创伤弧菌Vibriovulnificus资料PPT课件

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預防:
慢性肝病、其他慢性病及免疫功能不全 的民眾因避免生吃海鮮及未煮熟的海鮮 類食物，至於傷口感染較難預防，唯處 理海鮮類時應帶手套以防止扎傷。
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結論:
創傷弧菌感染症會引起嚴重的皮膚軟組 織感染及敗血症。對於有肝病病患若有 敗血症或特殊皮膚表癥的病患，當病患 有接觸到海水、海鮮時，應懷疑此症的 可能性，儘早投予適當的抗生素治療。
2.就細菌致病而言—可能是致病因子含有 polysaccharide capsule及人體血液中 transferrin取鐵的能力。但目前尚未有統一而 具體的定論。
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抗生素療法:
在臨床治療方面過去認為首選藥物 tetracycline，對此菌感染的療效仍有待 感善，所以有研究顯出cefotaxime及 minocycline兩者有加成作用，之後也證 實合併療法比單一藥物來的好。
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創傷弧菌是一種存在於海鮮及海水 的細菌，且較易於在慢性肝炎及 hemochromatosis的病患身上造成 感染。台灣地區四面環海、B型肝炎 高盛行區且一般名眾喜歡吃海鮮類 的食物，因此創傷弧菌感染症就更 值得吾人注意了。
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病原菌:
創傷弧菌是革蘭氏陰性，具移動性、 彎曲的桿菌，單獨存在，或尾端相 連成“C”或“S”型。此菌普遍存在 於海水及含鹽的水中，所以只生長 於鹼性的環境中，對酸性敏感， PH6以下就不生長。
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此菌可生長的agar:
1.MacConkey agar
2.Heart infusion medium
3.TCBS(Thiosulfate-Citrate-Bile saltSuccrose agar)
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結果:
大約有90﹪的創傷弧菌在弧菌區分性培 養基TCBS agar 上，其外觀呈現綠色菌 落。 在鹽類耐受性生長試驗中，可在含1﹪及 6﹪NaCl培養基生長。 在生化反應中Arginine dihydrolase和Lys decarboxylase皆為陽性。
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2.傷口感染
→通常是因傷口接觸到含有病菌的海水或被蝦、
蟹類刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑，進而形 成水泡，之後出現組織壞死或嚴重的蜂窩性組 織炎，甚至要以截肢阻止傷口延伸，若不幸惡 化會造成嚴重的次發性敗血症造成死亡，死亡 率約24﹪。
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致病機轉:
可從細菌及宿主兩方面探討:
1.就宿主而言—因體內的高鐵含量及不健全的免 疫系統是創傷弧菌的易感因子。
創傷弧菌 (Vibrio vulnificus)
報告人:傅蘭琇
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1Leabharlann 前言:嗜鹽性水生弧菌屬創傷弧菌(Vibrio vulnificus)被報告可引起人體傷口感染及 敗血症以來，因此菌感染導致的病情嚴 重，而且病程發展迅速，近年來頗受醫 學矚目。且在台灣地區尤其是南部，此 菌所引起的感染有顯著增加。
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大部分的弧菌菌屬與產氣單胞桿菌 (Aeromonas species)的生化反應極為類 似，就可利用O129藥物來做區分:
弧菌菌屬—呈感受性(S)
A.species--呈耐受性(R)
另外創傷弧菌也可利用salicin產生酸而 與腸炎弧菌作區別。
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臨床表現:
創傷弧菌的感染造成臨床上的病癥有兩種: 1.原發性敗血症(primary septicemia) →此由腸胃道感染引起的，是由於吃入生的或 未煮熟的魚蝦類或生蠔，病人會有發熱、噁心、 嘔吐、皮膚病變、壞死性潰瘍及敗血症休克等 症狀，死亡率高達50﹪以上。