康复科评价量表
康复科总评定表(归类简化)
X X X X 医院初期康复评定表姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿病区＿＿＿住院号＿＿＿临床诊断：1.意识状态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷（GCS总分＿＿＿）2.精神状态：□正常□迟滞□淡漠□抑制□焦虑□兴奋3. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿4.MMT评价：上肢：肱三头肌＿＿肱二头肌＿＿腕屈肌＿＿腕伸肌＿＿下肢：股四头肌＿＿腘绳肌＿＿胫前肌＿＿小腿三头肌＿＿5. 肌张力（AWS）：上肢屈肌＿＿＿上肢伸肌＿＿＿腕屈肌＿＿＿屈指肌＿＿＿下肢屈肌＿＿＿下肢伸肌＿＿＿6. 平衡功能：＿＿＿＿＿＿7. 人体形态学：围径（cm）上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿肢体长度(cm) 上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿8.(轻度MMSE<24分；中度MMSE10-20分；重度MMSE《9分)9. 运动协调性：正常□稍差□极差□10.Holden步行能力分级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿（极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（21-40）□中度功能缺陷（41-60）□轻度功能缺陷（61-80）□生活自理（>81□）13. 感觉：浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）：正常□过敏□减退□消失□深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）：正常□减退□消失□复合感觉：正常□稍差□极差□14. 心肺功能：正常□稍差□极差□15.言语：正常□失语症□构音障碍□小结：存在问题及并发症：近期目标：远期目标：治疗方案: PT□OT□ST□直立床□有氧训练□针灸□推拿□理疗□艾灸□熏蒸□蜡疗□肌电图□评定师：日期：首周治疗记录PT 主要治疗内容：ST 主要治疗内容：OT主要治疗内容：理疗主要治疗内容：存在问题：治疗师：日期：X X X X 医院中期康复评定表姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿病区＿＿＿住院号＿＿＿临床诊断：1.意识状态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷（GCS总分＿＿＿）2.精神状态：□正常□迟滞□淡漠□抑制□焦虑□兴奋3. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿4. MMT评价：上肢：肱三头肌＿＿肱二头肌＿＿腕屈肌＿＿腕伸肌＿＿下肢：股四头肌＿＿腘绳肌＿＿胫前肌＿＿小腿三头肌＿＿5. 肌张力（AWS）：上肢屈肌＿＿＿上肢伸肌＿＿＿腕屈肌＿＿＿屈指肌＿＿＿下肢屈肌＿＿＿下肢伸肌＿＿＿6. 平衡功能：＿＿＿＿＿＿7. 人体形态学：围径(cm)上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿肢体长度(cm)上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿8.(轻度MMSE<24分；中度MMSE10-20分；重度MMSE《9分)9. 运动协调性：正常□稍差□极差□10.Holden步行能力分级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿（极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（21-40）□中度功能缺陷（41-60）□轻度功能缺陷（61-80）□生活自理（>81□）13. 感觉：浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）：正常□过敏□减退□消失□深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）：正常□减退□消失□复合感觉：正常□稍差□极差□14. 心肺功能：正常□稍差□极差□15.言语：正常□失语症□构音障碍□小结：存在问题及并发症：调整方案：预期目标：治疗方案: PT□OT□ST□直立床□有氧训练□针灸□推拿□理疗□艾灸□熏蒸□蜡疗□肌电图□评定师：日期：首月治疗记录PT 主要治疗内容：ST 主要治疗内容：OT主要治疗内容：理疗主要治疗内容：存在问题：治疗师：日期：X X X X 医院末期康复评定表姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿病区＿＿＿住院号＿＿＿临床诊断：1. 意识状态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷（GCS总分＿＿＿）2.精神状态：□正常□迟滞□淡漠□抑制□焦虑□兴奋3. ROM评价：上肢：肩＿＿＿肘＿＿＿腕＿＿＿指关节＿＿＿下肢：髋＿＿＿膝＿＿＿踝＿＿＿4.MMT评价：上肢：肱三头肌＿＿肱二头肌＿＿腕屈肌＿＿腕伸肌＿＿下肢：股四头肌＿＿腘绳肌＿＿胫前肌＿＿小腿三头肌＿＿5. 肌张力（AWS）：上肢屈肌＿＿＿上肢伸肌＿＿＿腕屈肌＿＿＿屈指肌＿＿＿下肢屈肌＿＿＿下肢伸肌＿＿＿6. 平衡功能：＿＿＿＿＿＿7. 人体形态学：围径（cm）上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿肢体长度(cm) 上臂＿＿前臂＿＿大腿＿＿小腿＿＿8.(轻度MMSE<24分；中度MMSE10-20分；重度MMSE《9分)9. 运动协调性：正常□稍差□极差□10.Holden步行能力分级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿11.Brunnstrom分级：上肢＿＿＿下肢＿＿＿手＿＿＿（极严重功能缺陷（0-20）□严重功能缺陷（21-40）□中度功能缺陷（41-60）□轻度功能缺陷（61-80）□生活自理（>81□）13. 感觉：浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）：正常□过敏□减退□消失□深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）：正常□减退□消失□复合感觉：正常□稍差□极差□14. 心肺功能：正常□稍差□极差□15.言语：正常□失语症□构音障碍□小结：存在问题及并发症：调整方案：预期目标：治疗方案: PT□OT□ST□直立床□有氧训练□针灸□推拿□理疗□艾灸□熏蒸□蜡疗□肌电图□评定师：日期：季度治疗记录PT 主要治疗内容：ST 主要治疗内容：OT主要治疗内容：理疗主要治疗内容：存在问题：治疗师：日期：。
腰椎间盘突出症康复评定表
重度排尿困难残 尿 感,尿失禁
-6分
尿闭
-9分
总分：
评定医师：
2.站立
容易2分、困难1分、非常困难0分
3.洗脸
容易2分、困难1分、非常困难0分
4.弯腰
容易2分、困难1分、非常困难0分
5.长时间坐位
容易2分、困难1分、非常困难0分
6.持或上举重物
容易2分、困难1分、非常困难0分
7.行走
容易2分、困难1分、非常困难0分
8.膀胱功能除外尿路疾患
正常
0分
轻 度 排 尿 困 难 尿 频,排 尿 时间 延 长
广水市第一人民医院康复科
腰椎间盘突出康复评定量表
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
项 目
评分
标准
入院评定
中期评定
出院评定
Ⅰ自觉症状9分
1腰痛
无
3分
偶有轻度
2分
常有轻度或偶有严重
1分
常有剧烈
0分
2.下肢疼痛和/或麻木
无
3分
偶有轻度
2分
常有轻度或偶有严重
1分
常有剧烈
0分
3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力
正常
3分
步行500米以上
2分
步行500米以内
1分
步行100米以内
0分
Ⅱ临床检查9分
1.直腿抬高试验
正常
3分
30°-70°
2分
小于30°
1分
2.感觉
正常
3分
轻度感觉障碍
2分
明显感觉障碍
1分
3.肌力
正常达5级
3分
轻度肌力减弱可达4级
2分
康复医学科评定量表大全
目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经 ---------------------------------------------11、头部肌肉------------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉 ----------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉 ----------------------------------------------------------------- 44、胸部肌肉与膈肌 ---------------------------------------------------------- 65、腹部肌肉 ------------------------------------------------------------------ 76、肩部肌肉 ----------------------------------------------------------------- 87、臂部肌肉------------------------------------------------------------------ 88、前臂肌肉 ----------------------------------------------------------------- 99、手部肌肉 --------------------------------------------------------------- 1010、髋部肌肉 -------------------------------------------------------------- 1111、大腿肌肉-------------------------------------------------------------- 1212、小腿肌肉 ------------------------------------------------------------- 1313、足部肌肉 ------------------------------------------------------------- 14压疮 ----------------------------------------------------------- 151、压疮分级---------------------------------------------------------------- 152、临床分度 --------------------------------------------------------------- 153、压疮的分期与处理工作指引 --------------------------------------------- 16平衡量表------------------------------------------------------- 171、Fugl-Meyer平衡功能评定 ------------------------------------- 172、Berg平衡量表 ----------------------------------------------------- 193、检查内容 --------------------------------------------------------------- 19简式Fugl-Meyer运动功能评定法------------------- 241、上肢 --------------------------------------------------------------------242、下肢-------------------------------------------------------------------- 26功能独立性评定FIM量表-------------------------------- 291、FIM量表---------------------------------------------------------- 292、FIM功能水平和评分标准：---------------------------------------- 29昏迷量表GCS --------------------------------------------- 31简明精神状态检查表MMSE ---------------------------- 33抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------ 35焦虑自评量表(SAS) -------------------------------------- 37日常生活活动ADL --------------------------------------- 391、日常生活活动ADL ------------------------------------------------- 392、ADL评分（改良Barthel指数）-------------------------- 40汉语失语症检查表ABC法-------------------------------- 44 Holden步行功能分级 ---------------------------------- 461、Hoffer步行能力分级 -------------------------------------------- 462、Holden步行功能分类------------------------------------------- 46痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 471、修订Ashworth痉挛评定量表---------------------------------- 472、Clonus分级法 --------------------------------------------------- 47心功能评定 --------------------------------------------------- 48心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） --------------------------------- 48肺功能评定 --------------------------------------------------- 491、呼吸困难分级 ---------------------------------------------------------- 492、呼吸功能分级评定 ----------------------------------------------------- 493、主观呼吸功能障碍程度评定 --------------------------------------------- 50 Brunnstrom脑卒中恢复分级 ---------------------- 51 Frenchay构音评定总结表 --------------------------- 53肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 541、MRC分级评定标准 ------------------------------------------------ 542、Lovett分级评定标准 --------------------------------------------- 55 BDAE失语症严重程度分级----------------------------- 56 Carroll手功能试验 ------------------------------------- 57 Fugl－Meyer运动功能评分记录表------------------ 591、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）---------------- 592、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2） --------------- 61 JOA下腰痛评价表---------------------------------------- 63 Rivermead行为记忆功能评定表-------------------- 65 Zung 焦虑自我评定量表---------------------------------- 67 Zung 抑郁自我评价量表--------------------------------- 69伯恩斯忧郁症清单（BDC）------------------------------- 70额叶功能评定表（FAB） ---------------------------------- 72功能综合评定量表（FCA） ----------------------------- 74关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）-76记录表（2-1） ------------------------------------------------------------ 76记录表（2-2）------------------------------------------------------------ 78肌痉挛（牵张反射）评价记录表 ------------------------------- 80肌围度检测记录表 ------------------------------- 82脊髓损伤步行指数--------------------------------------------- 83简易吞咽功能评定--------------------------------------------- 85颈部功能障碍评估--------------------------------------------- 86 Rivermead运动指数 ------------------------------- 88偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法） ----------------- 90腕关节功能评估----------------------------------------------- 92腕管综合症功能评估 ------------------------------------------ 94下腰痛评定表（JOA） ------------------------------------ 962.视觉类比评分法（VAPS） ----------------------------------------- 97长谷川式智力检查表 ------------------------------------------ 98植物状态评分标准------------------------------------------- 100足部功能指数 ----------------------------------------------- 102 Oswestry 腰痛问卷 ------------------------------- 104 Lyshom膝部评分系统 ------------------------------ 107西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数 ---------------------- 109评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准--------------------- 111关节活动度的测量-------------------------------------------- 113全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8、前臂肌肉9、手部肌肉10、髋部肌肉11、大腿肌肉12、小腿肌肉13、足部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
康复科评价量表
康复医学科评价量表观察号：病案号：861530 CT或X线号：姓名：周锡祥性别：出生：1942年9 月 3 日（70 ）岁职业：文化程度：入院日期：2012-8-21邮信住址：电话：主诉：既往史：高血压年；冠心病年；糖尿病年；高血脂症□；肥胖□；脑梗塞年，第次。
残障史：（包括：持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标）MRI或CT：病灶部位：左侧□右侧□额□顶□颞□枕□基底节单□双□丘脑□脑干□心电图：脑血管超声：颈总动脉：颈内动脉：双椎动脉：一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）1-5项目评分标准得分Ia意识水平0=清醒1=嗜睡2=昏睡3=昏迷0Ib意识水平提问0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确0Ic意识水平指令0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确02．凝视0=正常1=部分凝视麻痹2=完全凝视麻痹03．视野0=无视野缺损1=部分视野缺损2=完全偏盲3=双侧偏盲4．面瘫0=正常1=最小（鼻唇沟变浅，微笑不对称）2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3=完全（单或双侧，上下部面缺乏运动）15．上肢运动0=无下落，上肢持续10秒钟1=上肢能抬起持续＜10秒钟2=能抵抗重力，但上肢不能过到坐位90度卧位45度3=不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合。
解释：5a：左上肢；5b：右上肢4美国国立卫生研究院卒中量表（NIH strok Scale, NIHSS）6-11 6.下肢运动0=不下落，下肢抬高30度坚持5秒1=下落，〈5秒，但不撞墙3=不能抗重力，快速下落4=无运动9=截肢或关节融合。
解释：6a：左下肢；6b：右下肢7．共济运动0=无共济失调节1=一侧有共济失调2=二侧有共济失调如有共济失调：左上肢□；左下肢□右上肢□；右下肢□9=截肢或关节融合。
解释：8．感觉0=正常，无感觉缺失1=轻-中度，病人感觉针刺不锐或迟钝，或针1刺觉缺失，或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失9．语言0=正常，无失语1=轻-中度失语：流利程度和理解力有一些缺损，但表达无明显受限。
康复科肢体周径、肌力量表
肢体周径检查表
姓名男、女年龄床号住院号评价人签字：
左
右
日期
年月日
年月日
年月日
年 月日
年月日
年 月日
上臂鹰嘴突上10cm
前臂鹰嘴突下5cm
大腿髌上15cm
小腿髌下10cm
徒手肌力检查表
左Hale Waihona Puke 右年月日年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
三角肌
肱二头肌
肱三头肌
腹肌
臀中肌
臀大肌
股二头肌
髂腰肌
股四头肌
胫前肌
腓肠肌
注：0级：不能触及肌肉收缩。Ⅰ级：可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动。Ⅱ级：解除重力的影响下，可完成关节活动范围的运动。Ⅲ级：不施加阻力，能抗重力完成关节活动范围。Ⅳ级：抗重力和中等阻力完成关节活动范围，Ⅴ级：能抗重力和最大阻力完成关节活动范围。
康复医学科评定量表大全
康复医学科评定量表大全康复医学科评定量表是评定患者康复状况及治疗效果的常用工具，也是康复医学科医生必备的基本技能之一。
根据患者疾病及其严重程度的不同，医生可以选择不同的评定量表，以达到更准确、更客观的康复评估结果，促进康复治疗的进展。
脑卒中相关评定量表1.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生研究院卒中量表是对急性脑卒中患者进行病情检查和评估的常用工具。
它通过对患者的神经系统功能和行为表现进行评定，评估患者脑卒中的严重程度和预后。
该量表共计15个指标，包括意识、语言、运动等方面，每个指标分数都有相应的评分标准。
2.腰椎间盘突出症评定量表（ODI）腰椎间盘突出症评定量表是用于评价腰椎间盘突出症患者的症状严重程度和生活质量的量表。
该量表共计10个指标，包括疼痛、行动能力、生活压力等方面，每个指标分数都有相应的评分标准。
该量表可用于康复医学科医生进行腰椎间盘突出症患者的康复评估和治疗计划制定。
骨关节相关评定量表1.西雅图人类运动分级量表西雅图人类运动分级量表是对骨关节运动能力进行评估的工具，可用于评估运动障碍、肢体肌力、关节运动度等方面。
该量表共有6个等级，并根据评估结果制定相应的治疗计划和康复方案。
2.疼痛认知状况问卷（PCQ）疼痛认知状况问卷是用于评价骨关节疼痛病患者的痛苦程度、疼痛影响和疼痛认知状况的量表。
该量表共有20个指标，包括对疼痛的认知、影响疼痛的因素、疼痛产生的原因等方面。
康复医学科医生可根据疼痛认知状况问卷评估患者的疼痛水平，制定相应的康复治疗计划。
神经退行性疾病相关评定量表1.大鼠转移试验（Morris Water Maze）大鼠转移试验是评估大鼠空间学习和记忆能力的一种方法，可用于实验性阿尔茨海默症、帕金森病等神经退行性疾病的研究。
该量表包括潜伏期、游泳路径等方面，可反映大鼠的学习和记忆能力。
2.失眠严重指数（ISI）失眠严重指数是用于评估失眠症状和严重程度的量表，包括入睡困难、夜间易醒、早醒等方面。
康复评定常用量表
康复评定常用量表完美WORD格式康复评定常用量目录一．肌力评定XXX．肌张力评定三.关节活动度的评定四．平衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试2.Lindmark平衡反应测试3.Berg平衡量表4.Semans平衡障碍分级法5.MAS平衡功能测试6.三级平衡评定标准五．运动平衡协调功能评定1.协调功能分级2.平衡性协调试验评定方法3.非平衡性协调试验评定方法4.平衡功能分级XXX.步态分析1.步行周期各关节活动度2.步行周期中肌肉活动情况3.Hodden步行能力评定专业整理分享完美WORD格式4.Hoffer步行功能分级5.异常步态汇总XXX.感觉功能评定八.神经反射发育评定九.心功能评定1.心脏功能分级及治疗分级（XXX十.肺功能评定十一.肌电图检查十二.认知功能评定1.简明精神状态检查表（MMSE）2.认知功能筛查量表（CASI）3.焦虑自评量表(SAS)4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)5.XXX焦急量表(HAMA十三.ADL能力评定1.改良Barthel指数评定表2.功能独立评定量表（FIM）3.Frenchay活动指数专业整理分享完美WORD格式十四.生活质量评定1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)2.社会功能缺点筛选量表(SDSS)十五.脊髓损伤评定1.感觉损伤的评定2.运动功能损伤的评定3.AS2A脊髓功能损伤分级十六．偏瘫运动功能评定1.Brunnstrom评定2.偏瘫手功能评定3.Fugle-Meyer评定十七．神经损伤评定1.Glasgow昏迷量表2.韦氏影象量表3.Albert线段划消测验4.XXX二平分线段十八．压疮的评定1.美国压疮协会压疮分级十九．上肢断肢再植功能评定试用标一.肌力评定专业整理分享完美WORD格式1.Lovett肌力评定标准.分级名称评级尺度零未触及肌肉收缩1柔弱可触及肌肉收缩，但不克不及引起枢纽活动2差解除重力影响能完成全枢纽活动规模的运动3大概抗重力完成全枢纽活动规模的运动，但不克不及抗阻力4优秀能抗重力及轻度阻力，完成全枢纽活动规模5正常能抗重力及最大阻力，完成全枢纽活动规模分级评估标准5能抗阻力作全规模活动，与正常肌肉相同5-能抗5级相同的阻力，活动范围＜100%＞50%4+活动初中期能对抗4级相同阻力，末期对抗5级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动4-能对抗与4级相同阻力，活动范围＜100%＞50%3+与4-只是阻力大小的区别3能抗重力全规模活动3-能抗重力，活动规模＜100%＞50%2+能抗重力，活动规模＜50%2去除重力全规模活动2-去除重力活动范围＞50%1+去除重力活动范围＜50%1可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动不能触及肌肉收缩XXX.肌张力评定1.改良Ashworth痉挛评定标准级别评定标准级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放Ⅰ+级Ⅱ级肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现卡住，然后均呈现最小的阻力肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被挪动Ⅲ级肌张力严重增高，进行ROM检查有困难Ⅳ级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动2.肌张力的神经科分级分级表现级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不克不及4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不克不及专业整理分享完美WORD格式三．关节活动度的评定关节颈椎屈曲伸展旋转侧屈胸腰椎屈曲伸展侧屈旋转肩屈曲后伸外展水平外展水平内收内旋外旋肘和前臂愚昧旋后旋前腕掌屈背伸尺偏活动度°~45°°~45°°~45°°~60°°~80°°~30°°~40°°~45°°~170°°~60°°~170°°~40°°~130°°~70°°~90°°~135°-150°°~80°-90°°~80°-90°°~80°°~70°°~30°枢纽桡偏手指掌指枢纽（MP）屈曲掌指关节过伸近端指间关节愚昧远端指间关节屈曲外展拇指掌指关节屈曲指间关节屈曲外展髋屈曲伸展外展内收内旋外旋膝屈曲踝背屈跖屈内翻外翻活动度°~20°°~90°°~15°-45°°~110°°~80°°~25°°~50°°~80°-90°°~50°°~120°°~30°°~40°°~35°°~45°°~45°°~135°°~15°°~50°°~35°°~20°四.均衡功能的评定1.Fugl-Mayer平衡反应测试评定内容支持坐位分评定尺度不克不及保持均衡专业整理分享完美WORD格式健侧展翅反应患侧展翅反应支持站立无支持站立健肢站立患肢站立1分2分分1分2分分1分2分分1分2分分1分2分分1分2分分1分2分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟能保持平衡，超过5分钟被推动时，无肩外展及伸肘健肢有不完全反应健肢有正常反应被推动时，患肢无外展及伸肘患肢有不完全反应患肢有正常反应不克不及站立完全在他人帮助下站立1人帮助站立1分钟不能站立站立少于1分钟或身体摇摆站立平衡多于1分钟维持均衡少于1~2秒维持平衡4~9秒维持平衡多于9秒维持平衡少于1~2秒维持均衡4~9秒维持均衡多于9秒2.Lindmark平衡反应测试评定内容自己做分1分2分3分保护性反应--病人闭分上眼睛，从左侧向右侧1分推；再从右侧向左侧推2分3分在帮助下站立分1分2分3分独立站立分1分2分3分单腿站立（左腿、右腿）分1分评定标准不克不及坐稍许帮助（如一只手）即可坐独自坐超过10秒零丁坐超过5秒无反应回响反映很小回响反映迟钝，动作鸠拙正常回响反映不能站立在2小我中度帮助下才能站立在1个人中毒帮助下能够站立稍许帮助（如一只手）即可站立不能站立能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢能站立1分钟，或站立时稍不对称能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动不能站立能站立，不超过5秒专业收拾整顿分享完美WORD格式2分能站立，超过5秒3分能站立，超过10秒可能最高得分：15分3.Berg平衡量表（BBS专业整理分享完美WORD格式评分成效共14个项目，每个项目最低分为分，最高分为4分，总分56分。
康复评定量表
康复目标：
治疗科室：康复科
治疗师：
日期： 年 月 日
深感觉：关节觉/振动觉等（正常 减退 消失）
坐位平衡：（0 / I / II / III 级）
立位平衡：（ 0 / I / II / III 级）
能够自主转移（翻身 /卧坐/坐站/行走）
偏瘫步行能力（0 / 1/ 2 / 3 / 4 / 5 级）
肩痛£ 肩关节半位£ 肩-手综合症£ 膝过伸£ 足下垂内翻£
住院科室： 患者姓名： 入院日期： 病情摘要：
通许县中医院
康复评定量表
主治医师：
住院号：
性别：
年龄：
临床诊断：
目前功能情况：
关节活动受限（ 肩 肘 腕 髋 膝 踝 ）
肌力：
Ashworth肌张力分级：
运动功能（Brunnstrom分 期）：
感觉功能检查
上肢（
期）
ห้องสมุดไป่ตู้
手（
期）
下肢（ 期）
浅感觉：痛/温/触等（正常 减退 消失）
康复医学评定量表大全
康复医学评定量表大全目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经01、头部肌肉02、颈部肌肉13、背部肌肉24、胸部肌肉与膈肌35、腹部肌肉36、肩部肌肉47、臂部肌肉48、前臂肌肉59、手部肌肉510、髋部肌肉711、大腿肌肉812、小腿肌肉913、足部肌肉10压疮101、压疮分级102、临床分度103、压疮的分期与处理工作指引11平衡量表111、Fugl-Meyer平衡功能评定112、Berg平衡量表133、检查内容13简式Fugl-Meyer运动功能评定法151、上肢152、下肢17功能独立性评定FIM量表191、FIM量表192、FIM功能水平和评分标准：19昏迷量表GCS20简明精神状态检查表MMSE20抑郁自评量表(DSD)21焦虑自评量表(SAS)22日常生活活动ADL231、日常生活活动ADL232、ADL评分（改良Barthel指数）24汉语失语症检查表ABC法26Holden步行功能分级261、Hoffer步行能力分级262、Holden步行功能分类27痉挛评定量表271、修订Ashworth痉挛评定量表272、Clonus分级法27心功能评定28心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）28肺功能评定281、呼吸困难分级282、呼吸功能分级评定293、主观呼吸功能障碍程度评定29Brunnstrom脑卒中恢复分级29Frenchay构音评定总结表30肌肉力量评定311、MRC分级评定标准312、Lovett分级评定标准32BDAE失语症严重程度分级32Carroll手功能试验33Fugl－Meyer运动功能评分记录表34 1、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）342、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）35JOA下腰痛评价表35Rivermead行为记忆功能评定表36Zung 焦虑自我评定量表38Zung 抑郁自我评价量表38伯恩斯忧郁症清单（BDC）39额叶功能评定表（FAB）40功能综合评定量表（FCA）41关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）42 记录表（2-1）42记录表（2-2）43肌痉挛（牵张反射）评价记录表44肌围度检测记录表45脊髓损伤步行指数45简易吞咽功能评定46颈部功能障碍评估47Rivermead运动指数48偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）49腕关节功能评估49腕管综合症功能评估50下腰痛评定表（JOA）512.视觉类比评分法（VAPS）52长谷川式智力检查表52植物状态评分标准53足部功能指数54Oswestry 腰痛问卷55Lyshom膝部评分系统56西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数57评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准58关节活动度的测量60全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉6、肩部肌肉7、臂部肌肉8、前臂肌肉9、手部肌肉压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
康复医学科评定量表大全
目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经 --------------------------------------------- 11、头部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 44、胸部肌肉与膈肌---------------------------------------------------------------------------------------------- 65、腹部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 76、肩部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 87、臂部肌肉-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 88、前臂肌肉------------------------------------------------------------------------------------------------------- 109、手部肌肉------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1110、髋部肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1211、大腿肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1312、小腿肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 1413、足部肌肉----------------------------------------------------------------------------------------------------- 15 压疮 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 161、压疮分级------------------------------------------------------------------------------------------------------- 162、临床分度------------------------------------------------------------------------------------------------------- 163、压疮的分期与处理工作指引----------------------------------------------------------------------------- 17平衡量表------------------------------------------------------------------------------------------ 181、Fugl-Meyer平衡功能评定 ----------------------------------------------------------------------------- 182、Berg平衡量表----------------------------------------------------------------------------------------------- 203、检查内容------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20 简式Fugl—Meyer运动功能评定法 --------------------------------------------------- 251、上肢 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 252、下肢 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 27 功能独立性评定FIM量表------------------------------------------------------------------ 301、FIM量表 ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 302、FIM功能水平和评分标准：----------------------------------------------------------------------------- 30 昏迷量表GCS ---------------------------------------------------------------------------------- 32 简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------------- 33 抑郁自评量表（DSD)------------------------------------------------------------------------ 35 焦虑自评量表（SAS） ---------------------------------------------------------------------- 37 日常生活活动ADL---------------------------------------------------------------------------- 391、日常生活活动ADL ----------------------------------------------------------------------------------------- 392、ADL评分(改良Barthel指数） ------------------------------------------------------------------------ 40 汉语失语症检查表ABC法----------------------------------------------------------------- 44Holden步行功能分级----------------------------------------------------------------------- 461、Hoffer步行能力分级 ------------------------------------------------------------------------------------- 462、Holden步行功能分类 ------------------------------------------------------------------------------------ 46 痉挛评定量表 ----------------------------------------------------------------------------------- 471、修订Ashworth痉挛评定量表 ------------------------------------------------------------------------- 472、Clonus分级法 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 47 心功能评定 -------------------------------------------------------------------------------------- 48 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会） ----------------------------------------------------------- 48 肺功能评定 -------------------------------------------------------------------------------------- 491、呼吸困难分级 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 492、呼吸功能分级评定------------------------------------------------------------------------------------------ 493、主观呼吸功能障碍程度评定----------------------------------------------------------------------------- 50 Brunnstrom脑卒中恢复分级 ------------------------------------------------------------ 51 Frenchay构音评定总结表----------------------------------------------------------------- 53 肌肉力量评定 ----------------------------------------------------------------------------------- 541、MRC分级评定标准---------------------------------------------------------------------------------------- 542、Lovett分级评定标准-------------------------------------------------------------------------------------- 55 BDAE失语症严重程度分级 ----------------------------------------------------------------- 56Carroll手功能试验----------------------------------------------------------------------------- 57 Fugl－Meyer运动功能评分记录表------------------------------------------------------- 591、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）-------------------------------------------------------- 592、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）-------------------------------------------------------- 61 JOA下腰痛评价表 ----------------------------------------------------------------------------- 63 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------------------------------- 65 Zung 焦虑自我评定量表 -------------------------------------------------------------------- 67 Zung 抑郁自我评价量表 -------------------------------------------------------------------- 69 伯恩斯忧郁症清单（BDC） ---------------------------------------------------------------- 70 额叶功能评定表（FAB）-------------------------------------------------------------------- 72 功能综合评定量表（FCA） --------------------------------------------------------------- 74 关节活动度检查（ROM—T）徒手肌力检查(MMT）------------------------------ 76 记录表(2-1） ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 76 记录表（2—2）-------------------------------------------------------------------------------------------------- 78 肌痉挛（牵张反射）评价记录表--------------------------------------------------------- 80 肌围度检测记录表----------------------------------------------------------------- 82 脊髓损伤步行指数 ---------------------------------------------------------------------------- 83简易吞咽功能评定 ---------------------------------------------------------------------------- 85 颈部功能障碍评估 ---------------------------------------------------------------------------- 86 Rivermead运动指数 -------------------------------------------------------------------------- 88 偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法） ------------------------------------- 90 腕关节功能评估-------------------------------------------------------------------------------- 92 腕管综合症功能评估 ------------------------------------------------------------------------- 94 下腰痛评定表（JOA） ----------------------------------------------------------------------- 96 2。
康复评定表
2.康复治疗方案：
3.注意事项：
医师： 治疗师： 责任护士： 患者或家属：
年 月 日
进食
修饰
穿衣
转移
便
小便
总分
四、环境因素和个人因素
环境因素
个人因素
陪人
独居 一个 两个
意识状态
昏迷 嗜睡 警觉
家人态度
消极 一般 积极
配合程度
消极 一般 积极
居住环境
电梯 楼梯 其他
理解能力
消极 一般 积极
经济状况
较差 一般 较好
心理态度
焦虑 抑郁 正常
五、患者意愿及目标
六、评定总结
汉中职业技术学院附属医院中医针灸康复科
康复功能评定量表
一、基本情况
姓名：性别：年龄:科室：床号：住院号：
临床诊断：
二、功能评定
评定内容
年 月 日
年 月 日
年 月 日
肌力评定
上肢
左
右
下肢
左
右
肌张力评定
上肢
左
右
下肢
左
右
平衡评定
三级平衡评定
Berg平衡
三、ADL评定
年 月 日
年 月 日
年 月 日
Barthel指数
(完整版)康复治疗评定量表
康复评定量表心肺功能评定:1.心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）14 14015 费力（累）15016 16017 很费力（累）17018 18019 非常费力（非常累）19020 2002.肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定分级临床表现零级活动如正常人，对日常生活无影响，无气短Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短Ⅲ级慢走100米以内即有气短Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短Ⅴ级安静时野出现气短，不能平卧平衡功能评定:伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________ 1.坐到站。
指令：请试着不用手支撑站起来。
(用有扶手的椅子)4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。
指令：请尽量站稳。
4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0 无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。
3. 独立坐。
（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。
指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。
4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐30秒1 能坐10秒钟0 无法在没有支撑下坐10秒钟4. 站到坐。
指令：请坐下。
4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。
指令：准备数张椅子以供转位。
要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。
可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。
康复训练评定量表
康复训练评定量表本文档旨在介绍康复训练评定量表的完整版。
康复训练评定量表是一种通过评估和量化康复训练的效果的工具，以帮助康复机构和专业人员有效管理和调整康复方案。
1. 量表介绍康复训练评定量表由多项评估指标组成，用于评估康复训练的各个方面。
这些指标共同反映了康复训练的效果，将为康复机构和专业人员提供有力的依据，以作出针对个体患者的康复方案调整。
2. 评估内容康复训练评定量表的评估内容包括但不限于以下方面：- 运动能力评估：评估患者在不同运动项目上的能力表现，如力量、灵活性和耐力等。
- 功能恢复评估：评估患者各项日常功能的恢复情况，如行走、坐立、握力等。
- 疼痛评估：评估患者疼痛程度和对康复训练的适应性。
- 心理状态评估：评估患者在康复训练过程中的情绪状态和心理健康程度。
- 康复目标达成评估：评估患者在康复训练过程中是否达到预设的康复目标。
3. 使用指南康复训练评定量表的使用指南包括以下几个方面：- 选择适当的评估量表：根据康复训练的具体目的和患者的需求，选择相应的评估量表进行评估。
- 进行评估：根据评估量表的指导，对患者进行评估，记录评估结果。
- 分析评估结果：对评估结果进行分析和解读，找出康复训练中的优势和不足。
- 调整康复方案：根据评估结果和分析，对康复方案进行调整，以提高康复训练的效果。
4. 注意事项在使用康复训练评定量表时，需注意以下事项：- 评估人员需具备相关专业知识和技能，以保证评估的准确性和可靠性。
- 评估环境应符合康复训练的要求，提供安全和舒适的评估条件。
- 评估过程中应严格按照评估指引操作，不得随意修改和篡改评估结果。
通过使用本文档所介绍的(完整版)康复训练评定量表，康复机构和专业人员可获得客观全面的康复训练效果评估，以更好地指导康复方案的制定和调整。
患者康复效果评价表
患者康复效果评价表姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
注：
完全恢复：治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。
显著效果：治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到2中的有条件的独立水平。
有效：治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。
稍好：治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。
无效：治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。
恶化：治疗后功能独立水平较治疗前更差。
康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分—治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。
康复科评定记录表样本
康复科评定记录表样本姓名：XXX 住院号：XXXX 性别：男年龄：68 职业：XXXX 文化程度：XXX 利手：右手申请医师：XXXX 申请时间：2008-10-20病情摘要：患者于2008年8月3日，在家中看电视时突然感到右侧肢体乏力，活动不利，无神志不清，无四肢抽搐，无恶心呕吐，休息一个多小时后症状缓解。
后有家人送至医院就诊。
检查发现血压为195/107mmHg。
症状再次加重，头颅CT检查显示左侧基底节区、左侧半卵圆多发脑梗死，轻度脑萎缩，大脑镰钙化点。
经治疗后情况好转，现为进一步康复，于入住XXX康复科。
临床诊断：1.肢体功能障碍Brunnstrom分期：右上肢为Ⅳ期，在肘伸直的情况下肩可前屈90度；手Ⅰ期，无任何运动；右下肢Ⅳ期，坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下。
2.改良Ashworth痉挛评定：右上肢屈肌肌张力2级，伸肌肌张力1级，右下肢屈肌张力级，伸肌张力1＋级。
3.Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定，共100分，右上肢得分27分，右下肢得分23分，总分50分处于Ⅱ级：明显运动障碍。
4.Rivermead：运动指数总分15分，患者得分4分。
其中：床上翻身、卧→坐转移、坐位平衡、独自站立各得1分，其它11项均不能完成。
5.Berg平衡量表评定：总分56分，患者得分17分，其中由坐到站、双足并拢站立、站立位上肢前伸、床-椅转移各得1分；独立站立、独立坐、转身向后看各得3分，闭目站立得4分；由站到坐、站立位从地上拾物、转身一周、双足交替踏台阶、双足前后站立、单腿站立均不能完成。
6.肌力评定：右上肢近端屈肌肌力3＋级，伸肌肌力4－级，远端肌力级；右下肢近端屈肌肌力4－级，伸肌肌力5－级，远端屈肌肌力1级，伸肌肌力1＋级。
治疗目标：短期目标：1.改善关节活动度，能独立完成坐-站转移，站立平衡达到3级。
长期目标：1.恢复或接近正常步态。
治疗计划：1.患侧上下肢主动关节活动度维持训练，预防关节挛缩。
患者康复结果评价表
患者康复结果评价表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 医疗记录号：
- 就诊日期：
康复评估
请根据患者在治疗过程中的康复情况，在下方填写相应的评分。
功能恢复
1. 日常生活活动能力：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在日常生活活动方面的能力恢复情况。
2. 运动功能：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在各种运动活动方面的恢复情况。
3. 疼痛状况：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在疼痛缓解方面的情况。
心理康复
1. 自我调适能力：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者的自我调适能力变化情况。
2. 心理压力：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在治疗过程中的心理压力情况。
3. 心理健康状况：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者的心理健康状况。
社会参与
1. 社交能力：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在社交方面的参与情况。
2. 工作能力：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在工作方面的恢复情况。
3. 家庭生活：
- 评分：（0-10分）
- 注释：请简要描述患者在家庭生活方面的恢复情况。
总结
根据以上评估结果，请简要总结患者在康复过程中的整体进展情况，并提出任何额外的建议或备注。
我已经按照上述要求帮您写好了《患者康复结果评价表》，请您核对一下是否符合您的需求。
如有需要，您可以根据具体情况进行适度修改和完善。
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康复医学科评价量表
观察号：病案号：861530 ＣT或X线号:
姓名：周锡祥性别：
出生:19４２年9 月３日（7０)岁职业:
文化程度：入院日期:2012－8-21
邮信住址：电话:
主诉：
既往史:高血压年;冠心病年；糖尿病年；高血脂症□;肥胖□；脑梗塞年,第次。
残障史：（包括:持续时间、原因、发展及程度、本次康复相关的伴随症状及问题、康复目标) MRI或CＴ：
病灶部位：左侧□右侧□额□顶□颞□枕□基底节单□双□丘脑□脑干□心电图:
脑血管超声：颈总动脉: 颈内动脉:
双椎动脉:
一、神经功能缺失程度评定
美国国立卫生研究院卒中量表(NIH strok Scaｌｅ, NIHSS）6－1１
别别
别别别得
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