头部穴位解剖

江西中医学院中医专业 南昌市第二运输公司职工医院 江西中医学院针灸临床专业 上海中医药大学中西医结合专业 上海中医药大学解剖教研室
学士学位 住院医师 硕士学位 博士学位 教授、博导
上海中医药大学解剖学教研室主任 经穴解剖实验室(国家中管局三级)主任 上海中医药大学“严振国名师工作室”传承人 上海中医药学会针刀医学专业委员会常务委员 中国针灸学会针灸文献专业委员会委员 中国解剖学会体质调查专业委员会委员 上海市解剖学会理事、解剖学杂志编委 上海中医药大学第六届教学督导组督导员 上海中医药大学第六届学术委员会委员
二、面部 （一）面部浅层结构
1. 皮肤 皮纹 2. 浅筋膜
血管丰富，易出血，故针刺面部 穴位时，一般不提插，少捻转。
3. 面肌
鼻肌
提上唇肌 颧大、小肌 提口角肌 笑肌 降口角肌 降下唇肌
降眉间肌 降眉肌
颏肌
枕额肌 皱眉肌 眼轮匝肌
口轮匝肌
颊肌
4. 血管和神经 (１)面动脉 (2）面静脉
危险三角
绪论
一、定义 腧穴解剖学是一门《腧穴学》与《局部解剖学》相结合的合跨学科课程。 特点：①中西医结合领域的一大创新 ②上海中医药大学解剖教研室首创（1978年开课） ③穴位层次和断面解剖研究成果的总结
二、目的意义 在掌握人体局部层次结构和断面结构的基本上，进一步掌握腧穴的解剖结构、进
针层次、毗邻结构、针刺意外与防治等内容，从而提高针灸、推拿的临床疗效，避免 针刺意外的发生。 三、教材内容 七章：头部、颈部、胸部、腹部、项背腰骶部、上肢、下肢
中医应用腧穴解剖学
主讲人：邵水金
上海中医药大学解剖学教研室
Biblioteka Baidu水金简介
办 公 室：解剖楼308室 电 话： 51322248 个人信箱：shaoshuijin@163.com
1984.9—1989.7 1989.9—1991.8 1991.9—1994.7 1994.9—1997.4 1997.5—至今
２. 腮腺咬肌区的层次（由浅入深）
皮肤 浅筋膜 腮腺咬肌筋膜
腮腺浅部及穿行其间的血管神经
咬肌、下颌支 腮腺深部等
3. 腮腺的位置
上：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下：平下颌角 前：咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后：乳突前缘、胸锁乳突肌上部前缘
腮腺：位置、毗邻
腮腺管：
自腮腺浅部浅出 距颧弓下缘一横指处前行 经咬肌表面至该肌前缘 以直角折转向内穿颊肌 开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上
（一）额顶枕区 （二）颞区
二、面部
（一）面部浅部结构 （二）腮腺咬肌区
一、颅部
（一）额顶枕区 1．境界
前： 眶上缘 两侧：上颞线 后： 上项线
额顶枕区境界
2. 层次
皮肤 浅筋膜
帽状腱膜
腱膜下疏松结缔组织
颅骨外膜
“头皮”概念 额顶枕区层次
各层特点：
（1）皮肤 厚而致密，血管丰富，外伤时出血较 多。因含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺等，较易 感染，针刺时应注意消毒。
人体与经穴解剖陈列馆（3楼）
穴位断面解剖标本
穴位层次解剖标本
体表
浅筋膜
浅层肌
深层肌
穴位循经剖面解剖标本
上海市精品课程 网址：http://jpkc.shutcm.edu.cn/jpx/
严振国名师工作室
http://www.primalonlinelearning.c om/MySubscription.aspx#
腮腺管
4. 穿经腮腺的血管、神经
纵行：颈外A，颞浅A、V， 耳颞N,下颌后V
横行：上颌A、V，面横A、V， 面N及其分支
浅：面N及其分支 深：下颌后V，颈外A，耳颞N
头面部－－颅顶及面浅部
5. 腮腺周缘浅出的结构 上缘：颞浅A、V，
面N颞支
前缘：面N颧支、颊支
面横A、V 腮腺管
下端：面N下颌缘支、颈支
教 材：《中医应用腧穴解剖学》 参考书： 《局部解剖学与腧穴解剖学习题精选》 考 试：平时成绩30%（考勤10、作业20）
笔试70%
穴位的进针层次（教材绪论中有）
皮肤
皮下组织（皮Ｎ、浅血管、浅淋巴管、浅淋巴结等） 深筋膜 肌层 神经血管
第一章 头部穴位解剖
第一节 头部局部解剖 一、颅部
下颌后V
腮腺周缘浅出结构
第二节 腧穴解剖
一、百会（Baihui，GV20，督脉）
【体表定位】当前发际正中直上5寸，或 两耳尖连线的中点处。 【操作方法】向前、后、左、右透刺四神 聪0.5～0.8寸。 【临床主治】头痛、眩晕、中风失语、失 眠、健忘、惊悸、癫狂、脱肛、阴挺等。 【进针层次】 1.皮肤：由【眶针上刺N、意枕外大与N预、防耳】颞N分布。 2.皮下针组刺织颅：顶还部有的丰腧富穴颞（浅如A百、会V、及神枕庭A、、 V上吻星合、网头，临不泣宜等提）插，捻通转常，将以针免平损刺伤在血腱管膜 而下出疏血松。结缔组织中，一般不提插，多采用 3持.帽续状捻腱转膜手：法与，浅亦层可的以皮电肤针和代浅替筋手膜法相捻连转。 构若成针头刺皮入。头皮，并继续刺入此层，针尖阻 4力.腱加膜大下，疏患松者结立缔感组剧织烈：疼内痛有。若由干于导皮静下脉组 与织颅血内管V丰相富通，。出通针常时将，针应平缓刺慢在退此针层，。并用 干棉深球面按为压颅半骨分外钟膜，和以颅免骨出血。
（4）腱膜下疏松结缔组织 针刺头部穴位时，针尖应刺及此层
（5）颅骨外膜
(二)颞区 1. 境界
颅顶两侧 上界：上颞线 下界：颧弓上缘 前界：额骨颧突和颧骨额突 后界：上颞线的后下段
颞区境界
2. 层次
皮肤 浅筋膜
耳前组：颞浅A、V和耳颞N 耳后组：耳后A、V和枕小N
颞筋膜 颞肌 颅骨外膜
结构特点
1. 无瓣膜 2. 海绵窦
面静脉及临床意义
（3）面神经 出茎乳孔→入腮腺浅部
上干→ 面 神 经
下干→ 丛
颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支
面神经
（4）三叉神经（末支为主） 眶上神经 眶下神经 颏神经
三叉神经
(二)腮腺咬肌区
1. 腮腺咬肌区的境界
前：咬肌前缘 后：乳突和
胸锁乳突肌上部前缘 上：颧弓 下：下颌体下缘
（ 2）浅筋膜 由致密结缔组织和脂肪组织构成 1）前组 内侧组：滑车上A、V、N 外侧组：眶上A、V、N 2）外侧组 耳前组：颞浅A、V和耳颞N 耳后组：耳后A、V和枕小N （3）后组：有枕A、V和枕大N
（3）帽状腱膜与枕额肌 针刺头部穴位时，针尖刺及帽状腱膜时，针感 阻力加大，若继续强行进入，患者感觉疼痛加 剧。