医保政策问答(三)---医保扶贫政策
马鞍山医保政策问答
马鞍山市城乡居民基本医疗保险政策问答我市于2006年启动实施了居民基本医疗保障制度，作为省民生工程，现已在我市形成了多层次的城乡一体化基本医疗保障体系，切实解决了城乡居民医疗保障“真空”导致的“因病致贫、因病返贫”问题。
1、什么是城乡居民基本医疗保险？城乡居民基本医疗保险是由政府组织实施，实行个人缴费与政府资助、社会捐助相结合，以提供住院和门诊基本医疗的一种医疗保险制度,其宗旨是保障城乡居民基本医疗，防止因病致贫、因病返贫。
2、城乡居民基本医疗保险参保范围和对象有哪些？凡本市市辖区内户口以下居民，都可参加城乡居民基本医疗保险：（一）全日制学校在校学生、幼儿园幼儿；（二）18周岁以下非在校居民；（三）未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业居民。
3、城乡居民基本医疗保险什么时间开始办理？城乡居民基本医疗保险按年度实行一次性预缴费制，每年9月1日至11月30日为集中办理次年参保登记和费用缴纳期限。
4、城乡居民基本医疗保险缴费标准是如何规定的？2013年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准如下：（一）本市高校在校大学生按每人每年35元缴纳。
（二）全日制学校在校学生、幼儿园幼儿按每人每年50元缴纳。
（三）农村居民按每人每年50元缴纳。
（四）18周岁以下城镇非在校居民按每人每年80元缴纳（1995年元月1日以后出生的居民）。
（五）18周岁以上城镇非从业居民按每人每年200元缴纳。
参保人员属于用人单位职工供养直系亲属的，其缴纳的参保费用,有条件的单位可给予适当补助。
5、城乡居民基本医疗保险享受优惠政策人员的缴费标准是如何规定的？属于城镇低保、重症残疾的人员:学生、幼儿园幼儿按每人每年20元、18周岁以下城镇非在校居民按每人每年30元、18周岁以上城镇非从业居民按每人每年60元缴纳；属于五保、孤老、孤儿免费参保。
属于农村的上述人员免费参保。
参保时须提供本市低保证、残疾证与残联部门出具的重症残疾证明和民政部门出具的认定证明，经审核确认后，可享受相应的参保优惠政策。
《医保扶贫政策》培训PPT
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
2、享受医疗救助重点救助对象待遇
住院费用经基本医保、大病保险报销后， 剩余的合规医疗费用报销70%，每年最多报销5 万元。
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
3、享受医疗再救助待遇
住院费用经基本医保、大病保险、医疗救 助以及其他有关部门报销、帮扶后（“商业补 充保险” 、“卫健帮扶” ），对剩余个人自 付合规医疗费用超过5000元的部分再报销70%， 每年最多报销2万元。
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
5、享受医疗护理补贴
2017年该项工作启动以来，共有1101名建 档立卡贫困人员申请医疗护理补贴，审核通过 700人，截止目前还有304人享受待遇，共支付 医保基金228.67万元。
医保扶贫政策介绍
的
1、 哪些人属于医保扶贫对象
一是扶贫部门认定的享受政策 建档立卡贫困人口和即时帮扶 人员
二是民政部门认定的城乡最低 生活保障对象（低保对象）和 城乡特困供养对象（特困人员）
医保扶贫政策介绍
2、 医保扶贫对象个人不缴费
经过扶贫、民政等部门认定确实属于 医保扶贫对象的，医保部门会主动为其办 理居民医保参保手续，确保医保扶贫对象 及时按规定享受到医保待遇。
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
4、慢性病报销没有起付线
建档立卡贫困人员符合居民医保门诊慢性 病审核标准的，门诊慢性病医疗时不需要负担 200元的起付线。
医保扶贫政策介绍
3 、医保扶贫对象待遇保障水平高
医疗保障政策解读
医疗保障政策解读近年来，医疗保障政策在我国得到了长足的发展，不仅提升了医疗水平，也保障了广大民众的健康权益。
本文将对目前我国的医疗保障政策进行解读，以便读者更好地了解和应用。
一、医疗保障政策概述医疗保障政策是国家为了全民的健康福祉而制定的一系列措施和政策。
其目的是让每个公民都能享受到基本医疗保障，无论是贫困地区的农民还是城市的居民都能够获得合理的医疗服务，实现全民共享健康。
二、基本医疗保险制度基本医疗保险是我国医疗保障政策的重中之重。
它主要包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗。
这些保险制度都有自己的特点和覆盖范围，但基本思想都是相同的，即通过公共财政和个人缴费的方式来提供医疗保险服务，以便保障参保人员的合理医疗需求。
三、医保政策的特点1. 广泛覆盖：医疗保障政策覆盖面广，无论是农民工还是城市居民，都能够参加医疗保险。
这样能够确保每个人都能够享受到相应的医疗保障，提高公众的健康水平。
2. 共同支付：医保政策实行共同支付的原则，即由个人、用人单位和政府三方共同承担医疗费用。
这样分摊了医疗费用的负担，使得医疗保险更加公平合理。
3. 分级诊疗：医保政策提倡分级诊疗，即通过建立和完善基层医疗机构和大医院的合作关系，将适合基层医疗机构治疗的疾病引导到基层就医，减轻大医院的压力，提高基层医疗能力。
四、医保政策的影响医疗保障政策的实施对于我国的医疗行业和广大民众都产生了积极的影响：1. 提升医疗水平：医保政策的实施促进了医疗资源的合理分配，提高了基层医疗机构和医生的技术能力，改善了医疗服务的质量。
2. 激发消费需求：医保政策的实施使得人们对医疗的需求得到有效保障，进一步刺激了医疗消费的增长，促进了医疗服务行业的发展。
3. 促进就业：医保政策的实施需要大量的从业人员支持，这就为就业创造了机会，减少了城乡劳动力的流失。
五、医保扶贫政策为了解决贫困地区居民因病致贫的问题，我国出台了医保扶贫政策。
关于医保扶贫新政策的7个问题
关于医保扶贫新政策的7个问题“四位”指的是基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险4种医疗保险。
“985”指的是“9”——农村贫困人口在县域内住院，政策范围内医疗费用报销比例达到90%；“8”——大病、门诊重症慢性病（以下简称慢性病）县域内门诊，政策范围内医疗费用报销比例达到80%；“5”——农村贫困人口县域内就医，年度个人负担政策范围内医疗费用控制在5000元以内。
“四位一体”主要政策是怎么样的？答：一、基本医疗保险1.普通门诊——与普通居民报销标准一样。
在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构门诊就诊，发生符合规定的基本医疗费用由基本医疗保险基金报销55%；每天报销限额为乡镇卫生院15元、村卫生室（含社区卫生服务机构）10元（不含一般诊疗费）。
个人年度累计报销限额为350元（含一般诊疗费）。
2.门诊重症慢性病——与普通居民报销标准一样。
普通门诊重症慢性病对象发生的门诊基本医疗费用，城乡居民医保报销50%特殊门诊重症慢性病对象发生的门诊基本医疗费用，城乡居民医保报销70%。
3. 住院起付线：县域内一级150元，二级400元，三级600元，按规定转诊到县域外市域内医疗机构，参照县域内同级别医疗机构执行，转诊到市域外定点医疗机构900元。
农村贫困人口中特困、孤儿、低保不设起付线。
农村贫困人口需住院治疗的，在办理入院手续时应先缴纳住院起付线，无需缴纳住院押金。
住院起付标准不纳入健康扶贫政策保障范围。
4.住院报销标准：县域内一、二、三级医疗机构住院政策范围内医疗费用报销比例分别为90%、80%、70%；县域外住院与普通居民报销标准一样。
二、大病保险农村贫困人口大病保险起付标准降至5000元。
一个保险年度内，多次住院只扣除一次起付标准金额。
政策范围内各段报销比例在现行城乡居民大病保险报销比例基础上提高5个百分点。
取消封顶线。
农村贫困人口按照规定办理转诊手续到县域外指定医疗机构就医的，享受县域内就医健康扶贫“985”政策保障范围和标准。
医保知识培训学习
医保知识培训学习目录1. 医保制度概述 (2)1.1 医保制度发展历程 (2)1.2 医保基本制度架构 (4)1.3 医保类型及特点 (4)1.3.1 城镇职工医保 (5)1.3.2 农村居民医保 (6)1.3.3 城乡居民医保 (8)1.4 医保政策法规 (9)2. 医保基金运行及管理 (11)2.1 医保基金来源及构成 (12)2.2 医保基金支出方式 (14)2.3 医保基金管理体制 (15)2.3.1 基地管理机构 (16)2.3.2 会计监督体系 (17)3. 医保参保流程及权益 (19)3.1 参保类型及条件 (20)3.1.1 城镇职工医保 (21)3.1.2 农村居民医保 (23)3.1.3 城乡居民医保 (24)3.2 参保流程及注意事项 (25)3.3 享受医保待遇的权利和义务 (26)4. 医保定点医疗服务 (27)4.1 定点医院选择及服务范围 (28)4.2 医保报销流程及费用报销 (29)4.3 医保卡使用及注意事项 (30)5. 医保纠纷处理 (30)5.1 常见医保纠纷类型 (31)5.2 后台申诉及处理流程 (33)5.3 相关法律法规解释 (34)6. 常见问题答疑 (36)6.1 医保缴费制度 (37)6.2 医保报销范围 (38)6.3 医保卡挂失及补办 (40)6.4 医保争议处理 (41)1. 医保制度概述医保制度是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗权益，通过立法形式建立的社会保险制度。
它旨在通过分散疾病风险，减轻因病致贫和因病返贫的现象，提高人民群众的健康水平和生活质量。
医保制度通常包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等多个层次。
基本医疗保险是医保制度的核心，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项内容。
这些制度旨在通过共同分担医疗费用，降低个人医疗费用负担，实现医疗保障的广覆盖和可持续性。
医保制度还涉及医保管理、医保支付方式、药品价格管理、医疗服务监管等多个方面。
2024年医保扶贫政策宣传工作总结
2024年医保扶贫政策宣传工作总结医保扶贫是我国长期推行的一个重要政策，旨在解决贫困人口因病致贫、因病返贫的问题，提高他们的医疗保障水平。
为了进一步宣传和推广这项政策，我所负责的宣传工作主要从以下几个方面展开。
一、宣传目标和策略1. 宣传目标：深入贯彻党的扶贫方针，落实国家医保扶贫政策，提高贫困地区居民的医疗保障意识和知识水平，使其能够正确了解和享受相关政策的福利。
2. 宣传策略：结合实际情况，采取多种宣传手段和渠道，广泛宣传医保扶贫政策，并通过实地走访、宣传材料发放、宣传片播放等形式，提高政策的知晓率和理解度。
二、宣传内容和形式1. 宣传内容：（1）政策解读：深入解读国家医保扶贫政策，包括政策的背景、目标、实施方式、覆盖范围等，并与贫困地区实际情况相结合，重点强调政策的针对性和实用性。
（2）政策优势：突出医保扶贫政策的优势和突出特点，如保障性强、费用低廉、报销范围广等，引导贫困地区居民积极参与医保扶贫的行动。
（3）申报流程：详细介绍医保扶贫的申报流程和材料准备，帮助贫困地区居民了解申报的具体步骤和要求，提高申报成功率。
（4）扶贫故事：宣传贫困地区居民成功申请医保扶贫的案例，讲述他们在医保扶贫政策下得到的实际帮助，增强居民对政策的认同感。
2. 宣传形式：（1）宣传材料：制作宣传手册、海报、折页等宣传材料，以图文并茂地介绍医保扶贫政策，方便居民阅读和理解。
（2）宣传片播放：制作宣传片，通过电视、网络等媒体播放，生动形象地展示医保扶贫政策的优势和成果，吸引贫困地区居民的注意力。
（3）现场讲解：组织工作人员到贫困地区开展宣传活动，通过现场讲解的方式，结合实际情况回答居民的疑问，增强宣传效果。
三、宣传工作的组织和实施1. 宣传团队：成立宣传工作小组，由团队成员负责制定宣传方案、统筹协调各项工作。
2. 宣传日程：根据宣传计划制定详细的宣传日程，包括宣传时间、地点、内容等。
3. 宣传材料的制作和分发：统筹协调宣传材料的制作工作，包括宣传手册、海报、折页等，将宣传材料分发给贫困地区居民。
2020年医保扶贫政策公益宣传短信(参考模板)
1.城乡居民基本医疗保险是个人和家庭防止因病返贫致贫的重要措施，只有参加基本医疗保险，住院医疗费用才能按照基本医保、大病保险和医疗救助政策进行报销，看病负担才能大幅减轻。【省医保局宣】
2.城乡居民参加2020年基本医疗保险，个人缴费250元，国家补助至少520元。政府对建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分，给予每人不低于50元的资助。【省医保局宣】
3.城乡居民参加基本医疗保险，原则上应当每年年底前缴纳下一年参保费用，第二年1月1日至12月31日期间发生的医疗费用均可按规定进行报销。【省发生的医疗费用可按规定进行报销。【省医保局宣】
5.建档立卡贫困人口住院治疗发生的政策范围内医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人自付超过2500元以上的部分，大病保险按照65%-85%的比例再次给予报销。对于经基本医保、大病保险报销后剩余的个人自付部分，在年度救助限额内按照不低于70%的比例进行医疗救助。【省医保局宣】
8.选择定点医院就医：城乡居民应当到医保定点医疗机构就诊，否则医保不予报销。我省各级定点医疗机构名单可以通过各地医保经办服务大厅，各地医保局网站、微信公众号等进行查询。【省医保局宣】
9.基层首诊、合规转诊：城乡居民应首选到所在地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医院进行咨询和诊疗，因病情需要转诊到上级医院治疗的，应按规定办理转诊手续；如果没有办理转诊手续，直接到上级医院或省外就医的，不享受“一站式”直接结算政策，并降低报销比例。【省医保局宣】
6.慢病卡办理：患有高血压、糖尿病等45种慢性特殊疾病的参保居民，经参保地县级医院确诊，并符合基本医保门诊慢特病保障条件的，可向县区医保局申领门诊慢病卡，发生的门诊慢特病医疗费用可按政策报销。【省医保局宣】
城乡居民参保资助政策解读
城乡居民参保资助政策解读随着国家经济的快速发展，我国的社会保障体系也得到了极大的改善和完善。
其中，城乡居民参保资助政策是社会保障体系中的一项重要政策。
本文将对该政策进行详细解读，帮助读者更好地了解该政策。
一、政策背景城乡居民参保资助政策的出台，是为了进一步加强社会保障体系的建设，保障城乡居民的基本医疗保障权益，提高全民健康水平。
该政策的出台，是国家在全面深化医药卫生体制改革的背景下，根据城乡居民的不同特点和实际需求，为城乡居民提供更加全面、更加优惠的医疗保障。
二、政策内容城乡居民参保资助政策主要包括以下内容：1. 参保对象城乡居民参保资助政策的参保对象主要包括城乡居民、农村合作医疗参保人员等。
其中，城乡居民指的是在城市、乡镇、农村等地区居住的无固定职业、无固定收入、无单位医保、无公务员医疗保险的人群。
2. 参保方式城乡居民可以通过自愿参加城乡居民基本医疗保险的方式参保。
参保人员可以根据自己的实际需求选择不同的保险方案，包括基本医疗保险、大病保险、门诊保险等。
同时，参保人员还可以选择不同的缴费方式，包括月缴、季缴、半年缴、年缴等。
3. 参保资助城乡居民参保资助政策主要包括以下方面的资助：（1）政府财政资助。
政府将为参保人员提供一定的财政资助，资助金额根据不同地区和不同保险方案的不同而有所不同。
（2）医疗救助。
对于家庭经济困难、无法承担医疗费用的参保人员，可以通过医疗救助方式给予资助。
（3）医疗补偿。
对于参保人员在医疗过程中的部分费用，政府也将给予一定的补偿。
4. 医疗保障范围城乡居民参保资助政策的医疗保障范围主要包括以下方面：（1）基本医疗保险。
参保人员可以享受基本医疗保险的医疗服务，包括住院、门诊、急诊等。
（2）大病保险。
对于罕见病、高发病、高价药等需要大额医疗费用的疾病，参保人员可以享受大病保险的保障。
（3）门诊保险。
参保人员还可以选择门诊保险，享受门诊诊疗、药品费用等的保障。
三、政策意义城乡居民参保资助政策的出台，对于保障城乡居民的基本医疗保障权益、提高全民健康水平具有重要意义。
2023医保政策详解
2023医保政策详解往年医保全国异地结算年底实现2017年在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。
人社部给出这一行动的时间表：第一步是实现省内异地就医的直接结算；第二步是今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。
第三步是在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
医保政策的背景与目标医保政策作为国家社会保障体系的重要组成部分，旨在保障人民的基本医疗需求，降低患病造成的财务风险。
通过建立医疗保险制度，政府希望能够让每个人都能享有平等的医疗保障，摆脱因病致贫的风险。
2023年医保新政策首先，第一个变化是将会改变医保返款的标准。
我国逐步完善职工医保制度，制定新的医保返款标准，河北、河南等地已经落实执行这项新制度。
新标准要求，在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入，退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。
与此前规定相比，在职职工和退休职工的返款数额将会有所下降。
预计将从2023年起，在全国范围内实行这项新标准。
第二项变化是改善职工门诊的待遇水平，部分地区职工门诊的报销比例有所提高，最低报销比例高达50%。
在职职工个人医保账户中的钱还可以和家属共用，家属可以用账户里的钱缴纳新一期医保费用。
第三项变化是提高部分地区居民医保缴费标准，不同地区医保费用上涨幅度有所不同。
医保缴费上涨数额为350元到600元不等，江苏常州等地将医保缴费数额上涨到930元。
第四项变化是从2023年开始，扩大异地医保服务范围，简化异地医保办理手续，为居民提供更多便利。
长期在异地生活的医保用户，不用定期返回办理地为医保账户缴费，在相关部门办理好备案手续，便昌磨可以继续用原有账户参保了。
第五项变化是上调职工医保缴费基数，职工医保的缴费数额是与职工的工资挂钩的。
职工的工资上涨，职工医保的缴费数额也会有所增加。
以福建地区为例，与2021年相比，2022年职工医保缴费数额上涨316元。
健康扶贫政策宣传重点内容
健康扶贫政策宣传重点内容1.政策背景和意义：宣传健康扶贫政策的背景和重要性，使人们了解政府积极推行健康扶贫政策的初衷和目的。
强调保障贫困人口的健康权益，提高他们的生活质量和福利水平，实现全民健康目标。
2.扶贫标准和对象：介绍贫困人口的定义和扶贫标准，解释如何确定贫困户和贫困人口，让人们了解健康扶贫政策的具体对象是谁，使他们明确自己是否符合政策的受益人。
3.医疗保障政策：详细介绍健康扶贫政策中的医疗保障政策，包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等，让人们了解贫困人口可以享受的具体医疗保障措施，以及如何申请和使用这些保障。
4.优质医疗资源分配：宣传政府在贫困地区建设医疗设施和配备优质医疗资源的努力，让人们了解到政府通过改善基础医疗设施、加强医疗技术培训、提高医疗水平等方式，提高了贫困地区的医疗服务质量。
5.健康知识宣传：通过宣传健康知识，提高人们的健康意识，引导他们正确的生活方式和预防措施，帮助他们远离疾病。
特别是宣传一些贫困地区常见疾病的防治知识，如结核病、肝炎、艾滋病等，使人们了解如何预防和治疗这些疾病。
6.健康扶贫成功案例：介绍一些健康扶贫政策的成功案例，让人们看到政策的成果和效益，激发他们对政策的信心和认同。
这些成功案例可以是贫困人口在政策扶持下成功治愈了疾病，或者在政策的帮助下改善了生活环境等。
7.各级政府扶贫举措：宣传各级政府在健康扶贫政策中采取的具体举措，如加强贫困地区的基本医疗设施建设、提升医疗服务质量、加强健康扶贫政策宣传等。
使人们了解政府对贫困人口健康的关注和努力。
8.政策宣传途径：指导人们如何了解和获取健康扶贫政策的信息。
可以通过政府官方网站、健康扶贫政策宣传手册、宣传片、健康扶贫专题讲座等多种途径向人们传播政策信息。
在健康扶贫政策宣传中，需要注意用简单易懂的语言，结合贫困地区的实际情况，多采用直观的案例和图表，生动形象地向人们展示政策的效果和影响，引导人们积极参与到健康扶贫的工作中，共同推动贫困地区的健康发展。
医保政策相关知识培训
医保政策相关知识培训目录一、医保政策概述 (2)1.1 医保的定义与目的 (3)1.2 医保政策的类型与特点 (4)1.3 医保政策的发展历程 (6)二、医保政策的主要内容 (7)2.1 基本医疗保险制度 (8)2.2 补充医疗保险制度 (10)2.3 医疗保障的其他相关政策 (11)三、医保政策的实施与管理 (13)3.1 医保政策的实施主体 (14)3.2 医保政策的实施流程 (15)3.3 医保政策的监督管理 (16)四、医保政策与个人权益 (18)4.1 医保个人账户的建立与使用 (18)4.2 医保待遇的享受条件与标准 (20)4.3 医保违规行为的处理与防范 (20)五、医保政策与医疗机构 (21)5.1 医疗机构在医保政策中的角色与责任 (22)5.2 医疗机构如何参与医保政策的实施 (24)5.3 医疗机构与医保政策的互动关系 (25)六、医保政策的社会影响与挑战 (26)6.1 医保政策对社会经济的影响 (28)6.2 医保政策面临的挑战与发展趋势 (29)6.3 如何提升医保政策的执行效果 (30)七、医保政策相关的法律法规 (32)7.1 医疗保险法的基本概念与原则 (33)7.2 医疗保险法的重点内容解读 (34)7.3 相关法律法规对医保政策的影响分析 (35)一、医保政策概述医保政策是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗需求，通过立法形式制定的一系列法规和政策。
医保政策的主要目标包括：提高医疗服务水平，降低医疗费用负担，保障人民群众的健康权益，促进社会和谐稳定。
医疗保险制度：包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。
这些制度旨在通过政府、单位和个人共同缴费的方式，为参保人员提供基本的医疗保险服务。
医疗服务管理：包括对医疗机构的管理、对医疗服务质量的控制、对药品和医疗器械的监管等。
这些措施旨在确保医疗服务的安全、有效和合理，减轻参保人员的经济负担。
医疗保障扶贫政策宣传提纲
医疗保障扶贫政策宣传提纲根据国家医保局、财政部、国务院扶贫办联合制定的《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》及贵州省卫计委、扶贫办、财政厅、民政厅《关于深入推进精准健康扶贫工作的通知》的文件精神，现将医保扶贫政策作如下公布。
一、基本医保参保政策。
建档立卡贫困人口实行动态参保，8月底前扶贫部门动态调整新认定的建档立卡贫困人口，纳入当年度基本医保；9月至12月扶贫部门动态调整新认定且未参保的建档立卡贫困人口，统一纳入次年基本医保，确保建档立卡贫困人口应保应保。
参保资助政策，对符合民政、卫生计生部门政策资助的建档立卡贫困人口参保，分别按照民政、卫生计生部门政策给予资助参保，其余建档立卡贫困人口当年度参保缴费，由市政府按规定给予补贴。
二、大病专项救治政策。
按照省、州、市贫困人口大病专项救治工作要求，对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法氏四联症以及合并两种或以上的复杂性先心病）、白内障等疾病的建档立卡贫困人口，按照救治保障政策、救治工作流程等实施规范救治。
三、医疗保障救助政策。
紧密衔接城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助，对建档立卡贫困人口经转诊到定点医疗机构住院产生的医疗费用，给予报销政策倾斜，住院实际报销比例达到90%。
基本医保（新农合）：门诊：在现新农合基本医保的基础上提高5个百分点，不设起付线。
即：起付线；州内州级：未转诊按30%比例报销，经转诊保内费用各分段在现基础上提高5%报销；州内县域外：未转诊按普通参合人员比例报销，经转诊保内费用各分段在现基础上提高5%报销；县域内不需转诊，保内费用各分段在现基础年内只累计扣减一次起付线；经转诊报销比例分段报销分别达到65%-85%；州内未转诊报销比例分段报销分别达到60%-80%；州外未转诊报销比例不分段按30%报销。
医保政策小问答
医保政策小问答第一集：医保的重要性目前我国基本医保主要分为两类：职工医保和居民医保。
1.职工医保每个月都要缴费，居民医保每年缴费一次。
2.企业不给职工参加医保是违法的。
3.职工医保需单位和职工双方共同参保。
4.职工医保满足累计缴费年限后可以在退休后享受免缴待遇，但居民医保必须每年缴费才能享受保障。
5.医保是用来防范和化解医疗费用风险的，缴费参加医保是在为我们随时可能到来的疾病风险提供保障。
6.居民医保的缴费中，国家财政补贴占了大半，小半才是由居民自己负担的。
第二集：医保的报销范围医保能够报销哪些，主要看医保目录。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录：分为甲类和乙类。
甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。
第三集：医保报销费用是怎么算出来的？除了医保目录外，与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线。
1.报销比例：医保保而不包，会设定相应的比例来进行报销。
2.起付线：起付线是医保基金的起付标准。
参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
3.封顶线：封顶线是医保基金的最高支付限额。
即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。
封顶线以外的费用基本医保不能报销，但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销；同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。
卢氏城乡居民医疗保险扶贫优惠政策
卢氏县城乡居民医疗保险扶贫优惠政策一、基本医疗保险政策1、覆盖范围：农村居民、城镇非从业居民、大中小学阶段在校学生以及国家和我省规定的其他人员。
2、资金筹集：城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合。
建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。
2017年度为每人150元。
3、享受待遇（1）普通门诊医疗待遇。
按照我市个人缴费额的60%（2017年为90元）计入参保居民家庭账户（个人账户），主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，其余40%（2017年为60元）与政府补贴（2017年为450元）计入统筹基金，主要用于住院、门诊慢性病和重特大疾病等医疗费用的报销。
（2）住院医疗待遇。
参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额（2017年度最高支付限额为15万元）。
2017年参保居民住院起付标准和报销比例如下：14周岁以下（含14周岁）参保民民起付标准减半。
其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。
恶性肿瘤放化疗患者放化疗期间只收一次起付线。
县内或县外市内住院所需手续：身份证原件、户口本原件、社会保障卡。
市外住院报销所需材料：住院发票（收据联，含财政监制章），名字与身份证一致，需医院加章且清晰（患者向医院索取）；住院费用汇总明细清单，需医院加章且清晰（患者向医院索取）；出院证、诊断证明，需医院加章且清晰（患者向医院索取）；住院病历：含首页部分、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查化验报告单（如CT、脑电图等）。
病历需医院在首页部分加章、其余部分加骑缝章（患者向医院索取）；转诊转院登记备案手续（一个治疗周期超过3个月的，应向参保地医保经办机构申请办理延期手续）；住院前符合报销的门诊票据，附门诊费用明细及门诊病历本，如有检查项目需附相关报告单（患者向医院索取）；本人工商银行账号复印件，复印件空白处清楚准确写明卡号及户名（患者自己准备）；本人身份证正反面复印件1份（A4纸）。
城乡居民基本医疗保险费用减免政策
城乡居民基本医疗保险费用减免政策城乡居民基本医疗保险是我国的一项重要社会保障制度,旨在为广大城乡居民提供基本医疗保障,减轻人民群众因病致贫、因病返贫的压力。
为了更好地实现这一目标,近年来我国政府不断出台各种减免政策,帮助困难群众减轻医疗保险费用负担。
本文将介绍城乡居民基本医疗保险费用减免政策的相关内容。
一、减免对象1.城乡特困供养人员;2.城乡最低生活保障对象;3.农村五保供养对象;4.低收入家庭;5.其他符合条件的困难群众。
二、减免政策1.免费参保:针对特困供养人员、城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象等困难群众,实行免费参保政策,他们可以免费参加城乡居民基本医疗保险。
2.资助参保:对于低收入家庭和其他符合条件的困难群众,政府将提供一定的资助,帮助他们参保。
3.减免个人缴费:对于特困供养人员、城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象等困难群众,政府将减免他们的个人缴费部分。
4.提高报销比例:政府还将提高这些困难群众的医疗报销比例,让他们在就医时能够得到更多的保障。
三、申请流程城乡居民基本医疗保险费用减免政策的申请流程如下:1.符合条件的困难群众需要向所在地的社区居委会或者村委会提出申请;2.社区居委会或者村委会对申请人的情况进行审核,并将符合条件的申请人名单提交给当地医保部门;3.当地医保部门对符合条件的申请人进行认定,并为他们提供医疗保险费用减免服务。
四、注意事项1.符合条件的申请人需要提供真实的材料,并按照规定程序进行申请;2.社区居委会或者村委会需要对申请人的情况进行认真审核,确保符合条件的申请人能够得到应有的帮助;3.当地医保部门需要按照规定程序为符合条件的申请人提供医疗保险费用减免服务,并做好相关政策宣传和解释工作。
城乡居民基本医疗保险费用减免政策是一项重要的社会保障制度,为广大困难群众提供了基本医疗保障,减轻了他们的经济负担。
希望广大城乡居民能够了解相关政策,及时申请享受减免服务,为广大符合条件的申请人提供帮助和支持。
医保政策培训内容
医保政策培训内容一、医保政策概述1.1 什么是医保政策？1.2 医保政策的目的和作用1.3 医保政策的分类和来源二、医保政策的主要内容2.1 基本医疗保险2.1.1 参保范围和条件2.1.2 医疗保障待遇标准2.1.3 报销比例和封顶线2.2 大病保险2.2.1 大病保险的覆盖范围2.2.2 大病保险的报销比例和封顶线2.3 医保政策的变化和调整2.3.1 医保政策的动态调整2.3.2 医保政策的更新和修订三、医保政策的运行与管理3.1 医保政策的执行机构和管理机构3.2 医保政策的参保和缴费方式3.3 医保政策的报销和结算流程3.4 医保政策的监督与评估四、医保政策的影响与挑战4.1 医保政策对个人的影响4.1.1 医保政策对医疗费用的减轻4.1.2 医保政策对医疗资源的合理分配4.2 医保政策对医疗机构的影响4.2.1 医保政策对医疗机构的收入结构影响 4.2.2 医保政策对医疗机构的管理要求4.3 医保政策面临的挑战和问题4.3.1 医保基金的可持续性问题4.3.2 医保政策的平等性问题五、医保政策的合规和宣传5.1 医保政策的合规要求5.2 医保政策的宣传方式和渠道六、医保政策的案例分析6.1 医保政策的成功案例6.2 医保政策的问题案例6.3 医保政策的改进和创新案例七、医保政策培训的注意事项7.1 培训对象和培训内容的匹配7.2 培训形式和方式的选择7.3 培训效果的评估和考核八、结语医保政策是国家为了保障人民基本医疗需求和提高医疗保障水平而制定和实施的一项重要政策。
本篇文档将详细介绍医保政策的概述、主要内容、运行与管理、影响与挑战、合规和宣传等方面的内容，并结合实际案例进行分析，旨在为相关机构和人员提供全面的医保政策培训。
通过学习本文档，将能够深入理解医保政策，掌握医保政策执行和管理的要点和技巧，提高医保政策的合规性和执行效果，为保障人民健康和促进医疗卫生事业的发展做出贡献。
扶贫政策知识问答
扶贫政策知识问答
1、你所帮扶的贫困户的基本信息、致贫原因、一览表收入等相关信息、享受哪些政策；
2、作为一名教育工作者，教育扶贫政策都有哪些；
3、医保局的医保政策，你帮扶的贫困户有无因病致贫的，得到了哪些政策；
4、住建局部分政策，住房分几级，你帮扶的贫困户住的是几级，得到了什么政策；
5、专项术语：（1）两不愁、三保障（2）一资助（3）三保险（4）一收入（5）三落实（5）四不摘。
6、依安县产为扶贫项目有哪些，你帮扶的贫困户都享受了哪些？注：“一收入”指人均收入；
“三落实”指政策落实、责任落实、工作落实；
“四不摘”指摘帽不摘政策、摘帽不摘责任、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管；
“三保险”指人身意外保险、房屋保险、农业保险；
“一资助”义教阶段学生生活补助；。
医保扶贫政策宣传工作总结
医保扶贫政策宣传工作总结医保扶贫政策是国家针对贫困人口提供医疗保障和帮助的一项重要政策措施，旨在解决贫困人群因病致贫、因病返贫的问题，提高贫困地区人民的基本医疗服务保障水平，促进全民健康。
在宣传医保扶贫政策工作中，我们积极开展了一系列宣传活动，取得了一定的成效。
首先，我们注重加强宣传工作的组织和协调。
成立了宣传工作小组，制定了详细的宣传工作计划和时间表，并明确了各个环节的责任人。
通过定期开展工作会议，及时了解工作进展情况，解决遇到的问题和困难，并及时调整和完善宣传策略，确保宣传工作的顺利开展。
其次，我们注重多渠道、全方位的宣传。
通过传统媒体、新媒体、户外宣传等多种渠道和方式，全面传达医保扶贫政策的重要意义和具体措施。
通过制作宣传册、海报、视频等宣传材料，向贫困地区的农民群众普及医保扶贫政策，告知他们相关的权益和申报程序。
同时，利用广播、电视、网络等媒体途径，提高政策的知晓率和群众对政策的认可度。
此外，我们还在贫困地区开展了各类宣传活动，如大型义诊活动、健康知识讲座等，通过面对面的交流，加深对政策的理解和认同。
再次，我们注重宣传内容的针对性和实用性。
根据不同地区的实际情况，制定了不同的宣传方案，针对性地进行宣传工作。
在宣传中，重点强调了贫困地区医保政策的具体优惠内容，如报销比例的提高、门诊费用的减免等，让农民群众能够真正受益。
同时，我们还宣传了相关的申报流程和办理手续，提供了详细的操作指南，为群众提供了实用的帮助。
最后，我们注重宣传工作的持续性和长效性。
宣传工作不是一次性的活动，而是需要长期地持续开展。
我们建立了宣传工作的监测与评估机制，定期对宣传活动的效果进行评估和总结，及时修正宣传策略和方案。
同时，我们还建立了宣传工作的档案资料，使得宣传材料能够被长期保存和利用。
此外，我们还注重培养和选拔宣传工作中的骨干力量，确保宣传工作的可持续性。
总的来说，医保扶贫政策宣传工作是一项重要的工作，对于提高贫困地区人民的医疗保障水平和促进全民健康具有重要意义。
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医保政策问答（三）---医保扶贫政策
发文日期:2020年05月11日
寒亭区医保扶贫政策来了！
一、贫困人员参加居民医保怎么救助
答：政府统一给享受政策的建档立卡贫困户、低保户、特困人员、贫困重度残疾人按规定给予补助，其中特困人员据实救助，其他人员按一档标准予以救助。
二、居民医保普通门诊怎么报销
答：实行签约制，在签约医院及村卫生室看病购药，没有门槛费，直接报一半，一年封顶450元。
三、居民医保住院怎么报销
答：参保人员在一级（乡镇卫生院）、二级（区级医院）、三级（市内人民、附属、中医等大医院）医院住院，门槛费分别为200元、600元、900元。
其中在一级医院第二次住院门槛费为100元，第三次及以后无门槛费。
一档缴费的，在市内可任意选择二级以下定点医院就医，到三级医院住院需办理转诊手续后，才能高比例报销。
二档缴费的，在市内可任意选择定点医院住院，且在三级医院住院报销比例比一档的要高10%。
四、门诊慢性病报销比例如何
答：我市规定了高血压3期、糖尿病等38种门诊特殊慢性病病种，参保人员患规定范围内的慢性病，经区医保中心审核确认后，在选定的慢性病定点医院门诊发生的医疗费联网报销。
其中，患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和高血压3期人员，在一级、二级医院就医的，一档报销比例分别为63%、57%；二档报销比例分别为73%、67%。
其它病种一档缴费的，报销60%；二档缴费的，报销70%。
五、针对贫困人员大病保险怎么报销
答：大病保险与基本医疗保险一起实行联网结算，一次就在医疗机构报销完毕。
大病保险对贫困人员有特殊照顾，门槛费只有5000元（一般人员是1万2），报销比例也比一般人员高10个百分点，报销上不封顶，抗肿瘤靶向药和特效药没有门槛费。
（非正式文本，仅供参考。
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