无创通气病人护理
无创呼吸道机辅助通气护理常规
无创呼吸道机辅助通气护理常规背景无创呼吸道机辅助通气是一种广泛应用于呼吸障碍患者的治疗方法。
该方法通过提供持续的气道压力来维持呼吸机辅助通气，从而改善患者的呼吸功能，并减轻呼吸困难。
目的本文档旨在说明无创呼吸道机辅助通气护理的常规步骤和注意事项，以确保患者的安全和效果。
护理常规1. 患者评估：- 在开始无创呼吸道机辅助通气前，应先对患者进行全面的评估。
包括了解患者的病史、现存症状和呼吸情况。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率。
确保患者身体状态适宜进行无创呼吸道机辅助通气。
2. 设备准备：- 检查无创呼吸道机设备的正常运作。
确保所有连接器和管道无损坏。
- 选用合适尺寸的鼻罩、面罩或口罩，以适应患者的面部结构。
- 根据患者的需要确定合适的压力档位和呼气末正压，以实现适宜的通气效果。
3. 护理操作：- 清洁患者的脸部，并确保没有障碍物遮挡气道。
- 佩戴手套，并正确安装选择的鼻罩、面罩或口罩。
- 将鼻管或管道与呼吸机连接，确保连接处无松动。
- 根据医嘱设置正确的通气模式和参数，并开始通气治疗。
- 监测患者的呼吸状态和舒适程度，调整适宜的通气参数。
4. 定期评估和护理：- 定期检查患者的脸部，确保鼻罩、面罩或口罩的密封性和舒适度。
- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率，以及任何不良反应。
- 定期更换并清洁使用的设备，并确保其正常运作。
5. 监测和安全：- 加强患者的监测，特别是对血氧饱和度和呼吸参数的监测。
- 记录患者的治疗参数和重要观察结果，以便后续参考和评估。
注意事项- 针对不同情况和患者，可能需要调整通气模式和参数，以最大程度地提高治疗效果。
- 患者的合作性和舒适度应一直受到重视，确保治疗的顺利进行。
- 注意患者的过敏史和口腔卫生情况，避免可能引起不良反应的因素。
- 随时准备处理可能发生的紧急情况，例如呼吸窘迫或无法耐受的不适感。
请按照上述护理常规和注意事项进行无创呼吸道机辅助通气护理，确保患者的安全和治疗效果。
无创正压通气的护理要点
《无创正压通气（NPPV）的护理要点》护理查房：一．汇报病史。
二．床边看病人，并上无创呼吸机。
三．分析学习。
无创通气：（noninvasive ventilation）：是指无需建立人工通道（如气管插管、气管切开等）的机械通气方法。
无创通气包括：气道内正压通气和胸外负压通气等。
正压通气：经口鼻连接的正压无创通气，由于其连接的方便性，已经成为主流，如BiPAP呼吸机。
主要通过鼻罩、口鼻罩或面罩与病人连接原理：在口端加一正压，气体顺着压差进入肺内，完成吸气；该正压降低或撤除，胸肺整体回弹，气体呼出，可以达到与生理呼吸、负压通气相等的通气效果。
（即是建立压差实现通气。
）无创正压通气主要包括双水平气道正压(BiPAP)通气和持续气道压力(CPAP)通气这两种通气模式。
其中BiPAP模式最为常用。
其中CPAP通气以输出持续气流的方式在呼吸道内维持呼气相的设定正压；而BiPAP通气除了在呼气相形成呼气气道正压（EPAP），还能在吸气相输出吸气气道正压（IPAP）气流。
急性心源性肺水肿应首选CPAP通气，如果存在高碳酸血症或呼吸困难不缓解时应可考虑换用BiPAP通气。
无创通气中的无创正压通气：以BiPAP为例（3）适用范围：神志清楚，有自主呼吸能力并足以触发机器同步；血流动力学稳定；分泌物不多或有能力自行清除；能适应鼻面罩。
无创正压通气的护理要点（1）选择合适的鼻罩或面罩：应根据患者的脸型、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸等情况而定，尽量选择柔软性好及密闭程度高的鼻罩或面罩。
一般情况下脸型较宽较胖或张口呼吸者应选择口鼻面罩，较瘦或无牙（装义齿）着可选用鼻罩通气。
如果选用的是充气面罩，则气囊充盈约2/3满，以手感有弹性为宜。
鼻（面）罩的松紧度应适宜，过紧使患者有压迫感，且易影响局部的血液循环，导致压疮；若过松，则在使用中造成漏气，达不到治疗的目的。
要求以头带下可插入1或2个手指为宜。
（2）保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，床头抬高大于30度。
无创机械通气护理常规
无创机械通气护理常规无创面﹑鼻罩机械通气技术具有操作简便﹑迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，并能避免或减少应器官插管﹑器官切开等带来的诸多问题，目前广泛用于早期呼吸衰竭和COPD患者，降低死亡率，使患者和家属更易接受。
［护理要的］1.解释使用目的﹑方法﹑注意事项，指导患者配合。
2.取半卧位或坐位，头稍后仰，保持呼吸道通畅。
3.根据医嘱调节呼吸模式、参数。
4.选择合适的鼻罩、口鼻面罩，能用鼻腔吸气、主动配合者选用鼻罩，以增强患者舒适度。
5.妥善固定面罩，面罩与患者面部紧贴密闭，以达到不漏气为宜，保证通气量。
6.随时检查呼吸机处于正常，防止各连接管脱落及管道内积水，检查湿化器水位正常，异常情况及时处理。
7.随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理。
8.檫痰及需要卸下面罩时的具体操作：关闭开关、解开一侧固定带；打开开关、固定并检查面罩是否漏气、呼吸机工作是否正常、观察SPO2是否正常。
9.协助有效排痰，保持呼吸道通畅。
10.及时清除面罩内分泌物，保持清洁，定时消毒面罩和管道。
11.密切观察生命体征，尤其是SPO2变化。
防止并发症：1)面部压伤2）肠胀气3）刺激性结膜炎4）窒息。
12.予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免糖分过多摄入，对自己进食不能保证足够营养者应留置胃管鼻饲流汁饮食。
13.对病情危重、配合不良、治疗无效的患者，应做好器官插管的抢救准备。
［健康指导］1.指导患者行深而慢的呼吸，以触发呼吸机送气，注意呼吸同步，避免人机对抗。
2.咳嗽、饮水、进食时，可取下面罩，暂改鼻导管吸氧。
3.告知患者使用呼吸机可能出现痰液增多现象，不必紧张，可示意护理人员协助排痰，切忌含在口中发生意外。
4.上机后嘱病人尽量不要讲话，吸气时紧闭双唇，用鼻腔吸气，防止胃肠胀气。
5.进食后，适当休息20－30分钟，防止因进食后立即进行面罩加压呼吸引起呕吐，密切观察和询问患者有无恶心、呕吐的感觉，防止窒息发生。
无创通气病人护理
haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料发短消息2010-03-22 06:07一. 病患的选择我们都知道不是所有有呼吸衰竭的病患都适合无创通气，使用无创呼吸机。
在危重护理中要掌握好无创呼吸机的使用还必须要考虑一些相关的问题。
1. 首先要考虑病患的诊断，临床上的特征，以及使用无创通气失败的风险。
对于一个轻微的呼吸衰竭的病患来说，过早的使用无创呼吸机也许不必要。
而对一个已经出现严重的呼吸衰竭的病患来讲，这时再选择使用无创呼吸机会导致延误气管插管及实施有创通气。
也就是说要对病患是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的程度有一个正确的评估。
一般成人出现呼吸衰竭常常出现呼吸困难，呼吸急促（RR〉24-30 B/M）。
病患会出现脸色苍白，呼吸时可以明显看到呼吸肌辅助肌的使用。
动脉血气常常显示：PH<7.35PaCO2>45mmHgPaO2/FiO2<2002. 病患的病史要了解病患的原发病，比如，病患出现呼吸衰竭是否存在COPD病史；病患出现急性充血性心脏衰竭时CO2是否有增加。
haochen55 edited on 2010-03-22 11:51举报• 【原创】昨天收到首医博士录取通知书，通知书用手机拍下来，所以照片不是太清晰haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身2010-03-23 08:573.不适合无创通气的条件1).呼吸停止或需要紧急插管2).不能自行气道保护（咳嗽或吞咽功能损伤）3).分泌物过多丁当: 221个人资料发短消息4).血流动力学不稳定（严重的低血压或高血压，急性心肌梗死）5).躁动或意识模糊6).上呼吸道堵塞7).面部畸形......还有很多条件不适合无创通气，我不一一例举了。
举报• 历史虽然沉重，却不容忘记！！！haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料发短消息2010-03-24 10:32二.使用无创通气的时机在临床上决定什么时候使用无创通气其实没有一个统一的标准。
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
无创呼吸支持机辅助通气护理常规
介绍
本文档旨在介绍无创呼吸支持机辅助通气护理的常规操作和注意事项。
操作步骤
1.准备工作：
确保无创呼吸支持机正常运转和连接稳固。
确保病人使用合适大小的面罩或鼻罩，并调整到合适位置。
检查呼吸机气路是否通畅。
2.设置参数：
根据病人的情况，调整呼吸机的吸气压力、呼气压力和吸气时间等参数。
确保参数设置符合医生的处方和病人的需求。
3.开始辅助通气：
逐渐增加呼吸机的吸气压力，以达到预定的通气目标。
监测病人的呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等生理指标，调整
参数以保持病人稳定。
注意观察病人是否有不适或呼吸困难的表现。
4.定期检查：
定期检查病人的面罩或鼻罩是否有漏气，需要及时调整或更换。
定期检查呼吸机的气路是否有积液或阻塞，需要进行清洁和维护。
5.注意事项：
在辅助通气过程中，密切关注病人的病情变化，如呼吸频率、
心率和血氧饱和度等指标。
如发现异常情况，及时报告医生或护士，并做好记录。
在停止辅助通气时，逐渐减小呼吸机的吸气压力，并确保病人
的自主呼吸能够顺利恢复。
结论
无创呼吸支持机辅助通气是一种常用的治疗手段，正确操作和注意事项的遵守对病人的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员应严格按照操作步骤进行操作，并密切监测病人的生理指标，以确保治疗的有效性和安全性。
医院无创通气护理
医院无创通气护理
【观察要点】
1、观察患者呼吸频率、节律、及深浅度的改变，注意紫绀的变化。
2、观察患者神志的变化，注意有无球结膜水肿等情况。
3、注意血气分析、血氧饱和度的变化。
4、注意有无胃肠胀气的症状。
5、注意观察呼吸机的工作状态，有异常随时处理。
6、观察各管道之间连接是否紧密通畅。
【护理措施】
1、使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性、安全性，必要性。
2、选择合适卧位，使患者感觉舒适，帮助患者拍背、排痰，并指导患者配合治疗。
3、选择合适的鼻（面）罩，对于清醒能配合的病人，一般选择鼻罩；对于张口呼吸或不能配合治疗的病人，应选择面罩，以减少经口漏气。
4、以适当的方法固定，松紧以鼻（面）罩周围无漏气，患者感觉舒适为宜。
连续使用者每两小时放松一次，每次10-15分钟。
5、根据医嘱正确调节参数。
在开始治疗时，一般将压力
由低开始，逐渐调到所需压力值。
6、严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎。
7、湿化气道，协助病人翻身、拍背，及时排痰，确保呼吸道通畅。
【健康教育】
1、增强患者的信心，使患者配合治疗。
2、向患者解释使用呼吸机的必要性。
注意作好解释工作，告诉病人，机器将与病人的呼吸同步，使患者能接受呼吸机的治疗。
3、嘱病人闭口，用鼻呼吸，以免使病人感到不适，影响治疗效果。
无创通气患者的护理
圣经如是，现实亦如是为了珍贵如斯的“生气”，我们这些“有灵的活人”便制造出了呼吸机——这一神奇的机器，为医治病患，延续生命创造了可能。
而在座的各位前辈，也一定记得无创呼吸机在抗争SARS的战斗中曾立下过的汗马功劳。
无创通气的认识无创通气泛指无需建立人工气道而进行机械通气的呼吸支持模式。
无创呼吸机的基本工作原理吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外.来完成一次呼吸无创通气的优点●使用方便，无创伤由于不需气管插管，加之操作简单，在使用过程中能及时开始,随时撤离。
●并发症少由于保持了上呼吸道的防御功能，减少了误吸的危险以及因气管插管带来的院内感染及黏膜损伤造成的并发症。
●患者舒适度好非侵入性(无创性)方式患者容易接受且感觉舒适,可定期取下,不影响说话、咳嗽、进食。
●减少了护理工作量保持了生理性的加温加湿功能有创通气与无创通气的区别有创通气无创通气连接方式经口、鼻气管插面罩管\气管切开创伤性有无方便性否是机器大小笨重轻巧控制模式压力、容量压力漏气补偿弱强大流量L/min 低高镇定剂可用慎用无创通气的禁忌证由于无创通气需患者自主呼吸触发，且需要患者有良好的咳嗽反射，故呼吸心跳停止、自主呼吸微弱、昏迷、上呼吸道梗阻、咳嗽无力,无法自行清除气道分泌物者，不宜采用无创通气;同时无创通气需要面罩或鼻罩和患者面部紧密结合，故面部创伤或术后畸形者不能采用。
无创通气的并发症无创通气的并发症较有创通气少而轻微，一般认为，常见的并发症主要有局部疼痛或不适、鼻腔干燥、眼部刺激、睡眠困难、面罩漏气、胃扩张，另有专家认为，无创通气的不良反应还包括幽闭恐惧症、胃肠胀气等。
通气前准备工作心理疏导：在使用无创呼吸机通气前，必须向患者及其家属详细介绍该项治疗的重要性，指导其在使用过程中如何有效配合，消除其对无创呼吸机的恐惧心理(尤其是初次使用者)，使其积极配合治疗。
无创通气患者的护理
无创通气护理
１．做好心理护理。
清醒患者每次进行无创通气时要进行解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
2．患者清醒合作，必须保持呼吸道通畅，侧卧位头后仰，有分泌物应及时吸引，以免误吸。
3．根据病情调节呼吸机参数。
最初压力不要太高，否则容易出现憋气，一般吸气相压力从4-8CMH2O开始，根据情况逐步调整。
4．注意湿化，避免口咽部干燥，一般湿化液温度为32-35C。
5．呼气孔要朝上，避免堵住。
6．加强监测：心率、血压、血氧饱和度及患者全身情况。
动态监测血气分析。
7．如出现下列情况，需及时终止：1）使用中患者诉胸闷、起急、头疼。
2）行无创通气2H内呼吸困难症状无缓解，呼吸频率、心率、血气分析分析指标无改善或恶化。
3）出现恶吐，严重上消化道出血。
4）气道分泌物增多，排痰困难。
5）出现低血压、严重心率失常等环系统异常。
8．注意观察不良反应。
1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2）有无出现呕吐,误吸；3）罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4）观察潮气量。
口鼻罩.鼻罩有无漏气；5）口咽干燥适当加温及湿化；6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
无创辅助通气护理
无创辅助通气护理的重要性
01
02
03
改善患者呼吸功能
为患者提供足够的氧气供 应，减轻呼吸困难，预防 呼吸衰竭。
降低并发症风险
避免气管插管等有创操作， 降低感染、出血等并发症 的风险。
提高患者生活质量
减轻患者痛苦，提高生活 质量，使患者能够更好地 回归家庭和社会。
无创辅助通气护理的历史与发展
历史
无创辅助通气护理的发展始于20世纪80年代，随着技术的不断进步和临床需求 的增加，其在全球范围内得到了广泛应用。
发展
目前，无创辅助通气护理技术已经取得了长足的进步，包括新型通气模式、新 材料和智能控制等方面的研究与应用，为患者提供了更加安全、有效的呼吸支 持。
02
无创辅助通气护理技术
鼻罩式无创辅助通气
总结词
通过鼻罩连接呼吸机，提供正压支持，帮助患者呼吸。
详细描述
鼻罩式无创辅助通气是一种常见的无创辅助通气技术，通过将鼻罩连接到呼吸机 上，可以提供正压支持，帮助患者呼吸。这种通气方式适用于轻度和中度呼吸衰 竭的患者，能够改善患者的氧合和通气功能。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，为患者制定个性化的通气治疗方 案。
心理干预与护理
研究心理因素对无创辅助通气护理的影响，制定相应 的心理干预措施。
社区与家庭护理的推广
家庭护理设备
研发适用于家庭使用的无创辅助通气设备，提高患者 的生活质量。
社区护理服务
建立完善的社区护理服务体系，为患者提供便捷、专业 的护理服务。
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无创辅助通气护理
目录
• 无创辅助通气护理概述 • 无创辅助通气护理技术 • 无创辅助通气护理的应用场景 • 无创辅助通气护理的注意事项与风险 • 无创辅助通气护理的未来发展
无创通气护理常规
无创通气护理常规
(一)目的
1.维持适当的通气量，以满足机体需要。
2.改善气体交换，维持有效的气体交换。
3.减少呼吸肌的做功。
(二)护理要点
1.向患者说明使用方法及必要性，缓解患者紧张情绪。
2.选择合适的面罩。
3.观察呼吸模式及参数，确保呼吸机运转正常。
4.指导患者正常呼吸，引发呼吸机按节律进行辅助呼吸。
5.连续使用者注意面罩松紧度，鼻梁、颧骨处用纱布、海绵衬垫，每两个小时放松一次，10－15分钟/次。
告知病人面罩使用时不能张口呼吸。
6.严防鼻梁根部漏气，必要时抗生素滴眼液滴眼，预防角膜炎发生。
7.协助患者翻身、拍背，及时排痰，确保呼吸道通畅。
8.备好吸引器及抢救器材。
参考文献：《内科护理学》第四版
拟定人：方**萍审核人：修订时间：年月拟定日期：年月。
无创呼吸治疗机辅助通气护理常规
无创呼吸治疗机辅助通气护理常规简介该文档旨在介绍无创呼吸治疗机辅助通气护理的常规操作步骤及注意事项。
操作步骤1. 准备工作- 了解患者的基本情况和病史，确保能够安全地进行无创呼吸治疗。
- 检查治疗设备是否正常运行，包括呼吸机、面罩或鼻咽通气接口等。
- 充分洗手，并戴好一次性手套。
2. 佩戴面罩或鼻咽通气接口- 根据患者的特殊情况选择合适的面罩或鼻咽通气接口。
- 确保面罩或接口与患者的面部或鼻咽部密合，以确保气密性。
3. 设置呼吸机参数- 根据患者的需要，调整呼吸机的参数，包括压力、流量、氧浓度等。
- 在设置参数时应遵循医嘱或临床指导，确保合理治疗。
4. 启动无创呼吸治疗- 将呼吸机连接到相应接口，并确保连接牢固。
- 开始无创呼吸治疗，并观察患者的反应和呼吸情况。
5. 定期检查患者状况- 在治疗过程中，定期检查患者的状况，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等。
- 如发现异常情况，及时采取相应措施或报告医护人员。
6. 结束治疗- 当患者状况稳定或治疗达到预定时间时，可停止无创呼吸治疗。
- 先关闭呼吸机，再将面罩或接口从患者上摘除。
注意事项- 在操作过程中，应保持患者的舒适和安全。
- 根据患者的具体情况和医嘱，调整治疗参数。
- 定期清洁和消毒呼吸机及相关设备，确保卫生安全。
- 如有任何疑问或操作困难，应及时与医护人员沟通。
以上为无创呼吸治疗机辅助通气护理常规的操作步骤和注意事项。
在进行相关护理工作时，请按照临床指导和医嘱执行，确保患者得到安全有效的呼吸治疗。
无创肺机辅助通气护理常规
无创肺机辅助通气护理常规简介无创肺机辅助通气是一种用于治疗呼吸衰竭患者的非侵入性通气方式。
与传统的有创通气相比，它不需要插管，减少了并发症的风险，并提供了更舒适的治疗体验。
患者选择无创肺机辅助通气适用于以下患者：- 轻到中度呼吸衰竭的患者；- 意识清醒，合作度好的患者；- 不适宜有创通气或拒绝有创通气的患者。
设备准备在进行无创肺机辅助通气前，需要准备以下设备：- 无创呼吸机及相应面罩或鼻咽通气管；- 氧气供应系统；- 相关监测设备，如血氧仪、呼吸频率计等。
护理步骤1. 安装设备：- 选择适合患者面部大小和形状的面罩或鼻咽通气管；- 调整面罩或通气管的位置，确保密封效果良好；- 连接无创呼吸机和氧气供应系统。
2. 设定参数：- 根据医嘱，设定呼气末正压（EPAP）和吸气压力（IPAP）；- 根据患者情况，设定相应的通气模式、呼吸频率和氧气浓度。
3. 监测患者：- 监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和心率等生命体征；- 观察患者的舒适度和面罩或通气管的密封情况。
4. 定期清洁：- 每日清洁面罩或通气管，保持清洁卫生；- 定期更换面罩或通气管，避免交叉感染。
5. 配合治疗：- 在治疗期间，与患者进行良好的沟通，提供必要的支持和安慰；- 按照医嘱调整通气参数，以达到最佳治疗效果。
注意事项- 监测患者的呼吸情况和生命体征，随时调整通气参数；- 注意患者对无创通气的耐受性和舒适度，及时解决不适问题；- 密切关注患者的呼吸道感染和压疮等并发症的风险；- 与患者及其家属进行良好的沟通和教育，提高治疗依从性。
总结无创肺机辅助通气是一种安全有效的治疗呼吸衰竭的方法。
通过正确的设备选择、科学的护理步骤和定期监测，可以提供良好的治疗效果并减少并发症的发生。
护士在实施无创肺机辅助通气护理时，需注意患者的个体差异和特殊情况，以提供个性化的护理服务。
无创呼吸机辅助通气护理常规
无创机械通气(NIV)护理常规一、定义：指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
二、适应证和禁忌证：1.适应证：(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。
指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。
（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为—）的急性加重期COPD病人。
稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。
（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。
2. 禁忌证1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④颈部和面部创伤、术后及畸形；⑤上呼吸道梗阻；⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤）2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭②严重感染③未引流的气胸④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；⑤气道分泌物多或排痰障碍；⑥病人明显不合作或极度紧张。
三、实施1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。
2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。
简述呼吸衰竭患者无创通气的护理要点
简述呼吸衰竭患者无创通气的护理要点一、保持呼吸道通畅1.协助患者采取舒适体位，如半卧位或坐位，以增加肺通气量，减少肺不张，有利于痰液排出。
2.及时清除口、鼻腔及咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。
3.痰液粘稠时多饮水及行雾化吸入治疗，2～3次/日。
4.对意识障碍或咳嗽无力的患者，应放置口咽通气道或及时气管插管，以清除气管内分泌物，保持呼吸道通畅。
5.有呼吸困难及氧分压低者可行面罩加压吸氧，一般吸入氧浓度为28%～30%，应使动脉血PaO2大于60mmHg。
二、心理护理与睡眠1.心理护理：呼吸衰竭患者因呼吸困难、缺氧而感到烦躁不安，影响睡眠与休息。
应做好患者的心理疏导工作，减轻焦虑，稳定情绪。
2.睡眠：提供安静舒适的环境，保持床铺整洁、干燥、舒适。
合理安排日间活动，避免日间睡眠过多而影响夜间睡眠。
睡前避免喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
睡前温水泡脚，睡前1小时避免进食。
三、营养支持1.饮食：鼓励患者多进食富含维生素及营养的食物，以增强体质和抵抗力。
同时应避免刺激性食物和饮料。
2.饮食护理：进餐时采取半卧位或坐位，以利于消化和进食。
避免一次进食过多，可少量多餐。
避免进食过快、过急，以免引起呛咳。
3.静脉营养：对于不能经口进食或昏迷的患者，可采用静脉营养。
给予足够的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体需要。
四、防止交叉感染1.严格执行消毒隔离制度，做好病室空气消毒和物体表面清洁消毒。
2.对免疫功能低下的患者，应加强营养支持治疗，增强机体抵抗力。
3.对合并肺部感染的患者，应早期使用抗生素治疗。
4.对使用呼吸机的患者，应做好呼吸机管道的消毒工作，预防交叉感染。
五、呼吸机管道消毒1.每日对使用中的呼吸机管道进行清洗消毒。
2.更换呼吸机管道时，应先消毒后再安装新的管道。
3.对呼吸机管道的消毒工作，应按照医院感染控制的要求进行操作。
4.消毒后应对呼吸机管道进行清洗和干燥，并检查管道是否完好无损。
5.对呼吸机管道的消毒工作，应做好记录和交接班工作。
无创呼吸辅助机辅助通气护理常规
无创呼吸辅助机辅助通气护理常规一、概述无创呼吸辅助机（非侵入性呼吸机）是一种常用于协助患者呼吸的医疗设备。
本文档旨在介绍无创呼吸辅助机辅助通气护理的常规。
二、适应症需要辅助通气的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、心力衰竭患者、肺水肿患者等，可考虑应用无创呼吸辅助机辅助通气。
三、常规护理措施1. 评估患者病情和适应症，进行患者合适性评估。
2. 选择合适的面罩或鼻罩，并确保合适佩戴。
3. 调整合适的气流支持，包括吸气压力和呼气压力。
4. 监测患者的呼吸频率、氧气饱和度和呼吸机设置参数，并定期调整。
5. 定期清洁和更换呼吸机和配件，确保无菌状态。
6. 防止面罩或鼻罩压力过高或过低，避免对患者造成不适或呼吸负担。
7. 如有异常情况，及时处理和记录，并与医疗团队沟通。
四、常见并发症1. 面罩或鼻罩不合适，导致气密性差，无效通气或泄漏。
2. 面罩或鼻罩压力过高，引起面部或鼻部不适。
3. 面罩或鼻罩过松，导致呼吸机有效通气不足。
4. 面罩或鼻罩使用时间过长，引起皮肤损伤或出血。
五、注意事项1. 护理人员需具备丰富的理论知识和实际经验，确保正确使用无创呼吸辅助机，并能提供及时有效的护理。
2. 患者需配合护理人员的指导，正确佩戴面罩或鼻罩，并配合调整呼吸机参数。
3. 护理人员需密切观察患者的病情变化和呼吸机的功能情况，及时调整和处理问题。
六、结论无创呼吸辅助机辅助通气护理是一项重要的护理工作。
通过正确的评估、选择合适的气流支持并科学的护理措施，可以提高患者的通气效果，减轻患者的不适感，并预防并发症的发生。
无创机械通气护理常规
无创机械通气护理常规[护理评估]1、评估患者的全身情况，包括目前病情、生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现程度与原因；评估局部情况，包括口唇、鼻尖、耳廓、甲床等皮肤粘膜颜色、发绀程度；评估呼吸时有无张口、抬肩、鼻翼扇动、“三凹征”；评估呼吸的频率、节律和深浅度变化。
2、评估呼吸机性能是否完好，鼻面罩大小是否合适，供氧及负压装置是否完好。
3、评估环境是否清洁，有无烟火、易燃品等。
[护理措施]1、向患者说明使用呼吸机的目的，讲解无创机械通气的原理，以取得合作。
2、协助患者取半卧位，保持头、颈、肩在同一平面上。
3、选择合适的鼻面罩（或口鼻面罩）型号。
固定头套时位置应放正，保持两侧压力对称，松紧度适当，以患者舒适和不漏气为宜。
4、根据病情调节呼吸机的参数及模式，锁定操作按钮并做好记录。
设置好各种报警参数，发现问题及时查找原因并处理。
5、评估呼吸机运转情况，压力调节是否符合要求，观察面罩与面部接触处是否漏气。
6、观察患者胸廓的起伏幅度，听诊双肺呼吸音是否对称、清晰、有无干湿啰音等。
7、观察呼吸机监测的各项指标及患者缺氧改善情况，定时采血作血气分析，以调整呼吸机参数。
8、掌握脱机指征O。
1）呼吸机支持压力＜10cmH22）询问患者的感觉，无气促、憋气和呼吸困难，口唇无发绀。
3）心率、心律、血压及呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度正常且平稳。
9、注意观察患者脱机后病情变化，一旦发现患者气促、呼吸困难、口唇发绀等，立即通知医师并配合处理。
10、呼吸机的管理1）呼吸机管道使用一次性，每周更换1次，污染随时更换。
2）湿化器内液体每天更换1次。
3）终末消毒：管道弃掉、湿化装置用500mg/l含氯消毒剂浸泡，擦拭呼吸机外体、电源线，各出入气阀和连接部按规范的消毒灭菌程序处理。
[健康指导]1、向患者及家属说明呼吸机工作时会有规则的送气声和为安全设置的报警声，不必惊慌，医务人员会守护在患者床旁及时处理。
2、应用面罩呼吸机进行辅助呼吸时，会影响语言的交流，对有交流能力的患者，指导应用口型、手势、书写等表达自己的不适和需要。
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haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料发短消息2010-03-22 06:07一. 病患的选择我们都知道不是所有有呼吸衰竭的病患都适合无创通气，使用无创呼吸机。
在危重护理中要掌握好无创呼吸机的使用还必须要考虑一些相关的问题。
1. 首先要考虑病患的诊断，临床上的特征，以及使用无创通气失败的风险。
对于一个轻微的呼吸衰竭的病患来说，过早的使用无创呼吸机也许不必要。
而对一个已经出现严重的呼吸衰竭的病患来讲，这时再选择使用无创呼吸机会导致延误气管插管及实施有创通气。
也就是说要对病患是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的程度有一个正确的评估。
一般成人出现呼吸衰竭常常出现呼吸困难，呼吸急促（RR〉24-30 B/M）。
病患会出现脸色苍白，呼吸时可以明显看到呼吸肌辅助肌的使用。
动脉血气常常显示：PH<7.35PaCO2>45mmHgPaO2/FiO2<2002. 病患的病史要了解病患的原发病，比如，病患出现呼吸衰竭是否存在COPD病史；病患出现急性充血性心脏衰竭时CO2是否有增加。
haochen55 edited on 2010-03-22 11:51举报• 【原创】昨天收到首医博士录取通知书，通知书用手机拍下来，所以照片不是太清晰haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身2010-03-23 08:573.不适合无创通气的条件1).呼吸停止或需要紧急插管2).不能自行气道保护（咳嗽或吞咽功能损伤）3).分泌物过多丁当: 221个人资料发短消息4).血流动力学不稳定（严重的低血压或高血压，急性心肌梗死）5).躁动或意识模糊6).上呼吸道堵塞7).面部畸形......还有很多条件不适合无创通气，我不一一例举了。
举报• 历史虽然沉重，却不容忘记！！！haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料发短消息2010-03-24 10:32二.使用无创通气的时机在临床上决定什么时候使用无创通气其实没有一个统一的标准。
象患有睡眠呼吸暂停综合症的病患通常只是在病患睡觉时使用；象患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS）的病患通常主张早期，间断性使用；象稳定的COPD，并有CO2潴留的病患我们通常是让病患在感觉气短（SOB），呼吸困难时使用...。
但是对急性呼吸衰竭的病患什么时候应该开始使用无创通气的确不好掌握。
虽然大家都知道需要辅助通气的指标，那么为什么在临床上仍然有许多延误无创甚至有创的情况发生？关键在临床上每一个病患的病情的复杂程度不同，医生处理危机情况的经验不同或其它原因造成。
如果我们把急性呼吸衰竭分成三个不同的程度，轻微，中等和严重的话，最适合开始使用无创通气的时间应该在轻微和中等呼吸衰竭的时段之间，以临床经验和动脉血气来决定。
如果病患呼吸衰竭的状况在常规治疗的情况下没有得到改善（氧疗，支气管扩张，激素）或有持续加重的倾向就应该尽快实施无创正压辅助通气。
如果在实施无创通气后的30分钟到一个小时之内，病患的呼吸衰竭没有得到明显的改善，就应该把病患转至ICU准备实施有创通气（除非病患本人或家属拒绝）。
绝不要在无创通气无效的情况下脱延有创通气的实施。
举报• 【读片】甲状腺囊实性包块，五天后公布病理！haochen55发贴:316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当:221个人资料发短消息2010-03-24 11:05在AECOPD导致呼吸衰竭的不同程度时使用无创通气的建议和风险。
如图所示：（缩略图，点击图片链接看原图）举报• 【讨论】外行看内行——一个西医学生对中医的管窥王颖菲发贴:2010-03-24 22:25得票1很高兴看到haochen老师给我们讲无创呼吸机，在此我有三个问题关于护理方面的问题想请教一下哟！１.患者无创正压通气时容易出现胃肠胀气，且此治疗时需紧密固定口鼻罩。
往往一旦发生恶心呕吐时，不能及时摘卸掉面罩，常会导致误吸情况的发生，在此方面不知可有163积分:43得票:15状态:隐身丁当:218个人资料发短消息什么防范措施？２.在选择口鼻罩和鼻罩方面有什么讲究吗？各有什么优缺点呢？３.ＡＥＣＯＰＤ的病人在使用无创过程中，虽然意识清醒，但往往很躁动兴奋，大都是因为co2潴留出现精神障碍。
这时镇静剂又不能用，病人一会又要爬起来，一会又要叨叨地讲个不停，呼吸机又在不停的低潮气量报警，护理工作大大增加，不知这种情况在国外可否存在，你们又是怎么应对的呢？王颖菲edited on 2010-03-24 22:29 举报爱康国宾集团北京总部诚聘护理主任haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料发短消息2010-03-26 12:05三.无创呼吸机的的使用如果病患的呼吸衰竭在传统的药物治疗，包括，抗生素，支气管扩张剂，激素，利尿剂和氧疗治疗后，仍然存在严重的呼吸困难和呼吸性酸中毒，就应该考虑先行使用无创通气去改善病患的症状。
无创通气可以由无创呼吸机或由有创呼吸机的无创功能来实施。
在这里我想先集中讨论无创呼吸机的使用及应该注意的问题，我们就先选择大家比较熟悉的伟康公司的BiPAP Vision作为讨论对象。
无创通气最常用的形式：1.Continuous positive airway pressure (CPAP)呼吸机在病患的整个呼吸周期提供一个持续的正压通气。
它是一个独立的通气模式。
它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲，减少吸气作功，防止气道闭合，肺泡萎陷。
一般比较适合象有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症一类的病人。
2.Bi-level positive airway pressure (BiPAP)中文叫作“双相气道正压通气”。
它的主要优点是对有自主呼吸的病患来讲，可以按照病患的需要分别调节吸气和呼气时气道的正压，尤其是对有低氧，高碳酸症呼吸衰竭的病患可以在吸气时有效的提供呼吸支持，帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，减少吸气功和耗氧量；在呼气时，较低的呼气压不仅可以减少患者的呼气功，防止气道闭合，肺泡萎陷，还有助于CO2的有效排除。
所以使用BiPAP可以达到改善病患的通气和氧合的目的。
举报• 【讨论】这个膀胱右侧的实性团块考虑为什么？haochen55发贴:316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当:221个人资料发短消息2010-03-27 02:43使用无创呼吸机应该注意的问题：1.面罩的选择BiPAP Vision 通常使用的有鼻罩，口鼻面罩，全面罩，鼻囊管（Nasal Pillows）。
1).鼻罩优点：a).误吸风险较低b).有助痰液或分泌物的清除c).较少出现幽闭恐怖症d).便于说话，交流和进食e).呼吸死腔较小f).患者较耐受缺点：a).用口呼吸时容易造成从口腔漏气b).鼻塞会影响或减少无创通气的效果c).鼻腔容易受刺激和出现鼻液溢d).口腔容易出现干燥鼻罩示意图：（缩略图，点击图片链接看原图）haochen55 edited on 2010-03-27 23:00举报过敏反应科学科带头人_丁香猎头haochen55发贴:316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当:2010-03-28 01:252).口鼻面罩优点：a).可以减少用口呼吸造成的漏气b).对病患可以提供较高的呼吸支持，有利于改善通气/氧合c).对解除病患的呼吸困难比较有效缺点：a).当病患呕吐时，容易造成误吸b).不方便吐痰221个人资料发短消息c).容易产生幽闭恐惧症d).不易于语言沟通，口腔进食e).容易造成CO2的重复呼吸，增加呼吸死腔f).患者有时不易耐受鼻罩一般比较适合阻塞性睡眠暂停呼吸综合症，稳定的COPD一类的病患，口鼻面罩对危重护理中出现呼吸困难，轻微和中等程度的呼吸衰竭的病患在改善通气与氧合方面与鼻罩相比有比较明显的结果。
这算是先回答王颖菲提出的第二个问题吧。
口鼻面罩示意图：（缩略图，点击图片链接看原图）举报• 【分享】葡萄膜炎诊断治疗流程图haochen552010-03-28 07:243). Vented and non-vented mask(有通气口和没有通气口面罩)面罩的选择不仅要按照病患呼吸的特点，病情，尺寸大小来选择，而且还要注意口鼻发贴: 316积分: 46 得票: 39 状态: 隐身 丁当: 221 个人资料发短消息面罩还分为两类：a).Vented Mask （有通气口面罩）通常在这种面罩与呼吸机管道相连接的连接管上方有一个通气口，而在连接管内还有一个调节阀活瓣。
这种面罩只适用与有排气孔（Exhalation Port ）的单管无创呼吸机使用。
当病患佩带这种面罩与无创呼吸机相连接，调节阀活瓣在基础气流（Base Fl ow ）的冲击下保持竖直的开放状态并挡住面罩上的通气口，此时病患可以通过呼吸机单管吸气并从单管上的呼气孔呼气，排出CO2。
一旦管道内没有基础气流（例如，呼吸机出现故障）或管道与面罩脱离，调节阀活瓣立即落下，通时打开面罩上的呼吸口，病患就可以安全的在面罩没有摘除之前通过呼吸口自由的呼吸。
如果你把这种面罩用在双管呼吸机上，你就会发现呼吸机报警系统的低潮气量持续报警，呼出潮气量显示很低。
这是因为双管呼吸机在病患吸气与呼气的转换过程中有一个气流停止的过程，调节阀活瓣就是在这个时候落下而挡住病患呼气时的气流流回呼气阀。
当呼气阀没有接受到足够的呼出潮气量才会引发呼吸机报警。
这也难怪我们的护士经常抱怨呼吸机为什么老报警，我发现面罩选择的错误是引发呼吸机持续报警的原因之一。
有通气口的口鼻面罩示意图：（缩略图，点击图片链接看原图）举报• 【经验】长海医院7月9日上午8：30，考完想哭haochen55发贴:316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当:221个人资料发短消息2010-03-28 07:31有通气口的口鼻面罩示意图二：（缩略图，点击图片链接看原图）举报新生儿护理单元haochen552010-03-29 02:21b).Non-vented Mask（无通气口面罩）没有通气口的面罩一般用在双管道呼吸机上，如果要用在单管道呼吸机并且单管道上没有呼气孔，这种面罩必需要要加用呼气阀，不管是鼻罩还是口鼻面罩。
发贴:316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当:221个人资料发短消息无通气口面罩示意图：（缩略图，点击图片链接看原图）举报• 【推荐】药品注册管理办法-语音MP3-药学人员闲暇、枕边的金玉良言！haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料2010-03-29 02:27使用平台呼气阀（Plateau Exhalation Valve）发短消息（缩略图，点击图片链接看原图）举报• 【专题】现在的技能操作查询系统是不是有问题?haochen55发贴: 316积分: 46得票: 39状态:隐身丁当: 221个人资料发短消息2010-03-29 04:112.常出现的问题a).胃肠胀气（先回答王颖菲的第一个问题）胃肠胀气的确是在使用机械通气时常出现的问题。