散光接触镜验配
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环曲面硬镜 优点
可矫正较高度数散光 可矫正不规则散光
缺点
异物感强 验配水平要求比球性RGP要求更高 验配不准确视力不稳定
接触镜矫正散光
几个概念
总散光(TA) 通过验光检测出的散光
角膜散光(CA) 由于角膜前表面两条主子午线曲率不同所 致的散光
眼内散光（主要是晶体散光） =TA-CA
接触镜矫正散光
残余散光(RA)
缺点
度数大会产生较大象差 不容易适应 不方便 不能矫正不规则散光
散光矫正—屈光手术
屈光手术 优点
成功的话可以完全矫正散光 无需护理，一劳永逸
缺点
医源性圆锥角膜 干眼症 角膜瓣切削存在潜在的危险性 高度近视疗效不如中、低度近视（回退、视觉质 量 下降） 有一定的限制
散光矫正—接触镜矫正
软性球面镜（球面软镜） 软性环曲面镜（环曲面软镜） 硬性球面镜（球面硬镜） 硬性环曲面镜（环曲面硬镜）
散光眼的临床表现
视物不清（远近皆 是） 视疲劳 斜颈、眼睑半闭
散光分类--根据散光成分
总散光(TA) 通过验光检测出的散光
角膜散光(CA) 由于角膜前表面两条主子午线曲率不同所 致 的散光
眼内散光（主要是晶状体散光） =TA-CA
散光矫正—框架眼镜
框架眼镜 优点
在第一眼位直立时轴位固定 矫正视力较好
不规则散光 两条主子午线互 相不垂直 有两条主子午线 无主子午线 常来源于（继 发性）
损伤 疾病
散光分类--根据负向散光轴位
规则散光 顺规散光
最大屈光力主子午线在 90°±30 °
逆规散光
最大屈光力主子午线在 180°±30 °
斜轴散光
散光分类--根据负向散光轴位
CCLRU的1149名预期接触 镜配戴者中：
角膜散光与眼睛总散光的差 接触镜矫正以后所剩余的散光 来源于眼部
角膜前表面戴镜后仍未中和的散光 角膜后表面的散光 晶体位置倾斜或移位 屈光介质不均匀 后极部（主要是黄斑部）不规则 诱导性（与配戴镜片有关） 镜片定位不良 镜片前后表面设计所致 镜片弹性扭曲
5
残余散光的计算
RA＝TA－CA
例1：验光结果：-1.250DS-2.50DC×90 角膜曲率计读数：41.00D@90/43.00D@180 残余散光＝总散光－角膜散光
若未经换算，则TA＝ -3.00DC×90－（-1.50DC×90） ＝-1.50DC×90
散光分类
6
验配原则
能用球面接触镜矫正视力的散光眼，原 则上不采用散光接触镜 因为散光接触镜验配成功率77%～90％ 角膜散光多选用内复曲面镜片，取其内 曲面与角膜面易于嵌合，使片位稳定
验配原则
高度角膜性散光须选用双复曲面镜片（硬镜） 非角膜性散光可选用外复曲面或双复曲面镜片 斜位散光多选用双复曲面镜片 高度近视散光和远视散光的复曲面镜片,因为 厚度较厚，影响透氧，故多选用高含水量镜片
何明光，2003，广州
<0.75
78.6%
0.75 ~2.00 15.5%
>2.00 D
5.9%
散光分类--根据屈光状态
单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光
单纯近视散光
单纯远视散光
复合近视散光
2
复合远视散光
混合散光
散光分类--根据规则性
规则散光
两条主子午线互相 垂直
散光分类--根据规则性
散光接触镜验配
内容
散光分类 接触镜矫正散光原则 软性环曲面接触镜设计 软性环曲面接触镜验配程序 举例
散光（astigmatism）
眼球屈光系统各径线的屈光力不同 ，平行光线进入眼内不能形成焦点
散光原因
两条子午线在以下方面不同: • 曲率和平坦变化率 • 角膜 • 晶状体 •பைடு நூலகம்屈光成分折射率 • 眼底形态
环曲面软镜验配
环曲面软镜矫正散光适应症
1.00 D <散光< 5.00 D
配戴最佳球镜时，视力仍不满意 球镜：柱镜< 4:1 不能接受RGP 存在晶状体散光或者眼内散光，散光软 镜 矫正更好
散光眼系统的成像过程
水平子午线形成垂直焦线
F’h
散光眼系统的成像过程
垂直子午线形成水平焦线
F’v
1
散光眼系统的成像过程
散光发病率
Holden, 1975
<0.50DC
39%
0.50~1.00DC 37%
1.25~2.00DC 15%
2.25~3.00DC 7%
>3.00DC
3%
WHO RESC Study
4
散光矫正—接触镜矫正
球面软镜： 散光并非真正矫正，而是患者能够耐受散光 程度 球面软镜矫正散光的范围
散光≤0.75D，则球镜度:柱镜度≥3：1 散光1.00~1.50D，则球镜度:柱镜度≥4：1 散光>1.75D,球面软镜很难矫正
散光矫正—接触镜矫正
环曲面软镜 优点
事物变形较小 无影像扭曲 3.00D以内散光矫正效果好 容易适应
缺点
对镜片设计定位的稳定性要求较高 验配需要更专业的验配技巧 镜片需要护理，对病人要求一定的依从性
散光矫正—接触镜矫正
球面硬镜 优点
泪液透镜可以矫正角膜散光，对于主要是角膜散 光的病人效果较好 可矫正不规则散光
缺点
只能矫正角膜散光 异物感强 验配不准确视力不稳定 验配要求比软镜高
散光矫正—接触镜矫正
55%在18030 （顺规性散光）
37%在9030 （逆规性散光）
8%在45 15 或135 15 （斜向散光）
8%
37%
55%
With the Rule Against the Rule Oblique
3
散光分类--根据散光大小
微量：≤0.75D 低度：1.00~1.50D 中度：1.75~2.50D 高度：>2.50D
＝-2.50DCDC×90－（-2.00DC×90） ＝-0.50DC×90 例2：验光结果：+3.00DS-3.75DC×90 角膜曲率计读数：40.5D@90/43.00D@180残 余散光＝TA－CA ＝-3.75DC×90－（-2.50DC×90） ＝-1.25DC×90
例4：验光结果：+14.00DS-3.00DC×30 角膜曲率计读数：41.5D/44.50D@120 后顶点距离为13mm 计算残余散光？
例3：验光结果：-6.00DS-3.00DC×90 角膜曲率计读数：44.50D@90/46.00D@180 注：眼镜处方>4D时，须换算后顶点光度（后顶点距离为13mm）经 后顶点换算后：-5.50DS-2.50DC×90 残余散光＝总散光－角膜散光
＝-2.50DC×90－（-1.50DC×90） ＝-1.00DC×90
可矫正较高度数散光 可矫正不规则散光
缺点
异物感强 验配水平要求比球性RGP要求更高 验配不准确视力不稳定
接触镜矫正散光
几个概念
总散光(TA) 通过验光检测出的散光
角膜散光(CA) 由于角膜前表面两条主子午线曲率不同所 致的散光
眼内散光（主要是晶体散光） =TA-CA
接触镜矫正散光
残余散光(RA)
缺点
度数大会产生较大象差 不容易适应 不方便 不能矫正不规则散光
散光矫正—屈光手术
屈光手术 优点
成功的话可以完全矫正散光 无需护理，一劳永逸
缺点
医源性圆锥角膜 干眼症 角膜瓣切削存在潜在的危险性 高度近视疗效不如中、低度近视（回退、视觉质 量 下降） 有一定的限制
散光矫正—接触镜矫正
软性球面镜（球面软镜） 软性环曲面镜（环曲面软镜） 硬性球面镜（球面硬镜） 硬性环曲面镜（环曲面硬镜）
散光眼的临床表现
视物不清（远近皆 是） 视疲劳 斜颈、眼睑半闭
散光分类--根据散光成分
总散光(TA) 通过验光检测出的散光
角膜散光(CA) 由于角膜前表面两条主子午线曲率不同所 致 的散光
眼内散光（主要是晶状体散光） =TA-CA
散光矫正—框架眼镜
框架眼镜 优点
在第一眼位直立时轴位固定 矫正视力较好
不规则散光 两条主子午线互 相不垂直 有两条主子午线 无主子午线 常来源于（继 发性）
损伤 疾病
散光分类--根据负向散光轴位
规则散光 顺规散光
最大屈光力主子午线在 90°±30 °
逆规散光
最大屈光力主子午线在 180°±30 °
斜轴散光
散光分类--根据负向散光轴位
CCLRU的1149名预期接触 镜配戴者中：
角膜散光与眼睛总散光的差 接触镜矫正以后所剩余的散光 来源于眼部
角膜前表面戴镜后仍未中和的散光 角膜后表面的散光 晶体位置倾斜或移位 屈光介质不均匀 后极部（主要是黄斑部）不规则 诱导性（与配戴镜片有关） 镜片定位不良 镜片前后表面设计所致 镜片弹性扭曲
5
残余散光的计算
RA＝TA－CA
例1：验光结果：-1.250DS-2.50DC×90 角膜曲率计读数：41.00D@90/43.00D@180 残余散光＝总散光－角膜散光
若未经换算，则TA＝ -3.00DC×90－（-1.50DC×90） ＝-1.50DC×90
散光分类
6
验配原则
能用球面接触镜矫正视力的散光眼，原 则上不采用散光接触镜 因为散光接触镜验配成功率77%～90％ 角膜散光多选用内复曲面镜片，取其内 曲面与角膜面易于嵌合，使片位稳定
验配原则
高度角膜性散光须选用双复曲面镜片（硬镜） 非角膜性散光可选用外复曲面或双复曲面镜片 斜位散光多选用双复曲面镜片 高度近视散光和远视散光的复曲面镜片,因为 厚度较厚，影响透氧，故多选用高含水量镜片
何明光，2003，广州
<0.75
78.6%
0.75 ~2.00 15.5%
>2.00 D
5.9%
散光分类--根据屈光状态
单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光
单纯近视散光
单纯远视散光
复合近视散光
2
复合远视散光
混合散光
散光分类--根据规则性
规则散光
两条主子午线互相 垂直
散光分类--根据规则性
散光接触镜验配
内容
散光分类 接触镜矫正散光原则 软性环曲面接触镜设计 软性环曲面接触镜验配程序 举例
散光（astigmatism）
眼球屈光系统各径线的屈光力不同 ，平行光线进入眼内不能形成焦点
散光原因
两条子午线在以下方面不同: • 曲率和平坦变化率 • 角膜 • 晶状体 •பைடு நூலகம்屈光成分折射率 • 眼底形态
环曲面软镜验配
环曲面软镜矫正散光适应症
1.00 D <散光< 5.00 D
配戴最佳球镜时，视力仍不满意 球镜：柱镜< 4:1 不能接受RGP 存在晶状体散光或者眼内散光，散光软 镜 矫正更好
散光眼系统的成像过程
水平子午线形成垂直焦线
F’h
散光眼系统的成像过程
垂直子午线形成水平焦线
F’v
1
散光眼系统的成像过程
散光发病率
Holden, 1975
<0.50DC
39%
0.50~1.00DC 37%
1.25~2.00DC 15%
2.25~3.00DC 7%
>3.00DC
3%
WHO RESC Study
4
散光矫正—接触镜矫正
球面软镜： 散光并非真正矫正，而是患者能够耐受散光 程度 球面软镜矫正散光的范围
散光≤0.75D，则球镜度:柱镜度≥3：1 散光1.00~1.50D，则球镜度:柱镜度≥4：1 散光>1.75D,球面软镜很难矫正
散光矫正—接触镜矫正
环曲面软镜 优点
事物变形较小 无影像扭曲 3.00D以内散光矫正效果好 容易适应
缺点
对镜片设计定位的稳定性要求较高 验配需要更专业的验配技巧 镜片需要护理，对病人要求一定的依从性
散光矫正—接触镜矫正
球面硬镜 优点
泪液透镜可以矫正角膜散光，对于主要是角膜散 光的病人效果较好 可矫正不规则散光
缺点
只能矫正角膜散光 异物感强 验配不准确视力不稳定 验配要求比软镜高
散光矫正—接触镜矫正
55%在18030 （顺规性散光）
37%在9030 （逆规性散光）
8%在45 15 或135 15 （斜向散光）
8%
37%
55%
With the Rule Against the Rule Oblique
3
散光分类--根据散光大小
微量：≤0.75D 低度：1.00~1.50D 中度：1.75~2.50D 高度：>2.50D
＝-2.50DCDC×90－（-2.00DC×90） ＝-0.50DC×90 例2：验光结果：+3.00DS-3.75DC×90 角膜曲率计读数：40.5D@90/43.00D@180残 余散光＝TA－CA ＝-3.75DC×90－（-2.50DC×90） ＝-1.25DC×90
例4：验光结果：+14.00DS-3.00DC×30 角膜曲率计读数：41.5D/44.50D@120 后顶点距离为13mm 计算残余散光？
例3：验光结果：-6.00DS-3.00DC×90 角膜曲率计读数：44.50D@90/46.00D@180 注：眼镜处方>4D时，须换算后顶点光度（后顶点距离为13mm）经 后顶点换算后：-5.50DS-2.50DC×90 残余散光＝总散光－角膜散光
＝-2.50DC×90－（-1.50DC×90） ＝-1.00DC×90