散光接触镜验配
接触镜验配 概述
角膜接触镜（CL），俗称隐形眼镜。根据 人眼的角膜形态，以透明或染色的材料， 直接附着在角膜泪液层表面，并能与人眼 生理相容，最终达到矫正视力、美容或治 疗的目的。
接触镜类型
球性软性亲水接触镜 散光软性亲水接触镜
硬性透气性接触镜 角膜塑形镜
谁戴过隐形眼镜？
讨论： 1. 戴隐形眼镜的步骤？ 2. 戴隐形眼镜的注意事项？ 3. 戴隐形眼镜的优点？ 4. 戴隐形眼镜的感受？
理想的隐形眼镜？
视觉清晰 配戴舒适 透氧性好 操作方便 经济耐用 无并发症
19世纪事件：玻璃镜片
历史发展 1937 PMMA材料角巩膜镜片1946小镜片 1950年代 Wichterle PHEMA材料获专利
旋转成形法
1972 博士伦
商品化软镜
1974 Gaylord SMA专利（RGP材料）
1972 Titmus
CAB镜片
1981 DowCorning 硅弹性镜片
无晶体眼长戴硅镜片Fra bibliotekBarnes-Hind 美容长戴HEMA镜
1982 视康公司 着色软镜
1983 DowCorning 硅树脂镜片
1983 视康公司 软性双光镜片
1985 Synoptik 抛弃型镜片
1989 FDA
长戴限时七天
1995
定期更换方式
发展趋势
大 小 不透氧 透氧性好 长戴型 抛弃型
接触镜临床验配
接触镜临床验配随着现代医学和技术的不断发展进步，几乎所有的眼科医院都开始使用接触镜来矫正或治疗近视、散光、角膜塑形等眼睛疾病。
前往眼科医院验配接触镜是很多近视患者的选择，那么什么是接触镜，如何正确的验配接触镜呢？一、接触镜概述接触镜又称为隐形眼镜，是一种贴着角膜的光学镜片，与一般的眼镜不同，使用接触镜不仅能提高视力，也不会遮挡面部，体现出更加美观自然的优势。
接触镜的分类:按照功能和使用时间的不同可以分为：1、修正视力型接触镜2、治疗型接触镜3、隐形型接触镜4、角膜塑形型接触镜5、护理型接触镜此外，还有根据不同的使用目的，接触镜还有软性接触镜和硬性接触镜之分。
硬性接触镜是由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成，而软性接触镜是由聚二氯乙烯、氢气类等材料制成。
二、接触镜常见问题和注意事项1、接触镜佩戴时间问题接触镜不能带太长时间，因为接触镜会遮挡角膜，导致眼部缺氧，清洗和保养不好的接触镜还容易感染眼部，引起各种眼病，所以定期更换或让眼科医生判断佩戴时间十分必要。
2、配戴接触镜需要医生指导无论是新手还是有经验的人带接触镜都需要医生的指导和建议。
眼科医生会进行配合验光、角膜测量和观察角膜状况从而可以为您推荐适合自己的接触镜，以保证佩戴时的安全。
3、保护眼睛健康在佩戴接触镜时，一定要注意眼卫生与保养，包括洗手后插拨、护理解放、摘取顺序等等。
因为接触镜放置在眼球上，而我们的眼球表面还有大量的微生物，如果没有好好的清洁和护理，这些微生物很容易进入眼球，引发眼睛疾病。
4、每次睡觉前摘掉接触镜接触镜在使用时会挤压角膜，影响眼球表面组织充血情况，如果在睡觉时依然带着接触镜，眼部还必须保持开着不动的状态，眼球组织来不及循环抗疲劳，时间长了会导致角膜水平扁平变形，视力难以恢复。
三、接触镜验配流程1、接受专业的医学视力检查做完眼科医生的检查，主要包括验光和角膜检查，确定视力准确及是否适合戴接触镜。
2、商讨选购接触镜眼科医生会根据检查结果向患者介绍适合的型号、材质和使用方法，并给做适合的医生建议，以提供专业的帮助。
用于矫正散光的接触镜_一_接触镜矫正散光
史氏光锥结构的锥顶部圆形影像称为最小弥散 圆（minimum confusion circle），是规则性散光 眼影像变形最小的焦面。最小弥散圆的直径与规则 性散光的量值正相关（图3）。
直向子午线的聚焦效果。
1.5 规则性散光眼的发生率和焦度组成比
1.5.1 发生率
通常认为低于或等于0.50D的散光无临床矫正
价值，≥0.75D的规则性散光眼人群发生率约为
23%，在屈光不正眼中≥0.75D的规则性散光眼发
生率约为67%。
1.5.2 焦度组成比
在散光眼人群中的焦度组成比如表1所示，可
知柱镜焦度≤2.00D的散光眼约占88%，可选配软
2 球面接触镜矫正散光眼的分析 2.1 接触镜的屈光分析 2.1.1 角膜的屈光
角膜的中心和边缘的厚度差很小，在眼的屈光 系统中，通常把角膜的前面和后面看作是近似平行 的弧面，当平行光线通过很薄的平行弧面透镜时并 不发生折射（图5-a），因而角膜本身的屈光作用 被忽略不计。而没有屈光作用的角膜藉自身的弯曲
（3）混合性散光（mixed astigmatism），系 指平行光线入射散光眼后，一条焦线聚焦在视网膜 前，另一条焦线聚焦在视网膜后（图1-c）。
1-a
1-b
1-c 图1 规则性散光的分类 1.2.3 规则性散光眼的量值分类 （1）微度散光：散光度≤0.75D； （2）低度散光：散光度为1.00D～1.50D； （3）中度散光：散光度为1.75D～2.50D； （4）高度散光：散光度≥2.75D。 1.2.4 规则性散光眼的轴向分类 1.2.4.1 顺规散光（with rule astigmatism） 顺规散光指近视散光的轴位为180°±30°， 远视散光的轴位为90°±30°。眼的屈光体系垂直 向屈光力强，多为来自于角膜的散光，又称为直接 散光。角膜曲率仪所测定的角膜性散光与屈光定量 所测定的屈光性散光量值相近（图2-a）。
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
接触镜验配技术课程标准
《接触镜验配技术》课程标准一、课程概述（一）课程性质《角膜接触镜技术》是眼视光技术专业的一门主干核心课程。
本课程根据角膜接触镜验配工作岗位所需的职业能力构建教学内容，依据角膜接触镜验配的实际工作流程为主线整合、序化教学内容，着重培养学生掌握球面软性角膜接触镜的验配，散光软性角膜接触镜验配，RGP角膜接触镜的验配及特殊角膜接触镜的验配等综合能力，培养学生自主学习能力、创新能力以及综合职业素质，更好的为顶岗实习和就业做准备，也为学生可持续发展奠定良好的基础（二）课程定位前导课程：《眼科学基础》、《眼科检查与疾病诊断》、《眼应用光学基础》《验光技术》、《视光学基础》后续课程：顶岗实习（三）课程设计思路按照角膜接触镜验配的工作过程来序化知识，以实际应用的角膜接触镜验配经验和方法的学习为主、以适度够用的角膜接触镜验配原理及概念的理解为辅，采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式。
理论与实践比例为2:3。
二、课程目标（一）课程工作任务目标通过该课程的学习，学生应掌握各种角膜接触镜的的验配方法，并熟悉常用视光学仪器的使用方法，尤其是裂隙灯显微镜，角膜曲率计及角膜地形图等仪器的眼科检查方法。
通过学习，学生应能达到国家职业资格标准初、中、高级验光员和验光技师等级的要求。
（二）职业能力目标（三）职业资格证书考核目标通过初、中、高级验光员的考试。
三、课程教学内容及学时安排（一）课程教学内容（二）学时安排表实训项目表四、课程实施根据本课程的特点以及学生的学习兴趣，并结合我院实验、实训设备的具体状况，本课程的教学任务共分二学期完成，总学时数：90学时。
1.课程组织形式课堂讲授结合病例现场教学实践技能训练企业顶岗实习学生自主学习2.教学方法启发式教学案例教学情境教学训练真实场景训练五、教学评价、考核要求1.理论与实践相结合期末考试： 30%实训综合成绩：50%实践技能考核实习评价2.“课证融合”，实施职业技能鉴定“直通车”期末考试成绩作为职业技能鉴定的理论评价成绩实践技能考核就是取证的实践考核实习评价实施校企共同参与的过程评价六、课程资源开发与利用（一）硬件条件学校建有世界银行资金支持的“仿真一体化实训中心”1个，建筑面积达1200平米、多功能实训室12间，其中与眼镜定配技术有关的实训室5间，面积达800平米。
《接触镜验配技术实训》眼视光专业课程标准
《接触镜验配技术实训》眼视光专业课程标准眼视光技术专业课程标准《接触镜验配技术实训》课程标准⼀、课程概述（⼀）课程性质《接触镜验配技术实训》是眼视光技术专业的⼀门专业必修课程。
本课程根据接触镜验配⼯作岗位所需的职业能⼒构建教学内容，依据接触镜验配的实际⼯作流程为主线整合、序化教学内容，着重培养学⽣掌握球⾯软性接触镜的验配，散光软性接触镜验配，RGP接触镜的验配及特殊接触镜的验配等综合能⼒，培养学⽣⾃主学习能⼒、创新能⼒以及综合职业素质，更好的为顶岗实习和就业做准备，也为学⽣可持续发展奠定良好的基础（⼆）课程定位前导课程：《眼科学基础》、《眼科检查与疾病诊断》、《眼应⽤光学基础》《验光技术》、《视光学基础》后续课程：顶岗实习（三）课程设计思路按照接触镜验配的⼯作过程来序化知识，以实际应⽤的接触镜验配经验和⽅法的学习为主、以适度够⽤的接触镜验配原理及概念的理解为辅，采取⼯学交替、任务驱动、项⽬导向、课堂与实习地点⼀体化等⾏动导向的教学模式。
⼆、课程⽬标（⼀）课程⼯作任务⽬标通过该课程的学习，学⽣应掌握各种接触镜的的验配⽅法，并熟悉常⽤视光学仪器的使⽤⽅法，尤其是裂隙灯显微镜，⾓膜曲率计及⾓膜地形图等仪器的眼科检查⽅法。
通过学习，学⽣应能达到国家职业资格标准初、中、⾼级验光员和验光技师等级的要求。
（⼆）职业能⼒⽬标（三）职业资格证书考核⽬标通过初、中、⾼级验光员的考试。
三、课程教学内容及学时安排（⼀）课程教学内容（⼆）学时安排表（学习情境规划和学习情境设计）四、课程实施根据本课程的特点以及学⽣的学习兴趣，并结合我院实验、实训设备的具体状况，本课程的教学任务总学时数：20学时。
1.课程组织形式课堂讲授结合病例现场教学实践技能训练企业顶岗实习学⽣⾃主学习2.教学⽅法启发式教学案例教学情境教学训练真实场景训练五、教学评价、考核要求实⾏过程性考核与期末考核相结合、技能考核与知识考核相结合的⽅法，逐步加⼤过程性考核的重要性、强调技能考核。
散光软性接触镜的验配—散光软镜的选择(接触镜验配技术课件)
-6.50
-4.50 CL
-6.00 -4.25
角膜接触镜处方 = -4.25 -1.75 x 180
22
❖例如：框架眼镜处方 = -3.50/-1.00 x 180
-4.50 -3.50 CL
-4.25 -3.50
角膜接触镜处方 = -3.50 -0.75 x 180
23
散光接触镜试戴片规格
散光接触镜验配应考虑 ❖ 在两个相互垂直的子午线上不同度数 ❖ 不同方法和设计来稳定镜片
环曲面软镜
所有子午线上的光线聚焦在视网膜上
复复合合近近视视散散光光 RRxx:: -- 11..0000 DD球球 -- 22..0000 DD柱柱 xx 118800
--33..0000 --11..0000
位位置置标标志志
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散光镜片 ❖ 良好的矫正视力需要 ❖ 稳定的散光轴向定位
旋转能力
（3）常用规格
➢ 柱镜焦度分档 ：通常为0.50 D
➢ 柱镜轴位分档：通常为10o，且没有30o~60o、 l20o~l50o等斜向轴位的镜片
➢ 定制镜片：散光焦度高于2.00 D或散光轴镜片轴向预测性尽可能好 ➢ 确定镜片散光轴向不受处方影响 ➢ 最大限度满足生理需要
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K： 7.85mm@180(43.00D) 7.90mm@90(42.75D)
19
眼的屈光与泪液透镜
3、角膜散光为0，整体散光有散光：主要为眼内散 光，泪液透镜无望使其矫正。
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K：7.85mm@180(43.00D) 7.85mm@90(43.00D)
-4.50
角膜接触镜验配须知
角膜接触镜验配须知一、角膜接触镜适配人群1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼；2、单眼近视性屈光参差；3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人；4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者；5、从事特殊职业者。
二、角膜接触镜适应症1、近视度数￡600度，最好￡400度；2、角膜散光￡150度，最好￡100度；3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D；4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。
三、角膜接触镜禁忌症1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者；2、干眼症患者；3、圆锥角膜患者；4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）；5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史；6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者；7、高眼压患者。
四、角膜接触镜配戴和护理方法1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。
2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干；3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载；4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可；5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。
6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。
五、角膜接触镜配戴者应注意事项1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片；2、必须按照医生的要求定期接受检查；3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；4、请定期（1周）为镜片除蛋白；5、若配戴镜片时眼睛干燥，可使用润眼液；6、若在戴镜时突然出现眼睛红痛，可能是有异物（灰尘、睫毛等）进入镜片下，可点润眼液或取下镜片用净水清洗后再戴；7、如果眼睛红痛，摘下镜片不能缓解，必须立即停止戴镜，并接受眼科医生的检查。
简述rgp的验配流程
简述rgp的验配流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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RGP在屈光参差与大散光中的验配与效果
RGP在屈光参差与大散光中的验配与效果摘要：双眼屈光参差以及高度散光的人群,通过普通的框架眼镜或普通软性角膜接触镜矫正时,其矫正视力和成像效果并不理想。
硬性透气性角膜接触镜（RGP）由于材料具有硬度较大，弹性模量大，使得镜片于角膜之间通过泪液填补，形成泪液透镜，对角膜散光、双眼屈光参差、高度近视等的矫正具有明显的优势。
RGP的特殊矫正效果和更好的安全性，使得它在临床上得到越来越多的广泛应用。
硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable content lenses,RGP)简称硬镜。
和框架眼镜相比，角膜接触镜作为光学器具用于矫正屈光不正，无视野限制，不存在框架眼镜的环形盲区和环形复视现象，角膜接触镜放大率较框架眼镜的放大率变化较小，特别是在高度数情况下其优势更明显，角膜接触镜的象差较框架眼镜减少，避免像的畸变。
硬性透气性角膜接触镜（RGP）除了具有角膜接触镜的这些优势，与传统软镜相比其材料具有硬度较大，弹性模量大，不易变形，其材料透氧率更高，配戴更安全的优点逐步被验配者和配戴者所认知。
硬性透气性角膜接触镜（RGP）后表面与角膜前表面之间的泪液构成的泪液透镜可矫正90%的角膜散光，本文就RGP对双眼屈光参差与散光的验配与效果进行如下介绍。
病历一乔女士，30岁，主诉两眼度数相差较多、散光较大，看东西不清楚并且长时间用眼后会觉得十分疲惫，因此想了解一下是否有解决的办法。
通过电脑验光仪初查发现乔女士属于屈光参差，但原框架眼镜未完全矫正，导致视物不清和疲劳。
旧镜：右眼：-5.50-1.50X5 左眼：-3.25-2.00X10客观屈光：右眼：-6.25-1.75X5=0.6 左眼：-3.50-2.00X10=0.85m 40cmWorth 4 dots: 4dots立体视：无眼位（棱镜分离法）：+3 +7AC/A 3（梯度）BCC： +0.50NRA： +2.25PRA： -1.75调节灵敏度：右眼：0 cpm 左眼：6 cpm 双眼：0 cpm视觉相关检查：眼轴：OD：27.3mm OS：24.91mm角膜曲率：OD：*************@6cyl：2.94DOS：45.10@103 41.19@13 cyl：3.91D眼部健康检查：角膜透明，球结膜轻度充血，上睑结膜少量滤泡。
散光软性接触镜的验配—散光软镜的配适评估
环曲面软镜验配
基于镜片厚度轮廓: 预计镜片旋转
❖ 眼睑把镜片最薄轴向移到垂直方向 ❖ 上眼睑是主要稳定因素 ❖ 旋转的影响：斜轴>顺规>逆规
和较厚轴向有关的镜片旋转
预计镜片旋转
眼睑闭合时呈剪刀运动
(after Frost, 1985)
眼睑闭合的剪刀式运动
( Frost, 1985) 上睑缘
10°mislocation
70°= desired axis
60°
order 80°
环曲面软镜验配
视力成功标准:
❖ 与框架眼镜比较相差在1行之内
❖ 如果与框架眼镜比较相差1－2行，需要根据临 床评价:
- 患者的期望值 - 视力需求 - 单眼或双眼视力 - 视觉舒适
环曲面软镜验配
轴向偏位
▪ 视力持续低下
闭眼时眼睑位置
94N34-40S.PPT
下睑缘
Lid Types
环曲面软镜验配预计镜片旋转
❖平均镜片旋转为向鼻侧5 – 10
- 右眼逆时针 - 左眼顺时针
❖ 个体差异较大
❖ 受镜片与眼睛关系和眼睑解剖位置的影响
❖ 镜片定位受镜片厚度轮廓的影响
环曲面镜片需要稳定的柱镜轴向才能获 得良好的视力!
▪ 必须确定偏位的方向和幅度 ▪ 对于任何规则偏位，采用该方法来补偿眼散光轴向
❖右眼 柱镜轴向90°
右眼
❖镜片标记 (6点钟)向右侧偏位15° ❖右 = 减
因此需要 90°– 15°= 75° 15°mislocation
order 75°
105°
环曲面软镜验配
镜片旋转举例
❖ 患者左眼柱镜轴向70°
❖镜片标记(6 点钟) 向左侧偏位10° Left Eye
散光隐形眼镜的临床验配检测方法
散光隐形眼镜的临床验配检测方法摘要：软性散光隐形眼镜，又称环曲面软性角膜接触镜，相对于普通软性角膜接触镜，能在真正意义上矫正散光，相对于球面软性角膜接触镜优势突出。
以下就软性散光隐形眼镜的验配做简要阐述分析。
关键词：散光隐形眼镜；验配引言：通近视并没有多大差别,仅仅是由于不能将光线聚集在一点上,一般情况利用隐形眼镜同样可以矫正。
光可以利用框架散光眼镜或散光隐形眼镜进行矫正。
非规则性散光一般只能用高透氧硬性隐形眼镜进行矫正。
和框架眼镜相比，用隐形眼镜纠正散光具有稳定、同时没有像差的优势。
因为框架镜如果配戴的时间久了，框架与眼睛的相对位置容易有变化，引起散光轴位纠正的偏差，反而引起眼睛不适和视力下降。
而隐形眼镜纠正散光的关键是在镜片的稳定设计，在眼球转动或眨眼的情况下，也要保持不转动或极低的转动，确保轴位的稳定，从而带来清晰的视力。
过专业的验光检验，然后因人而异的选择合适的隐形眼镜，进行验光一定要去正规的眼镜店或者眼科医院。
对于度数较高的散光，普通隐形眼镜矫正的效果不理想，一般需要定制专门散光患者的主要临床症状表现为视力下降、视疲劳、头痛、神经衰弱等，其矫正方法有手术矫正和非手术矫正，非手术矫正的方法主要有以下几种：框架眼镜、球面隐形眼镜、球面隐形眼镜+框架眼镜、散光隐形眼镜，其中以散光隐形眼镜的验配最具有专业性。
一、软性散光隐形眼镜的简述1.定义隐形眼镜的内曲面，外曲面，双曲面的两个互相垂直的子午方位的曲率半径不同称为环曲面软性隐形眼镜，或称为散光隐形眼镜。
2.散光隐性眼镜的适应症：角膜散光、晶体散光、角膜和晶体的混合散光。
3.散光隐性眼镜的禁忌症：不规则散光/双斜散光、异常的眼睑闭合、任何配戴接触镜的禁忌症。
4.稳定方法散光镜片的轴向在框架眼镜的验配中可以通过外框进行固定，所以无需担心轴向在佩戴过程中产生偏转。
但是，隐形眼镜配戴在人眼角膜前表面的泪液层里，受到人眼生理活动而产生旋转，常规转动方向为：内→下→外→上→内，故散光镜片验配是否成功的一个重要是镜片的稳定性，稳定性因而成为软性散光隐形眼镜的优良与否的一个重要指标。
最新软性角膜接触镜的标准验配流程
2 软性角膜接触镜的标准验配流程2.1 软性角膜接触镜的适应症与非适应症2.1.1 适合配戴软镜的情况(1）矫正视力软性角膜接触镜可用于矫正远视、近视、散光等屈光不正及老视。
尤其适用于中高度屈光不正、屈光参差、无晶体眼不宜植入人工晶体者。
(2）职业方面例如运动员、司机、警察用软性角膜接触镜会更方便；摄影师、显微镜操作者、厨师、医生等因为其职业需要必须配戴角膜接触镜者。
(3）美容方面软性美容角膜接触镜可用于角膜白斑、眼球萎缩或假眼的美容；荣彩色角膜接触镜可以加深或改变角膜的颜色，起化妆作用。
(4）医疗方面例如角膜上皮擦伤、热烧伤或持续性角膜上皮缺损，用治疗性软角膜接触镜有保护创面、促进角膜上皮损伤修的作用等。
2.1.2 不适合配戴软镜的情况(1）眼病患者睑缘炎、角膜急性炎症、角膜炎、泪道阻塞、泪囊炎、泪眼分泌减少者、麦粒肿（如图）不适合配戴软性角膜接触镜。
(2）全身病有以下全身疾病者不能戴隐形眼镜：糖尿病、类风湿性关节炎、过敏性鼻炎、传染性肝炎、肾炎、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、精神障碍者、免疫功能低下者、服用阿托品类药，皮质类固醇类药期间，妊娠期间，尤其前三个月。
(3）环境因素多灰尘、太干燥、挥发性酸或碱的环境，海拔太高的环境不适合配戴软性角膜接触镜。
(4）个人因素不讲卫生、不能依从医嘱、不能规范护理眼镜者，不适合配戴软镜角膜接触镜。
例如：23岁女子，大学生，前来配戴角膜接触镜。
她每天在电脑面前呆很长一段时间。
她喜欢打网球。
以前从来没有带过接触镜，但现在想摘掉框架眼镜。
健康状况：身体健康，没有既往病史。
口服避孕药。
检查：HVID：12mm；瞳孔：3mm（亮）/5mm（暗）角膜曲率OD：-2.50D；OS：-3.00D裂隙等检查：双眼均健康。
这种情况应该给与说明，因为口服避孕药，所以或根本不适合佩戴角膜接触镜。
如果实在想佩戴，可以停药后再来检查。
2.2 问诊2.2.1 佩戴者基本信息姓名、性别、年龄、职业、工作环境、联系方式等基本信息。
散光隐形眼镜的验配
散光隐形眼镜的验配作者：董娟来源：《财讯》2019年第14期摘要：软性散光隐形眼镜，又称环曲面软性角膜接触镜，相对于普通软性角膜接触镜，能在真正意义上矫正散光，相对于球面软性角膜接触镜优势突出。
以下就软性散光隐形眼镜的验配做简要阐述分析。
关键词：散光隐形眼镜；验配散光患者的主要临床症状表现为视力下降、视疲劳、头痛、神经衰弱等，其矫正方法有手术矫正和非手术矫正，非手术矫正的方法主要有以下几种：框架眼镜、球面隐形眼镜、球面隐形眼镜+框架眼镜、散光隐形眼镜，其中以散光隐形眼镜的验配最具有专业性。
一、软性散光隐形眼镜的简述（1）定义隐形眼镜的内曲面，外曲面，双曲面的两个互相垂直的子午方位的曲率半径不同称为环曲面软性隐形眼镜，或称为散光隐形眼镜。
（2）散光隐性眼镜的适应症：角膜散光、晶体散光、角膜和晶体的混合散光。
（3）散光隐性眼镜的禁忌症：不规则散光/双斜散光、异常的眼睑闭合、任何配戴接触镜的禁忌症。
（4）稳定方法散光镜片的轴向在框架眼镜的验配中可以通过外框进行固定，所以无需担心轴向在佩戴过程中产生偏转。
但是，隐形眼镜配戴在人眼角膜前表面的泪液层里，受到人眼生理活动而产生旋转，常规转动方向为：内→下→外→上→内，故散光镜片验配是否成功的一个重要是镜片的稳定性，稳定性因而成为软性散光隐形眼镜的优良与否的一个重要指标。
二、软性散光隐形眼镜的验配隐形眼镜的验配与球面软镜的验配有很多共同点，但是通过本人多年来对于此类镜片的验配的经验得出，其验配过程中有几个环节如果没有做好就会导致验配失败。
（1）验配流程①问诊→②眼部常规检查（裂隙灯显微镜检查）→③角膜曲率计测量（角膜曲率检查）→④验光（主观验光、客观验光）→⑤镜片试戴→⑥配适评估→⑦轴位/处方确定→⑧配发→⑨配戴指导（2）验配的前期检查问诊了解配戴史、使用目的、职业特点、有无全身疾病、眼部疾病、妊娠、既往病史等。
通过裂隙灯检查：眼睑、结膜、泪器、角膜、房水、晶体、巩膜等，其中眼睑、结膜、角膜、泪液重点检查。
接触镜学 第七章 散光软镜的验配
=-0.50DCx90(或+0.50DCx180)
计算残余散光：练习2
❖验光处方 +3.00/-3.75X90 K值：40.50@90 43.00@180
总散光=-3.75DCx90
∆Dk=-2.50DCx90
残余散光=总散光-角膜散光
CRA
=-3.75DCx90-(-2.50DCx90)
=-1.25DCx90(或+1.25DCx180)
散光眼的临床表现
❖ 视力下降
视标像光能量分散，颜色变淡，边缘不清，散光度较大 时，易发生单眼复视
❖ 视觉疲劳
通过调节可将最小弥散圆调到视网膜上，求的最好视力， 长时间易导致视疲劳
❖ 视物变形：斜颈、眼睑半闭
两条主子午线方略不同，或斜向轴位，诱使物像变形， 为了克服，习惯性眯眼
散光的检查方法
❖ 散光表和雾视法 ❖ 裂隙片 ❖ 检影法 ❖ 交叉柱镜 ❖ 电脑验光仪
❖ 后表面环曲面：
▪ 柱镜加载在镜片的后表面，即后表面为环曲面，前表 面为球形。
❖ 双环曲面（不常用）
良好的矫正视力需要 稳定的散光轴向定位
稳定方法
1. 三棱镜稳定法 2. 截边法 3. 薄区法 4. 周边垂重法 5. 反转棱镜法
1、三棱镜稳定法（prism ballast)
❖ 1—1.5△基低向下
良好，然后再对镜片的轴向稳定性评估
镜片屈光力确定
❖ 参考厂商散光软镜验配表 ❖ 通过框架眼镜的处方作为起点用十字分析法，做
顶点屈光度换算，得出隐形眼镜处方 ▪ 散光度数：-0.75D~-2.00D ▪ 级距：0.25D ▪ 轴向级距：10度
❖例如: 框架眼镜处方 = -4.50 -2.00 x 180
散光软镜的验配
3.当角膜曲率差值为0，而验光的结果有散光时， 说明散光主要为非角膜散光。
4.当角膜曲率的检测结果有散光，而验光的结果无 散光时，说明角膜散光与非角膜散光恰好抵消。
散光性质的确定
验光结果 球镜 柱镜 轴
例：验光：OD -2.25DS/-2.50DC×180 角膜曲率：45.03D@180 48.34D@90 角膜散光=45.03-48.34=-3.31D×180
平坦K：较小的屈光度数或较大的毫米值 陡峭K：较大的屈光度数或较小的毫米值
地形图
判断散光位置
眼内散光=验光散光-角膜散光 IA=SA-CA
43.00 180 43.00 43.00 180 45.00
子午 线 90 90 90 180 90 90
散光状态
顺规角膜散光 晶状体散光
混合散光 逆规角膜散光
无散光 混合散光
接触镜选择
球面RGP，散光SCL 散光RGP，散光SCL 散光RGP，散光SCL
散光SCL 球面RGP，球面SCL 散光RGP，球面SCL
规则性散光分类
依成像位置分类
单纯远视散光 复合远视散光 单纯近视散光 复合近视散光
混合散光
规则性散光分类
依量值分类 1.微度散光：散光度≤-0.75 2.低度散光：散光度-1.00~1.50 3.中度散光：散光度-1.75~-2.50 4.高度散光：散光度≥-2.75
规则性散光分类
依负柱镜的轴向分类
散光软镜的验配
散光
Sturm间距
第一条焦线 最小弥散环
定义：在调节静止的情况 下，平行光线经过眼的屈 光系统不能形成焦点
散光软镜的验配(一)
• 将负镜载体转换成基底向下的棱镜效果 • 稳定方法原理类似于棱镜垂重法
• 光学区无棱镜 • 利用厚度差异作为稳定手段 • 上方薄，下方厚 • 眼睑作用于下方较厚的部分产生不适感
• 在厚部分氧传导性下降
环曲面软镜稳定方法
双边薄区法
• 减小镜片厚度以增加舒适感
• 上方和下方镜片削薄 • 镜片无棱镜，是对称的
• 以上处方，散光度数占比较大 • 一般有两种验配方式： • 全矫配镜 • 等效球镜配镜=球镜度数+散光度数的一半
全矫和等效球镜矫正散光视力的比较 全矫：完全矫正各个子午线上的屈光不正；点物成点 像；视力清晰。 等效球镜矫正：采用最小弥散圆原理矫正，一方向欠 矫，另一方向过矫；点物成模糊圈；视力下降程度取 决于散光的大小。
- 厚度变化 - 镜片体积 - 在棱镜基底对角膜的压力
• 会引起:
- 中央，颞侧和下方角膜厚度增加 - 下角巩缘角膜影响最大
环曲面软镜
厚度变化
氧传导性影响
Harris and Chu (1972)
• 厚度差异使Dk/t差异较大
• 厚度差异增加意味着镜片不同部分的氧传导性差异较大
平均厚度测量:
Wechsler(1985)
• 应该更薄和更舒适
• 基底和基底线条位于镜片的几 何中心下方 上眼睑对镜片定 位起了较大的作用
• 散光成分通常局限在无棱镜的 光学区
• 沿着下眼睑截边 增加眼睑对镜片 的作用力，理论上使镜片更稳定
• 在实践中常常达不到效果 • 截边改变了镜片的厚度，产生
厚度差异
• 通常作为最后选择的方法
环曲面软镜稳定方法
截边法: 缺点
• 截边镜片边缘导致不舒适 • 价格可能贵，最终验配不成功 • 要求较多的随访 • 制作和完成较困难
特殊类型角膜接触镜的验配
特殊类型角膜接触镜的验配一、学习目标当你完成本单元的学习后，就能够正确掌握无晶体角膜接触镜、色盲角膜接触镜、防紫外线角膜接触镜的验配技术和相关知识。
二、验配程序1.无晶体眼角膜接触镜(1)验光通常选在术后2周或更长的时间进行。
最初的视力检查可采用 +10.00D联合小孔片。
若患者年龄较大，则创口愈合较慢，眼的屈光状态变化较大，可以进行多次检测，直至测定值较为稳定为止，在最后的验光结果确定之前，为使患者获得较好的生活视力可以给患者配戴过渡眼镜。
(2)晶状体摘除后，眼睛处于高度远视的状态。
在视网膜检影时，最初的眼底反光十分微弱，需增加正焦度试片，当矫正眼接近中和时，反光会逐渐转亮。
可以先用一个较大正焦度的试片，然后逐步少量递增焦度，直至查出中和点为止。
(3)如对于所有的高度屈光不正那样，必须用试片架和试片让患者在验光室内外来回散步，从而感受验光结果。
(4)在这种验光中雾视法无需使用。
(5)进行顶点屈光度换算，可不必虑及手术引起的张力性散光，因中心较厚的正镜片对角膜散光的矫正效果良好。
(6)进行常规外眼检查，若有角结膜慢性炎症、泪液质量不良及屈光间质严重混浊者则不宜戴镜。
(7)验配前需明确配戴眼无明显手术创口炎性反应。
2.色盲角膜接触镜(1)色觉检查假同色图(又称色觉图谱)。
即将波长相近的颜色构成图形、数字、曲线等图片，检查距离50cm，辨认时间小于5s，可根据不同的图片设计来诊断全色盲、红色盲、绿色盲或色弱。
(2)选择非主视眼:令被测者注视一远目标，将一带有直径2cm小孔的板置于双眼20cm处，嘱被测者继续注视远目标。
再嘱被测者分别闭上左眼和右眼，发现只有一只眼在注视目标，未注视目标的眼即为非主视眼。
(3)戴镜:按软镜配戴常规在非主视眼上配戴色盲角膜接触镜。
(4)色觉训练:戴镜后15~2Omin进行色觉检查，记录结果。
进行色觉训练，包括辨认单色光，复习色盲检查图，常规戴镜后1周、1月进行色觉检查。
(5)效果检验:根据色觉异常的程度和配戴者的个体差异效果相差悬殊，但随着配戴时间的延长辨色力有增进的趋势。
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例4：验光结果：+14.00DS-3.00DC×30 角膜曲率计读数：41.5D/44.50D@120 后顶点距离为13mm 计算残余散光？
4
散光矫正—接触镜矫正
球面软镜： 散光并非真正矫正，而是患者能够耐受散光 程度 球面软镜矫正散光的范围
散光≤0.75D，则球镜度:柱镜度≥3：1 散光1.00~1.50D，则球镜度:柱镜度≥4：1 散光>1.75D,球面软镜很难矫正
散光矫正—接触镜矫正
环曲面软镜 优点
事物变形较小 无影像扭曲 3.00D以内散光矫正效果好 容易适应
环曲面硬镜 优点
可矫正较高度数散光 可矫正不规则散光
缺点
异物感强 验配水平要求比球性RGP要求更高 验配不准确视力不稳定
接触镜矫正散光
几个概念
总散光(TA) 通过验光检测出的散光
角膜散光(CA) 由于角膜前表面两条主子午线曲率不同所 致的散光
眼内散光（主要是晶体散光） =TA-CA
接触镜矫正散光
残余散光(RA)
缺点
对镜片设计定位的稳定性要求较高 验配需要更专业的验配技巧 镜片需要护理，对病人要求一定的依从性
散光矫正—接触镜矫正
球面硬镜 优点
泪液透镜可以矫正角膜散光，对于主要是角膜散 光的病人效果较好 可矫正不规则散光
缺点
只能矫正角膜散光 异物感强 验配不准确视力不稳定 验配要求比软镜高
散光矫正—接触镜矫正
若未经换算，则TA＝ -3.00DC×90－（-1.50DC×90） ＝-1.50DC×90
散光分类
6
验配原则
能用球面接触镜矫正视力的散光眼，原 则上不采用散光接触镜 因为散光接触镜验配成功率77%～90％ 角膜散光多选用内复曲面镜片，取其内 曲面与角膜面易于嵌合，使片位稳定
验配原则
高度角膜性散光须选用双复曲面镜片（硬镜） 非角膜性散光可选用外复曲面或双复曲面镜片 斜位散光多选用双复曲面镜片 高度近视散光和远视散光的复曲面镜片,因为 厚度较厚，影响透氧，故多选用高含水量镜片
例3：验光结果：-6.00DS-3.00DC×90 角膜曲率计读数：44.50D@90/46.00D@180 注：眼镜处方>4D时，须换算后顶点光度（后顶点距离为13mm）经 后顶点换算后：-5.50DS-2.50DC×90 残余散光＝总散光－角膜散光
＝-2.50DC×90－（-1.50DC×90） ＝-1.00DC×90
散光眼系统的成像过程
水平子午线形成垂直焦线
F’h
散光眼系统的成像过程
垂直子午线形成水平焦线
F’v
1
散光眼系统的成像过程
散光发病率
Holden, 1975
<0.50DC
39%
0.50~1.00DC 37%
1.25~2.00DC 15%
2.25~3.00DC 7%
>3.00DC
3%
WHO RESC Study
角膜散光与眼睛总散光的差 接触镜矫正以后所剩余的散光 来源于眼部
角膜前表面戴镜后仍未中和的散光 角膜后表面的散光 晶体位置倾斜或移位 屈光介质不均匀 后极部（主要是黄斑部）不规则 诱导性（与配戴镜片有关） 镜片定位不良 镜片前后表面设计所致 镜片弹性扭曲
5
残余散光的计算
RA＝TA－CA
例1：验光结果：-1.250DS-2.50DC×90 角膜曲率计读数：41.00D@90/43.00D@180 残余散光＝总散光－角膜散光
环曲面软镜验配
环曲面软镜矫正散光适应症
1.00 D <散光< 5.00 D
配戴最佳球镜时，视力仍不满意 球镜：柱镜< 4:1 不能接受RGP 存在晶状体散光或者眼内散光，散光软 镜 矫正更好
不规则散光 两条主子午线互 相不垂直 有两条主子午线 向散光轴位
规则散光 顺规散光
最大屈光力主子午线在 90°±30 °
逆规散光
最大屈光力主子午线在 180°±30 °
斜轴散光
散光分类--根据负向散光轴位
CCLRU的1149名预期接触 镜配戴者中：
缺点
度数大会产生较大象差 不容易适应 不方便 不能矫正不规则散光
散光矫正—屈光手术
屈光手术 优点
成功的话可以完全矫正散光 无需护理，一劳永逸
缺点
医源性圆锥角膜 干眼症 角膜瓣切削存在潜在的危险性 高度近视疗效不如中、低度近视（回退、视觉质 量 下降） 有一定的限制
散光矫正—接触镜矫正
软性球面镜（球面软镜） 软性环曲面镜（环曲面软镜） 硬性球面镜（球面硬镜） 硬性环曲面镜（环曲面硬镜）
散光眼的临床表现
视物不清（远近皆 是） 视疲劳 斜颈、眼睑半闭
散光分类--根据散光成分
总散光(TA) 通过验光检测出的散光
角膜散光(CA) 由于角膜前表面两条主子午线曲率不同所 致 的散光
眼内散光（主要是晶状体散光） =TA-CA
散光矫正—框架眼镜
框架眼镜 优点
在第一眼位直立时轴位固定 矫正视力较好
何明光，2003，广州
<0.75
78.6%
0.75 ~2.00 15.5%
>2.00 D
5.9%
散光分类--根据屈光状态
单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光
单纯近视散光
单纯远视散光
复合近视散光
2
复合远视散光
混合散光
散光分类--根据规则性
规则散光
两条主子午线互相 垂直
散光分类--根据规则性
55%在18030 （顺规性散光）
37%在9030 （逆规性散光）
8%在45 15 或135 15 （斜向散光）
8%
37%
55%
With the Rule Against the Rule Oblique
3
散光分类--根据散光大小
微量：≤0.75D 低度：1.00~1.50D 中度：1.75~2.50D 高度：>2.50D
散光接触镜验配
内容
散光分类 接触镜矫正散光原则 软性环曲面接触镜设计 软性环曲面接触镜验配程序 举例
散光（astigmatism）
眼球屈光系统各径线的屈光力不同 ，平行光线进入眼内不能形成焦点
散光原因
两条子午线在以下方面不同: • 曲率和平坦变化率 • 角膜 • 晶状体 • 屈光成分折射率 • 眼底形态