘤11．下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低？A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．多发性硬化E．脑膜癌病12．脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值？A．脊髓小脑性共济失调B．单纯疱疹病毒性脑炎C．脑肿瘤D．癫痫E．球后视神经炎13．肌电图对下列哪些疾病有诊断意义？A．周围神经病B．多发性硬化C．癫痫D．肌源性疾病E．脑炎14．临床常用的脑诱发电位包括：A．躯体感觉诱发电位B．脑干听觉诱发电位C．大力收缩募集电位D．运动诱发电位E．视觉诱发电位15．周围神经病常用的检查有：A．视觉诱发电位B．事件相关电位C．神经传导速度D．神经活组织检查E．肌电图二、简答题1．采集脑脊液的方法有哪些？一般用腰椎穿刺，特殊情况可用颈池侧方穿刺、小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺。
正常成人脑脊液压力的参考值
正常成人脑脊液压力的参考值
脑脊液压力是指在脑室和脑膜上方子腔（硬膜下腔）内的脑脊液（CSF）对脑膜的压力。
这个压力值可以通过脑脊液检查来
测量。
正常成人脑脊液压力的参考值在何范围内？以下是相关参考内容。
首先，正常成人脑脊液压力的参考值是在什么范围内？据医学资料介绍，正常成人脑脊液压力的测量范围在70-180mmH20（毫米水柱）之间。
但是，这个值的具体数字可能因为测量方法（如脑脊液检查方式的不同）、患者的体位（如站立、仰卧或俯卧位）等因素而有所不同。
因此，这个范围应该被视为大致参考值，并且和具体的个人情况有关。
其次，脑脊液压力值异常可能会引起哪些症状？如果脑脊液压力值太高或太低，都可能会导致一些症状。
例如：
- 脑脊液压力过高可能会导致头痛、恶心、呕吐、视力模糊、
眼花等症状。
严重的情况下，还可能导致昏迷、癫痫发作、失明等症状。
- 脑脊液压力过低可能会导致头晕、耳鸣、恶心、眩晕等症状。
严重的情况下，还可能导致昏迷、精神状态改变等症状。
最后，脑脊液检查是如何进行的？脑脊液检查是通过抽取一定量的脑脊液来进行的。
其步骤包括：
- 通常在脊髓的下端或者腰椎处，局部消毒后用长针穿刺进去；- 通过针头抽取一部分脑脊液；
- 检查脑脊液的外观、颜色、胶状度、蛋白含量、细胞数、糖含量和微生物等。
总之，在进行脑脊液检查时，需要根据患者的具体情况来确定最合适的方法，以便准确测量脑脊液压力，并及时发现和治疗可能存在的问题。
颅内高压症
(injury of deceleration)
挤压性损伤 (crush injury)
挥鞭样损伤(Whiplash injury) 头部运动落后于躯干所致的 脑损伤。
胸部挤压伤：又称创伤性窒息， 胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。
3.2 脑损伤的分类
和 外 界 是 否 相 通
颅 脑 损 伤
病 变 出 现 的 时 间
皮下血肿示意 图
头皮血肿的临床特点：
血肿类型 皮下血肿
临床特点 血肿体积小，位于头皮损伤中央， 中心硬，周围软，无波动感
帽状腱膜下 血肿范围广，可蔓延全头，张力低， 血肿 波动感明显 骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大 者可有波 动感，常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
：
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后 期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足 时，可输血治疗。
3.3原发性脑损伤和继发性脑损伤
原发性脑损伤（primary brain injury）指暴力作用于头部 时立即发生的脑损伤,主要有脑震荡（cerebral concussion）、脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration）及原发性脑干损伤（primary brain stem injury） 等。 继发性脑损伤（secondary brain injury）指受伤一定时间 后出现的脑受损病变，主要有脑水肿（brain edema）和颅 内血肿（intracranial hematoma)。一般继发性损伤更严重， 通常需要手术治疗。
1.9 颅内高压的治疗原则：
（1）一般系统的处理 （2）病因治疗 （3）降低颅内压治疗
颅内压(ICP)监测
颅内压(intracranial pressure，ICP)增高可引起严重不 良后果，常见于颅脑外伤、颅内感染、脑血管病和 脑肿瘤等脑疾病。
Monro－Kellie 学说指出，在正常条件下，颅内体积 保持恒定，颅内压取决于颅内容物的含量。
颅内容物主要包括脑组织（80%）、血液（10%） 及脑脊液（10%）。
19世纪后期创用的腰椎穿刺测量ICP的方法一直沿用 至今，已成为传统的检测方法。
但是，对于急性颅脑创伤颅内高压患者，腰椎穿刺 有导致脑疝的危险。所以，不推荐作为临床颅内压 力监测的方法。
目前ICP监测可以分为无创及有创两大类。
无创的方法有多种，如采用前囟测压、测眼压、经 颅多普勒超声测脑血流、生物电阻抗法、鼓膜移位 测试法等，但无创颅内压监测尚处于研究阶段和临 床试用阶段，其精确度和稳定性仍然无法判断。
③不推荐：CT检查未见明显异常，病情比较稳定的 轻中型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分9-15分)。
正 常：5-15mmHg； 轻度升高：15-20mmHg； 中度升高：20-40mmHg； 重度升高：>40mmHg。
ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降颅压处理。
ICP在20～40mmHg：采用一般措施降低颅内压，如抬高 床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露等脱水药物， 仍无效者采取急诊手术减压。
颅内压监测是颅脑外伤患者首选的脑监测技术。为 规范颅内压监测在颅脑创伤患者中的使用，美国在 颅脑损伤指南中建议颅内压监测的使用指征是：
①伤后格拉斯哥昏迷评分在3-8分之间，头颅CT扫描 见异常表现；
②伤后格拉斯哥昏迷评分在3-8分之间，头颅CT扫描 正常，但满足以下2项或更多条件者：年龄>40岁， 单侧或双侧去皮质表现，收缩压<11.97 kPa。
levf医学上的正常值
levf医学上的正常值一、levf的定义levf是医学上常用的一个指标，用于衡量人体内某种物质的正常范围。
不同物质的levf值有所不同，它可以是血液中的某种成分，也可以是尿液、唾液、脑脊液等体液中的某种物质。
二、血液中常见物质的levf值1. 血红蛋白•男性：130-180 g/L•女性：120-160 g/L2. 白细胞计数•4-10 × 10^9/L3. 血小板计数•150-400 × 10^9/L4. 血糖•空腹血糖：3.9-6.1 mmol/L•餐后2小时血糖：3.9-7.8 mmol/L5. 血脂•总胆固醇：< 5.2 mmol/L•甘油三酯：< 1.7 mmol/L•高密度脂蛋白胆固醇：男性> 1.0 mmol/L，女性> 1.3 mmol/L三、尿液中常见物质的levf值1. 尿蛋白•阴性或微量2. 尿糖•阴性3. 尿比重• 1.003-1.0304. 尿PH值• 4.6-8.0四、唾液中常见物质的levf值1. 唾液分泌量•1-2 mL/min2. 唾液pH值• 6.5-7.53. 唾液电导率•< 10 mS/cm五、脑脊液中常见物质的levf值1. 脑脊液压力•70-180 mmH2O2. 脑脊液蛋白•< 0.45 g/L3. 脑脊液葡萄糖• 2.5-4.4 mmol/L4. 脑脊液氯离子•120-132 mmol/L六、不同年龄段的levf值差异levf值在不同年龄段有一定的差异，下面以血红蛋白为例进行说明： - 新生儿：140-210 g/L - 婴儿：110-180 g/L - 儿童：110-160 g/L - 成人：男性130-180 g/L，女性120-160 g/L - 老年人：男性120-160 g/L，女性110-150 g/L七、levf值的意义和应用levf值的正常范围是医学诊断和评估人体健康状况的重要依据。
神经病学简答题
二、问答题：１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。
答：包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。
腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol ／L,氯化物120～130mmol／L。
２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？答：有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。
②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。
③未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。
治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。
３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
答: 原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。
氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。
即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。
而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。
可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。
４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
答：坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。
主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。
⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。
５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
答：左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。
脑脊液检验
化学检查
4．酶学检查
正常脑脊液中含有多种酶，如AST、ALT、CK、LDH等，
其活性远低于血清。
在炎症、肿瘤、脑血管障碍等疾病时，由于脑组织破
坏，脑细胞内酶的逸出或血脑屏障通透性增加使血清 酶向脑脊液中移行；或肿瘤细胞内酶释放等均可使脑 脊液中酶活性增高。
但脑脊液中酶检查在临床诊断上尚无特殊意义。
白盐而出性反应。
参考值：正常人多为阴性或弱阳性。 临床意义：见蛋白定量试验。
化学检查
(2)蛋白定量试验 原理： 脑脊液中蛋白质与生物碱等蛋白沉淀剂作用 产生混浊，其浊度与蛋白质含量成正比，用光电比 色计或分光光度计进行比浊，即可测得蛋白质含量。 参考值： 儿童(腰椎穿刺) O.20～0.40g／L 成人(腰椎穿刺) 0.20—0.45g／L 小脑延髓池穿刺 0.10—0.25g／L 脑室穿刺 0.05—0.15g／L
化学检查 (1)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶测定
LDH有5种同工酶形成:
即LDH1～LDH5 参考值：成人3～40u／L
临床意义
化学检查
①细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别： 细菌性脑膜炎：脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶 以 LDH4和LDH5为主； 病毒性脑膜炎：LDH活性多正常，少数可以轻度升高， 但以LDH1和LDH2为主。 ②颅脑外伤与脑血管疾病的鉴别： 颅脑外伤：因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH 活性正常； 脑血管疾病：LDH活性多明显增高。 ③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期： 脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。
（二）禁忌证：
对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳
头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。 如必须作，应先行降颅压处理，然后缓慢滴出少许 脑脊液。 此外，病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮 肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。
ICP监测
无创ICP监测
(l)经颅多普勒(TCD)：
(2)视网膜静脉压.
(3)视觉诱发电位
视觉诱发电位 近年来有人利用闪光视觉诱发电位来测量颅内压，认为其 N2波的潜伏期与颅内压的相关性最好。N2波的潜伏期大 于80ms与颅内压大于200mmH2O一致变化。全国多家三 甲医院临床工作者应用NIP系列无创颅内压监测仪于临 床，进行了大量的研究，均得出基本相同的结论：
脑实质测压：是目前国外使用较多的一种颅内压监 测方法操作方便，在额区颅骨钻孔，将光纤探头 插入脑实质（非优势半球额叶）内2～3cm即可。 优点；测压准确，不易发生零点漂移，创伤小、操 作简便；容易固定；颅内感染发生率低。 缺点：创伤稍大；拔出后不能重新放回原处；价格 较昂贵。
硬脑膜下（或蛛网膜下隙）压力监测：用于开颅术 中，将微型传感器置于蛛网膜表面或蛛网膜下隙 ，可对术中和术后患者进行颅内压监测因为没有 硬脑膜的张力和减幅作用，测量结果比硬膜外法 更可靠。 优点：颅内压测定准确，误差小。 缺点。传感器置人过程复杂；置入时间受限，一般 不超过l周；易引起颅内感染、脑脊液漏、脑组织 损伤、颅内出血等并发症。
(4)管理好重症患者气道，严密监测血气分析，避免 低氧血症，维持PCO2在30~35 mm Hg为佳，避 免过度通气后的脑血管痉挛和二氧化碳蓄积后的 脑血管过度扩展及脑血流过度灌注而增加颅内压 ；保障PO2 > 80 mm Hg, SPO2>95% ； (5)控制体温于正常水平或轻度低体温以降低脑代谢 率，必要时进行亚低温治疗； (6)必要的镇静措施.
“三主征”：头痛 呕吐 视神经乳头水肿
生命体征：“两慢一高”
有创与无创
颅内压概念
颅内压概念：指颅内容物对颅腔壁产生的压力，通常用侧卧位时腰椎穿刺测得的脑脊液的压力来表示，成人正常值0.7～2.0kPa（70～200 mmH2O），儿童正常值0.5～1.0kPa （50～100 mmH2O）颅内压增高的原因1．颅内容物增加：如脑组织体积增大（脑水肿等）、脑脊液增多（脑积水等）、脑血流量或静脉压持续增加（如恶性高血压、颅内动静脉畸形等）。
2．颅内占位性病变：如血肿、肿瘤、脓肿、等。
3．颅腔狭小：如狭颅症、颅底陷入症。
临床表现头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。
1、头痛:头痛是颅内高压的常见症状，初时较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧以晨起和晚间多见，多在前额及双颞，2、呕吐：表现为喷射性呕吐，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关，常出现于剧烈头痛时。
3、视神经乳头水肿:是颅内压增高最客观的重要体征，虽然有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉症状，一般只有一过性视力模糊，色觉异常，或有短暂的视力丧失。
4、生命体征的改变：早期表现为“两慢一高”血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢，称为库欣（Cushing）反应。
晚期失代偿血压下降、脉搏细速、呼吸不规则，可危及生命。
颅内压增高的后果可形成脑疝。
5、意识障碍：急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍，由嗜睡、淡漠逐渐发展成昏迷。
慢性颅内压增高者表现为神智淡漠、反应迟钝。
6、脑疝:急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝.前者发生较快,有时数小时就可出现,后者发生缓慢,甚至不发生。
辅助检查1、腰椎穿刺：可直接测量颅内压里，是了解颅内压最准确的方法。
有时可引发脑疝，应慎重。
2、头颅X线摄片。
3、CT扫描、核磁共振检查（MRI）。
4、脑血管造影检查。
处理原则1、病因治疗：是最根本的治疗方法，首先应考虑作病变切除术。
位于大脑非功能区的良性病变，应争取作根治性切除；不能根治的病变可作大部切除、部分切除或减压术；若有脑积水者，可行脑脊液分流术，将脑室内液体通过特制导管分流入蛛网膜下腔、腹腔或心房。
颅内压,即颅腔内脑脊液的压力,正常为100
颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100 颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。
根据国家医师资格考试实践技能指南p325，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。
目录颅内压的测定颅内压增高(一)发病原因(二)发病机制常见症状与体征颅内压的测定颅内压增高 (一)发病原因(二)发病机制常见症状与体征展开编辑本段颅内压的测定颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。
由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。
穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。
这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。
正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa(5~15mmHg)，儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)，此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。
坐位时腰穿压力可达3.3~4.0kPa(25~30mmHg)，但这压力比坐位时侧脑时的最高点要底。
这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔，但并非闭合得绝对严密，在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。
另外采用的测压方法不是封闭的，而是开放的。
这一现象说明颅内压与单纯的脑脊液静水压是不同的。
颅内压对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。
咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起颅内压相应明显波动。
因此早在1936年Pallock和Boshes就认为，颅内压的形成主要是由于大气压作用于颅外大静脉的结果。
这种解释至今仍被公认是较合理的。
脑组织内含有组织间液，它与脑脊液压力应该是平衡的，组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。
体液参考范围
体液参考范围一、概述体液是人体内所有液体的总称，包括血液、组织液、淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、腹腔液、关节液等。
体液在人体内起着重要的生理作用，如运输营养物质、调节体温、维持酸碱平衡等。
体液参考范围是指正常人体内各种体液的生理参数范围，是评估人体健康状况的重要指标。
本文将介绍体液参考范围的类型及各类体液参考范围的具体内容。
二、体液参考范围的类型1.血液参考范围：血液是人体内最重要的体液之一，具有运输氧气和营养物质、排出废物和毒素等作用。
血液参考范围包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉、凝血酶原时间等指标。
这些指标的正常范围对于评估人体健康状况具有重要意义。
2.尿液参考范围：尿液是人体内重要的排泄物之一，主要由肾脏产生。
尿液参考范围包括尿量、尿比重、尿液酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标。
这些指标的正常范围有助于评估肾脏功能和泌尿系统健康状况。
3.脑脊液参考范围：脑脊液是包围并保护大脑和脊髓的透明液体。
脑脊液参考范围包括脑脊液压力、脑脊液蛋白质、脑脊液葡萄糖、脑脊液细胞计数等指标。
这些指标的正常范围有助于评估大脑和中枢神经系统的健康状况。
4.关节液参考范围：关节液是填充关节腔的透明液体，具有润滑关节和营养关节软骨的作用。
关节液参考范围包括关节液白细胞计数、关节液葡萄糖等指标。
这些指标的正常范围有助于评估关节健康状况。
三、各类体液参考范围的具体内容血液参考范围的具体内容：●红细胞计数（RBC）：正常值男性为4.0-5.5×10^12/L，女性为3.5-4.5×10^12/L。
红细胞计数减少可能导致贫血，增多则可能提示红细胞增多症。
●白细胞计数（WBC）：正常值成人（4.0-10.0）×10^9/L。
白细胞计数减少可能提示免疫系统疾病或感染，增多则可能提示感染或血液系统疾病。
●血小板计数（PLT）：正常值（100-300）×10^9/L。
血小板计数减少可能提示免疫性血小板减少症或骨髓造血功能障碍，增多则可能提示血栓形成或慢性炎症。
脑脊液的正常值是多少
脑脊液的正常值是多少脑脊液是我们大脑的主要成分，它含有蛋白质、血液以及其他的物质，它的含量意味着我们的大脑是否正常，所以我们建议大家应该要对于脑脊液的正常值有一定的了解。
脑脊液的正常值是100毫升到150毫升，如果我们低于这个正常值，我们建议大家应该要及时的治疗，很可能会引起脑瘫。
正常成年人的脑脊液约100-150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含5个淋巴细胞。
正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。
患中枢神经系统疾病时，常常要作腰椎穿刺吸取脑脊液检查，以协助诊断。
脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变;若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增高。
因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。
正常人由于血脑屏障完整，脑脊液内酶浓度比血清内酶浓度低;当颅脑损伤，颅内肿瘤或脑缺氧时，血脑屏障破坏，细胞膜通透性也有改变，使脑脊液内酶量增加，且不受蛋白总量、糖含量及细胞数的影响;主要与脑细胞坏死程度和细胞膜的损害程度有关。
使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种染色，还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果，如嗜伊红细胞增高提示有中枢神经系统寄生虫病;内有含铁血黄素的吞噬细胞提示脑脊液中有陈旧出血等。
此外，还可直接观察到肿瘤细胞和寄生虫卵等，以及对细胞进行免疫功能的研究。
相信你们看完这篇文章介绍的脑脊液正常值的介绍，我们应该都知道脑脊液多少才算正常的，但是我们要知道脑脊液的检查方法。
对于脑脊液的正常值，我们检查之后发现超过或者低于，它都是可能导致我们出现一些相关的脑疾病的。
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脑脊液压力正常值是多少
导语：脑脊液是脑室里存在的一种透明、无色的液体，脑脊液是源源不断地产生又不断地回流至静脉，可以对脑细胞供应一定营养，脑脊液对大脑起着保护
脑脊液是脑室里存在的一种透明、无色的液体，脑脊液是源源不断地产生又不断地回流至静脉，可以对脑细胞供应一定营养，脑脊液对大脑起着保护作用，对脊髓也具有支持作用。
脑脊液压力的值是否正常关乎到人是否健康，是否患有脑部疾病，那么脑脊液压力正常值是多少呢，下面就来介绍一下。
(1)脑脊液压力升高：
①颅内各种炎症：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿(未破溃者)等。
②颅内非炎症：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬脑膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)、脑包虫病、脑积水(脑水肿)、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、癫痫大发作等。
③颅外疾病：高血压、尿毒症、脑动脉硬化症、铅中毒、肝衰竭(暴发型肝炎)、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
④其他：大量服用黄体酮、维生素A、四环素药品、胸腹压升高时、脑压亦可轻度升高。
(2)脑脊液压力降低：
①脑脊液循环受阻：枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。
②脑脊液流失过多：颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。
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