高危妊娠产妇的管理
高危孕产妇管理制度及工作流程
高危孕产妇管理制度及工作流程一、目的为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》等法律法规，加强高危孕产妇管理，提高孕产妇医疗保健水平，降低孕产妇和围产儿死亡率，制定本制度。
二、定义本制度所称高危孕产妇，是指在孕期、分娩期和产后可能发生严重并发症或死亡的孕产妇。
三、组织机构1.成立高危孕产妇管理领导小组，负责本制度实施的领导和监督。
2.设立高危孕产妇管理办公室，负责具体实施和协调工作。
四、工作流程1.筛查与评估（1）各级医疗机构对首次就诊的孕产妇进行妊娠风险筛查，了解孕产妇的基本情况、既往病史、家族病史等，填写《孕产妇妊娠风险筛查表》。
（2）对筛查结果为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估，根据评估结果对孕产妇进行分级，填写《孕产妇妊娠风险评估表》。
2.信息报告（1）各级医疗机构应将高危孕产妇的信息及时上报高危孕产妇管理办公室。
（2）高危孕产妇管理办公室对上报的信息进行汇总、分析，并及时反馈给各级医疗机构。
3.妊娠风险管理（1）对低风险孕产妇，提供常规孕产期保健服务。
（2）对较高风险孕产妇，加强监测和随访，必要时转诊至有条件的上级医疗机构。
（3）对高风险孕产妇，制定个性化的治疗方案和急救预案，确保母婴安全。
4.产后风险评估与管理（1）对产后孕产妇进行常规访视，了解产后恢复情况，填写《孕产妇产后风险评估表》。
（2）对产后出现并发症的孕产妇，及时采取措施，确保母婴安全。
五、质量控制1.各级医疗机构应建立健全高危孕产妇管理制度，确保工作落实到位。
2.高危孕产妇管理办公室应定期对各级医疗机构进行督查，确保高危孕产妇管理工作的质量和效果。
3.各级医疗机构应定期对高危孕产妇管理人员进行培训，提高业务水平。
六、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
本制度的解释权归高危孕产妇管理领导小组。
附件：1.孕产妇妊娠风险筛查表2.孕产妇妊娠风险评估表3.孕产妇产后风险评估表4.高危孕产妇专案管理记录5.高危孕产妇随访登记表6.高危孕产妇专案管理流程图七、工作职责1.高危孕产妇管理领导小组负责本制度实施的领导和监督，定期对高危孕产妇管理工作进行总结和分析。
高危孕产妇管理制度
高危孕产妇管理制度为切实有效降低孕产妇、围产儿死亡率，进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神，特制定高危孕产妇管理制度如下：1、实行孕期首诊负责制,开展早孕、中、晚(或临)高危妊娠评分筛查,指导孕期产前检查。
2、对孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护;重症高危孕妇,我院不能处理或难做出诊断的，应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。
3、应由有经验的医护专人监管高危孕产妇，由科主任定期主持高危妊娠门诊。
4、妇产科医师熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症(妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染等),妊娠合并症(心脏病、肝脏病、肾脏病、血液/内分泌系统疾病、多器官功能衰竭、外科合并症等)，妊娠合并性传播疾病/艾滋病以及新生儿急救的基础理论。
重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识,抢救药物、药理及药物代谢动力学等抢救原则和基础知识。
掌握危重孕产妇急救的基本技能，不断提高识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉切开技术，心肺、脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液,抢救药物的合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。
5、与绥阳县中医院妇产科建立围《高危孕产妇、高危新生儿》转诊急救通道, 由专业产科医师陪护转诊。
6 、储备急救药品和血液制品:缩宫素、前列腺素类制剂 (欣母沛、卡孕栓)、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、立止血、维生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氢钠、 10％葡萄糖酸钙、酚妥拉明、地西泮、各种晶、胶体液、杜冷丁等。
药剂科保证急救药品的进购储备；妇产科、产房、手术室储备同时抢救两人以上的急救药品；与县医院血液科保持密切联系，保证紧急用血的绿色通道畅通。
7、在产前检查中,对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗,并实行专案管理，8 、查出高危孕妇及时登记、预约下次检查日期。
高危孕产妇管理规范
高危孕产妇管理规范高危孕产妇是指在孕期、分娩或产后出现并发症风险较高的女性。
针对高危孕产妇，医疗机构需要制定相应的管理规范，以保障她们的安全和健康。
本文将探讨高危孕产妇的定义、管理规范以及相关的措施。
一、高危孕产妇的定义高危孕产妇通常指在怀孕过程中或分娩时具有潜在风险的女性。
常见的高危因素包括年龄偏小或偏大、慢性疾病（如高血压、糖尿病等）、妊娠期并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）、多胎妊娠、胎儿发育异常、先兆早产等。
这些风险因素会增加患者在孕期、分娩和产后出现并发症的概率。
二、高危孕产妇管理规范的制定1. 专业团队的组建针对高危孕产妇的管理需要建立一个专业、高效的团队。
该团队应包括产科医生、助产士、护士、儿科医生等。
这样的团队可以提供全面的医疗保健服务，确保患者获得最佳的治疗和护理。
2. 定期的健康评估对于高危孕产妇，定期的健康评估是必不可少的。
这包括监测血压、血糖、体重和胎儿的生长情况等。
通过定期评估，医护人员可以及时发现并处理潜在的并发症，降低风险。
3. 个性化的治疗方案由于每个高危孕产妇的情况各不相同，制定个性化的治疗方案是必要的。
该方案应尽可能综合考虑患者的身体状况、病史、孕周和其他特殊需求。
在特定情况下，可能需要进行手术治疗或药物干预。
4. 安全分娩环境的提供分娩是高危孕产妇最关键的阶段。
医疗机构需要提供安全、舒适的分娩环境，确保产妇和胎儿的安全。
此外，产科医生和助产士应密切监测分娩过程中产妇和胎儿的状况，并根据需要进行干预。
5. 产后护理和康复产后护理对于高危孕产妇的健康恢复至关重要。
产妇需要得到充分的休息，并接受专业的护理指导，包括母乳喂养、创伤护理和心理支持等。
医护人员应与产妇保持密切联系，并定期复诊以检查恢复情况。
三、相关措施除了上述的管理规范，还有一些相关的措施可以帮助提高高危孕产妇的管理质量。
1. 建立相关档案和数据库医疗机构可以建立高危孕产妇的相关档案和数据库，记录患者的健康信息、治疗方案和病程等。
卫生部高危妊娠管理制度
第一章总则第一条为加强高危妊娠管理，提高孕产妇保健水平，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条高危妊娠是指孕妇在孕期、分娩期及产褥期可能发生对母儿健康有严重危害的妊娠。
高危妊娠管理制度适用于各级各类医疗机构及孕产妇保健机构。
第三条高危妊娠管理应遵循预防为主、防治结合、个体化治疗的原则，确保孕产妇和围产儿的安全。
第二章高危妊娠筛查与评估第四条孕产妇保健机构应建立健全高危妊娠筛查制度，对孕产妇进行全面评估。
第五条高危妊娠筛查内容包括：（一）孕妇基本信息采集；（二）既往病史、家族史、婚育史询问；（三）体格检查；（四）辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图等；（五）超声检查；（六）必要时进行其他检查。
第六条对筛查出的高危孕妇，应进行详细评估，明确高危因素，确定高危等级。
第三章高危妊娠管理第七条高危妊娠管理分为一级管理、二级管理和三级管理。
第八条一级管理：对一般高危孕妇，由基层医疗机构负责，定期随访，指导孕期保健。
第九条二级管理：对中度高危孕妇，由县级及以上医疗机构负责，进行定期检查，必要时转诊。
第十条三级管理：对高风险孕妇，由专科医院或具有相应资质的医疗机构负责，进行严密监测和治疗。
第十一条高危妊娠管理措施包括：（一）制定个体化孕期保健方案；（二）加强孕期健康教育，提高孕产妇自我保健意识；（三）实施孕期定期产检，及时发现和处理异常情况；（四）开展孕期心理辅导，减轻孕产妇心理压力；（五）对高危孕妇进行产后访视，及时发现和处理产后并发症。
第四章监督与管理第十二条各级卫生行政部门应加强对高危妊娠管理的监督检查，确保管理制度落实到位。
第十三条各级医疗机构应建立健全高危妊娠管理档案，定期分析、总结高危妊娠管理情况，及时发现问题并改进。
第十四条对违反本制度规定的医疗机构和个人，依法予以处理。
第五章附则第十五条本制度自发布之日起施行。
妇幼保健院高危妊娠管理制度
妇幼保健院高危妊娠管理制度一、总则为加强我院高危妊娠的管理，提高孕产妇保健服务质量，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1.成立高危妊娠管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、产科、新生儿科等部门负责人担任成员。
2.领导小组负责制定高危妊娠管理制度，组织实施高危妊娠的筛查、评估、干预和随访工作，协调解决高危妊娠管理中的重大问题。
三、高危妊娠的定义与分类1.高危妊娠是指在妊娠期间存在可能对母亲或胎儿造成危害的各种因素，如高血压、糖尿病、心脏病、感染等。
2.根据危险程度，将高危妊娠分为三级：（1）一级高危：存在可能对母亲或胎儿造成严重危害的疾病，如严重心脏病、重度贫血、重度子痫前期等。
（2）二级高危：存在可能对母亲或胎儿造成一定危害的疾病，如高血压、糖尿病、感染等。
（3）三级高危：存在可能对母亲或胎儿造成较小危害的疾病，如轻度贫血、轻度子痫前期等。
四、高危妊娠的筛查与评估1.筛查（1）初筛：在孕早期进行初筛，了解孕妇的一般情况、家族史、病史等，评估是否存在高危因素。
（2）定期筛查：在孕中期和孕晚期进行定期筛查，评估孕妇的血压、血糖、尿蛋白等指标，以及胎儿的发育情况。
2.评估（1）根据筛查结果，对高危孕妇进行综合评估，确定高危妊娠的级别。
（2）对一级高危孕妇，应立即进行干预，并制定详细的产前、产时、产后管理计划。
（3）对二级和三级高危孕妇，应加强监测，并根据病情变化及时调整管理措施。
五、高危妊娠的干预与随访1.干预（1）对一级高危孕妇，应立即进行药物治疗、生活方式调整等干预措施。
（2）对二级和三级高危孕妇，应根据病情需要，给予相应的药物治疗、生活方式调整等干预措施。
2.随访（1）对所有高危孕妇进行定期随访，了解病情变化，及时调整管理措施。
（2）对一级高危孕妇，应增加随访频率，确保及时发现并处理病情变化。
高危妊娠管理制度2019
高危妊娠管理制度2019一、高危妊娠的分类高危妊娠可分为孕前高危、孕期高危和产后高危。
孕前高危是指怀孕前存在一定的危险因素，例如孕前慢性疾病、孕前高龄、孕前过度肥胖等；孕期高危是指怀孕期间出现的并发症，例如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、多胎妊娠等；产后高危是指产后出现的并发症，例如产后出血、产后高血压综合征等。
二、高危妊娠的管理原则1.全程监护：对高危孕妇进行全程监护，包括孕前、孕期和产后的全程管理，确保孕妇和胎儿的健康。
2.个性化服务：对不同类型的高危孕妇进行个性化的管理，根据孕妇的病情、年龄、孕周等因素进行个性化的治疗方案。
3.多学科协作：通过多学科的协作，包括妇产科、内科、心脏科、肾脏科等专科医生的共同治疗，确保孕妇和胎儿的健康。
4.及时干预：对高危孕妇的并发症进行及时干预，保障母婴的生命安全，避免不良后果的发生。
5.综合评估：对高危孕妇进行全面综合的评估，包括情绪心理状态、生活习惯、体格检查等，为制定个性化的治疗方案提供依据。
6.健康宣教：对高危孕妇进行健康宣教，教育孕妇合理饮食、适量运动、定期复诊等，促进母婴健康。
三、高危妊娠的管理流程1.孕前检查：对孕前高危孕妇进行全面体格检查和实验室检查，确保孕前疾病得到有效控制。
2.孕期监护：对怀孕期间的高危孕妇进行定期产前检查，包括体重监测、血压监测、胎心监测等，及时发现并处理并发症。
3.产后管理：对产后高危孕妇进行产后康复护理，包括产后出血的处理、产后高血压综合征的预防等，确保母婴的生命安全。
四、高危妊娠的常见并发症及处理1.妊娠期高血压：及时控制血压，避免发生子痫发作，需要密切监测血压和尿蛋白。
2.妊娠糖尿病：合理饮食、适量运动，控制血糖，避免发生胎儿巨大儿等并发症。
3.多胎妊娠：定期产前检查，密切监测胎儿的生长发育，及时处理不良情况，避免早产等并发症。
4.产后出血：及时处理产后出血，保障产妇的生命安全，预防感染等并发症的发生。
五、总结高危妊娠的管理制度对孕妇和胎儿的健康具有重要意义，通过全程监护、个性化服务、多学科协作等措施，可以有效降低高危孕妇及胎儿的并发症和死亡率，提高母婴的生存率和生活质量。
疫情下高危孕产妇管理制度
疫情下高危孕产妇管理制度一、预防措施（一）加强宣传教育针对高危孕产妇，我们需要加强宣传教育工作，提高孕妇对病毒的认知，告诉她们如何做好个人防护，减少外出活动，避免接触有病毒风险的人群，避免在人群密集的场所逗留等。
此外，我们还需要宣传孕产妇在疫情期间要加强营养，保持充足的睡眠，保持良好的心态等。
（二）加强日常管理对于高危孕产妇，我们需要加强日常管理，及时做好孕妇的健康监测和风险评估工作，对于有疫情暴露史的高危孕妇要及时进行核酸检测，避免潜在感染风险。
（三）定期复诊对于高危孕产妇，我们需要制定定期复诊制度，及时发现孕妇的身体状况变化，做到早发现、早干预。
（四）隔离观察对于高危孕产妇，如果发现孕妇有疫情暴露史或有明显的症状表现，需要及时进行隔离观察，防止传染给其他孕妇或医务人员。
同时，对于新生儿也需要严格的隔离观察，防止感染风险。
二、保护措施（一）健康管理针对高危孕产妇，我们需要加强健康管理工作，包括对孕妇的健康情况进行全面评估，以及制定个性化的护理计划，做到全程健康监测和干预。
（二）专业护理对于高危孕产妇，我们需要提供专业的护理服务，包括孕妇的饮食营养、心理护理、产前检查、手术操作等，并对孕妇进行个性化的产前培训，教育孕妇如何保持身体健康，预防传染病风险等。
（三）保障设施对于高危孕产妇，我们需要提供安全、卫生的生活环境和诊疗服务设施，确保孕妇的舒适和安全。
同时，还需要配备专业的医疗团队，包括产科医生、护士、助产士等，为孕妇提供全面、专业的护理服务。
（四）应急预案对于高危孕产妇，我们需要建立健全的应急预案，制定应对措施，确保在疫情或其他突发情况下，能够及时有效地应对，保障孕妇和新生儿的安全。
总之，针对疫情下的高危孕产妇，我们需要建立科学的管理制度，加强预防和保护措施，做好日常管理和健康监测工作，提供专业的护理服务，确保孕妇和新生儿的健康安全。
同时，我们也需要加强疫情防控措施，做好人员管理和设施保障工作，确保孕妇和新生儿免受疫情的威胁。
高危孕产妇管理
高危孕产妇管理(一)高危孕产妇筛查孕妇应由各级保健人员动员到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建卡(册)，使用统一的孕产妇保健手册，并定期进行产前检查。
所有开展孕产期保健服务的医疗保健机构均应按照《高危妊娠产前评分标准》，在每次孕期保健检查时进行高危筛查。
(二)高危孕产妇首诊首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构，在孕产妇保健手册封面上做“高危”红色三角形标识，在高危孕产妇登记本中详细登记，进行正确处理并定期报告。
同时，应告知孕妇高危妊娠的不良结局，确定分娩医院，尽早落实终止妊娠或提前住院待产等干预措施。
(三)高危孕产妇报告村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院，乡镇卫生院负责管理全乡镇的高危孕产妇，每月将评分在10分以上者报县妇幼保健机构，危重症及时上报，县级及以上的医疗机构按照属地管理的原则，按月将产科门诊或住院的高危孕产妇向所在地县级妇幼保健机构报告。
(四)高危孕产妇随访县级妇幼保健机构对评分15分以上的高危孕产妇一般要进行2次以上面访（指定专人负责）。
接到评分在15分以上的高危孕产妇报告后，在20个工作日内，对该孕产妇进行第一次面访，并做全面检查，建立高危孕产妇个案卡，进入预产期时进行第二次面访，重点指导住院分娩及相关注意事项。
乡级妇幼保健人员对乡(镇)高危孕产妇也要进行2次以上访视，访视时间与工作内容参照县级访视要求。
(五)高危孕产妇转诊1、对高危、危重孕产妇实行村、乡、县三级转诊模式。
必要时，可进行跨级转诊。
2、高危、危重孕产妇原则上实行院间转诊。
转诊时，转诊人员必须对患者或其家属履行相关告知义务。
乡、县两级医疗保健机构都应承担高危孕产妇的转诊任务，凡有救护车的医疗保健机构必须由县级卫生行政部门指定分片负责接送高危孕产妇，县级产科急救中心（分中心）主要负责辖区内危重孕产妇的急救。
原则上高危妊娠产前评分5分的孕妇，视情况可在卫生院分娩；≦15分的孕妇，可在中心卫生院以上的医疗保健机构分娩；≦25分的孕妇，要及时转诊到县级产科急救中心或市级转诊机构；﹥25分的高危孕妇，必须及时转诊到市级以上医疗机构救治。
高危孕产妇管理
超声检查与筛查 在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数 目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。 在妊娠11— 13+6周“超声检查测量胎儿颈后透明层厚度NT” ，再 次核定孕周。 必查项目 (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5) 肾功能； (6)空腹血糖； (7)HBsAg； (8) 梅毒螺旋体； (9)HIV (10)筛查地中海贫血筛查(四川、重庆等地) (注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)。 备查项目 (1)丙型肝炎病毒(HCV)筛查 。(2)抗D滴度检查(Rh阴性者) 。 (3)75 gOGTT(高危孕妇或有症状者) 。(4) 甲状腺功能检测。(5) 血清铁蛋白(血红蛋白<105 g／L者) 。(6)结核菌素(PPD)试验(高 危孕妇) 。(7)宫颈 细胞学检查(孕前12个,未检查者) 。(8)宫颈分 泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) 。 (9) 心电图。 (10)NT值。（11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛 查。 (12)绒毛活检(妊娠 10-12周，主要针对高危孕妇) 。(13)心 电图检查。
子痫预防方案 预防：
体重控制 补钙：对于低钙摄入（＜600mg/天）人群 1g/天
钙的生物利用度 阿司匹林：
子痫高风险人群 妊娠12-16周 剂量：50-150mg/天 预防使用：妊娠26-28周（指南推荐） 临床使用：适应症、剂量、时间
孕期管理 基层发现后，及时转诊到有条件治疗的医院，保证母儿安全
（二）妊娠风险评估分级
高危孕产妇管理制度
高危孕产妇管理制度一、高危孕妇筛查及登记管理1、孕妇在建孕产妇保健手册时，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇保医生负责固定高危因素的筛查工作，了解有无不宜妊娠的高危因素；发现高危孕妇在手册上做高危标记，在围产保健手册右上角粘贴红△，按“规范”要求督促孕妇定期孕检，追踪随访。
2、各医院产科门诊负责动态高危因素的筛查工作，并于孕12、28、36周作高危评分，如出现合并症、并发症时随时评分。
3、二、三级医院必须开设高危妊娠门诊，固定主治医师及以上职称人员专人负责处理及随访。
对高危孕妇预约登记下次返诊时间，将检查结果填写在孕产妇保健手册上，并有针对性地进行卫生保健指导。
4、各医院产科门诊及乡镇医院（社区卫生服务中心）对筛查出来的高危孕妇，按规定登记在《高危孕产妇管理登记册》上。
二、高危孕产妇报告管理1、实行高危孕产妇管理流程、孕产妇系统管理流程，高危评分5分者，可在乡级医院诊治，住院分娩。
高危评分10分及以上者及时转诊，转诊要一次到位。
2、高危评分20分及以上者或有内、外科合并症要上报县、市级妇幼保健机构，实行重点监护。
4、高危孕产妇实行动态管理、观察，每月各级保健机构向同级卫生行政部门及上级保健机构上报高危孕产妇情况。
5、各医院产科门诊发现高危孕妇，应及时进行登记，并定期进行追访。
对预约登记超过2周、总评分≥10分的未按时返诊的高危孕妇，每月一次，报到本区县卫生局或妇幼保健院。
6、各区县妇幼保健院（所）负责将各医院报出的失访的高危孕妇信息反馈到孕妇现居住地址社区或乡防保站，要求接到信息反馈后的3个工作日内完成，并对本辖区户口的高危孕妇备案。
7、对现居住地址查无此人的信息，反馈其户口所在地社区或乡镇防保站。
三、高危孕妇追访管理各医院负责高危门诊的人员，负责追访预约登记的高危孕妇。
如果失访，应及时将其高危孕妇信息报出，由保健部门协助追访。
1、各乡镇医院（社区卫生服务中心）接到本地段高危孕妇信息后，负责协助追访。
高危孕产妇管理细则
高危孕产妇管理细则一、目的为了提高我国围产保健工作质量，规范高危孕产妇的管理，有效降低孕产妇、围产儿死亡率，切实保障母婴的安全与健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律法规，制定本细则。
二、定义高危妊娠是指妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产的妊娠。
高危孕产妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。
三、高危因素及范围高危因素分为固定因素、环境与社会因素、妊娠合并症与并发症等。
（一）固定因素与环境、社会因素1. 孕妇的一般情况：年龄小于16岁或大于35岁，体重小于40公斤或大于80公斤，身高小于140厘米或大于180厘米，骨盆狭小或畸形，胸廓、脊柱畸形，既往严重疾病史等。
2. 异常孕产史：流产2次以上、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。
3. 妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。
4. 母子血型不合史与特殊血型。
5. 精神病、智力低下。
6. 珍贵儿：婚后5年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。
7. 致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接触可疑致畸药物，孕早期病毒感染或接受大量射线等。
（二）妊娠合并症与并发症1. 妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、血液病等。
2. 妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等。
四、管理与追踪（一）首次评估孕妇初诊或门诊建卡时，需要按照孕产妇风险预警评估标准进行首次评估。
（二）定期评估1. 妊娠中期出现新的高危因素时，应进行重新评估。
2. 妊娠晚期出现新的高危因素时，应进行重新评估。
3. 整个孕期至少进行三次评估，可根据病情变化酌情增加。
（三）追踪管理1. 对高危孕产妇进行定期追踪管理，确保母婴安全。
2. 针对高危因素，给予相应的干预措施，如药物治疗、手术治疗、转诊等。
高危妇产妇管理制度
高危妇产妇管理制度高危妊娠的管理制度包括以下几个方面：一、高危妊娠的筛查和评估通过对孕妇进行详细的问诊和体格检查，了解孕妇的病史、家族史以及身体情况，筛查出存在高危因素的孕妇。
在孕产妇的产前检查中，要对孕妇进行全面检查，包括血压、血糖、尿常规等指标的检测，以及行B超检查等。
通过这些方法，及时发现孕妇存在的高危情况，有针对性地制定管理措施。
二、高危因素的识别和分类根据孕妇存在的高危因素，将孕妇进行分类，并确定高危妊娠的级别。
常见的高危因素包括心脏病、高血压、糖尿病、妊娠病、早产等。
对于不同级别的高危妊娠，需要制定相应的管理方案，确保孕妇和胎儿的安全。
三、高危妊娠的管理措施针对高危妇产妇，需要综合考虑孕妇的身体情况、病史、高危因素等因素，制定相应的管理措施。
对于有高血压和糖尿病等慢性疾病的孕妇，需要加强监测，控制血压和血糖的水平。
对于有妊娠病或早产倾向的孕妇，需要规范化地进行产前检查和监测，控制孕期的高危因素，减少并发症的发生。
四、高危妊娠的产科管理在高危妊娠的产程中，需要加强对孕妇的监测和护理工作。
在产程中，产科医生和护士需要密切关注孕妇的生命体征，以及胎儿的情况，及时发现并处理可能的并发症和突发情况。
五、高危产后管理在高危妊娠的产后阶段，需要对产妇进行全面的产后护理工作。
产后护理包括对产妇生理、心理的恢复，以及对乳房护理、产褥期并发症的预防等工作。
对于高危产后妇女，还需要加强产后复查和随访工作，确保产妇身体的恢复和胎儿的生长发育。
六、高危妊娠的团队合作在高危妊娠的管理中，需要建立多学科的团队合作机制。
产科医生、内科医生、心脏科医生、营养师、护士等专业人员需要密切合作，共同制定高危妊娠的管理方案，确保孕妇和胎儿的安全。
总之，高危妊娠的管理是一个综合性的工作，需要全面考虑孕妇的身体情况、病史以及高危因素等因素，制定个性化的管理方案。
只有通过科学规范的管理制度和多学科的团队合作，才能有效地保障孕妇和胎儿的健康与安全。
高危孕产妇管理办法
高危孕产妇管理办法高危孕产妇分级管理办法（试行）为提高围产期保健水平，降低高危孕产妇、围产儿死亡率，规范高危孕产妇保健服务及网络建设，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等国家法律法规，结合我市实际情况，特制定本办法。
一、高危妊娠的定义、范围及分类（一）高危妊娠的定义凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产者称为高危妊娠。
（二）高危妊娠的范围1、基本情况：年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。
2、不利环境、社会因素：文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良惯。
3、异常妊娠及分娩史：不孕症、流产＞2次、早产、死胎、死产、畸形儿、难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病。
4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接触史。
5、妊娠合并症：妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严峻贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。
6、妊娠并发症：妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。
7、可能发生分娩异常的因素：胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。
（三）高危妊娠分类高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。
凡有下列情况者属严重高危妊娠：1、异常产史2、畸胎史3、死胎史4、疤痕子宫5、妊娠合并内科疾病：心脏病、肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他严重感染等。
6、妊娠合并妇科肿瘤7、（中）重度妊高征8、产前出血9、≤34周前兆早产10、过期妊娠11、胎儿宫内发育迟缓12、羊水过少13、羊水过多14、骨盆狭小15、胎位异常16、多胎妊娠2、管理步伐（一）筛查与评定1、初筛：妊妇初诊由首诊单位建孕管册时，通过详细询问病史、体格检查、通例化验等进行高危妊娠评定，及早发现高危孕妇。
高危孕产妇管理制度三篇
高危孕产妇管理制度三篇篇一：高危孕产妇管理制度为了进一步做好高危孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。
1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。
首诊医师对首次就诊建档的孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。
2.首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。
3.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。
如有异常，尽快转诊到上级医院。
妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。
对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。
如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。
5.孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。
并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。
要注意信息安全和孕产妇隐私保护。
6.严格落实高危专案管理。
将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。
妇幼高危产妇管理制度
妇幼高危产妇管理制度一、引言妇幼高危产妇的管理是医疗卫生工作中非常重要的一部分。
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，高危产妇的数量也在逐渐增加。
对于妇幼高危产妇的管理工作，医疗机构和相关部门需要建立完善的管理制度，以确保高危产妇得到及时有效的救治，降低孕产妇及胎儿的死亡率，保障母婴健康。
二、概述妇幼高危产妇是指在妊娠、分娩和产褥期，因身体、孕产妇自身疾病、先天畸形、病理生理改变、胎儿异常等原因，孕妇及胎儿有丧失生命、健康危险的情况。
高危产妇需要及时监测和干预，以减少并发症发生，降低死亡率。
妇幼高危产妇的管理包括对高危孕妇的筛查、诊断、监护、干预和处理等一系列工作。
三、妇幼高危产妇管理制度的建立1.领导机构及分工医疗机构需要建立领导机构，明确高危产妇管理的责任和分工。
领导机构应包括院长、副院长、护士长、产科主任等，明确各个岗位的职责和权限。
2.制定管理规定医疗机构应制定高危产妇管理的规定，包括高危产妇的定义、诊断标准、处理流程、监护要求、转诊机制等内容。
规定要详细明确，简单易懂，便于医务人员执行和操作。
3.建立高危产妇信息库医疗机构应建立高危产妇信息库，对高危孕妇的基本信息、孕产妇疾病史、孕检记录、诊断结果、治疗方案等进行系统化管理。
信息库包括电子档案和纸质档案两种形式，确保信息的及时性和准确性。
4.开展高危产妇筛查工作医疗机构应加强对孕妇的系统化筛查工作，及早发现潜在的高危产妇。
筛查工作应包括问询病史、体格检查、实验室检查等内容，确保筛查结果的准确性和可靠性。
5.加强产前检查和监测医疗机构应加强对高危产妇的产前检查和监测工作，定期复查孕妇的身体状况和胎儿情况，及时发现并处理异常情况。
产前检查和监测应包括B超检查、胎心监测、胎儿心电图等内容，确保孕妇和胎儿的健康。
6.开展产前教育和指导医疗机构应根据高危孕妇的具体情况，开展个性化的产前教育和指导工作，告知孕妇孕期保健知识、营养调理、行为习惯调整、生产准备等内容，帮助孕妇有效管理孕期。
高危孕产妇保健管理方案
高危孕产妇保健管理方案为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。
一、高危妊娠管理组织我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理的统筹、督导、考核工作，成员如下：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。
二、高危妊娠的定义和范围凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。
高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附后）。
三、高危妊娠筛查和保健管理程序1、高危筛查与复评。
按《榆次区孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。
每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。
高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。
做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16周后至少有一次区级以上医疗保健机构的筛查评定。
2、高危妊娠的监护、转诊与处理。
高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。
实行高危妊娠分级管理，一般XXX由孕妇所在村卫生室人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。
重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。
对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报乡卫生院妇幼保健科。
重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。
医院高危妊娠管理制度
一、总则为保障母婴安全，降低孕产妇及围产儿死亡率，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、高危妊娠的定义及范围1. 高危妊娠是指具有以下一种或多种情况的妊娠：（1）孕产妇年龄≥35岁或≤18岁；（2）有妊娠并发症、合并症者，如心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等；（3）有不良孕产史，如自然流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等；（4）有遗传性疾病、出生缺陷家族史者；（5）妊娠期接触有害物质，如放射线、有毒有害化学物质等；（6）有其他影响妊娠和围产儿健康的因素。
2. 高危妊娠的范围包括：（1）孕产妇个体高危因素；（2）妊娠合并症、并发症；（3）妊娠期接触有害物质；（4）出生缺陷家族史；（5）其他影响妊娠和围产儿健康的因素。
三、高危妊娠管理措施1. 高危妊娠筛查：对所有孕产妇进行妊娠风险评估，对存在高危因素的孕产妇进行专案管理。
2. 专案管理：对高危孕产妇实行专人负责、专案管理，制定个体化治疗方案。
3. 定期随访：根据高危孕产妇的具体情况，制定随访计划，定期进行产前检查、风险评估和干预。
4. 转诊：对需要转诊的高危孕产妇，及时办理转诊手续，确保及时得到上级医院的救治。
5. 产前教育：对高危孕产妇及其家属进行孕期保健知识、分娩知识等方面的宣传教育。
6. 产后随访：对高危孕产妇进行产后随访，了解产后恢复情况，及时发现并处理相关问题。
四、责任与要求1. 各科主任、护士长及医务人员要高度重视高危妊娠管理工作，严格执行本制度。
2. 对高危孕产妇实行专案管理，确保及时发现、干预和处理高危因素。
3. 加强高危妊娠筛查，提高高危妊娠的检出率。
4. 加强产前教育，提高孕产妇的自我保健意识和能力。
5. 定期对高危妊娠管理工作进行检查、评估，不断改进和完善。
五、附则1. 本制度由医院孕产期保健科负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
3. 本制度如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。
高危孕产妇五色分级管理和转诊制度
高危孕产妇五色分级管理和转诊制度高危孕产妇五色分级管理和转诊制度是为了保障母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率而制定的一项重要制度。
该制度通过对孕产妇进行风险评估和分级，实施有针对性的管理措施和转诊标准，确保孕产妇得到及时、有效的救治。
本文将从五色分级管理、转诊制度、实施流程和保障措施等方面进行详细阐述。
一、五色分级管理五色分级管理是根据孕产妇的风险程度将其分为五个级别，分别用绿色、黄色、橙色、红色和紫色表示。
不同颜色的级别代表孕产妇的风险程度和管理的重点。
1. 绿色级别：表示孕产妇没有任何高危因素，风险较低。
此类孕产妇可在普通二级助产机构接受产检和分娩。
2. 黄色级别：表示孕产妇存在一定的高危因素，如高龄、不良妊娠史等。
此类孕产妇应在县级及以上医疗保健机构进行产检和分娩。
3. 橙色级别：表示孕产妇存在较高风险，如重度子痫前期、前置胎盘等。
此类孕产妇应转到市州级孕产妇急救中心或高危妊娠诊治中心进行产检和分娩。
4. 红色级别：表示孕产妇存在极高风险，如急性心力衰竭、严重贫血等。
此类孕产妇应立即转到省级孕产妇急救中心进行救治。
5. 紫色级别：表示孕产妇存在极度高风险，如重度胎盘早剥、胎死宫内等。
此类孕产妇需紧急转诊到有条件的医疗机构进行抢救。
二、转诊制度转诊制度是针对不同风险级别的孕产妇，制定相应的转诊标准和流程，确保孕产妇得到及时、有效的救治。
1. 绿色级别孕产妇：如有异常情况，应及时转到黄色级别医疗机构进行进一步评估和处理。
2. 黄色级别孕产妇：在产检过程中，如发现风险因素加重或出现并发症，应立即转到橙色级别医疗机构进行救治。
3. 橙色级别孕产妇：如病情恶化或出现紧急情况，应立即转到红色级别医疗机构进行救治。
4. 红色级别孕产妇：应立即转到紫色级别医疗机构进行救治，同时启动紧急抢救绿色通道。
5. 紫色级别孕产妇：在转诊过程中，应密切监测孕产妇病情，确保安全抵达目的地。
三、实施流程1. 筛查与评估：各级医疗机构对孕产妇进行妊娠风险筛查与评估，确定孕产妇的风险级别。
高危孕产妇的管理与注意事项
高危孕产妇的管理与注意事项一、什么是高危孕妇？高危妊娠指的是对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产或危及母婴性命的妊娠。
高危孕妇是指具有高危因素的孕妇，如：孕妇有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及受到外界不良环境因素的影响等情况，均可导致胎儿宫内生长迟缓、早产、死亡、先天畸形等，同时影响母体的健康甚至生命，增加孕产期的发病率和死亡率。
因此，为了孕妇自身和胎儿的生命安全，凡是高危孕妇都必须做好严格的监护工作。
二、怀孕后如何知道自己是不是高危孕妇?危险程度如何?怀孕后尽早（13周前）到辖区医院产科门诊检查，建立母子手册，医生会对您的本次妊娠风险情况进行筛查，如果筛查阳性，会让您到二级及以上医院进行妊娠风险评估。
危险程度根据妊娠风险情况分为：绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（传染病）。
医生会告知您的情况，并安排您到相应级别的医院检查、治疗及住院分娩。
请您一定要听从医生的安排，配合医生的管理。
三、孕产妇为什么要进行分级管理？为了确保孕产妇和胎婴儿的安全。
四、高危妊娠的日常护理要注意哪些呢？高危妊娠的孕妇在日常护理中比正常妊娠的孕妇要更加慎重，尤其注意以下三点：1.増加营养：在饮食方面，要注意营养，补充充足的蛋白质和钙、铁、锌等微量元素。
多吃蔬菜和水果，保持维生素的摄入。
2.在妊娠期间要保持情绪稳定：不可过于紧张、焦虑和恐惧。
高危妊娠只要按照医嘱及时检查、适当护理，一般不会出现太糟糕问题。
所以，孕妈不需要有太大的心理包袱，尽量让心情放松，保持愉悦轻松的心态安全度过孕期。
3.根据医嘱劳逸结合：多注意休息，卧床休息时，以左侧卧位为佳。
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《L妇at产e科d护ec理e学le》ration
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《妇产科护理学》
减速
早期 减速
开始时间 持续时间 减速幅度
与宫缩同时 持续时间短，
开始
宫缩后恢复 50次/分
正常
原因
胎头受压，脑血 流量减少
变异 减速 不定
不定
脐带受压，迷走
70次/分
神经兴奋
晚期 宫缩开始后
减速 一段时间
• 急性胎儿窘迫：分娩期，胎心加快或减慢，OCT频繁 晚期减速或变异减速，酸中毒，羊水污染
• 慢性胎儿窘迫：妊娠末期，胎动减少或消失，NST平 直，胎儿生长受限，胎盘功能减退，羊水粪染
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【处理原则】
➢ 急性胎儿窘迫
1. 宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧位，观察 2. 如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽快
心理和生理上的舒适感有所增加。 3.产妇能接受胎儿死亡的现实。
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新生儿窒息 （Neonatal Asphyxia）
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【新生儿窒息】
• Definition ：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳
而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态
• Cause：胎儿窘迫；呼吸道阻塞；呼吸中枢 受损；早产；肺发育不良；呼吸道畸形
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【结果评价】
1.孕妇高危因素得到控制，胎儿生长发育良好。 2.孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理知
识、技能。 3.孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安
全或表达丧失胎儿的悲哀。
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胎儿窘迫及新生儿 窒息的护理
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【护理措施】
1. 心理护理：提供环境和心理支持 2. 一般护理：环境，个人卫生，营养，卧床休息 3. 健康指导:根据高危因素给予相应的健康指导 4. 病情观察：孕期阴道流血、腹痛等；产时 5. 检查及治疗配合：妊娠合并症用药指导、剖宫
产准备、输血输液准备、新生儿抢救准备
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Case • 18岁孕妇，孕产史：G2P0，目前为妊娠34周，
伴头晕一周前来就诊。 • 检查： BP：150/100mmHg， • 辅助检查：尿蛋白（+++），Hb：83g/L
➢诊断：双胎妊娠、轻度子痫前期、轻度贫血
45
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【监护措施】
心理状态评估
• 早期：流产、畸形 • 中晚期：早产(premature birth)、胎死宫内 • 恐惧、焦虑、无助、悲哀、失落 • 应对机制、心理承受能力 • 社会支持系统
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➢ 护理诊断 • 自尊紊乱 与分娩愿望及对孩子的期望得不到满足 • 功能障碍性悲哀 与现实的或预感的丧失胎儿有关 ➢ 预期目标 • 孕妇维持良好的自尊 • 孕妇正确面对自己及孩子的危险
82
NST评分＝8
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缩宫素激惹实验 （Oxytocin Challenge Test，OCT)
• methods：观察10分钟无宫缩后，静滴缩宫素 （1：2000），自8滴/分开始逐渐增加，调至 有效宫缩3次/10分钟后监护。
• negative：没有晚期减速和明显变异减速，胎 动后有FHR加快
（一）胎心率 (fetal heart rate，FHR) 的监测
• 基线胎心率 （baseline heart rate：BHR）
• 周期性胎心率（periodic change of FHR：PFHR）
减无速变化（no changes）
➢早加期速减（速a（cecealerlryadtieonc）ele：ra1t5io－n2）0次/分
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【病因】
母体因素
胎儿因素
脐带、胎盘因素
•妊娠合并症、子宫 过度膨胀、胎膜早破、 缩宫素使用不当等妊 娠合并症、子宫过度 膨胀、胎膜早破、缩 宫素使用不当等(医 源性)
•畸形或心血管 系统功能障碍
•脐带脱垂是 严重并发症
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【胎儿窘迫病理生理】
➢变减异速减（速d（evcealreiarabtlieond）eceleration） 胎心基线变异
➢晚期减速（late deceleration）
variation
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《Ea妇r产ly科d护ec理e学ler》ation
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《Va妇r产ia科b护le理d学e》celeration
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【Apgar 评分表】
体征
每分钟心率 呼吸 肌张力 喉反射 皮肤颜色
0分
1分
0
＜100
0
浅慢，不规则
松弛
四肢稍屈曲
无反射
有些动作
全身苍白 躯干红，有些青紫
2分
≥100 佳
四肢屈曲活动好 咳嗽、恶心 全身粉红
临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→喉反射→心率
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胎儿窘迫
neonatal asphyxia 新生儿窒息
dystocia
难产
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【高危因素】
• 社会及个人因素 • 经济、教育情况、婚姻
状况、营养
• 身高、体重、年龄
• 疾病因素 1.产科病史 2.妊娠合并症 3.目前产科情况 4. 不良嗜好：吸烟、饮酒
高危妊娠评分：Nesbitt score≤70
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无应激实验 （ Non-Stress Test, NST）
• NST有反应型: 正常情况下，20分钟内至少有3 次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分，持续时间 ＞15秒。
• NST无反应型: 在20分钟内胎动次数少于3次， 或胎心率加速不足15次/分。
• NST无反应型时，应延长时间至40分钟
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【护理措施】
1. 左侧卧位，吸氧，监测FHR 2. 宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3
厘米，行阴道助产 3. 术前准备 4. 新生儿抢救复苏准备 5. 心理护理：避免触景生情
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【结果评价】
1.胎儿情况改善，胎心率在120-160次/分。 2.孕妇能运用有效的应对机制控制焦虑，叙述
• （内/外监护）
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【胎心电子监护】
（一）胎心率 （fetal heart rate，FHR） 的监测 （二）预测胎儿宫内储备能力（predict the fetus reserve
ability in the uterus）
妇产科子监护】
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【护理评估】
• 病史：年龄，生育史， 疾病史，妊娠史，用药 史，毒物接触史
• 身高，体重，步态 • 宫高，腹围，胎儿大小 • 血压，心脏功能，阴道
出口
• 身体状况
• 胎位，胎心，胎动
• 辅助检查 • 心理和社会评估
• 分娩情况：有无胎膜早 破、羊水
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【临床表现】
评分 皮肤 呼 吸 心 跳 反应 喉反射 肌张力
心血管 系统
中枢神 经系统
泌尿 系统
胃肠 系统
呼吸 系统
代谢 系统
缺
氧（基本病理生理变化）
胎心率 脑水肿
变化
坏死
肾功能 胎粪
不全
排出
尿量生成减少， 羊水减少
呼吸窘迫 酸中毒 综合征
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【临床表现】
• 胎动异常、胎心音改变、羊水胎粪污染（3度）：
浅绿（Ⅰ） 黄绿而混浊（Ⅱ） 棕黄而稠厚（Ⅲ）
• 胎儿缺氧程度检查
-头皮血pH＜7.2 酸中毒严重
-羊膜镜观察羊水性状
• 胎盘功能检查
-血/尿雌三醇测定，随意尿 E/C(雌激素/肌酐) ＜10
-血胎盘生乳素：足月时HPL＜ 4mg/L或突降50%
-妊娠特异性β糖蛋白：足月时 ＜170mg/L
-阴道脱落细胞检查：舟状细 胞少、嗜伊红指数＞10%、 致密核多
阴道助产如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药 3. 上述处理无效，立即手术
➢ 慢性胎儿窘迫
1. 积极治疗各种合并症和并发症 2. 促胎儿成熟后迅速终止妊娠
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【护理评估】
• 病史：年龄、生育史、既往内科疾病史、妊娠经过、 分娩经过
• 身心状况：胎动、胎心率、羊水量和性状
• 辅助检查 ： ➢ 胎盘功能检查（血/尿E3） ➢ 电子胎心监测（基线变异<3次/分） ➢ 胎儿头皮血血气分析（PH值<7.20）
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➢护理诊断
• 气体交换受损 胎盘血流中断 • 焦虑 胎儿宫内窘迫状态 • 预期性悲哀 胎儿可能死亡
➢预期目标
• 胎儿情况改善，胎心率120-160次/分 • 孕妇能运用有效应对机制来控制焦虑 • 产妇能够接受新生儿死亡的现实
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监护措施(3)—实验室监护
• 胎儿先天记性级遗传性疾病的宫内诊断 ➢ B超：胎儿生长发育及无脑儿、脊柱裂的筛查 ➢ 胎儿遗传学检查：妊娠16-20周抽羊水，检测染色体